Hombre de 34 años acude a EMG con fatiga y sensacion de desmayo. Tuvo una infeccion de tracto respiratorio superior la semana pasada y desde entonces presenta fatiga al caminar. No tiene antecedentes contributorios. Su temperatura es normal, PA 80/60, pulso 120 pero se vuelve indetectable durante inspiracion. La auscultacion es normal, pero presenta ingurgitacion yugular ¿Cual de los dx es mas probable? Taponamiento cardiaco Neumotorax a tension Miocarditis viral Infarto de miocardio .
Varon de 50 años con polidipsia, poliurea de 2 meses de duracion. Presenta debilidad y fatiga, tuvo un episodio de paralisis que se resolvio sin intervencion medica, fuma 20 cigarrillos x dia, no bebe alcohol. Al examen lo relevante es PA 150/96 FC 78 x min T 37 y resto dentro de normal. Na en sangre: 145 K 2.4 Creatinina 0.8, Actividad de renina plasmatica baja, concentracion de aldosterona alta. El dx mas probable Hiperaldosteronismo primario Paralisis periodica hipokalemica DM Hipertension renovascular .
Cual es prueba de eleccion para diagnosticar erradicacion de infeccion de infeccion Helicobacter pylori Test de aliento con urea Antigeno en heces Serologia Reaccion en cadena de polimerasa .
Cual es la prueba de eleccion para diagnosticar erradicacion de infeccion Helicobacter pylori Test de aliento con urea Antigeno en heces Serologia Reaccion en cadena de polimerasa .
Cual seria tratamiento de eleccion en paciente que debuta con ascitis Dieta hiperproteica para aumentar presion oncotica Derivacion quirurgica porto cava Paracentecesis evacuatorias repetidas Dieta hiposodica y diureticos .
Hombre de 54 años es evaluado por molestias episodicas (mas 1 años) de dolor abdominal, sensacion de dispepsia, flatulencia y ocacionalmente diarrea. El niega sangre en deposiciones o perdida de peso. El px trata de evitar productos lacteos pero sus sintomas no han mejorado. Al examen fisico, hay presencia de dolor leve a palpacion profunda en epigastrio. Sangre oculta en heces positivo. Se biopsia una mucosa hiperemica mediante endoscopia, en histologia se muestra hiperplasia de glandulas submucosas tubulares, ramificadas que tienen secrecion alcalina ¿Cual de las siguientes areas se ha tomado la biopsia? Primera parte de Duodeno Parte media de Yeyuno Antro de estomago Fondo de estomago .
Px con cirrocis hepatica y ascitis, ha estado recibiendo 200 mg de Espironolactona y 80 mg de Furosemida x dia. Acude a su control hay reduccion de Ascitis, pero aun hay matidez desplazable y control de laboratorio muestra Hb 11, BT 3, creatinina 1.2, Na 122 K 5.5 Su sugerencia seria Aumentar dosis de diureticos Suspender ambos diureticos Suspender Espironolactona Pasar a paracentecis repetidas.
Cual de las siguientes opciones considera dx de hipotiroidismo subclinico? teniendo en cuenta que parametros de normalidad de laboratorio son TSH: 0.4 - 4 y T4 libre: 0,8 - 2 TSH: 2.34 y T4 libre: 1.25 TSH: 20,78 y T4 libre: 0.56 TSH: 0.01 y T4 libre: 4.19 TSH: 8.62 y T4 libre: 0.97 .
Varon de 60 años diabetico tipo 2 hace 4 años, obeso que controla glicemia solo con dieta llega a urgencia con poliurea y polidipsia. Examen: deshidratacion moderada, orientado. PA: 80/50, FC: 65, FR: 22 T: 37.5 Laboratorio: hemograma sin alteraciones, glicemia 220 creatinina 2.1, urea 120, sodio 145, potasio 4.2 ph: 7.38 ¿Cual es tx mas adecuado? Insulina lispro EV Insulina cristalina subcutanea Exenatide Insulina glargina .
Acude a EMG px con ascitis y encefalopatia hepatica ¿Cual de los siguientes resultados de liquido ascitico sugieren peritonitis bacteriana expontanea? Mas de 500 leucocitos con 25% de PMN Mas de 500 leucocitos con mas 50% de PMN Contenido de proteinas en liquido mayor de 1.1 DHL 2/3 mas del valor de DHL en sangre .
En un px con cetoacidocis diabetica y pH 7.15 cual de las siguientes medidas no es aconsejable Corregir el potasio primero Tratar la acidocis con bicarbonato Reponer liquidos con solucion salina Administrar insulina .
Cual de los siguientes datos clinicos sugieren el origen intrahepatico de una colestasis Fiebre Vesicula palpable Hepatomegalia dolorosa Aumento de colesterol .
Varon de 26 años con cuadro de psoriasis agudo en tronco Cual seria el mejor tratamiento Cremas de corticoides de alta ponencia Pomada de corticoides de potencia media a alta Trataiento con corticoides sistemicos Crema de corticoides de baja potencia .
Que medicamentos para el hipertiroidismo bloquean la conversion periferica de T4 a T3 Propanolol, Propitiluracilo, corticoides Tiamazol, corticoides, atenolol Propitiluracilo, bisoprolol, solucion de lugol Tiamazol, propanolol, ioduro de potasio .
Cual de los siguientes nutrientes deja de absorberse cuando se lesiona la mucosa ileal Hierro Calcio B12 Folato .
Una mujer de 44 años acude por primera vez a su medico general. Se queja de astenia. En la exploracion esta palida y descuidada con su apariencia. El hemograma completo revela los siguientes resultados sanguineos: Hb 10 (limites normales en 12 - 15), VCM 102 El medico general llama a px para que vuelva y obtener mas sangre para hacer estudios de Fe, asi como de concentraciones de vitamina B12 y folato y la hija que la acompaña refiere que es alcoholica Ferritina baja Hierro serico bajo Capacidad total de fijacion de hierro alta Folato serico bajo .
Cual de estas hormonas no este afectada x Panhipopituitarismo Aldosterona Testosterona Tiroxina Cortisol .
En un choqueo de rutina a un px, usted encuentra que TGO esta elevada dos veces mas grande que TGP, por loq ue sospecha de Hepatitis viral Esteatohepatitis no alcoholica Colestasis x medicamentos Hepatitis alcoholica .
Mujer de 48 años en cuidados post cirugia post cadera, manifiesta dolor pleuritico y disnea de inicio subito ¿Cual de las siguientes esta mejor indicado en este momento? Rx pulmonar PA Tomografia computarizada helicoidal AGA Dimero D .
El efecto Somoyi consiste Hiperglicemia sostenidas a pesar del incremento de insulina Resistencia a accion de insulina Presencia de Cetonuria sin hiperglicemia moderada Hipoglicemias episodicas seguidas de hiperglicemias de rebote .
En caso de sangrado digestivo, marque lo correcto Terapia endoscopica reduce el riesgo de resangrado Endoscopia temprana debe realizarse inmediatamente el paciente se hospitaliza El antecedente de uso de warfarina hace necesario que paciente no ingiera nada y debe darse vitamina K No se considera prioritario la compensacion hemodinamicamente antes de realizar endoscopia .
Para un px con cetoacidocis diabetica teniendo los siguientes valores Glucosa 280 ph 7.10 HCO3 14 pCO2 40 pO2 93 Na 140 K 3.5 Cl 110 Se le administra potasio en la infusion Se le administra cloruro de Na al 0.9 % en infusion Se le administra bicarbonato de Na en infusion Se le administra insulina EV .
Px varon de 62 años que acude a EMG por astenia, somnoliencia, parestesias, trastornos de marcha, lengua depapilada. Los resultados de laboratorio informan: Hb 4.9 VCM: 110 Leucocitos: 4500 neutrofilos: 2500, linfocitos: 1700, monocitos 300, plaquetas 200 000, reticulocitos 1%, haptoglobina: 0, DHL: 950, BT: 2.9, BI: 2.3, BD: 0.6 El cuadro clinico es sugestivo de Beta Talasemia mayor Anemia x deficit de Fe Anemia de enfermedad cronica Anemia megaloblastica x deficit de B12.
Marque los valores de sustancias mostradas en px que se administra de manera intensional insulina x via subcutanea Glucosa baja Insulina baja Peptido C elevado Glucosa elevada Insulina elevada Peptido C elevado Glucosa elevada Insulina baja Peptido C bajo Glucosa baja Insulina elevada Peptido C bajo .
Uno de los siguientes es causa de hipotiroidismo secundario Enfermedad de Graves Tiroiditis cronica de Hashimoto Sx de Turner Sx de Sheehan.
La policia encuentra en la calle inconsciente e inmovil a altas horas de la madrugada a un indigente que presenta multiples hematomas y hedor etilico. En el hospital se le detecta urea de 200, acido urico 10 y CPK en 1500 El dx probable es Necrosis tubular aguda alcoholica Fracaso renal agudo por uratos por uratos Necrosis tubular aguda por hemolisis Fracaso Renal x Rabdomiolisis .
Px con cirrocis ingresa a EMG por 2 dias fiebre, compromiso del estado de conciencia. Examen fisico PA 100/70, FC 108, FR 20 T 38.8 Abdomen dolor difuso a la palpacion, SN se despierta al oir su nombre se duerme con facilidad, flapping. Resto sin alteracion mayor. Usted sospecha de Peritonitis Espontanea Bacteriana y se realiza una paracentecis, su sospecha se confirma DHL 40 U/L PMN 300 1 g/dL Gradiente albumina serica ascitis 1 g/dL LMN 300 cel/mm3.
Ante un px con lagrimeo, ojo rojo y secreciones acuosas en ambos ojos en donde se evidencian papilas en conjuntiva tarsal sospecharemos Blefaroconjuntivits Queratitis Sicca Conjuntivitis alergica Conjuntivitis bacteriana .
Varon de 38 años acude por problemas visuales progresivos se tropieza con las cosas a ambos lados, y se ha chocado con carros ya que no los ve lateralmente. Al examen ocular muestra en campimetria disminuida en area bitemporal, agudeza visual preservada y el fondo de ojo sin alteraciones. Por lo referido el dx mas probable es Neuritis optica Glioma optico Meningioma del lobulo occipital Adenoma pituitario .
Cual de estos signos acompañan al ojo rojo NO puede considerarse un signo de alarma Afectacion corneal Dolor Secrecion purulenta Disminucion de agudeza visual .
Uno de los siguientes casos cumple el dx de Diabetes Test de tolerancia a glucosa a las 2 horas mayor o igual de 140 mg/dL Glucosa en ayunas o igual de 130 mg/dL Glucosa al azar o ogiial de 200 mg/Dl con sintomas de poliurea, polidipsia, perdida de peso Hb glicosilada mayor o igual 6.0% .
Los siguientes medicamentos para el hipertiroidismo bloquean la conversion periferica de T4 a T3 Propanolol, PTU, corticoides Tiamazol, propanolol, ioduro de K Propiltiouracilo, bisoprolol, solucion de lugol Tiamazol, corticoides, atenolol .
La resistencia a insulina que se observa en SOP conlleva a mayor riesgo de Enfermedad cardiovascular Acne Obesidad Hirsutismo .
Cual de las siguientes sugerencias podria ser perjudicial en un paciente con cirrocis hepatica, ascitis y episodios de encefalopatia hepatica Evitar los AINEs Restriccion de proteina en la dieta Restriccion de Na en la dieta Realizar ejercicio en forma moderada y diaria .
Cual de los siguientes no esta asociado a incrmento de peso Pioglitazona Insulina Glimepiride Sitagliptina .
Un hombre de 58 años con sangrado rectal, es llevado a EMG por la esposa y en EMG presenta perdida de sangre rectal aproximadamente 250 cc. No reporta dolor. Al examen fisico no tiene dolorabilidad en el abdomen. PA 110/60 FC 108 T 36.8 Administracion de fluidos EV, antibioticos y un paquete de globulos rojos SNG, colocacion de 2 vias endovenosas y programar a operacion Administracion de dobutamina y endoscopia Administrar de fluidos endovenosos, paquete de globulos rojos y endoscopia .
Paciente de 70 años, que acude porque ha notado al mirarse en el espejo que la conjuntiva de su ojo derecho presentaba una mancha rojiza que se ha ido extendiendo.No representa molestias ni dolor y su Agudeza visual normal. Con respecto al manejo del px, señale incorrecta Tomar la tension arterial Remitir urgentemente a consulta de oftalmologia para tomar la PIO Preguntar si consume anticoagulantes orales Investigar si ha recibido un golpe en el ojo .
Mujer 42 años 62 kg de peso y 1.64 m altura DM2 hace 10 años y toma Glibenclamida 5 mg desayuno y almuerzo y metformina 850 desayuno y cena presenta glucosa de ayuno entre 160 y 180 y HbA1c en 9.1% Aumento de dosis de Glibenclamida y de Metfomina Incremento actividad fisica y control nutricional Cambio a un inhibido de DDP4 tres veces al dia Cambiar a insulina y suspender hipoglicemiantes orales .
Un paciente con cirrocis hepatica y ascitis, ha estado recibiendo 200 mg de Espironolactona y 80 de Furosemida por dia. Se presenta a su control con estas cifras Hb 11 BT 3 creatinina 1.2 Na 122 K 5.5 Su sugerencia seria Suspender espironolactona Pasar a paracentecis repetidas Aumentar dosis de diureticos Suspender ambos diureticos .
Px varon de 68 años acude a control por astenia, cansancio, incremento de sueño. Al examen fisico encuentra bradicardia, PA 150/100 bocio grado Examenes auxialiares Hemograma 5000 leucocitos, Hb 10, creatiniana 1.3 TSH normal, T4 libre baja T3 libre baja Ud piensa en cual dx Hipotiroidismo secundario Tiroditis cronica Hipotiroidismo subclinico Hipotiroidismo primario .
A la EMG se presenta un px varon de 47 años, refiere dolor abdominal e ictericia. Su perfil hepatico revela BT 5.4 BD 3.8 TGO 230 TGP 90 Fosfatasa alcalina 170 GGT 390 Hepatitis viral aguda Hepatitis alcoholica Colangitis aguda Pancreatitis biliar .
Pacien de varon de 75 de edad que ingresa a EMG por presentar a anuria de 24 h. Antecedente de dificultad a la miccion y disminucion del chorro urinario Insuficiencia aguda posrenal Necrosis tubular aguda Insuficiencia renal aguda parenquimatosa Insuficiencia renal aguda prerenal .
Niño de 4 años con dermatitis en region de cuello y escote y cara usted decidi iniciar terapia con corticoides cual usaria Crema de corticoides de baja potencia Crema de corticoides de alta ponencia Locion de corticoides de potencia media a alta Pomada de cortiocides de potencia media alta .
Sobre infecciones oculares, marque la alternativa correcta de los siguientes enunciados Chlamydia trachomatis es causa frecuente de conjuntivits purulenta en adultos Las ulceras dendriticas son caracteristica de la keratitis por herpes El conjuntivitis viral cursa con mucho exudado purulento La conjuntivits bacteriana cursa frecuentemente con linfadenomegalia retroauricular .
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