Un lactante mayor, de 22 meses de edad con un peso de 12 kg presenta desde hace
más o menos 24 horas fiebre de 38 °C, irritabilidad y rinorrea. Este cuadro se agudiza
desde hace 12 horas en las cuales el paciente no quiere comer alimentos ni tomar
biberón. Al examen físico presenta los siguientes signos vitales: T: 38,7 °C; FC: 110 x
1´; FR: 32 x min; se le observa decaído, con facies de dolor, astenia y congestión nasal
con descarga sero-purulenta moderada a grave. Al examen visual de la orofaringe
presenta congestión faríngea y timpánica bilateral. Al examen de oído la membrana
timpánica está edematosa y tiene una tonalidad inflamatoria en ambos lados. Se
observa un poco de exudado amarillo sobre la membrana timpánica de los dos oídos y
por ende se diagnostica Otitis Media Aguda. Seleccione el tratamiento más adecuado
para este paciente: - Amoxicilina, 60 – 80 mg/kg/día, dividida en 2 o 3 dosis, por 7 a 10 días + paracetamol
para el dolor y la fiebre. - Azitromicina, 10 mg/kg/día, administrar PO durante 3 días seguidos + paracetamol para el
dolor y la fiebre. - Azitromicina, 10 mg/kg/día, el primer día; luego 5 mg/kg/día por 4 días +
descongestionante, antihistamínico y paracetamol para el dolor y la fiebre. - Paracetamol en gotas de 100 mg/ml, administrar 1 ml cada 6 horas y evaluar evolución
del paciente en 48 horas. .
Un lactante de 1 mes de edad acude a control de niño sano. Al evaluar al niño usted
encuentra que el testículo derecho no ha descendido. ¿Cuál es la conducta terapéutica
a seguir con este paciente? - Observar hasta los 6 meses. Si no ha descendido el testículo remitir a cirugía.
- Observar hasta los 6 años. Si no ha descendido el testículo, remitir a cirugía.
- Administrar gonadotrofina coriónica pues es segura y no presenta reacciones adversas.
- Administrar gonadotrofina coriónica y observar hasta los 6 años para remitir a cirugía. .
Una niña de 6 años, pesa 20 kg, presenta infección de vías urinarias por Escherichia
coli, sensible a cotrimoxazol. Se dispone de una suspensión de cotrimoxazol que
contiene Sulfametoxazol 200 mg y Trimetoprima 40 mg / 5ml, para su tratamiento
durante 7 días. Seleccionar el esquema terapéutico adecuado:
- 10 ml vía Oral cada 12 horas.
- 5 ml vía Oral cada 12 horas.
- 10 ml vía Oral en una toma diaria.
- 20 ml vía Oral cada 12 horas.
.
La tos crónica con imagen radiográfica normal, se puede deber a la administración
de: - Captopril.
- Dextrometorfán.
- Amitriptilina.
- Hidrocodona.
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Niña de 1 año 9 meses. Pesa 11.1 kg. Acude por presentar fiebre, tos, astenia y
anorexia en las últimas 48 horas. T°: 38.8 °C.; FR= 56 x minuto; FC= 120 x
minuto. Presenta moderada retracción subcostal; no se auscultan estertores y hay
disminución de murmullo vesicular en ambos campos pulmonares. Luego de los
estudios complementarios se diagnostica Neumonía por Haemophilus influenzae.
Recibe tratamiento intrahospitalario por 3 días, evoluciona satisfactoriamente y
egresa, para continuar tratamiento en su casa. ¿Cuál es el tratamiento ambulatorio
correcto? - Amoxicilina, 500 mg PO, cada 12 horas.
- Cefadroxilo, 125 mg PO, cada 12 horas.
- Dicloxacilina, 125 mg PO, cada 6 horas.
- Penicilina G benzatínica, 600 000 UI IM una vez. .
Un recién nacido, producto de la primera gesta de una madre de 23 años. Tuvo una
labor de parto de 12 horas, ruptura de membranas intraparto, líquido amniótico
claro y grumoso. Nació de parto normal en un servicio hospitalario. Al nacer presentó
un Peso de: 2.9 kg; Talla: 49 cm; PC: 34.5 cm; APGAR: 7/9; A las 24 horas de edad
presenta ictericia en cara y tronco. La bilirrubina indirecta es de 7 mg/dl. La
bilirrubina directa es de 0.9 mg/dl. Se encuentra activo, tiene buena reactividad al
manejo. Toma seno materno exclusivo, con succión adecuada. Presentó regurgitación
por dos ocasiones. El grupo sanguíneo de su madre es A+; el RN es 0+ y Coombs
directo es negativo. Seleccione el diagnóstico, así como la decisión terapéutica correcta
para su ictericia:
- Ictericia fisiológica; observar evolución y realizar control de bilirrubinas.
- Ictericia por incompatibilidad ABO; fototerapia y realizar control de bilirrubinas.
- Septicemia; hemocultivo y otros exámenes relativos + antibioticoterapia.
- Hepatitis neonatal; solicitar estudios correlativos y vigilar bilirrubinas.
.
Paciente femenina de 16 años, acude a consulta por no haber presentado su
menstruación, refiere presencia de dolor pélvico tipo cólico de manera cíclica. Al
examen físico evidencia desarrollo de caracteres sexuales secundarios y sus genitales
externos son de características normales, la ecografía transabdominal es sugestiva de
hematocolpos y hematometra, su diagnóstico es: - Amenorrea primaria a causa de un himen imperforado.
- Amenorrea primaria producida por un síndrome de Asherman.
- Amenorrea secundaria debido a defectos en el desarrollo de los conductos de Mller.
- Amenorrea secundaria relacionado a una insensibilidad androgénica.
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¿Qué condición médica se caracteriza por presentar histológicamente glándulas y
estroma endometrial en localizaciones anormales? - Endometriosis.
- Endometritis.
- Leiomioma.
- Hiperplasia endometrial. .
Seleccione la causa pre-renal de insuficiencia renal aguda:
- Deshidratación aguda.
- Urolitiasis crónica.
- Hipertrofia prostática benigna.
- Daño glomerular causado por tumor.
.
De las siguientes causas de insuficiencia renal aguda. ¿Cuál es de origen posrenal? - Litiasis renal.
- Ascitis grave.
- Necrosis tubular aguda.
Glomerulonefritis.
Madre de 16 años, Peso: 59 kg; Talla: 148 cm. G1 P1 A0. Estudiante de colegio.
Durante el embarazo, después de primer trimestre tomaba aspirina con frecuencia
debido a que presentaba cefaleas constantes. Da a luz a un recién nacido masculino,
de 39 semanas de gestación por cesárea. El RN tiene un Peso de 2 200 g; Talla: 45 cm;
PC: 32 cm. APGAR 7 / 9. En consecuencia se diagnostica retardo de crecimiento
intrauterino simétrico. Las siguientes situaciones producen retraso en el crecimiento
intrauterino. EXCEPTO: - Uso de aspirina por parte de la madre.
- La edad en la que se encuentra la madre.
- Tabaquismo materno.
- Talla corta y peso bajo de la madre. .
Un varón de 28 años, nacido y residente en Quito. Desde hace 2 meses se traslada a
vivir en Manabí como trabajador en una granja productora de leche. No presenta
antecedentes patológicos significativos. Refiere que desde hace 2 días tiene alza
térmica, acompañada de malestar general, cefalea pulsátil, sudoración nocturna,
anorexia y dolores articulares. Al momento tiene fiebre de 38 ºC, astenia,
deshidratación leve y pequeños granulomas de tejido blando en la región inguinal,
bilateralmente. El signo del torniquete es negativo. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más
probable de este paciente? - Brucelosis.
- Dengue clásico.
- Dengue hemorrágico.
- Fiebre amarilla.
.
RN a término, Peso al nacimiento: 2,3 kg; Talla: 49 cm; PC: 35 cm; APGAR: 7 / 10;
es reactivo al manejo, su respiración es normal y presenta buen reflejo de succión. Se
lo mantiene en observación. A las 4 horas de edad presenta glucemia de 50 mg/dl. Aún
no se lo ha puesto en contacto con su madre. Determine el diagnóstico y terapéutica: - Retardo de crecimiento intrauterino; lactancia materna a libre demanda + controles
de glucemia. - Control insuficiente en el embarazo; dextrosa al 10% en AD + controles de glucemia.
- Retardo de crecimiento intrauterino; dextrosa al 5% en AD + controles de glucemia.
- Retardo de crecimiento intrauterino; dextrosa al 10% en AD + controles de glucemia.
.
Un paciente de 35 años, fumador y consumidor habitual de bebidas alcohólicas, se
presenta en emergencias con un dolor abdominal agudo e intenso, de comienzo brusco
en epigastrio y rápida irradiación a todo el abdomen y hombro derecho. Al examen
físico se comprueba sudoración, FC 112 latidos x minuto, marcada contractura
abdominal y timpanismo abdominal con pérdida de la matidez hepática. ¿Cuál sería
su principal sospecha diagnóstica? - Úlcera gastroduodenal perforada.
- Apendicitis aguda.
- Colecistitis aguda.
- Obstrucción mecánica intestinal. .
La forma eritematosa de la candidiasis bucal puede darse con más frecuencia en
pacientes con: - Antibioticoterapia.
- Terapia antimicótica.
- Uso de corticoides sistémicos.
- HIV negativos.
.
Un adolescente de 15 años, sufrió en el glúteo un traumatismo con un objeto cortante,
contaminado con barro. Presenta edema, eritema y dolor moderado, con una
valoración de EVA 7/10. Se observan lesiones por abrasión en el sitio de la lesión; el
eritema es de 10 cm en su diámetro mayor y tiene márgenes poco diferenciados y
febril (38 ºC). No hay signos de compromiso sistémico, manifestaciones de necrosis o
de contenido purulento. Indique. ¿Cuál es el diagnóstico clínico? - Celulitis bacteriana.
- Absceso subcutáneo.
- Miositis.
- Fascitis necrotizante.
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RN a pretérmino de 34 semanas. Madre de 19 años de edad, G1, P1; estudiante.
Durante su embarazo presentó dos amenazas de aborto; Acudió a 8 controles médicos
durante el embarazo. Cesárea, sin complicaciones. Peso al nacimiento: 1.8 kg; Talla:
42 cm; PC: 28 cm; APGAR: 7 / 10; T: 36.8 °C; FC: 140 x 1´; FR: 40 x 1´. A las 2 horas
de edad presenta glucemia de 25 mg/dl. No presenta temblores y tiene buen reflejo de
succión. Se decide administrar glucosa IV. Seleccione el esquema adecuado para su
tratamiento: - Glucosa al 10%, 5 - 8 mg/kg/min IV; control de glucemia cada 30 minutos; Si
glucemia >45 mg/dl, continuar con glucosa oral o IV y alimentación enteral (calostro). - Glucosa al 5%, 10 ml/kg/hora PO; control de glucemia cada 30 minutos. Si glucemia >45 mg/dl, continuar con glucosa oral o IV y alimentación enteral (calostro). - Bolo de Glucosa al 10%, 2 ml/kg IV (200 mg/kg) + Glucosa al 10%, 5 - 8 mg/kg/min IV;
glucemia c/30 minutos. Si glucemia >45 mg/dl, glucosa oral o IV y alimentación enteral
(calostro). - Glucosa 15%, 15 mg/kg/min IV; control de glucemia cada 30 minutos. Si glucemia >45
mg/dl, continuar con glucosa oral o IV y alimentación enteral (calostro). .
Una niña de 13 años presenta secreción vaginal y enrojecimiento vulvar. La secreción
es homogénea, fluida y tiene olor a pescado; pH 5; al microscopio se observan células
diana en el exudado vaginal. Seleccionar el literal que contenga la posible causa y el
tratamiento correspondiente:
- Gardnerella vaginalis; mejorar higiene, metronidazol + clindamicina.
- Candida albicans; mejorar higiene, nistatina por vía oral y local.
- Shigella spp; mejorar la higiene vulvar, cefpodoxima por vía oral.
- Staphylococcus, Streptococcus; mejorar higiene, cefadroxilo por vía oral.
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Un niño de 5 años de edad acude por primera vez a su consulta, para control de niño
sano. Es un niño activo, comunicativo. Su peso y talla se encuentran en el percentil 50.
Juega fútbol y es amiguero. Sin embargo, a la auscultación cardíaca presenta soplo
sistólico mesocárdico, grado II/VI, sin una irradiación definida y que con los cambios
de posición del niño, disminuye notablemente de intensidad. Seleccione el literal
correspondiente a esta descripción: - Soplo funcional o inocente.
- Comunicación interauricular (CIA).
- Comunicación interventricular (CIV).
- Persistencia del conducto arterioso (PCA).
.
¿Qué medicamento de primera elección se utiliza para el tratamiento de la
onicomicosis? - Itraconazol.
- Voriconazol.
- Flucitosina.
- Anfotericina B. .
Un preescolar de 3 años, pesa 15 kg presenta tos productiva desde hace 3 semanas.
Inicialmente presentó un resfriado común, luego tos productiva matutina y varias
veces en la noche. Ocasionalmente la tos es emetizante. Además, refieren halitosis.
Está afebril, se observa congestión de mucosa nasal y faríngea, con goteo muco
purulento retrofaríngeo. Presenta dolor a la presión en las regiones sub orbitarias. La
madre refiere que hace una semana recibió 7 días de amoxicilina por vía oral.
Seleccione el diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado:
- Sinusitis maxilar aguda; amoxicilina + ácido clavulánico 80 a 90 mg/kg/día dividido
en dos dosis, cada 12 horas, 10 días. Administrar con alimentos - Resfriado común; paracetamol 60mg/kg/día dividido en 4 dosis, cada 6 horas, durante 2 o 3 días. - Faringo amigdalitis aguda; penicilina G benzatínica 600 000 UI por vía intramuscular
profunda, por una sola vez. - Rinofaringitis aguda; Azitromicina, 20 mg/kg/día vía Oral en una sola toma diaria,
durante 3 días. Dosis máxima diaria 500 mg. .
Un lactante de 2 meses, Edad Gestacional: 39 semanas, parto céfalo vaginal, APGAR:
7/10; Peso: 3200 g; Talla: 51 cm; PC: 35.5 cm; Alimentación exclusiva al seno
materno. Antropometría actual: Peso: 5.5 kg; Talla: 58 cm; PC: 40 cm; Su madre está
preocupada porque frecuentemente, luego de lactar, presenta vómito de contenido
alimentario, más o menos abundante, una o dos veces cada vez. Tiene buena succión y
la madre refiere que tiene suficiente cantidad de leche materna. ¿Cuál sería el
diagnóstico correspondiente y el tratamiento requerido? - Reflujo gastro esofágico normal o fisiológico; no requiere tratamiento
farmacológico. Se recomienda manejo postural con cabecera alta. - Enfermedad por reflujo gastro esofágico; se deberán realizar exámenes complementarios
para establecer características de la patología. - Enfermedad por reflujo gastro esofágico; administrar metoclopramida y si no hay una
respuesta adecuada añadir omeprazol. - Reflujo gastro esofágico normal o fisiológico; Metoclopramida en gotas antes de
lactancia. Se recomienda manejo postural con cabecera alta. .
¿Cuál es el valor normal de glucosa sanguínea en una paciente con diagnóstico de
diabetes gestacional en tratamiento? - Glucosa en ayunas menor a 90 mg/dl. - Glucosa en ayunas menor a 100 mg/dl.
- Glucosa dos horas postprandial menor a 160 mg/dl.
- Glucosa dos horas postprandial menor a 140 mg/dl.
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¿Cuál es el examen de laboratorio más útil y de fácil acceso para evaluar deficiencia
de hierro en el embarazo? - Ferritina sérica.
- Transferrina sérica.
Hemoglobina - Hematocrito.
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Un escolar de 10 años presenta desde hace 3 días diarreas líquidas, abundantes,
fétidas, con moco y un poco de sangre, con una frecuencia de 3 a 4 veces al día. Se
acompañan de dolor abdominal tipo cólico, de moderada intensidad. Se realiza
coproparasitario que reporta la presencia de Balatidium coli. De los siguientes
elementos. ¿Cuál es es el fármaco para el tratamiento de esta infestación?
- Metronidazol.
- Albendazol.
- Mebendazol.
- Cotrimoxazol.
.
¿Cuál es una contraindicación absoluta para el uso de anticonceptivos orales
combinados? - Historia de trombosis.
- Historia de cáncer de cérvix.
- Historia de cefalea tensional.
- Historia de dismenorrea. .
Un lactante de 13 meses de edad. Peso: 8 kg; Talla: 73 cm; PC: 44 cm. Acude a
emergencia por haber presentado desde hace 4 horas, dos crisis convulsivas
generalizadas, una que duró 15 minutos y la otra 20 minutos, aproximadamente.
Luego de las convulsiones permanece aletargado y aparentemente dormido. Su madre
refiere que desde hace 48 horas presenta fiebre, cada vez más alta, astenia, anorexia y
siente algo de rigidez en sus músculos. Se encuentra adormecido, muy poco reactivo a
los estímulos, signos de Brudzinski y Kernig positivo. Babinski bilateral, positivo. Una
tía del lactante tiene epilepsia. Con estos datos. Seleccione el diagnóstico más
probable: - Meningitis bacteriana aguda.
- Convulsiones febriles.
- Crisis convulsiva de origen epiléptico.
- Convulsiones complejas por fiebre.
.
Según las curvas de crecimiento aceptadas en el Ecuador, para un varón de 7 años de
edad, los percentiles 10, 50 y 95, para su antropometría, son los siguientes: Peso: 16,
22 y 27 kg; Talla: 108,119 y 128 cm; IMC: 13.7; 15 y 18 kg/m2. Un niño de 7 años de
edad presenta los siguientes parámetros antropométricos: Peso: 30 kg; Talla: 118 cm;
IMC: 21.5 kg/m2. De acuerdo con estos datos, seleccione el diagnóstico nutricional:
- Obesidad grado I.
- Sobrepeso.
- Obesidad mórbida.
- Obesidad Grado II. .
Una niña de 7 años presenta desde hace 10 días dolor abdominal, realiza deposiciones
explosivas, luego de comidas, líquidas, abundantes, con restos alimentarios,
amarillentas, con olor fétido intenso, espumosas, grasosas y sin presencia de moco,
sangre ni material purulento. Se repiten hasta 4 o 5 veces al día. Tiene además
flatulencia intensa. Sus signos vitales son normales, sus mucosas están semi-húmedas
y sus conjuntivas son rosadas. A la palpación presenta un dolor abdominal leve,
difuso, algo más significativo en epigastrio y zona duodenal. A la auscultación se
escuchan ruidos hidroaéreos aumentados, en gran cantidad. ¿Cuál de los siguientes
parásitos genera el cuadro clínico descrito? - Giardia lamblia.
- Entamoeba histolytica.
- Balantidium coli.
- Ancylostoma duodenale.
.
Un niño de 8 años presenta desde hace 5 días dolor abdominal tipo cólico, con
aumento progresivo de intensidad. Además, tiene frecuencia aumentada de sus
deposiciones en 5 - 6 al día, de cantidad variable, tienen consistencia líquida, con
presencia de moco, sangre y sin material purulento o de otro tipo. Últimamente
presenta pujo al deponer. Su estado de conciencia y sus signos vitales son normales;
sus mucosas están semihúmedas, sus conjuntivas son algo pálidas. Presenta dolor
abdominal moderado a la palpación, especialmente en el marco colónico. ¿Cuál de los
siguientes parásitos produce el cuadro clínico descrito? - Entamoeba histolytica.
- Ascaris lumbricoides.
- Taenia solium.
- Giardia lamblia. .
Un paciente de 22 años, presentó faringoamigdalitis estreptocócica hace 3 semanas.
Desde hace 10 días tiene fiebre alta, decaimiento, malestar general, irritabilidad,
movimientos involuntarios, alteraciones del carácter, odinofagia y disfagia. Refiere
también dolor e hinchazón en diversas articulaciones. Actualmente presenta
congestión amigdalina, con exudado purulento y petequias en paladar; adenopatías
submaxilares y latero-cervicales marcadas y dolorosas a la palpación; fiebre alta y en
ciertas partes, exantema escarlatiniforme. Presenta leucocitosis y niveles de PCR 4
veces por encima de lo normal. ¿Cuál de las siguientes alternativas permite establecer
el diagnóstico de fiebre reumática?
- Poliartritis, fiebre y leucocitosis.
- Poliartritis, es suficiente para establecer el diagnóstico.
- Leucocitosis, aumento de PCR y fiebre.
- Leucocitosis, irritabilidad y movimientos involuntarios.
.
Un paciente masculino, de 28 años, fumador. Desde hace 3 semanas presenta tos seca,
rinorrea cristalina, odinofagia. No registra fiebre. No tiene disnea ni sibilancias. Se
establece el diagnóstico de bronquitis aguda y se decide iniciar manejo inicial
primario. Seleccione el enunciado correcto: - Se debe recomendar dejar de fumar, hidratación adecuada y lavado de manos.
- Los agentes mucolíticos ayudan a mejorar la tos.
- El tratamiento con agonistas Beta-2 está recomendado en pacientes no complicados.
- El tratamiento con antibióticos es ideal para todos estos pacientes.
.
Los siguientes son factores de riesgo, en mayor o menor grado, para desarrollar
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). EXCEPTO:
- Neumonía o bronquitis.
- Tabaquismo prolongado.
- Exposición al polvo de algodón y carbón.
- Ser fumador pasivo por largo tiempo. .
Un niño de 3 años, presenta desde hace 24 horas alza térmica moderada, rinorrea
serosa abundante, estornudos frecuentes, un poco de tos e hiporexia. Pesa: 14 kg. T°:
37,4 °C; FR: 32 x minuto; FC: 96 x minuto. Está activo, se observa una discreta
congestión de faringe y de mucosa nasal. Sus campos pulmonares están limpios. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable y el tratamiento correlativo? - Resfriado común; paracetamol 150 mg cada 6 horas, 2 o 3 días y medidas no
farmacológicas, como aseo nasal, ingesta de líquidos y administración de los alimentos
a voluntad del niño. - Faringo amigdalitis aguda; amoxicilina 250 mg cada 8 horas, 7 días y medidas no
farmacológicas, como aseo nasal, ingesta de líquidos y administración de los alimentos a
voluntad del niño. - Laringitis viral aguda; azitromicina 160 mg diarios, durante 3 días y medidas no
farmacológicas, como aseo nasal, ingesta de líquidos y administración de los alimentos a
voluntad del niño. - Bronquiolitis; hospitalización para tratamiento sintomático y antibiótico terapia.
Señale la afirmación correcta relacionada a los signos y síntomas de la apendicitis
aguda: - El signo de Rovsing es el dolor que se presenta en el cuadrante inferior derecho al
ejercer presión en el cuadrante inferior izquierdo. - La falta de apetito temporal es un síntoma poco frecuente en cuadros apendiculares.
- El dolor durante el examen rectal es característico en los apéndices inflamados de
localización paracecal ascendente - El signo de Blumberg es positivo cuando hay dolor en fosa ilíaca izquierda al comprimir
fosa ilíaca derecha. .
Lactante menor de 4 meses, sin antecedentes respiratorios, presenta hace 4 días
rinorrea y tos moderada. En la acualidad tiene fiebre de 37.9 °C hace 24 horas, tos
intensa, acompañado de dificultad respiratoria y no quiere lactar. Al examen físico se
encuentra decaído, T°: 38 °C; FR: 40 x minuto; FC: 104 x minuto. Se observa tiraje
intercostal, retracción supraesternal, sibilancias difusas y estertores a lo largo del
ciclo respiratorio. La fase espiratoria de la respiración está prolongada. El
timpanismo está aumentado a la percusión torácica. La radiografía de tórax presenta
hiper expansión e incremento de la claridad pulmonar, con aplanamiento
diafragmático bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? - Bronquiolitis.
- Neumonía.
- Asma.
Laringomalacia.
Algunas parasitosis intestinales pueden causar la pérdida constante de sangre dentro
del huésped. Seleccione, ¿Cuál parasitosis intestinal causa anemia ferropénica en
casos de infestación moderada a severa?
Uncinariasis - Giardiasis.
- Amebiasis.
- Balantidiasis.
.
Seleccione el Plasmodium que produce un cuadro clínico más grave, puede producir
paludismo cerebral y conlleva una alta tasa de mortalidad, especialmente por falta de
diagnóstico y tratamiento adecuado:
- Plasmodium falciparum.
- Plasmodium malariae.
- Plasmodium vivax.
- Plasmodium ovale. .
Un neonato pretérmino de 32 semanas, nacido por cesárea sin labor, debido a preeclampsia materna. El líquido amniótico estuvo claro y sin grumos. La valoración de
APGAR fue de 6 al minuto y de 8 a los 5 minutos. El peso al nacer fue de 1800 g. A los
20 minutos de nacido se observa taquipnea con tiraje intercostal y subcostal;
ventilación cada vez más difícil, con actividad de los músculos abdominales,
retracción xifoidea, quejido respiratorio y aleteo nasal. La SaO2 es de 75%. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable en este paciente? - Enfermedad de membrana hialina.
- Síndrome de aspiración de meconio.
- Taquipnea transitoria.
- Enfisema intersticial.
.
Relacionado con la presencia de los elementos de un maltrato infantil de un niño de 4
años de edad. Seleccione la opción incorrecta: - Estreñimiento a petición.
- Niño o niña con manifiesta timidez.
- Numerosas cicatrices en la piel.
- Antecedentes de fracturas repetidas.
.
Un niño de 6 años, que vive en una región tropical del país, acude a consulta porque
en los últimos 10 días presenta tos y esputo sanguinolento. Además, dolor abdominal
ocasional, así como deposiciones diarreicas abundantes y con moco, que se producen
por temporadas, desde hace un año. Ocasionalmente presenta también vómitos. En
este año, por tres ocasiones presentó lesiones irregulares, longilíneas, a manera de
trayectos indurados, eritematosos y pruriginosos en tórax, abdomen, glúteos y
miembros inferiores. Estas lesiones desaparecieron en uno o dos días. Su peso es
15kilos (-2 DS para la edad). Su talla en el percentil 10. La biometría hemática
reporta únicamente una marcada eosinofilia, con 600 eosinófilos/ml de sangre. Se
realiza un coproparasitario que reporta la presencia de larvas parasitarias.
Seleccionar el literal que contenga el parásito más probable de acuerdo con el cuadro
clínico de este niño, y el medicamento con el que debería realizarse el tratamiento:
- Strongyloides stercoralis; ivermectina, 3mg una vez al día, durante 2 días.
- Ascaris lumbricoides; albendazol, 200mg en una sola toma, por una sola vez.
- Giardia lamblia; metronidazol, 250 mg, 1 c/día, luego de una comida, 10 días.
- Enterobius vermicularis; mebendazol, 100 mg dos veces diarias, por 7 días. .
Dentro de los estudios complementarios ante la sospecha de un caso de apendicitis
aguda. Indique lo correcto en relación a imagenología. - En la Tomografía Axial Computarizada la presencia de grasa sucia y un apéndice
con diámetro mayor de 5 mm son sugestivos de inflamación apendicular. - En un enema baritado, la presencia de bario en el apéndice confirma un diagnóstico de
apendicitis aguda. - En un estudio ecográfico la presencia de una imagen tubular compresible de 5 mm es
diagnóstica - En rayos X, la presencia de niveles hidroaéreos y un fecalito a nivel del cuadrante inferior
izquierdo es sugestivo de apendicitis aguda.
¿Cuál de los siguientes signos ecográficos corresponde a colecistitis aguda? - Murphy ecográfico.
- Presencia de litos al interior de la vesícula.
- Pared vesicular de 2 mm de diámetro.
- Vesícula biliar con un volumen de 30 ml.
.
Un preescolar presenta una diarrea aguda viral. Se decide iniciar terapia de
rehidratación oral. Se dispone de soluciones de distintas concentraciones en sodio.
Seleccione la solución más adecuada de acuerdo con las normas de la OMS: - Sobres de sales para rehidratación oral, preparar para obtener 75 mEq/l.
- Sobres de sales para rehidratación oral, preparar para obtener 90 mEq/l.
- Solución de rehidratación oral, disponible en el mercado, con 45 mEq/l.
- Solución de rehidratación oral, disponible en el mercado, con 30 mEq/l. .
Una niña de 10 kg de peso que presenta crisis convulsiva generalizada desde hace 10
minutos. Luego de asegurar la permeabilidad de su vía aérea, le administran oxígeno
y se canaliza una vena para realizar el tratamiento inicial con un anticonvulsivante.
¿Cuál es el fármaco y dosis adecuada que usted elegiría?
- Lorazepam 1mg.
- Diazepam 7.5 mg.
- Midazolam 4 mg.
- Fenobarbital 400 mg.
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Paciente femenina de 33 años acude a su consulta por presentar cuadro clínico de 2
días de evolución caracterizado por: disuria, fiebre, náusea y vómito. Si sospechamos
de una Infección de vías urinarias. ¿Cuál sería la clasificación más adecuada? - Pielonefritis aguda no complicada.
- Cistitis aguda.
- Bacteriuria asintomática.
- Uretritis con eritema del meato.
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Lactante con deshidratación grave, que presenta diarreas líquidas abundantes y
vómitos que impiden la ingesta de suero oral. Se decide administrar una solución
intravenosa. De acuerdo con el protocolo de la AEIPI, ¿Cuál es el mejor plan?
- Lactato de Ringer por vía intravenosa, 50 ml/kg en la primer hora. Luego 25 ml/kg
en la segunda hora y 25 ml/kg en la tercer hora. - Lactato de Ringer por vía intravenosa, 100 ml/kg en la primer hora. Luego 50 ml/kg en la
segunda hora y 50 ml/kg en la tercer hora. - Lactato de Ringer por vía intravenosa, 30 ml/kg en la primer hora. Luego 15 ml/kg en la
segunda hora y 15 ml/kg en la tercer hora. - Lactato de Ringer por vía intravenosa, 70 ml/kg en la primer hora. Luego 35 ml/kg en la
segunda hora y 35 ml/kg en la tercer hora.
¿Cuál de las siguientes infecciones es un antecedente para la presentación de
glomerulonefritis aguda post estreptocócica? - Piodermitis.
- Rubéola.
- Rinofaringitis viral aguda.
- Infección de vías urinarias.
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El sarampión se caracteriza por lo siguiente: - Pródromo durante 3 días con tos, coriza, conjuntivitis y manchas de Koplik.
- El exantema inicia en abdomen, se distribuye a la periferia, y se desvanece en igual
forma. - En la fase exantemática no hay fiebre.
- Se caracteriza por cursar con hepato-esplenomegalia.
.
Los siguientes enunciados corresponden a los factores causales de la distanasia
(obstinación terapéutica). EXCEPTO: Deseo del paciente crítico por eliminar su propia existencia o de sus representantes
legales, para evitar la prolongación del sufrimiento del paciente. - Convencimiento de algunos médicos de que la vida biológica es un bien por el que luchar,
al margen de consideraciones sobre la calidad de esa vida. - Adopción de medidas terapéuticas que contemplan más los aspectos científicos de la
enfermedad que al enfermo afectado de un proceso irreversible. - Desconocer el derecho del paciente o de sus representantes legales, a rechazar el inicio o
continuación de tratamientos médicos que prolonguen el sufrimiento del enfermo crítico o
su agonía.
Paciente masculino de 35 años sin antecedentes patológicos de importancia, acude a la
sala de emergencia por cuadro de dolor abdominal continuo de gran intensidad de 6
horas de evolución. El dolor es localizado a nivel de cuadrante superior derecho.
Refiere que es un segundo episodio de dolor en los últimos tres meses. ¿Cuál es el
estudio de imagen de elección para evaluación de este paciente? - Ecografía de abdomen.
- Tomografía de abdomen.
- Radiografía simple de abdomen.
- Resonancia magnética nuclear.
.
En los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), se recomienda la siguiente
distribución de los tipos de grasa dietaria considerando el total de calorías diarias: - Ácidos grasos saturados menor del 7 %.
- Ácidos grasos trans mayor del 10 %.
- Ácidos grasos mono insaturados menor de 1 %.
- Ácidos grasos poli insaturados mayor de 10 %.
.
Señale el parámetro de laboratorio que se encuentra alterado en los cuadros clínicos
de desnutrición aguda. - Albúmina sérica
- Nitrógeno de úrea
- Creatinina sérica
- Capacidad total transporte de hierro sérico .
Varón de 52 años con índice de masa corporal de 32 con aumento de panículo adiposo
de patrón central, ¿cuál de los siguientes sería un hallazgo compatible con este cuadro
clínico?
- Resistencia a la insulina.
- Colesterol LDL disminuido.
- Colesterol HDL elevado.
- Triglicéridos disminuidos.
.
Varón de 60 años acude a consulta externa para revisión de resultados de laboratorio:
Hemoglobina 10 g/dL y volumen corpuscular medio 120 fL. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos clínicos es compatible con estos parámetros?
- Glositis.
- Abombamiento craneal.
- Síndrome de mano-pie.
- Priapismo.
.
¿Cuál de los siguientes tipos de anemia es normocítica normocrómica?
- Aplásica.
- Megaloblástica.
- Ferropénica.
- Talasemia.
.
La siguiente es característico de la anemia megaloblástica:
- Deficiencia de la función bactericida de los leucocitos.
- Se produce en el crecimiento rápido.
- Disminución de la capacidad al ejercicio.
- Presencia de coiloniquia. .
A consulta médica acude un paciente masculino de 25 años, sexualmente activo,
heterosexual, niega el uso de preservativo en sus relaciones sexuales. El paciente
presenta una lesión ulcerativa de 5 milímetros de diámetro, bien delimitada, no
purulenta e indolora a nivel genital. Además se acompaña de adenopatías inguinales
firmes no dolorosas. Un examen solicitado de reaginina plasmática rápida es reactiva
y una prueba de absorción de anticuerpos fluorescentes (FTA-ABS) también es
positiva. El tratamiento farmacológico de elección de este paciente es: - Penicilina benzatínica 2 400 000 UI IM por una sola ocasión.
- Penicilina G benzatínica 2 400 000 UI IM por dos días seguidos.
- Penicilina G benzatínica 1 200 000 UI IM cada día por 3 días seguidos.
- Penicilina G benzatínica 600 000 UI IM por una sola ocasión.
.
Paciente de 30 años, refiere disuria y secreción uretral purulenta de 3 días de
evolución. En el examen físico se objetiva abundante secreción uretral purulenta e
inflamación del meato uretral. La tinción de Gram muestra abundantes leucocitos
polimorfonucleares y diplococos Gram-negativos. Con la sospecha clínica de uretritis,
señale el tratamiento empírico de elección para este paciente: - Ceftriaxona + azitromicina.
- Gentamicina + Azitromicina.
- Ceftriaxona + Metronidazol.
- Ceftriaxona + Clindamicina.
.
Paciente de 21 años, sexualmente activa con varias parejas sexuales, que en ocasiones
utiliza preservativo, refiere que desde hace 3 días presenta secreción vaginal y prurito
vulvar. En el examen físico se observa eritema vulvar y secreción vaginal amarilla,
espesa, espumosa; fétida y con un pH de 7. No hay dolor pélvico a la palpación ni
adenopatías inguinales. Al tacto vaginal no se palpan masas anexiales y no hay dolor a
la movilización del cérvix. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente? - Tricomoniasis vaginal.
- Vaginosis bacteriana.
- Candidiasis vulvovaginal.
- Enfermedad pélvica inflamatoria. .
El medicamento de primera línea para realizar el tratamiento de tiña corporis es: - Terbinafina tópica.
- Fluconazol oral.
- Itraconazol tópico.
- Ketoconazol tópico.
.
En la pancreatitis aguda necrohemorrágica, la equimosis alrededor del ombligo es
conocido como: - Signo de Cullen.
- Signo de Grey Turner.
- Signo de Murphy.
- Signo de Bloomberg.
.
La dermatitis seborreica se caracteriza por:
- Escamas grasientas sobre zonas eritematosas.
- Aparece por antipalúdicos.
- Aparece en codos, rodillas y planta de los pies.
- Aparece en el ombligo.
.
¿Qué analgésico produce espasmo del esfínter de Oddi, en la pancreatitis aguda?
- Morfina.
- Pentazocina.
- Meperidina.
- Buprenorfina. .
¿Cuál puede considerarse un cambio fisiológico a nivel del tracto gastrointestinal
durante el embarazo? - Enlentecemiento del vaciamiento vesicular.
- Hipermotilidad intestinal.
- Aumento del tamaño hepático.
- Disminución de la presión de las venas hemorroidales.
.
Los ruidos cardiacos normales se alteran durante la gestación. ¿Cuál de los siguientes
se puede auscultar con mayor frecuencia? - Soplo sistólico más audible.
- Soplo diastólico más audible.
- Tercer ruido cardiaco disminuido en intensidad.
- Primer ruido cardiaco disminuído en intensidad.
.
El medicamento de primera elección para el tratamiento de las infecciones de vías
urinarias en el primer trimestre del embarazo es: - Nitrofurantoína.
- Ampicilina.
- Ciprofloxacina.
- Trimetoprim sulfametoxazol. .
Seleccione los parámetros radiográficos evaluados para diagnosticar displasia del
desarrollo de cadera.
1. Índice Acetabular.
2. Barlow.
3. Línea Perkins.
4. Línea Hilgenreiner.
5. Línea Shenton.
6. Ortolani. - 1, 3, 4, 5
- 1, 2, 4, 5
- 2, 3, 5, 6
- 1, 3, 5, 6
.
Varón de 72 años y es llevado al servicio de emergencia, porque presentó tos con
flema hace 1 semana, dificultad para respirar desde hace 4 días y alteración del estado
de conciencia hace 24 horas. Su médico de cabecera recetó amoxicilina y envío de
exámenes de laboratorio con Urea de 89 mg/dl, glucosa 110 mg/dl y EMO normal. Al
examen físico FC 64, FR 33, TA 110/50 mmHg, saturación O2 medio ambiente 75% .
Pulmones con crepitantes bilaterales en bases y escasas sibilancias en base de pulmón
derecho. ¿Cómo manejaría a este paciente, según la escala de gravedad CURB 65? - El paciente debe ser ingresado a la unidad de cuidado intensivo para su manejo.
- El paciente debe ser manejado ambulatoriamente con un solo antibiótico.
- El paciente se manejará ambulatoriamente continuando el tratamiento de amoxicilina
previo. - El paciente deberá ser ingresado en sala general para recibir antibiótico intravenoso. .
Señale el patógeno que causa neumonía extrahospitalaria (adquirida en la
comunidad) en pacientes con EPOC y tabaquismo:
- Haemophilus influenzae.
- Stafilococo pneumoniae.
- Chlamydia psittaci.
- Coxiella burnetii.
.
Una primigrávida de 19 años con FUM incierta se presenta para atención prenatal. El
fondo uterino es palpable a nivel de la sínfisis del pubis y los ruidos cardíacos fetales
son audibles mediante doppler electrónico. En base a esta información, la edad
gestacional aproximada es de:
- 12 semanas.
- 8 semanas.
- 16 semanas.
- 20 semanas.
.
¿Cuál es el principal fármaco que se utilizar para el tratamiento del acné vulgar?
- Clindamicina.
- Amikacina.
- Vancomicina.
- Rifampicina.
.
¿Qué medicamento debe usarse en el tratamiento de la diabetes gestacional?
- Metformina.
- Simvastatina.
- Glicazida.
- Glimepirida. .
El signo de Chvostek se presenta habitualmente en:
- Hipocalcemia.
- Hiponatremia.
- Hipofosfatemia.
- Hipopotasemia.
.
El antidiabético oral que se contraindica en la insuficiencia cardíaca es:
- Inhibidores de dipeptidil peptidasa.
- Inhibidores de la glucosidasa alfa.
- Biguanidas.
- Sulfanilureas.
.
Señale la manifestación más frecuente de la disfunción autonómica en el paciente
diabético. - Anhidrosis de piernas.
- Aumento del Vaciamiento Gástrico.
- Bradicardia en reposo.
- Hiperglicemia.
.
¿Cuál es el principal estudio diagnóstico de la tuberculosis pulmonar cavitaria?
- TAC de torax.
- Detección de sangre en el esputo.
- Esputo purulento.
- Rx de Torax. .
¿Cuál de las siguientes es manifestación de la tuberculosis posprimaria?
- Tisis.
- Complejo de Ghon.
- Enfermedad de Pott.
- El tuberculoma.
.
La prueba diagnóstica que debe aplicarse a pacientes sospechosos de meningitis
tuberculosa es: - Ampliación de ácido nucleico a tiempo real MTB/RIF.
- Prueba de tuberculina.
- Frotis de esputo o microscopia de los ABF.
- Cultivo Micobacteriano.
.
¿Qué medicamento controla los factores fisiopatológicos que producen acné y además
requiere de métodos anticonceptivos por el riesgo de teratogenicidad? - Isotretinoína.
- Ácido azelaico.
- Retinoides tópicos.
- Peróxido de benzoilo.
.
¿Qué tratamiento se debe utilizar en el síndrome SAHA (seborrea-alopeciahirsutismo-acné)? - Anticoncepción hormonal combinada con antiandrogénicos.
- Dapsona.
- Macrólidos.
- Tetraciclinas. .
La resistencia a la insulina en la diabetes se debe a:
- Mayor concentración de factor de crecimiento tipo insulina I (IGF-I).
- Menor concentración de factor de crecimiento tipo insulina I (IGF-I).
- Por ausencia de proliferación de la mucosa intestinal.
- Menor cantidad de calorías.
.
Señale qué medicamento ocasiona exantema acneiforme o agravaría un cuadro de
acné previo: - Betametasona líquido cutáneo 0.1 %
- Acido fusídico semisólido cutáneo 2 %
- Úrea semisólido cutáneo 5 %
- Alquitrán de Hulla líquido cutáneo 5 %
.
Qué dato de espirometría se interpreta como obstrucción muy intensa (del flujo de
aire) Etapa (IV) de GOLD en la EPOC? - FEV (Volumen Espiratorio Forzado) 1 <30 % de la cifra prevista.
- FEV (Volumen Espiratorio Forzado) 1 >80 % de la cifra prevista.
- FEV (Volumen Espiratorio Forzado) 1 >30 % pero <50 % de la cifra prevista.
- FEV (Volumen Espiratorio Forzado) 1 >50 % pero <80 % de la cifra prevista.
.
La principal indicación para el tratamiento del Helicobacter pylori es:
La principal indicación para el tratamiento del Helicobacter pylori es:
- Antecedente familiar de cáncer gástrico.
- Portadores de Helicobacter pylori por diagnóstico serológico.
- Asma. .
Mujer de 45 años, sin antecedentes relevantes, refiere que desde hace 3 días presenta
disuria, polaquiuria y tenesmo vesical. Desde hace 24 horas empieza con sensación
distérmica no cuantificada, náuseas y dolor en flanco derecho. Al examen físico se
objetiva temperatura 38.5 °C y puño percusión renal derecha positiva. El análisis de
orina muestra piuria, cilindros leucocitarios, nitritos positivos, hematíes 15 por campo
y bacterias abundantes. En la analítica sanguínea hay leucocitosis con desviación a la
izquierda y función renal dentro de la normalidad, eco renal: no signos de
hidronefrosis o ectasia. ¿Cuál es el diagnóstico? - Pielonefritis aguda.
- Cistitis aguda.
- Bacteriuria asintomática.
- Uropatía obstructiva.
.
En el manejo de una Clave Roja obstétrica en una paciente con sangrado genital que
presenta choque severo. Señale el criterio correcto: - Transfundir 2 concentrados de glóbulos rojos previa realización de pruebas
cruzadas, y en caso de no disponer pruebas cruzadas se colocará 2 unidades de ORh
Negativo. - Transfundir 1 concentrado de glóbulos rojos previa realización de pruebas cruzadas, y en
caso de no disponer pruebas cruzadas se colocará 1 unidad de ORh Negativo. - Transfundir 1 concentrado de glóbulos rojos previa realización de pruebas cruzadas, y en
caso de no disponer pruebas cruzadas se colocará 1 unidad de plasma ORh Positivo. - Transfundir 2 concentrados de glóbulos rojos previa realización de pruebas cruzadas, y en
caso de no disponer pruebas cruzadas se colocará 2 unidades de plasma ORh Positivo.
La definición correcta de ruptura prematura de membranas lejos de término es:
- Entre 24 - 34 semanas y 6 días de gestación.
- Entre 35 - 36 semanas y 6 días de gestación.
- Entre las 24 - 28 semanas de gestación.
- Antes de las 24 semanas de gestación. .
En una Clave Azul obstétrica que sobrepasa la capacidad de resolución del
establecimiento, la persona encargada de activar la red para la transferencia de la
paciente es: - Circulante.
- Coordinador.
- Asistente 1.
- Asistente 2.
.
En un embarazo pretérmino, que cursa con acortamiento de la longitud cervical y
contracciones uterinas, el fármaco de primera elección para maduración fetal es: - Betametasona 12 mg IM cada 24 horas, 2 dosis.
- Dexametasona 6 mg IM cada 12 horas, 2 dosis.
- Betametasona 12 mg IM cada 12 horas, 2 dosis.
- Dexametasona 6 mg IM cada 24 horas, 2 dosis.
.
¿Cuál de las siguientes aseveraciones acerca de la píldora de solo progestina es
correcta? - Es más útil para mujeres lactantes.
- No puede iniciarse postparto hasta los 2 meses después.
- Se toma una sola vez por semana.
- Se toma una sola vez por semana.
.
Señale el enunciado correcto con respecto al parche anticonceptivo transdérmico:
- Se debe reemplazar cada semana.
- Contiene sólo progesterona.
- Es recomendable para mujeres que pesan más de 90 Kg.
- Es recomendable para mujeres que pesan más de 90 Kg.
.
Señale la característica correcta con respecto al implante subdérmico que contiene
etonogestrel: - Provoca amenorrea.
- Tiene una duración de cinco años.
- Se aplica trimestralmente.
- Provoca sangrados abundantes.
.
En una paciente con Clave Azul obstétrica complicada con síndrome de HELLP, la
transfusión de plaquetas está indicada en: - Previo al parto por cesárea con un recuento plaquetario < 50 000/uL.
- En caso de parto vía cesárea con recuento plaquetario > 150 000/uL.
- Cesárea con trombocitopenia por heparina con recuento plaquetario < 50 000/uL.
- Previo al parto por cesárea con un recuento plaquetario = 380 000/uL.
.
¿Cuál constituye una prueba de bienestar fetal?
- Perfil biofísico del tercer trimestre.
- Maniobras de Leopold en el tercer trimestre.
- Biopsia de vellosidades coriales del primer trimestre.
- Amniocentesis del primer trimestre.
.
¿Cuál de las siguientes pruebas ecográficas temprana se puede realizar como
predictor de preeclampsia? - Doppler de arteria uterina.
- Doppler de ductus venoso.
- Doppler de arteria umbilical.
- Doppler de arteria cerebral media. .
¿Qué estructura embrionaria se observa a la cuarta semana en una ecografía
obstétrica? - Saco gestacional.
- Saco vitelino.
- Embrión.
Latido .
¿Cuál de los siguientes no es un signo de alarma en las últimas semanas de gestación?
- Edema pretibial de predominio vespertino.
- Disminución o ausencia de movimientos fetales.
- Eliminación de líquido por vía vaginal.
- Eliminación de sangre por vía vaginal.
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¿Cuál de los siguientes constituye un dato de certeza de embarazo?
- Visualización ecográfica del saco gestacional.
- Falta del ciclo menstrual normal.
- Cuantificación de BhCG positiva.
- Presencia de cloasma a nivel facial.
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¿Qué parámetro de FCF (frecuencia cardíaca fetal) se define como bradicardia fetal?
- Menor a 110 lat/min
- Entre 115 y 120 lat/min
- Entre 140 y 160 lat/min
- Mayor a 160 lat/min .
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