1.- Una paciente de 25 años acude al servicio de planificación familiar para orientación médica sobre el método de anticoncepción que habrá de elegir. Refiere menarca a los 13 años, ritmo 30 x 5, eumenorreica, IVSA a los 20 años, GII, PII. La exploración física general y especuloscopia son normales. El mecanismo de acción del método indicado para esta paciente es:
d) Bloquear FSH-LH c) Favorecer la respuesta inflamatoria local DIU b) Bloquear la ovulación Implante a) Modificar el peristaltismo a nivel de salpinges DIU.
2.- Un niño es llevado a la consulta por un cuadro de gastroenteritis amibiana. ¿Qué medida de prevención primaria se debe recomendar a la madre para evitar el riesgo de la complicación más frecuente de este padecimiento?
d) Tratamiento medicamentoso c) Suero oral b) Alimentación habitual a) Educación higiénica.
3.- Un joven de 20 años presenta cuadro diarreico intenso de 2 días de evolución y placas blanquecinas en la cavidad oral. Se observa pálido y en mal estado general. Presenta linfangitis en hemicuello izquierdo. A partir de la positividad de la prueba de ELISA, todos los exámenes específicos integran el diagnóstico de SIDA. Con un sentido epidemiológico, se considera una obligación legal del médico:
a) Elaborar un resumen clínico y presentarlo de inmediato a la familia c) Referir el caso a algún hospital u organización de ayuda para asegurar su tratamiento b) Hacer una notificación oficial a las autoridades sanitarias de la localidad d) Intervenir en su medio para el manejo del rechazo y la discriminación.
Una primigesta de 25 años acude a consulta por primera vez en el cuarto mes de embarazo por dolor lumbar que cede con el reposo. Dentro de sus antecedentes menciona que tiene escolaridad secundaria, es hija única, no vive con su pareja, fuma dos cigarros al día y trabaja como secretaria. En la exploración física se encuentra con TA de 92/60 mmHg y glucemia capilar de 98 mg/dL. Como medida de control de riesgos en esta paciente se le debe
recomendar:
a) Tomar ácido fólico c) Iniciar antihipertensivos
b) Dejar de fumar d) Reposo absoluto.
5.- Como resultado de una cirugía bariátrica, una paciente presenta inflamación pancreática leve. Se le proporciona tratamiento y es dada de alta.Seleccione las medidas higiénico-dietéticas que debieron haberse indicado para el control de los factores de riesgo asociados al problema de salud de la paciente.
1. Realizar ejercicio gpc
2. Consumir una dieta muy baja en proteínas Guia
3. Evitar el consumo de alcohol
4. Consumir una dieta muy baja en grasas
5. Mantener siempre un peso ideal
a) 1,2,4 b) 1,3,5 c) 2,3,5 Respuesta marcada por pyxoguías d) 2,4,5.
6.- La ocurrencia de condilomatosis vulvoperineal en la comunidad universitaria de una localidad incrementó considerablemente en los últimos 6 meses.
¿Qué medida preventiva se debe emplear para reducir la incidencia del padecimiento?
d) Realizar campañas publicitarias sobre la citología cérvico-vaginal b) Organizar una campaña de colposcopias a bajo costo a) Promover la práctica de comportamientos sexuales seguros c) Instalar máquinas expendedoras de preservativos en la zona universitaria
.
7.- Una mujer de 24 años se presenta en la consulta externa con un tumor en mama derecha de 5.5 cm. Se efectúa biopsia y el reporte indica un carcinoma ductal infiltrante. Se clasifica como una etapa IIIA. Por la edad de la paciente, sus familiares de primer grado pueden estar en alto riesgo para el desarrollo de cáncer de mama, por lo que se deben establecer medidas profilácticas. Ante esta situación, según los criterios de la Sociedad Americana
de Oncología Clínica, debe realizarse estudio genético orientado cuando las siguientes condiciones están presentes, excepto:
c) Antecedente de cáncer de mama en hombre d) Historia familiar de cáncer de ovario antes y después de los 50 años b) Uno o más cánceres de ovario de la misma rama familia (paterna o materna) a) Dos o más cánceres de mama de la misma rama familiar (paterna o materna)
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8.- El director del Hospital General de una comunidad de 100,000 habitantes, al analiza las estadísticas de morbilidad y mortalidad, encuentra que en los últimos 5 años se ha incrementado el número de muertes por problemas cardiovasculares en la región. Le solicita al médico encargado que evalúe a la población e inicie acciones para abatir los factores de riesgo que están generando el problema. Selección las acciones que debe implementar para
obtener resultados en 1 año.
1. Promover dietas saludables
2. Mejorar el control de hipertensión arterial
3. Controlar la diabetes de manera estricta
4. Incrementar la adherencia a la práctica de ejercicio físico a) 1,3
d) 2,4 b) 1,4 c) 2,3.
9.- En una comunidad rural se ha incrementado el número de infección por virus de papiloma humano (VPH) y displasia. El último reporte corresponde a una paciente de 23 años, casada, con antecedentes de GII, PII y sin método de planificación familiar alguno. Acude al servicio médico por resultado de citología vaginal con reporte de displasia cervical moderada y VPH. Una media útil para el control de riesgos de este problema de salud en el ámbito familiar y colectivo es aplicar:
c) Vacuna contra el VPH en toda la población d) Vacuna tetravalente para VPH en población menor de 12 años b) Vacuna contra el VPH a todas las mujeres con vida sexual activa a) Tratamiento con antivirales en las mujeres con resultado positivo al VPH.
10.- Un niño de 5 años es llevado por su madre a una unidad médica rural en la costa de Oaxaca por presentar, desde hace 1 semana, fiebre de hasta 39 °C, escalofríos, sudoración y mal estado general. Ha sido multitratado con antibióticos sin mejoría. En la exploración física se encuentra febril, con palidez de tegumentos ++ y dolor a la palpación en hipocondrio derecho. La medida de prevención que se debe recomendar a la familia es:
a) No consumir alimentos en la calle b) Usar pabellones para dormir c) Evitar el consumo de enlatados d) Aislar al paciente.
Un niño de 5 años es llevado por su madre a una unidad médica rural en la costa de Oaxaca por presentar, desde hace 1 semana, fiebre de hasta 39 °C, escalofríos, sudoración y mal estado general. Ha sido multitratado con antibióticos sin mejoría. En la exploración física se encuentra febril, con palidez de tegumentos ++ y dolor a la palpación en hipocondrio derecho. La medida de prevención que se debe recomendar a la familia es: Aislar al paciente
El agente etiológico probable de esta entidad nosológica es: a) Virus de hepatitis A
d) Plasmodium vivax c) Bordetella pertusis b) Tripanosoma cruzi.
12.- El médico de una comunidad rural reporta al Departamento de Epidemiologia de la jurisdicción sanitaria correspondiente, un caso confirmado de TBP en un hombre de 38 años, que vive en un cuarto con su esposa de 35 años y cinco hijos (de 17, 15, 13, 10 y 8 años). A los hijos menores de 15 años, no vacunados y con PPD negativo, se les debe aplicar la vacuna, siempre y cuando no exista
b) Inmunosupresión a) Leucemia c) Hemotransfusión previa d) Administración de inmunoglobulina.
13.- ¿Cuál es la opción de quimioprofilaxis para los contactos del paciente que resultaron positivos al PPD y no tienen antecedentes de vacunación?
a) Esquema con Isoniacida más rifampicina cada 24 horas durante 6 meses
b) Isoniacida cada 24 horas por 6 meses y estreptomicina cada 24 horas por 1 mes c) Isoniacida en una toma diaria por vía oral durante 6 meses d) Esquema triple de Isoniacida, pirazinamida y rifampicina cada 24 horas por 6 meses.
4.- ¿Qué características debe presentar la intradermorreacción del PPD en los familiares del paciente para considerarse positiva?
a) Induración de 10 mm o más de diámetro transverso, en lectura efectuada a las 72 horas b) Induración por arriba de 10 mm con enrojecimiento y vesículas presentes, desde la lectura a las 36 horas c) Induración severa con enrojecimiento y elevación, aunque no sobrepase los 10 mm, o se presente hasta las 72 horas d) Solo enrojecimiento de al menos 10 mm de diámetro.
15.- Una paciente de 22 años acude a consulta debido a un cuadro de 3 días de evolución, caracterizado por dolor en genitales externos de tipo punzante, ardor y prurito, de intensidad leve a moderada. En la exploración física se mostró afebril y se detectaron vesículas de base eritematosa y aisladas en los genitales, de 3 a 5 mm de diámetro, además de ulceraciones cubiertas por costras mieliséricas en la cara interna del labio mayor de la vulva; todas las lesiones son dolorosas a la presión. La paciente refiere que este cuadro lo ha presentado en varias ocasiones. Para la prevención de transmisión de esta patología, se indican las siguientes medidas, excepto: (
c) Educación sanitaria a) Control de los contactos b) Cuarentena para la paciente d) Educación sexual.
16.- Una comunidad rural de 3,000 habitantes está integrada por 550 menores de 5 años y 850 entre 5 y 19 años, entre otros grupos. La escuela y el centro de salud se coordinan para el cuidado de la salud de esta población. Las casas tienen piso de tierra, agua potable, la disposición de excretas se realiza en letrinas y al aire libre, y existe convivencia con animales domésticos. Durante la Primera Semana Nacional de Salud se aplicaron en la comunidad 459 vacunas de BCG y 205 de SR, entre otras. Al día siguiente de la aplicación, 33 niños que recibieron la SR fueron atendidos en el centro de salud por efectos adversos a la vacuna. El recurso didáctico más efectivo para fomentar la alimentación saludable en niños de esta comunidad es:
a) Taller vivencial del Plato del buen Comer b) Plática sobre la alimentación d) Charla con carteles sobre alimentación saludable c) Archivo electrónico con información del Plato del Buen Comer.
17.- Para organizar la Primera Semana de Vacunación de esta población, los elementos que deben considerarse en la etapa de planeación son:
a) Calcular indicadores de metas alcanzadas y estableces un plan de mejora b) Supervisar brigadas durante la vacunación y resurtir biológico c) Aplicar biológicos y entrevistar a brigadistas d) Gestionar recursos y organizar brigadas de vacunación .
18.- En una comunidad se detecta que, de 1 mes a la fecha, aumentó la incidencia de infecciones de transmisión sexual como la uretritis en hombres y la cevicovaginitis en mujeres. Al realizar la investigación epidemiológica respectiva, se sabe qué hace 2 meses se abrió un centro nocturno al que concurre buena parte de la comunidad y donde de manera encubierta se ejerce la prostitución. Ante esta situación, se vuelve prioritario establecer un programa educativo sobre:
b) Uso de antibióticos profilácticos a) Utilización del condón c) Complicaciones de las ETS d) Uso de espumas espermaticidas.
9.- El director de una clínica de medicina familiar inicia un programa preventivo para preeclampsia-eclampsia y decide capacitar al personal deenfermería del departamento materno-infantil. La técnica idónea para lograr una capacitación eficiente en este personal es:
d) Solución de casos simulados en grupos a) Conferencia clásica de un experto en el área b) Conferencia interactiva con grupos masivos c) Audiovisual del tema.
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