Una paciente de 27 años acude a consulta porque en los últimos 3 meses ha presentado dolor y distensión
abdominal que mejoran al evacuar, así como alteración en las frecuencias de las evacuaciones y urgencia
miccional. Indica sentirse sumamente incómoda ya que las molestias afectan su vida sexual, además que en
varias ocasiones por semana no puede conciliar el sueño y se siente constantemente cansada. Inició la
automedicación de gomitas de melatonina y refiere haber incrementado el número de cigarrillos que fuma
de 4 a 10 al día.
A) Depresión
B) Manejo de estrés
C) Abuso de sustancias
.
Una paciente de 75 años es llevada a consulta por su hija ya que sufrió una caída de su plano de
sustentación. Además, refiere que percibe en su madre aislamiento social, descuido personal y olvidos
recurrentes en el último año. Se observa a la paciente orientada y cooperadora, aunque levemente distraída.
En la exploración los signos vitales y neurológicos se registran normales, en la rodilla derecha presenta una
pequeña abrasión por la caída. En la evaluación de visión y audición se registra disminución en la visión lejana
y en la agudeza auditiva. A) Espesor y rigidez del cristalino
B) Aumento del hueso esponjoso del oído medio
C) Colección de sangre subdural.
Una paciente de 68 años presenta un cuadro de tos con expectoración blanquecina y ortopnea,
menciona que el día de hoy se agudizaron los síntomas y presenta disnea. Reside en una comunidad rural y
vive con cuatro familiares más, cocina rústica de leña y fosa séptica; indica que tiene aves de corral para
autoconsumo. En la exploración física se registra TA de 120/80, FC 78 min, FR 22 min, Tº 36.9 y SatO2 de 96%.
¿Cuál es el factor del entorno de la paciente que se asocia con su problema de salud? A) Exposición a biomasa
B) Hacinamiento
C) Zoonosis
.
Un paciente de 55 años acude a consulta de control debido a que tiene antecedente de DM de 5 años de
evolución. En la exploración física se registran signos normales IMC 31 kg/m y perímetro de cintura de
102 cm. Al preguntarle sobre ajustes a su estilo de vida, comenta que no ha logrado incorporar actividad
física constante a su rutina ni reducir el número de veces que come en la calle debido a que trabaja
como conductor por aplicación por casi 12 horas al día y llega a su casa en la madrugada hasta que logra
cubrir la suma semanal requerida por parte del dueño del vehículo, indica que a partir de su cita de
control anterior intento caminar por 30 min, junto con su esposa durante las mañanas antes de iniciar
sus viajes, pero los asaltaron cerca de su domicilio y lo despojaron de su teléfono celular. Al ser parte de
sus horas para subsanar la pérdida. Refiere que la situación afecta incluso su dinámica familiar, pues su
esposa manifiesta querer mudarse al sentirse muy insegura a partir del asalto.
¿Qué aspecto del contexto social del paciente afecta su estado de salud? A) Precarización laboral B) Ambiente familiar
C) Inseguridad en su colonia
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Un paciente de 58 años acude al centro de salud por presentar tos productiva de 1 mes de evolución y
pérdida ponderal de peso. Su ocupación es albañil desde los 14 años y, aunque niega tabaquismo,
menciona que ha llegado a fumar de manera ocasional porque todos sus compañeros fuman cuando salen
a comer. No presenta antecedentes patológicos de importancia; en la exploración física se registra IMC 19
y se detecta dolor torácico punzante e intermitente que se exacerba con ciertos movimientos de
intensidad punzante 5/10 EVA en hemitórax derecho y disnea de medianos esfuerzos.
El factor de riesgo del ambiente ocupacional del paciente que se asocia con el desarrollo de su enfermedad es
la exposición a… D) Humo de tabaco
E) Polvo de cuarzo
F) Aditivos químicos
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Un paciente de 47 años asiente a consulta luego de haber sido diagnosticado con diabetes mellitus
mientras visitaba a su hija en otra entidad, presentó molestias y luego de la valoración médica le indicaron
manejo con metformina, así como ajustes a su dieta e incremento de ejercicio. El paciente menciona que al
recibir el diagnóstico se sintió muy preocupado de presentar complicaciones, refiere que a su madre le
amputaron una pierna por diabetes controlada. En el interrogatorio menciona que en los últimos días ha
tenido mareo, náusea y debilidad muscular. Respecto a la adherencia terapéutica, refiere tomar la metformina
diaria en la mañana, así como caminar por 40 min diarios y seguir una dieta cetogénica que le recomendó su
hijo. Se realiza toma de glucemia capilar y se registra 67 mg/dl.
¿Cuál es el aspecto que derivó en el cuadro hipoglicémico?
A) Hora de toma de metformina
B) Actividad física
C) Dieta cetogénica
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En una comunidad se registra un aumento significativo de casos de neumonía por el incremento de
contagio de covid-19 en adultos mayores. Este grupo tiene un alto índice de comorbilidades como diabetes
mellitus, hipertensión y obesidad. Adicionalmente en el centro de salud de la comunidad se reporta falta de
medicamentos antivirales contra la influenza y que en este grupo de edad solo 30% cuenta con vacuna contra
neumococo.
¿Cuál es el problema de salud en la comunidad que impacta en el incremento en los casos de neumonía? A) Desabasto de tratamiento antiviral contra la influenza
B) Implementación laxa de medidas sanitarias entre la población
C) Baja cobertura de vacuna neumocócica polisacárida
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Acude a consulta un paciente de 53 años porque manifiesta que desde hace 1 hora inició un dolor en la
región precordial que ha ido en aumento y se irradia hacia el brazo izquierdo. Menciona que la noche anterior
presentó dolor en epigastrio por lo que ingirió antiácido. En la exploración física se observa que es de
constitución robusta con facies de angustia, diaforético, con ligera palidez de tegumentos y ligera hidratación
de mucosas. Se sospecha síndrome coronario agudo.
¿Qué manifestación clínica orienta a dicho diagnóstico? A) Irradiación del dolor
B) Dolor en epigastrio
C) Angustia y diaforesis.
Un paciente de 68 años acude a consulta por presentar náusea acompañada de vómitos ocasionales,
así como saciedad temprana de 1 sem de evolución, informa sobre ataque al estado general y niega pérdida de
peso. Entre sus antecedentes se identifica grupo sanguíneo A+ y refiere tabaquismo desde los 20 años a razón
de 4 cigarros al día, ingesta de alcohol, una copa de vino diaria, alimentación rica en carbohidratos, frutas y
verduras, así como consumo frecuente de alimentos encurtidos y ahumados. Además, ingiere complementos
de vitamina C y E. Indica que hace 1 año le diagnosticaron infección por helicobacter pylori, sin tratamiento, así
como hipertensión arterial desde hace 15 años, controlada con valsartán y ácido acetilsalicílico. En la
exploración física sólo destaca palidez de tegumentos, linfadenopatías cervicales y supraclaviculares izquierdas.
De acuerdo con la sospecha diagnóstica, ¿Qué antecedentes son de importancia para el padecimiento? A) Tipo de sangre y consumo de alimentos encurtidos y ahumados
B) Alimentación rica en carbohidratos y consumo de AAS
C) Ingesta de alcohol y consumo de valsartán
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Un paciente de 65 años es atendido por cuadro infeccioso pulmonar agudo, con fiebre, tos productiva
con expectoración purulenta, disnea y dolor torácico. Refiere antecedentes de tabaquismo a razón de un
cigarro a la semana desde los 20 años e hipotiroidismo subclínico. En la exploración física se registra IMC de 25
kg/m, se escucha matidez a la percusión y se ausculta broncofonía y crepitantes subescapulares.
¿Cuál es el antecedente epidemiológico relacionado con la enfermedad del paciente?
A) Edad
B) Tabaquismo
C) Comorbilidades.
Un paciente de 67 años acude al servicio de Urgencias por presentar un cuadro de 12 horas de
evolución caracterizado por dolor en epigastrio de tipo transfictivo, de inicio súbito e intenso y que se irradia
hacia el abdomen bajo. Presenta antecedentes de tabaquismo positivo desde los 20 años a razón de seis
cigarrillos diarios y tiene diagnóstico de artritis reumatoide pero sin apego al tratamiento. En la exploración
física se registra TA de 125/58 mmHg, FC de 120/min, FR de 27/min y T de 37°C. Se encuentra consciente
aunque desorientado, con mal estado general, ruidos cardiacos rítmicos, abdomen plano, peristalsis ausente,
abdomen en madera, dolor a la palpación superficial y profunda con datos de irritación peritoneal y al tacto
rectal refiere dolor.
¿Qué dato se debe buscar por su relevancia para el padecimiento del paciente? A) Dieta alta en grasas
B) Palidez de tegumentos
C) Consumo de AINE
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Una paciente de 8 años es llevada a consulta por presentar fiebre no cuantificada intermitente en el
último mes. La madre refiere que inicia de manera súbita y se acompaña de escalofríos y que la menor
presenta astenia y adinamia. En la exploración física se encuentra en mal estado general, se registra TA de
100/75 mmHg. FC de 90/min, FR de 23/min y T de 39.5°C. Se detectan datos de artritis migratoria que afecta a
rodillas y codos, disnea de medianos esfuerzos y se ausculta soplo holosistólico apical de tono alto en área
precordial, con intensidad grado III-IV e irradiado hacia la axila; el resto de la exploración es normal
¿Cuál es la interpretación de los hallazgos clínicos de la menor? A) Insuficiencia aórtica
B) Mixoma auricular
C) Insuficiencia mitral.
Un paciente de 65 años acude a consulta externa por presentar edema en el lado derecho del rostro
que se ha hecho más evidente en las últimas 2 semanas. Refiere, además, presentar tos crónica y pérdida de
peso involuntaria, ambas en el último mes. Entre sus antecedentes menciona tabaquismo positivo desde hace
40 años. Durante el interrogatorio se detecta disfonía leve y en la exploración física se observa edema y
flebectasias en rostro, cuello y miembro torácico derecho.
De acuerdo con el cuadro clínico, se integra síndrome de…
A) Vena cava inferior
B) Vena cava superior
C) Budd-Chiari
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Una paciente de 34 años acude a consulta por presentar fiebre y dolor abdominal en el costado
derecho de 1 semana de evolución. Durante el interrogatorio indica que ha presentado náusea y vómito,
poliuria, anorexia, prurito, astenia y adinamia. En la exploración física se registran signos vitales normales, se
observa ataque al estado general, huellas de rascado, ictericia en conjuntivas ++, abdomen globoso, dolor a la
palpación profunda en el hipocondrio derecho y hepatomegalia. A) Hepatitis A
B) Colangitis aguda
C) Absceso hepático.
Un lactante de 13 meses es llevado a consulta por presentar fiebre intermitente de 38°C en las últimas
24 horas que cede con antipiréticos, además presenta rinorrea hialina abundante y tos seca progresiva en
accesos. En la exploración física se encuentra hidratado, afebril, aunque con dificultad respiratoria manifestada
por tiraje intercostal leve y retracción xifoidea también leve, se auscultan estertores crepitantes finos y
sibilancias al final de la espiración, por lo que se sospecha de bronquiolitis.
¿Cuál es el diagnóstico diferencial del cuadro? A) Neumonía
B) Laringotraqueobronquitis
C) Crisis asmática
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Una paciente de 25 años acude a consulta por dolor abdominal de inicio súbito que irradia hacia la
espalda. Indica que desde hace 10 días presenta disuria y polaquiuria; hace 2 días se presentó fiebre que
disminuyó con antipiréticos y hoy se agregó dolor. En la exploración física se observan facies de dolor y ligera
deshidratación de mucosas, se registra taquipnea y abdomen blando y doloroso a la palpación profunda a nivel
de hipogastrio, así como signo de Giordano positivo y peristalsis normal, por lo que se sospecha de
pielonefritis.
¿Qué diagnóstico diferencial corresponde a los datos clínicos presentados? A) Litiasis renal
B) Pancreatitis
C) Apendicitis.
Una paciente de 63 años acude a consulta por presentar astenia, adinamia y disnea de esfuerzo. Entre
sus antecedentes indica historia de osteoartrosis, consumo crónico de AINE y evacuaciones negras. Durante la
exploración física se registra TA de 100/60 mmHg. FC de 90/min y FR de 21/min; se observa palidez de
tegumentos y no se presenta esplenomegalia ni petequias
Además de una biometría hemática, ¿Qué estudios se deben solicitar ante la sospecha de anemia?
A) Conteo de reticulocitos y cinética de hierro
B) Prueba de Coombs y deshidrogenasa láctica
C) Niveles séricos de folato y vitamina B12
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Un paciente de 45 años acude a consulta externa porque presenta hipostenia e hipodinamia desde
hace 2 meses, incremento de 8 kg en los últimos 6 meses y glucemia en ayunas de 115 mg/dL en el
último mes. Refiere antecedentes heredofamiliares de diabetes mellitus en rama paterna y en la
exploración física se registra IMC de 31 kg/m, Se solicita laboratorio con carga de 75 g de glucosa y toma
de glucemia venosa a las 2 horas; se reporta 180 mg/dL.
¿Cuál es la interpretación del resultado de la paciente? A) Glucosa alterada en ayunas
B) Intolerancia a carbohidratos
C) Diabetes mellitus.
Un paciente de 50 años acude a consulta externa de primer nivel porque presenta afectación motora y
sensitiva en hemicuerpo derecho leve, afasia, diplopía y ataxia de 2 horas de evolución. En la valoración se
encuentra estable, se sospecha EVC en evolución.
¿Cuál es el estudio de gabinete de primera elección que se debe solicitar?
A) RM
B) USG Doppler
C) TAC
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Un paciente de 35 años acude a consulta al servicio de urgencias por presentar dolor opresivo
abdominal en epigastrio, con intensidad 8/10 desde hace 24 horas. Refiere haber presentado este cuadro en
varias ocasiones y que normalmente cedía con analgésicos no especificados, en la exploración física destaca:
TC 38°c se presenta dolor a la palpación en epigastrio e hipocondrio derecho.
Se solicita ecografía abdominal en la que se observa lo siguiente... Los hallazgos revelan imagen.... A) Polipoide en la pared de la vesícula biliar
B) Hiperecogénica en vesícula biliar con sombra acústica
C) En reloj de arena de vesícula biliar.
Un paciente de 34 años es referida por el servicio de medicina preventiva por presentar una citología
cervical LEIAG (lesión intraepitelial de alto grado), sin reporte de resultado de VPH y que se encuentra
sintomática. Como antecedente presenta G0 P0 A0, IVSA 17 años, 2 parejas sexuales y uso de anticonceptivos
orales. En el examen ginecológico se observan anormalidades morfológicas en cuello uterino.
¿Qué estudio se debe indicar para el estudio de la paciente?
A) Citología cervical de base líquida
B) Prueba de VPH
C) Biopsia dirigida por colposcopia
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En el seguimiento de un paciente de 5 años que fue derivado por leucemia aguda al presentar
infecciones recurrentes, debilidad, palidez generalizada, sudoración nocturna y alteración del nivel de
hemoglobina, se observa en el expediente el resultado del aspirado de médula ósea en el que se registró 10%
de mieloblastos y 40% de linfoblastos.
¿Qué tipo de leucemia presenta el paciente? A) Mieloide
B) Linfoide
C) Diploide.
Una paciente de 37 años acude a consulta porque presenta dolor abdominal en hipocondrio derecho
de intensidad moderada que se irradia hacia región lumbar derecha. Refiere que el día anterior presentó
náusea y vómito de contenido alimentario en dos ocasiones. Entre sus antecedentes destaca cáncer de mama
en su madre a los 48 años y cáncer de ovario en tía materna a los 52 años. En la exploración física se registra
FR de 18 rpm y FC de 99 lpm y TA 118-89 mmHg. Se observa palidez en piel y mucosa, se detecta abdomen
globoso, blando, depresible y doloroso a la palpación superficial y profunda en hipocondrio derecho, en donde
se palpa una masa abdominal. En el examen ginecológico se palpa masa parauterina derecha, móvil, dolorosa
y endurecida al tacto bimanual. Se solicitan estudios de laboratorio y se realiza USG pélvico abdominal en el
que se observa tumoración anexial derecha con lesión multilobulada, predominantemente sólida con áreas
quísticas heterogéneas en su interior, que ocupa fosa iliaca y flanco derecho.
De acuerdo con los hallazgos el estudio sérico de medicina personalizada que se debe solicitar para analizar el
riesgo de malignidad en el paciente es...
a. CA 125
b. CA 15-3
c. CA 19-9
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Una paciente de 68 años acude a la consulta de urgencias por un cuadro de dolor quemante
continuo en la región del cuello y parestesia ardorosa en el brazo izquierdo de 3 días de evolución, se
acompaña de Rash y prurito, y el día de ayer hoy le aparecieron vesículas y nota la sensación de roce
dolorosa. Presenta antecedente de DM de 4 años de evolución controlada con metformina y cuya toma
de hemoglobina glucosilada de 6.5%, así como antecedente de insuficiencia venosa crónica. En la
exploración física destaca hipersensibilidad dolorosa en la trayectoria de C2 a C5 de lado izquierdo,
dolor importante a la palpación, exantema papular y vesicular con líquido claro.
De acuerdo con los datos presentados qué diagnóstico definitivo se integra… A) Dermatitis de contacto
B) Herpes zoster
C) Pénfigo ampolloso.
En un municipio se reporta que las infecciones respiratorias agudas fueron la primera causa de
morbilidad en todos los grupos de edad durante los meses de más bajas temperaturas en el último año. Se
identifica que la influenza representa la mayor frecuencia por lo que niños y adultos mayores acudieron a los
servicios de salud y alrededor de 40% presentó cuadro moderado o grave.
A) Promoción de las medidas de higiene
B) Aislamiento domiciliario de nuevos casos
C) Monitoreo de la cobertura de vacunación
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En una entidad del país se analizan los componentes del diagnóstico de salud poblacional se
identifica que en todos los grupos de edad se reportan las infecciones respiratorias agudas como
primera causa de morbilidad, seguida de enfermedades crónicas en personas mayores de 60 años, en
contraste con la mortalidad ya que la población enferma y muere por padecimientos de origen crónico,
desplazando a los padecimientos de origen infeccioso. Respecto a la característica de la vivienda se
registró que hay en promedio 5.5 ocupantes y 3.5 habitaciones por cada una, de las viviendas
particulares, 61.3% tiene piso de cemento o firme, 25.3% piso de tierra y 13.4% mosaico u otro
recubrimiento, 51.6% cuenta con drenaje, 62.1% tiene agua en el ámbito de la vivienda, 99.2% cuenta
con energía eléctrica y 25% cocina con leña
¿Cuál es la necesidad sanitaria que se debe atender, con base en los determinantes sociales de la
población? A) Número de camas no sensibles
B) Condiciones de la vivienda
C) Acceso a los servicios de salud
.
En una comunidad se ha incrementado el número de cuadros asociados con dermatitis, náusea,
vómito, astenia, irritación de las mucosas respiratorias y conjuntivales, cefaleas, vértigo y pérdida de
equilibrio entre las personas que trabajan en los campos de cultivo. Entre la población se detecta que la
mayoría de los trabajadores de cultivo no tenía conocimiento que se cuenta con equipo de protección
personal y quienes lo utilizan no lo portan adecuadamente. Esto debido a que se integraron a la labor de
campo mecanizada solo con la experiencia previa de agricultura de subsistencia. En los últimos años la
comunidad ha crecido e incluso unas prácticas se han visto rebasadas, por ejemplo se dejó de quemar basura
y está ahora se acumula en un espacio designado en la comunidad, pero la recolección es quincenal.
¿Qué aspectos integran el diagnóstico de salud en la comunidad? A) Desconocimiento sobre el uso correcto del EPP y los plaguicidas
B) Intoxicación por plaguicidas y recolección insuficiente de basura
C) Falta de capacitación sobre mecanización y antecedente de quema de basura
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En una comunidad rural se reporta un brote de diarrea aguda. Las evacuaciones acuosas y
blanquecinas y se acompaña de náusea y vómito.
¿Cuál es el recurso con el que se cuenta en la comunidad para controlar el brote de la enfermedad? A) Método para cloración del agua en todos los abastecimientos
B) Capacidad de identificación de casos en las escuelas
C) Lavado de tinacos y depósito de agua intradomiciliaria.
En una unidad de salud se presenta un aumento en la prevalencia de algunos problemas de salud en
pacientes pediátricos, se estima la magnitud y gravedad de cada padecimiento y se calcula la factibilidad
resolutiva con base en los recursos disponibles, como se indica a continuación.
¿Qué situación sanitaria se debe atender de manera prioritaria, con base en el método de Hanlon? A) Faringoamigdalitis bacteriana
B) Otitis media aguda
C) Infección de vías urinarias
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Un paciente de 42 años acude a consulta por presentar debilidad en hemicraniana derecha de inicio
súbito, dolor retroauricular derecho y parestesias en carrillo derecho de 12 horas de evolución. En la
exploración física se detecta parálisis facial periférica derecha de grado 2 en escala de house- brackmann y el
resto de la exploración neurológica sin alteraciones. Se determina parálisis facial idiopática.
¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera elección para el paciente? A) Gabapentina
B) Prednisona
C) Aciclovir.
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