La medicina legal: (10 puntos) A) Tiene por objeto la salud de las víctimas. B) Es una especialidad médica. C) Se puede ejercer sin necesidad de ser médico. A y B son correctas.
¿Quién ordenaría la práctica de una autopsia judicial en España? (10 puntos) El juez. La policia. El médico forense. Cualquiera de ellos.
En relación con el sujeto, el médico forense está obligado a: (10 puntos) Hacerle el bien. No perjudicarle. Buscar el interés de la justicia. Todas ellas.
El coroner es: (10 puntos) Equivalente al médico forense. No puede ser un médico. Es un cargo electivo. Ha de ser un jurista.
El medical examiner: (10 puntos) No necesariamente es un médico. Puede ser un jurista. Tiene que ser un patólogo. Ninguna es cierta.
¿En qué institución suelen encuadrarse los médicos forenses en España? (10 puntos) En el Ministerio de Interior. En las consejerías de Sanidad de las Distintas autonomías. En los hospitales públicos. En los Institutos de Medicina Legal.
¿A qué órganos asesora el médico forense? (10 puntos) A) A los juzgados. B) A la fiscalía. C) A la policía. A y B son correctos.
¿Qué ley se considera que inicia históricamente la medicina legal? (10 puntos) El código de Hammurabi. El libro del Levítico. La Constitutio Criminalis Carolina. La Ley de Enjuiciamiento Criminal.
¿Qué tipo de certeza pretendemos obtener con la prueba medicolegal? (10 puntos) A) Certeza física. B) Certeza moral. C) Certeza matemática. A y B.
¿Cuál de estas afirmaciones es incorrecta? (10 puntos) Un perito debe silenciar aquellas conclusiones que perjudiquen a aquel que le pide la prueba. El perito debe señalar el grado de certeza de las conclusiones. El perito debe informar sobre las posibles consecuencias de la prueba antes de realizarla. Son todas incorrectas.
Señale la respuesta correcta: (10 puntos) Tanto desde una perspectiva legal como biológica, la muerte se considera un suceso puntual y determinado en el tiempo. La muerte es un proceso, paulatino y de desarrollo particular en cada caso, que se prolonga hasta el cese completo de toda actividad biológica. El proceso de la muerte se ajusta perfectamente a una serie de fases sucesivas y comunes para todos los seres humanos. La respuesta B es falsa.
Gisbert dividió el proceso de la muerte en cuatro fases: (10 puntos) De límites estrictos Donde denomina muerte intermedia a aquella donde se observa la aparente desaparición de las funciones vitales. Correspondiendo la fase de muerte relativa a aquella donde las funciones vitales todavía son recuperables mediante la aplicación de maniobras de reanimación. Siendo la fase de muerte absoluta la primera de todas.
Señale la respuesta correcta: (10 puntos) A) La muerte biológica se alcanza con la muerte de todas las células del organismo, lo que ocurre unos minutos después de la parada cardiorrespiratoria. B) La muerte clínica permite declarar desde un punto de vista médico a una persona como fallecida. C) La muerte legal es la situación común para todos los países del mundo que permite considerar a un individuo como fallecido. B y C son correctas.
Se denomina muerte súbita: (10 puntos) Aquella que ocurre de forma esperada antes de que transcurran 24 horas desde el inicio de los síntomas. Aquella que se produce siempre antes de que transcurran 6 horas desde el inicio de los síntomas. Aquella que ocurre de forma inesperada en menos de 24 horas desde el comienzo de la enfermedad. Aquella que presenta mayor incidencia entre la población adulta y juvenil.
Desde una perspectiva médico-legal, la muerte puede ser clasificada como natural cuando: (10 puntos) A) Es el resultado final de un proceso patológico. B) Es debida a una sobreingesta de la medicación pautada por el médico de cabecera. C) Es producida por una infección vírica. A y C.
Señale la respuesta errónea: (10 puntos) Una muerte violenta es aquella que se debe a un mecanismo suicida, homicida o accidental. Algunas de las causas más comunes se deben a las lesiones producidas por armas de fuego. Las muertes por ahorcadura comúnmente responden a una muerte de etiología médico legal violenta suicida. Las muertes accidentales algunas veces son planificadas previamente por el propio fallecido.
En los casos en los que las circunstancias que rodean al fallecimiento de una persona no permiten emitir un diagnóstico preciso de la causa de la muerte: (10 puntos)
A veces habrá que proceder a la autopsia del cadáver, pero sólo si se observan signos de violencia en el lugar del levantamiento del cadáver. Es el cónyuge del fallecido quién decide si se practica la autopsia. Siempre se procederá a la realización de la autopsia del cadáver por el médico forense o por otro facultativo designado por el juez. La práctica de la autopsia es siempre preceptiva y la puede llevar a cabo cualquier profesional de la medicina.
La muerte neurológica: (10 puntos) Es un concepto introducido por la legislación sobre extracción y trasplante de órganos. Se define por el cese definitivo e irreversible de las funciones del encéfalo. Se basa en la comprobación de la existencia de coma arreactivo, apnea y ausencia de reflejos troncoencefálicos. Todas las respuestas son correctas.
La regulación sobre Policía Sanitaria Mortuoria: (10 puntos) Clasifica los cadáveres en función del riesgo cardiovascular. Establece las prácticas sanitarias que se realizan sobre cadáveres y restos cadavéricos, así como las condiciones en las que éstas han de llevarse a cabo. En la Comunidad de Madrid queda establecida por el Decreto 124/1997, de 9 de octubre, por el que se aprueba el Reglamento de Sanidad Mortuoria. Todas son correctas.
Según la legislación vigente, siempre debe llevarse a cabo el embalsamamiento de un cadáver en los siguientes casos: (10 puntos) Cuando la inhumación, la incineración o la donación del cadáver para la ciencia vaya a producirse después de cuarenta y ocho horas desde el fallecimiento, exceptuando los supuestos en que haya intervención de la autoridad judicial. Cuando un cadáver vaya a ser expuesto en lugares públicos. Cuando un cadáver sometido a autopsia vaya a ser trasladado a otra Comunidad Autónoma. Todas son verdaderas.
Señale la respuesta correcta: (10 puntos) La investigación medicolegal de la muerte se basa en tres fuentes de información: los antecedentes, la recogida de muestras entomológicas y los hallazgos de la autopsia. En los casos de «autopsia blanca», nunca se puede llegar a un diagnóstico correcto de la causa de la muerte. En las llamadas «autopsias a ciegas» el cadáver siempre está sin identificar, por lo que normalmente se cuenta con datos de tipo circunstancial, pero nunca se conocen los antecedentes médicos del fallecido. Todas las respuestas son falsas.
Según la normativa sobre el levantamiento del cadáver en casos de muerte violenta o sospechosa de criminalidad, señale la respuesta incorrecta: (10 puntos) El juez de instrucción ordenará a la Policía Judicial que adopte las medidas necesarias para la práctica de la diligencia. El juez de instrucción puede estimar necesaria la cooperación de uno o más facultativos si el desarrollo del proceso así lo aconseja. El médico forense acudirá siempre al lugar del levantamiento acompañado por el juez instructor y el secretario judicial. La redacción del art, 778 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal determina que el juez instructor podrá delegar en el médico forense para que asista en su lugar al levantamiento del cadáver.
En relación a la aproximación a la escena del levantamiento del cadáver, señale la respuesta falsa: (10 puntos) Es necesario siempre asegurar la escena para evitar riesgos. Debe de establecerse la cadena de custodia para asegurar la integridad de las evidencias a recoger. Se debe de acreditar debidamente la condición profesional de quien acceda a la escena del levantamiento. Si ha existido manipulación, se tratará de reproducir la escena tal y como se piensa que fue inicialmente, informando siempre de ello.
Para documentar fotográficamente la escena del levantamiento no se debe: (10 puntos) Fotografiar la escena desde distintos ángulos. Fotografiar detalles de cada vestigio o evidencia tras ser manipulados. Usar siempre un testigo métrico a la hora de realizar las fotografías. Tomar las fotografías con una secuencia específica.
Para documentar y evaluar el cadáver: (10 puntos) No se deben retirar previamente las prendas de vestir que porta. Se deben retirar siempre los dispositivos de asistencia clínica. Nunca se recogerán evidencias de las manos del cadáver en el acto del levantamiento. La cabeza siempre se debe cubrir con una bolsa de papel en los casos de homicidio.
Señale la respuesta falsa en relación a los casos especiales de levantamiento de cadáver: (10 puntos) En los casos de incendio, se debe de consignar el foco de incendio y su situación con relación a las quemaduras del cuerpo. En los casos de precipitación, hay que comprobar la existencia de algún objeto que haya permitido al fallecido alcanzar el lugar desde donde precipitarse. En los casos de ahorcadura el lazo con el nudo debe deshacerse en el momento del levantamiento. En los casos de sumersión, es conveniente tomar muestras del agua donde se encontró el cadáver.
En relación con la data de la muerte, señale la respuesta falsa: (10 puntos) Debe tomarse en todos los casos la temperatura rectal profunda para su determinación. Es recomendable tomar siempre la temperatura ambiental. La extracción de humor vítreo se realizará por separado en cada ojo y se custodiarán debidamente refrigeradas hasta su llegada al laboratorio. En algunos casos es preferible tomar la temperatura corporal a nivel del conducto auditivo.
En relación a la data de la muerte, es cierto que: (10 puntos) En cadáveres no recientes, los métodos científicos son siempre más exactos que los llamados marcadores de la escena. Se deben recoger sólo las larvas depositadas sobre el cadáver. Todos los tipos de larvas deben introducirse en recipientes con alcohol de 70º para su envío al laboratorio de análisis entomológico. Los marcadores de la escena pueden ser recibos de las compras realizadas o papeles fechados encontrados en los bolsillos del fallecido.
En los casos especiales de levantamiento de cadáver, señale la respuesta falsa: (10 puntos) En los casos de atropello es aconsejable describir la mecánica del suceso, la posición final y fotografiar el lugar del impacto del vehículo. En el caso de la existencia de heridas por arma blanca, no hace falta comprobar si existen heridas de tanteo. Ante un caso de lesiones por arma de fuego, hay que establecer un informe preliminar sobre la distancia del disparo y la trayectoria. En los casos de fallecimiento en accidentes de circulación, es importante conocer el papel de la víctima (conductor, ocupante o peatón).
Para identificar correctamente un cadáver: (10 puntos) Es necesario tomar las huellas dactilares antes de la llegada al lugar del levantamiento del médico forense. Puede intentarse la identificación mediante los rasgos físicos, los tatuajes, cicatrices, ropas y joyas en los casos de sujetos desconocidos. Siempre se realizará un cálculo de la edad aparente del sujeto para que conste en el informe de autopsia. La identificación objetiva o con medios científicos se realiza ya en el lugar del levantamiento.
¿De qué ciencia procede originalmente el concepto de tafonomía? (10 puntos) Física. Paleontología. Fisiología. Química.
Señale la opción incorrecta respecto a la tafonomía: (10 puntos) Estudia los procesos destructores del cadáver. Estudia la momificación y saponificación. Estudia las cremaciones. No considera las técnicas de conservación cadavérica artificial.
Asiste al levantamiento de un cadáver que aparece frío al tacto y rígido. ¿Cuál de estas datas de la muerte le parecería más probable? (10 puntos) 24 horas. 3 horas. 6 horas. 72 horas.
Respecto al enfriamiento cadavérico, ¿cuál de estas respuestas es incorrecta? (10 puntos) Se retrasa más a mayor cantidad de ropa. Es más rápido en agua corriente que estancada. El cadáver siempre estará frío a las 24 horas. Una persona obesa tardará más en enfriarse.
¿Dentro de qué proceso se engloba el fenómeno conocido como cutis anserina? (10 puntos) Rigor mortis. Algor mortis. Saponificación. Livideces.
Aparece un cadáver ahorcado. ¿Dónde sería menos probable encontrar livideces? (10 puntos) Hombros. Pies. Manos. Cara anterior de los muslos.
Señala la respuesta correcta: (10 puntos) La opacificación de la córnea se produce más rápido con los ojos cerrados. Las livideces de color rojo cereza pueden indicar intoxicación por monóxido de carbono o cianuro. No hay ningún caso de momificación en ambiente húmedo. Todas son verdaderas.
Respecto a la corificación: (10 puntos) La piel es más flexible que la momificación. Se produce en lugares bien ventilados. Aparece en 1 o 2 meses. Todas son verdaderas.
Respecto a la putrefacción, ¿cuál de estas opciones es correcta? (10 puntos) En la fase reductiva los globos oculares y la lengua aparecen hinchados. En la fase cromática aparece el despegamiento epidérmico. En la fase enfisematosa los órganos se transforman en putrílago. Todas son falsas.
A qué fase de la putrefacción asignaría el fenómeno conocido como «mancha verde»: (10 puntos) Fase de esqueletización. Fase de saponificación. Fase cromática. Fase colicuativa.
El artículo principal de la LECrim que regula el ejercicio de la autopsia judicial es: (10 puntos) Art. 349 Art. 343 Art. 785 Art. 342.
En relación con la autopsia clínica, señale la respuesta incorrecta: (10 puntos) Está regulada por la Ley 29/1980 y desarrollada por el RD 2230/1982 Normalmente las autopsias clínicas se realizan dentro del ámbito hospitalario y son los médicos anatomopatólogos los encargados de realizar la necropsia Al no ser un caso judicial, a familia del fallecido debe pagar los costos del examen autópsico Se realizan debido a que exista un interés médico debido a que los estudios clínicos realizados no han caracterizado suficientemente la enfermedad o que exista un interés científico, social o familiar definido.
La recomendación nº 99(3) de la Unión Europea establece que debe de llevarse a cabo la autopsia médico legal cuando concurran las siguientes circunstancias de fallecimiento (señale la respuesta falsa): (10 puntos) Muertes ocurridas fuera del ámbito hospitalario. Muertes durante detenciones Sospecha de malpraxis médica Muerte súbita del lactante.
Señale la respuesta correcta: (10 puntos) Para la práctica de la autopsia es suficiente con contar con un juego completo de material técnico básico Debe existir al menos una mesa de autopsia por cada 500 fallecimientos anuales, y ésta debe de ser de acero inoxidable y de altura regulable La presencia de material técnico destinado a autopsias de alto riesgo es opcional El espacio para la práctica de la autopsia debe de contar con el material necesario y cumplir unas determinadas condiciones para permitir tanto un adecuado funcionamiento como para garantizar las medidas sanitarias necesarias.
En relación a las muestras remitidas para la investigación químico- toxicológica, señale la respuesta correcta: (10 puntos) En las muertes relacionadas con las drogas de abuso, además de sangre, orina y muestras de vísceras, es necesario enviar las papelinas, jeringuillas o instrumentos encontrados junto al cadáver. Se debe solicitar la determinación de alcohol etílico en todos los conductores de vehículos muertos en accidentes de tráfico. En los casos de intoxicación por monóxido de carbono se debe recoger una muestra de sangre cardíaca o venosa, evitando que ésta entre en contacto con el aire. Todas las respuestas son correctas.
Señale la respuesta incorrecta: (10 puntos) En los estudios de muerte por sumersión se debe recoger una muestra de sangre de ventrículo izquierdo y otra de ventrículo derecho, que deben ser enviadas por separado En los casos de fallecimiento por armas de fuego, no es necesario nunca remitir la ropa de la víctima para su estudio En los casos de muerte por electrocución se deben de remitir muestras de las marcas sospechosas de entrada y/o salida de la corriente en la piel En las muertes por intoxicación, se tendrá en cuenta para el estudio tanto el órgano diana, como los otros órganos asociados a la cinética del fármaco.
En relación con la sistemática de la autopsia, señale la respuesta falsa: (10 puntos) Las técnicas de autopsia actuales son modificaciones de las técnicas clásicas No siempre es necesario recurrir a la apertura de las tres cavidades El levantamiento del cadáver es la primera fase de la autopsia judicial. La autopsia ha de ser siempre completa, ordenada y limpia.
Durante el examen externo del cadáver, nunca: (10 puntos) Se debe de realizar un examen de las ropas del fallecido, en busca de manchas, para recoger vestigios y para poder correlacionar las alteraciones de las prendas con las lesiones que presenta el cadáver Deben de contarse con todos los datos provenientes de la diligencia del levantamiento y de la historia clínica del fallecido Deben de realizarse las pruebas de imagen al final del estudio Los drenajes, vías periféricas o suturas deben de conservarse hasta el examen interno.
En relación con el examen interno, señale la respuesta verdadera: (10 puntos) La técnica más utilizada para la disección del cuero cabelludo es la técnica de Mata La técnica de Virchow consiste en una incisión longitudinal en la línea media anterior, desde el maxilar inferior hasta la sínfisis del pubis. Al igual que en la autopsia clínica, en el examen interno debe de realizarse una disección por planos para localizar mejor las lesiones. La técnica de Roussy Ameuille es denominada también mentopubiana.
Respecto al informe de la autopsia judicial, éste debe siempre de incluir: (10 puntos) Los datos procesales Las pruebas realizadas y muestras recogidas El mecanismo de la muerte y la causa del fallecimiento Todas las respuestas son correctas.
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