02. AMENORREAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS

Selecciona la definición clínica general (GPC) de la Insuficiencia Ovárica Primaria (IOP). Enfermedad presente en mujeres de cualquier edad con niveles de estrógenos normales. Enfermedad presente en < 40 años, con amenorrea de 4 meses o más y de niveles de FSH elevados e hipoestrogenismo. Enfermedad presente en > 40 años con niveles normales de FSH. Ausencia de menstruación por 90 días o más.

¿Cuál es la prevalencia de la Insuficiencia Ovárica Primaria (IOP) a los 30 años de edad?. 1 de cada 10,000. 1 de cada 1,000. 1 de cada 100. 1 de cada 5,000.

Une la edad con la prevalencia de la Insuficiencia Ovárica Primaria (IOP) según se indica en la diapositiva: A los 20 años. A los 30 años. A los 40 años.

¿Qué porcentaje de la etiología de la Insuficiencia Ovárica Primaria es de causa Desconocida?. 10%. 50%. 90%. 25%.

El 10% de la etiología de la IOP es conocida y se divide en varias categorías. Identifica y selecciona las categorías de la etiología conocida presentadas en el diagrama: Endocrinas, Nutricionales, Tóxicas. Genéticas, Metabólicas, Autoinmune, Infección, Ambientales, Otros. Quirúrgicas, Radiológicas, Ambientales. Desconocida y Adquirida.

De las siguientes opciones, selecciona las causas clasificadas como Genéticas: Galactosemia o déficit de 17 hidroxilasa. Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Anomalías cromosómicas del X o Autosomas. Tabaquismo.

¿Cuál es una de las causas clasificadas como Metabólicas?. Parotiditis, VIH, Sarampión. Galactosemia o déficit de 17 hidroxilasa. Tabaquismo, metales pesados, disolventes, pesticidas. QT, RT, QX.

De las siguientes, selecciona las causas clasificadas como Autoinmune. A.B. (Antifosfolípidos). Artritis Reumatoide. Miastenia. LES (Lupus Eritematoso Sistémico). Sx Poliglandular.

Selecciona las causas de IOP clasificadas como Ambientales: Tabaquismo, metales pesados, disolventes, pesticidas. Anomalías cromosómicas del X. Galactosemia. Parotiditis.

¿Qué causas están clasificadas como "Otros"?. Miastenia y LES. QT, RT, QX (Quimioterapia, Radioterapia, Cirugía). VIH y Sarampión. Hipoestrogenismo.

¿Cuáles son los criterios diagnósticos confirmados para la Insuficiencia Ovárica Primaria?. Edad ≤40 años. Amenorrea ≥4 meses. FSH ≥25mIU/mL. LH ≤5mIU/mL.

Además de los criterios confirmados, ¿qué estudios y evaluaciones se deben realizar para completar el diagnóstico?. LH, estradiol y prolactina. Progesterona y T4. Cariotipo. Anticuerpos tiroideos y adrenal y cortisol. T-SH, T4 libre, anticuerpos. Ultrasonido ginecológico. Densitometría ósea.

Si una paciente con Insuficiencia Ovárica Primaria desea embarazo, ¿cuáles son las opciones de tratamiento presentadas?. Terapia hormonal de reemplazo. Consejería anticonceptiva. Donación de ovocitos. Adopción. Tratamiento expectante.

Si una paciente con Insuficiencia Ovárica Primaria NO desea embarazo, ¿cuáles son los pasos del tratamiento?. Consejería anticonceptiva y donación de ovocitos. Terapia hormonal de reemplazo. Consejería anticonceptiva. Valorar aporte exógeno de calcio y vitamina D. Valorar apoyo psicológico.

Amenorrea Primaria. Selecciona la definición correcta : Ausencia de menstruación por 60 días en una mujer que previamente ha menstruado. Ausencia de menstruación a los 16 años con crecimiento normal / presencia de caracteres sexuales secundarios. Ausencia de menstruación a los 18 años, independientemente de los caracteres sexuales. Ausencia de menstruación a los 14 años con desarrollo normal de caracteres sexuales secundarios.

Amenorrea Secundaria. Marca la definición. Ausencia de menstruación por 6 meses o más en una mujer que previamente ha menstruado. Ausencia de menstruación a los 16 años sin caracteres sexuales secundarios. Ausencia de menstruación por 90 días o más en una mujer que previamente ha menstruado. Retraso de la menstruación a los 14 años.

Marca las dos condiciones que definen la Amenorrea Primaria según la edad, crecimiento y caracteres sexuales secundarios: A los 14 años con caracteres sexuales secundarios presentes. A los 14 años con retraso del crecimiento / ausencia de caracteres sexuales secundarios. A los 16 años con crecimiento normal / presencia de caracteres sexuales secundarios. A los 15 años sin importar el desarrollo de caracteres sexuales.

Ordena los pasos iniciales del algoritmo diagnóstico para la Amenorrea Secundaria. 1. 2. 3. 4.

Une con una flecha el resultado del Test de Progesterona (Medroxiprogesterona 5-10 mg/día por 5 días) con su significado: regla. no regla.

Si el Test de Progesterona es negativo ("no regla"), se administra Estrógenos/progestágenos por 3 meses. ¿Qué indica la ausencia de menstruación después de este tratamiento?. Anovulación. Alteración hipotalámica (nerviosa). Alteración ovárica. Alteración anatómica genital.

Si después de los Estrógenos/progestágenos hay "regla", se miden FSH y LH. ¿Qué indican valores 3-4 veces elevadas de FSH y LH?. Alteración anatómica genital. Alteración hipotalámica (nerviosa). Alteración ovárica. Alteración hipofisaria (Sheehan).

Si la medición de FSH y LH es baja, se realiza el Test de GnRH. Une con una flecha el resultado con su diagnóstico etiológico: sube FSH. no sube FSH.

índrome de Sheehan. Selecciona todas las características que lo definen (Causa, Fisiopatología y Síntomas): Es la causa más frecuente de panhipopituitarismo. Causa + FC de panhipopituitarismo en edad reproductiva. Infarto Hipofisario. Amenorrea. Pérdida de vello pubiano y axilar. Intolerancia al frío, astenia, mixedema, pérdida de pigmentación en aréolas y genital. Incapacidad para la lactancia.

Síndrome de Rokitansky. Marca las características esenciales de este síndrome. Cariotipo 45, X0 (mosaicos). Cariotipo 46, XX. Agenesia o aplasia de útero. Agenesia de 2/3 sup de vagina. Ovario normal. Se debe a una alteración en la formación de los conductos de Wolff.

Síndrome de Rokitansky Tipo II. ¿Qué agrega (o incluye) esta variante?. Caracteres sexuales secundarios ausentes. Malformaciones renales, cardíacas, esqueléticas. Presencia de útero y vagina normal. Disgenesia gonadal pura.

Síndrome de Asherman. Marca las posibles causas y el tratamiento que se menciona: Hipotiroidismo. Sinequias uterinas. Por infección uterina. Secundario a curetaje excesivo de endometrio. Resección de adherencias por histeroscopía. Infección por Toxoplasma.

Himen Imperforado. Selecciona todas las afirmaciones correctas sobre esta condición: Ocurre en el noveno mes de gestación. Ocurre en el quinto mes de gestación. Se diagnostica únicamente por ecografía transvaginal. Dolor abdominal por acúmulo menstrual. Diagnóstico mediante exploración genital. Tratamiento (TX): Incisión y evacuación.

Síndrome de Turner (SX TURNER). ¿Cuál de las siguientes es una de sus características citogenéticas y clínicas?. 46, XX. 45, X0 (mosaicos). Talla baja. Disgenesia gonadal. Fenotipo atlético.

En el algoritmo de Amenorrea Primaria (con historia clínica y examen físico inicial), si NO hay caracteres sexuales secundarios presentes, ¿qué paso se debe seguir?. Ultrasonido de útero. Cariotipo 46, XX. Determinar LH y FSH (U/L). Determinar Test de Progesterona.

Si hay Amenorrea Primaria, caracteres sexuales presentes y se realiza un ultrasonido que muestra un ÚTERO AUSENTE, ¿cuál de los siguientes diagnósticos NO corresponde a este grupo?. Síndrome de Turner. Agenesia útero vaginal (Sx de Rokitansky). Insensibilidad a los andrógenos (Sx de Morris). Obstrucción del sangrado.

En el algoritmo de Amenorrea Primaria, si la determinación de LH y FSH es BAJA (LH & FSH < 5), el diagnóstico es Hipogonadismo Hipogonadotrópico. ¿Qué condiciones se mencionan en las diapositivas para este diagnóstico?. Sx de Kallman (ANOSMIA) Y. ANOREXIA NERVOSA. Disgenesias gonadales. Síndrome de Turner.

En el algoritmo de Amenorrea Primaria, si la determinación de FSH y LH es ALTA (FSH > 20 y LH > 40), el diagnóstico es Hipogonadismo Hipergonadotrópico. ¿Qué condiciones se mencionan en las diapositivas para este diagnóstico?. Disgenesias gonadales. Síndrome de Turner (45, X0). Disgenesia gonadal pura (46, XY SWYER). 47, XXY KlinefelTER. Síndrome de Morris.