¿Cuál es el tratamiento primario recomendado para la tricomoniasis vaginal?
- Metronidazol vía oral en dosis única de 2 g.
- Penicilina G benzatínica intramuscular 2.4 millones de UI.
- Aciclovir 400 mg vía oral, cada 8 horas por 7 días.
- Clotrimazol crema vaginal al 1% por 7 días.
.
Paciente de 35 años, nuligesta, con antecedentes de dolor pélvico crónico. Refiere
dismenorrea, dispareunia y disquecia de larga data, buscando desde hace 5 años
embarazarse; no antecedentes de secreción vaginal patológica. ¿Cuál patología es la
primera que debe descartarse?
- Endometriosis.
- Torsión ovárica.
- Síndrome de ovario poliquístico.
- Enfermedad inflamatoria pélvica. .
¿Cuál es el estudio principal para el diagnóstico de endometriosis?
- Laparoscopia diagnóstica.
- Ecografía transvaginal.
- Antígeno CA-125 en sangre.
- Tomografía computarizada.
.
¿Cuál es una causa orgánica de hemorragia uterina anormal?
- Pólipos endometriales.
- Hipotiroidismo.
- Perimenopausia.
- Coagulopatías.
.
Según la guía de Atención Integrada Para Enfermedades Prevalentes en la Infancia
(AIEPI), ¿Cuál opción corresponde a taquipnea o respiración rápida? - 50 o más respiraciones por minuto en un niño de 2 a 11 meses.
- 50 o más respiraciones por minuto en un niño de 12 meses a 4 años.
- 40 o más respiraciones por minuto en un niño de 2 a 11 meses.
- 20 o más respiraciones por minuto en un niño de 12 meses a 4 años. .
Según la guía de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes en la Infancia
(AIEPI) Clínico, en la pregunta constan tres criterios para referir a un paciente
pediátrico con sibilancias a un nivel de complejidad superior. Señálelos:
a. Saturación menor a 90% por oximetría de pulso.
b. Cuadro gripal de 3 días de evolución.
c. No toma del seno.
d. Tos persistente.
e. Signos de deshidratación.
f. Antecedentes de episodios previos de sibilancias. - a, c, e
- a, b, d
- b, c, d
- b, e, f
.
Seleccione el tratamiento inicial de asma en niños mayores de 5 años:
- Agonista Beta 2 de corta duración, como el salbutamol, inhalado.
- Agonista Beta 2 de larga duración, como el salmeterol, inhalado.
- Antagonista de receptores de los leucotrienos, como montelukast.
- Corticoide inhalado como la fluticasona.
.
La Organización Mundial de la Salud ha definido criterios de elegibilidad médica
para los diferentes métodos anticonceptivos para las distintas pacientes. Identifique la
categoría del siguiente enunciado: "Una condición donde los riesgos teóricos o
probados generalmente superan las ventajas del uso del método".
- Categoría 3.
- Categoría 2.
- Categoría 1.
- Categoria 4. .
Señale el signo de exploración abdominal que corresponde a inflamación peritoneal de
causa no hemorrágica:
- Signo de Charcot.
- Signo de Cullen.
- Signo de Kehr.
- Signo de Grey Turner.
.
Señale el tipo de úlcera gástrica sangrante profunda que requiere exploración
quirúrgica temprana por riesgo de perforación. - De curvatura menor.
- De cuerpo gástrico.
- De curvatura mayor.
- De la unión esofagogástrica.
.
Seleccione el enunciado correcto para un paciente pediátrico con fiebre:
- La evaluación inicial se centra en la búsqueda de una causa infecciosa.
- La fiebre mayor a 41 ºC es producto de bacterias muy agresivas.
- Un pico febril aislado se asocia a infección bacteriana.
- La temperatura se mide inmediatamente después de retirar el exceso de ropa.
.
Paciente femenina de un año, sin antecedentes patológicos, presenta movimientos
tónico – clónicos generalizados durante 4 a 5 min, cianosis peribucal y temperatura de
38 ºC. ¿Cuál es el diagnóstico? - Crisis febril simple.
- Crisis febril compleja.
- Estatus epiléptico febril.
- Epilepsia con crisis febril. .
Paciente de 1 año, febril, con movimientos tónicos generalizados de más de 10 minutos
de duración, cianosis distal y relajación de esfínteres. Indique el fármaco que debe
administrar: - Diazepam rectal.
- Fenitoína intravenosa.
- Fenobarbital intravenoso.
- Ácido valproico intravenoso.
.
Paciente femenina de 5 años, con disuria, polaquiuria y dolor suprapúbico. Presenta
también hematuria visible en ropa interior. ¿Cuál es el diagnóstico clínico? - Cistitis.
- Pielonefritis.
- Bacteriuria asintomática.
- Cólico renal.
.
Paciente de 2 años que presenta en región facial lesiones costrosas múltiples,
levemente dolorosas, rodeadas de eritema, prurito y adenomegalias. ¿Cuál es el
diagnóstico?
Impétigo - Erisipela.
- Celulitis.
- Herpes Simple.
.
Paciente femenina de 6 años que consulta por prurito anal y ardor al orinar. Al
examen físico se evidencia eritema vulvar y perianal, así como secreción amarillenta.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? - Vulvovaginitis por Enterobius vermicularis.
- Abuso sexual.
- Vulvovaginitis por Candida albicans.
- Infección de vias urinarias. .
Correlacione la vacuna con las enfermedades prevenibles correspondientes:
- 1e, 2d, 3b
- 1c, 2a, 3f
- 1e, 2c, 3a
- 1c, 2d, 3b
.
¿Cuáles son las vacunas que deben ser administradas a un recién nacido?
- BCG – Hepatitis B.
- BCG - IPV.
- Hepatitis B - OPV.
- Rotavirus – SRP.
.
Según Esquema Nacional de Vacunación, ¿Qué vacunas se administra a los 6 meses de
edad?
- OPV 3ra dosis – Pentavalente 3ra dosis – Neumococo conjugada.
- Pentavalente – Fiebre amarilla – Hepatitis B.
- Rotavirus – IPV – Neumococo conjugado.
- Influenza pediátrica – SRP – Fiebre Amarilla. .
Una madre en puerperio mediato, presenta el seno derecho enrojecido, congestivo y
doloroso. Seleccione la recomendación inicial correcta:
- Aumentar la frecuencia del amamantamiento.
- Usar brasier ajustado garantizando el soporte de la mama.
- Indicar antibiótico de amplio espectro inmediatamente.
- Descontinuar la lactancia materna hasta que baje la inflamación.
.
Paciente de 12 años presenta cuadro febril de 24 horas de evolución acompañado
de cefalea intensa, vómitos en escopeta y rigidez de nuca. Durante el examen físico
no presenta síntomas neurológicos focales. ¿Cuál es el procedimiento que se debe
solicitar para establecer un diagnóstico?
- Punción Lumbar: Análisis del líquido cefalorraquídeo.
- Electroencefalograma.
- Examen de sangre: velocidad de sedimentación globular.
- Imagenología: Tomografía de cráneo con contraste.
.
Paciente de 8 años tiene diagnóstico confirmado con análisis del LCR de infección
bacteriana del sistema nervioso central. Se debe iniciar tratamiento antibiótico
empírico. Se conoce que presenta alergia a los beta lactámicos. Seleccione el
antibiótico adecuado:
Cloranfenicol - Claritromicina.
- Cefotaxima.
- Ampicilina - Sulbactam. .
Un paciente de 3 años, sin su esquema de vacunas completo, presenta rinitis de 7
semanas de evolución, acompañada desde hace 4 días de fiebre, tos productiva,
taquipnea y dificultad respiratoria. Se auscultan estertores diseminados y roncus en la
base derecha. El diagnóstico probable es Neumonía. ¿Cuál es el medicamento
recomendado para este caso? - Ceftriaxona o cefotaxima.
- Ampicilina o penicilina G.
- Vancomicina o clindamicina.
- Azitromicina o claritromicina.
.
¿En cuál de los siguientes casos clínicos, la radiografía de tórax es innecesaria para
consolidar el diagnóstico? - Neumonía adquirida en la comunidad.
- En pacientes con neumonías a repetición.
- Evolución negativa a las 72 horas de antibioticoterapia.
- En pacientes con neumonías graves o complicadas.
.
Niño de 8 años, circuncidado, con antecedente de testículo en ascensor, refiere dolor
súbito a nivel del testículo izquierdo con aumento de volumen en esa misma área. El
examen físico muestra asimetría escrotal y reflejo cremasteriano lento. ¿Cuál es la
sospecha diagnóstica y qué prueba la confirma? - Torsión testicular – Ecografía doppler.
- Priapismo – Tomografía computarizada.
- Parafimosis – Ecografía simple.
- Orquiepididimitis – Ecografía simple. .
Señale el factor de riesgo más frecuente, responsable de Pancreatitis Aguda en el
paciente adulto. - Cálculos biliares y el consumo excesivo de etanol.
- Traumatismo abdominal cerrado.
- Trastornos reumáticos.
- Enfermedades sistémicas.
.
¿Qué parámetros se deben tomar en cuenta para iniciar la reanimación de un
neonato con paro cardiorrespiratorio? - Frecuencia cardíaca – frecuencia respiratoria.
- Temperatura – frecuencia cardíaca.
- Oximetría de pulso – presión arterial.
- Frecuencia respiratoria – llenado capilar.
.
¿Cuál de los siguientes es el fármaco de elección para el tratamiento de la infección
aguda de Tripanozoma cruzi?
- Benznidazol.
- Alopurinol.
- Fluconazol.
Itraconazol.
Si a un niño se le administra una suspensión antialérgica, cuyo principio activo es
prednisolona, es probable que los próximos días el niño muestre:
- Muguet.
- Retención urinaria.
- Visión borrosa.
- Coluria. .
Seleccione la primera acción a seguir para la resucitación neonatal:
- Calentar, limpiar secreciones, secar y estimular al paciente.
- Ventilar y oxigenar, aspirar secreciones y abrigar al paciente.
- Iniciar compresiones torácicas, administrar oxígeno y abrigar al paciente.
- Administrar adrenalina y / o volumen, oxigenar y efectuar compresiones torácicas.
.
Un recién nacido tiene una frecuencia cardíaca de 70 latidos por minuto. Indique la
acción correcta: - Ventilar al paciente.
- Realizar compresiones torácicas.
- Administrar epinefrina.
- Administrar expansores de volumen.
.
¿Cuál es el volumen de orina y la osmolaridad sérica en un paciente de 70 Kg de peso
con diabetes insípida?
- 50 mL/kg día y < 300 mosmol/L.
- 10 mL/kg día y < 300 mosmol/L.
- 20 mL/kg día y < 200 mosmol/L.
- 50 mL/kg día y > 300 mosmol/L.
.
Señale el examen de laboratorio (marcador de gravedad) de Pancreatitis Aguda
durante las primeras 24 horas de hospitalización. - BUN > 22 mg/100mL.
- Leucocitos < 6000 células/uL.
- Hematocrito < 44 %.
- Creatinina sérica <1 mg %. .
Paciente que presenta dolor en epigastrio irradiado a brazo, hombro izquierdo y
cuello, disnea, náusea, diaforesis, piel pálida y fría, taquicardia sinusal, tercero y
cuarto ruido cardíaco audibles, estertores en la base pulmonar e hipotensión. El dolor
no cede al sentarse. Señale el diagnóstico: - Infarto agudo al miocardio.
- Pericarditis Aguda.
- Embolia Pulmonar.
- Neuritis costal.
.
Paciente asintomático, que al examen físico presenta un aumento del tiroides grado II,
sin nódulos palpables. Los exámenes reportan: TSH y T3 normales, T4 total baja,
colesterol alto, anticuerpos contra TPO (Transperoxidasa) negativos, la gamagrafía
tiroidea pone de manifiesto un aumento difuso en la captación. Señale el diagnóstico:
- Bocio difuso no tóxico.
- Tiroiditis de Hashimoto.
- Bocio multinodular tóxico.
- Bocio multinodular no tóxico.
.
Señale el examen de laboratorio que confirma el diagnóstico de diabetes mellitus:
- Glucosa plasmática al azar 200 mg/dL + síntomas clínicos de la enfermedad.
- Glucosa plasmática en ayunas 100 a 115 mg/dL.
- Glucosa plasmática al azar 100 a 115 mg/dL.
- Valor de la Glucosa plasmática a las dos horas luego de una prueba de tolerancia oral a la
glucosa: 150 mg/dL .
Señale la prueba habitual de valoración de control glucémico para un paciente
diabético en el que se requiere conocer la glucemia de los últimos 3 meses:
- Hemoglobina glicosilada.
- Fructosamina.
- Índice glucémico.
- Glusosa plasmática capilar.
.
¿En qué principio básico de Bioética, el consentimiento informado es la máxima
expresión? - Autonomía.
- Justicia.
- Beneficencia.
- No maleficencia.
.
¿Cuál es el manejo inicial de un varón con retención aguda de orina causada por
hematuria con coágulos? - Colocar un catéter de tres vías.
- Realizar cistoscopia con dilatador uretral.
- Colocar una sonda suprapúbica.
- Colocar una sonda vesical Foley.
.
¿Cuál es el método más sensible para el diagnóstico de la litiasis urinaria?
- Tomografía computarizada (Urotac).
- Uroanálisis.
- Resonancia magnética.
- Radiografía de abdomen simple. .
Paciente de 38 años, G4 P4 A0 C0, presenta carcinoma de mama izquierda por
invasión ganglionar recibe radioterapia y quimioterapia local y regional, se demuestra
que el tumor es estrógeno dependiente. A la 7ma semana del tratamiento se
demuestra que la paciente está embarazada. La paciente toma la decisión y solicita un
aborto. ¿Cómo debe proceder el médico según la ley del Ecuador respetando los
pilares de la bioética?
- Solicitar el aborto terapéutico al servicio correspondiente.
- Suspender los tratamientos.
- Referir a otra institución.
- Esperar resultados de punción (LA).
.
En el caso de donantes vivos se debe poner especial atención en:
- Velar para que exista una proporción razonable entre el riesgo para el donante y el
beneficio para el receptor - Asegurar que el proceso de información sea claro y que haya mediado la familia por la
presión emocional. - Considerar éticamente correcto un trasplante para mejorar sustancialmente la calidad de
vida de una persona - Actuar siguiendo un protocolo consensuado con la familia y el comité de ética asistencial
del centro. .
Varón de 45 años, obeso y diabético. Refiere que desde hace 24 horas presenta dolor
en el miembro inferior derecho e impotencia funcional. Al examen físico presenta
sensación distérmica no cuantificada, pulsos distales presentes, edema de la pierna
derecha, aumento de la temperatura local en la región pretibial, en donde se observa
una placa eritematosa, brillante, caliente con bordes regulares, dolorosa y con aspecto
de piel de naranja de 10 x 8 cm de diámetro. ¿Cuál es el diagnóstico?
- Erisipela.
- Crisis Gotosa.
Tromboflebitis - Celulitis. .
Respecto a la tuberculosis pleural, señale la opción correcta:
- Se caracteriza por fiebre persistente, sudoración nocturna y pérdida de peso.
- Representa el 40 % de los casos de tuberculosis extra pulmonar.
- Cursa con dolor torácico tipo opresivo.
- Presenta típicamente radiopacidad homogénea bilateral en la radiografía de tórax.
.
Paciente de 57 años, con antecedentes de hepatopatía crónica de origen idiopático, es
llevado a emergencias por un cuadro de aparición insidiosa caracterizado por
deterioro del estado de conciencia, dificultad para el habla, desorientación mínima y
amnesia de los eventos recientes ¿Cuál es el diagnóstico? - Encefalopatía hepática.
- Enfermedad cerebrovascular.
- Hipoglicemia.
- Hiponatremia.
.
¿Cuál es la alteración del equilibrio ácido - base presente en los siguientes gases
arteriales: PaO2: 84 mmHg; PaCO2: 20 mmHg; HCO3: 18 mmol/L; pH: 7.48?
- Alcalosis Respiratoria.
- Alcalosis metabólica.
- Acidosis respiratoria.
- Acidosis Metabólica. .
¿Cuál es la complicación más frecuente de la hemorragia subaracnoidea?
- Resangrado.
- Hipoglicemia.
- Hipernatremia.
- Encefalopatía hipertensiva. .
Varón de 50 años en tratamiento anticoagulante con antagonistas de la vitamina K
por tener válvula mitral protésica requiriendo un INR entre 2.5 - 3.5. De las siguientes
pruebas, ¿cuál mide la actividad del anticoagulante?
- Tiempo de protrombina.
- Tiempo de trombina.
Fibrinógeno - Tiempo de sangría.
.
¿Qué parámetros se evalúan en la escala de coma Glasgow?
- Tiempo de protrombina.
- Tiempo de trombina.
- Fibrinógeno.
- Tiempo de sangría.
.
¿Qué parámetros se evalúan en la escala de coma Glasgow?
- Apertura ocular, respuesta motora y respuesta verbal.
- Conciencia, orientación y reflejos.
- Lenguaje, tono muscular y llenado capilar.
- Presión arterial, pulso y temperatura.
.
¿Qué nombre recibe la condición clínica de un paciente después de tener una
convulsión?
- Fase postictal.
- Fase ictal.
- Grito ictal.
- Síntomas premonitorios. .
Mujer de 15 años, que acude en compañía de un familiar, quien refiere que la
paciente presenta de forma brusca caída de la cabeza sobre el pecho y en ocasiones
caída al suelo de forma súbita. ¿Cuál es el tipo de convulsión que presenta la
paciente? - Atónica.
- De ausencia.
- Crisis focal motora.
- Mioclónica.
.
Identifique la etapa de choque hemorrágico en la que se encuentra un paciente
traumatizado, que al examen físico presenta una FC: 125 lpm, presión arterial 90/60
mmHg, FR: 35 rpm, diuresis: 10cc/H, en la evaluación del sistema neurológico
presenta confusión, con una pérdida hemática de 1 500 a 2 000 cc de sangre. - Clase III.
- Clase I.
- Clase IV.
- Clase II.
.
Señale el síntoma cardinal de la Pancreatitis Aguda:
- Dolor epigástrico y o periumbilical.
- Fiebre.
- Dolor en cuadrante superior derecho.
- Defensa muscular subcostal derecha.
.
¿Cuál es el tratamiento prioritario e inicial en la atención de un paciente con
Pancreatitis Aguda independientemente de la causa o la gravedad? - Solución cristaloide isotónica.
- Inhibidor del factor activador de plaquetas.
- Antiproteasas.
- Inhibidores de la secreción pancreática. .
¿Qué tipo de fractura ocasiona lesión del plexo braquial?
- De clavícula.
- Del codo.
- Proximal del húmero.
- Distal del húmero.
.
Señale la causa de infección urinaria complicada.
- Disinergia del detrusor.
- Hiperplasia prostática benigna.
- Circuncisión.
- Retención urinaria postoperatoria.
.
¿El incumplimiento de qué principio de la bioética está penado por la ley?
- No maleficencia.
- Justicia.
- Beneficencia.
- Autonomía.
.
¿Qué patología respiratoria del recién nacido afecta sobretodo a prematuros y está
inversamente relacionada a la edad gestacional?
- Síndrome de dificultad respiratoria.
- Taquipnea transitoria del recién nacido.
- Aspiración de material extraño.
- Aspiración de meconio. .
¿Cuándo se produce vértigo fisiológico en los individuos normales?
- Cuando el sistema vestibular está sometido a movimientos cefálicos para los que no
está adaptado - Cuando existen lesiones en el sistema visual.
- Cuando existe una neuropatía periférica que disminuye la inervación sensorial.
- Cuando existe una infección, traumatismo e isquemia que lesiona el laberinto.
.
La forma de prescripción de dosis de impregnación de Sulfato de Magnesio, como
tratamiento para prevenir la eclampsia es:
- 20 mL de sulfato de magnesio al 20 % (4 g) + 80 mL de solución isotónico, pasar a
300 ml/hora en bomba de infusión o 100 gotas/minuto con equipo de venoclisis en 20
minutos (4 g en 20 minutos). - 20 mL de sulfato de magnesio al 20 % (6 g) + 80 mL de solución isotónico, pasar a 300
ml/hora en bomba de infusión o 100 gotas/minuto con equipo de venoclisis en 20 minutos
(6 g en 20 minutos). - 20 mL de sulfato de magnesio al 20 % (8 g) + 80 mL de solución isotónico, pasar a 300
ml/hora en bomba de infusión o 100 gotas/minuto con equipo de venoclisis en 10 minutos
(8 g en 10 minutos) - 20 mL de sulfato de magnesio al 20 % (3 g) + 80 mL de solución isotónico, pasar a 300
ml/hora en bomba de infusión o 100 gotas/minuto con equipo de venoclisis en 20 minutos
(3 g en 20 minutos).
¿Cuál es el criterio clínico más importante para establecer el diagnóstico de metritis
puerperal? - Fiebre.
- Escalofrío.
- Loquios fétidos.
- Dolor abdominal a la palpación. .
¿Cuál es la primera medida de intervención durante la fase aguda de la crisis
convulsiva?
- Colocar al paciente en posición de decúbito semiprono con la cabeza girada hacia un
lado. - Introducir depresores linguales entre los dientes apretados.
- Corregir de inmediato los trastornos metabólicos reversibles.
- Colocar al paciente en posición de decúbito supino, con la cabeza rotada hacia la
izquierda.
Niño de 20 meses de edad sin antecedentes de importancia, que desde hace 2 días
presenta rinorrea, fiebre, disfonía, con tos áspera y ronca. Hoy presenta un silbido
inspiratorio y tos perruna por lo que es llevado a urgencias. Al examen físico se
encuentra: T° 37,5 °C , FC 140 lpm, FR 36 rpm, PA 90/64, Sat 96 % al aire ambiente,
alerta, rinorrea clara, sin aleteo nasal, faringe eritematosa sin hipertrofía, ligero
estridor inspiratorio en reposo, no se auscultan sibilancias ni roncus, tiene ligeras
retracciones subcostales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y su tratamiento?
- Crup. Nebulizaciones con adrenalina racémica y corticoide sistémico.
- Epiglotitis. Antibióticoterapia y hospitalización.
- Cuerpo extraño. Maniobra de Heimlich y RCP.
- Asma. Oxígeno y broncodilatadores. .
Señale la enfermedad aguda autolimitada de la lactancia y la primera infancia que se
caracteriza por la aparición brusca de fiebre alta, que suele resolverse después de 72
horas (crisis), pero puede disminuir de forma gradual durante un día (lisis)
coincidiendo con la aparición en el tronco de un exantema morbiliforme de color rosa
o ligeramente enrojecido y no pruriginoso, de 2-3 mm. El exantema suele durar 1-3
días, pero a menudo se describe como evanescente y puede ser visible sólo durante
horas, extendiéndose desde el tronco hasta la cara y las extremidades. Los signos
asociados pueden consistir en congestión leve de la faringe, la conjuntiva palpebral o
el tímpano, y en un aumento de tamaño de los ganglios suboccipitales.
Roséola - Sarampión.
- Rubeóla.
- Mononucleosis infecciosa.
.
Relacione los percentiles de peso más utilizados en la valoración del estado nutricional de los niños/as desde recién nacidos a término hasta los 5 años utilizando el Patrón de Crecimiento de la OMS-para realizar el Diagnóstico Nutricional.
- 1d, 2c, 3a, 4b
- 1b, 2d, 3c, 4a
- 1b, 2c, 3d, 4a
- 1a, 2d, 3b, 4c .
En un paciente con insuficiencia mitral grave. ¿Qué tratamiento es el más apropiado?
- Diuréticos, IECAS, betabloqueantes y digoxina.
- Penicilina G benzatínica intramuscular, Diuréticos, IECAS y betabloqueantes.
- Nifedipina de acción prolongada, Diuréticos, betabloqueantes y digoxina.
- Diuréticos, anuloplastia, IECAS y betabloqueantes.
.
¿Cuál es una razón por la que una publicación científica falta a la ética?
- Porque no se menciona a un autor que ha tenido un papel relevante.
- Figurar como autores personas que han tenido un papel relevante.
- Publicación que no presenta modificaciones intrascendentales.
- Manipulación de datos para que no se adecúen a los objetivos del proyecto.
.
¿En cuál de las siguientes localizaciones de la enfermedad tuberculosa está indicado el
tratamiento coadyuvante con glucocorticoides para mejorar la superviviencia de los
individuos mayores de 14 años de edad? - Meningitis tuberculosa.
- Tuberculosis pulmonar.
- Tuberculosis genitourinaria.
- Tuberculosis ósea. .
Paciente varón de 65 años, bebedor habitual, que se presenta con intenso dolor
epigástrico después de una comida abundante, describe al dolor como “puñalada”,
con irradiación a la espalda y que se alivia cuando se inclina hacia adelante. Refiere
náusea y vómito abundantes. Al examen físico presenta FC: 112 latidos por minuto,
TA: 90/60 mmHg, temperatura: 38.8 °C; el abdomen se observa distendido, presencia
del signo de Cullen, con defensa involuntaria y dolor al palpar todo el hemiabdomen
superior, los ruidos hidroaéreos están disminuidos. En los exámenes de laboratorio se
encuentra hemoconcentración, hiperglucemia, hiperazoemia e hiperamilasemia. Se
realizó ecografía que no dio información útil por la presencia de abundantes gases
intestinales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable a plantear en este paciente?
- Pancreatitis aguda necrosante grave.
- Pancreatitis aguda edematosa leve.
- Úlcera péptica gastroduodenal perforada.
- Apendicitis aguda complicada.
.
Paciente mujer de 54 años, con obesidad desde hace 13 años, historia clínica de acidez
estomacal, disfagia, regurgitación gastroesofágica de varios años de evolución y
pérdida de peso progresiva en los últimos 8 meses. Acude a consulta con
gastroenterólogo donde le realizan endoscopía digestiva alta, los hallazgos
endoscópicos informan: en el tercio inferior del esófago la presencia de una lesión
exofítica de 5cm de longitud de bordes duros, irregulares, ulcerada en el centro,
ubicada en el tercio inferior del esófago. ¿A cuál de las siguientes estirpes
histopatológicas corresponde el caso clínico planteado? - Adenocarcinoma
- Carcinoma de células escamosas
- Linfoma
- Leiomioma .
Joven migrante de 23 años con historia de promiscuidad bisexual y drogadicción,
consulta por fiebre, malestar general y dolor en glande. La exploración física muestra
múltiples tatuajes, "piercings" y la presencia de tres lesiones vesiculosas sobre base
eritematosa en glande y adenopatías inguinales bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? - Herpes genital.
- Condilomas acuminados.
- Gonorrea.
- Sífilis.
.
En la pelvis materna los límites del estrecho superior incluyen:
- Atrás limitado por el promontorio del sacro y a los lados por la cresta pectínea.
- Atrás limitado por la cresta pectínea y adelante por la sínfisis del pubis.
- A los lados limitado por promontorio del sacro y adelante por la sínfisis del pubis.
- A los lados limitado por las alas del sacro y adelante por la cresta pectínea.
.
El plano de entrada en la pelvis femenina, en comparación con la masculina, por lo
general es: - Más redondeado que ovoide.
- Más ovoide que redondeada.
- Más elíptica que ovoide.
- Más ovoide que elíptica.
.
¿Cuál es el conjugado que mide 10.5 cm de diámetro anteroposterior y corresponde a
la distancia más reducida entre el promontorio y el pubis?
- Obstétrico.
- Verdadero.
- Diagonal.
- Anatómico. .
La tercera etapa del trabajo de parto se caracteriza por:
1. Separación de la membrana fetal.
2. Expulsión de la placenta.
3. Creación de hematoma retroplacentario.
4. Reparación cervicouterina.
5. Comienzo de la lactogénesis.
6. Descenso del diámetro biparietal fetal. - 1, 2, 3
- 1, 4, 6
- 3, 4, 5
- 2, 3, 6
.
Complete el siguiente enunciado: Los diámetros oblícuos del plano de entrada de la
pelvis se extienden desde las…………… a ………………….
- Sindesmosis sacroiliacas, eminencia iliopectínea contralateral.
- Sindesmosis sacroilíacas, espina ciática contralateral.
- Sincondrosis sacroilíacas, eminencia iliopectínea ipsilateral.
- Sincondrosis sacroilíacas, borde lateral de sínfisis del pubis.
.
Respecto a la fisiología del trabajo del parto. ¿A qué fase del parto corresponde la
llamada maduración cérvicouterina?
- Fase 2.
- Fase 1.
- Fase 3.
- Fase 4. .
En un parto céfalo-vaginal de una variedad de presentación occipito ilíaca derecha
posterior, en la que la rotación interna se coloca la presentación en occipito-sacra.
¿Cuántos grados ha rotado? - 45 grados en contra de las manecillas del reloj.
- 25 grados en sentido de las manecillas del reloj.
- 90 grados en sentido de las manecillas del reloj.
- 135 grados en contra de las manecillas del reloj.
.
¿Cuántos grados hay que rotar en un parto céfalo-vaginal de una variedad de
presentación Occipito Ilíaca Izquierda Anterior, en la rotación interna que coloca a la
presentación en directa? - 45 grados en contra de las manecillas del reloj.
- 25 grados en sentido de las manecillas del reloj.
- 90 grados en sentido de las manecillas del reloj.
- 135 grados en contra de las manecillas del reloj.
.
Una paciente primípara presenta, luego del alumbramiento, un sangrado vaginal
abundante. Al examinar la placenta se aprecia integridad de los cotiledones. El
examen vaginal manual permite palpar un cuello uterino semi abierto, de consistencia
y forma normal. El fondo uterino se encuentra 3cm por encima del ombligo. El
sangrado persiste por 30 min. y la TA: 80/50 mmHg ¿Cuál es la causa más probable
de la situación descrita?
- Atonía uterina.
- Coagulopatía.
- Retención placentaria.
- Desgarro de cuello uterino. .
Seleccione los factores de riesgo de aborto:
1. Presencia de pólipos menores a 2 cm.
2. Consumo de tabaco.
3. Consumo de cafeína mayor a 200mg/día.
4. Pacientes con Indice de Masa Corporal menor a 25 kg/m2.
5. Anomalías uterinas anatómicas.
- 2, 3, 5.
- 1, 2, 4.
- 1, 2, 3. - 3, 4, 5.
.
Una vez que la hemorragia postparto inmediata ha sido identificada, indique el
tratamiento farmacológico de primera opción y la dosis correcta. - Oxitocina 10 Ul/mL lM (o 5 Ul lV lento), o 20-40 Ul en 1000 mL de solución
cristaloide en infusión IV a 250 mL/h. - Misoprostol, 200 mcg VO, 1er minuto posparto, 300 mcg cada hora por 6 horas.
- Ácido tranexamico 500 mg intravenoso a pasar diluido en 200 ml de solución fisiológica
y luego 500 mg intramuscular cada 8 horas. - Ergonovina 0.2 mg IM, 1er minuto, Ergonovina repetir cada 2 a 4 horas, máximo 5 dosis
(1 mg) en un período de 24 horas. .
Paciente 3 gestas, 2 cesáreas previas, se encuentra en postparto inmediato, con
hemorragia vaginal, clínicamente presenta dolor muy intenso a nivel de abdomen que
cede un poco de forma repentina, shock y taquicardia, sin expulsión de la placenta.
¿Cuál es la causa de la hemorragia postparto? - Rotura uterina.
- Atonía uterina.
- Coagulopatía de consumo.
- Desgarro en el canal de parto.
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Seleccione los cinco parámetros que evalúa el Índice de BISHOP:
1. Dilatación cervical.
2. Variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal.
3. Altura uterina.
4. Altura de la presentación fetal.
5. Intensidad de las contracciones uterinas.
6. Consistencia cervical.
7. Posición de la presentación fetal.
8. Borramiento cervical.
Respuestas - 1, 4, 6, 7, 8
- 1, 2, 3, 6, 8
- 2, 3, 4, 5, 7
- 3, 4, 5, 6, 7 .
Paciente de 30 años, primigesta, con embarazo de 39 semanas, al examen físico
presenta dinámica uterina irregular, FCF: 140 lpm con variabilidad dentro de lo
normal, presentación cefálica OIIA, pelvis apta al producto y Bishop de 9 puntos.
¿Cuál es la conducta a seguir?
- Conducir el trabajo de parto con oxitocina.
- Conducir el trabajo de parto con prostaglandinas.
- Conducir el trabajo de parto con ergotamina.
- Conducir el trabajo de parto con sulfato de magnesio.
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¿Cuál es la distocia por deflexión de la cabeza que hace imposible el progreso de la
labor de parto y es una indicación de cesárea? - Mentoposterior.
- Frente.
- Mentoanterior.
- Sincipucio.
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En relación con la toxoplasmosis aguda en el embarazo. ¿Cuál de los siguientes
enunciados es correcto? - La mayoría de las infecciones maternas son subclínicas.
- La gravedad de la infección fetal es mucho mayor en el embarazo tardío.
- Sólo se usan los anticuerpos IgM para diagnosticar la infección.
- Se debe vacunar a la paciente embarazada para prevenir la toxoplasmosis.
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¿Qué método es más efectivo para el diagnóstico prenatal de infección fetal por
Toxoplasma gondii? - PCR para ADN de Toxoplasma gondii.
- Presencia de anticuerpo IgG para toxoplasma gonddii antes del embarazo.
- Estudios genéticos.
- Fibronectina fetal. .
En relación con el parvovirus humano B19. ¿Cuál es el enunciado correcto?
- La infección fetal se relaciona con aborto, hidropesía no inmunitaria y óbito.
- Siempre es asintomática en la mujer embarazada infectada.
- El diagnóstico fetal es exclusivamente con hallazgos ecográficos.
- Para la prevención se debe vacunar a la mujer embarazada.
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¿Qué examen de laboratorio solicitado en el control de tratamiento con hierro de la
anemia ferropénica de la gestante embarazada permite saber si la respuesta
hematológica es la más adecuada? - Recuento de reticulocitos.
- Concentración de hierro sérico.
- Docificación de Hemoglobina materna.
- Concentración de Ferritina sérica.
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¿Qué medicamento se utiliza en la cistitis como alternativa a la nitrofurantoína
después de las 37 semanas de gestación? - Cefalexina.
- Ampicilina.
- Sulfametoxazol /trimetoprima.
- Amoxicilina/ácido clavulánico.
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¿Qué complicación de la diabetes gestacional ocasiona con mayor frecuencia parto
prematuro?
- Preeclampsia.
- Gastropatía.
- Cetoacidosis.
- Nefropatía. .
Las mujeres con antecedente de muerte fetal previa tienen un riesgo de recurrencia:
- 8 veces mayor que las mujeres sin este antecedente.
- 1 vez mayor que las mujeres sin este antecedente.
- 2 veces mayor que las mujeres sin este antecedente.
- 4 veces mayor que las mujeres sin este antecedente.
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Indique el examen de imagen de mayor utilidad en el tercer trimestre de gestación,
cuando se ha perforado el apéndice cecal: - Resonancia Magnética.
- Tomografía computarizada.
- Ecografía con compresión gradual.
- Rx simple de abdomen.
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Mujer de 25 años, nuligesta, con amenorrea de 9 semanas, presenta leve sangrado
genital, ecográficamente se evidencia saco gestacional de 7 semanas con embrión sin
actividad cardíaca. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente? - Aborto diferido.
- Aborto recurrente.
- Aborto séptico.
- Aborto incompleto.
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¿Qué índices hematimétricos confirman el diagnóstico de anemia ferropénica del
embarazo? - Ferritina baja, hierro sérico alto, transferrina baja.
- Ferritina alta, hierro sérico alto, transferrina baja.
- Ferritina alta, hierro sérico bajo, transferrina baja.
- Ferritina baja, hierro sérico bajo, transferrina alta. .
Paciente puerperal posterior a cesárea con diagnóstico de infección pélvica. ¿Cuál es
el esquema de tratamiento estándar de oro? - Clindamicina y Gentamicina.
- Vancomicina y Ciprofloxacina.
- Vancomicina y Metronidazol.
- Secnidazol y Ciprofloxacina.
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De los siguientes opciones, ¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar una
endometritis puerperal?
- Cesárea posterior a trabajo de parto prolongado.
- Anéstesia raquídea.
- Parto vaginal.
- Paciente mayor a 30 años.
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Ordene los pasos a seguir para el manejo activo de la tercera etapa del parto:
1.Tracción controlada del cordón luego de pinzar y cortar el cordón umbilical cuando ha dejado de latir.
2. Masaje uterino a través del abdomen después de la expulsión de la placenta, ayuda a que el útero se contraiga, disminuyendo así el sangrado.
3. Administración de oxitocina luego del nacimiento del recién nacido.
Respuestas:
- 3, 1, 2.
- 1,2,3.
- 2,3,1.
- 2,1,3. .
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