La encefalopatía bilirrubínica, o kernicterus, es un síndrome neurológico
debido al depósito de bilirrubina --------------- en los ganglios
basales y en los núcleos del tronco del encéfalo. No conjugada (indirecta) Conjugada (directa) Ambas.
En estados avanzados o fase tardia suele haber todo esto, EXCEPTO: Espasmos y convulsiones Postura con los brazos extendidos y rígidos, en rotación interna, y con los puños
cerrados. Rigidez.
Edad a la que se suele manifestar el síndrome neurológico completo, que consiste en coreoatetosis bilateral con espasmos musculares involuntarios, signos extrapiramidales, convulsiones,
retraso mental, disartria, hipoacusia para sonidos de alta frecuencia, estrabismo y defectos en los movimientos oculares hacia arriba. Primer año de vida Segundo año de vida Tercer año de vida.
Modalidad terapéutica fundamental para mantener la bilirrubina total máxima por debajo de los valores patológicos: La fototerapia o, si ésta fracasara, la exanguinotransfusión Plasma Exanguinotransfusión.
Como los efectos de la fototerapia
tardan -------------- en aparecer, se debe iniciar su aplicación antes de que
las cifras alcancen el valor que recomienda el uso de la exanguinotransfusión. 24-48 horas 1-2 horas 6-12 horas.
Producto importante de la fototerapia, un isómero estructural irreversible
convertido a partir de la bilirrubina natural que puede excretarse por
el riñón sin conjugar. Fotobilirrubina Lumirrubina Bilirrubina 4Z.
El efecto terapéutico de la fototerapia depende de la energía lumínica
emitida en el intervalo eficaz de longitudes de onda, de la distancia entre
la lámpara y el niño y de la superficie cutánea expuesta, así como de: Ritmo de la hemólisis Metabolismo in vivo Excreción de la
bilirrubina. Todas.
La piel oscura altera la eficacia de la fototerapia: Verdadero Falso.
La fototerapia está contraindicada en presencia de: Porfiria Prematuridad Anemia.
Coloración marrón grisácea oscura que a veces presenta la piel de los niños sometidos a fototerapia. Síndrome del niño bronceado Melasma Quemadura.
Un niño sano, nacido a término, con ictericia fisiológica o por lactancia materna puede tolerar concentraciones
algo superiores a los 25 mg/dl sin efectos perjudiciales aparentes Verdadero Falso.
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