Cuales son las fibras por las cuales suben los estímulos nociceptivos
a) Alfa y delta
b) Beta y gama
c) Delta y beta
d) Fibras a y c .
Cual de los siguientes no es un
neurotransmisor del dolor
a) Glutamato
b) Sustancia P
c) Serotonina
d) Glicina .
Constituye una de las vías ascendentes del dolor
a) Espinoreticular
b) Espino talámico
c) Paleotalamico
d) Talamoespinal .
Esta sustancia facilita la transmisión nerviosa nociceptiva, puede provocar vasodilatación y edema
a) Sustancia P
b) Serotonina
c) Noradrenalina
d) Dopamina .
Las fibras nociceptivas pueden atravesar estas estas láminas excepto
a) I
b) III
c) IV
d) V y VI .
Es un medicamento narcótico fuertemente agonista para receptores Mu que tiene vida media larga y es útil en el tratamiento del síndrome de abstinencia en pacientes adictos a los opioides
a) Morfina b) Nalbufina
c) Meperidina
d) Metadona
e) Naloxona .
INHIBIDOR DE LA
CICLOOXIGENASA QUE COMO GRAN VENTAJA TIENE ACUMULARSE EN EL LÍQUIDO SINOVIAL.
A).- KETOROLACO
B).-DICLOFENACO
C).-PIROXICAM
D).-MELOXICAM
E).-IBUPROFENO .
Dosis de la aspirina como antiagregante plaquetario:
a) 500 mg cada 6 horas
b) 80 mg cada 24 horas
c) 160 mg por 24 horas
d) 1500 mg en tres dosis por día e) 6000 mg por día .
Cuál agente produce síndrome de supresión cuando se administra a un individuo adicto a la morfina:
a) destropropoxifeno
b) naltrexona
c) butorfanol
d) naloxona
e) meperidina.
¿Qué metabolito se produce por la oxidación del paracetamol?
a) 4-metilamino
b) 4-aminoantipirina
C) NAPQ1
d) Glutation .
¿Cuál es el fármaco empleado en las intoxicaciones agudas con paracetamol? a) Dipirona
b) Metamizol
C) NAC
d) Glutation
e) Flumazenil .
Mujer de 41 años de edad, casada, ocupación secretaria. Con carga genética para HAS. Antecedentes de rinitis alérgica, tratada con corticoides intra-nasales y ocasionalmente anti-histaminicos. Sin antecedentes de importancia. Refiere que hace 10 meses, luego de disgusto con su esposo en la cena y tras la ingesta de comida fría (hielo) inicia con dolor a nivel de mandíbula y de muelas del lado derecho, de tipo punzante, difuso, que se encuentra presente durante todo el día, sin irradiaciones, EVA 6/10, que aumenta a EVA 10/10 en relación a alimentos, al hablar mucho y al utilizar el lado derecho de la boca y en ocasiones sin causa aparente, lo que le ocasiona un gran malestar, disminución de la ingesta e incapacidad en su trabajo, el dolor disminuye en las noches. La paciente continua con dolor, el cual se encuentra a nivel de mandíbula derecha, maxilar superior derecho y le llega hasta la zona infra-oribitaria del mismo lado tipo punzante y ocasionalmente tipo toque eléctrico con un EVA basal de 4-5/10, que aumenta a EVA de 10/10 presenta crisis de dolor por períodos prolongados de más de 15 minutos, los cuales progresivamente se van haciendo más frecuentes, de mayor duración. Refiere además alodinia y zonas de parestesia y “entumesimiento” constante en el lado afecto.
Su impresión diagnóstica sería:
a) Tumoración endo-craneana.
b) Neuralgia del trigémino.
c) Dolor psicógeno.
d) Trastorno depresivo mayor + crisis de ansiedad.
e) Esquizofrenia.
¿Cuál sería el primer paso en su tratamiento?
b) Solicitar interconsulta con psiquiatría. c) Iniciar ketorolaco IV 30 mg c/6hrs + dexketoprofeno 50 mg c/12 hrs y 1 gr de paracetamol en caso de dolor intenso. d) Iniciar carbamazepina 100 mg c/12 hrs + tramadol 25 mg c/8 hrs. a) Derivar a la paciente a neurocirugía.
e) Infiltrar zona dolorosa con Bupivacaína al 0.5% hasta consegu ir alivio del dolor e iniciar morfina SC 2.5 mg c/8 hrs.
.
¿Cuales serian los efectos adversos que esperaría encontrar según la terapéutica que empleo?
a) Gastropatía.
b) Disfunción plaquetaria.
c) Sabor metálico, acufeno, ansiedad.
d) Nefropatía e) Mareo, náuseas, resequedad oral, insomnio. .
De los derivados del oxicam cual es el
ejemplar con mayor vida media (60 a 75 hrs)
a. tenoxicam
b. piroxicam
c. meloxicam
d. Ninguno de los anteriores .
Fármaco contraindicado en el tratamiento de la gota debido a que
compite con el ácido úrico por el mecanismo de secreción en el túbulo
próximas renal:
a) indometacina
b) alopurinol
c) AAS
d) colchicina .
Efectos secundarios del rofecoxib (Viox) que determino su salida del mercado y que debe considerarse como riesgo de los inhibidores selecticos de la Cox-2
a) aumenta el riesgo de trombosis
b) hepatotoxicidad
c) ceguera
d) Nefrotoxicidad
e) ototoxicidad .
Profarmaco inactivo que se utiliza a una dosis de 150-200 mg cada 12h para artritis reumatoide, artrosis, espondilitis anquilosante, tendonitis, bursitis, hombro doloroso agudo y dolor por gota , también se usa para prevención de Cáncer de colon?
A) Nabumetona
B) AAS
C) Ketorolaco
D) Diclofenaco
E) Sulindaco .
Cuentan con velocidad de conducción lenta. Se sitúan en la dermis y responden a estímulos de tipo mecánico, químico, térmico y a las sustancias liberadoras de daño tisular.
a) Nociceptores C amielinicos.
b) Nociceptores musculo esqueléticos. c) Nociceptores A-S
d) Nociceptores viscerales
e) Sustancia gris diferenciada en 10 capas. .
Todas estas sustancias estimulan fibras sensoriales periféricas del estímulo
doloroso, excepto:
a) Iones H+ y K+
b) Noradrenalina.
c) Prostaglandinas.
e) Sustancia P. d) GNRH
.
Fibras que transmiten el dolor crónico.
a) Fibras C.
b) Fibras αδ.
c) Fibras αβ.
d) Neuronas aferentes simpáticas.
e) Fibras δ .
Que tipo de dolor es consecuente de una lesión somática o visceral?
a) neuropático
b) nociceptivo
c) crónico
d) agudo .
Dolor que es resultado de alteración y lesión de la transmisión de la información nociceptiva a nivel de sistema nervioso central o periférico?
a) nociceptivo
b) crónico
c) neuropático
d) agudo .
Heteroacil del ácido acético que se utiliza de manera generalizada para pacientes posoperatorios, a excepción de la anestesia general obstétrica?
A) Diclofenaco
B) Ketorolaco
C) AAS
D) Nabumetona
E) Nepafenaco .
Fármaco derivado del ácido propiónico que se distingue por poder administrarlo solo una vez al día.
a) Naproxeno
b) Ibuprofeno
c) Fenoprofeno
d) Oxapracina .
¿Qué cualidad(es) tiene el Naproxeno?
a) Es el fármaco de elección en la dismenorrea y artritis gotosa aguda b) Se puede administrar por vía tópica
c) Es más selectivo para la Cox-1 que la aspirina y es el de elección para disminuir la rigidez matinal d)Tiene una t1/2 prolongada y por lo tanto se puede administrar una vez al día .
¿AINE de elección para el ataque
agudo de gota?
a) ácido acetilsalicílico
b) ibuprofeno
c) Indometacina
d) paracetamol.
Mecanismo de acción de los anestésicos locales a) Disminuyen la entrada de glutamato en la célula b) Disminuyen la salida de sodio en la célula c) Aumenta la salida de glutamato
d) Disminuye la entrada de sodio a la célula .
Anestésico que se utiliza en el trabajo de parto y posoperatorio.
a) Lidocaína
b) Bupivacaína
c) Procaína
d) Tetracaina .
Anestésico que no se utiliza en el embarazo por peligro de toxicidad en el recién nacido.
a) Lidocaina
b) Bubivacaina
c) Mepivacaína
d) Tetracaina .
Anestésico local que solo se usa en anestesia raquídea
a) Lidocaína
b) Bubivacaina
c) Mepivacaina
d) Tetracaina .
Toxicidad observada tras el uso de prilocaína en altas dosis y que suele remitir despues de inyeccion IV de azul de metileno:
a) Urticaria
b) Edema angioneurotico
c) Broncoespasmo
d) Dolor precordial
e) Metahemoglobinemia .
Son los fármacos que además de impedir la conducción sensitiva, interrumpen la
conducción motora:
a) Analgésicos no narcóticos
b) Analgésicos narcóticos
c) Anestésicos
d) Ansiolíticos
e) Relajantes musculare.
Espacio comúnmente elegido para realizar anestesia raquidea:
a)T8-L1
b)C6-C7
d)Por debajo de L1
e)L5-S1 c)T4-T5
.
Tipo de Anestesia que permite el bloqueo de cualquier segmento de la medula espinal:
b)Anestesia Epidural
c)Anestesia Braquial
a)Anestesia Raquidea o espinal d)Anestesia IV
e)Anestesia SC .
Corresponde a uno de los efectos adversos mas comunes de la anestesia raquidea:
a) Rotura de la duramadre
b) Cefalea pospuncion
c) Generalización del bloqueo epidural d) Lenta instauración del bloqueo
e)Todas las anteriores .
Técnica que constituye el metodo mas sencillo para bloquear el plexo braquial:
a) Bloqueo interescalénico
b) Bloqueo vertical infraclavicular
c) Bloqueo axilar
d) Bloqueo cervical
e) Bloqueo IV .
Son fármacos que actúan sobre los troncos nerviosos de forma reversible evitando la despolarización del axón; constan de un extremo hidrofóbico y otro hidrofílico.
a) Analgésicos narcóticos
b) Anestésicos inhalados
c) Anestésicos locales
d) Anestésicos Generales
e) Ansiolíticos.
Neuromodulador asociado a tratamiento de la neuralgia trigeminal:
a) Fluoxetina
b) Celecoxib
c) Fentanilo
e) Clonixinato de lisina d) Carbamazepina.
En términos anatómicos el dolor es transmitido y modulado por:
a) Nociceptores periféricos, médula espinal y cerebro b)Quimiorreceptores y corteza cerebral
c) Asta anterior de la médula espinal y tálamo
d) Núcleos periféricos y neurotransmisores
e) Receptores dopaminérgicos, neuronas motoras.
Antídoto para la sobredosis de paracetamol:
a) NAPQI
b) Nalmefeno
c) Flumazenil
d) N-acetil-cisteína-.
¿Qué analgésico no opioide tiene la ventaja de poseer actividad analgésica, antipirética y
puede actuar como antiespasmódico?
a) Ketorolaco
b) Ketoprofeno
c) Paracetamol
d) Metamizole)
Ibuprofeno.
Los inhibidores selectivos de la COX-2, con respecto a los AINE no selectivos, tiene el
peor perfil:
a) Cerebral
b) Serotoninérgico
c) Gastrointestinal
d) Renal
e) Cardiovascular.
El dolor neuropático se clasifica en:
a) Central, “sine materia”
b) Somático y visceral
c) Periférico o localizado
d) Localizado, difuso
e) Central, periférico.
El ketorolaco usado para dolor agudo no deberá de prescribirse por un periodo mayor a:
a) Cinco días b) Dos años
c) 1 mes
d) Dos semanas
e) Tres meses.
Es el efecto secundario más común producido por los AINE:
a) Dispepsia b) Infarto agudo al miocardio
c) Esofagitis
d) Somnolencia
e) Insuficiencia renal aguda.
Niño preescolar con varicela y fiebre de 38.5ºC, ¿cuál de las siguientes opciones no se
debe de utilizar?
a) Dipirona
b) Metamizol
c) Acetaminofén
d) Salicilatos
e) Paracetamol.
Se refiere a la necesidad de, con el tiempo, aumentar la dosis de opioide para obtener el
mismo efecto
a) Tolerancia
b) Dependencia posológica
c) Adicción
d) Dependencia física
e) Adición.
Principales efectos adversos de los antiinflamatorios no esteroideos:
a) Reacciones anafilácticas
b) Dispepsia y edema laríngeo
c) Úlcera péptica y sangrado de tubo digestivo
d) Nefrotoxicidad, gastrolesividad y efectos adversos cardiovasculares.
Anatómicamente seleccione el lugar donde se localizan principalmente neuronas mono-aminérgicas:
Corteza frontal y temporal.
Tálamo e hipotálamo.
Hipocampo y ganglios basales.
Mesencéfalo y tronco encefálico.
Neuro-hipófisis. .
Los fármacos con acción pre-sináptica actúan como:
Agonistas de receptores específicos.
Antagonistas de receptores específicos.
Uniéndose a canales iónicos directamente.
Interviniendo en la síntesis y almacenamiento de neurotransmisores. Ninguna de las anteriores. .
Cuál de los siguientes neurotransmisores NO pertenece al grupo de los neuro-péptidos:
Endorfinas.
Sustancia P.
Somatostatina.
Glicina
Colecistocinina .
El dolor crónico, según la IASP, es aquel que se presenta desde hace:
b) 6 semanas
a) 3 meses c) 1 año
d) 2 años
e) 1 mes .
Es el dolor producido por una lesión en el sistema somatosensorial (nociceptivo)
a) Dolor incidental b) Dolor somatomorfo c) Dolor neuropático d) Dolor episódico
e) Dolor Irruptivo.
Son los puntos principales del proceso nociceptivo:
a) Alodinia, hiperalgesia, percepción y tratamiento.
b) Transducción, transmisión, modulación y percepción.
c) Estimulación, percepción, expresión de la sensación personal.
d) Alfa, beta, delta y gamma. e) Paleoespinal y Neoespinal .
Es un ejemplo de dolor neuropático de origen central:
a) Dolor visceral b) Dolor de miembro fantasma
c) Lumbociatalgia
d) Dolor abdominal
e) Comezón .
El dolor nociceptivo se divide en:
a) Neuropático y central
b) Somático y visceral
c) Tipo I y tipo II
d) Cólico y no cólico .
Es el dolor originado en músculo, hueso o tendones:
a) Dolor visceral (órganos internos)
b) Dolor somático
c) Dolor muscular
d) Dolor central
e) Parestesia.
Son la piedra angular del tratamiento para el dolor neuropático:
a) AINE b) Inhibidores selectivos de la COX 2
c) Neuromoduladores
d) ASA y rehabilitación
e) Flores de Bach .
Es la ciclooxigenasa que aumenta en la inflamación, también llamada ciclooxigenasa inducible:
a) COX 1
b) COX 2
c) COX 3
d) COX 4 .
Los inhibidores selectivos de la COX 2, con respecto a los AINE no selectivos, tienen un mejor perfil:
a) Renal
b) Gastrointestinal
c) Cardiovascular
d) Cerebral
e) Gabaérgico .
¿Cuántos AINE pueden combinarse al mismo tiempo, en el mismo paciente? a) 3
b) 2
c) Sólo deberá de prescribirse uno a la vez
d) 2, siempre y cuando uno sea inhibidor selectivo de la COX 2 y otro un AINE no selectivo
e) Ninguna de las anteriores .
Es la dosis máxima por día de paracetamol recomendada actualmente por la FDA (Food and Drug Administration):
a) 7 gramos
b) 4 gramos c) 300 mg
d) 10 gramos CAM e) Ninguna de las anteriores .
Principal órgano afectado tras una intoxicación por paracetamol: a) Corazón
b) Riñón
c) Hígado
d) Cerebro
e) Piel .
Duración del efecto terapéutico del paracetamol:
a) 12 horas
b) 4 horas
c) de 6 a 8 horas
d) 30 minutos
e) 24 horas .
La ingestión aguda de paracetamol o el empleo repetido de dosis supraterapeuticas puede dar por resultado toxicidad. Todas son correctas excepto.
a) Necrosis Hepática.
b) Necrosis tubular renal.
c) Artritis reumatoide.
d) Úlcera gástrica.
e) Coma y muerte.
La International Association for the Study of Pain (IASP) define dolor como:
a) Los síntomas asociados a trastornos mentales que pueden ser el resultado de un daño orgánico.
b) Una experiencia sensorial y emocional desagradable con daño tisular actual o potencial o descrito en términos de dicho daño.
c) Es un término general que hace referencia a trastornos físicos.
d) Conjunto de signos y síntomas que tienen la necesidad de un aumento constante de las dosis de analgésicos con escasa eficacia. .
Clasificación del dolor según su patogenia.
a) Agudo y crónico
b) Leve, moderado y severo
c) Visceral, somático, dolor total
d) Muy leve, leve, moderado, severo y muy severo
e) Nociceptivo, neuropático, psicógeno. .
Las neuronas de proyección en el asta posterior de la médula, se dividen en dos grandes grupos:
a)Neuronas Tipo I y II
b) Nociceptivas y silenciosas
c) Receptoras y Nocireceptoras
d) Nociceptivas y de Rango dinámico amplio
e) Antidrómicas y nociceptivas .
eurotransmisor de todas las fibras autonómicas preganglionares y de la mayor parte de las fibras simpáticas posganglionares.
a) Noradrenalina.
b) Serotonina.
c) Acetilcolina.
d) Dopamina.
e) Ninguna de las anteriores. .
En cuanto a la escalera analgésica de la OMS cuál de las siguientes es incorrecta.
a) Los AINE’s pueden provocar diferentes reacciones de hipersensibilidad, incluso síndrome Steven Johnson
b) La escalera analgésica de la OMS fue desarrollada en 1986 como una herramienta concreta para los médicos para combatir el dolor provocado por el cáncer. c) En el primer escalón se utilizan fármacos no opioides + coadyuvantes. d) Los coadyuvantes considerados por la OMS se clasifican en corticoides, antidepresivos y anticonvulsivantes entre otros.
e) Los AINE`S NO tienen techo analgésico por lo que son necesarias dosis elevadas de tratamiento para producir efecto
.
Sustancias endógenas, productos del metabolismo, que sin ser acumuladas y liberadas por terminales nerviosas. actúan presinápticamente, modulando la síntesis y/o liberación de un neurotransmisor
a) Enzimas catalizadoras.
b) Neuromoduladores.
d) Prostaglandinas.
e) Bradicininas c) AINE
.
Son las fibras responsables de la transmisión del dolor:
a) A delta y C
b) Alfa y beta
c) Delta y épsilon
d) B, C y A delta
e) Gamma y Delta.
Enzima que se encuentra muy concentrada en la placa terminal postsináptica que se encarga de eliminar o inactivar la acetilcolina.
a) Hemicolinio.
b) Acetilcolintransferasa.
c) Toxina botulínica.
d) Acetilcolinesterasa.
e) Aminotransferasa .
Fármaco agonista de los receptores de serotonina (5HT1) eficaz como tratamiento antimigrañoso.
a) Fluoxetina.
b) Buspirona.
c) Paracetamol.
d) Sumatriptan.
e) Dipirona .
Derivado del ácido propiónico, su mecanismo de acción es inhibición no selectivo de la ciclooxigenasa.
a) Diclofenaco.
b) Sulindaco.
c) Ibuprofeno.
d) Piroxicam.
e) Antipirina .
Fibras mielínicas, que llevan la sensación de dolor de la periferia al centro, su estimulación provoca una sensación muy localizada, aguda, de corta duración. a) Fibras A delta.
b) Fibras C
c) Fibras A beta.
d) Fibras A alfa.
e) Fibras B y A gamma
.
Fármaco disponible para su administración por vía oral, así como intravenoso e intramuscular, utilizado en el tratamiento de dolor postoperatorio y para uso tópico en la conjuntivitis alérgica.
b) Ácido Mefenámico.
c)) Naproxeno.
d) Ibuprofeno.
e) Dipiridamol
a) Ketorolaco. .
¿Qué analgésico no opioide tiene la ventaja de poseer actividad analgésica, antipirética y puede actuar como antiespasmódico?
a) Ketorolaco
b) Ketoprofeno
c) Metamizol
d) Ibuprofeno.
Niño preescolar con varicela y fiebre de 38.5°C, ¿Cuál de las siguientes opciones es la adecuada si su peso es de 25 kg?
a)Paracetamol 125mg c/6hrs
b)Paracetamol 250mg c/8 hrs
c)Metamizol 160mg c/8 hrs
d)Metamizol 180 mgc/6hrs
e)Mejoralito 2 cada 8 hrs.
Es un grupo perteneciente a los derivados del ácido propiónico que ejerce su efecto antiinflamatorio estabilizando membranas lisosómicas y antagoniza la bradicinina:
a)Ibuprofeno
b)Fenprofeno
c)Flubiprofeno
d)Ketoprofeno
e)Oxaprozina .
Un paciente de 20 años con Linfoma de Hodgkin que cursa con afección respiratoria, fiebre de 40 grados, taquicardia y escalofríos. Llega al servicio de urgencias, los familiares refieren presentó una crisis convulsiva. Después de medios físicos, ¿Cuál es su tratamiento inmediato para disminuir la fiebre?
a) Aspirina VO
b) Ketorolaco IV
c) Piroxicam VO
d) Paracetamol IV
e) Metamizol IV .
En la intoxicación por salicilatos, ¿Cómo se puede promover la excreción del fármaco?
a) Acidificando el pH gástrica
b) Alcalinizando el pH gástrico c) Acidificando el pH urinario d) Alcalinizando el pH urinario e) Alcalinizando el pH encefálico .
El AINE de primera elección para inhibir un trabajo de parto prematuro a) Ibuprofeno
b)Sulindac
c) Ac. Mefenámico
d)Dinoprostona
e) Indometacina
.
La inhibición de la producción de ésta sustancia es la acción responsable del efecto antipirético de los AINES:
a)Prostaciclina
b)PG F2
c) Sustancia P
d)Serotonina
e) PG E2 .
Dosis de aspirina oral mínima necesaria para el efecto antiadhesivo plaquetario y protector cardiovascular con menores efectos adversos:
a) 250 mg
b) 50mg
c) 81mg
d) 100mg
e) 125mg .
La ventaja para apego al tratamiento de los AINES del grupo enólico es
a) Que son muy útiles
b) Que son baratos
c) Que tienen buena tolerancia
d) Que se pueden administrar con alimentos
e) Que se pueden administrar una sola vez al día .
De los derivados del ácido propiónico, es el que más larga vida media tiene:
a)Naproxen
b)Flurbiprofen
c)Fenoprofen
d)Oxaprozina
e)Ketoprofen .
Existen fármacos cuyos metabolitos son más activos, por lo cual se consideran profármacos. ¿Cuál de los siguientes es un pro-fármaco?
a) Paracetamol
b) Sulindac
c) Ketorolaco
d) Meclofenamato
e) Indometacina .
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