Vicenta (76 años) acude a consulta para realizar una evaluación neuropsicológica. Presenta fluidez en el lenguaje y comprensión verbal inalterada. Nos cuenta que se ha empezado a preocupar porque, últimamente, cada vez que hace la compra se equivoca a la hora de calcular el cambio, cuando antes nunca había tenido problemas ¿Qué señal de alarma de demencia podemos encontrar? Desorientación espacio-temporal.
Problemas con el pensamiento abstracto Problemas con el lenguaje. Cambios de la personalidad y el humor.
En el modelo de procesamiento emocional de Baker... Se etiqueta la emoción tras expresar la emoción La reflexión mental nos lleva a nuestros recuerdos o esquemas La evaluación del significado del evento es un proceso inconsciente. La expresión emocional es anterior a la experiencia emocional.
Marisa (75 años) presenta síntomas depresivos tras el diagnóstico de un cáncer de colon. Nos cuenta que, cada vez que recuerda lo que le está pasando, se fuma un cigarro. Está fumando alrededor de 30 cigarrillos diarios. ¿Cómo intervendrías? Entrenamiento en técnicas de relajación. Entrenando a Marisa en estrategias de regulación emocional adaptativas. Pautando rutinas de autocuidado. Todas son correctas.
Alejandro (81) viene a consulta tras quedarse viudo hace dos años y no conseguir afrontar la pérdida de su esposa. Algunas veces te insinúa ideas de acabar con su vida, aunque, la frecuencia de estos pensamientos es baja... Los dos primeros años de viudedad son un factor precipitante del suicidio. Le puedo pedir que haga un autorregistro sobre estos pensamientos. Nunca le preguntaré directamente si ha pensado en el suicidio, ya que puedo aumentar dichos pensamientos Descartaría intervenir sobre la desesperanza.
El duelo en personas mayores... Puede generar una crisis espiritual.
Puede incluir alucinaciones.
Puede cursar con un abuso del alcohol.
Todas son correctas.
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Consuelo (80) viene por primera vez a sesión. Tiene deterioro cognitivo y, además de estar acudiendo a un centro de día donde realiza estimulación cognitiva, acude a consulta para el manejo de algunos problemas de conducta. Una técnica eficaz para este caso y que pertenece a la "Terapia de Validación” es: Emplear el contacto físico, en especial en la primera etapa de desorientación. Hacer uso de técnicas de reminiscencias a través de, por ejemplo, fotografías. Ante las quejas, cambiar de tema. Si no entendemos lo que nos quiere decir, insistir y preguntar hasta que lo tengamos muy claro.
La Teoría del Desarrollo Psicosocial de la personalidad de Erikson (1950) expone que: La resolución positiva del conflicto vital propio de la vejez lleva a sentir desesperanza. La crisis vital normativa de la vejez consiste en afrontar que dejan de aportar a la sociedad mediante su trabajo. Todas son correctas. Durante la vejez se da una tendencia por parte de los mayores a reflexionar sobre sus vidas y las decisiones que han tomado.
Paco (85 años) tiene demencia. Se encuentra tranquilo en su sillón, parece que tiene una alucinación en la que habla con alguien. Ante esto deberíamos... Dejarle tranquilo puesto que no corre riesgo. Hablar con él calmadamente siguiéndole la corriente. Avisarle de que no hay nadie en la habitación. Negarle la veracidad de la alucinación.
Comienzas a trabajar en un centro gerontológico. Te das cuenta de que, tanto los trabajadores como el ambiente y el entorno, siguen un modelo tradicional de atención a los residentes. ¿Qué objetivo de trabajo tendrías? Acondicionar el entorno para mejorar la calidad de vida de las personas Acompañamiento psicológico a los residentes Todas son correctas. Formar a los trabajadores en un modelo de atención centrado en la persona.
Entre los factores enmascarados en la depresión en mayores encontramos: La ausencia de síntomas somáticos La presencia de irritabilidad y las quejas sobre fallos de memoria La presencia de irritabilidad Las quejas sobre fallos de memoria.
Algunos de los rasgos propios de las personas con demencia se denominan síndromes disejecutivos e incluyen alteraciones en el comportamiento, así como en la resolución de problemas y toma de decisiones. ¿Qué zona cerebral está alterada cuando esto sucede? Cerebelo Lóbulo parietal Lóbulo temporal Áreas prefrontales.
Sobre el trabajo en relajación con una persona mayor... Solamente se ha mostrado eficaz la relajación muscular progresiva Será mejor centrar la respiración en las fosas nasales Mejora la adherencia al tratamiento Será mejor introducirlo en fases avanzadas del tratamiento.
Carlos (77) presenta principio de deterioro cognitivo. Un trabajador de la residencia donde vive le ha puesto pegatinas con imágenes de la ropa que se encuentra en cada cajón de su armario. Ahora Carlos se viste solo. Podemos decir que esto sería un ejemplo de una práctica enmarcada en... El Modelo del deterioro El Modelo de Atención Centrado en el Servicio El Modelo biomédico El Modelo de Atención Centrado en la Persona.
María (70 años) se siente triste, refiere que en su casa su hija no le deja hacer nada porque tiene miedo a que se caiga. ¿Cómo intervendrías? Evaluaría qué limitaciones tiene María de movilidad y, en función de eso, trabajaría asertividad con María para que pusiese límites Ninguna es correcta Trabajaría con María para que acepte e integre su dependencia Contactaría con la hija para que le dejara hacer más cosas.
Mario (82) sufrió un resbalón hace unos meses y, desde entonces, tiene miedo a caerse y pasa el día sentado en su sillón. Tiene una cuidadora que se encarga de todo. Últimamente, siente una opresión en el pecho y ataques de pánico por las noches. No está durmiendo nada bien. El médico le ha recetado un ansiolítico, lo que se suma a las 6 pastillas que ya tomaba. ¿Qué síndromes geriátricos podemos encontrar en el caso? Miedo a las caídas, inmovilismo, sueño, polifarmacia Miedo a las caídas, inmovilismo, polifarmacia, sueño, ansiedad Miedo a las caídas, ansiedad, sueño, dependencia Miedo a las caídas, inmovilismo, dependencia, polifarmacia, ansiedad.
Julia (76) no consigue avanzar en el proceso de duelo de su marido, fallecido hace un año. Dice que, cada vez que piensa en él, siente enfado y rencor. ¿Qué técnica podemos emplear con el objetivo de trabajar esta fase? Pedirle una caja con los objetos que más le recuerden a él, para hablar de la relación en la próxima sesión Realizar un listado de los asuntos que tiene pendientes con él, para trabajar la expresión de la rabia Llevar a cabo una dinámica de perdón. Escribir una carta de gratitud hacia su marido.
Batman sufrió un trauma de pequeño, se cayó a una cueva llena de murciélagos. Cada vez que entra en un espacio oscuro intenta evitar la emoción de miedo, lo que le provoca que se tense y después le duela mucho la cabeza. ¿Con qué ley emocional se relaciona lo que le ocurre? Ley de la falibilidad emocional Ley de los vasos comunicantes emocionales Ley de las emociones secundarias Ley de la infusión afectiva.
Fernando (50 años) lleva cuidando de su padre (90) dos años, acude a consulta preocupado porque últimamente está mostrándose irascible con él, siente que está desmotivado y triste Ninguna de las anteriores es correcta Evalúas si está sufriendo el síndrome del cuidador Le explicas que se encuentra en la fase de resolución del proceso de adaptación y que pronto se sentirá mejor Normalizas, ya que está adaptándose y es normal que se sienta así.
Javier (75) comienza a tener fallos de memoria. Para ello, se ha comprado una agenda en la que apunta lo que tiene que hacer en el día. Está poniendo en marcha estrategias de... Optimización Normalización Selección Compensación.
Miguel (65 años) está diagnosticado de fibromialgia (dolor crónico en músculos, articulaciones y tendones). Nos comenta que, cuando le vienen los dolores, comienza a tener pensamientos del tipo “no sirvo para nada”, “si es que sólo soy dolor”, “doy pena”. Estos pensamientos le generan un intenso malestar en esos momentos. Basándonos en la Terapia de Aceptación y Compromiso: Pautaría distracción para que se evada de la experiencia interna Le aconsejaría que se tomase un relajante muscular cuando eso le sucede Trataría de reestructurar estas creencias Priorizaría el trabajo de estrategias de defusión cognitiva.
La “Teoría de la puerta de entrada” al dolor de Melzack y Wall: Expone que el dolor es una experiencia meramente sensorial Es empleada desde el enfoque cognitivo-conductual para psicoeducar a los pacientes sobre la importancia del componente atencional en el dolor Niega que las creencias que tiene la persona acerca del dolor interfieran en el mismo. Expone que el dolor es fruto de la interacción entre cuatro dimensiones.
Alfred, el mayordomo de Batman, se siente muy cansado de cuidarle. Tiende a nunca negarse cuando Batman le pide cosas; se siente muy culpable por estar quemado cuando el sufrimiento de Batman es mucho mayor que el suyo. ¿Cómo trabajarías con Alfred? Empatizaría con Alfred y trabajaría con él que aceptase a Batman tal y como es. Ninguna es correcta. Analizaría con Alfred cómo está enfrentando el cuidado de Batman, trabajaría con él sus derechos asertivos y estrategias para poner límites. Trabajaría con Alfred para que buscase una red de apoyo social para que se pudiese desahogar y aceptase la situación.
La metáfora del abanico expone que... El desarrollo humano es unidimensional y unidireccional Las personas mayores son más parecidas entre ellas que los jóvenes Las personas, conforme cumplen años de vida, se van volviendo más heterogéneas entre ellas La mayor homogeneidad entre las personas se da en el nacimiento y en el final de la vida.
Entre las diferencias entre la terapia de reminiscencia y la revisión de vida encontramos... Uno de los objetivos de la revisión de vida es la evaluación La terapia de reminiscencia es más específica Las terapias de reminiscencia introducen elementos facilitadores (como objetos, fotografías, música, etc.) La revisión de vida suele realizarse en formato grupal.
Durante la vejez los cambios cognitivos que se dan son: Se mantiene o mejora la memoria a largo plazo y empeora la atención y la rapidez de reacción Se mantiene o mejora la memoria a largo plazo y empeora el vocabulario y lenguaje Empeora la memoria a largo plazo, la atención y la rapidez de reacción Empeora la memoria a largo plazo y la comprensión.
La atención basada en el modelo biomédico... Reconoce a la persona mayor como un sujeto activo Ha constatado ampliamente su eficacia Está influida por estereotipos negativos sobre las personas mayores Tiene en cuenta la experiencia subjetiva de la persona mayor.
Manuel (80 años) tiene dependencia física. Está desanimado, sin hacer nada en casa. Cuando exploramos por qué no hace más cosas refiere no querer molestar a su hija, que está muy ocupada y tiene mal carácter. Su hija refiere que lo que dice el padre es mentira, que nada es suficiente para él y que además tiene problemas de memoria. Evaluar problemas de memoria Evaluar si existe relación de maltrato Ninguna es correcta.
En primera etapa del duelo es frecuente: racionalizar miedo ira.
El duelo ambiguo… se da cuando la pérdida es previsible y anticipada, persona lleva tiempo realiza el duelo aparece cuando la persona esta presente psicológicamente pero no físicamente, por ejemplo con demencia muy avanzada produce gran malestar debido a la incertidumbre de la situación.
Entre factores enmascarados de depresión en mayores encontramos irritabilidad quejas en fallos de memoria ambas son correctas.
En personas mayores con depresión existe una tendencia a focalizar atención hacia aspectos negativos del entorno, lo que les genera malestar, ¿Cómo se recomienda trabajar este aspecto? Mediante entrenamiento en focalización en lo positivo, con dinámicas de gratitud, por ejemplo Mediante reestructuración cognitiva Con activación conductual, para favorecer distracción.
¿Qué hay que tener en cuenta cuando trabajamos activación conductual y establecimiento de rutinas en sintomatología depresiva en mayores?: empezar poco a poco, mediante actividad gradual, con pequeños objetivos ejercicio físico ambas son correctas.
Para prevenir suicidio estar pendiente de señales de aviso, que suelen ser más explicitas en mayores priorizar trabajo de la interacción social si está tomando antidepresivos no será necesario trabajar desesperanza.
Pilar (66) tiene quejas sobre que se le olvidan cosas de manera recurrente. Añade que desde que se jubiló hace unos meses tiene el estado de ánimo bajo y apenas se relaciona porque no confía en sus habilidades sociales y teme que los olvidos también se muestren con los demás. Vive sola y es independiente en ABVD normalizar, son cambios debidos a edad y jubilación informar que podían ser señales de principio de demencia informar que puede tratarse de problema de depresión y aconsejar que acuda a evaluación terapia.
María (70 a) no quiere quedar con sus amigas porque no oye bien y le da vergüenza que le vean con sonotones. Esto le genera bajo estado de ánimo ¿Cómo intervendrías en primer lugar? actividades agradables, hablando de importancia de que salga reestructuración cognitiva, profundizando en creencias que le llevan a sentir vergüenza ninguna es correcta.
Concha (75ª) está enfada con su hijo porque este le ha dicho que tiene que ir a vivir a una residencia. Cuenta que sus vecinas, dos hermanas de su misma edad, le han ofrecido irse a vivir con ellas. A concha le gustaría mucho, las 3 son independientes en ABVD ¿qué haces? hablar con su hijo para que le deje ir trabajar asertividad de Concha para que le comunique a su hijo lo que ella decida acompañaría a Concha a que acepte y haga su caso a su hijo.
En caso de trabajar en centro geriátrico con objetivo de promocionar calidad de vida de los residente (desde el modelo ACP) jerarquizar estructura del equipo promocionar actividades ligadas a vida cotidiana emplear horario fijos.
Mariano (80) manifiesta preocupaciones constantes sobre salud, dinero y trabajo de sus hijas. Esto le genera mucha ansiedad, ¿cómo intervendrías? trabajar con familia para que extingan cuando manifieste preocupaciones psicoeducación sobre preocupación y exposición a ella haría solo técnica de relajación.
Sobre ansiedad en mayores… psicoeducación suele agravar síntomas de ansiedad comenzar con técnicas de relajación suele ser beneficioso se reportan menores conductas de evitación.
Las técnicas de reminiscencia y revisión de vida persiguen el objetivo de... reafirmar autoestima, buscar éxitos de afrontamiento de episodios vitales aumentar el sentido vital, tratar de integrar y buscar sentido al contenido de la vida ambas son correctas.
Superman (70) cada vez que se siente triste no se permite llorar porque “hombre más fuerte del mundo no debe llorar” será importante trabajar con él: reestructurar creencias metaemocionales hacer silla vacía técnicas de alfabetización emocional.
El modelo ACP para el cuidado de personas con demencia conductas desajustadas se explican mediante la interacción del daño neurológico con otros factores, como entorno social focaliza en estimular capacidades cognitivas perdidas considera relevante tener en cuenta únicamente personas con demencia en intervención.
Entre adaptación que habría que incluir en proceso de evaluación con adulto mayor encontramos: centrar evaluación en conductas problema tener en cuenta influencia de deseabilidad social, especialmente en entrevista u observación conductual prescindir de uso de autorregistros para problemáticas como insomnio o síntomas afectivos.
Lola (67) está revisado las decisiones que ha tomado a lo largo de la vida, sintiendo satisfacción y experimentando coherencia con su sentido vital. Según la Teoría psicosocial del desarrollo de la personalidad de Erikson: está afrontando crisis vital propia de la edad adulta más que de la vejez se encuentra en un estado conocido como “la integridad del yo” ha llegado a una conclusión negativa fruto de su dilema evolutivo se encuentra en lo que se conoce como desesperación.
Para diagnóstico diferencia entre Alzheimer y cuerpos de Lewy, y frontotemporal es importante tener en cuenta que: la demencia Frontotemporal suele confundirse con demencia de cuerpo de Lewy, por presencia de alucinaciones en ambas uno de los 1º síntomas en Alzheimer suele ser la disminución de la memoria inmediata ninguna es correcta la demencia frontotemporal es tipo conductual se caracteriza principalmente por problemas en el lenguaje.
La madre de Belén ha sido diagnosticada de demencia. Está buscando ayuda externa para apoyarla en las ABVD ¿en qué fase de la adaptación a la situación de dependencia estaría? Fase 1: negación Fase 3: reorganización Fase 4: resolución Fase 2: búsqueda de información.
El duelo es… un proceso pasivo y lineal proceso dinámico y activo un proceso lineal y activo proceso dinámico y pasivo.
Sobre teoría que tratan de explicar funcionamiento social de los mayores La Teoría de la Actividad mantiene que para una adaptación los mayores tienen que reemplazar antiguos roles por otros nuevos La Teoría de Desvinculación afirma que durante la vejez se da tendencia a mantener alta implicación y vinculación social La Teoría del Desuso refleja que los mayores tienen que continuar generando nuevos aprendizajes La Teoría de la Selectividad Socioemocional expone que los mayores buscan contacto social para buscar información, crecer y aprender.
Cuando en proceso de duelo aparece la culpa: puede ser por no sentir ni expresar la rabia puede ser por no sentir ni expresar la tristeza puede ser útil llevar a cabo un proceso de perdón de uno mismo todas son correctas.
Las lesiones en el lóbulo temporal pueden ocasionar problemas tales como: Dificultad en la ordenación temporal de los acontecimientos Pérdida del reconocimiento de caras, incluida la propia Problemas en el procesamiento de la información sensorial, como el dolor.
Sara (76) acude a consulta preocupada por la pérdida de apetito que ha experimentado en los últimos meses. Cuando exploramos nos comenta que no disfruta de la comida que se cocina como lo hacía antes. Su hijo nos corrobora esto y comenta que su madre siempre había sido una excelente cocinera y que, las últimas veces que ha ido a comer con ella, la comida cocinada era un desastre. ¿Qué señal de alarma de demencia podemos encontrar? Dificultad en el desempeño de tareas cotidianas Preocupaciones sobre la pérdida de apetito Pérdida de apetito.
Vanesa convive con su padre Adolfo diagnosticado de Alzheimer (76). Acude a consulta muy angustiada refiriendo sentimientos de mucho rechazo porque a veces observa como Adolfo hace insinuaciones sexuales a Marisa, una auxiliar de enfermería que trabaja con ellos de vez en cuando. ¿Cómo abordarías esto con Vanesa? Le podría pedir un análisis de la conducta problema, con el objetivo de localizar antecedentes y contingencias Le explicaría que no es culpa de su padre, sino una consecuencia de la
enfermedad Ambas son correctas.
Sobre el envejecimiento... Es fácil definir qué es una persona mayor, se suelen emplear criterios biológicos y, en concreto, los 65 años Es un tema que está perdiendo importancia debido a la disminución de número de personas mayores en todo el mundo. Los investigadores entienden que es un proceso gradual, constituido por una serie de cambios.
Encarnación y Consuelo (78) son dos hermanas gemelas. Encarnación tiene demencia tipo Alzheimer y su funcionamiento físico se mantiene. Consuelo está en una silla de ruedas y tiene un buen funcionamiento cognitivo. ¿Qué teoría explica esto? La paradoja del bienestar en la vejez La metáfora del abanico La hipótesis de la madurez emocional.
El aprecio positivo incondicional: Implica estar de acuerdo con todo lo que nos cuenta el paciente Supone que, el terapeuta, acepta de forma radical a su paciente Lleva a que el terapeuta tiene que aprobar cada acción que realiza el paciente.
Clara (74 años) nos cuenta que, cuando piensa en la muerte, siente angustia y comienza a experimentar una fuerte opresión en el pecho, palpitaciones y llanto descontrolado. ¿Qué fase del proceso emocional convendría trabajar según el modelo ACERCAR (Márquez-González, 2008)? Alfabetización emocional Regulación emocional y afrontamiento Capacidad de control.
La técnica de Revisión de Vida se ha mostrado efectiva en población mayor con depresión. ¿Cuál es la causa? Permite trabajar los sesgos negativos y la atención focalizada en los sucesos negativos Mejora la autoestima Ambas son correctas.
Cuadro diferencias entre modelo tradicional o housing, centrado en la persona María (70 años) se siente triste, refiere que en su casa su hija no le deja hacer nada porque tiene miedo a que se caiga. ¿Cómo intervendrías? Contactaría con la hija para que le dejara hacer más cosas Evaluaría qué limitaciones tiene María de movilidad y, en función de eso, trabajaría asertividad con María para que pusiese límites Trabajaría con María para que acepte e integre su dependencia.
Paco (85) le han diagnosticado cáncer de huesos. Refiere una alta sintomatología ansiosa a causa de las preocupaciones que le causa la enfermedad. Será importante: Reestructurar las preocupaciones Realizar sólo técnicas de relajación Validar las preocupaciones, favorecer su manejo y facilitar la expresión y desahogo emocional.
Sobre la intervención psicoterapéutica en dolor con personas mayores: Es común que sientan incomprensión, por lo que la validación emocional es especialmente importante. A la hora de hacer relajación progresiva de Jacobson, si hay algún grupo muscular que ocasiona dolor al paciente, nos centraremos en la tensión. Hay que tener en cuenta que la primera causa suele ser el sistema digestivo.
Sobre el cuidado a personas en situación de dependencia podemos afirmar que: El cuidador suele acudir al médico frecuentemente cuando percibe que siente malestar. Los cuidadores de personas con demencia presentan mayor estrés que aquellos que cuidan a personas con patologías físicas. Las consecuencias que tiene el cuidado sobre el cuidador son meramente a nivel físico.
El programa "Cómo mejorar su bienestar": Es un programa dirigido a personas mayores en situación de dependencia y a sus cuidadores Se lleva a cabo mediante sesiones grupales Se compone de una fase de análisis en la que se identifican las características de los cuidadores.
Marta (70) viene a consulta con un duelo no resuelto de su marido, fallecido de un infarto hace cinco años. Dice que, cada vez que se le acerca un hombre del gimnasio donde hace pilates, siente que le está siendo infiel a Eduardo y no puede quitarse esa idea. ¿En cuál de las tareas del duelo de Worden centraríamos la intervención para trabajar este objetivo? Aceptar la realidad de la pérdida La revisión de su mundo de significados La recolocación del difunto para construir una nueva relación.
Entre los factores protectores de un duelo complicado por fallecimiento de un ser querido encontramos... La causa del fallecimiento, como que sea un suicidio Creencias del tipo "el tiempo lo cura todo". Permitirse experimentar el dolor asociado a la pérdida.
¿Qué es importante tener en cuenta a la hora de trabajar la activación conductual y el establecimiento de rutinas en personas mayores con sintomatología depresiva? Introducir en la primera fase psicoeducativa empleando, por ejemplo, la explicación de la "trampa" de la depresión Empezar poco a poco, mediante la activación gradual, con pequeños objetivos Todas son correctas El ejercicio físico mejora la depresión geriátrica.
Alfred, el mayordomo de Batman se siente muy cansado de cuidarle. Batman nunca hace caso de sus consejos y quejas, y está muy quemado porque siente que Batman nunca va a cambiar. ¿Cómo tratarías el caso? Empatizaría con Alfred y trabajaría con el que aceptase a Batman tal y como es. Analizaría con Alfred como está enfrentando el cuidado de Batman, fomentando las estrategias de autocuidado. Por ejemplo, ya que Batman es millonario que contrate a alguien que le ayude con las tareas de casa. Trabajaría reestructuración cognitiva con Alfred.
Entre los aspectos del entorno sobre los cuales intervenir en caso de trabajar en un centro geriátrico con el objetivo de promocionar la calidad de vida de los residentes (desde el modelo de atención centrada en la persona) encontramos: Jerarquizar la estructura del equipo Promocionar actividades ligadas a la vida cotidiana Asegurar que las habitaciones de todos los residentes sean iguales.
Julián, tiene 75 años refiere síntomas de ansiedad desde que se cayó y se rompió la cadera. Afirma que siente que es una carga para su familia. ¿Cómo lo trabajarías? Ahondaría en que significa para él sentirse una carga y reestructuraría esta creencia Realizaría terapias de reminiscencia Fomentaría la activación conductual Entrenaría a Julián en habilidades sociales.
El babyspeak: Tiene consecuencias sobre las habilidades de comunicación de las personas mayores, mejorándolas. Es una muestra del edadismo ejercido por profesionales, como el empleo de instrumentos de medida validados específicamente en población mayor. Se trata de un ejemplo de infantilización, que repercute en la identidad que tienen sobre sí mismas las personas mayores. Se ha mostrado beneficioso para fomentar la autoestima de las personas mayores.
Las lesiones en el lóbulo temporal pueden ocasionar problemas tales como:
Dificultad en la ordenación temporal de los acontecimientos Pérdida del reconocimiento de caras, incluida la propia Problemas en el procesamiento de la información sensorial, como el dolor.
Diferencias entre 3 teorías de funcionamiento social, La OMS (2002) propone para potenciar los determinantes psicológicos y conductuales del envejecimiento activo: El consumo de fármacos. Promover la participación psicosocial. Reparar el funcionamiento físico.
El aprecio positivo incondicional: Supone que, el terapeuta, acepta de forma radical a su paciente. Implica estar de acuerdo con todo lo que nos cuenta el paciente Lleva a que el terapeuta tiene que aprobar cada acción que realiza el paciente.
¿Qué afirmación es errónea? La "Terapia" de Validación está inicialmente conceptualizada para personas que sufren demencia. Las terapias de reminiscencia y revisión de vida son útiles también para evaluar. Tanto en la terapia de reminiscencia como en la de revisión de vida se lleva a
cabo una resignificación de los acontecimientos.
Estoy trabajando con Claudia (76) el duelo del fallecimiento de su hijo. Para la semana quiere, le pido que traiga a sesión fotografías para hablar sobre la relación con él. Estaré trabajando según las fases del duelo: Gratitud Miedo Negación.
En la primera consulta Mercedes (83) nos verbaliza "a veces quiero acabar con todo este sufrimiento" ¿qué harías? Sacar rápidamente un contrato de no suicidio y rellenarlo Continuar explorando acerca de intensidad y duración de la ideación Inventario y continuar la sesión diaria.
Cuando un cuidador siente injusticia, ira o culpa, ¿en qué fases de la adaptación de la dependencia estaría? Fase 3: reorganización Fase 2: búsqueda de información Fase 1: Negación.
Adela (82) nos cuenta "he perdido amistades en los últimos años, pero tampoco me importa, me traían mas problemas que alegrías" ¿Qué marco teórico da respuesta a esta afirmación? Teoría de la desvinculación Hipótesis de maduración emocional Teoría de la selectividad emocional.
Javier (75) comienza a tener fallos en la memoria, para ello, se ha comprado una agenda en la que anota todo lo que tienen que hacer en el día. Esta haciendo una de las estrategias de: Selección Compensación Optimización.
Actúa como mediador entre cognición y sentimientos, a través de las funciones ejecutivas Corteza prefrontal Lóbulo parietal Lóbulo frontal.
Lucía (80) está en un centro de día. Observas que en las actividades siempre le cuesta participar, cuando le preguntas refiere que no quiere molestar, además se siente muy cansada y siempre está atontada. cuando se habla con su hijo le resta importancia y dice que siempre ha sido muy quejica ¿Qué evaluamos? Estado bajo de ánimo Ambas correctas Evaluación del maltrato de su hijo.
¿Cuándo no sería un ejemplo del reduccionismo biomédico en población mayor? Rechazar trabajar con una persona mayor porque no crees en la posibilidad de cambio Utilizar instrumentos de evaluación e intervención para población mayor Explicarle al familiar de una persona con dependencia que cuando tiene problemas de conducta, no se puede hacer nada, ya que esto es debido a los daños cerebrales.
Carmen (83), presenta signos de principios de D.C. Un día llega a consulta con mucha agresividad, se niega a hablar cuando siempre ha sido agradable contigo, ¿Qué haces? Le dices que mejor venga otro día, que con esa actitud no puedes trabajar Le tratas de manera suave, con tono de voz valor y cariñoso, cercanía, como proponen las terapias de reminiscencia Intentas descubrir la necesidad insatisfecha que desemboca en esa actitud.
María trabaja en el ayuntamiento de Villa ofreciendo atención psicológica en las personas mayores con servicio a domicilio. Pertenece al sector: Social Clínico asistencial Empresarial.
Pilar acude a consulta preocupada por su madre. refiere que desde hace unos meses a su madre le cuesta encontrar cosas con frecuencia y esta frecuentemente más irascible. Su madre niega todo y que por eso viene sola: Le informas de que podría ser señales de principios de demencias y qué debería hacer Le informas de que es un problema depresivo y le aconsejas que acuda a terapia Normalizas los cambios debido a la edad.
Trabajas en una residencia y uno de los residentes está teniendo principios de un síndrome confusional ¿Qué puede ser la causa? Duelo por el fallecimiento de un ser querido Problemas cardiacos Infección de orina.
Fernando (82) nos cuenta que últimamente tiene mucha angustia. Refiere que, desde el COVID, tiene mas tiempo libre y en soledad, que le ha dado por pensar más en su pasado. tratando de dar sentido a algunos procesos ¿Qué intervención seria la más adecuada? Técnicas de mindfulness de orientación del presente, explicándole que no sirve de nada poner el foco en el pasado Le pediríamos una línea de vida por ir trabajando uno a uno los sucesos que le están contando malestar, acompañándole en la búsqueda de sentido Le pediría una línea de vida, pero solo de sucesos positivos para tener un enfoque más agradable.
El pianista Arthur Rubistein seguía tocando piezas con edad avanzada. La gente se asombraba con la maestría y perfección con la que lo hacía, la misma que hace años. Se aprendió unas pocas piezas y se especializó en ellas. ¿Qué estrategia llevaba a cabo? Normalización Optimización Selección.
Fernando (50 años) lleva cuidando de su padre (90) dos años, acude a consulta preocupado porque últimamente está mostrándose irascible con él, siente que está desmotivado y triste. Ninguna de las anteriores es correcta. Normalizas, ya que está adaptándose y es normal que se sienta asi. Evalúas si está sufriendo el síndrome del cuidador.
María (68) se siente muy triste desde que falleció su marido. Afirma que toda la vida social la hacía con él y que ya no quiere ver a sus amigos porque le recuerda mucho a él y lo que le echa de menos. Lleva meses sin salir de casa. ¿Qué estrategia desadaptativa pone en marcha de regulación emocional? Modificación desadaptativa de la situación. Selección de la situación desadaptativa. Modulación desadaptativa de la respuesta.
Para el diagnóstico diferencial entre las principales demencias degenerativas (Alzheimer, por cuerpos de Lewy y frontotemporal) es importante tener en cuenta que: Uno de los primeros síntomas de la enfermedad del Alzheimer suele ser la disminución de la memoria inmediata. La demencia frontotemporal suele confundirse con la demencia por cuerpos de Lewy, por la presencia de alucinaciones en ambas. La demencia frontotemporal de tipo conductual se caracteriza principalmente por problemas en el lenguaje.
Sobre la afasia de Broca... Está presente en la enfermedad del Alzheimer y en demencias frontotemporales Se trata de una lesión del H. Derecho. La persona no es capaz de comprender el lenguaje.
Cuando una persona con Alzheimer está teniendo una conducta agresiva debemos... Pedirle explicaciones de por qué está teniendo dicha conducta. Quitar los objetos peligrosos y dejar que se calme manteniendo algo de distancia. Sujetarle para que no se haga daño.
Julián (75) refiere síntomas de ansiedad desde que se cayó y se rompió la cadera. Afirma que siente que es una carga para su familia. ¿Cómo lo trabajarías? Realizaría terapias de reminiscencia. Ahondaría en qué significa para él sentirse una carga y reestructuraría esta creencia. Fomentaría la activación conductual.
La "Teoría de la puerta de entrada" al dolor de Melzacky Wall: Expone que el dolor es una experiencia meramente sensorial. Considera que el dolor es fruto de la interacción entre cuatro dimensiones Es empleada desde el enfoque cognitivo-conductual para psicoeducar a los pacientes sobre la importancia del componente atencional en el dolor.
Carlos (77) presenta principio de deterioro cognitivo. Un trabajador de la residencia donde vive le ha puesto pegatinas con imágenes de la ropa que se encuentra en cada cajón de su armario. Ahora Carlos se viste solo. Podemos decir que esto sería un ejemplo de una práctica enmarcada en... El Modelo de Atención Centrado en el Servicio El Modelo de Atención Centrado en la Persona. El Modelo del deterioro.
Pedro (85) reside en una residencia tras el fallecimiento de su mujer. Últimamente está sufriendo alucinaciones que podrían estar causadas por: Ambas son correctas La demencia por cuerpos de Lewy. Un proceso de duelo.
La ansiedad en personas mayores cursa con más probabilidad... Con problemas de sueño. No hay diferencias con otras poblaciones. Con irascibilidad.
Cuando una persona mayor con dependencia presenta aislamiento soial: Ambas son correctas Deberemos evaluar si la situación de dependencia esta generando un bajo autoconcepto que provoque resistencias para relacionarse Deberemos evaluar si existen indicios de maltrato.
Desde el modelo ACP será importante en los centros gerontológicos: Priorizar la funcionalidad de las habitaciones Facilitar que cada persona pueda realizar su horario. Fomentar la adaptación de la persona al entorno.
Entre las técnicas que propone Noemi Feil para la "Terapia" de Validación encontramos: La Revisep (revisión especifica de sucesos positivos). El uso del contacto físico, en especial durante las primeras etapas de desorientación. Refrasear el lenguaje.
¿Qué tareas del duelo propone Worden? Deshacerse de fotos u objetos significativos para evitar el dolor. Evitar reconstruir una relación como la que se tenía con el fallecido. Generar nuevos vínculos.
Julia (76) no consigue avanzar en el proceso de duelo de su marido, fallecido hace un año. Dice que, cada vez que piensa en él, siente enfado y rencor. ¿Qué podemos pedirle con el objetivo de trabajar esta fase? Una carta de gratitud hacia su marido. Un listado de los asuntos que tiene pendientes con él, para trabajar la expresión de la rabia. Una dinámica de perdón, como una silla vacía.
Las fases de regulación emocional según Hervás son: Apertura, atención, etiquetación, aceptación, análisis y regulación Aceptación, atención, etiquetación, análisis y regulación Atención, análisis, etiquetación, aceptación y regulación.
¿Qué es importante tener en cuenta a la hora de trabajar activación conductual y el establecimiento de rutinas en personas mayores con sintomatología depresiva? Empezar poco a poco, mediante activación gradual, con pequeños objetivos. Introducir una primera fase psicoeducativa empleando, por ejemplo, la explicación de la "trampa" de la depresión. Ambas son correctas.
Los modelos que tratan de explicar las diferentes formas de envejecer: Describen que el envejecimiento normal cursa con discapacidad. Sostienen la importancia de promocionar un envejecimiento activo o con éxito en la población mayor. Exponen que hay dos trayectorias posibles: envejecimiento normal y envejecimiento patológico.
Sobre la depresión en población mayor... Uno de los temas más frecuentes es el miedo a las caídas. Es importante tener en cuenta que los antidepresivos tricíclicos agravan los síntomas cognitivos. Los síntomas típicos pueden confundirse con un envejecimiento normal.
Marta (83) se acaba de trasladar a una residencia, tras haberse roto la cadera. Con el trabajo de fisioterapia, trata de recuperar la movilidad, dando pequeños pasos poco a poco. Ahora mismo, consume 7 pastillas diferentes por las dolencias que presenta. ¿Qué síndromes geriátricos podemos encontrar en el caso? Caídas, polifarmacia, duelo, dependencia. Caídas, polifarmacia, dependencia.
Caídas, polifarmacia
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Sobre el trabajo en relajación con una persona mayor... Será mejor introducirlo en fases avanzadas del tratamiento. Será mejor centrar la respiración en las fosas nasales. Será mejor utilizar la respiración diafragmática.
La Teoría psicosocial del desarrollo de la personalidad Erikson (1950) expone que: La resolución positiva del conflicto vital propio de la vejez lleva a sentir desesperanza. La crisis vital normativa de la vejez consiste en afrontar que dejan de aportar a la sociedad mediante su trabajo. Durante la vejez se da una tendencia por parte de los mayores a reflexionar sobre sus vidas y las decisiones que han tomado.
Entre las adaptaciones en la intervención psicoterapéutica que se recomiendan introducir con población mayor encontramos: Priorizar la terapia individual, ya que la grupal no se ha mostrado beneficiosa para este grupo poblacional. Realizar un resumen de la sesión al finalizar. Centrarse en establecer metas a medio y largo plazo.
Si una persona mayor nos verbaliza quejas de memoria junto a sintomatología ansiosa... No se encuentran quejas de memoria con síntomas de ansiedad, solamente con depresión. Exploraré sobre el estado de ánimo y alucinaciones. Indagaré sobre episodios de trauma.
Sobre la aplicación del modelo de ACP para el cuidado de las personas con demencia: Se focaliza en estimular las capacidades cognitivas perdidas. Considera relevante tener en cuenta únicamente a las personas con demencia en la intervención. Las conductas desajustadas de las personas con demencia se explican mediante la interacción del daño neurológico con otros factores, como el entorno social.
Gema (35 años) acude muy preocupada a sesión, su padre de 83 años viven en una residencia y últimamente hace insinuaciones sexuales a una auxiliar de enfermería del centro. ¿De qué puede tratarse lo que le esta sucediendo al padre de Gema? Alteración en lóbulo occipital Afasia de Wernicke Síndrome de Kluver Bucy.
La explicación al paciente de la función que cumplen las conductas problemáticas en relación al dolor a través del análisis funcional es un buen elemento para trabajar el objetivo de: Pautar acciones comprometidas con los valores. Focalizar la atención en el momento presente. Generar la desesperanza creativa.
Miguel (65 años) está diagnosticado de fibromialgia (dolor crónico en músculos, articulaciones y tendones). Las quejas sobre el dolor son constantes, evitando cantidad de actividades que antes solía hacer. ¿Cómo puedo intervenir sobre este aspecto según la terapia cognitivo conductual? Ambas son correctas. Empleando técnicas operantes, mediante la restauración gradual de las actividades evitadas. Trabajando el manejo atencional, para que centre la atención en otros estímulos que no sean el dolor experimentado.
La paradoja del bienestar en la vejez explica que... El bienestar se mantiene o, incluso, aumenta pese a las amenazas de esta etapa Conforme aumenta la edad, disminuye el bienestar emocional de las personas Esta etapa se caracteriza principalmente por las ganancias experimentadas.
Sobre el deterioro cognitivo leve y la demencia...
El deterioro cognitivo leve es la antesala de la demencia: todas las personas diagnosticadas de deterioro cognitivo leve terminan con un diagnóstico de demencia. El proceso cognitivo que se ve más alterado en el deterioro cognitivo leve es la memoria. El deterioro cognitivo leve produce interferencia en actividades cotidianas.
Miguel Angel (67) viene a consulta acompañado por su hija mayor. Se ha mudado hace 3 meses. Su hija refiere que le nota más irascible y desafiante. ¿Qué señal de alarma de demencia podemos encontrar? Cambios en la personalidad y el humor Cambios vitales estresantes Problemas en el pensamiento abstracto.
Roció (85) tiene una demencia tipo Alzheimer. Le explicamos a su cuidador principal que intente sentarse con ella con un álbum de fotos y le cuente lo vivido en esos momentos. ¿Qué necesidad psicológica estaremos trabajando? Ambas correctas Identidad Apego.
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