¿Cuál suele ser la forma infectante de un protozoo? Ameba Quiste Trofozoito Infectoito.
Del entamoeba histolytica es característico: Trofozoito con núcleo excéntrico con cromatina en rueda de carro Membrana recubierta de flagelos Quiste con 8-16 núcleos Dos barras con glucógeno (cuerpos reumatoidales) de extremos puntiagudos.
Entamoeba histolytica Se puede estudiar en fresco, con Lugol o tinción tricrómica para diferenciarla de E. coli Se transmite por alimentos y agua contaminados y produce disentería En el tubo digestivo liberan proteasas, causando úlceras en botón de camisa. Pueden quedarse en intestino o llegar a hígado, pulmón o SNC Todas son correctas.
Para E. histolytica es cierto que: Se toma una muestra de saliva y se observan los trofozoitos y quistes en fresco, hematoxilina férrica o tricrómico Es de elección la PCR y diagnóstico serológico por hemaglutación Los portadores se tratan con paromomicina o yodoquinol. Formas sistémicas: metronidazol o tinidazol Entamoeba coli puede producir un cuadro similar.
Si en una muestra de heces usted observa unos quistes y al verlo a más aumentos, llega a contar entre 10 y 12 núcleos en algunos de ellos; además presentan una especie de dos barras con extremos puntiagudos. ¿Ante qué microorganismo estamos? Entamoeba histolytica Entamoeba coli Yodamoeba bustchii Naegleria fowleri.
Señale la falsa: Yodamoeba bustchii presenta un núcleo con cromatina muy compacta y rara vez produce patología en humanos El trofozoito de Naegleria fowleri tiene una fase biflagelada. Produce meningoencefalitis fulminante y se diagnostica siempre por PCR (URGENTE). Sensible a anfotericina B, rifampicina y fluconazol Acantamoeba castellani tiene pseudópodos con proyecciones finas (acantopodios) y sus quistes tienen una doble pared: una externa lisa y gruesa, y una interna muy arrugada Acantamoeba castellani ingresa por vía respiratoria (como Naegleria fowleri) y produce meningitis granulomatosa crónica y afección cutanea también granulomatosa crónica. Sin tto eficaz.
¿Cuál de las siguientes no puede contaminar el líquido de lentillas? Fusarium spp Aspergillus spp Acantamoeba castellani Giardia lamblia.
Giardia lamblia: No tiene quistes. Su trofozoito tiene forma de elipse, 2 a 4 núcleos y barra de cromatina central; son los que se eliminan por las heces Los trofozoitos tienen forma piriforme de frente y de cuchara de lado. Produce úlceras en intestino delgado y diarrea con sangre. Para el diagnóstico se toman muestras de estas heces en 3 días diferentes Debido a que son resistentes a metronidazol y tinidazol, el tratamiento es penicilina.
Señale la falsa: No se conoce forma quística de Dientamoeba fragilis. Produce diarrea que se trata con metronidazol o tinidazol El trofozoito de D. fragilis presenta núcleos con cromatina en racimo El quiste y el trofozoito de Balantidium coli presentan dos núcleos: uno grande arriñonado y uno pequeño El quiste de B. coli tiene una membrana gruesa lisa, mientras que el Trofozoito se encuentra cubierto de cilios.
¿Cuál de los siguientes no es capaz de producir disentería? Entamoeba histolytica Balantidium coli Trichomonas vaginalis B y C.
Señale la falsa con respecto a B. coli En el diagnóstico de B. coli se deben tomar 3 muestras en días consecutivos y se realiza examen en fresco El reservorio principal es el cerdo que contamina alimentos y agua al eliminar los quistes Los trofozoitos se liberan y se multiplican en intestino grueso, provocando la patología Se puede tratar con tetraciclina y metronidazol.
Sobre Trichomonas vaginalis es falso que: En el varón siempre produce patología, suele ser una balanitis granulomatosa con prostatitis El trofozoito tiene forma de pera, con un núcleo compacto, un penacho de flagelos anteriores y un flagelo posterior Para el diagnóstico se realiza examen en fresco tomando muestra del flujo vaginal Puede dar exudado vaginal maloliente, amarillo verdoso, prurito e incluso cervicitis.
Usted está en el laboratorio de Microbiología. Le traen una muestra de exudado vaginal y le dicen que es de un hombre con prurito vaginal y un exudado maloliente, amarillo verdoso. Comprueba la muestra en fresco y observa que hay microorganismos que se mueven rápidamente por todo el porta. Tras comprobarlo unas horas después, ya no hay movimiento. ¿Qué microorganismo es? Balantidium coli Entamoeba coli Trichomonas vaginalis Acantamoeba castellani.
Señale la falsa: Los amastigotes presentan un flagelo y membrana ondulante Los promastigotes presentan un flagelo y no tienen membrana ondulante Los epimastigotes tienen un flagelo y membrana ondulante corta Los tripomastigotes tienen un flagelo y membrana ondulante (de tamaño normal, supongo).
¿Cuál es el vector de la Leishmania? Hembra Phlebotomus Macho Phlebotomus Hyalomma Hembra Anopheles.
Señale la falsa sobre Leishmania Las hembras Phlebotomus pican y pasan la forma promastigota, que es fagocitada por células del SRE y se transforma en amastigote Los amastigotes se reproducen activamente en el macrófago y salen de este por gemación Hay varias formas de Leishmaniasis: cutánea o botón de oriente (pápula que se ulcera), mucocutánea o espundia (pasa a plexos venosos) y visceral, que puede dar pigmentación en manos y pies (Kala-Azar) L. infantum suele producir la forma cutánea en España. También importante en VIH. Las más importante en la espundia es L. braziliensis.
Para el diagnóstico de Leishmania: La muestra de L. cutánea se recoge del borde y fondo de la úlcera y la de la L. visceral de médula ósea y sangre periférica (en VIH cualquier localización) Se puede teñir con Giemsa, técnicas de inmunohistoquímica y ac fluorescentes Se puede cultivar en medio NNN (difásico con AS) o medios líquidos monofásicos (Schneider, RPMI) a 27ºC. Crecerán formas promastigotas Todas son correctas.
Sobre el diagnóstico de Leishmania es falso que: El dx molecular se puede realizar por PCR, oligocromatografía-PCR (hibridación con sonda conjugada con oro) o PCR cuantitativa en tiempo real Se pueden detectar ag mediante la aglutinación con látex en orina En el dx serológico es muy sensible a las recaídas Las técnicas de inmunocromatografía usan el ag recombinante Rk39 y detecta ac en suero tanto en enfermedad activa como casos subclínicos.
La leishmania Es muy rara en España Solo afecta a humanos Es sensible a anfotericina B liposomal, glucantine, mitefosina y sulfato de paromomicina Para la profilaxis es suficiente con la vacuna, no hay que preocuparse de los vectores.
Señale la falsa: Trypanosoma brucei: enfermedad de Chagas - Hyalomma Trypanosoma brucei gambiense: enf. del sueño - Glossina palpalis Trypanosoma brucei rhodesiense: enf. del sueño - Mosca tsé-tsé Trypanosoma cruzi: enfermedad de Chagas – Triatoma.
Señale la verdadera con respecto a la Tripanosomiasis africana o enfermedad del sueño: La mosca tsé-tsé al picar transmite el amastigote. Este puede atravesar la placenta El tripanosoma tiene una cubierta con la proteína VSG, vital para su diagnóstico pues nunca cambia El reservorio son mamíferos salvajes o domésticos y el hombre. Se da en condiciones higiénico-sanitarias deficientes, aunque con la migración la gente está llevando la infección a las ciudades (se transmite por sangre y placenta) Primero da un chancro tripanosómico y después dos estadios: primero alteraciones SNC y después diseminación linfática y hematógena (linfadenopatía generalizada y esplenomegalia). Afecta al corazón.
Respecto al tratamiento de la tripanosomiasis africana: El tratamiento no varía de unas zonas a otras Zona oeste: Estadio I - pentamidina. Estadio II - Eflornitina o arsenical-suramina Zona este: Estadio I: suramina y pentamidina alternativamente. Estadio II - Organoarsenical B y C.
La tripanosomiasis americana: Está transmitida por Hyalomma El vector pica y defeca en la picadura transmitiendo los tripomastigotes, cuando uno se rasca se favorece la entrada Los promastigotes parasitan células musculares y del tejido subcutáneo, donde se transforman en amastigotes (reacción inflamatoria, edema chagoma) A y B.
La tripanosomiasis americana es falso: Se diseminan por sangre y llega a músculo cardíaco, aneurisma, alteración de la conducción nerviosa La fase aguda se caracteriza por el chagoma. Aparece edema palpebral que cierra el ojo (signo de Romaña) por rascar la picadura y el ojo Es una enfermedad que no cronifica pero puede alargarse un par de semanas y producir problemas digestivos, dolor abdominal o insuf. cardíaca Es sensible a Benadiol. No hay vacunas. Control de vectores.
Para el diagnóstico de tripanosomiasis (similar la africana y americana): Se realiza muestra de heces que puede observarse en fresco o Giemsa De la muestra de sangre periférica se hace la Prueba Strout o el Método tubo capilar heparinizado Se puede cultivar en medio NNN y crece en 6 días Las técnicas de PCR, RT- PCR y LAMP no son útiles en el diagnóstico.
Sobre el dx de tripanosomiasis: Tienen que concordar al menos dos técnicas de distinto principio y ag diferente Combinar técnicas convencionales y no convencionales no da buen resultado Las técnicas no convencionales son IFI, hemaglutinación indirecta y ELISA. Las convencionales son Ag purificados, recombinantes, péptidos sintéticos; inmunocromatografía Todas son ciertas.
Señala la verdadera con respecto a la Toxoplasmosis: Puede afectar al feto de forma grave. También a enfermos VIH. En inmunocompetentes puede ser asintomática o dar un cuadro mononucleósico Se contrae por la ingestión de carne excesivamente cocinada de animales con quistes o alimentos contaminados con heces de gatos con quistes Los trofozoitos tienen aspecto de semiluna y se adhieren por fuera a la membrana de macrófagos, células epiteliales... El quiste se queda en el tejido muscular, nervioso o del ojo durante horas y contiene muchos toxoplasmas Es resistente a sulfadiacina por lo que se usa la pirimetamina en su lugar La profilaxis se debe realizar solo en embarazadas seropositivas. Deben comer alimentos crudos y leche sin pasteurizar que contienen proteínas completas que resisten la infección por Toxoplasma.
Sobre el dx de toxoplasma: Para la PCR se usará siempre una muestra de sangre periférica, independientemente de la localización del Toxoplasma Si hay IgM, IgA, IgG baja avidez significa que es una infección pasada Si es positivo a IgG y a IgM significa que la infección se ha producido en los últimos dos años. Si hay baja afinidad de IgG significa que posiblemente sea reciente Tras la detección de la baja afinidad de IgG hay que obtener una muestra de 2 días después de la primera, y enviar ambas al laboratorio de referencia.
Sobre los coccidios intestinales: Isospora belli produce solamente fiebre hemorrágica Cyclospora da enteritis o infección diseminada (ID) y se diagnostica mediante muestra de saliva en fresco o ZN modificada Cryptosporidium da ooquistes AAR. Se diagnostica mediante muestra de heces con tinción Kinyou, inmunocromatografía, ELISA Distinto a lo que se suele pensar, ninguno interviene en la diarrea del viajero ni produce enteritis.
La malaria no está producida por: Plasmodium falciparum Plasmodium cuadrae Plasmodium vivax Plasmodium ovale.
Señala la falsa con respecto al ciclo de vida de Plasmodium El género Plasmodium tiene un ciclo metagenético: generación asexual o esquizogónica (hombre) y sexual o esporogónica (hembra Anopheles) El mosquito pica y transmite el esporozoito desde sus glándulas salivales, que viaja hasta su primer destino: el páncreas En su primera parada da lugar a la fase esquizogónica primaria (reproducción asexual) y el esporozoito da lugar a un merozoito El merozoito entra en los eritrocitos y completa otro ciclo sexual, dando lugar a mas merozoitos (algunos se transforman en gametocitos).
Sobre la malaria es falso PI 2-3 semanas. Da fiebre escalofríos y afectación general, hepatoesplenomegalia y anemia. Se diagnostica mediante técnica de gota gruesa (Giemsa o Wright), inmunocromatografía o también PCR Se toma una muestra de sangre que debe ser durante el episodio febril, antes del tto y cada 8-12h durante 48-72h Anticoagular sangre venosa con heparina (nunca EDTA). Tras la recogida hay que procesar la muestra venosa in situ y capilar antes de 1h.
Señale la incorrecta sobre la fiebre de la malaria Cada 24h: P. knowlesi y P. falciparum Cada 48h (fiebres tercianas): P. vivax y P. ovale Cada 72h (fiebres cuartanas): P. malariae Irregular: P. falciparum.
Sobre el dx de malaria es cierto: Nunca se usan tinciones para sangre periférica. Hay algunos que dicen que es útil Giemsa, Field, Leishman, naranja de acridina (fluorescencia) o QBC (fluorescencia), pero no lo son En la detección de ag se puede detectar la proteína-2 rica en histidina (HRP-2) de P. vivax, antígeno panmalárico o LDH parasitaria La mejor zona de visualización en el porta con la extensión de sangre se haya entre el cuerpoy la barba El PCR detecta proteínas de todas las especies.
Vamos a diferenciar Plasmodium. Es falso que: P. vivax puede presentar más de un trofozoito (forma de anillo) y tiene gránulos de Schuffner P. ovale puede quedar acantonado en hígado y producir patología años después. También tiene gránulos de Schuffner y puede haber más de un trofozoito P. malariae presenta una banda en la fase de esquizonte y cuando este es maduro tiene apariencia de margarita (hasta 10 trofozoitos) P. falciparum puede haber hasta 3 trofozoitos y es característico la forma en auricular . Tiene corpúsculos de Maurer.
Es cierto: La cloroquina es de elección para el tto de malaria y se ha demostrado que es efectivo contra el SARS-CoV-2 También se puede usar quinina, amoxicilina y P. vivax y P. ovale además primaquina. Babesia es transmitida por la garrapata (Ixodes). Examen microscópico por Giemsa y tto clindamicina y quinina Da una clínica parecida a la malaria pero con picos febriles más acentuados.
Sobre los tremendamente interesantes nematelmitos: Son planos, dioicos, anaerobios, un hospedador definitivo. Tienen cama quitinosa, muscular, somática y aparato reproductor La hembra de Enterobius vermicularis tiene el extremo posterior incurvado. Por la noche pone los huevos en el reborde anal La infestación por Enterobius vermicularis se diagnostica mediante el test de Graham o test de la cinta de celo Puede provocar prurito anal, molestias abdominales, afectación de la vagina. Han dejado de ser sensibles al albendazol y mebendazol. Solo útil pamoato de pirantel.
Es falso: El macho de Ascaris lumbricoides tiene el extremo posterior curvado. La hembra pone los huevos en heces y estos son amamelonados La larva llega a intestino y pasa por sangre hasta hígado, cavidades derechas, pulmón, tráquea y esófago y vuelven maduras al intestino. Tto albendazol, pamoato de pirantel El macho de Trichuris trichuria presenta el extremo caudal enrollado. Los huevos tienen forma circular y también son amamelonados T. trichuria pone los huevos en intestino y aparecen en heces. Sensible a mebendazol y albendazol.
Es falso: Ancylostoma duodenal puede introducirse por la piel y pasar a vasos linfáticos y después a sangre, y realizará un ciclo similar a A. lumbricoides. Pone sus huevos (con blastómeros) en el intestino A pesar de tener un ciclo tan largo, solo produce patología en sistema digestivo. Sensible a albendazol y mebendazol Los anisakis están presentes en pescado crudo y pueden provocar dolor abdominal, e incluso una especie de granuloma que se agranda y puede causar obstrucción intestinal e íleo paralítico Pueden verse por endoscopia y el tratamiento es quirúrgico (extirpar las larvas de anisakis).
Sobre los helmitos tisulares: La hembra de Trichinella espiralis es vivípara. Este parásito se enquista en el músculo estriado (diafragma, deltoides, maseteros...). Tto mebendazol y albendazol En el diagnóstico de triquinosis interviene un veterinario, que cata la carne del animal para valorar si este está infectado Las filarias como Wuchereria bancrofti son transmitidas normalmente por agua contaminada. Pueden crecer en el sistema digestivo, obstruyéndolo y generando un edema con fóvea (elefantiasis). Cuando se extrae la filaria la persona recupera la normalidad.
Sobre los platelmintos: Son un grupo muy heterogéneo. Su cuerpo es aplanado. Pueden ser monoicos o dioicos. Segmentados o no segmentados. Son: Tremátodos (fascioloideos (monoicos) y esquistosómidos (dioicos)) y céstodos o tenias (monoicos y segmentados) Los disgénidos o trématodos generalmente tienen un cuerpo no segmentado de forma foliácea y un ciclo evolutivo complejo con uno o dos huéspedes intermediarios Todas son ciertas.
Sobre los tremátodos fascioloideos es falso: Generalmente están en algún animal. Dan huevos y en los medios húmedos forman los miracidios, que buscan a su primer huésped (suele ser un caracol) En el caracol, el miracidio dará lugar al esporoquiste, que hará una reproducción sexual para dar la 1ª generación de redia y dos más para dar una 2ª y 3ª generación de redia El resultado de las reproducciones del esporoquiste se libera y se transforma en una cercaria, que nada para encontrar a su segundo huésped intermediario (depende de la especie), en el que se enquista y forma la metacercaria El 2º huésped intermediario es: berros para F. hepática, castañas de agua para F. buski, peces para C. sinensis y cangrejos para P. wetermani.
Señale la falsa con respecto a los trematodos: Los fascioloideos son dioicos y la transmisión se hace cuando ya son etapas maduras Fasciola buski afecta a intestino, Clonorchis sinensis por el hígado. Ambas se encuentran en países asiáticos Paragonimus westermani tiene una fase digestiva y luego se aloja en el pulmón. Aqui puede dar disnea, hemoptisis... Fasciola hepática puede dar hepatomegalia, dolor abdominal, eosinofilia, ictericia, abscesos hepáticos. Tto del grupo: triclabenzazol o biotinol.
Sobre los fascioloideos: Fasciola hepática y buski tienen un cono cefálico y son visibles a simple vista. Las otras dos son más pequeñas Se puede realizar el diagnóstico por la presencia de huevos en las muestras adecuadas (muestra en fresco, solución yodo-yodurada o con suero fisiológico) y técnicas serológicas (técnica de Kato) Los huevos de F. hepática y buski son muy diferentes mientras que los de las otras dos especies son similares Para el dx hay un aumento de ac cuando disminuyen los síntomas tras el tto. En las técnicas serológicas la muestra se disuelve o tiñe en lugol, se tratan las heces con glicerina y verde malaquita para la sedimentación o flotación de huevos (técnica de Kato).
Sobre los esquistosómidos es falso: En el agua se liberarán los miracidios, que buscan a su único huésped intermediario (suele ser un caracol). Por una única reproducción sexual da una generación de redias que se liberan y dan las cercarias La cercaria es capaz de inocularse a través de la piel (frecuente en arroceros). Pasa a sangre, después hígado e intestino.p y de ahí al lugar por el que tienen tropismo S. haematobium irá a las venas mesentéricas y S. japonicum y mansoni a las venas vesicales, prostáticas y uterinas Se trata con praziquantel.
Sobre la esquistosomiasis es falso: Da una dermatitis en el lugar de inoculación (común a las 3). Fiebre de Katayama (también común), que es una fiebre alta, urticaria, hepatoesplenomegalia, eosinofilia... La bilharziasis crónica varía por especies: S. haematobium causa graves lesiones en vías urinarias (hematuria) y S. mansoni y japonicum causa diarreas sanguinolentas, granulomas y papilomas en colon. Pueden asociarse a bacteriemia crónica por Salmonella Es difícil encontrar a la hembra en estado de cópula por lo que se reproducen poco. Todos los huevos y gusanos se ven iguales. Se diagnostica por visualización de huevos en heces u orina en fresco o técnica de Kato. Dx serológico con ELISA inmunofluorescencia y hemaglutinación pasiva.
Sobre los céstodos: Siempre están parasitando, no hay forma de vida libre Su forma larvaria es el cisticerco, está en animales (solium cerdo y saginata vaca). La fase adulta se denomina teniasis y está en intestino humano El cisticerco de Taenia solium puede también tener como huésped al humano, dando cisticercosis. La neurocisticercosis es muy grave Todas son ciertas.
Sobre los céstodos es falso: T. solium tiene un rostelo (doble corona de ganchos) en la cabeza o escólex. T. saginata saginata no tiene rostelo y saginata asiática tiene rostelo sin ganchos (es un híbrido entre las dos). Todas tienen 4 ventosas El estróbilo (serie de anillos o proglótides). Puede tener proglótides inmaduras, maduras (sexualmente maduras) y grávidas (útero repleto de huevos, estos son los que se liberan con las heces o espontáneamente) Los huevos son indistinguibles. Están compuestos por una oncosfera con: capa externa (forma esférica), membrana oncosférica y hexacanto (con 6 ganchos en el interior) T. solium se denomina tenia inerme, mientras que las otras dos son armadas.
Sobre los céstodos: Los huevos se depositan en zonas agrícolas, donde las consumen el cerdo o la vaca. Las larvas emigran del tubo digestivo al tejido subcutáneo, donde produce el cisticerco Mediante la ingestión de la carne infectada se desarrolla la cisticercosis. La teniasis produce una clínica muy exacerbada, con dolor abdominal, vómitos y diarrea con sangre, aumento de peso. Se trata con albendazol o praziquantel asociado a laxante para expulsar el gusano La cisticercosis en humanos siempre se encuentra en SNC. Es la mayor parasitosis nerviosa. Cefalea, vómitos, alteraciones del comportamiento y la personalidad. La cisticercosis se trata con extracción quirúrgica y albendazol o praziquantel.
Sobre el diagnóstico de los tenideos: Se realiza una encuesta epidemiológica, visualización de huevos por la técnica de Graham, análisis de los anillos, detección de ag (coprocultivo), PCR o diagnóstico serológico Para la cisticercosis se pueden usar pruebas de imagen y visualización microscópica del gancho (T. solium) T. solium puede confundirse con E. japonicum, pero la primera tiene 6 ganchos en el interior del huevo y una doble capa Todas son ciertas.
Equinococcus granulosus: Tiene varios segmentos. Es pequeño y tiene varias partes: escólex con triple corona de ganchos, cuello, proglótides intermedia, madura y grávida Los humanos y los perros pueden alojar la forma adulta y larvaria. Los perros parasitados conviven con cabras o vacas que se ven afectadas, y el hombre come su carne y se infecta El quiste hidatídico tiene tropismo por pulmón e hígado. Con varias capas: adventicia o periquística, prolígera o germinal (a partir de ella crecen los protoescolex en unas vesículas unidas a la capa). El diagnóstico del quiste será clínico y radiológico. Poco útil el serológico pues los ac no se corresponden con el estado de la enfermedad. Tto quirúrgico (limpiar campo con escolicida y administrar albendazol antes y después de la cirugía).
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