Una mujer de 32 años antes sana, tiene antecedente de un año de duración de palpitaciones, su- dación, intolerancia al calor y diarrea intermitente. Ha perdido 5.5 kg a pesar de su buen apetito. Su sobrina tuvo hipotiroidismo neonatal. La exploración física revela una mujer ansiosa con una frecuencia cardíaca de 120 por minuto y una presión arterial de 120/80 mmHg. Muestra un temblor fino de las manos y sus palmas son húmedas y calientes. Los estudios de laboratorio muestran elevación de T3 libre y T4, así como aumento de la concentración plasmática de TSH.
4. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
A. Enfermedad de Graves
B. Bocio tóxico multinodular
C. Hipotiroidismo de origen hipotalámico
D. Hipotiroidismo primario
E. Mixedema a b c d e.
Un varón de 30 años tiene antecedente de una semana de aumento de la sed (polidipsia) y de los volúmenes urinarios (poliuria). Los resultados de una prueba de privación de agua revelan aumento de la osmolaridad plasmática (>300 mosm/kg) y la urinaria (>120 mosm/kg). En la actualidad recibe tratamiento por diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo II), así por un trastorno bipolar.
5. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
A. SIADH debido a los agentes hipoglucemiantes orales
B. Hiperglucemia con diuresis osmótica
C. Diabetes insípida nefrógena por tratamiento con litio
D. Polidipsia
E. Diabetes insípida central secundaria a panhipopituitarismo a b c d e.
Un agricultor de 48 años tiene antecedente de 10 meses de debilidad muscular, formación fácil de hematomas, dolor dorsal, cefalea y depresión. No ha fumado en su vida y antes estaba sano. Su único medicamento es un agente antiinflamatorio no esteroideo que toma por dolor costal. A la exploración se encuentra con obesidad troncal y una ―giba de búfalo‖, piel delgada con formación fácil de hematomas y una presión arterial de 180/100 mmHg. Los estudios de laboratorio revelan aumento de cortisol libre con ausencia de ritmo circadiano. Una prueba de dexametasona de dosis alta suprimió la cifra de cortisol AM a menos del 50% de la basal.
6. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
A. Enfermedad de Addison por destrucción autoinmunitaria de la suprarrenal
B. Enfermedad de Cushing ectópica por un carcinoma pulmonar microcítico
C. Deficiencia de 17-α-hidroxilasa por un defecto congénito
D. Enfermedad de Cushing hipofisaria por un adenoma de la glándula
E. Hiperaldosteronismo primario por un adenoma suprarrenal a b c d e.
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