Varón de 25 años sin antecedentes de interés que refiere episodios de sangrado nasal desde hace años que han aumentado en frecuencia en las últimas semanas y que cedían espontáneamente. Desde hace un año presenta calambres nocturnos en las piernas, claudicación de miembros inferiores al hacer ejercicio, y dolor en el los gemelos que desaparece en reposo. También asocia mareos en relación a grandes esfuerzos que le obligan a cesar la actividad física. En relación a la patología que presenta el paciente: En la Rx de tórax pueden aparecer muescas costales y el signo del "3" La a y la d son correctas La tensión arterial sistólica será menor en los brazos que en las piernas Puede asociar otras anomalías como válvula aórtica bicúspide y defectos septales interventriculares.
Paciente de 74 años En tratamiento con Rituximab, que presenta clínica subaguda de diplopia, disartria y ataxia en paciente con antecedentes de vasculitis y síndrome mielodisplásico en situación de hemodiálisis. En analisis de PCR del LCR se confirma la presencia de virus JC positivo. En relación con los hallazgos objetivado en RM cerebral (afectación focal unicamente en tronco encefálico y pedúnculos cerebelosos) cual de los supuestos es correcta: Los hallazgos de RM muestran posible lesión isquémica hiperaguda en territorio de arteria basilar Dado los datos clínicos y antecedentes del paciente los hallazgos de RM cerebal son altamente sugestivos de vasculitis. Dado la clínca, ancedentes y hallazgos de RM es muy poco probable el diagnóstico de romboencefalitis. Los datos clínicos, antecedentes y halalzgos de RM podrían estar en relación con leucoencefalopatía multifocal progresiva.
Varón de 50 años, con antecedente migrañoso, que acude a S. Urgencias por cuadro de afasia transitoria. Sus familiares refieren, un cambio en el comportamiento con episodios psicótico y ánimo decaído, por el cual está siendo valorado en Psiquiatría. Como antecedentes familiares su abuela paterna falleció a los 50 años por un ictus. Al revisar las pruebas realizadas, los médicos que le atienden, encuentran una RM de hace una semana. Señala la respuesta correcta respecto a patología del paciente. Se trata de una enfermedad con herencia autosómica dominante Se trata de una enfermedad con herencia ligada a X Probablemente sea una enfermedad por priones Con las imágenes se descarta organicidad por lo que debe continuar, unicamente, su valoración por psiquiatría.
Señale la respuesta incorrecta respecto a la radiografía adjunta: Se trata de una lesión con matriz condroide Suele producir dolor y edema en más de la mitad de los casos Es una lesión de naturaleza benigna Suele asentar en huesos tubulares de pequeño tamaño.
Varón de 52 años, con antecedente de luxación anterior de hombro tras caída en moto. Se le realiza Rx simple 3 meses después del traumatismo. Ante los hallazgos de Rx simple y el antecedente referido, ¿cuál es su actitud? La Rx simple es normal. No hace falta hacer ninguna prueba de imagen más. El paciente tiene artrosis acromioclavicular, lo que justifica la clínica, no hay que hacer ninguna prueba de imagen más. Tiene una fractura de clavícula La radiografía no muestra hallazgos relevantes, no obstante dado el antecedente referido y ante la sospecha de inestabilidad glenohumeral, por luxación previa, la prueba idónea sería una artroRM.
Varón de 32 años, con dolor de tiempo de evolución en ambas caderas, sobre todo en la derecha. Se aportan dos proyecciones radiográficas, ¿cuál es su sospecha clínica dado los hallazgos de radiografía simple? Pinzamiento femoroacetabular tipo CAM. Pinazamiento femoroacetabular tipo PINCER. Fractura subcapital de fémur derecho. Osteopatía de pubis.
Paciente de 48 años, con lesión palpable en el brazo. Con las imágenes aportadas (Rx simple de húmero y RM de brazo), ¿cuál es tu diagnóstico? Síndrome de Mazabraud (displasia fibrosa y mixomas intramusculares) Síndrome de Ollier Sarcoma mixoide intramuscular Síndrome de Maffucci.
En relación a la siguiente imagen, señale la falsa: Ante una dilatación del conducto de Wirsung sin causa objetivable, es necesario descartar un tumor quístico pancreático. La prueba más sensible para valorar las neoplasias quísticas del páncreas es la colangiopancreato-RM. En la imagen mostrada se observa dilatación del conducto de Santorini, pero no de Wirsung. Las neoplasias mucinosas quísticas del páncreas son más frecuentes en mujeres de mediana edad.
¿Qué hallazgo observa usted en la imagen anexa? Patrón alveolar Patrón de neumonía intersticial Patrón en panal de abeja Patrón miliar.
Mujer de 43 años, con dolor en el talón de 7 días de evolución, tras correr una maratón, con las imágenes de RM mostradas, ¿cuál es su diagnóstico? Fascitis plantar Fractura de estrés / sobrecarga en el calcáneo Tendinopatía de Aquiles Síndrome de pinzamiento posterior de tobillo.
Señale el diagnóstico más probable en base a la imagen de TC adjunta. Infarto de cronología antigua en el territorio de la división superior de la arteria cerebral media izquierda. Infarto de cronología antigua en el territorio de la arteria cerebral anterior izquierda. Infarto de cronología aguda en el territorio de la división inferior de la arteria cerebral media izquierda. Infarto de cronología subaguda en el territorio de la arteria cerebral anterior izquierda.
Respecto a esta radiografía simple anteroposterior de abdomen, señale la falsa: El paciente tiene esplenomegalia. El paciente es portador de dos catéteres doble J de derivación de la vía urinaria. El paciente tiene patrón en miga de pan en el colon ascendente. Posibles agentes causales de la patología del paciente son la urolitiasis, el carcinoma cervical o la fibrosis retroperitoneal.
Paciente ingresado para estudio de masa pulmonar en lóbulo medio que presenta la radiografía vista en la imagen 1. Se procede a ingresar al paciente para estudio de LOE, administrando sueros y control de diuresis. A los dos días de su ingreso, mientras espera el TC de tórax para estudio de la lesión presenta pico febril y se repite la radiografía (imagen 2). ¿Qué hallazgo puede explicar lo sucedido? Se trata de una proyección lordótica La lesión es intrapulmonar Es un tumor fantasma Los carcinomas bronquiales modifican su morfología con la inspiración profunda.
¿Qué estructura vascular puede observarse saliendo del cayado aórtico y posterior al esófago? Arteria subclavia derecha aberrante Arteria subclavia izquierda Arteria vertebral derecha variante Vena ácigos.
Paciente derivado de otro centro e ingresado en neurocirugía para tratamiento de lesión cerebelosa única que restringe a la difusión. En el estudio de extensión se observan las lesiones cavitadas en lóbulo medio que se pueden apreciar en la foto anexa. ¿Cuál sería la siguiente actitud? Biopsia pulmonar Biopsia cerebral Neurocirugía y comenzar con quimioterapia Neurocirugía y tratamiento antibiótico.
¿Qué categoría BIRADS debe otorgarle a los siguientes hallazgos? BIRADS 5 BIRADS 6 BIRADS 2 BIRADS 4A.
Mujer de 37 años VIH + que presenta desde hace una semana fiebre, tos con expectoración y disnea. En la exploración física se detectan únicamente crepitantes finos bilaterales en la auscultación pulmonar. Mantoux negativo hace 6 meses. Teniendo en cuenta los hallazgos de la radiografía de tórax, ¿Qué patología sospecharías como primera posibilidad? Insuficiencia cardiaca descompensada Tuberculosis Proteinosis alveolar Infección por pneumocystis jirovecii.
Sobre la lesión visible en la imagen adjunta, que no contacta con la cortical del hueso Es recomendable la biopsia. Probablemente se trate de una lesión maligna. Es habitual que el paciente tenga un antecedente de traumatismo en la región afectada No se recomienda la biopsia por el riesgo de diseminación a través del trayecto de punción, por lo que la biopsia excisional está indicada.
Hallazgos en mamografía: microcalcificaciones segmentarias - carcinoma invasivo. calcificaciones "en palomitas de maíz" - fibroadenomas. calcificaciones en anillo - quistes oleosos. calcificaciones "en vara" - mastitis de células plasmáticas.
Mujer de 25 años, gimnasta, con dolor de rodilla derecha desde hace 4 años. El dolor es de inicio nocturno y disminuye con al toma de AAS Le realizaron una RM previa, con diagnóstico de edema óseo. Se muestran imágenes de RM y TC actual. ¿Cuál es su diagnóstico? Fractura de estrés. Osteomielitis. Necrosis avascular. Osteoma osteoide.
¿Cual de las siguientes no es una ventaja de la ecografía en el estudio del sistema músculo-esquelético? Es dinámica. Tiene radiaciones ionizantes Me permite comparar con la articulación contraria. Durante la ecografía puedo hablar con el paciente y saber qué le pasa y el mecanismo que produce su dolor.
Varón de doce años de edad con crisis tónico-clónicas y fiebre. Resonancia magnética cerebral, corte axial, secuencia FLAIR con saturación grasa. Basados en la historia clínica y en los hallazgos radiológics, Cuál es el agente causal más probable? Herpes virus Staphylococcus aureus Neisseria meningitidis Citomegalovirus.
Paciente de varón de 75 años anticoagulado y diagnosticado de demencia. Se realiza esta TC craneal en Urgencias por que sus familiares le ven ‘más dormido’. Dado los hallazgos de la imagen, ¿cual de estas es CORRECTA? Corresponde a una lesión intraaxial con efecto masa en el parénquima cerebral subyacente. Probablemente corresponda a un tumor de lento crecimiento, lo que explicaría la demencia. Estas lesiones pueden asociarse a un traumatismo craneoencefálico leve, en este caso probablemente 1-2 días antes de la realización de la TC Con el tiempo la lesión pasa a tener unos valores de atenuación similares al líquido cefalorraquídeo.
Varón neonato prematuro con distensiónn abdominal. Basados en la historia clínica y en los hallazgos en la radiografía de abdomen, ¿cuál es el diagnóstico más probable? Enterocolitis necrotizante Vólvulo de sigma Íleo meconial. Enfermedad de Hirschprung.
Varón de 20 años al que se le realiza un TC de cráneo en urgencias por pérdida de consciencia súbita. Describa lo que ve en la imagen Hemorragia en el tercer ventrículo Cuerpo extraño intracraneal. Hernia transtentorial ascendente Hidrocefalia triventricular por masa pineal.
Paciente de 45 años que por alteraciones de las enzimas hepáticas en la analítica se realiza una TC abdominal. La imagen muestra un corte coronal de una TC de abdomen en fase arterial. Dados los hallazgos, señale la respuesta correcta: Probablemente correspondan a quistes hepáticos. Se debe recomendar controles ecográficos anuales. Lo más probable es que el primario sea un tumor neuroendocrino pancreático. En caso de no apreciarse un claro primario en la TC, se recomienda realiza una gastro/colonoscopia Probablemente correspondan a angiomas hepáticos, sin necesidad de controles.
Se activa el código ictus por un varón de 59 años, en el que en el TC se describe una hemorragia en ganglios de la base izquierdos. La etiología más probable de este sangrado se debe a: Angiopatía amiloide Neoplasia subyacente Aneurisma roto Origen hipertensivo.
Varón de 28 meses de edad con dolor abdominal. Basados en los hallazgos de imagen, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Enfermedad de Hirshsprung. Vólvulo de intestino medio. Invaginación intestinal. Vólvulo de sigma.
Señale la respuesta incorrecta respecto al diagnóstico más probable en la imagen asociada de resonancia magnética. Las calcificaciones son muy poco frecuentes Es una neoplasia histológicamente benigna (grado I OMS). Suele debutar con cefalea, síntomas visuales y desequilibrios hormonales Es menos frecuente en la edad adulta.
Lactante de 1 mes. Acude a consulta por cuadro de fiebre de 38,5º y mucosidad. Señale la respuesta correcta respecto a la radiografía asociada: Existe una consolidación en pulmón derecho, sugestiva de proceso neumónico Se debería descartar la presencia de un linfoma mediastínico en primer lugar Se aprecia cardiomegalia. Debería recomendarse estudio dirigido Es una radiografía sin hallazgos patológicos valorables.
Basándose en la imagen asociada, indique la opción incorrecta respecto a la patología en cuestión. El curso clínico suele ser subagudo y la sintomatología inespecífica. El origen más común suele ser la diseminación hematógena desde un foco séptico distante. El disco intervertebral se afecta con menos frecuencia en niños. La localización más frecuente es la columna lumbar.
Paciente mujer de 29 años con antecedentes de neumotórax espontáneos que se realiza una TC torácica indicada por su neumólogo. Ante los hallazgos de la TC, ¿Cuál es la causa más probable de los neumotórax? Histiocitosis X Enfisema centrolobulillar Enfisema paraseptal Linfangioleiomiomatosis.
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