La comorbilidad es un fenómeno muy común entre los diferentes trastornos de ansiedad, aunque los patrones en que se produce dicha comorbilidad pueden variar entre unos trastornos y otros. En este sentido, indique cuál de los siguientes trastornos aparece con mayor frecuencia como diagnóstico secundario asociado a otros trastornos de ansiedad: Fobia específica Trastorno de ansiedad generalizada Fobia social.
De acuerdo con el modelo transdiagnóstico de los trastornos emocionales, ejemplos de rasgos clínicos son los tres siguientes:
Reevaluación, aceptación y perfeccionismo Sensibilidad a la ansiedad, sensibilidad al asco y evitación cognitiva Perfeccionismo, tolerancia al estrés e intolerancia a la incertidumbre
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Basándonos en los modelos de Clark y Watson (1991; modelo tripartito sobre el afecto, la ansiedad y la depresión) y Alloy et al. (1990; indefensión-desesperanza), los siguientes tres síntomas son más propios de la ansiedad que de la depresión: Culpabilidad, insomnio y anhedonia Hipervigilancia, inestabilidad y nerviosismo Apatía, percepción de pérdida y fatiga.
La fobia específica y la agorafobia comparten algunas características para el diagnóstico de estos trastornos (DSM-5). Indique cuál de los siguientes criterios es común para el diagnóstico de estos dos trastornos: El miedo, ansiedad o evitación es persistente, y dura generalmente (típicamente) seis meses o más. Intenso miedo o ansiedad a un objeto o situación específico
Intenso miedo, ansiedad y preocupación, que están presente más días de los que están ausentes durante al menos seis meses, relacionados con diversos sucesos o actividades
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De acuerdo con la teoría de preparación de las fobias, estas poseen un significado biológico evolutivo. Partiendo de los postulados de esta teoría cabría afirmar lo siguiente: Los miedos y las fobias son innatos Las fobias están preparadas filogenéticamente para adquirirse fácilmente por procesos de aprendizaje Las fobias son fácilmente modificables por argumentos lógicos.
El modelo integrativo cognitivo-conductual del trastorno de pánico (modificado de Sandín, 1997) tiene como componente central un proceso de feedback positivo que lleva al ataque de pánico. Indique cuál de los siguientes fenómenos es consistente con este proceso de feedback: El temor a los síntomas (p.ej., miedo a no poder respirar) incrementa la hiperventilación y esto lleva a sucesivos incrementos de las sensaciones corporales y el temor a los síntomas, que finalmente puede llevar al ataque de pánico El incremento de la hiperventilación produce incremento del CO2 y reducción del pH sanguíneo La hipocapnia y la reducción del pH sanguíneo incrementan por feedback positivo los síntomas de hiperventilación y el temor a los síntomas, y llevan al ataque de pánico
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El diagnóstico (DSM-5) del trastorno de ansiedad generalizada exige que se den al menos tres síntomas asociados a la ansiedad y la preocupación. Estos tres síntomas podrían ser: Sudoración, tensión muscular y temblor o sacudidas musculares Irritabilidad, fatigarse fácilmente y alteraciones del sueño Hipervigilancia, inestabilidad y dificultad para concentrarse.
El modelo de Clark y Wells (1995) sobre la ansiedad social establece varios procesos de feedback involucrados en el mantenimiento del procesamiento autofocalizado disfuncional, entre los cuales se incluye el siguiente: Las conductas de seguridad impiden obtener feedback corrector, y también impiden la desconfirmación de las creencias sobre la peligrosidad de la situación social y las consecuencias catastrofistas Los síntomas de ansiedad no influyen en la construcción de autovaloraciones distorsionadas. Las conductas de seguridad pueden modular la situación social, sesgando positivamente las valoraciones de los demás y reduciendo la posibilidad de que se produzcan las catástrofes temidas.
Indique cuál de las siguientes características clínicas se incluye en alguno de los criterios diagnósticos del trastorno de síntomas somáticos (DSM-5): Existe un grado elevado de ansiedad acerca de la salud y el individuo se alarma con facilidad por su estado de salud
Uno o más síntomas de alteración de la función motora o sensitiva voluntaria
Pensamientos desproporcionados y persistentes sobre la gravedad de los propios síntomas
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El primer paso del modelo cognitivo de Williams (2004) sobre la etiología y mantenimiento de la ansiedad por la salud y la hipocondría consiste en:
Atención selectiva hacia amenazas a la salud Ansiedad por la salud y tendencias hipocondríacas Neuroticismo (vulnerabilidad personal a experimentar ansiedad).
Por lo que respecta al diagnóstico de trastornos asociados a traumas y estresores, señale la opción correcta. El criterio A de trastorno de estrés postraumático (TEPT) y de trastorno de estrés agudo (TEA), que se refiere a las situaciones o estresores desencadenantes, presenta algunas diferencias entre TEPT y TEA, en criterios de tipo temporal.
Tanto en el TEPT como en el TEA se distinguen criterios para niños mayores y menores de 6 años. En los niños con TEPT, en algunos juegos pueden aparecer síntomas de intrusión.
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Respecto de la comorbilidad en el trastorno de estrés postraumático (TEPT), señale la opción correcta. La comorbilidad del TEPT es muy alta (hasta un 80% según el DSM-5). En mujeres, más que en hombres, son muy comórbidos los trastornos de conducta.
En niños menores de 6 años se ha observado una baja comorbilidad con el trastorno obsesivo compulsivo (TOC).
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En el marco del TEPT, el concepto de “esquemas cognitivos” ¿en qué grupo de teorías encaja más propiamente?: Procesamiento de la información. Indefensión aprendida y evaluación cognitiva.
Teoría de la representación dual.
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Un patrón extremo de cuidado insuficiente no es criterio de diagnóstico del:
Trastorno de apego reactivo. Trastorno de relación social desinhibida. Trastorno negativista desafiante.
En el marco del diagnóstico de los trastornos disociativos (DSM-5), y dentro de la categoría de “Otro trastorno disociativo especificado”, señale en qué ejemplo de subcategoría se ubican los episodios de posesión. Trance disociativo. Síndromes crónicos y recurrentes de síntomas disociativos y mixtos. Reacciones disociativas agudas a fenómenos estresantes.
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Respecto del trastorno de despersonalización/desrealización, señale la opción INCORRECTA. El trastorno aparece con mayor frecuencia en la preadolescencia. En el caso de la despersonalización, el individuo es consciente de que esa percepción/sentimiento no se corresponde con ningún cambio real.
Cuando se produce de una forma extrema, la despersonalización puede vivirse como un “yo escindido” (“experiencia fuera del cuerpo”).
El diagnóstico de trastorno negativista desafiante requiere especificar la gravedad actual. En ese sentido, señale la opción correcta.
El nivel de gravedad leve requiere irritabilidad y discusiones con una frecuencia por encima de lo normal esperable, independientemente de los entornos en que se produzca.
El nivel de gravedad moderada requiere que algunos síntomas aparezcan en dos entornos por lo menos. El nivel de gravedad grave requiere que la persona desarrolle violencia física con los demás.
Respecto de los criterios de diagnóstico del trastorno explosivo intermitente, señale la opción correcta. El criterio sobre los arrebatos agresivos recurrentes incluye los premeditados y los no premeditados (pueden ser ambos). Para poder realizar el diagnóstico el individuo debe tener una edad cronológica de16 años por lo menos (o un grado de desarrollo equivalente). Son posibles diagnósticos comórbidos como trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) o trastorno del espectro autista (TEA).
En relación con la etiología de los trastornos de adaptación, el modelo del grupo de Maercker (2007) se nutre mayoritariamente de las teorías relacionadas con el siguiente trastorno: Trastorno de despersonalización/desrealización. trastorno de estrés postraumático. Trastorno de estrés agudo.
A partir del momento en el que Álvaro (4 años) fue diagnosticado con una enfermedad rara, su padre empezó a experimentar bajo estado de ánimo, insomnio, fatiga y disminución del apetito, entre otros síntomas. Señale qué diagnóstico se pudo realizar en base a los criterios del DSM-5:
Diagnóstico de “trastornos de adaptación” (TA) durante los primeros 13 días de sintomatología; diagnóstico de “trastorno depresivo mayor” (TDM) a partir del día 14. Diagnóstico simultáneo de TA y de TDM (teniendo en cuenta que los síntomas se mantuvieron más de dos semanas). Diagnóstico de TA durante el primer mes de sintomatología, aunque se cumpliesen también los criterios diagnósticos del TDM.
Una persona que presenta trastorno obsesivo compulsivo piensa “soy muy mala persona por tener este tipo de pensamientos”. Señale la creencia disfuncional sobre los pensamientos que mejor explica esta afirmación: Fusión pensamiento-acción. Sobrevaloración del peligro. Importancia de controlar los pensamientos.
Señale en cuál de los siguientes trastornos se suele dar una mayor conciencia de enfermedad o “insight”: Trastorno obsesivo-compulsivo. Trastorno dismórfico corporal. Trastorno de acumulación.
Señale la respuesta correcta respecto a la conducta de dañarse la piel: Se puede realizar un diagnóstico de excoriación en el caso de personas que se dañan la piel como intento por mejorar su imagen física.
Algunos pacientes con TOC presentan lesiones cutáneas ocasionadas por compulsiones de lavado. En el trastorno de excoriación es infrecuente que el comportamiento de dañarse la piel provoque placer o alivio.
Para realizar un diagnóstico de trastorno depresivo mayor, el DSM-5 exige la presencia de alguno de estos dos síntomas (pudiendo ambos estar presentes): Disminución del interés o placer en cualquier actividad o estado de ánimo deprimido. Sentimientos de inutilidad o culpa o estado de ánimo deprimido. Disminución importante del interés o placer en cualquier actividad o ideas recurrentes de muerte.
Señale la afirmación correcta respecto a la etiología de la depresión según los modelos y factores de tipo biológico: Se ha estimado que la probabilidad de desarrollar un episodio depresivo en algún momento de la vida se multiplica por 3 en las personas cuyos padres sufren depresión.
Distintos estudios han demostrado que una reducción de los niveles monoaminas (p.ej., serotonina) provoca una disminución del estado de ánimo en las personas. La variabilidad en la depresión parece deberse en mayor parte a la variabilidad genética que a la variabilidad ambiental.
Respecto al trastorno depresivo mayor, señale la afirmación correcta: El DSM-5 incluye al “episodio depresivo mayor”como un trastorno dentro del capítulo de trastornos depresivos. Los síntomas del trastorno depresivo mayor son similares en el DSM-III, DSM-IV y DSM- 5. Una novedad de DSM-5 es que tiene en cuenta las numerosas interrelaciones que se suelen producir entre los síntomas depresivos.
Señale la afirmación que mejor refleje la característica principal del trastorno bipolar tipo I según el DSM-5: La alternancia entre episodios depresivos y episodios hipomaníacos. La alternancia entre episodios depresivos y episodios maníacos. La aparición de sintomatología depresiva en los episodios maníacos.
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¿A qué se denomina “ciclador rápido” en psicopatología? A un subtipo del trastorno depresivo mayor. A un subtipo del trastorno por consumo de sustancias. A una característica que se puede añadir a los trastornos bipolares.
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