SINCOPE

De las siguientes opciones que definen al síncope,citar la INCORRECTA.: Pérdida de conciencia temporal. Disminución brusca del flujo sanguíneo cerebral. Colapso postural. Recuperación espontanea. Siempre ocurre de forma repentina , sin aviso previo.

De las siguientes opciones, citar La FALSA.: En ocasiones puede ser dificil diferenciar entre un sincope y una crisis convulsiva. En una cardiopatia estructural , el sincope recurrente se asocia a mal pronóstico. En el sincope no se suele conservar el control de los esfinteres. En el sincope la intensidad y la duración de la pérdidad de conciencia son variables. La recuperacion de la conciencia, habitualmente es inmediata en el sincope.

La cefalea , la somnolencia y la confusión mental , suelen ser síntomas residuales habituales tras una crisis sincopal.¿ Verdadero o Falso ?. Verdadero. Falso.

Uno de los siguientes mecanismos NO suele ser causa de reducción transitoria del flujo sanguineo cerebral (síncope), señalelo.: Multifactorial. Aumento de la actividad parasimpática con bradicardia. Aumento de la actividad simpatica con vasoconstriccion. Disminucion de la actividad simpática con vasodilatación. Trastornos del ritmo cardiaco.

Las siguientes caracteristicas corresponden al sincope vasovagal , EXCEPTO una ¿Cúal es ?. Constituye aproximadamente el 50% de de todos los casos de sincope. Con frecuencia es recurrente. Suele ocurrir en decúbito supino. La duración de la pérdida de conciencia rara vez es mayor de unos minutos. Aunque habitualmente es benigno puede asociarse a asitolia prolongada e hipotension , y provocar lesiones.

De entre las siguientes situaciones desendanantes de sincope vasovagal citar la FALSA : Ambientes frios. Aglomeraciones de personas. Alcohol. Dolor intenso. Situaciones emocionales o estresantes.

Citar la opcion FALSA en el Sincope postural por hipotension ortostatica. Se produce por una ausencia de los reflejos de vasoconstriccion en las extremidades inferiores. Se produce al levantarse bruscamente desde una posicion horizontal. El permanecer de pie sin moverse puede desencadenar éste sincope. Es la causa del 30% de los sincopes seniles. La presión arterial aumenta al adoptar la posición erecta.

Con respecto al sincope postural , citar la opcion CORRECTA.: La hipotensión postural idiopatica tiene una respuesta caracteristica en la mesa basculante. El sincope postural neurogénico afecta con frecuencia a las fibras postganglionares amielinicas ( diabetes, nutricional, amiloidosis). La ingravidez prolongada ( vuelos espaciales) suele ser causa de hipotension postural. La hipovolemia por diuréticos , las diarreas y los vómitos pueden ocasionar hipotension postural. Todas son correctas.

Con respecto al sincope por hipersensibilidad del seno carotideo señalar la opción FALSA.: Se desencadena por presión sobre los barorreceptores del seno carotideo. El seno carotideo se localiza en la bifurcación de la carotida común. Sucede normalmente al girar la cabeza hacia un lado. Afecta predominantemente a mujeres. Afecta a pacientes con mas de 50 años.

En relación al sincope de situación señalar la FALSA.: El sincope por tos suele ocurrir durante los accesos de tos en los varones con EPOC. El sincope por micción suele ocurrir en pacientes con Hipertrofia de próstata durante la miccion nocturna. El sincope por deglución puede asociarse a espasmo esofagico difuso. El sincope por defecacion suele ocurrir en ancianos con estreñimiento. Los sincopes de situación incrementan la presión intratoracica , disminuyendo la presion intracraneal.

De las siguientes opciones referentes al sincope , señalar la FALSA.: El síncope debido a la neuralgia del glosofaringeo se asocia a asistolia y no a vasodilatacion. El sincope cardiaco se debe a una arritmia cardiaca. En personas sanas las frecuencias cardiacas entre 30-180 lpm no producen hipoperfusion cerebral ni sincope. Las taquicardias supraventriculares producen con frecuencia sincopes en pacientes con corazones estructuralmente normales. Tras la conclusión de una taquicardia supraventricular paroxistica puede producirse un sincope por una pausa sinusal marcada.

Asociar los diferentes sincopes con sus causas respectivas.: Sindrome de Stokes-Adams. Sindrome de Wolff -Parkinson-White. Torsade de Pointers.

De las siguientes opciones , señalar la FALSA.: En cardiopatias estructurales , la taquicardia ventricular asociada a fibrilacion ventricular es una causa frecuente de sincope. Si el gasto cardiaco no puede compensar de forma adecuada la vasodilatación periferica se puede producir sincope. El taponamiento pericardico es una causa muy frecuente de sincope. El síncope aparece en el 10% de los pacientes con embolia pulmonar masiva. Los pacientes con resistencia vascular pulmonar aumentada y hacen un esfuerzo excesivo , pueden presentar sincope.

De las siguientes opciones respecto al sincope, señalar la FALSA.: Tanto un mixoma auricular como una estenosis mitral pueden provocar sincope. La enfermedad cerebrovascular por si sola rara vez provoca sincope. Los sincopes debidos a enfermedad cerebrovascular suelen acompañarse de isquemia neurologica focal. La migraña de la arteria basilar es una causa frecuente de sincope en el adolescente. La obstrucción del flujo anterogrado ( estenosis aortica o miocardipatia obstructiva) es la causa mas frecuente por la que el gasto cardiaco no puede aumentar.

De entre las siguientes opciones para diferenciar la crisis de ansiedad del sincope, citar la FALSA.: En la ansiedad no suele haber palidez facial. La crisis de ansiedad suele ceder tras adoptar la posición de decúbito. Las crisis de ansiedad pueden reproducirse hiperventilando. En las crisis de ansiedad suele haber falta de aire, palpitaciones , hormigueo de los dedos y región perioral. En las crisis de ansiedad existe una liberación de adrenalina.

De las siguientes opciones, señalar la FALSA en la diferenciacion del sincope con una crisis convulsiva.: Las lesiones por caidas son frecuentes en las crisis convulsivas e infrecuentes en el sincope. Los movimientos tónico-clónicos son caracteristicos de las convulsiones y no suelen aparecer en el síncope. La incontinencia urinaria es frecuente en el sincope. La recuperación de la conciencia es rápida en el sincope y lenta tras una crisis convulsiva. La confusion mental , la cefalea y la somnolencia son frecuentes tras una crisis convulsiva y no tras un sincope.

Asociar la posicion del paciente con la causa mas probable de sincope.: Posicion de pié. Posicion en decubito supino. Girar la cabeza.

Asociar las siguientes opciones.: Crisis de ansiedad. Síncope tusÍgeno.

En los pacientes con sincope debe realizarse en casi todos un ECG. De las siguientes opciones citar la FALSA.: Una prolongación del espacio P-R sugiere una bradiarritmia. Una prolongacion del espacio Q-T sugiere una taquiarritmia ventricular. Los pacientes ambulatorios deben llevar un monitor Holter durante 24-48 horas. La monitorización ECG continua puede establecer la causa del sincope en el 90% de los casos. La onda T de bajo voltaje se asocia a arritmias ventriculares sostenidas.

En relación a la elección de las pruebas diagnósticas a efectuar en el paciente con sincope, señalar la FALSA.: La elección de pruebas diagnósticas debe guiarse por la anamnesis y exploración fisica. La prolongacion del tiempo de recuperacion del nódulo sinusal es un hallazgo especifico de disfunción del seno carotideo , en las pruebas electrofisiologicas cardiacas. La prueba de la mesa basculante está indicada en el síncope recurrente. Es necesario efectuar un masaje carotideo para descartar un sindrome del seno carotideo. El ecocardiograma es la prueba de referencia para el diagnostico de miocardiopatia hipertrófica o el mixoma auricular como desencadenantes de sincope.

De las siguientes medida a adoptar en los pacientes con sincope , señalar la FALSA.: Colocar al paciente en decúbito supino con la cabeza girada hacia un lado para evitar la aspiración y el bloqueo de la via respiratoria con la lengua. En los pacientes con hipotension ortostatica deben ponerse en pie lentamente ; la elevación de la cabeza de la cama y el uso de medias elásticas pueden ser útiles. La neuralgia del glosofaringeo se trata con carbamazepina. Los pacientes con síndrome del seno carotideo deben girar todo el cuerpo , no solo la cabeza. para mirar a un lado. Los pacientes deben bajar el nivel de su cabeza tanto como sea posible , flexionando la cintura hacia delante , incrementando asi el retorno venoso.