El llamado Péptido natriurético participa en los siguientes mecanismos:
Inhibe la liberación de endotelina
Inhibe la proliferación celular endotelial
Inhibe la liberación de aldosterona
Inhibe la liberación de renina.
Femenina de 75 años de edad quien es traída porque es encontrada por sus familiares en la mañana en su cama con hemiplejía facio corporal derecha con afasia mixta y a su ingreso se recibe con TA de 130/80, FC 75, glucosa de 125. de acuerdo a todo esto en qué territorio se encuentra la aflicción:
Basilar
Cerebral anterior izquierda
Cerebral media derecha
Cerebral media izquierda.
Se considera un estado hiperosmolar no cetósico con una osmolaridad mayor de:
Osmolaridad mayor de 280
Osmolaridad mayor de 300
Osmolaridad mayor de 320
Osmolaridad mayor de 310.
Criterios para el diagnóstico de diabetes según ADA 2022
Glucosa basal ≥126 mg/dL
Glucosa basal >226 mg/dl
Glucosa basal >186 mg/dl
Glucosa basal >100 mg/dl.
La principal causa de hemorragia cerebral en la región tálamo-capsular es:
Hipertensiva
Malformación arteriovenosa
Aneurismática
Traumática.
El área de Broca es irrigada por:
Arteria cerebral media derecha
Arteria cerebral anterior izquierda
Arteria cerebral media izquierda
Arteria basilar.
El diagnóstico de la angina de pecho es:
Electrocardiográfico
Angiográfico
Bioquímico
Clínico .
La medición de la Hemoglobina Glicosilada (HBA1C) sirve para valorar los niveles de:
Glucosuria
Hiperglucemia de ayuno
Hiperglucemia postprandial
Independiente de los niveles de glucosa.
La presión de perfusión cerebral para mantener una buena perfusión debe estar por arriba de:
>25 mmHg
>100 mmHg
>50 mmHg
>60 mmHg
.
El Infarto con elevación del ST nos muestra una lesión en:
Subendocardio
Tronco izquierdo
Subpericardico
Subepicardico .
Los pacientes hipertensos que cursan con insuficiencia cardiaca sistólica, deben ser tratados inicialmente con qué tipo de agente antihipertensivo:
Beta bloqueador
Bloqueadores Alfa
IECA o Bloq. Angiotensina II
Bloqueadores canales del calcio.
El EVC isquémico puede estar dado por:
Aterotrombótico/Embolígeno
Fibrilación ventricular
Aterotrombótico/Fibrilación ventricular
Malformación arteriovenosa.
Según la ADA 2022 la HBA1c solo es útil medirla en:
Niños
Adultos
En todos Paciente con Hemoglobina mayor de 16 gr/dl
.
Femenina de 85 años de edad, la cual es portadora de hipertensión arterial y diabetes, es traída en la mañana por que los familiares detectan que se encuentra con disminución de la fuerza en el hemicuerpo derecho y afásica, obedece órdenes sencillas
Guillian Barre
Crisis convulsivas
Enfermedad vascular cerebral
Traumatismo craneoencefálico.
Tipo de dieta que recomienda el JNC7:
Dieta tipo DASH
Dieta Hiposódica e Hipocalórica Dieta a Base de Omega 3-6
No hay recomendación de dieta.
Paciente femenina de 45 años acude a urgencias por presentar pérdida ponderal de 3 kg en 3 meses, poliuria, polidipsia y deterioro del estado de alerta.A la exploración ísica muestra somnolencia, mucosas secas,cardiopulmonar sin compromiso, abdomen globoso por tejido adiposo, sin edema, peso 113 kg, T. 1.55 mts, PA 115 cm. Sus laboratorios muestran glucosa de 856 mg/dL, creatinina 1.4, BUN 40, urea 56, creatinina 1.4,NA 128, K 3.6, Cl 122,Glucosa 1000, cetonas negativas, proteínas 30 mg ¿Cuál sería su diagnóstico?
Diabetes mellitus tipo 1
Diabetes mellitus tipo 2
Sx. De Cushing
Hipotiroidismo.
Paciente femenina de 17 años, estudiante de medicina, inicia 24 horas con malestar general, boca seca, sed intensa, dolor abdominal, náuseas y vómito, taquipnea con respiración de Kussmaul, se toma una glucosa de 477 mg/dl, Ph 7.35, PCO2 de 22, PO2 de 95 y saturación de 98%.
DM1
DM2
Diabetes secundaria
Diabetes gestacional .
La causa más común de la angina estable es:
Espasmo coronario sin placa de ateroma
Placa de ateroma que ocluye <30% de la luz coronaria
Placa de ateroma que ocluye 95% de la luz coronaria
Placa de ateroma que ocluye 70% de la luz coronaria.
¿Cuál es el mecanismo por el cual la ingesta excesiva de sodio incrementa los niveles de presión arterial?
Aumenta la entrada de calcio intracelular
No tiene efecto alguno
Inhibe a la bomba de Na-K ATPasa
Aumenta la salida de calcio intracelular.
El sodio influye en la contracción de los músculos lisos vasculares a través de su efecto en el manejo del calcio intracelular. Un aumento en el sodio extracelular puede llevar a un incremento en la entrada de calcio a través de los canales de calcio dependientes de voltaje en las células del músculo liso. El calcio juega un papel crucial en la contracción muscular, y en el contexto de los músculos lisos de los vasos sanguíneos, un aumento en el calcio intracelular resulta en una mayor contracción o vasoconstricción, lo cual puede elevar la presión arterial.
Masculino de 48 años pesa 95 kg, mide 1.68, TA 160/95, glucosa en ayuno de 255 mg/dl, glucosa postprandial de 289 mg/dl, costeros total de 380 mg/dl, triglicéridos 237 mg/dl,
Insuficiencia cardiaca
HAS
DM1 Síndrome metabólico
.
Masculino de 72 años de edad, viudo, vive en medio rural, fumador de 30 cigarrillos al día, diabético tipo 2 desde hace 20 años, no lleva dieta, no hace ejercicio, con estatura de 1.72 mts. y peso de 105 kg. El paciente inicia con su padecimiento actual hace 2 semanas con cefalea universal, zumbido de oídos, visión borrosa, sensación de ahogo al caminar y edema de miembros pélvicos, de predominio por las tardes. Signos vitales: FC 90 X’, FR 20X’, TEMP. 36.5oC, TA sentado 160/105, Acostado 160/105, de Pie 160/110. Diagnóstico de Hipertensión Arterial sistémica, en qué estadio se encuentra según el JNC7
No es hipertenso
Hipertensión arterial grado 3 ó 4.
Prehipertensión Hipertensión arterial grado 1
Hipertensión arterial grado 2
.
La hipertensión esencial o primaria corresponde a:
100%
95%
75%
85%.
La Angina Postinfarto se presenta a los:
3 días después del infarto
15 días después del infarto
7 días después del infarto
21 días después del infarto.
¿Qué tipo de diurético es preferido en el tratamiento de la hipertensión?
Diurético Tiazídico
No se utilizan diuréticos
Diurético de ASA
Diurético bloqueador de aldosterona.
Criterios diagnósticos de Prediabetes según ADA 2022
Glucosa basal <125 mg/dL / glucosa posprandial <200mg / HBA1C <6.5%
Glucosa basal a 100 mg/dL / glucosa posprandial >250mg / HBA1C >8.5%
Glucosa basal ≥126 mg/dL / glucosa posprandial >250mg / HBA1C >8.5%
100-125 mg/dL glucosa basal, 140-199 mg/dL posprandrial, y hemoglobina glucosilada 5.7-6.4%.
El JNC8 recomienda que, en las personas mayores de 60 años, se inicie tratamiento farmacológico con presión arterial por encima de:
130/80 mmHg
150/90 mmHg
180/110 mmHg
160/120 mmHg.
Femenina de 75 años de edad, casada, cuenta con 5 hijos, fumadora de 10 cigarrillos al día desde la juventud. Hipertensa desde hace 15 años tratada con Enalapril 10 mg cada 12 hrs, Diabética desde hace 20 años tratada con Metformina y Glibenclamida 1 cada 12 hrs de C/U. Inicia hace 2 hrs con dolor precordial opresivo intenso 10/10 (EVA), con diaforesis, náusea y vómito. A su llegada al servicio de urgencias aún con dolor precordial 7/10. Se pasa al servicio de choque. SV: TA 140/90, FC 100 x’, FR 26 X’, Temp. 36.5°C. De acuerdo al cuadro clínico, ¿usted apoyaría qué diagnóstico? Opciones:
Trombo embolismo pulmonar
Dislipidemia aguda
Infarto agudo al miocardio
Insuficiencia cardíaca.
La primera fase de secreción de insulina es importante debido a:
Impregna y sensibiliza a los tejidos
No tiene relación con el control de la glucosa
Controla la glucosa de ayuno
Evita las complicaciones vasculares
.
Principal causa cardíaca de EVC isquémico:
Valvulopatía mitral
Valvulopatía tricuspídea
Fibrilación auricular
Fibrilación ventricular .
Masculino de 55 años de edad, gerente de empresa, fumador de 15 cigarrillos al día, diabético desde hace 10 años en tratamiento con hipoglucemiantes orales, hipertenso en tratamiento con Enalapril, acude a consulta por presentar dolor precordial, opresivo, con irradiación a maxilar inferior, que se presenta siempre que el paciente sube 1 piso de las escaleras de su trabajo o domicilio, que desaparece con el reposo. De acuerdo al caso clínico el paciente cursa con:
Angina Inestable
Angina mixta
Angina de Prinzmetal
Angina estable .
La lesión subepicardica (supradesnivel ST) vista en DII, DIII y AVF nos indica que la lesión está en la siguiente cara:
Lateral
Inferior
Septal
Anterior.
En la DM2 se considera un factor de riesgo independiente para el desarrollo de complicaciones
Hiperglucemia postprandial
Hipertension arterial descompensada
Sindrome nefrotico
Glucosa en ayuno > 126 mg/Dl.
EL Hiperinsulinismo ocasiona Hipertensión arterial por lo siguiente:
Aumenta la actividad Simpática No general Hipertension Arterial Ocasiona Hipertrofia endotelial Aumenta la Reabsorción de sodio.
la complicación aguda más temida por los pacientes diabéticos con falla renal crónica es:
a. Hipoglucemia severa
b. Estado hiperosmolar
C. Retinopatía diabética
d. Cetoacidosis diabética.
En un electrocardiograma la elevación del punto J nos indica que hay:
Lesión subendocárdica
Lesión subepicárdica
Isquemia subepicárdica
Isquemia subendocárdica.
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