¿Con qué etiqueta coloquial se define a los trastornos de personalidad del grupo A? Raros y excéntricos. Aislados y cerrados. Introvertidos y peculiares.
¿Qué trastornos de personalidad engloba este grupo? Paranoide. Esquizoide. Esquizotípico. Dependiente. Evitativo. Límite. Histriónico.
Selecciona cuáles de las siguientes características de los paranoides son correctas: Se comportan de acuerdo a una desconfianza omnipresente e injustificada. Interpretan como ataques personales cualquier suceso fuera de su control y del de otros. Suelen ser hostiles con las personas lejanas más que con las cercanas. Son excesivamente sensibles a la crítica y siempre están a la ofensiva. Se conciben a sí mismos como rectos y maltratados. Conciben a los otros como traicioneros y malintencionados.
¿Cuál es la creencia nuclear de los paranoides? No se puede confiar en los demás. Mantente siempre en guardia. Ten cuidado o se aprovecharán de ti.
¿Qué estrategias tienden a presentar los paranoides de cara a las amenazas de ser manipulado e infravalorado? Vigilancia y guardia constante, cautela y suspicacia. Minusvaloración del otro, debilitamiento psicológico («él antes que yo»). Ambas opciones son correctas.
Selecciona cuáles de los siguientes datos sobre las causas de este trastorno son correctos: Se ha encontrado una relación sólida entre el padecimiento del trastorno y el parentesco con familiares esquizofrénicos. Podrían situarse en la educación temprana, fruto de padres que enseñan a tener cuidado de no cometer errores y le inculcan al hijo que es diferente de los demás. No se ha probado que existan contribuciones biológicas firmes. Ciertos grupos de personas podrían ser más susceptibles a padecerlo, como los prisioneros, los refugiados y los ancianos. Se ha hipotetizado cierta relación entre las dificultades auditivas y el desarrollo del trastorno.
¿Qué características presenta el tratamiento de este trastorno? El activador de búsqueda de terapia suele ser una crisis vital o problemas como la ansiedad o la depresión, más que el trastorno en sí. El terapeuta trata de crear una atmósfera conducente al desarrollo de un sentido de confianza. Se suele utilizar terapia cognitiva para contrarrestar cualquier suposición errada de la persona acerca de los demás. Se ha demostrado la efectividad del tratamiento basado en la modificación de las creencias nucleares. Sólo un 11% de los terapeutas piensan que los paranoides puedan mantener una terapia lo suficiente como para ayudarlos.
Pasamos ahora a un perfil de personalidad cuya característica definitoria es su desapego de las relaciones sociales, amorosas y sexuales.
¿A qué trastorno me refiero?.
¿Cuál de los siguientes perfiles se correspondería más con un esquizoide? Una persona que prefiere aislarse y realizar cualquier actividad de índole intelectual, una dimensión que valora por encima de lo emocional, que en su caso es limitado, ofreciendo una imagen de frialdad e indiferencia. Una persona que no tiene interés alguno en establecer relaciones interpersonales debido a que percibe a los demás como controladores e intrusivos (valora, ante todo, su libertad personal). Ambos perfiles podrían corresponder a un esquizoide.
El término «esquizoide» es relativamente ambiguo debido a la utilización que le dio Bleuler.
¿Cómo lo utilizó? Como descriptor de personas con tendencia a volverse hacia dentro y alejarse del mundo exterior, gente que carecía de expresividad emocional y perseguía intereses oscuros. Como descriptor de personas excesivamente imaginativas, hasta el punto de encerrarse en su mundo y vivir de fantasías (como símil retórico de las alucinaciones esquizofrénicas). Ambas opciones son incorrectas.
¿Qué destacada modificación del perfil esquizoide estableció el DSM-IV-TR en relación con el de sus predecesores? El esquizoide puede ser sensible a la opinión ajena pero es incapaz de expresar su emoción. El esquizoide puede tener interés en relacionarse, pero su aislamiento se deriva de la ansiedad que le produce el contacto social. El esquizoide puede no ser, sencillamente, frío emocionalmente, sino carecer de una clase funcional emocional lo suficientemente amplia como para expresarse.
¿En qué se diferencian los esquemas de un esquizoide respecto a los de un paranoide? Los esquizodes se ven a sí mismos como observadores, más que participantes, del mundo que los rodea. Los esquizoides carecen de ideas de referencia, opiniones equivocadas sobre sucesos sin sentido que se relacionan con ellos. Ambas opciones son correctas.
Pasando a las causas del trastorno de personalidad esquizoide, selecciona cuáles de los siguientes datos sobre su etiología son correctos: Podría tener un origen biológico relacionado con el autismo. Es posible que sea producto de una disfunción biológica combinada con problemas tempranos en la relación con otros. Se ha observado que las personas con menor densidad de receptores serotoninérgicos obtuvieron mayores puntuaciones en desapego. A nivel de neurotransmisión se podría dar un nexo con la esquizofrenia. Todas las opciones anteriores son correctas.
Durante el tratamiento es muy probable que se aplique un entrenamiento en habilidades sociales. En éste, el terapeuta hace la parte de un amigo, u otro significativo.
¿Cómo denominamos esta práctica?.
El Proyecto de Garantía de Calidad de 1990 hizo un análisis estadístico del tratamiento a pacientes esquizoides. Señala cuáles de los siguientes datos sobre el proyecto son ciertos: Recibió respuestas de 360 profesionales de la salud sobre un caso concreto. Un 85% de los profesionales informaron de que habían visto individuos de características esquizoides unas dos veces al año. Casi la mitad de los profesionales sentían que no podían proporcionar terapia o que los pacientes eran intratables. Un 65% de los que consideraron poder tratarlos pensaba que la terapia se complicaría porque los pacientes, probablemente, no seguirían las recomendaciones de tratamiento. Había pesimismo incluso en las opiniones más optimistas.
Aquí tenemos tres personajes popularmente conocidos. A la izquierda, el mezquino, dictatorial y avaro Montgomery Burns; en el centro, el adivino tarotista Rappel; a la derecha, el sarcástico y cínico Gregory House.
¿Cuál de estos tres personajes se ajustaría más a un perfil esquizotípico? (responder con el nombre).
Selecciona cuáles de los siguientes datos sobre el trastorno de personalidad esquizotípico son correctos: Son aislados, desconfiados y extravagantes. Se conciben a sí mismos como poderosos, líderes y especiales. Conciben a los demás como malévolos y dignos de desconfianza. Prefieren aislarse para evitar atarse a compromisos sociales o ser oprimidos. Expresan pocas emociones. Hipersensibilidad a la crítica.
Los esquizotípicos suelen presentar creencias raras, hasta el punto de creer poseer habilidades sobrenaturales como la clarividencia. Este tipo de pensamiento recibe un nombre concreto.
¿Cuál?.
¿En qué se diferencian las ideas de referencia de esquizotípicos y esquizofrénicos? Las ideas de referencia de los esquizofrénicos tienen un componente de paranoia. Los esquizotípicos pueden reconocer que sus ideas son poco probables. Ambas opciones son correctas.
¿Qué relación se ha sugerido entre el padecimiento del trastorno esquizotípico y el de la esquizofrenia? El trastorno esquizotípico sería un fenotipo de un genotipo de esquizofrenia. El trastorno esquizotípico sería la expresión del gen esquizofrénico libre de las influencias biológicas o tensiones ambientales que lo despertarían. Ambas opciones son correctas.
Selecciona cuáles de los siguientes datos sobre la etiología del trastorno esquizotípico son correctos: Se ha demostrado una prevalencia mayor entre parientes no esquizofrénicos de personas con esquizofrenia. Investigaciones recientes sugieren que la exposición de una mujer a la gripe durante el embarazo puede aumentar las probabilidades de que se manifieste el trastorno en el hijo. El estudio sobre causas biológicas ha recibido apoyo empírico. Los esquizotípicos parecen tener anomalías en el hemisferio izquierdo.
Para terminar, ¿qué inusual estrategia se aplica en el tratamiento de pacientes esquizotípicos? No animar cambios mayores en absoluto, sino ayudar a la persona a que acepte y se ajuste a un estilo de vida solitario. Administrar haloperidol para eliminar ideas de referencia, aislamiento social y comunicación extraña. Adiestrar en habilidades sociales para ayudar a reducir la desconfianza en los demás.
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