¿Cuál de estas hormonas tiene receptor intracelular? adrenalina insulina tetrayofdotironina (t4).
¿Cuál de las siguientes hormonas NO se libera de hipotalamo? dopamina somatomedina somatostatina.
¿Cuál de las siguientes hormonas NO tiene receptor intracelular? cortisol insulina aldosterona t3 y t4.
¿Cuál de las siguientes hormonas NO tiene proteínas transportadoras en plasma? catecolaminas t3 y t4 testosterona aldosterona.
¿Qué propiedad dan las proteínas transportadoras? hace más fácil su eliminación hace más potente el efecto biológico sirven como reservorio hormonal y prolongan su vida media.
¿Cuál de las siguientes hormonas tiene la vida media más corta? cortisol aldosterona epinefrina estradiol.
¿Cuál de los siguientes hormonas tiene receptores acoplados a tirosin cinasa? glucagon GH IGF1 o somatomedina.
¿Cuál de estas situaciones aumenta la producción de proteínas transportadoras? cirrosis estrógenos durante el embarazo proteínuria renal.
¿Cuál de las siguientes hormonas NO tiene su receptor en la superficie celular? TSH TRH somatomedina triyodotironina.
¿Cuál de las siguientes hormonas NO es una glucoproteina? TRH FSH LH FSH.
¿Cuál de los siguientes mecanismos de comunicación celular que consiste en una sustancia que viaja en sangre para llegar a una célula receptora? neuronal endocrina paracrina.
¿Cual de las siguientes hormonas se libera de hipotálamo y tiene como función inhibir la liberación de la prolactina en la adenohipofisis? somatostatina dopamina serotonina.
¿Cuál de las siguientes hormonas se libera de hipotálamo y tiene como función inhibir la liberación de la hormona de crecimiento en la adenohipófisis? somatostatina dopamina serotonina.
Señalan lo correcto en los siguientes enunciados: núcleo supraóptico libera antidiurética y núcleo paraventricular líbero oxitocina. núcleo supraóptico libera oxitocina y núcleo paraventricular líbero antidiurética. núcleo supraquiasmático libera antidiurética y núcleo paraventricular líbero oxitocina.
La producción de hormona antidiurética y la hormona oxitocina se lleva a cabo en: Hipotálamo Neurohipófisis Adenohipófisis.
La liberación de hormonas antidiurética y la hormona oxitocina se lleva a cabo en: Hipotálamo Neurohipófisis Adenohipófisis.
Cuál es el principal estímulo para la liberación de oxitocina: distensión de trompa uterina y receptor táctil en pezón distensión del cérvix uterino y receptor táctil en pezón distensión del cuerpo de útero en pezón.
La oxitocina es un hormona por excelencia de contracción de músculo liso uterino y asociado a glándulas mamarias, esta hormona está acoplada a: proteína GS proteína Gq receptores ionotrópicos.
La oxitocina puede usarse en la clinica con la siguiente finalidad: incrementar la síntesis de leche materna inhibir el trabajo de parto disminuir la hemorragía postparto.
¿Cuál de los siguientes es un estímulo para la liberación de hormonas diurética (ADH)? incremento de la osmolaridad plasmática disminución de la osmolaridad plasmática incremento de la ingesta de líquidos.
La hormona antidiurética es una hormona que también produce vasoconstricción y aumento de presión arterial esto es mediante: receptores a1, acoplados a proteínas Gq receptores V1, acoplados a proteínas Gs receptores V1,acoplados a proteína Gq.
La hormona antidiurética es un hormona que produce reabsorción de agua hacia el plasma a nivel del túbulo colector renal, esto es mediante: receptores V2, acoplados a proteínas Gs receptores V2, acoplados a proteína Gq receptores V2, acoplados a receptores ionotrópicos.
Señala lo correcto respecto al funcionamiento normal de la hormona antidiurética a nivel del túbulo colector renal: la antidiurética promueve la síntesis y expresión de AQP2 la antidiurética disminuye la síntesis y expresión de AQP2 la antidiurética no tiene efecto sobre la AQP2.
¿Cómo se encuentra la liberación de ADH, en sujetos que presentan deshidratación, como vómitos, diarrea, sudoración profusa, hemorragia? aumentada disminuida normal.
En cuál de las siguientes situaciones se presentaría una disminución en la liberación de hormona antidiurética: persona con diarrea persona que ingiere mucha agua potable persona con hemorragia persona con vómito.
Masculino que participa en accidente automovilístico, resultando en un traumatismo craneoencefálico, como única secuela se encuentra que el paciente está orinando excesivamente las primeras 48 horas, ha orinado aproximadamente 6 litros de orina, hasta el grado de presentar deshidratación intensa ¿Con qué enfermedad se diagnostica? diabetes insípida nefrogénica diabetes insípida central diabetes mellitus tipo uno.
¿Cómo se encuentra la liberación de ADH? aumentada disminuida normal.
¿Cómo se encuentra su osmolaridad plasmática? aumentada disminuida normal.
¿Cómo se encuentra su sodio plasmático? aumentada disminuida normal.
¿Cuál de los siguientes parámetros a diferencia de los demás se encuentra DISMINUIDO en esta enfermedad? proteínas plasmáticas hematocrito cantidad de orina osmolaridad de la orina.
¿Cómo es probable que se encuentre su presión arterial sistémica? aumentada disminuida normal.
¿Cómo es probable que se encuentre la perfusión sanguínea renal? aumentada disminuida normal.
¿Cómo es probable que se encuentre la actividad del sistema renina aldosterona? aumentada disminuida normal.
Si a esta persona se le administra un análogo de la antidiurética (desmopresina) es de esperarse que presente: incremento en la expresión de Aqua purinas 2 disminución en la expresión de Aqua purinas 2 sin cambio en la expresión de Aqua purinas 2.
¿Cual es uno de los efectos esperados al administrar el análogo de la antidiurética? disminución del sodio plasmático disminución de la presión arterial disminución de la osmolaridad urinaria.
CASO CLÍNICO 2 Femenino adolescente ya conocida en el departamento de genética, con el diagnóstico de diabetes insípida nefrogénica. Presenta poliuria de dos días de evolución, se evidencian datos de deshidratación muy intensa, en base a esta enfermedad contesté lo siguiente: ¿Cuál es la fisiopatología en esta enfermedad? incapacidad para funcionar del receptor V2 incremento en la función del receptor V2 incapacidad para producir hormonas antidiurética.
¿Cuál de los siguientes parámetros se encuentra DISMINUIDO? proteínas plasmáticas sodio plasmático reabsorción de agua a nivel tubular colector.
¿Cómo es probable que se encuentre su presión arterial sistémica??? aumentadaaa disminuidaaa normal.
¿Cómo es probable que se encuentre la perfusión sanguínea renal? aumentadaaa disminuidaaa normal.
¿Cómo es probable que se encuentre la actividad del sistema renina aldosterona? aumentadaa disminuida normal.
Si a esta persona se le administra un análogo de la antidiurética (desmopresina) es de esperarse que presente: incremento en la expresión de Aqua purinas 2 disminución en la expresión de Aqua purinas 2 sin cambio en la expresión de Aqua purinas 2.
¿Cómo se encuentra la producción y liberación de hormona antidiurética hipotalámica en esta enfermedad? aumentada disminuida normal.
CASO CLINICO 3 Masculino de 57 años con diagnóstico de tumor de células pequeñas de pulmón, del cual se encuentra liberando ADH de manera descontrolada, presenta edema intenso en sus extremidades: ¿Cuál es el diagnóstico de esta enfermedad? Diabetes insípida central Diabetes insípida nefrogénica Síndrome de secreción inadecuada de ADH.
¿Cómo se encuentra la liberación de ADH de la Neurohipófisis? aumentada disminuida normal.
¿Como se encuentra su osmolaridad plasmática, sodio plasmático, proteínas y hematocrito? aumentada disminuida normal.
¿Cómo se encuentra la producción de orina? aumentada disminuida normal.
¿Cómo se encuentra la densidad u osmolaridad de la orina? aumentada disminuida normal.
¿Cómo es probable que se encuentre su presión arterial sistémica? aumentada disminuida normal.
¿Cómo es probable que se encuentre el sistema renina angiotensina aldosterona en este paciente? aumentada disminuida normal.
CASO CLÍNICO 4 Sujeto que está haciendo maratón de 42 km está sudando profusamente, lleva 3 litros de agua perdidos y no ha tomado líquidos. ¿Cómo está su osmolaridad? aumentada disminuida normal.
¿Cómo se encuentra su liberación de ADH? aumentada disminuida normal.
¿Cómo están sus niveles de sodio y proteínas plasmaticas? aumentada disminuida normal.
¿Cómo se encuentra su sistema renina angiotensina aldosterona? aumentada disminuida normal.
Podemos decir que este individuo tiene una depuración de agua: positiva negativa neutra.
CASO CLÍNICO 5 Un niño en estado semi-comatoso es llevado por su madre a consultar debido a que empezó a sentirse mareado después de haber hecho una competencia de tomar 8 vasos de agua. ¿Cómo se encuentra la osmolaridad plasmática, niveles de sodio plasmático, hematocrito y proteínas de este paciente? aumentada disminuida normal.
¿Cómo se encuentra la liberación de la de ADH hipotalámica? aumentada disminuida normal.
En este paciente podemos decir que existe una depuración de agua: positiva negativa neutra.
¿Cuál de las siguientes células de la adenohipófisis es considerada ácidofila? corticotropas tirotropas gonadotropas somatotropas.
La hormona de crecimiento tiene su receptor ubicado en: superficie de la membrana celular intracelular ntra nuclear.
Cuál de los siguientes NO es un estímulo para que se libera hormona de crecimiento? GHRH Ejercicio etapa 3 del sueño NO REM Hiperglucemia.
¿Qué efecto tiene sobre la liberación de hormona de crecimiento el administrarle insulina a una persona? aumenta liberación de GH disminuye liberación de GH no hay cambia la liberación de GH.
¿Cuál de los siguientes NO es un estímulo para que se libera hormona de crecimiento? administrar insulina administrar arginina administrar GHRH administrar glucosa.
Cuál de la siguientes hormonas se libera de hipotálamo y provoca una inhibición en la liberación de hormona de crecimiento hipofisiaria: somatostatina somatomedina (IGF 1) somatomamotropina.
¿ Qué hormona se libera desde el hígado, en respuesta a la estimulación por parte de la hormona de crecimiento y participa en la retroalimentación negativa de GH? somatostatina somatomedina (IGF 1) somatomamotropina.
¿Qué efecto tiene la hormona del crecimiento sobre el tejido adiposo? lipólisis mediante la activación de la lipasa sensible hormona lipólisis mediante la activación de la lipoproteína lipasa lipogénesis mediante la actividad de la lipoprotein lipasa.
¿Qué efecto tiene la hormona de crecimiento sobre el tejido muscular? disminuye la captación de aminoácidos, BUN - (catabólica) aumenta la captación de aminoácidos, BUN+ (anabólica) no tiene efecto sobre la captación de aminoácidos.
¿Qué efecto tiene la hormona de crecimiento sobre el tejido muscular y la glucosa? disminuye la captación de glucosa, disminuyendo la glucemia en plasma aumenta la captación de glucosa, aumentando la glucemia plasma disminuye la captación de glucosa, aumentando glucemia en plasma.
¿Cuál es la hormona que se encarga directamente del crecimiento lineal de los huesos? somatostatina somatomedina (IGF 1) GH.
La hormona de crecimiento GH, es parecida en su estructura química: FSH y LH prolactina estrógenos.
Cuál es el receptor de la GH: receptor acoplado a tirosina cinasa receptor de la superfamilia citocinas clase I receptor ionotropico.
Cuál es el receptor de la somatomedina (IGF 1): receptor acoplado a tirosina cinasa receptor de la superfamilia citocinas clase I receptor ionotropico.
La prolactina por su estructura química es considerada: hormona esteroidea hormona péptica glucopéptidos.
¿Cuál de la siguientes funciones NO corresponde a la prolactina? síntesis/producción de leche materna inhibición hipotalámica de GnRH eyección de leche materna promueve el desarrollo y tamaño de la glándula mamaria en lactancia.
¿Cuál de los siguientes es el patrón de secreción de la prolactina? picos pulsátiles nocturnos picos pulsátiles diurnos continuamente nocturno.
¿Cuál es el principal estímulo para liberación de prolactina? distensión del cérvix estimulación mecánica el pezón estímulos auditivos emitidos por el bebe.
¿Cuando se lleva a cabo la succión del pezón por el bebé, cuál es el evento fisiológico que ocurre para que se libera la prolactina? disminuye la dopamina hipotalámica aumenta la dopamina hipotalámica se queda sin cambios la dopamina hipotalámica.
Situaciones en las que hay un incremento en los niveles de prolactina se sabe que ocurre una disminución del eje sexual, esto es debido a que la prolactina: inhibe la liberación hipotalámica de GnRH inhibe la liberación hipofisiaria de FSH y LH inhibe la liberación gonadal de estrogenos , progesterona,testosterona.
Respecto a las hormonas liberadas de la hipófisis intermedia, sabemos que todas provienen de: ACTH MSH POMC.
Cuál es la siguientes hormonas tiene como función estimular a los melanocitos y promover la síntesis de pigmento a nivel de la piel: ACTH MSH POMC B-endorfinas.
En una situación de dolor físico o emocional, cuál de las siguientes hormonas se libera o predomina para tratar de inhibir esta sensación: ACTH MSH POMC B-endorfinas.
CASO CLÍNICO 1 Persona de 40 años que ha notado que este último año le aprieta mucho su anillo de matrimonio, los tenis y calcetines, también comenta que su cara ha cambiado, le han crecido las orejas, nariz, mandíbula y lengua y le ha cambiado la voz, crecimiento en el tamaño de las mamas y en ocasiones secreción de leche por el pezón, Se le realizan exámenes de laboratorio y se identifica elevación intensa de GH, normalidad en niveles de prolactina.
¿Con base en la clínica del paciente como diagnósticas esta enfermedad? gigantismo acromegalia enfermedad de Laron.
Es probable que no presente un incremento en el crecimiento de sus huesos largos debido a: ya estaban cerradas las placas epifisiarias cuándo apareció el adenoma de GH aún no estaban cerradas las placas epifisarias cuándo apareció el adenoma de GH la GH hizo que se cerrara la placa epifisiaria.
¿Cómo se encuentra la Somatostatina hipotalámica en esta situación? Aumentado Disminuido Normal.
¿Cómo esperas que se encuentre la cantidad de Somatomedina (IGF-1)? Aumentado Disminuido Normal.
Cómo es probable que se encuentre la glucemia plasmática? Aumentado Disminuido Normal.
¿Cómo es probable que se encuentren la osmolaridad plasmática en este paciente? Aumentado Disminuido Normal.
¿Cómo esperas que se encuentre la liberación de ADH en este sujeto? Aumentado Disminuido Normal.
¿Riesgo de diabetes tipo 2 en este paciente? Aumentado Disminuido Normal.
¿Cuál de los siguientes presenta este paciente a nivel de tejido adiposo? lipólisis mediante Lipoprotein Lipasa (LPL) lipólisis mediante actividad Lipasa Sensible a Hormonas (LSH)
.
¿Cómo se encuentran los ácidos grasos libres en plasma y el riesgo de infartarse por aterosclerosis en esta paciente? aumentado disminuido normal.
El balance o síntesis de proteínas en este paciente se encuentra: Balance Nitrogenado Positivo (BUN +) Balance nitrogenado Negativo (BUN-).
Este paciente presenta crecimiento de las mamas y galactorrea debido a que la GH se parece químicamente a: prolactina estrógenos progesterona.
la razón por la cual la GH , puede estimular los receptores de prolactina es: los receptores de prolactina tienen alta especificidad los receptores prolactina tienen baja especificidad.
Si el adenoma secretor de GH, subiera manifestado en la infancia (antes del cierre de las placas epifisiarias) cuál hubiera sido la enfermedad presente? gigantismo acromegalia osteomalacia.
Cual de los siguientes medicamentos forma parte del tratamiento en un adenoma secretor de GH: agonistas de dopamina agonistas de GHRH agonistas de somatostatina antagonistas de somatostatina.
CASO CLINICO 2 Masculino de 12 años, con talla muy baja para su edad, se está estudiando la causa de su enanismo, se realizan exámenes y se encuentra la GH disminuida, se decide hacer la prueba de estimulación de secreción de GH. ¿Cuál de los siguientes sustancias se puede utilizar para promover la secreción de GH? insulina alania glucosa.
¿Cuál de las siguientes sustancias NO incrementa la liberación de GH? Arginina insulina GHRH somatomedina (IGF 1).
Al realizar la prueba de estimulación de secreción de GH, se da cuenta que al pasar unos minutos SI HAY ELEVACIÓN de GH en este niño, con este resultado se puede decir que el problema se encuentra en: hipotálamo adenohipófisis hígado.
Si al realizar la prueba de estimulación de secreción de GH, se da cuenta que al pasar unos minutos NO HAY ELEVACIÓN de GH en este niño, con este resultado se puede decir que el problema se encuentra en: hipotálamo adenohipófisis hígado.
CASO CLINICO 3 Mujer que se encuentra en etapa de lactancia, refiere que todo ha ido muy bien sólo que está algo desconcertada porque no ha presentado su menstruación(amenorrea) desde hace algunos meses, usted le explica que esto es fisiológicamente normal mientras esté lactando y que además hay poco probabilidad de embarazo debido a que al estar lactando está disminuida la ovulación. ¿El bebe al estar succionando el pezón de la madre, como se encuentra la dopamina nivel hipotalámico de la mamá? aumentado disminuido normal.
¿Cuál es la razón por la cual la prolactina bloquea el eje hormonal sexual? inhibe la secreción hipotalámica de GnRH inhibe la secreción hipotalámica de FSH y LH inhibe directamente la actividad gonadal.
CASO CLÍNICO 4 Mujer de 27 años que acude a consulta debido a que menciona que lleva 6 meses con secreción láctea por el pezón, ginecomastia e irregularidades menstruales, no ha tenido su regla en 5 meses (amenorrea) , y no ha podido embarazarse a pesar de intentarlo durante aproximadamente 1 año, además refiere también chocar con los objetos que se encuentran a su lado por que no los ve. Estudios de laboratorio reportan prolactina elevada intensamente en sangre. Dx prolactinoma. Éste es un tumor hipofisario que corresponde a células: acidófilas basófilas basófilas C neutrófilos.
¿Cómo esperas que se encuentren los niveles de dopamina hipotalámica? aumentada disminuida normal.
¿Cuál es el perfil hormonal de hormonas sexuales en esta persona? GnRH disminuida, FSH y LH aumentado, estrógenos disminuidos GnRH disminuida, FSH y LH disminuidas, estrógenos disminuidos GnRH disminuida, FSH y LH disminuidas, estrógenos aumentados.
En esta persona las irregularidades menstruales, anovulación, infertilidad es debido a : disminución de estrógenos y progesterona aumento de estrógenos y progesterona no hay cambios en los niveles de estrógenos y progesterona.
¿Cómo se encuentra el riesgo de osteoporosis en estos pacientes? aumentado disminuido normal.
¿Como esperas que se encuentre la osteoprotegerina a nivel del hueso en estos pacientes? disminuida debido a la disminución de estrógenos disminuida debido a la disminución de progesterona disminuida debido a la disminución de FSH.
¿Cuál es la siguientes datos clínicos NO está presente en un prolactinoma? amenorrea irregularidades menstruales infertilidad disminución del libido incremento de la función sexual.
Los datos clínicos que presentan en la afectación de la visión corresponden a los de una compresión del quiasma óptico por el tumor, esta lesión la consideramos: hemianopsia heterónimo bitemporal hemianopsia homónima bitemporal.
¿Cuál es el tratamiento farmacológico indicado en los prolactinomas? agonistas dopaminérgicos agonistas estrogénico agonistas de GnRH.
¿Cuál de las siguientes hormonas tiene el receptor intranuclear: TRH TSH T3 y T4.
¿Cuál de las siguientes hormonas es una glucoproteína? TRH TSH T3 y T4.
¿Cuál de las siguientes hormonas tienen proteínas transportadoras? TRH TSH T3 y T4.
Cuál de la siguientes NO es una función de la TSH sobre la tiroides incrementa la captación del yodo incrementa la síntesis de tiroglobulina incrementa la producción de hormonas tiroideas disminuye el tamaño de la glándula incrementa la actividad de la peroxidasa tiroidea.
Señala lo correcto respecto a las hormonas tiroideas liberadas por la tiroides: T4 se liberan mayor cantidad, pero T3 tiene mayor potencia T3 se liberan mayor cantidad, pero T4 tiene mayor potencia T3 y T4 se liberan en misma cantidad y tienen la misma potencia.
Cuál es el efecto de las desyodasas en los tejidos periférico convierte T4 a T3 convierten T3 a T4.
El yodo entra a la célula folicular mediante el simportador Na-Yodo, este es considerado: difusión simple transporte activo primario transporte activo secundario.
T3 y T4 hormonas liposolubles, salen de la célula folicular hacia el torrente sanguíneo mediante el siguiente transporte: difusión simple transporte activo primario transporte activo secundario.
¿Cuál es la siguientes NO es una función de las hormonas tiroideas? promueve el crecimiento óseo promueve el desarrollo neuronal aumenta el metabolismo basal disminuye la frecuencia cardiaca.
Cuál es la siguientes NO es una función de las hormonas tiroideas: aumenta el número de mitocondrias aumenta la actividad de la bomba Na-KAtpasa aumenta el consumo de oxígeno disminuye la utilización de glucosa, lípidos y vitaminas.
Qué efecto tiene las hormonas tiroideas a nivel del músculo esquelético estriado: BUN + anabolismo BUN- catabolismo BUN neutro.
¿Cuál es la siguientes NO es una función de las hormonas tiroideas? favorece el funcionamiento de los reflejos osteotendinosos consumen y disminuyen lípidos y triglicéridos incrementan receptores LDL hepáticos para que se capte colesterol disminuye la ingesta de alimentos y disminuye la producción de calor.
Analice los valores del Perfil tiroideo y establezca el diagnóstico: Perfil Tiroideo: T3 total: 250 ng/dl; T4 libre : 80 ng/dl ; TSH : no detectable (ósea cero): Valores normales: TSH 0.4 a 4.5 μUI/ml , T3 total 100 a 200 ng/dL , T4 libre 0.9 a 1.7 ng/dL ¿Qué diagnóstico se le da a este paciente? Eutiroidismo Hipertiroidismo primario Hipertiroidismo secundario Hipotiroidismo primario Hipotiroidismo secundario.
Analice los valores del Perfil tiroideo y establezca el diagnóstico: Perfil Tiroideo: T3 total: 60 ng/dl; T4 libre: 0.71 ng/dl; TSH: 6.9 μUI/ml: Valores normales: TSH 0.4 a 4.5 μUI/ml , T3 total 100 a 200 ng/dL , T4 libre 0.9 a 1.7 ng/dL ¿Qué diagnóstico se le da a este paciente? Eutiroidismo Hipertiroidismo primario Hipertiroidismo secundario Hipotiroidismo primario Hipotiroidismo secundario.
Analice los valores del Perfil tiroideo y establezca el diagnóstico: Perfil Tiroideo: T3 total: 100 ng/dl; T4 libre: 1.6 ng/dl; TSH: 2.6 μUI/ml: Valores normales: TSH 0.4 a 4.5 μUI/ml, T3 total 100 a 200 ng/dL, T4 libre 0.9 a 1.7 ng/dL ¿Qué diagnóstico se le da a este paciente? Eutiroidismo Hipertiroidismo primario Hipertiroidismo secundario Hipotiroidismo primario Hipotiroidismo secundario.
Analice los valores del Perfil tiroideo y establezca el diagnóstico: Perfil Tiroideo: T3 total: 58 ng/dl; T4 libre: 0.5 ng/dl; TSH: 0.15 μUI/ml: Valores normales: TSH 0.4 a 4.5 μUI/ml, T3 total 100 a 200 ng/dL, T4 libre 0.9 a 1.7 ng/dL ¿Qué diagnóstico se le da a este paciente? Eutiroidismo Hipertiroidismo primario Hipertiroidismo secundario Hipotiroidismo primario Hipotiroidismo secundario.
Analice los valores del Perfil tiroideo y establezca el diagnóstico: Perfil Tiroideo: T3 total: 239 ng/dl; T4 libre: 3.5 ng/dl; TSH: 5.9 μUI/ml: Valores normales: TSH 0.4 a 4.5 μUI/ml, T3 total 100 a 200 ng/dL, T4 libre 0.9 a 1.7 ng/dL ¿Qué diagnóstico se le da a este paciente? Eutiroidismo Hipertiroidismo primario Hipertiroidismo secundario Hipotiroidismo primario Hipotiroidismo secundario.
Analice los valores del Perfil tiroideo y establezca el diagnóstico: Perfil Tiroideo: T3 total: 239 ng/dl; T4 libre: 3.5 ng/dl; TSH: 5.9 μUI/ml: Valores normales: TSH 0.4 a 4.5 μUI/ml, T3 total 100 a 200 ng/dL, T4 libre 0.9 a 1.7 ng/dL ¿Qué diagnóstico se le da a este paciente? Eutiroidismo Hipertiroidismo primario Hipertiroidismo subclínico Hipotiroidismo subclínico Hipotiroidismo secundario.
Analice los valores del Perfil tiroideo y establezca el diagnóstico: Perfil Tiroideo: T3 total: 180 ng/dl; T4 libre: 1.2 ng/dl; TSH: 5.5 μUI/ml: Valores normales: TSH 0.4 a 4.5 μUI/ml, T3 total 100 a 200 ng/dL, T4 libre 0.9 a 1.7 ng/dL ¿Qué diagnóstico se le da a este paciente? Eutiroidismo Hipertiroidismo primario Hipertiroidismo subclínico Hipotiroidismo subclínico Hipotiroidismo secundario.
Cuál es el perfil hormonal de una persona que se provocó hipertiroidismo exógeno, debido a que estuvo consumiendo levotiroxina oral por recomendación de un vecino con el fin de adelgazar: TRH disminuida, TSH disminuida, T3 y t4 endógena disminuidas , T3 y T4 exógena elevada. TRH disminuida, TSH disminuida, T3 y t4 aumentadas , T3 y T4 exógena elevada. TRH aumentada, TSH aumentada, T3 y t4 aumentadas , T3 y T4 exógena elevada.
En la enfermedad de Graves cuál es el perfil hormonal esperado: TRH disminuida, TSH aumentada, T3 y T4 aumentadas TRH disminuida, TSH disminuida, T3 y T4 aumentadas TRH aumentada, TSH aumentada, T3 y T4 aumentada.
Persona con un cuadro clínico de hipertiroidismo típico, pero que además presenta dolor de cabeza intenso, ceguera en sus campos visuales laterales, estudio de imagen reporta un adenoma hipofisiario, cuál es el siguiente perfil hormonal que esperas encontrar (hipertiroidismo secundario): TRH disminuida, TSH aumentada, T3 y T4 aumentadas TRH disminuida, TSH disminuida, T3 y T4 aumentadas TRH aumentada, TSH aumentada, T3 y T4 aumentada.
Persona con tiroiditis de Hashimoto de larga evolución, cuál es el perfil hormonal que normalmente se encuentra en estas personas si no están en control: TRH aumentada, TSH disminuida, T3 y T4 disminuidas TRH aumentada, TSH aumentada, T3 y T4 disminuidas TRH disminuida, TSH disminuida, T3 y T4 disminuidas.
Cuál es la hormona que principalmente medimos para saber si la patología tiroidea es primaria o secundaria: TRH TSH T3 y T4.
¿Cuál es la hormona que da el diagnóstico de hipertiroidismo o hipotiroidismo? TRH TSH T3 y T4.
En el hipertiroidismo por enfermedad de graves , los anticuerpos inmunes: estimulan a los receptores de TSH en la célula folicular destruyen a los receptores de TSH en la célula folicular destruyen a la tiroglobulina y/o peroxidasa tiroidea.
En el hipotiroidismo por tiroiditis de hashimoto, los anticuerpos inmunes: estimulan a los receptores de TSH en la célula folicular destruyen a los receptores de TSH en la célula folicular destruyen a la tiroglobulina y/o peroxidasa tiroidea.
CASO CLÍNICO 1 Femenina de 27 años con diagnóstico ya establecido de enfermedad de graves (hipertiroidismo primario), refiere que se fue de viaje y no pudo tomar sus medicamentos de control por varias semanas y actualmente tiene todos los síntomas típicos de hipertiroidismo muy marcados. ¿Cuál de los siguientes datos clínicos NO es probable que presente la paciente? Nerviosismo, ansiedad, insomnio taquicardia, palpitaciones (escuchar sus latidos cardiacos) hipertensión arterial, pulsos arteriales incrementados estreñimiento.
¿Cuál de los siguientes datos clínicos NO es probable que presente la paciente? Incremento de hambre Pérdida de peso disminución de los reflejos osteotendinosos.
Cuál es la razón por la cual estos pacientes presentan taquicardia y contracciones cardiacas más intensas? incremento en la expresión de receptores beta 1 incremento en la afinidad de los receptores beta 1 que ya estaban incremento en la expresión de receptores beta 2.
En esta paciente podemos decir que existe un estado de: balance nitrogenado positivo BUN + (anabolismo) balance nitrogenado negativo BUN - (catabolismo).
¿Cómo se encuentra el riesgo osteoporosis en esta paciente? aumentado disminuido normal.
CASO CLÍNICO 2 Paciente inicia con nerviosismos, ansiedad, insomnio , comenta aceleración del corazón , palpitaciones, presenta diarrea que no cede con medicamentos, irregularidades menstruales, a la exploración física , tiene la presión arterial muy alta 160/100, Frecuencia cardiaca alta 120, hiperreflexia tendinoso. Se realizan laboratorio que reportan lo siguiente; TRH DISMINUIDA, TSH DISMINUIDA, T3 y T4 AUMENTADAS, se diagnostica ENFERMEDAD DE GRAVES mediante estudios complementarios. 6. ¿Cómo se encuentra 1) la captación de yodo por la glándula tiroides, 2)la actividad de la peroxidasa tiroidea, 3) la síntesis de tiroglobulina, 4) el crecimiento de la glándula tiroides ? todos los parámetros aumentados todos los parámetros disminuidos todos los parámetros normales.
CASO CLÍNICO 3 Paciente que desarrolló un cuadro de hipertiroidismo exógeno intenso debido a que tomó por varios meses un medicamento con la finalidad de adelgazar que le recomendó la vecina , el medicamento fue Levotiroxina (T4) . Actualmente tiene todas las manifestaciones clínicas típicas de alguien hipertiroideo. 7.En esta situación ¿Cómo se encuentra 1) la captación de yodo por la glándula tiroides, 2)la actividad de la peroxidasa tiroidea, 3) la síntesis de tiroglobulina, 4) el crecimiento de la glándula tiroides ? todos los parámetros aumentados todos los parámetros disminuidos todos los parámetros normales.
CASO CLÍNICO 4 Femenina de 30 años con diagnóstico establecido de varios años con Tiroiditis de Hashimoto (hipotiroidismo primario), comenta que se ha sentido tan cansada y deprimida que no se quiso tomar sus medicinas de control por varias semanas, actualmente presenta todos los síntomas clínicos de alguien hipotiroideo muy marcados 8.Cuál de los siguientes datos clínicos NO es probable que presenta la paciente: lentitud mental, habla lenta, depresión. bradicardia, pulsos débiles, hipotensión arterial estreñimiento, alteraciones menstruales disminución de colesterol, triglicéridos , vitaminas liposolubles.
¿Cual de los siguientes datos clínicos NO es probable que presente la paciente? incremento de peso sensación intensa de frío (intolerancia al frío ) incremento de hambre edema en cara o tibial por acumulo de glucosaminoglucanos.
En alguién con tiroiditis de hashimoto de RECIENTE inicio “los primeros días“ cuando se está llevando a cabo la fase de destrucción de los folículos tiroideos, que datos de laboratorio y clínicos presenta el paciente: datos de hipertiroidismo datos de hipotiroidismo dato de eutiroidismo.
En alguien que tiene hipotiroidismo congénito y no se le da ningún tratamiento es de esperarse que presente: talla alta y déficit intelectual talla baja y déficit intelectual talla normal y déficit intelectual.
En alguien con hipotiroidismo terciario, secundario o tiroiditis de hashimoto en estado hipotiroideo, como se encuentra 1) la captación de yodo por la glándula tiroides, 2)la actividad de la peroxidasa tiroidea, 3) la síntesis de tiroglobulina, 4) el crecimiento de la glándula tiroides todos los parámetros aumentados todos los parámetros disminuidos todos los parámetros normales.
En el tratamiento del hipertiroidismo , se dan medicamentos antitiroideos cómo metimazol y carbimazol , el mecanismo de acción de estos medicamentos es: inhiben a la peroxidasa tiroidea, evitando su producción inhiben las desyodasas periféricas, evitando la conversión de T4 a T3 favorecen la lisis de hormonas tiroideas.
Otro medicamento que se da en el tratamiento de hipertiroidismo es el Propiotiouracilo, el mecanismo de acción de este medicamento es: inhiben a la peroxidasa tiroidea, evitando su producción inhiben las desyodasas periféricas, evitando la conversión de T4 a T3.
¿Cual de la siguientes hormonas liberadas por las células beta del páncreas? glucagón insulina y péptido C somatostatina.
Las células del islote Langerhans pancreático (células alfa, beta, delta, F) se comunican entre ellas mediante un mecanismo: endocrino autocrino paracelular.
¿Qué efecto tiene el glucagón liberado por las células alfa sobre la actividad de la célula beta? inhibe su función B) potencia su función
C) no tiene ningún efecto sobre su función
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Qué efecto tiene la somatostatina liberada de las células Delta del islote pancreático sobre las demás células? A) aumento sus secreciones
B) no tiene efecto sobre su secreciones
C) disminuye sus secreciones
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Cuál de las siguientes NO es una función de la insulina? A) introducir glucosa a las células
B) introducir potasio a las células
C) introducir aminoácidos a la célula
D) introducir lípidos a la célula
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Que es de esperarse en una persona que se administra por error un exceso insulina? A) Hiperglucemia
B) Hipokalemia
C) liposis
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¿Cuál de los siguientes es un estímulo para la liberación de insulina?
ayuno ejercicio consumo de glucosa.
Mediante cuál de las siguientes la glucosa se introduce a la célula beta del páncreas , para promover la liberación de insulina: GLUT 1 GLUT 2 SGLT 1 SGLT 2.
Cuando la glucosa se introduce a la célula beta del páncreas el canal que se cierra para que ocurra la despolarización y posterior liberación de insulina es : A) cierre de canal de potasio sensible ATP
B) cierre de canal de potasio sensible voltaje
C) cierre de canal de sodio sensible el voltaje
D) cierre de canal de calcio sensible a ATP
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La insulina tiene una vida media muy corta por lo cual no puede ser medida con exactitud, debido a esto ¿Cual de los siguientes se mide para saber cuanta insulina libera una persona? A) péptido C o conector
B) GLP-1
C) incretinas
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El patrón de secreción de insulina es: A) la primera fase es un pico, seguida de una meseta insulina
B) la primera fase es una meseta, seguida de un pico de insulina
C) la insulina siempre se está liberando en forma de meseta
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¿Qué efecto presenta la insulina a nivel muscular proteico? A) balance nitrogenado positivo BUN + , anabolismo
B) balance nitrogenado negativo BUN - , catabolismo
C) balance nitrogenado neutro BUN
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¿Qué efecto tiene la insulina a nivel del tejido adiposo? A) lipogénesis mediante incremento de lipasa sensible hormona
B) lipogénesis mediante incremento de lipoproteína lipasa
C) lipólisis mediante incremento de la lipasa sensible hormona
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En una persona que se administra insulina, cuál de la siguientes vías metabólicas se encuentra ACTIVA- INCREMENTADA: glucogenolisis gluconeogénesis liposis glucólisis cetogénesis.
En una persona sana después de comer recientemente, cuál de las siguientes vías metabólicas se encuentra INHIBIDA-DISMINUIDA? glucogenolisis gluconeogénesis liposis glucólisis cetogénesis.
¿ En una persona que se encuentra en ayuno (sin alimento), como esperas que se encuentre la liberación de incretinas intestinales (GLP - 1 y GIP)? aumentadas disminuidas normal.
¿Cuál de los siguientes es un objetivo de las incretinas intestinales? A) incrementar la liberación de glucagón
B) incrementar la liberación de glucosa
C) incrementar la liberación de insulina
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Si tiene el siguiente caso, al sujeto 1 se le administró glucosa intravenosa, al sujeto 2 se le administró glucosa oral, ¿ quien presenta una mayor liberación de insulina? A) sujeto 1
B) sujeto 2
C) ambos liberan la misma cantidad de insulina
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¿ Cuál de los siguientes transportadores de glucosa incrementa su expresión celular, en respuesta a ejercicio muscular? GLUT 2 GLUT 4.
Se tiene a una persona realizando ejercicio-actividad física señala lo correcto A) tiene mayor expresión de GLUT 4 en su membrana comparada con alguien en reposo
B) tiene menor expresión de GLUT 4 en su membrana comparada con alguien en reposo
C) tiene la mísma expresión de GLUT 4 en su membrana comparada con alguien en reposo
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¿Mediante cuál de los siguientes transportadores se reabsorbe la glucosa en la nefrona a nivel del túbulo contorneado proximal? SGLT 2 GLUT 2 GLUT 4.
¿Mediante cuál de los siguientes transportadores se reabsorbe la glucosa a nivel del epitelio intestinal? A) transporte activo primario
B) transporte activo secundario
C) difusión facilitada
D) difusión simple
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¿ Qué efecto tiene el sistema simpático (adrenalina y noradrenalina) sobre la liberación de insulina? A) la aumentan
B) la disminuyen
C) no tiene ningún efecto
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En una persona sana , que se encuentra en ayuno¿Cómo es de esperarse que se encuentre la cantidad de receptores periféricos de insulina? Aumentado Disminuidos Normales.
Debido a la química de la insulina, sus receptores se encuentran ubicados en la superficie de membrana celular, además estos receptores están acoplados a: IGF - 1 tirosina cinasa proteinas G.
En cuál de las siguientes situaciones NO se libera el glucagón : ayuno ejercicio posterior a una comida.
Persona que se encuentra en ayuno, cual de las siguientes hormonas tiene DISMINUIDA: glucagón cortisol GH insulina.
Persona en ayuno, en la cual el glucagón y las demás hormonas encargadas de incrementar el azúcar, INCREMENTA a cuál de las siguientes vías metabólicas: Glucólisis Glucogénesis Gluconeogénesis lipogénesis cetogenesis.
La insulina disminuye a cual de las siguientes vías bioquímicas? hexoquinasa fosfofructocinasa piruvato cinasa Glucógeno fosforilasa.
¿La insulina disminuye a cual de las siguientes vías bioquimicas? Lipoprotein lipasa Acetil Co enzima A carboxilasa acido graso sintasa Lipasa sensible a hormonas.
Adulto mayor que vive solo, es encontrado tirado en el suelo de su casa por uno de sus hijos y comenta que llevaba aproximadamente 12 horas tirado sin consumir alimento ni líquidos ¿Cómo se encuentra el glucagon, GH, catecolaminas, cortisol, en este paciente? aumentadas disminuidas normales.
¿Cómo se encuentra la liberación de insulina e incretinas intestinales en este paciente? aumentadas disminuidas normales.
¿Cómo se encuentra la lipolisis , glucogenolisis , gluconeogénesis muscular y hepática , cetogénesis en este paciente? aumentadas disminuidas normales.
¿Cómo se encuentra la lipogénesis , glucólisis, glucogenesis en este paciente? aumentadas disminuidas normales.
¿Cómo se encuentra la actividad de glucógeno fosforilasa, lipasa sensible a hormonas, glucosa 6 fosfatasa, piruvato carboxilasa? aumentadas disminuidas normales.
¿Cómo se encuentra la actividad de la hexoquinasa-glucocinasa, fosfofructocinasa, glucógeno sintasa, lipoprotein lipasa? aumentadas disminuidas normales.
Cómo se encuentra en este sujeto la Acetil coA carboxilasa y la formación de cuerpos cetonicos? A) disminución de Acetil coA carboxilasa, incremento de cetogénesis
B) aumento de Acetil coA carboxilasa, incremento de cetogénesis
C) disminución de Acetil coA carboxilasa, disminución de cetogénesis
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¿Cómo es probable que se encuentre su pH plasmático? A) más acidótico (menor a 7.4)
B) más alcalino (mayor a 7.4)
C) sin cambio
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¿Cómo es probable encontrar el nivel de potasio en el plasma? aumentado disminuido normal.
CASO CLÍNICO 2 Persona en estado postprandial (posterior a comer) actualmente se encuentra descansando porque estuvo “muy pesada la comida”, responde lo siguiente: ¿Cómo se encuentra el glucagon, GH, catecolaminas, cortisol, en este paciente? aumentados disminuidos normales.
¿Cómo se encuentra la liberación de insulina e incretinas intestinales en este paciente? aumentados disminuidos normales.
¿Cómo se encuentra la lipolisis , glucogenolisis , gluconeogénesis muscular y hepática , cetogénesis en este paciente? aumentados disminuidos normales.
¿Cómo se encuentra la lipogénesis , glucólisis, glucogenesis en este paciente? aumentados disminuidos normales.
Cómo se encuentra la actividad de glucógeno fosforilasa, lipasa sensible a hormonas, glucosa 6 fosfatasa, piruvato carboxilasa ? aumentados disminuidos normales.
¿Cómo se encuentra la actividad de la hexoquinasa-glucocinasa, fosfofructocinasa, glucógeno sintasa, lipoprotein lipasa? aumentados disminuidos normales.
CASO CLÍNICO 1 Masculino de 8 años que hace 2 días manifiesta poliuria, polidipsia, polifagia, cansancio, es encontrado en su casa inconsciente por sus padres, lo llevan al hospital y al revisarlo se encuentran signos de deshidratación, Exploración física : Presión arterial 110/80 Frecuencia respiratoria: 30 rpm (Respiración de kussmaul) FC: 105 lpm. El examen de orina reporta Glucosuria: ++ cetonuria : ++++ y en el plasma K +: 6.5mEq/L, glucosa en 350mg/dL abundantes cuerpos cetonicos. Presenta olor “afrutado” ¿Diagnóstico probable del paciente? A) Diabetes mellitus tipo 1, complicada con cetoacidosis diabetica.
B) Diabetes mellitus tipo 2
C) Insulinoma
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¿Cuál de los siguientes parámetros se encuentra DISMINUIDO en esta persona? A) Glucosa plasmática
B) Osmolaridad plasmática
C) Niveles de potasio plasmático
D) Niveles de insulina
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¿Cómo es probable que se encuentre el estímulo para la liberación de la hormona antidiurética? Aumentada Disminuida Normal.
¿Cómo es probable que se encuentre el pH plasmático en este paciente? Aumentada Disminuida Normal.
¿Cuál de las siguientes vías bioquímicas se encuentra DISMINUIDA en este paciente? gluconeogénesis glucogenólisis glucólisis lipólisis.
¿Cuál de las siguientes vías bioquímicas se encuentra AUMENTADA en estos pacientes? glucólisis glucogénesis lipogénesis glucogenólisis muscular y hepática.
¿Cual de las siguientes enzimas se encuentra DISMINUIDA en este paciente? A) Glucógeno fosforilasa o fosfatasa
B) Glucosa 6 fosfatasa / fructosa 1-6 bifosfatasa / piruvato carboxilasa
C) Lipasa sensible a hormonas
D) Glucogeno sintasa
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¿Como se encuentra la actividad de la acetilcoenzima A carboxilasa en la cetogenesis - ayuno? aumentada disminuido normal.
En este paciente podemos decir que está predominando un estado de: A) balance nitrogenado positivo BUN +
B) balance nitrogenado negativo BUN -
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La poliuria (incremento en la cantidad de orina) en estos pacientes es debido a: A) aumento del osmolaridad plasmática sanguínea
B) aumento de la osmolaridad plasmática en la luz de la nefrona
C) daño en el glomérulo renal que provoca mayor eliminación de agua
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Señala lo correcto respecto a las cuerpos cetónicos en la DM1: A) 3- B hidroxibutirato se elimina en orina, acetona por respiración y tiene olor afrutado.
B) acetona se elimina en orina, 3-B hidroxibutirato por respiración y tiene olor afrutado.
C) 3- B hidroxibutirato se elimina en orina, acetoacetato por respiración y tiene olor afrutado.
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CASO CLÍNICO 2 Femenina de 48 años de edad que acude a consultar por que los últimos meses ha presentado sed excesiva, poliuria, polifagia y ha perdido peso, además de cansancio, tiene antecedentes heredofamiliares de ambos padres y varios hermanos con Diabetes mellitus 2, acude a consulta por que quiere valoración y en caso de tener DM2 iniciar tratamiento. 12.Se le realiza en primera instancia una medición de la GLUCOSA PLASMÁTICA EN AYUNA, y presenta una valor de 124mg/dl, con este resultado la paciente entra en el rango de: normal - sano prediabetes- intolerancia a la glucosa en ayuno diabetes mellitus tipo 2.
El médico no está del todo conforme con el resultado debido a la sintomatología y factores de riesgo, por lo que solicita un estudio más exacto, le realiza la curva de tolerancia a la glucosa oral. Los resultado en plasma a las 2 horas de la carga de glucosa oral es de 202mg/dl, con esto el panciente se concluye que es: A) normal - sano
B) prediabetes- intolerancia a la glucosa oral
C) diabetes mellitus tipo 2 confirmada
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¿Cuál estudio se le debe indicar para valorar cómo han estado sus niveles de glucosa en sangre en los últimos tres meses? A) plasmática en ayuno
B) glucosa plasmática al azar
C) hemoglobina glicosilada
D) curva de tolerancia la glucosa oral
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¿Cuál de los siguientes NO es un resultado para diagnosticar Diabetes mellitus 1 y 2? A) Glucosa plasmática en ayuno mayor a 126 mg/dl en 2 ocasiones
B) Hemoglobina glucosila con resultado mayor a 6.5%
C) Curva de tolerancia a la glucosa oral igual o mayor a 200 mg/dl a las 2 horas.
D) Glucosa plasmática al azar mayor a 200mg/dl + 4 síntomas P
E) Curva de tolerancia a la glucosa oral igual o mayor a 200 mg/dl a la 1er hora.
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¿cuál de los siguientes parámetros se encuentra DISMINUIDO en esta persona? A) Glucosa plasmática
B) Osmolaridad plasmática
C) Niveles de potasio plasmático
D) funcionalidad de insulina
E) Niveles de glucagon
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¿Cuál de las siguientes vías bioquímicas se encuentra DISMINUIDA en este paciente? gluconeogénesis glucogenólisis lipolisis glucogénesis.
¿Cual de las siguientes enzimas se encuentra AUMENTADA en este paciente? A) hexoquinasa/fosfofructocinasa/piruvato cinasa
B) glucogeno sintasa
C) glucosa 6-fosfatasa
D) lipoprotein lipasa
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¿Cual de los siguientes es lo que ocasiona la polidipsia(sed excesiva) en este paciente? A) aumento del osmolaridad plasmática sanguínea
B) aumento de la osmolaridad plasmática en la luz de la nefrona
C) daño en el glomérulo renal que provoca mayor eliminación de agua
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Al diagnosticar a la paciente con Diabetes Melitus 2, podemos decir que esta enfermedad es un estado de: A) anabolismo BUN+
B) catabolismo BUN-
C sin alteración en la cantidad de proteina
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Suponiendo que un diabético tiene la glucosa elevada debido a un mal control, podemos asumir que la liberación en la neurohipófisis de la ADH se encuentra: aumentada disminuido normal.
¿Cómo se encuentra la liberación de Hormona de crecimiento GH en DM 1 y 2 con mal control? aumentado disminuido normal.
A esta paciente se le decide iniciar como tratamiento la Glibenclamida (sulfonilurea) la cual tiene como función incrementar la liberación de insulina en la célula beta del páncreas ¿Cómo actúa este medicamento para poder liberar la ínsula? A) cierra canales de sodio en la célula beta del páncreas
B) cierra canales de potasio en la célula beta del páncreas
C) cierra canales de calcio en la célula beta del páncreas
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Con la Glibenclamida (sulfonilurea) hay que tener precaución, ya que si se da en dosis excesiva puede generar? hipoglucemia hiperglucemia.
También se le inicia tratamiento con Metformina, este es un medicamento de primera línea ya que de muchas formas controla los niveles de glucosa en sangre, además de que no genera hipoglucemia ¿Cual de los siguientes es uno de sus mecanismos de acción? A) disminuye la sensibilidad y acción de los receptores de insulina
B) disminuye la glucogenolisis y gluconeogénesis hepática.
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CASO CLÍNICO 3 Joven de 23 años que lleva algunos meses que en las mañanas se despierta con temblores , taquicardia, mareo , sudoración , mucha hambre, ansioso, visión borrosa y algo confundido, dice que los síntomas son peores cuando en las noches no cena , y también comenta que después de almorzar en la mañana le desaparecen todos los sintomas. Con ese cuadro clínico se sospecha de : Glucagonoma Insulinoma Diabetes mellitus 1.
Se le realiza un TAC abdominal y se evidencia un tumor a nivel del páncreas , junto con el cuadro clínico que presenta, es más certero el diagnostico.Es de suponerse que los niveles de glucagón se encuentren en este paciente aumentadas disminuidas normal.
¿Cual de las siguiente alteración NO es probable que presente este paciente? Hipoglucemia Hipocalemia Estado de anabolismo lipolisis.
Cual de los siguientes parámetros es una dato más de apoyo al probable diagnóstico del paciente? A) Niveles elevados de glucosa
B) Niveles elevados del péptido C
C) Niveles elevados de cuerpos cetonicos
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CASO CLÍNICO 4 Paciente ya conocido en el departamento de endocrino con el diagnóstico de GLUCAGONOMA, actualmente se encuentra sin tratamiento debido a situaciones externas. ¿Cual de los siguientes parámetros es de esperarse en este paciente? A aumento de glucosa , con disminución de insulina
B disminución de glucosa, con aumento de insulina
C aumento de glucosa, con aumento de insulina
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Es de esperarse que en el paciente se encuentre un estado de: A) anabolismo BUN +
B) catabolismo BUN -
C) neutro
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¿Como es de esperar que se encuentre la glucogenolisis, gluconeogénesis , lipólisis y cetogénesis ? aumentada disminuida normal.
Cuál de las siguientes NO es una característica de las hormonas esteroideas producidas en la corteza suprarrenal: A) Viajan unidas a proteínas transportadoras
B) Tienen una vida media corta comparada con las hidrosolubles
C) Tienen receptores intracelulares
D) Aumentan la transcripción de genes
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De cuál de los siguientes capas de la corteza suprarrenal se libera el cortisol: A) capa glomerular
B) capa fasciculada
C) capa reticulada
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La estimulación de la glándula suprarrenal que proviene de la hipófisis corresponde a: ACTH GH TSH CRH.
Cuál de las siguientes NO es una función del cortisol A) incrementa la glucosa en sangre
B) incrementa la glucogenólisis y gluconeogénesis y lipolisis
C) incrementa la presión arterial
D) incrementa la función del sistema inmune
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Cuál de las siguientes NO es una funcion del cortisol A) Anabolismo proteico
B) Disminuye la inflamación y disminuye cicatrización de heridas
C) Destruye fibras de colágeno a nivel de piel y hueso
D) Aumenta acidez gástrica
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En cuanto a la función del cortisol que disminuir la inflamación a nivel de los tejidos, podemos decir qué nivel molecular: A) incrementa citocinas antiinflamatorias y disminuyen las proinflamatorias
B) disminuye citocinas antiinflamatorias y aumentan las proinflamatorias
C) disminuye a ambas citocinas antiinflamatorias y proinflamatorias
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El cortisol se transportan sangre principalmente en: A) forma libre
B) unida a la proteína transportadora Transcortina 90%
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La aldosterona debido a sus funciones también se le asigna el nombre de: glucocorticoide mineralocorticoide andrógeno.
La principal función de aldosterona es : A) Reabsorber sodio , potasio y agua hacia la sangre, eliminar H + hacia la orina.
B) Reabsorber sodio y agua hacia la sangre, eliminar K + e H + hacia la orina.
C) Disminuye la reabsorción de sodio y agua, elimina K+ e H+ hacia la orina.
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Cuál es el principal estímulo para la liberación de aldosterona a nivel de la glándula suprarrenal: A) ACTH hipofisaria
B) Sistema renina- angiotensina - aldosterona
C) aumento del flujo sanguíneo renal
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¿Cual es otro estimulo para la liberación de aldosterona? A) Incremento en los niveles de glucosa sanguínea
B) incremento en los niveles de potasio sanguíneo
C) incremento en los niveles de ácido sanguíneo
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¿En cual de las siguientes situaciones es de esperarse que se provoque un incremento en la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona? A) sujeto que acaba de consumir 1.5L de agua
B) sujeto con gastroenteritis que presenta vómitos y diarreas abundantes
C) sujeto que se le administra 1 bote de suero fisiológico intravenoso
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¿De que estructura se libera la renina cuando hay una hipoperfusion renal? A) glomérulo renal
B) túbulo contorneado proximal
C) aparato yuxtaglomerular
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La renina provoca que el angiotensinógeno hepático se convierta a: Angiotensina 1 Angiotensina 2 Aldosterona.
La angiotensina 1 se convierte a angiotensina 2 a nivel de pulmón mediante: A) factor surfactante pulmonar
B) enzima convertidora angiotensina
C) anhidrasa carbónica
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angiotensina 2 además de promover la secreción de aldosterona de la suprarrenal y de liberar hormona antidiurética de la neuro hipófisis, otra función que tiene a nivel del vaso sanguíneo es: A) vasoconstricción mediante receptores V1
B) vasoconstricción mediante receptores a1
C) vasoconstricción mediante receptores AT1
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Qué efectos se tienen al dar medicamentos que bloqueen al enzima convertidora de angiotensina 1. (captopril - enalapril - lisilopril). A) disminución de la presión arterial debido a disminución de la angiotensina 1
B) disminución de la presión arterial debido a disminución de la angiotensina 2
C) disminución de la presión arterial debido a bloqueo de los receptores AT1
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Los medicamentos sartanes (losartan- telmisartan- valsartan) son bloqueadores de los receptores AT1, asi que disminuye la presión arterial debido a que disminuyen: A) La volemia en el sistema cardiovascular
B) La fuerza frecuencia y cardiaca
C) La vasoconstricción en el sistema cardiovascular
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La ACTH a nivel de la glándula suprarrenal promueve la síntesis de andrógenos en la capa: glomerular fasciculada retícular.
En la médula de la glándula suprarrenal se libera: A) principalmente adrenalina 80%
B) principalmente noradrenalina 80%
C) ambas catecolaminas en la misma cantidad
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Los receptores de las hormonas que se liberan en la médula suprarrenal (catecolaminas) son del tipo: A) receptores ionotrópicos
B) receptores metabotrópicos
C) receptores acoplados enzima tirosin cinasa
D) receptores intracelulares
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Las fibras preganglionar del simpatico llegan a la médula suprarrenal para activarla y producir catecolaminas, esto es mediante receptores en médula suprarrenal: nicotínicos muscarínicos adrenérgicos.
Mediante cual de los siguientes receptores se produce una broncodilatación que permite una mayor entrada de aire a los pulmones en situaciones de lucha y huida. alfa 1 beta 1 beta 2.
¿Cuál de los siguientes medicamentos se administra a una persona con bradicardia con la finalidad de incrementar sus latidos cardíacos? simpaticomimético B1 Simpaticolitico B1.
Cuál de los siguientes medicamentos se administra a una persona con la finalidad de favorecer la broncodilatación? A) antagonistas B2
B) parasimpaticomiméticos
C) parasimpaticolíticos
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Qué efecto tiene las catecolaminas sobre la glucemia plasmatica : A) la incrementan
B) la disminuyen
C) no tiene ningún efecto
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Qué efecto tienen los medicamentos que inhiben a la monoaminooxidasa y catocol - o-metiltransferasa? A) incrementan la cantidad de catecolaminas en las sinapsis
B) disminuir la cantidad de catecolaminas en las sinapsis
C) no tienen efecto sobre las catecolaminas en las sinapsis
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CASO CLÍNICO 1 Masculino que refiere que ha notado cambios físicos en su cuerpo que los atribuyó a que era sedentario, pero ya no se le hace normal, presenta cara más redondeada , la presencia de una “joroba” y grasa sobre las clavículas, sus brazos y piernas son muy delgadas y a veces le duelen, se le acumulo la grasa en tórax y abdomen, además de que han salido estrias rojas-violáceas grandes en todo el abdomen. Se le realizaron estudios de imagen y se detectó una masa hiperfuncionante a nivel hipofisario ¿Cuál de las siguientes hormonas está generando estas manifestaciones clínicas? aldosterona cortisol andrógenos.
El diagnóstico clínico en este paciente es: enfermedad de Cushing síndrome de Conn síndrome de Addison.
El diagnóstico clínico en este pacien no te es: A) enfermedad de Cushing
B) síndrome de Conn
C) síndrome de Addison
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Cuál es el perfil hormonal más probablemente en este paciente: A) incremento de la CRH ,incremento de ACTH , incremento de cortisol y aldosterona y andrógenos suprarrenales.
B) disminución de la CRH ,disminución de ACTH , incremento de cortisol y aldosterona y andrógenos suprarrenales.
C) disminución de la CRH ,incremento de ACTH , incremento de cortisol y aldosterona y andrógenos suprarrenales.
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¿Cuál de los siguientes datos clínicos esperas encontrar DISMINUIDO en este paciente? A) La glucosa plasmática
B) La presión arterial
C) El riesgo a infecciones virales y bacterianas
D) La densidad del hueso
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¿Cuál de los siguientes datos clínicos esperas encontrar DISMINUIDO en este paciente? A) La osmolaridad y liberación de la ADH
B) La destrucción de fibras de colágeno
C) El catabolismo o destrucción de proteínas
D) La cicatrización de heridas.
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Podemos decir que en este paciente predomina un estado de: A balance nitrogenado positivo BUN +
B balance nitrogenado neutro
C balance nitrogenado negativo BUN -
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¿Como esperas que se encuentre el tamaño de la glandulas suprarrenales? aumentadas disminuidas normal.
Si el adenoma secretor hubiera estado localizado en la glándula suprarrenal lo consideramos: A) Enfermedad de cushing B) síndrome de cushing
C) cushing exógeno
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CASO CLÍNICO 2 Femenina de edad avanzada que tiene de antecedente el uso de medicamentos glucocorticoides (cortisol - prednisona) vía oral para controlar su artritis, por desconocimiento en el tema ella sola aumentó la dosis de estos medicamentos durante ya varios meses con el fin de “tener más efecto y estar más controlada” , acude a chequeo general y se nota evidentemente un estado cushingnoide ¿Cuál de los siguientes es su probable perfil hormonal? A) CRH aumentada, ACTH aumentada, cortisol y aldosterona endógenos aumentadas.
B) CRH , ACTH , cortisol y aldosterona endógenos , todos disminuidas
C) CRH disminuida, ACTH disminuida, cortisol y aldosterona endógena aumentadas
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¿Cómo es probable que se encuentre el tamaño de las glándulas suprarrenales? hipertrofiadas atrofiadas normales.
Si a esta paciente se le suspende totalmente de un día para otro la dosis de cortisol exógeno que estaba consumiendo es probable que presente: A) hipertrofia suprarrenal
B) síndrome de Conn
C) insuficiencia suprarrenal
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CASO CLÍNICO 3 Masculino de 30 años con antecedente de tuberculosis pulmonar acude a consulta porque comenta que lleva semanas con sensación de cansancio, vomitó , diarrea, anorexia, debilidad muscular, intolerancia al frio, además comenta que se nota “mas bronceado” de lo normal , que le salieron pecas y manchas negras en encías y en los carrillos y disminución del vello corporal. Con este cuadro clínico se integra un diagnóstico presuntivo de: A) Síndrome de conn
B) Síndrome de addison
C) Síndrome de cushing
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Mediante estudios de imagen se evidencia una destrucción y atrofia de ambas glándulas suprarrenales probablemente provocada por la diseminación de la tuberculosis hasta este sitio, lo que confirma el diagnóstico anterior, ¿Cómo esperas encontrar el perfil hormonal en este paciente? A) CRH y ACTH aumentadas, cortisol-aldosterona-andrógenos endógenos disminuidos.
B) CRH y ACTH disminuidos, cortisol-aldosterona-andrógenos endógenos disminuidos.
C) CRH, ACTH disminuidos,cortisol-aldosterona-andrógenos endógenos aumentados.
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¿cómo se encuentra la respuesta a estrés en este paciente? aumentado disminuido normal.
¿Cuál de los siguientes parámetros está AUMENTADO en este paciente? A) la glucosa plasmática
B) la presión arterial
C) la liberación de MSH
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¿Como se encuentra la reabsorción hacia la sangre de agua y Na+ en este paciente? aumentada disminuida normal.
¿Cómo es probable que se encuentre la excreción urinaria de K+ e H+ en este paciente? aumentada disminuida normal.
¿Cómo es probable que se encuentre el pH plasmático en este paciente? A) con acidosis metabólica
B) con alcalosis metabólica
C) sin alteración en el pH
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Señala lo correcto respecto al plasma en este paciente A) Na+ incrementado , K+ e H+ disminuidos
B) Na+ disminuido , K+ e H+ aumentado
C) Na+ disminuidos , K+ e H+ disminuidos
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Señala lo correcto respecto a la orina en este paciente: A) con disminución de K+ y alcalina
B) con incremento de K+ y alcalina
C) con incremento de K+ y acidótica
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¿Cómo es probable que se encuentre la renina liberada en este paciente? aumentada disminuida normal.
CASO CLÍNICO 4 Masculino ya conocido por el departamento de nefrología con antecedente de insuficiencia renal (incapacidad total del funcionamiento renal) de varios años de evolución. Teniendo esta información podemos decir que la actividad del sistema renina angiotensina aldosterona se encuentra: aumentada disminuida normal.
Esta enfermedad se clasifica como: A) Hipoaldosteronismo hiperrinemico, hipoaldosteronismo 1rio
B) Hipoaldosteronismo hiporrinemico, hipoaldosteronismo 2rio
C) Hipoaldosteronismo normorinnemico, hipoaldosteronismo 2rio
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¿Como se encuentra la reabsorción hacia la sangre de agua y Na+ en este paciente? aumentadaa disminuida normal.
¿Cómo es probable que se encuentre la excreción urinaria de K+ e H+ en este paciente? aumentadaa disminuida normal.
¿Cómo es probable que se encuentre el pH plasmático en este paciente? A) con acidosis metabólica
a B) con alcalosis metabólica
C) sin alteración en el pH
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Señala lo correcto respecto al plasma en este paciente: A) Na+ incrementado , K+ e H+ disminuidos
B) Na+ disminuido , K+ e H+ aumentado
C) Na+ disminuidos , K+ e H+ disminuidos
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Señala lo correcto respecto a la orina en este paciente: A ) con disminución de K+ y alcalina
B) con incremento de K+ y alcalina
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CASO CLÍNICO 5 Masculino de 17 años de edad, en seguimiento por que se le detectó hipertensión arterial de 150/90 ,la cual está siendo difícil de controlar además refiere dolor de cabeza, tinitus y mareos, se le piden estudios de imagen y se reporta una tumoración en una glándula suprarrenal, estudios de laboratorio reportan a la aldosterona excediendo las cantidades normales. 29.El diagnóstico en este paciente es: A) Sindrome de Addison
B) Síndrome de Conn
C) Síndrome de Cushing
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¿Como se encuentra la reabsorción hacia la sangre de agua y Na+ en este paciente? aumentada disminuida normal.
¿Cómo es probable que se encuentre la excreción urinaria de K+ e H+ en este paciente? aumentada disminuida normal.
¿Cómo es probable que se encuentre el pH plasmático en este paciente? A) con acidosis metabólica B) con alcalosis metabólica
C) sin alteración en el pH.
Señala lo correcto respecto al plasma en este paciente: A) Na+ incrementado , K+ e H+ disminuidos
B) Na+ disminuido , K+ e H+ aumentado
C) Na+ disminuidos , K+ e H+ disminuidos
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Señala lo correcto respecto a la orina en este paciente A) con disminución de K+ y acidótica
B) con incremento de K+ y alcalina
C) con incremento de K+ y acidótica
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¿Cómo es probable que se encuentre la renina liberada en este paciente? aumentada disminuida normal.
CASO CLÍNICO 6 Femenina adulta mayor con diagnóstico ya conocido de insuficiencia cardiaca (disminución del bombeo cardiaco) actualmente presenta datos de hipoperfusión a sus órganos ¿Como es probable que se encuentre la activación del sistema renina angiotensina aldosterona? aumentada disminuida normal.
En esta situación de disminución en la perfusión renal, provoca: A) hiperaldosteronismo hiporrinemico
B) hiperaldosteronismo hiperrinemico
C) hipoaldosteronismo hiperrinemico
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Este trastorno se le conoce tambien como: A) hiperaldosteronismo primario
B) hiperaldosteronismo secundario
C) hiperaldosteronsimo exógeno
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¿Cómo se encuentra la reabsorción hacia la sangre de agua y Na+ en este paciente? aumentada disminuida normal.
¿Cómo es probable que se encuentre la excreción urinaria de K+ e H+ en este paciente? aumentadaa disminuida normal.
¿Cómo es probable que se encuentre el pH plasmático en este paciente? A) con acidosis metabólica
B) con alcalosis metabólica
C) sin alteraciones
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Señala lo correcto respecto al plasma en este paciente: A) Na+ incrementado , K+ e H+ disminuidos
B) Na+ disminuido , K+ e H+ aumentado
C) Na+ disminuidos , K+ e H+ disminuidos
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Señala lo correcto respecto a la orina en este paciente A) con disminución de K+ y acidótica
B) con incremento de K+ y alcalina
C) con incremento de K+ y acidóticaa
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CASO CLÍNICO 1 Masculino de 17 años con antecedente de Hipertensión arterial de difícil control: 160/100 mmhg , presenta ligero edema en extremidades inferiores, a la exploración abdominal se escucha un soplo en la arteria renal derecha (probable estenosis). Se le realizan estudios para buscar una causa y se identifica mediante un angioTAC una estenosis de la arteria renal derecha. ¿Cómo se encuentra la liberación de RENINA en ese riñón derecho? aumentada disminuida normal.
¿Cuál de los siguientes parámetros se encuentra DISMINUIDO en esta persona? A) la cantidad angiotensina 1 y 2
B) la cantidad de aldosterona liberada por la suprarrenal
C) la reabsorción de sodio y agua hacia la sangre
D) la cantidad de renina liberada por el riñón izquierdo
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señala lo correcto respecto a sus electrolitos séricos: A) aumento de Na+ y agua, disminución de K+ e H+
B) disminución de Na+y agua, aumento de K+ e H+
C) aumento de Na+ y agua, aumento de K+ e H+
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Señala lo correcto respecto a su orina:
A) K+ disminuido, pH alcalino
B) K+ elevado , pH alcalino
C) K+ elevado , pH acidótico
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Para manejar su presión arterial se le administró captopril (IECA) Inhibidor de enzima convertidora de angiotensina, es de esperar que el paciente presente: A) incremento de angiotensina 1
B) incremento de angiotensina 2
C) incremento de aldosterona
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Esta estenosis renal es considerada un: A hiperaldosteronismo hiperrinemico
B hiperaldosteronismo hiporrinemico
C hiperaldosteronismo normorrinemico
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CASO CLÍNICO 2 Recién nacido que a la exploración física se encuentran genitales ambiguos; signos de virilización como vello facial en la espalda e incluso en genitales. Se hacen los estudios genéticos pertinentes y se diagnóstica una deficiencia en la 21 alfa hidroxilasa. (Hiperplasia suprarrenal congénita). Señala lo correcto en esta enfermedad: A) aldosterona y cortisol disminuidos, andrógenos aumentados
B) aldosterona y cortisol aumentados, andrógenos disminuídos.
C) aldosterona y cortisol aumentados, andrógenos aumentados
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Cuál es el perfil hormonal en esta enfermedad: A) CRH y ACTH aumentadas, cortisol y aldosterona aumentadas
B) CRH y ACTH aumentadas, cortisol y aldosterona bajas
C) CRH y ACTH disminuidas, cortisol y aldosterona bajas
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Cuál de los siguientes parámetros se encuentra AUMENTADO en esta enfermedad: A) Respuesta al estrés
B) glucosa
C) presión arterial
D) niveles de potasio en sangre
E) niveles de sodio en sangre
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Este paciente también es probable que presente: A) alcalosis metabólica, orina ácida
B) acidosis metabólica, orina alcalina
C) acidosis metabólica, orina acida
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CASO CLÍNICO 3 Recién nacido que presenta disminución en el estado de alerta, llanto débil, NO presenta signos de virilización pasa a cuidados intensivos en el cual se detecta una hipertensión arterial, y elevación del sodio. Se le realizan estudios genéticos para valorar alguna deficiencia enzimática suprarrenal y presenta deficiencia de la 11 beta hidroxilasa. ¿Como se encuentra la cantidad total de Aldosterona, corticosterona y cortisol? aumentadas disminuidas normales.
¿Cuál de los siguientes precursores hormonales son los que se encuentran incrementados y provocan las alteraciones electrolíticas? A) desoxicorticoesterona y desocortisol
B) pregnenolona
C progesterona
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Señala lo que es de esperarse en este paciente A) hipertensión - hipernatremia, hipokalemia y alcalosis metabólica
B) hipertensión - hipernatremia, hiperkalemia y acidosis metabólica
C) hipertensión - hipernatremia, hiperkalemia y alcalosis metabólica
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CASO CLÍNICO 4 Femenina de 17 años refiere que desde hace 1 semana ha tenido palpitaciones intensas, sudoración, nerviosismo y enrojecimiento facial fuera de lo normal, incapacitando algunas actividades como el dormir y concentrarse en una actividad. A la exploración Física se encuentra una TA: de 180/100 mmHg , FR: 20, FC 140 latidos por minuto (normal es de 60 a 100) temperatura de 37.9°C, midriasis ocular. Examenes : electrolitos séricos y urinarios normales. Se le da tratamiento antihipertensivo sin presentar mejoría, se le solicita TAC toracoabdominal para estudiar causa, encontrándo una tumoración en la médul de la glándula suprarrenal izquierda. ¿De que enfermedad se sospecha? A) síndrome de Conn
B) síndrome de cushing
C) feocromocitoma
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Las hormonas responsables de este cuadro clínico, les corresponde un receptor: A) acoplado proteína G
B) receptores ionotrópicos
C) receptores intracelulares
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Si bien el sistema simpatico es el que provoca la sudoración pero esto se logra mediante activación de receptores: A) adrenérgicos
B) muscarínicos (colinergicos)
C) nicotínicos (colinergicos)
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¿Como es de esperar los niveles de glucosa sanguineos en esta paciente? A) aumentado
B) disminuida
C) normal.
Para disminuir la frecuencia cardiaca se le puede administrar un medicamento: A) simpaticolitico B1
B) simpaticomimético B1
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Los niveles de calcio sérico en plasma son: A) 8.5 a 10.5 mg/dl
B) 85 a 105 mg/dl
C) .08 a .1 mg/dl
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La paratohormona debido a su química presenta: A) vida media larga
B) unión a proteínas transportadoras
C) receptores en la superficie de membrana celular
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¿Cuál de los siguientes es un estímulo para la liberación de la paratohormona en condiciones normales? A) disminución en los niveles de calcio sérico
B) aumento de los niveles de calcio sérico
C) disminución del fosfato sérico
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¿Cuál de las siguientes es la función de la paratohormona? A) incrementar la eliminación de calcio, aumentar reabsorción de fosfato
B) incrementa la cantidad de calcio en sangre, disminuir fosfato en sangre
C) incrementar la eliminación urinaria de calcio en orina, disminuir el fosfato en sangre
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A nivel de hueso la PTH provoca el aumento en la expresión de moléculas RANKL , esto da como resultado: A) incremento en la resorción ósea por activación de osteoblastos
B) incremento de la resorción ósea por activación de osteoclastos
C) disminución de la resorción ósea por los osteoclastos
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Cuál de los siguientes es un marcador que nos indica a manera proporcional la magnitud de la resorción ósea: A) anhidrasa carbónica
B) Lactato deshidrogenasa
C) fosfatasa alcalina
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La PTH a nivel de los túbulos de la nefrona provoca: A) aumento de la reabsorción de calcio en túbulo distal
B) disminución de la reabsorción de calcio en el túbulo distal
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La PTH a nivel de los tubulos de la nefrona provoca: A) Disminución de la absorción de fosfato en túbulo proximal
B) disminución de la reabsorción de calcio en el túbulo distal
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Señala lo correcto respecto a la PTH sobre la actividad de la 1a hidroxilasa que permite la activación de la vitamina D A) la PTH aumenta actividad de la 1 a hidroxilasa renal
B) la PTH disminuye actividad de la 1 a hidroxilasa renal
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¿Cuál de los siguientes es la forma activa y funcional de la vitamina D? colecalciferol calcidiol calcitriol.
¿Cuál de las siguientes NO es una actividad de la vitamina D? A) incrementa la reabsorción de calcio y fosfato a nivel intestinal
B) incrementa la actividad de los osteoblastos y formación de hueso
C) incrementa la actividad de osteoclastos y fomenta resorción ósea
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Según la química de la vitamina D, es de esperarse que presente: A) vida media corta
B) viaje libre en plasma
C) receptores en la superficie celular
D) incrementa factores de transcripción genética
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¿cuál de los siguientes es el calcio que tiene actividad fisiológica y que tiene efecto sobre la excitabilidad celular? A) calcio ionizado
B) calcio no ionizado
C) calcio unido a albúmina
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¿Qué efecto tiene una acidosis del pH sobre las cantidades de calcio libre - ionizado? A) incrementa el calcio libre
B) disminuye el calcio libre
C) no tiene efecto sobre el calcio libre
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¿Qué efecto tiene una acidosis del pH sobre la excitabilidad celular? A) aumenta excitabilidad celular
B) disminuye excitabilidad celular
C) no hay cambio el excitabilidad celular.
Se tiene a un paciente que presenta datos de incremento excitabilidad como signo de Chvostek , signo de Trousseau, hiperreflexia osteotendinosa, estos datos son compatibles con: A) incremento del calcio libre
B) incremento de la vitamina D
C) disminución del calcio libre
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La principal fuente de vitamina D en el organismo proviene de: A) verduras - leche
B) alimentos de origen animal
C) exposición al sol
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concentraciones excesivas de vitamina D sobre todo por alguna alteración genética, es conocido como: carotenemia queratosis calcinosis.
¿Qué efecto tiene el ejercicio a nivel de hueso? A) disminuye la densidad mineral ósea
B) incrementa la resorción ósea
C) incrementa la densidad ósea debido a activación osteoblástica
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La calcitonina se libera de las células claras , células c o células parafoliculares en la tiroideas, cuando detectan un AUMENTO de calcio en sangre ya que su función es: A) disminuir el calcio de sangre
B) disminuir el calcio en orina
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¿Cual de las siguientes NO es una función de la calcitonina? A) disminuye la reabsorción renal de calcio y fosfato
B) disminuye la actividad osteoclástica y resorción osea
C) disminuye la actividad de la vitamina D
D) aumenta la reabsorción renal de calcio y fosfato
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El magnesio es necesario en el organismo para que pueda ocurrir una adecuada liberación de: Paratohormona vitamina D.
CASO CLÍNICO 1 Masculino de 27 años acude a consulta porque en un partido de fútbol la semana pasada se fracturó un dedo del pie a pesar de que fue un golpe moderado, también hace tres días se fracturó la muñeca al caerse de su propia altura. Además refiere dolor en flancos abdominales intensos asociado a litos (piedras) en la vía urinaria ya que él ha visto como salen expulsadas las piedritas en la orina. Se le solicita un gammagrafía de glándulas paratiroides y se evidencia que hay un crecimiento excesivo en una glándula paratiroides. Exámenes , calcio libre 12 mg/dl (normal 8.5 a 10.5 mg/dl) ¿Con estos datos cuál es de la enfermedad de la que sospechas? A) hiperparatiroidismo primario
B) hiperparatiroidismo secundario
C) hipercalcemia maligna
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¿Cual de los siguientes parámetros en este paciente se encuentra DISMINUIDO? A) La liberación de la PTH
B) La concentración de calcio en sangre
C) La activación de los osteoclastos y resorción osea
D) La activación y función de la vitamina D
E) La concentración de fosfato en sangre
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¿Cual de los siguientes parámetros en este paciente se encuentra DISMINUIDO? A) El riesgo a osteoporosis
B) La fosfatasa alcalina
C) La liberación de calcitonina
D) El umbral para la reabsorción de calcio y fosfato a nivel intestinal
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Señala lo correcto en ese paciente A) disminución de fosfato sérico , incremento de fosfato urinario
B) aumento de fosfato sérico, disminución del fosfato urinario
C) incremento del fosfato sérico, incremento del fosfato urinario.
Señala lo correcto en ese paciente: A) incremento del calcio sérico e incrementó el calcio urinario
B) disminución del calcio sérico y disminución del calcio urinario
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. CASO CLÍNICO 2 Persona con insuficiencia renal de años de evolución viene a chequeo general , presenta calcio de 6 mg/dl (Normal de 8.5 a 10.5 mg/dl), tiene datos de excitabilidad celular aumentada. Niveles de PTH aumentados. La gammagrafía de paratiroides muestra hipertrofia en las 4 glándulas paratiroides. Con estos datos clínicos se da el diagnostico de: A) hiperparatiroidismo primario
B) hiperparatiroidismo secundario
C) hipercalcemia maligna
D) deficiencia de funcionalidad de la PTH
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El principal problema en la insuficiencia renal radica en que se ha perdido su función, sus enzimas, no reabsorbe calcio hacia la sangre, no se elimina fosfato hacia la orina y ¿Como se encuentra la actividad de la 1 a hidroxilasa aumentada disminuida normal.
¿Cuál de los siguientes parámetros se encuentra AUMENTADO en estos pacientes? A) la actividad de la 1 a hidroxilasa
B) la cantidad de vitamina D activa
C) la reabsorción de calcio y fosfato intestinal
D) los niveles de calcio en sangre
E) La resorción de hueso en este paciente mediada por PTH
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¿Cual de los siguientes parámetros se encuentra DISMINUIDO en esta enfermedad? A) los niveles de fosfato en sangre B
B) la liberación de PTH
C) la producción de fosfatasa alcalina desde hueso
D) riesgo a osteoporosis
E) La capacidad de reabsorber calcio a nivel renal
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¿En ese paciente como esperas que tenga la liberación de calcitonina? aumentada disminuido normal.
CASO CLÍNICO 3 Masculino de nueve años con diagnóstico de leucemia (neoplasia maligna en sangre), Presenta elevación del PTHrp (peptido con funcion similar a la PTH) teniendo incrementadas todas las funciones de la PTH. Datos de disminución de excitabilidad celular (hipercalcemia) ¿Con estos datos cuál es de la enfermedad de la que sospechas? A) hiperparatiroidismo primario
B) hiperparatiroidismo secundario
C) hipercalcemia maligna
D) deficiencia de funcionalidad de la PTH
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¿cómo se encuentra la liberación de PTH endogena, es decir desde su glandulas paratiroides? aumentado disminuido normal.
¿Cuál de los siguientes parámetros se encuentra DISMINUIDO en este paciente? A) Niveles de calcio en sangre
B) Actividad de Vitamina D y absorción de calcio intestinal
C) Actividad de la 1 a hidroxilasa
D) Resorción de hueso y riesgo a osteoporosis
E) Niveles de fosfato en sangre
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¿Cómo esperas que se encuentra la calcitonina en este paciente? aumentado disminuido normal.
CASO CLÍNICO 4 Femenina de 65 años con diagnóstico de cáncer agresivo en tiroides,Se decide extirpar quirúrgicamente y por error se le quitan las 4 glándulas paratiroideas. Posterior a la cirugía la paciente inicia con sensación de hormigueo y de calambres en muchas zonas de su cuerpo. En la exploración física están presentes los signos de Chvostek y Trousseau, que son signos de hipocalcemia. ¿Cómo se encuentran los niveles de PTH paratohormona en esta paciente? aumentada disminuida normal.
¿Cuál de los siguientes parámetros se encuentra AUMENTADO en esta paciente?
A) calcio sanguíneo
B) actividad de la 1 a hidroxilasa
C) activación de la vitamina D
D) absorción de calcio intestinal
E) fosfato sanguíneo
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¿En este paciente cuál de los siguientes se encuentra AUMENTADO? A) resorción ósea y fosfatasa alcalina
B) reabsorción renal de calcio
C) eliminación renal de fosfato
D) excitabilidad celular
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¿Como se encuentra liberación de calcitonina en ese paciente? aumentado disminuido normal.
CASO CLÍNICO 5 Existe un trastorno genético en el cual los receptores de PTH tienen resistencia a esta hormona y no responden. Esto provoca datos de una disminución de la función de la PTH. Este trastorno corresponde a: A) hiperparatiroidismo primario
B) hiperparatiroidismo secundario
C) hipercalcemia maligna
D) Pseudohipoparatiroidismo
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¿Como se encuentra liberación de PTH endógena? aumentado disminuido normal.
¿Cuál de los siguientes parámetros en ese paciente se encuentra AUMENTADO? A) niveles de calcio en sangre
B) actividad de la 1 a hidroxilasa y vitamina D
C) resorción ósea
D) niveles de fosfato en sangre
E) fosfatasa alcalina
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¿Como se encuentra liberación de calcitonina en ese paciente? aumentado disminuidoo normal.
Señala cuál es la siguientes hormonas son consideradas glucopéptidos: GnRh FSH y LH testosterona.
¿Cuál es la siguientes hormonas tiene como mecanismo de acción el incrementar factores de transcripción genética? GnRh FSH y LH testosterona.
Señala lo correcto: A) FSH actúa sobre Leydig y LH actúa sobre Sertoli.
B) FSH actúa sobre Sertoli y LH actúa sobre Leydig
C) Inhibina B actua sobre Sertoli.
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Si se quiere valorar el funcionamiento de las células de Sertoli en testiculo, hay que medir las cantidades de: inhibina B testosterona FSH.
Si un paciente tiene una deficiencia hipofisaria y no libera FSH ni LH , es de esperar que los niveles de inhibina B se encuentren: aumentadas disminuidos normales.
Para que células sertoli puedan realizar espermatogénesis, se necesita de testosterona producida por células de leydig; esta células se comunican mediante: via endocrina vía paracrina vía autocrina.
¿Cuál de las siguientes NO es una función de la testosterona? A) incremento en la producción de eritrocitos (hematocrito)
B) incremento en la espermatogénesis
C) osteoprotector debido a que aumentas osteoprotegerínas
D) incremento en la lipólisis (Lipasa sensible a hormonas)
E) incremento en la degradación de proteínas BUN -
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¿Cuál es la siguientes NO es una función de la testosterona? A) crecimiento del cartílago laríngeo generando voz más grave
B) promueve desarrollo de caracteres sexuales secundarios
C) aumenta el desarrollo muscular
D) evita que se cierren las placas de crecimiento
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Sujeto 1 mide 1.70m y pesa 100kg , Sujeto 2 mide 1.70m y pesa 60 kg, señala lo correcto en la relación de estos individuos: A) El sujeto 1 tiene más estrógenos que el sujeto 2
B) El sujeto 2 tiene más estrógenos que el sujeto 1
C) ambos sujetos tienen la misma cantidad de estrógenos
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¿En cual de las siguientes estructuras los espermatozoides adquiere la capacidad de moverse? A) túbulo seminífero
B) epidídimo
C) conducto deferente
D) vesícula seminal
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Las vesículas seminales son las principales en proporcionar la energía para que los espermatozoides se muevan, esta fuente energía es: glucosa fructosa galactosa.
La testosterona participa en el desarrollo de: A) genitales internos:epididimo ,conducto deferente, vesícula seminales y testículos
B) genitales externos: cuerpos cavernosos, glande, escroto y próstata.
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La 5 alfa reductasa promueve la conversión de testosterona a dihidrotestosterona, teniendo esto en cuenta, un tratamiento para la hiperplasia prostática benigna es: A) bloqueadores de la 5 alfa reductasa
B) agonistas de las 5 alfa reductasa
C) antagonistas de testosterona
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El sildenafil (viagra) prolonga la erección debido a que fomenta vasodilatación en pene, esto se logra debido a que el sildenafil : A) inhibe la fosfodiesterasa 5 y aumenta óxido nítrico y GMPc
B) inhibe la fosfodiesterasa 5 y disminuye óxido nítrico y GMPc
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CASO CLÍNICO 1 Masculino de 27 años que dedica la mayor parte de su tiempo en el gimnasio, haciendo ejercicio con administración de testosterona exógena para aumentar masa muscular, él y su pareja planean tener un hijo sin embargo no han podido después de varios meses de intentarlo, el paciente acude a usted porque él ha escuchado que el administrarse “esteroides” disminuye la fertilidad, pide información sobre los efectos Teniendo en cuenta que el paciente se administra en exceso esteroides anabólicos responda lo siguiente: 1.Cuál de los siguientes parámetros se encuentra AUMENTADO en este paciente: A) liberación de GNRH hipotalámica
B) liberación de FSH y LH hipofisiaria
C) tamaño testicular
D) Síntesis de proteínas BUN + y fuerza muscular
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Cuál de los siguientes parámetros se encuentra AUMENTADO en este paciente: A) espermatogénesis
B) cantidad de tejido adiposo
C) liberación de inhibina B
D) cantidad de eritrocitos / hematocrito
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¿Qué efecto tienen estos anabólicos(testosterona) a nivel de hueso? A) evitan resorción ósea debido a incrementan osteoprotegerínas
B) aumentan resorción ósea debido a incremento de osteoprotegerínas
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CASO CLÍNICO 2 Masculino de 21 años acude a consulta al servicio de endocrinología, porque siempre se percató de un retraso en la aparición de sus caracteres sexuales masculinos primarios y secundarios.A la exploración fisica se encuentra :disminución de masa muscular y de la fuerza, aumento del tejido adiposo, altura muy elevada, voz aguda, ausencia de vello facial y en pecho y axilar, testículos y pene disminuidos de tamaño y escaso vello pubico. Se le realiza un perfil de hormonas sexuales y presenta: GnRH elevada, FSH y LH DISMINUIDAS, y testosterona disminuida ¿Con este perfil hormonal se detecta una alteración a nivel de? Hipotálamo Hipófisis Gonada.
Con ese perfil hormonal se diagnostica A Hipogonadismo primario
B Hipogonadismo secundario
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Lo anterior es lo mismo que: Hipogonadismo hipogonadotrópico Hipogonadismo hipergonadotrópico.
Cómo se encuentra la liberación de inhibina B proveniente de sertoli en esta persona: aumenta disminuida normal.
En este individuo con hipogonadismo cual de los siguientes parámetros se encuentra DISMINUIDO: A la cantidad de grasa
B el riesgo a osteoporosis
C la longitud de sus huesos
D el hematocrito y la síntesis de proteínas
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CASO CLINICO 3 Varón de 24 años ya conocido por el departamento de genética, que acude a cita de control, tiene diagnóstico de Sindrome de Klinefelter, causado por un cromosoma X adicional, causando una DISFUNCION TESTICULAR. A la exploración física se encuentran datos compatibles con hipogonadismo. ¿Cuál de las siguientes hormonas probablemente se encuentra AUMENTADA? A inhibina B
B testosterona
C GnRh , FSH y LH
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Este trastorno es considerado un: A hipogonadismo hipogonadotrópico
B hipogonadismo hipergonadotrópico
C hipergonadismo hipogonadotrópico
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Cuando se le da tratamiento con testosterona a un varón con hipogonadismo ya sea primario o secundario el parámetro que NO mejora o no se modifica es : A la cantidad de tejido adiposo
B la cantidad de eritrocitos
C la densidad ósea
D la espermatogénesis y fertilidad
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CASO CLÍNICO 4 Persona ya conocida por el departamento de genética con el diagnóstico de Síndrome de insensibilidad a los andrógenos (SIA) genéticamente hombre (XY) con fisico-fenotipo femenino acude a chequeo general. Presenta un cuadro clínico típico: Mamás muy desarrolladas, poco vello corporal, piel sin acne, grasa con distribución femenina. Al examen fisico :genitales externos femeninos, vagina con “fondo de saco” , no menstrua debido a que no tiene útero ni trompas de falopio. Ultrasonido reporta testículos mal desarrollados en cavidad abdominal. 12.Debido a que los receptores de testosterona no funcionan y no se utiliza la testosterona, que sucede con la aromatización en tejido graso? aumenta disminuye se queda normal.
¿Qué le ocurre a la cantidad de receptores de testosterona en los tejidos al no estar funcionando correctamente? A disminuyen en cantidad
B aumentan en cantidad
C se encuentran en cantidades normales
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¿Como se encuentra los niveles de GnRh , FSH y LH? aumentados disminuidos normales.
CASO CLÍNICO 5 Paciente que llega al departamento de genética , referido por otro médico ya que sospecha de deficiencia de las 5 alfa reductasa, mediante diversos estudios. Señala lo correcto respecto a este trastorno: A Genitales externos femeninos, genitales internos masculinos
B Genitales externos masculinos, genitales internos femeninos
C Genitales externos e internos masculinos
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Estos pacientes presentan las hormonas sexuales de la siguiente manera. A disminución de la testosterona e incremento de la dihidrotestosterona
B incremento de la testosterona y disminución de la dihidrotestosterona
C disminución de la testosterona y de la dihidrotestosterona
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¿Cuál es las siguientes hormonas es necesaria para una liberación de GnRH hipotalámica ? Estrógenos LH leptina GcH.
La FSH actúa sobre las células GRANULOSAS ováricas para poder aromatizar los andrógenos a estrógenos , estas células además producen: A inhibina B
B andrógenos
C progesterona
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La LH actúa sobre las células de la TECA INTERNA para que estas produzcan: A inhibina B
B andrógenos
C estrógenos
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¿Qué estrógeno es predominante en la mujer premenopáusica? Estrona 17- beta estradiol estriol.
¿De donde provienen los estrógenos en la mujer premenopáusica? Ovario hipófisis aromatización en tejido adiposo.
Cuál es el principal estrógeno en la mujer postmenopausica? Estrona 17- beta estradiol estriol.
De qué órgano proviene principalmente el estrógeno en la postmenopausia? Ovario Glándula suprarrenal aromatización en tejido adiposo.
En una mujer embarazada los primeros 2 meses de embarazo (cuando aun no esta formada la placenta) , de donde provienen principalmente los estrógenos: A tejido adiposo : estrona
B Ovarios : 17- beta estradiol
C placente : estriol
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En una mujer embarazada despues de los primero 2.5 o 3 meses de embarazo donde se producen los estrógenos principalmente: A tejido adiposo : estrona
B Ovarios : 17- beta estradiol
C placenta : estriol
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Menciona en qué momento del ciclo femenino ocurre el primer pico de elevación de estrógenos? A Mitad fase estrogénica
B Justo antes de la ovulación
C A la mitad de la fase progestacional
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Cuando ocurre la ovulación, la teca interna gracias a la hormona LH se diferenciara al cuerpo luteo o amarillo, que hormona libera este: Estrógenos progesterona LH.
El cuerpo lúteo se degenera a los 5 días aproximadamente en caso de NO ocurrir fecundación provocando una DISMINUCIÓN en los niveles de progesterona, este descenso va a provocar: A fase proliferativa del endometrio
B fase secretora del endometrio
C fase menstrual del endometrio
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En caso de que en días fértiles ocurra fecundación y se logre el embarazo; qué hormona realiza el “rescate del cuerpo lúteo” y lo sigue estimulando para que perdure por 2.5 meses en lo que se termina de formar la placenta? LH Gonadotropina coriónica humana Progesterona.
Los estrógenos son hormonas que provocan: A balance nitrogenado positiva (anabólicas)
B balance nitrogenado negativo (catabolicas)
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Cuál de las siguientes NO es una función de los estrógenos: A osteoprotectores debido a incremento de osteoprotegerínas
B desarrollo y proliferación de tejido mamario, uterino y endometrial
C incremento de lípidos plasmáticos generador de aterosclerosis
D incrementa la elasticidad y humectación vaginal
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Los estrógenos provocan la fase proliferativa endometrial, la progesterona provoca la fase secretora endometrial, la disminución de progesterona provoca la fase menstrual cierto falso.
Señala lo correcto respecto al moco cervical. A estrógenos provocan moco “filante - transparente” , progesterona provoca moco espeso y grueso. B estrógenos provoca moco espeso y grueso, progesterona provoca moco “ filante-transparente”.
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Cual de las siguientes NO es una función de la progesterona: A provoca que el endometrio esté secretor, rico en glucógeno adecuado para la implantación y mantenimiento del embarazo .
B suprime contractibilidad uterina al disminuir prostaglandinas E y además hiperpolariza a las células miometriales.
C provoca desarrollo y tamaño de acinos en las glándulas mamarias.
D Aumenta la temperatura corporal (0.4 C°) en la fase lútea
E Aumenta la presión arterial sistémica ya que es vasoconstrictora
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Señala lo correcto respecto del embarazo y la producción de leche: A en embarazo la prolactina está disminuida
B en embarazo la prolactina está aumentada, pero antagonizada o bloqueada por la progesterona a nivel mamario
C en embarazo la prolactina está aumentada, pero antagonizada o bloqueada por la dopamina a nivel mamario
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¿En qué momento inicia el ciclo menstrual de la mujer? A Al terminar la menstruación
B En la ovulación
C El primer día de menstruación
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En el periodo de menstruación, cuál de las siguientes moléculas tiene participación en las contracciones uterinas y provoca los cólicos ? Estrógenos prostaglandinas E oxitocina.
Durante el periodo de menstruación, donde hay desprendimiento del endometrio, la sangre se mantiene en estado líquida y no coagulada en la cavidad endometrial gracias a : Estrógenos Progesterona Fibrinolisina Fibrinógeno.
Si una mujer tiene su ciclo menstrual de 30 días, en qué día del ciclo óvulo? 14 15 16 17.
En esa mujer que sus ciclos duran 30 días podemos decir que A La fase estrogénica duró 14 días y la fase progestacional el resto
B La fase progestacional duró 14 días y la fase estrogénica el resto
C La fase estrogénica y la fase progestacional duran 15 días cada una.
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¿Cuál es la hormona detectada en la prueba de embarazo ya sea en orina o en sangre? A fracción beta de la progesterona
B fracción beta de la gonadotropina coriónica humana
C fracción beta del estriol
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¿Cuál es la hormona que en embarazo se relaciona con la aparición de DIABETES GESTACIONAL en mujeres con factores de riesgo? GH Prolactina lactógeno placentario (somatomamotropina.
¿Hormona responsable del crecimiento fetal en vida intrauterina? IGF 1 IGF 2 GH.
Hormona responsable de “ ablandecer o relajar” las articulaciones y tejidos implicados en el canal de parto: relaxina prolactina estrógenos.
CASO CLÍNICO 1 Femenina de 26 años de edad, en la 37 semanas de embarazo presenta contracciones activas uterinas y ruptura de membranas “fuente” acude de urgencia al hospital ¿En una mujer en embarazo cuál de los siguientes parámetros se encuentra AUMENTADO? A estrógenos, progesterona e inhibina B ovárica.
B FSH y LH hipofisarias
C GnRH hipotalámica
D estrógenos y progesterona placentaria
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Se sabe que el trabajo de parto inicia por factores uterinos (actividad de oxitocina y prostaglandinas uterinas) pero además hay factores fetales que provocan el parto y este es: A Liberación de GH en feto
B Liberación de insulina en feto
C Liberación de CRH en feto.
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Debido a que la mujer está presentando contracciones activas uterinas , podemos decir que en este momento se encuentra en la fase el parto: fase 0 fase 1 fase 2 fase 3.
CASO CLÍNICO 2 Mujer de 53 años de edad, acude por que siente muchos “ sofocos y bochornos” cambios en el estado de ánimo, depresión, ansiedad, dolor al tener actividad sexual, además refiere que llevan SIN menstruar más de 1 año, por que se le diagnostica menopausia. ¿Cuál es el perfil hormonal en esta situación? A GnRh, FHS - LH, estrogenos ,progesterona e inhibina B todas disminuidas.
B GnRh - FSH y LH aumentadas, estrogenos - progesterona e inhibina B disminuidas.
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Este trastorno también se puede clasificar como: A hipogonadismo hipergonadotrópico
B hipogonadismo hipogonadotrófico
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¿En esta mujer cuál de los siguientes se encuentra AUMENTADO?
A la cantidad de osteoprotegerinas
B la elasticidad e hidratación vaginal
C el riesgo a osteoporosis
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CASO CLÍNICO 3 Mujer deportista de alto rendimiento con un porcentaje de grasa corporal muy disminuido, acudo porque refiere irregularidades menstruales. Se le comenta que la causa más probable es una disminución en los niveles de : leptina gonadotropina coriónica humana inhibina B ovárica.
La sustancia de la pregunta anterior es indispensable para que directamente se pueda liberar: A GNRH hipotalámica
B FSH y LH hipofisiaria
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¿Cómo es probable que tenga el perfil hormonal esta mujer? A GnRh, FSH - LH, estrógenos ,progesterona e inhibina B todas disminuidas.
B GnRh - FSH y LH aumentadas, estrógenos - progesterona e inhibina B disminuidas.
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Este trastorno también se puede clasificar como: hipogonadismo hipergonadotrópico hipogonadismo hipogonadotrópico.
PREGUNTA INDIVIDUAL ¿Cual de los siguientes medicamentos puede provocar aborto en una mujer embarazada? A agonistas de progesterona
B antagonistas de prostaglandinas E1
C agonistas de prostaglandinas E1
D antagonistas de oxitocina
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CASO CLÍNICO 4 Mujer que posterior al parto presentó una hemorragia obstetrica intensa, se logró estabilizar aunque la pérdida sanguínea fue abundante. Días después en seguimiento comenta que NO puede producir leche por más que intenta, se le pide perfil hormonal completo y reporta: Prolactina - GH - FSH - LH - TSH - ACTH todas disminuidas.Con estos datos podemos decir que la paciente presenta: A Síndrome de Sjogren
B Síndrome de Sheehan
C Síndrome de Ishihara
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La paciente en relacion a las hormonas tiroideas presentará todos los síntomas de hipotiroidismo y este se clasificará como hipotiroidismo: Terciario secundario primario.
En relación al eje de CRH , ACTH- cortisol y aldosterona, esta paciente presentara todos los síntomas de : A insuficiencia y atrofia suprarrenal
B síndrome de Conn
C síndrome de Cushing
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En relación al eje sexual esta paciente presenta todos los síntomas de un: A hipogonadismo hipogonadotrófico
B hipogonadismo hipergonadotrópico
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