234. Señale la respuesta correcta con respecto al paso de comprobación de la respiración:
La AHA recomienda que si el paciente no respira y antes de comenzar con el siguiente paso, realízaremos 2.ventilaciones de rescate. La ERe recomienda, sí el paciente no respira, realizar 5 ventilaciones de rescate. No existe ninguna discrepancia entre la AHA y la ERe en este aspecto Ninguna respuesta es correcta.
235. Señale la respuesta correcta can respecto al :SV instrumentalizado con DESA:
Realizaremos el masaje cardiaco con ventilaciones a una secuencia de 30:2 Se comienza con 2 ventilaciones que le seguirán 30 compresiones. Hemos-de realizar unos 10 dclos en 5'ullnutos aproximadamente Durante las compresiones, hemos de lateralizar la cabeza de la víctima por si vomita para evitar que aspire.
236. Señale.la respuesta incorrecta con respecto al método para realizar las compresíenes torácicas: . Arrodillese.al Iado de la víctima. Coloque el talón de una mano en el centro del pecho de la víctima, sobre el esternón Entrelace los dedos. Asegúrese de que no aplica la presión sobre las costillas de la víctima. No aplique ninguna presión sobre la parte superior del abdomen o sobre la parte Iínal del hueso del esternón Colóquese en posición vertical sobre el pecho de la víctima y, con los brazos rectos, comprima el esternón 10 o 15 centímetros.
237. ¿Cuál es la· respuesta incorrecta con respecto a las ventilaciones. en el Soporte Vital lnstrumentalizado?:
Hay-que colocar la máscara de la bolsa autoinflable alrededor de boca y nariz haciendo un buen sellado para que no se produzca una fuga en los pliegues de la cara. La duración de. cada insuflación será de aproximadamente 1 segundo. Al utilizada bolsa autoinflable, la frecuencia masaje:ventilaciones pasará de 30:2 a 30:5, Es importante que la presión a la que se insufle el aire no sea excesiva, y que la expansión normal del tórax sea la referencia para determinar que la ventilación se está realizando correctamente.
238. Señale Ja respuesta correcta con respecto a la valoración de~signos vitales en el SV··instrumentalizado en DESA:
Hemos de comprobar tanto el pulso central como el periférico Para la valoración de los signos vitales se dispondrá de un tiempo máximo de 30 segundos Entendemos por signos vitales la aparición de tos, movimientos o respiraciones espontáneas por parte del paciente. Una-vez realizadas los 10 ciclos de compresiones/ventilaciones correctamente, se procederá a comprobar la existencia de signos vitales.
239. Señale la respuesta correcta con respecto' a la colocación de"los"parches y conexión a los DESA:
Previamente hemos de alejar al paciente de superficies húmedas o conductoras de electricidad 'que pudieran transmitir la corriente eléctrica a otras 'personas en contacto con dichas superficies. Retiraremos los posibles parches que pudieran llevar 'pegados en el pecho el paciente. Estos parches podrían producir quemaduras durante la descarga. Límpíaremos y secaremos la piel, evitando el uso de alcoholo sustancias similares que puedan producir quemaduras durante la descarga. Todas las respuestas son correctas.
240. Señale la respuesta incorrecta con respecto a la colocación' .de 'los' parches y conexión a los DESA: Una vez colocados los parches, oprimiremos firmemente toda.la superficie' de los dos electrodos sobre el tórax del paciente, tratando de eliminar posibles burbujas de aire. En pacientes obesos, trataremos de estirar los pliegues de la piel, buscando crear una superficie lisa sobre la que pegar los electrodos Los electrodos deben ser adheridos al tórax del paciente según se,puede ver en el dorso de los mismos, Uno en la región infraclavicular izquierda y otro en el ápex costal En pacientes muy delgados, seguiremos el contorno de las costillas, presionando sobre los espacios intercostales para evitar huecos innecesarios.
241. Señale .Ia respuesta incorrecta con respecto al análisis del ritmo' cardiaco en el SV Instrumentalizado en DESA:
Si el DESA recomienda dar una descarga comienza a acumular la energía necesa ria, determinada por el propio aparato, emitiendouna señal acústica y luminosa al finalizar la descarga Durante la descarga del DESA, hemos de comprobar que nadie-toque á) paciente, asegurando un entorno seguro alrededor e indicaremos en voz alta y 'autoritaria que todos se aparten, avisando del riesgo iruninente. Si elDESA.no recomienda descarga pero nosotros- estamos convencidos de que el paciente va a mejorar con la descarga, se la daremos de forma manual Es posible que el DESA recomiende una segunda descarga, y hasta una tercera más.
242. Señale la respuesta incorrecta con respecto al análisis del ritmo 'cardiaco en el SV Instrumentalizado en DESA: Entre análisis y análisis del ritmo por parte del DESA, si no reocmienda descarga,hemos de intentar realizar 5 ciclos de RCP Hay que tener en cuenta que el DESA solo recomienda descarga en las-sítuaiciones de Asistolia, FV y 1VSP. Cada 2 minutos el DESA analiza el ritmo cardiaco del paciente. Si el DESA no recomieñda descarga, una vez que ha analizado el ritmo del pacíente, procederemos inmediatamente a realizar RCP durante 2 minutos.
243. En el SV instrumentalizado con DESA, hasta cuándó hemos de continuar con la resucitación (señale la respuesta correcta): '_
Hasta que llegue ayuda cualificada. Hasta que la víctima muestra signos de vida. Hasta que el personal sanitario se encuentre' exhausto Todas las respuestas son correctas.
244. Señale la respuesta incorrecta con respecto a las siguientes consideración en la RCP+DESA:
Pacientes con parches de nitroglicerina; retirarlos y limpiar bien la zona antes de aplicar los electrodos. Está contraindicada la utilización del DESA en pacientes con marca pasos implantados.' Pacientes con torso mojado: secar completamente antes de la aplicación de los electrodos. Pacientes con vello en el torso: rasurar completamente las zonas de aplicación 'de los electrodos.
245. Señale la respuesta incorrecta con respecto ai apoyo al soporte vital ovan- xado: . El material utilizado para el apoyo al soporte vital avanzado es de uso exclusivo del DUE y Médico. En cualquier situación emergente o urgente se requiere de la colaboración por parte de todos los miembros del equipo. La RCP avanzada es un solapamiento de una RCP básica con una serie de técnicas avanzadas, por lo tanto, es fundamental llevar a cabo una correcta RCP básica, para que resulte exitosa la avanzada. El soporte vital avanzado es el conjunto de técnicas y habilidades que se realizan con la finalidad de revertir una parada cardlorrespiratoria o cualquier situácíón emergente vital.
246. Señale la respuesta incorrecta con respecto' al apoyo al soporte vital avanzado:
Para la áspiracion de boca se puede usar la sonda óSida de Yancaguer, pero para el resto de casos (nariz, boca y osteoma de traqueostomía, se usarán sondas flexíbles). Hay que tener en cuenta que-al introd ucir la sonda de aspiración, por nariz O boca, puede taquicardizar al paciente por efecto vaga] aJ tocar la faringe. . El tiempo máximo para la aspiración de secreciones debe ser de 10 segundos. Pinzas de Magill;son unas pinzas acodadas de extremo distal horquillado, destinadas a retirar los cuerpos extraños de la boca, colocación de sondas, etc.
247.. Señale la respueste correcta con·respecto al aislamiento de la vía aérea y soporte ventiJorio en el SVA: .
En todo apoyo al soporte vital avanzado, el paciente debe estar monitorizado. Para lograr un aislamiento definitivo de la vía. aérea, se sustituirá la cánula de Guedel por otro dispositivo avanzado insertado por el médico y cuyo mejor exponente es la intubación orotraqueal. La pulsíoximetría y capnograña constituyen un apoyo ventil atorio al SV A. Todas lasrespuestas son correctas.
248·. Señale la respuesta incorrecta con respecto al apoyo idel Técnico(TES)para·Ia intubación orotraqueal:
. El técnico debe comprobar la integridad del neumo inflándolo con una jeringa de 10 mly volviéndolo a desinflar. El Técnico ha de tener siempre preparado dos tubos del número que le ha indicado el médico para intubar al paciente Una vez confízmado por el médico el número del tubo que precisa, el Técnico, lo sacará del sobre en el que se halla estéril y, sobre una superficie lisa, preparará el campo. Para que el médico pueda intubar, deberá confirmar que Ia' vía aérea está despejada y comproba.r el tamaño de pala, tubo y Guedel que precise.
249.. Cuál de los siguientes elementos no forma parte del material necesario para la intuboción del paciente~
.
Un kit de punción crocotíroidea por si no es posible intubar al paciente Una tira de gasa para la sujeción del tubo Una cánula de guedel y una bolsa autoínflable conectada a una fuente de oxígeno Un fonendoscopio para la comprobación de la colocación del tubo.
250. Señale la respuesto incorrecta con respecto. al apoyo del Técnico a la intubación orotraqueal del paciente:
Si es necesario, el Técnico debe ayudar al médico a traccionar con el mango del la ringo para la correcta introducción del tubo. El técnico debe colaborar a la aspiración de.secrecíones duante la intubación A veces, el papel del técnico se tiene que remitir a la inmovilización manual del cuello, en caso de trauma cervical para que el médico pueda intubar sin collarín. Cuando se decide que hay que intubar, ya deberá estar el técnico preparando el campo y lo único a lo que estará pendiente es a las decisiones del médico con respecto al tamaño del tubo, de-pala, etc.
.
251. Señale.,la respuesta incorrecta con respecto ,al apoyo del Técnico (TES)a la Ventilación' Mecánica:
Siempre hemos de realizar una comprobación rutinaria de que el respirador funciona y posee todos los accesorios (tubuladura, filtro, cable, etc.), así como que cicla correctamente. Hemos de realizar la comprobación de la fuente de oxígeno y prever el recambio de las balas antes de que se agote del todo Hemos de saber programar 105 distintos parámetros respiratorioas para adaptarlo al paciente . Hemos de tener conocimiento de las alarmas y transmisión al médico o al enfermero del momento en el que se activen.
252. ¿Cuál es :la respuesta correcta con respecto a la pulsioximetría,,?:
El pulsioxfmetro es un aparato 'que mide, además de la frecuencia cardiaca, el grado de saturación de la hemoglobina por oxígeno. El técnico debería comprobar que funciona correctamente el pulsioxímetro y controlar dónde se encuentran las pilas de repuesto, así como e~cargar5e del lavado posterior de sangre y otros productos Todo lo que oscurezca artificialmente y sea captado por el sensor proporcionará un valor no válido de saturación, como puede ser el esmalte oscuro, o cualquier tipo de pintura, sangre, etc. Todas 'las respuestas son correctas.
253. Señale la respuesta incorrecta con respecto al apoyo circulatorio:
El DEA.,se utiliza para administrar una corriente.eléctrica al miocardico, mediante dos palas o parches que se colocarán en la pared torácica. Los desfibrlladores pueden ser manuales o automáticos. En este caso pueden tratarse de monofasícos o bifásicos; de cualquier forma, la energía para la descarga siempre será la misma. El monitor-desfibrilador tiene además la opdén de cardiovertír, en cuyo caso, el técnico sabrá conecta. dicha opción activando el botón «síncro» Mediante la monitorización, se puede visualizar el funcionamiento del corazón sin necesidad de. tener que imprimirlo. Todo paciente que vaya a ser trasladado en una UVI móvil, debe ir monitorizado.
254. Señale la respuesta incorrecta con respecto a la acltutd del técnico en la monitorización del poclente:
. Interpretar el ECG y avisar nl médico en caso de que aparezca' una arritmia maligna. Conectar el monitor y colocar las derívaciones del mismo en caso de que,sea necesario. Descubrirle la ropa, secarle de los restos que tuviera (vómitos, sangre, etc.), así como 'retirarle cualquier objeto que pudiera obstruirle (cadenas,' etc.) resguardarv dola en un lugar seguro. Situar al paciente en un lugar seguro. El paciente no debe estar en contacto con líquidos ni superficies metálicas.
255. Cuál es la respuesta correcta con respecto al papel del técnico (TES) en lo que-se refiere al apoyo al SVA:
. El técnico de· emergencias ha de ayudar, facilitar y colaborar en la canalización de un acceso venoso periférico que va a ser realizado por el profesional de enfermería y / o medicina
El técnico deberá conocer la colocación exacta de los fármacos útílízados en el SVA para proporcionárselos al DUE, llegando incluso a prepararlos si este:así lo decide. El técnico deberá hacer el purgado de los sueros en los diferentes sistemas y diferentes modalidades. Todas las respuestas son correctas.
256. Señale la respuesta incorrecta con respecto a la ·distribuCión trimodal, picos de mortalidad, causada por el trauma:
Inmediato: generalmente la causa de fallecimiento es la apnea, obstrucción de vía aérea por la lengua, hemorragia masiva, etc. Precoz: suelen fallecer por hipovolemia, lesión cerebral o insuficiencia respiratoria. Tardía: cuya principal causa de muerte es shock" sepsis, lesión.cerebral, etc El término de hora de oro expresa la necesidad de un tratamíento Inmediato que permita actuar sobre el primero de los picos de mortalidad.
257. Señale la respuesta incorrecta con respecto a la asistencia inicial al paciente politraumatizado:
. Debe durar entre 15 y 20 minutos. Se sigue la metodología del ABCDE No se debe pasar a la siguiente fase hasta que se resuelva la Inmedlatamente anterior. Su principal objetivo es detectar aquellas posibles lesiones que puedan compro- meter la vida del paciente.
258. ·Señale··la respuesta incorrecta con re5p~cto a la valoración ·de·ro vía aérea en el paciente· pe,litraumatixado:
Todo paciente politraurnatizado tiene una lesión a nivel cervical mientras no se demuestre lo contrario, por lo que la apertura de vía aérea se hará siempre con control cervical, evitando extensiones, flexiones o rotaciones. Se debe revisar la cavidad orofaríngea procediendo a retirar todos los cuerpos extraños que contenga (piezas dentarias, restos de comida, etc.) y aspirando los líquidos (sangre, v6mito). La cánula orofaringea o guedel debe ser un número inferior al que le. correspondiese normalmente, ya que se trata de un paciente polítraumatízádo, La forma idónea de apertura de vía aérea en paciente Inconsciente-es mediante la triple maniobra modificada.
259. Señale la respuesta correcta con respecto o la intubación del paciente··politraumatÍzado: . ", Durante el manejo del paciente politraumatízado, la intubación puede ser necesaria, no por obstrucción de la vía aérea, sino POI necesidad de aplicar apoyo ventilatorío. Es ímprescíndíble que el técnico sepa cómo funciona el aspirador, que este 'tenga autonomía propia sin red eléctrica, que siempre lleve diversas sondas de repuesto para adultas y niños según el caso, y que haya comprobado previamente su funcionamiento. Para la preparación del material de intubación, el técnico (TES) seguirá las órdenes del facultativo con respecto a tamaño de pala y tubo, preparando siempre o teniendo a mano uno de medio número mayor y otro de medio número menor. Todas las respuestas son correctas.
260. Señale la repsuesta incorrecta con respecto a la función del técnico durante: lo maniobra· de ·intubaciÓn del paciente' politraumatizado:
En el tubo designado se le inflara y desinflará el neuma para comprobar su inte
gridad y que no esté pinchado Utilizará el laringe para comprobar directamente la existencia de algún cuerpo extraño o de sangre en la boca del paciente que pueda obstruir la vía aérea y avisa rá al médico si esto es así. Preparación del tubo del tamaño designado por el médico, teniendo siempre cerrados y al Iado uno de medio número superior y otro de medio número inferior. Preparación de un campo limpio y aislado del resto del escenario peto a la cabecera del paciente y junto al médico con el material para intubación.
261 . Cuál es la respuesta incorrecta con respecto a la maniobra de intubación del podente. politraumatizado: Hemos de preparar el tubo con el fiador introducido pero teniendo cuidado que no soprepase el extremo distal. Se debe lubricar el extremo distal del tubo. Al no poder mover la columna siempre hay que dar al médico una pala de laringe de número superior a la que se utilizaría en condiciones normales. Se dispondrá también de una cánula orofaríngea limpia, por si se píerdela que tie ne el paciente y una tira de gasa y una jeringa de 10 ml fuera de su envoltorio. para la fijación del tubo.
.
262. Señale lo respuesta correcta con respecto o la moniobra de Sellick:
. Consiste en la presión del cartílago cricoides dé manera que se pueda descender la glotis y se puedan visualizar mejor las cuerdas vocales Consiste en la presión de la tráquea de manera.que se pueda descender la glotis y se puedan visualizar mejor las cuerdas vocales Consiste en la tracción hacia arriba de la mandíbula para realizar la apertura de la vía aérea. Consiste en hacer una subluxacion mandibular al paciente polltraumatizado para abrir la vía aérea con control de la columna cervical.
.
263•. Señale. la respuesta incorrecta con respecto los métodos alternativos de aIslamIento de .Ia Vla·aerea:
Una desventaja de la mascarilla laríngea es que no aisla perfectamente la vía aérea. La mascarilla laríngea está indicada en aquellos pacientes que mantengan los
reflejos faríngeos activos. Una desventaja de la mascarilla laríngea es que no aisla perfectamente la VÍa digestiva. El Combitube, aisla el aparato digestivo del respiratorio.
264. Señale la .¡;E!spuesta.correcta con respecto a la valoración inidal de la ventilación del paciente politraumatizado:
. Tenemos que averiguar si existen indicios de una grave insuficiencia respiratoria, incluso apnea, para remediarla inmediatamente. Es vital la inspección del t6rax para valorar simetría de ambos hemit6rax, tíraje, taquípnea, bradipnea, hundimientos, asimetrías, etc. Se tendra. especial esmero es descartar el neumotórax, ya que puede conducir en breves minutos a una parada respiratoria. Todas las respuestas son correctas.
.
265. Señale la respuesta incorrecta can respecto al neumotórax a tensión en el paciente politraumatizado:
.
Existe asimetría entre los hemitórax Si es previsible una tardanza de soporte avanzado, el Matico tendrá. que liberar este neumotórax, mediante un drenaje en 2° espacio intercostal. La yugular del lado afecto está más prominente sobre la piel. La tráquea estará desviada hacia el lado afecto.
266. Señale la respuesta incorrecta con respecto a la valoración inicial de la circulación del paciente politraumatizado:
Se debe sospechar presencia de hemorragias internas si hay palidez y sudoración en ausencia de sangrado externo La disminución del nivel de conciencia, taquicardia e hipotensión, son manifestaciones de hipovolemia por sangrado en el paciente politraumatízado. El relleno capilar inferior a 2 segundos indica sangrado interno en el paciente politraumatizado. Hay que valorar la cuantía del sangrado externo, procediendo a su compresión con vendas estériles:'
.
267. Señale .Ia respuesta incorrecta con respecto a la valoracion 'Murolbgica inicial.del.,paciente politraumatizado:
Hemos de valorar el Nivel de conciencia (descartando siempre que el paciente haya estado previamente bebido, haya consumido drogas, etc.), Reacción pupilar: se verá si están simétricas, si están.puntiformes (miosis) o dilatadas (midriasis), si reaccionan a la luz de una linterna encogiéndose (reflejo oculo- motor), etc. El técnico puede valorar el nivel de conciencia con la ayuda de la Escala de Glasgow. Las pupilas míóticas reactivas puede traducirnos una isquemia cerebral importante, con pocas posibilidades de supervivencia.
268. $eñale.lo re,spuesta incorrecta con respecte, a la valoración secundaria del paciente·politraumatixado: En la fase .prehospitalaria es suficiente con hacer una sola valoración secundaria
del paciente polítraumatizado EI:ABCD debe.estar reevaluandose constantemente. Consiste en una exploración sistemática de cabeza a pies y anamnesis de los acon
tecimientos La valoración secundaria no debe iniciarse hasta que la revisión primaria haya finalizado, se haya iniciado la resucitación y el ABCD haya sido reevaluado.
.
269. Señale la respuesre incorrecta sobre la valor:ación secundaria de la cabeza y cuello del':paciente politraumatizado:
. Se valoraran los globos oculares y se palparán cuidadosamente órbitas, mandíbula y cuero cabelludo para descubrir scalps o fracturas escondidas. Si el paciente va a ser intubado, no hay que poner al paciente el collarín cervical hasta que dicha maniobra se realice. Se procederá a una cuidadosa inspección y palpación para valorar heridas, hematomas, otorragias y posibles fracturas de macizo facial. Cualquier lesión sangrante que ponga en peligro la vida del paciente, tanto a nivel torácico, como abdominal o pélvíco, tendrépreferencia sobre el diagnóstico y tra tamiento de una posible lesión cerebral.
270. Señale.,la respuesta incorrecta con .-aspecto·.al Traumati5mo Craneoencefálico:
,
El TCE·es la causa del 60% de los fallecimientos. en los accidentes de circulación. El principal objetivo del tratamiento del traumatismo craneoenceiálico (TC'.E) es evítar la isquemia Una hemorragia intracraneal hace que la PIC (presión intracranenl) disminuya La presión íntracraneal es un valor que se .considera resultado del equilibrio de las presiones entre el volumen sanguíneo cerebral, el líquido cefalorraquídeo y el parénquima cerebral, .
271. Con respecto a los traumatismos torácicos, señale 'la"causa:correcta:
Se verá la mecánica ventilatoria para confirmar símetrfás de'Ios hemitorax. Se palparán arcos costales y, si el paciente está ínconsciente, se 'tendrá especial cuidado en aquellas que parezcan que crepitan Si existe alguna herida abierta, se colocarán gasas estériles nasta que llegue el facultativo. Todas las respuestas son correctas.
272. Cuál es la respuesta incorrecta con respecto a los traumatismos torácicos abiertos:
. Neumotórax abierto: generalmente por heridas penetrantes de tóra:x:,produciéndose una apertura del espacio pleural con el exterior Cuando el tamaño de una herida penetrante en el tórax es mayor de los 2/3 del diámetro de la tráquea, el aire pasa por el lugar de menor resistencia, es decir, por la herida, por lo que el paciente puede entrar en parada respiratoria en breves minutos, El tratamiento del neumotorax a tensi6n consiste en administrar oxígeno al paciente y tranquilizarle hasta que llegue el equipo avanzado. Neumot6rax a tensión: se produce cuando hay una entrada de aire-en la cavidad pleural, sin salida, por lo que la presión intratorácica va aumentando en el hemítórax afectado, y como consecuencia se desvían el mediastino y la tráquea
.
273. Señale'.la respuesta incorrecta con respecto' al Volet'costal:'
Consiste en una movilización paradójica de segmentos de la pared costal con la respiración. Sucede cuando existen múltiples fracturas de varias Costillas consecutivas en dos localizaciones diferentes. Este. segmento de la pared costal se mueve aisladamente y en direcdén contraría al resto de la cavidad torácica durante-el ciclo respiratorio. El tratamiento no se puede demorar y consiste en drenaje con Abbocath en segundo espacio intercostal.
274. Cuál es la respuesta incorrecta sobre los traumatismos' .cerrados,de~tórax:
La principal causa de rotura diafragmática son los ataques de tos Lesiones cardiacas y de los grandes vasos: el mecanismo más frecuente de: lesión cardiaca en los traumatismos cenados se produce como resultado de accidentes de vehículos a motor a alta velocidad. Lesiones pulmonares (hematomas, contusión, lesiones traqueobronquiales, etc.)generalmente cursan con un cuadro de insuficiencia respiratoria severa, a veces acompañada de dolor y hemoptisis. Son típicos en los niños, que, debido a la gran elasticidad de' sus costillas, producen lesiones viscerales sin solución de continuidad al exterior. .
275. Cuál es la respuesta incorrecta con respecto CI 105 tralumatismos de abdomen:
Después de haber valorado el ABC y si existe especial compromiso de la C (estado circulatorio), sin lesiones que evidencien una pérdida sanguínea. se sospechará una hemorragia interna abdominal Se debe palpar COI' intensidad el abdomen para poder valorar la presencia de lesiones internas. Se valorará la presencia de abdomen agüdo y se buscarán lesiones y marcas. Se explorará el períné y la espalda En todos aquellos pacientes que tengan dolor abdominal, peritonismo, defensa la marca de cinturón de seguridad, se sospechará lesión Intraabdominal mientras no se demuestre lo contrario.
276. Cuál es lo respuesta correcta con res pedo a la valoración secundaria de la pelvis en el paciente politraumatizado: .
Las fracturas 'inestables de pelvis se producen fundamentalmente en los traumatismos de alta energía, siendo la tercera fractura en frecuencia en los acci dentes de circulación, por lo tanto es un índice de gravedad en el paciente politraurnatizado. Se comprimirán las crestas ilíacas con sumo cuidado y la sínfisis del pubis buscando dolor, crepitaciones' o deformidades. El anillo pélvico está compuesto por los dos huesos ilíacos, articulados con el-sacro y mantenidos por los ligamentos sacroiliacos. Las fracturas del anillo pélvíco pue den ser simples o complejas. Todas son correctas.
277. Cuál es la respuesta incorrecta con respecto a la valoración de las lesiones de las extremidades en el paciente politraumatixado:
Palparemos todos los miembros, de arriba abajo, detectando heridas, lesiones yposibles fracturas Si existe sospecha de alguna fractura inestable y muy dolorosa, se alinearán y reducíran para inmovilización En caso de existir hemorragia, se producirá control por compresión directa e inmovilización con férula de la ex tremidad lesionada. Hemos de evaluar la función neuro16gica y la movilidad articular.
278. Señale la respuesta correCta con respecto a los objetivos de la asistencia secundaria de ras extremidades en el pacfente politraumatizado:
Identificar las lesiones que ponen en peligro la vida Identificar las lesiones que ponen en peligro la extremidad Evaluar la función neurol6gica y la movilidad articular. Todas las respuestas son correctas.
279.. Cuál es la respuesta incorrecta con respecto a la valOración de las. lesiones- de las extremidades en el·paciente politraumatizado:
La amputación de un. miembro puede suponer un riesgo para la vida. Es importante decidir si es susceptible de reimplantación, aunque esta decisión no debe retrasar la evaluación y su tratamiento. El síndrome compartimenta! es una desproporción entre continente y contenido en un compartimento cerrado El tratamiento del síndrome compartimental es a base de diuréticos y antiinflamatorios. Los signos y síntomas del síndrome compartimenta! son dolor intenso, parestesias, etc.
280. Señale la respuesta correcta ton respecto al lesionado medular:
La columna vertebralesta constituida por 7 vértebras cervicales, 12 torácicas y 5 lumbares, además de los huesos: sacro y cóccix. Las lesiones de la colÚmna vertebral, Cf;?ns/in lesión necrológica, deben excluirse en todos los pacientes politraumatizados. Todo paciente politraumatizado con lesiones por encima de las clavículas o con bajo nível de conciencia- es un lesionado medular cervical mientras no se demuestre lo contrario Todas las respuestas son correctas.
281. Cuál es la respuesta incorrecta con respecto al lesionado medular:
Toda lesión por encima de cuarta vértebra producirá muerte por parada respiratoria. Todo paciente polítraurnatízado que se ha movido antes de nuestra llegada, podemos descartarle lesión de columna, De las lesiones medulares, el 55% tiene lugar en la región cervical, el 15 en la región torácica, el 15 en la unión toracolumbar y el 15 restante en la región.lumbosacra. Los principales mecanismos de producción de las lesiones son: flexión, flexión y rotación, extensión y compresión.
282. Señale Ia.respuesta incorrecta:
Shock. medular es una situación neurologíca posterior a la Iesión, que consiste en una abolicíón de todas las funciones neurológicas. El shock medular es una situación definitiva e irreversible. Shock neurogénico es una situación hemodinámica caracterizada por hipotensión arterial y bradicardia, debidas a una pérdida del tono vasomotor y de la inerva ción simpática del corazón El shock hipovolémico se diferencia del neurogénico por la presencia de taquicardia en el primero y:.bradicardia en el segundo.
283. Señale la respuesta incorrecta con respecto ..al uso de collarín-cervical en el manejo:del paciente con traumatismo raquimedular:
Los mejores son los que tienen dos puntos .de apoyo con una abertura en la parte anterior El principal objetivo es prevenir el daño secundario, por lo que se colocará un collarín cervical en cuanto se llegue al paciente. Cada 'Vez que se precise retirar el collarín se deberá mantener manualmente la estabilización. Es fundamental colocar un collarín de tamaño adecuado al paciente.
284. Señale la respuesta correcta con respecto al transporte del lesionado raquimedu'lar:
La .evaluación inicial y las primeras medidas de apoyo vital deben. llevarse a cabo cuidadosamente, pensando siempre en la posibilidad de que se trate de un lesio nado medular. Debe colocarse al paciente en decúbito supino sobre plano duro y en posición neutra, con el eje cabeza-cuello-tIonco-alineado, aplicando discreta tracción axial en el cuello . Es iextremidades mportante realizar una inspección y palpación cuidadosa de la región cervical antes· de inmovilizarla para poder detectar lesiones y valorar las venas yugulares externas, pulsos carotídeos, tráquea y cartílagos 'laríngeos Todas las respuestas son conectas.
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285. Señale ,la respuesta incorrec;ta con respecto los collarines cervicales:
Hay algunos modelos con un sistema para variar la altura y la circunferencia del collarín, disponiendo además de una amplia gama de tallas Los collarines son poco efectivos en la restricción de movimientos de rotación y lateralización, limitando principalmente la flexoextensíón, aunquenunca al 100%. Los collarines blandos están indicados, principalmente, en el manejo inicial del polítraumatizado, ya que son fáciles de poner y, por tanto, se moviliza menos al paciente. Existen diferentes tipos de collarines cervicales, pero ante todo deben tener el tamaño apropiado para el cuello del paciente.
286.· .Señale la .respuesta incorrecta con respecto al transporte del lesionado raquimedular: El collarin cervical. por si solo, garantiza la estabilidad completa de la columna cervica La tabla espinal larga es una superficie plana, rectangular y rígida de madera, o más modernamente de material plástico radíotransparente, usada para completar la inmovilización espinal Conviene recordar que la posícíón neutra del cuello deja un hueco entre el occipucio y la tabla, que facilita la extensión del mismo, por 16 que se debe rellenar y almohadillar.
..... La colocación del paciente sobre la tabla larga puede llevarse 'a cábo de diferentes formas; la técnica de volteo puede resultar peligrosa y requiere, al menos', dé cuatro personas entrenadas, por lo que es preferible 'usar la camilla de "Cuchara" o "tijera.
.
287. Cuál es la respuesta correcta con respecto a la actitud ante el accidentado de tráfico:
Debe abordarse a la víctima siempre por detrás para evitar que' movilíce la cabeza cuando oiga la llegada del personal sanitario (en caso de estar consciente), instándole a que no la mueva. Desde la posición de sentado, la inmovilización comienza.con la fijación en posición neutra de la cabeza por detrás del paciente, aplicando tracción cervical, mientras otra persona coloca el collarín. Las víctimas atrapadas se mantendrán inmovilizadas aplícandoles las medidas de emergencia que requieran mientras acuden técrúcos con equipo especial para este tipo de contingencia, Todas las respuestas son correctas.
288. Señale la respuesta incorrecta con respecto a la actitud a tomar ante un motorista accidentado' con casco ,protector:
Una primera persona inmoviliza la cabeza COn las manos a ambos lados del casco y con los dedos sujetando la mandibula y traccionando axialmente, mientras otra persona levanta la visera para comprobar el estado de la víctima y tranquilizarla si está consciente. La segunda persona abre el cierre de la correa o la corta, y sujeta con una mano los ángulos mandibulares y con la otra la región occípital, encargándose a partir de este momento de la inmovilización y tracción del cuello. Después de lo reflejado en las respuestas A y B, la primera persona comienza a retirar el casco, expandiéndolo lateralmente para, pasar los pabellones auriculares,e inclinándolo ligeramente hacia atrás para no engancharse con la nariz. Si el padente está inconsciente, el Técnico debe evitar que le retiren el caso hasta que llegue el equipo de SVA.
289. Señale la respuesta incorrecta con respecto al traslado del paciente poitraumatizado:
El transporte hasta la ambulancia se realiza sobre la tabla larga oia camilla de tije ra, tras comprobar en ambos casos que las correas de fijación están correctamente colocadas y cerradas. Para el traslado al hospital es acomsejable el uso del colchón de vacío sobre la camilla de la ambulancia, Cuando el paciente vomite durante el traslado, debemos lateralizar el cuello para evitar que bronco aspire el contenido del vómito .A la llegada del equipo al hospital hay que realizar una nueva transferencia del paciente hasta la camilla en la que se vaya a manejar dentro del área de emergencias.
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