1er Examen Parcial: Pediatría

CASO CLÍNICO: 2 preguntas Atiendes el parto de Maribel, una adolescente de 16 años, primigesta, de 32 semanas de gestación. Recibes a una niña con dificultad respiratoria. A la exploración física dirigida, observas lo siguiente. ¿CUÁL ES SU PUNTUACIÓN DE SILVERMAN ANDERSON? (1-2). 3 puntos. 5 puntos. 7 puntos. 9 puntos.

CASO CLÍNICO: 2 preguntas ¿CÓMO CLASIFICARÍA EL CUADRO DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DE LA PACIENTE? (2-2). Dificultad respiratoria leve. Dificultad respiratoria moderada. Dificultad respiratoria severa. Sin datos de dificultad respiratoria.

CASO CLÍNICO: 3 preguntas Durante tu rotación por cuneros, te solicitan evaluar a un recién nacido masculino de 2900 g de un embarazo sin adecuado control prenatal. Al realizar Capurro, encuentras lo siguiente. CON LOS HALLAZGOS OBSERVADOS, ESTIMA LA EDAD DEL PACIENTE. (1-3). 38.71 semanas. 39.42 semanas. 37.57 semanas. 40.68 semanas.

CASO CLÍNICO: 3 preguntas Al terminar de revisar a tu paciente, decides revisar el cálculo de otro bebé que hizo tu compañero de guardia que bajó a comer. Al revisar la nota, observas que tu compañero calculó una edad de 34.71 semanas pero olvidó registrar el puntaje de un criterio. CON EL PUNTAJE CALCULADO, ¿CÓMO ESPERARÍAS ENCONTRAR LOS PLIEGUES PLANTARES? (2-3).

CASO CLÍNICO: 3 preguntas A CLASIFICAR POR LA EDAD GESTACIONAL, ESTE PACIENTE SE CONSIDERA: (3-3). Recién nacido de término. Recién nacido prematuro tardío. Recién nacido prematuro extremo. Recién nacido prematuro moderado.

CASO CLÍNICO: 3 preguntas Evalúas a Emilio, recién nacido de 18 horas de vida, producto de la primera gesta de madre de 17 años sin control prenatal, obtenido a las 38 semanas de gestación por vía vaginal. Su madre cursó con ruptura prematura de membranas de 22 horas de evolución previa al nacimiento, con líquido amniótico fétido y fiebre intraparto. Al nacimiento, Emilio tuvo APGAR 7/8. Presentó un peso al nacer de 2,900 gramos, una longitud de 50 cm y un perímetro cefálico de 36 cm. Actualmente se encuentra en cunas, y el personal de enfermería te reporta que el paciente rechaza la vía oral, se encuentra hipoactivo y con episodios de apnea. Sus signos vitales: FC 170 lpm, FR 65 rpm, Temp. 35.8°C. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES MÁS PRECISA EN RELACIÓN CON LOS DATOS SOMATOMÉTRICOS DE EMILIO? (1-3). El recién nacido tiene peso bajo al nacer. El recién nacido tiene una longitud inadecuada para su edad gestacional. El recién nacido tiene un perímetro cefálico por debajo de lo normal. Estos valores son consistentes con un recién nacido adecuado para su edad gestacional.

CASO CLÍNICO: 3 preguntas ¿CUÁL ES TU IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA? (2-3). Tiene un error innato del metabolismo. Tiene una sepsis neonatal temprana. Tiene una sepsis nosocomial. Tiene una sepsis neonatal tardía.

CASO CLÍNICO: 3 preguntas DADA LA SEVERIDAD DEL CUADRO, DECIDES INICIAR ANTIBIOTICOTERAPIA EMPÍRICA DE INMEDIATO. ¿CUÁL ES EL ESQUEMA DE PRIMERA ELECCIÓN? (3-3). Ampicilina + Amikacina. Vancomicina + Meropenem. Ceftriaxona + Clindamicina. Cefotaxima + Vancomicina.

CASO CLÍNICO: 1 pregunta Acude a consulta un masculino de 3 años para valoración de niño sano. Al registrar su peso para la talla en la gráfica, se encuentra lo siguiente. ¿QUÉ CONCLUSIÓN TIENE ACERCA DE ESTE PACIENTE? (1-1). El paciente tiene peso adecuado para su talla. El paciente tiene sobrepeso. El paciente tiene obesidad. El paciente tiene desnutrición moderada.

CASO CLÍNICO: 2 preguntas Acude a tu centro de salud Lucía, una recién nacida de 10 de vida, llevada por su madre debido a que recibió el reporte del tamiz neonatal con diagnóstico de galactosemia. La madre refiere que en el hospital le indicaron suspender la lactancia materna y cambiar de fórmula inmediatamente, pero olvidó el nombre del sustito lácteo que le recomendaron. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES FÓRMULAS LE RECOMENDARÍAS? (1-2).

CASO CLÍNICO: 2 preguntas ADEMÁS DE LA GALACTOSEMIA, ¿QUÉ OTRA ENFERMEDAD TAMBIÉN FORMA PARTE DEL TAMIZ NEONATAL BÁSICO OBLIGATORIO EN MÉXICO? (2-2). Hipotiroidismo congénito. Deficiencia de ornitina transcarbamilasa. Glucogenosis tipo 1. Síndrome de Alagille.

DENTRO DEL DESARROLLO NORMAL DEL NIÑO, TÚ SABES QUE LO SIGUIENTE ES LO ESPERADO: Que el niño se siente después de recibir la vacuna triple viral. Que después de la primera dosis de influenza el niño pueda gatear. Que el niño sostenga la cabeza después de la vacuna de hepatitis A. Que camine antes de la aparición de los primeros dientes.

CASO CLÍNICO: 4 preguntas Durante tu consulta de Pediatría del día de hoy, acude a consulta de niño sano Abigail. DE ACUERDO A LO OBSERVADO, SEÑALA LO CORRECTO. (1-4). Tiene tres dosis de la vacuna hexavalente acelular. Se espera que haya cuadriplicado su peso al nacer. Tiene aproximadamente 5 meses. Se espera que ya hayan brotado los primeros molares.

CASO CLÍNICO: 4 preguntas Su mamá se encuentra curiosa sobre el desarrollo de los dientes de su hija. LE EXPLICAS QUE EL ORDEN NORMAL DE LA ERUPCIÓN DE LOS DIENTES ES EL SIGUIENTE. (2-4). 1, 2, 4, 3, 5. 2, 1, 4, 5, 3. 1, 3, 2, 5, 4. 1, 2, 3, 4, 5.

CASO CLÍNICO: 4 preguntas Su mamá pregunta sobre las medidas generales para prevenir accidentes en casa. ¿CUÁL RECOMENDACIÓN NO LE DARÍAS? (3-4). Evitar el uso de andador. Ofrecer cacahuates y nueces como colación. Poner barandales en las escaleras. No cocinar mientras carga al bebé.

CASO CLÍNICO: 4 preguntas Después de esa consulta, llega Daniel. Su mamá está preocupada porque nota que el niño presenta episodios frecuentes de rebeldía, dice “no” a todo, hace berrinches intensos cuando no se hace su voluntad, pero al mismo tiempo es capaz de comer solo con cuchara y hablar con frases cortas. ¿CUÁL ES EL PESO Y LA TALLA ESTIMADA PARA DANIEL? (4-4). 10 kg y 80 cm. 12 kg y 89 cm. 14 kg y 95 cm. 17 kg y 105 cm.

CASO CLÍNICO: 4 preguntas Te dispones a acompañar al residente de pediatría al pase de visita. Durante el recorrido, te solicitan que evalúes a Sebastián, un recién nacido de 36 horas de vida obtenido por vía vaginal. A la exploración de la cabeza, observas lo siguiente. Su mamá está muy asustada. ¿QUÉ LE DIRÍAS A LA MAMÁ DE SEBASTIÁN SOBRE ESTE HALLAZGO? (1-4). “Requiere una punción con aguja urgente para drenar la sangre y evitar que el cerebro se comprima”. “Es benigno, desaparecerá sólo en semanas o meses”. “Necesitamos realizar una tomografía de cráneo urgente e interconsultar con neurocirugía”. “Resolverá espontáneamente en unos días sin tratamiento ni secuelas”.

CASO CLÍNICO: 4 preguntas Continuando con el pase de visita, acudes a la habitación de María quien preocupada te comenta que encontró la siguiente lesión en el dorso de su bebé. ¿QUÉ LE DIRÍAS A MARÍA SOBRE ESTE HALLAZGO? (2-4). “Se trata de un hallazgo con posibilidades de malignidad”. “No existe ningún riesgo, pero persistirá toda la vida”. “No existe ningún riesgo y desaparecerá con el paso de los años”. “Se asocia con alteraciones congénitas”.

CASO CLÍNICO: 4 preguntas Durante la exploración del bebé de María, te dispones a evaluar el siguiente reflejo. MARÍA TE PREGUNTA EL NOMBRE DEL REFLEJO QUE EVALÚAS. SEÑALA LO CORRECTO. (3-4). Reflejo de Galant. Reflejo de Moro. Reflejo de Babinski. Reflejo tónico asimétrico del cuello.

CASO CLÍNICO: 4 preguntas Por último, decides instruir a las mamás sobre la importancia de lactancia materna. LES DICES QUE UNO DE LOS PRINCIPALES BENEFICIOS MATERNOS A CORTO PLAZO ES: (4-4). Prevención de la diabetes tipo 1. Aceleración de la involución uterina. Disminución del riesgo de cáncer de ovario. Retorno inmediato de los ciclos menstruales.

CASO CLÍNICO: 3 preguntas Recibes en tu consulta a Mateo de 4 años. Su madre refiere que goza de buena salud, no tiene antecedentes patológicos de importancia y acude exclusivamente para la aplicación de sus vacunas correspondientes. ¿QUÉ BIOLÓGICO DEBE APLICARSE A MATEO EN ESTA VISITA SEGÚN EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN VIGENTE? (1-3). Refuerzo de hexavalente. 2da dosis de SRP. Vacuna DPT. Vacuna contra la varicela.

CASO CLÍNICO: 3 preguntas ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES MICROORGANISMOS NO ESTÁ CUBIERTO POR LA VACUNA HEXAVALENTE ACELULAR? (2-3). Haemophilus influenzae tipo b. Virus de la hepatitis B. Neisseria meningitidis. Corynebacterium diphytheriae.

CASO CLÍNICO: 3 preguntas ¿QUÉ OTRO HALLAZGO ES CARACTERÍSTICO Y ESPERADO EN ESTA ETAPA DEL DESARROLLO DE MATEO? (3-3). Puede brincar en un pie 15 veces. Baja las escaleras con ambos pies y utilizando el barandal. Le brotan los dientes permanentes. Se balancea en un pie con los ojos cerrados.

CASO CLÍNICO: 1 pregunta Fernanda de 23 años, usuaria de drogas intravenosas, acude a su control puerperal tras un parto eutócico sin complicaciones. Se confirma infección aguda por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Acude para solicitar asesoría sobre la alimentación de su recién nacido de 38 semanas. LA CONDUCTA ADECUADA QUE RECOMENDARÍA ES: (1-1). Contraindicar la lactancia materna de forma absoluta e iniciar alimentación exclusiva con fórmula infantil. Suspender la lactancia materna temporalmente durante 14 días hasta negativizar la carga viral y posteriormente reanudarla. Autorizar la lactancia mixta combinando lecha materna y fórmula infantil. Permitir la lactancia materna exclusiva siempre y cuando Fernanda inicie tratamiento antirretroviral inmediato.

CASO CLÍNICO: 1 pregunta Amanda acude a tu consulta en compañía de su madre para asesoría y orientación sobre los cambios físicos de la pubertad. La madre refiere inquietud debido a que ha notado cambios en la menor y desea saber si su desarrollo es normal. A la exploración, observas lo siguiente. ¿EN QUÉ ESTADIO TANNER SE ENCUENTRA ESTA PACIENTE Y CUÁL ES LA EDAD ESPERADA?. Tanner II, 11 años. Tanner I, 10 años. Tanner III, 12 años. Tanner IV, 14 años.

CASO CLÍNICO: 3 preguntas Eres llamado a la sala de expulsión para atender el parto de Luciana, una primigesta de 26 años en trabajo de parto activo. Al nacer, recibes a una niña hipotónica, que no llora ni respira, por lo que inicias inmediatamente el protocolo de reanimación neonatal ¿CUÁL ES LA CONDUCTA INMEDIATA A SEGUIR? (1-3). Realizar urgentemente intubación endotraqueal. Iniciar masaje cardíaco de inmediato. Llevar a cuna radiante y ccomenzar los pasos iniciales. Colocar una fuente de oxígeno con casco cefálico al 40%.

CASO CLÍNICO: 3 preguntas Después de 30 segundos de una adecuada maniobra, notas que la niña continúa en apnea y su frecuencia cardíaca es de 80 lpm. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES EQUIPOS ES EL QUE DEBE SOLICITAR DE FORMA INMEDIATA A LA ENFERMERA? (2-3).

CASO CLÍNICO: 3 preguntas Después de 30 segundos de una adecuada maniobra, la niña sigue sin pulso palpable. ¿QUÉ PASO SE DEBE DE SEGUIR? (3-3). Administrar una dosis de adrenalina. Continuar con ventilación durante 2 minutos antes de reevaluar. Iniciar compresiones torácicas. Realizar aspiración de secreciones.

CASO CLÍNICO: 5 preguntas Inicias tu pase de visita matutino en el piso de pediatría. Entras a valorar al paciente Hugo de 2 meses de edad, ingresado por probable sepsis. Notas a la enfermera francamente preocupada por el aspecto del paciente. A la exploración, lo encuentras letárgico, con FC de 175 lpm, FR de 65 rpm y una saturación de 88% con mascarilla simple a 4 L/min. ¿CUÁL ES LA PUNTUACIÓN CALCULADA EN LA ESCALA EVAT PARA HUGO? (1-5). 3 puntos. 5 puntos. 6 puntos. 8 puntos.

CASO CLÍNICO: 5 preguntas ¿CUÁL ES LA CONDUCTA A SEGUIR CON HUGO? (2-5). Signos vitales cada 3 horas, evaluación de rutina por residente de pediatría. Signos vitales cada 30 minutos, realizar interconsulta con especialista en turno. Signos vitales cada hora, evaluación por R3 de pediatría y notificar a UTIP. Signos vitales cada 2 horas, evaluación por residente en piso.

CASO CLÍNICO: 5 preguntas Continuando tu pase de visita, acudes a valorar a Ana de 4 años de edad, hospitalizada por gastroenteritis. A la exploración física, la encuentras alerta, FC 138 lpm, llenado capilar de 3 segundos, FR de 30 rpm y Saturación de 96% al aire ambiente. ¿EN QUÉ COLOR DE LA ESCALA EVAT SE ENCUENTRA ANA? (3-5). Verde. Amarillo. Naranja. Rojo.

CASO CLÍNICO: 5 preguntas ¿CUÁL ES LA FRECUENCIA CON LA QUE SE DEBEN REEVALUAR Y MONITORIZAR LOS SIGNOS VITALES DE ANA? (4-5). Monitorización regular cada ocho horas por el médico de base. Monitorización regular cada tres horas por el MIP o residente. Monitorización estricta cada hora por la enfermera en turno. Monitorización cada hora por la enfermera en turno.

CASO CLÍNICO: 5 preguntas Finalizando tu recorrido por piso, valoras a Carolina de 13 años con diagnóstico de neumonía. Antes de entrar al cuarto, decides revisar su hoja de signos vitales y observas que el MIP olvidó registrar la frecuencia cardíaca y respiratoria de la paciente. DE ACUERDO CON EL PUNTAJE EVAT OBSERVADO, ¿CÓMO ESPERARÍAS ENCONTRAR LA FRECUENCIA CARDÍACA Y RESPIRATORIA DE CAROLINA? (5-5). FC 130 lpm y FR 27 rpm. FC 110 lpm y FR 16 rpm. FC 150 lpm y FR 35 rpm. FC 144 lpm y FR 12 rpm.

CASO CLÍNICO: 7 preguntas Ana de 26 años, primigesta con control prenatal adecuado, ingresa en trabajo de parto en fase activa. Tras 6 horas, se atiende parto vaginal eutócico. Recibes a un recién nacido masculino (Mateo). ¿CUÁLES SON LAS 3 PREGUNTAS INICIALES E INMEDIATAS QUE DEBES HACERTE PARA DECIDIR SI MATEO REQUIERE PASOS INICIALES DE REANIMACIÓN O PASA A APEGO PRECOZ CON SU MAMÁ? (1-7). ¿Líquido amniótico claro? ¿Respira o llora? ¿Tiene buen tono muscular?. ¿Gestación a término? ¿Tiene buen tono muscular? ¿Respira o llora?. ¿Tiene frecuencia cardíaca >100 lpm? ¿Respira o llora? ¿Expulsó meconio?. ¿Coloración rosada? ¿Esfuerzo respiratorio? ¿Frecuencia cardíaca adecuada?.

CASO CLÍNICO: 7 preguntas ¿CUÁL ES SU PUNTAJE DE APGAR AL MINUTO Y A LOS 5 MINUTOS DE VIDA? (2-7). APGAR 3/9. APGAR 2/8. APGAR 4/9. APGAR 3/8.

CASO CLÍNICO: 7 preguntas ¿CUÁL ES LA CLASIFICACIÓN DEL ESTADO CLÍNICO DE MATEO SEGÚN SU PUNTAJE APGAR A LOS 5 MINUTOS DE VIDA? (3-7). Depresión severa. Depresión moderada. Neonato normal. Muerte aparente.

CASO CLÍNICO: 7 preguntas Mateo es trasladado al área de cuneros para continuar con su atención. En la atención mediata en cuneros, eres el encargado de aplicarle sus profilaxis rutinarias. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES INDICACIONES ES LA CORRECTA PARA MATEO? (4-7). Vitamina K 1mg IM, profilaxis oftálmica con eritromicina y aplicación de vacuna BCG y Hepatitis B. Vitamina K 0.5 mg, profilaxis oftálmica con ciprofloxacino y aplicación de vacuna contra Rotavirus y Hepatitis B. Vitamina K 1 mg IM, profilaxis oftálmica con cloranfenicol y aplicación de vacuna BCG y Hepatitis A. Vitamina K 0.5 mg IM, profilaxis oftálmica con gentamicina y aplicación de vacuna BCG y hexavalente acelular.

CASO CLÍNICO: 7 preguntas Luego de algunas horas, el MIP te solicita que valores a Mateo ya que Ana, la mamá de Mateo, le noto unas lesiones en la piel. Al explorarlo, observas lo siguiente. Mateo se encuentra afebril, con buena succión y signos vitales estables. ¿QUÉ LE DIRÍAS A ANA Y CUÁL ES LA CONDUCTA A SEGUIR? (5-7). “Es una infección leve de la piel. Le recetaré una crema con antibiótico por 7 días y no dejará cicatriz”. “Es una reacción completamente benigna, autolimitada, que desaparecerá sola en unos días sin dejar cicatriz y no requiere ningún tratamiento médico”. “Necesitamos ingresarlo a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales para policultivarlo y administrar antibióticos por el riesgo de sepsis”. “Se trata de un eritema tóxico del neonato. Requiere iniciar galanciclovir para prevenir la diseminación del virus”.

CASO CLÍNICO: 7 preguntas Tras 48 horas, se le da el alta conjunta a Mateo y su mamá. El residente te encarga orientar a Ana sobre los cuidados en casa. ANA TE CUESTIONA SOBRE LA MEJOR FORMA DE DORMIR A SU BEBÉ. ¿QUÉ LE RECOMENDARÍAS? (6-7). En decúbito prono. En decúbito lateral derecho. En decúbito supino. Sentado a 45° grados.

CASO CLÍNICO: 7 preguntas Durante la plática, Ana recibe una llamada de su esposo quien le pregunta cómo debe posicionar el asiento de seguridad de Mateo en el automóvil. ¿CUÁL ES LA POSICIÓN RECOMENDADA PARA UN RECIÉN NACIDO? (7-7). En los brazos de su mamá en el asiento trasero. En el asiento delantero, viendo hacia el frente. En el asiento trasero, viendo hacia el frente. En el asiento trasero, viendo hacia atrás.

CASO CLÍNICO: 1 pregunta Durante una guardia en el área de cuneros, observas como los residentes exploran a dos bebés con las siguientes maniobras previo a su egreso. ¿QUÉ MANIOBRAS ESTÁN REALIZANDO LOS RESIDENTES? (1-1). Se realiza la prueba de Barlow en Juanito y la prueba de Galeazzi en Pedrito. Se realiza la prueba de Ortolani en Juanito y la prueba de Barlow en Pedrito. Se realiza la prueba de Galeazzi en Juanito y la prueba de Ortolani en Pedrito. Se realiza la prueba de Barlow en Juanito y la prueba de Ortolani en Pedrito.

CASO CLÍNICO, 2 preguntas Acude a tu centro de salud Jessica, quien acude acompañado de su hijo Luciano de cinco días de vida, obtenido por parto sin complicaciones de 3000 g y 50 cm y alimentado con seno materno exclusivo. Jessica le muestra las heces de su hijo porque está preocupada, ya que el niño presenta una evacuación después de cada toma al seno como las de la imagen y ha notado que ha bajado de peso. Peso actual: 2800 g y 51 cm. ¿QUÉ LE DIRÍAS A JESSICA SOBRE ESTÁ SITUACIÓN? (1-2). Ante el aspecto de las heces, sospechas de una atresia de vías biliares. La frecuencia de las evacuaciones te hace sospechar un síndrome de malabsorción. Le explicas que se trata de un patrón y aspecto evacuatorio normal. Derivas al niño a un servicio de Pediatría para un estudio etiológico y hospitalización.

CASO CLÍNICO, 2 preguntas Aprovechando la consulta, Jessica te pregunta acerca de la cartilla de vacunación. SEÑALA LO CORRECTO. (2-2). En este momento, Luciano debe de contar con 3 vacunas aplicadas. En la cartilla nacional de vacunación no están incluidas la vacuna contra hepatitis A ni varicela. Es de aplicación subcutánea la vacuna triple viral. La única vacuna intradérmica en la cartilla de vacunación es la de hepatitis B.

CASO CLÍNICO: 2 preguntas Acude a la consulta de niño sano una mamá con su hijo de 3 meses. La mamá se encuentra ansiosa sobre la ablactación ya que tiene muchas dudas sobre como empezar el proceso. Ha escuchado muchos consejos de familia y amigos que la han confundido más. TÚ COMO MÉDICO SABES QUE TODO LO SIGUIENTE ES CORRECTO SOBRE LA ABLACTACIÓN, EXCEPTO: (1-2). Debe evitar introducir carne, huevo y pescado antes del año de vida. Debe iniciarse a los 6 meses. Es necesario tener sostén cefálico para iniciarla. Debe haber desaparecido el reflejo de protrusión.

CASO CLÍNICO: 2 preguntas La madre refiere que ha visto en redes sociales un método llamado Baby-Led Weaning (BLW). ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALIMENTOS Y LA CONSISTENCIA DE LOS ALIMENTOS RECOMENDADOS POR ESTE ENFOQUE? (2-2).

CASO CLÍNICO: 2 preguntas Maricela acude con su bebé de 1 mes de edad por primera vez para control de niño sano. En la exploración, destaca un peso por arriba de la percentila 97 para su edad, y al interrogatorio le comenta que su bebé fue macrosómico al nacer. ¿QUÉ APARTADO DE LA HISTORIA CLÍNICA ES PRIORITARIO INVESTIGAR PARA DETERMINAR LA CAUSA DE LA MACROSOMÍA Y ANTICIPAR POSIBLES COMPLICACIONES METABÓLICAS? (1-2). Antecedentes perinatales. Antecedentes personales patológicos. Antecedentes personales no patológicos. Interrogatorio por aparatos y sistemas.

CASO CLÍNICO: 2 preguntas USTED LE EXPLICA A MARICELA QUE LO SIGUIENTE ES LO ESPERADO EN RELACIÓN CON EL DESARROLLO NORMAL DE SU HIJO (EN ORDEN DE APARICIÓN). SEÑALE LO CORRECTO. Desaparece el reflejo de protrusión, recibe su tercera dosis de hexavalente, gatea y tiene de entre 6 a 8 dientes deciduos. Se mantiene sentado sin apoyo, recibe su segunda dosis de hexavalente, le brotan los incisivos centrales inferiores y se pone de pie apoyándose. Agarra los objetos con el pulgar e índice, responde a la campana, recibe su primera dosis de la vacuna contra rotavirus y se mantiene sentado sin apoyo. Sostiene su cabeza sin apoyo, se mantiene sentado sin apoyo, se pone de pie apoyándose y recibe su segunda dosis de neumococo.

CASO CLÍNICO: 1 pregunta Nora, madre de Diego de 15 días de vida, acude a consulta preocupada por el color de su bebé. A la exploración, notas a Diego con un tinte ictérico en cara y tórax. Diego es alimentado exclusivamente con seno materno a libre demanda, succiona bien, evacúa 4 veces al días y orina 6 veces. Su peso ha incrementado adecuadamente. Solicitas unos niveles de bilirrubina que se reportan en 8 mg (predominio indirecto). Diego es AB + y María B+. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA? (1-1). Puede tratarse de una ictericia por incompatibilidad Rh. Si se tratará de una ictericia fisiológica, el predominio sería de la bilirrubina directa. Puede tratarse de una ictericia asociada a la alimentación con seno materno. Es necesario suspender inmediatamente la leche materna e iniciar fórmula a base de soya.

CASO CLÍNICO: 1 pregunta Lucero de 5 meses se encuentra internada por un cuadro de gastroenteritis. La enfermera refiere que la mamá fue a comprar su fórmula pero no ha llegado y ya le toca comer. Actualmente toma 6 onzas cada 4 horas de la fórmula de inicio. La madre está interesada en conocer las calorías que Lucero recibe al día. LE RESPONDES QUE TOMA: (1-1). 1080 kcal/día. 480 kcal/día. 330 kcal/día. 720 kcal/día.

CASO CLÍNICO: 1 pregunta Acude a consulta Mateo, de 2 meses, por regurgitaciones, irritabilidad, diarrea con hilos de sangre y eccema en mejillas tras iniciar fórmula láctea. Ambos padres son atópicos. Se diagnostica alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV). ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES FÓRMULAS LE RECOMENDARÍA A MATEO? (1-2).