1er Examen pediatria

1, En sala de tococirugía, te presentan lo sigulente: Madre 20 años, Cesta 2, embarazo normoevotutivo, 38 semanas de gestación, con falla en el trabajo de parto, por lo que se realizará cesárea de urgencia. Conteste lo que sería más aproplado realizar en este situación. tener a la mano tubos endotraqueales de diversos calibres, cuna térmica, campos estériles y con temperatura adecuada, catéteres, medicamentos. contar con un equipo de al menos tres personas, de los cuales uno deberá tener entrenamiento certificado en reanimación neonatal. realizar las siguientes preguntas antes del nacimiento: ¿es de termino? ¿el liquido amniótico es claro? ¿hay lagunares factor de riesgo? ¿cual es el plan a realizar con enlaces cordón umbilical?. todas las anteriores.

del caso anterior usted recibe a un recién nacido de 38 semanas de gestación por capurro, no llora ni respira al nacer. señala las acciones adecuadas a realizar: iniciar compresiones cardiacas, ventilación presión positiva, canalizar vía umbilical. realizar contacto piel a piel de manera inmediata, pinzamiento tardío del cordón. considerar pinzamiento tardío del cordon, colocar fuente de calor, posicionar cabeza, vía aérea abierta, secar, estimular, reposicionar. ninguna de las anteriores.

despues del primer minuto, usted valora al recién nacido y observa lo siguiente; respiración irregular, llanto activo, flexion moderada de extremidades, cianosis distal, freí cardiaca mayor a 100. aleteo nasal apenas visible, sin quejido respiratorio, tiraje intercostal apenas visible, sin retraccióny una respiración sincronizada. usted evalúa al menor de esta manera. APGAR 7, SA 0. APGAR 6, SA 2. APGAR 7, SA 2. APGAR 9, SA 0.

El recién nacido del caso anterior a los 5 minutos califica con Apgar de 9, SA de 0 y decide pasarlo a alojamiento conjunto, apego materno y LME. en las primeras horas usted nota un tono amarillento en la piel y ojos ¿cual seria la acción a realizar. fototerapia y evaluar la necesidad de exanguineo transfusión. es ictericia fisiológica, se da de alta y se indican baños de sol, suplementancion con hit D. inicia inmunoglobulina, sospecha en incompatibilidad ABOy decide hidratar al menor por sospecha de falla en el amamantamiento. decide realizar protocolo de estudio, solicitado niveles de bilirrubinas, hospitalizando en área de UCIN, y evalúa posibilidad de fototerapia acorde a semanas de gestación y estudios de lab.

recibe a RN por cesárea de urgencia, trabajo de parto detenido, 35 semanas de gestación por FUM, madre de 28 años de edad, G3, C2, diabetes gestacional, preeclamsia, peso al nacer de 1.800g, talla; 45cm. por características físicas y neumológicas usted le da 33 semanas por Ballard. nota dificultad respiratoria progresiva, SA de 5-6. Acciones a realizar: aplicación de surfactante de manera profiláctica, pasa a UCIN para continuar cuidados. idealmente se espera que la paciente haya recibido esteroides parenterales, en este caso recibió a las semanas 34, dos dosis de 12mg de betametasona separadas 24 hrs. inicio temprano de cPAP Y BIPAP. ESTEROIDES Y CPAP CORRECTAS.

usted acude a tococirugia donde le presentan lo siguiente: madre de 40 años de edad gesta 6, 5 partos previos, liquido amniótico verdoso espeso, 42 semanas de gestación por ultrasonido, antecedentes de diabetes materna, hipotiroidismo e hipertensión. recibe reciéntenlo nacido con cianosis central, hipotonico, no respira ni llora al nacer ¿Que medidas debe utilizar a continuación?. posición, mantener via aerea abierta, dar calor, secar, estimular, recolocación. aplicar MR.SOPA. Aspiración de secreciones, realizar aspirado endotraqueal. ventilación presión positiva, revaluar, MR.SOPA, posición, vía aérea, dar calor, secar y estimular.

Realiza el diagnóstico de SAM, en el paciente, señale lo correcto: El SAM mas frecuente en recién nacidos pretermino. el tratamiento va digirido a reemplazar el surfactante pulmonar, que no se produce debido a una reacción química causada por el meconio. hay aumento del cortocircuitó derecha a izquierda por repeartura de foramen oval o persistencia del conducto arterioso. hay hiperoxemia con hipocapnia con alcalosis respiratoria debida a la alteración ventilación percusión.

En recién nacido de termino, con Apgar de 8/9 al minuto y a los 5 min de vida con SA de 0. antecedentes perinatales con dificultada para la extracción del canal vaginal, capurro de 38-39 semanas de gestación, pasa al alojamiento conjunto y usted nota que el reflejo de moro esta incompleto, ademas aumento de volumen en tórax del lado derecho ¿a que situación podria estar relacionado?. Lesion del sistema nervioso, a nivel del plexo braquial del lado afectado(ausencia de moro unilateral) o una posible fx de clavicula, por nacimiento distócico. si el daño es bilateral indica ausencia de lesiones del sistema nervioso central. es normal, la ausencia de moro, puede estar relacionada a inmadurez al nacimiento. indica un APGAR bajo al nacimiento, con problema de asfixia neonatal.

Recibe en tococirugua a recién nacido pretermino, madre de 40 años de edad, gesta 1, fecundacion invitro, control prenatal adecuado, amenaza de parto pretermino a las 24 semanas de gestación, aplicación de esteroides prenatales, cesárea de urgencia por trabajo de parto fase activa, a las 30 semanas de gestación, llora y respira al nacer, apaga de 8 a los 5 min, SA de 0 a los 10 min. peso nacimiento:1,200g talla:40cm indicque la acción a realizar: uso de CPAP, solo em caso de dificultad respiratorio progresiva. Administración de surfactante profiláctico, colocación de CPAP nasal posterior y vigilancia en unidad neonatal. pasa a alojamiento conjunto, tiene peso adecuado para edad gestacional, no hay dificultad respiratoria. O2 suplementario en campana cefalica, cuna termica, asegurar vía venosa central.

con respecto al caso previo usted y enfermería notan dificultad respiratoria progresiva a pesar de su tratamiento inicial ¿cual seria la conducta mas adecuada en este paciente?. confirmar SDR por clínica y radiología, se decide aplicación de nueva dosis de surfactante pulmonar y ventilación mecánica asistida. sospecha de neumotorax por ventilación presión positiva realizada al nacimiento, collada sonda pleural y solicita radiografía de torax. esta ante un paciente con sepsis neonatal, decide administración de ATB de amplio espectro. no requiere cultivos ni estudios complementarios. ninguna de los anteriores.

con respecto al APGAR señale lo verdadero. prueba que se realiza a los recién nacidos a los 5 minutos del nacimiento para evaluar 5 signos vitales clave. evalua 4 criterios principales: apariencia, gesticulación, respiración y circulación. predice la salud del futuro del recién nacido. cada signo recibe una puntuación de 0-2, la suma determina la salud general del bebe y si amerita atención adicional.

con respecto a Silverman Anderson señale lo falso: evalua la dificulta respiratoria del recién nacido. basada en 5 parametros clinicos: aleteo nasal, tiraje intercostal, querido respiratorio, retracción xifoidea, disociación toracoabdominal. un puntaje mayor significa sin dificultad respiratoria, mientras que un puntaje menor significa con dificultad respiratoria grave. identifica presencia y gravedad de problemas respiratorios en neonatos.

señale las escalas para evaluar desarrollo infantil. APGAR Y ANDERSON. Capurro y Ballard. CARS, M-CHAT, ADOS, ADIR. CDI, PEDS, EDI, Denver DDST-II.

señale lo verdadero con respecto a lactancia materna: la OMS refiere que la lactancia materna exclusiva solo es benéfica para la madre y el hijo hasta los 6 meses de edad, por lo que se debe suspender e iniciar alimentación complementaria y formula láctea a libre demanda. la lactosa es el principal carbohidrato de la leche materna, es prebiótico, precursora de macromoléculas y ayuda con la absorción de minerales esenciales. la lactancia materna deberá suspenderse ante cuadro infeccioso respiratorio de la madre, por riego de transmisión a recién nacido. la lactancia materna es limitada, afortunadamente no tiene ninguna contraindicación, por lo que es buen alimento para el recién nacido si no hay otra opción.

¿Que significa prematurez?. nacimiento comprendido entre la semana 37-42 de gestación. recién nacido con características fisicas y neumológicas que reflejan inmadurez. nacimiento de un bebe antes de completar la semana 37 o antes de las 260 días de embarazo. todo recién nacido que nace entre la semana 20 y 28 de gestación.

con respecto a la clasificación del recién nacido prematuro, señale lo falso: prematuro extremo: RN entre la semana 28 y 31 de gestación. prematuro moderado: nacimiento entre la semana 32-33. gran prematuro o muy prematuro: RN comprendido entre la semana 28 y 31. prematuro tardio: nascimento entre la semana 34 y 36.

¿cuales son los componentes principales de la exploración física del recién nacido?. antecedentes prenatales, tests realizados al nacimiento. evaluación sistémica de aparatos y sistemas, aplicación de tamices. revisión de reflejos primitivos. lugar comodo, padres presentes, mantener temperatura del recién nacido.

señale lo verdadero con respecto al test de Ballard: solo sirve para evaluar recién nacidos prematuros. es un metodo para determinar complicaciones en el recién nacido y realizar abordaje terapéutico. ser evaluan 6 criterios de madurez física y 6 de madurez neuromuscular. el resultado de la suma, se suma a 204 y se divide en 7 para determinar semanas de gestación.

señale lo falso con respecto al test de capurro. evaluación rapida y utilizada de preferencia en reciéntenlo nacidos de termino. basa la edad gestacional es 5 parametros clínicos y 2 nerologicos, en sala de tococirugia para una evaluación mas rápida solo se usan los parametros clínicos. el test de Ballard califica signos físicos y neurológicos para estimar edad gestacional entre 20 a 44 semanas, es mas utilizada en prematuros. evaluación del recién nacido, utilizada para valorar recién nacidos prematuros por su amplitud de criterios físicos y neumológicos.

señale lo falso con respecto a surfactante pulmonar. en el medio hospitalario se cuenta con surfactantes de origen natural y sintético, que sirven como terapeutica en los recién nacidos con el síndrome de distres respiratorio. es el tratamiento de primera elección para el recién nacido con SDR. tiene indicaciones precisas, basadas en la edad gestacional, el requerimiento de oxigeno suplementarios y signos clínicos de dificultad respiratoria. el surfactante pulmonar es un agente tesoactivo, complejo lipoproteicos que se produce en los neumocitos tipo II, partir de la semana 24 de gestación y el cual continua produciéndose después del nacimiento.

¿what's does neonatal jaundice means?. eye and skin with yellow coloration, due to liver inmadurity. it caused by excess of bilirubin in the blood. liver failure. all of the above. none of the above.

Which of the following are. necessary to continue neonatal reanimatiosnnext to the mother?. the previous baby was rated with a 10 in the APGAR score. full term new born, good muscle tone, criying an breathing baby. multiple birth. scheduled C- section (cesaren section).

how to diagnose newborn respiratory distress according to the clinical practice guide? renumbers this is a ENARM question. clinical. radiography. gastric bubble test. at of the above.

¿what do the initials of the APGAR score mean?. anesthesia, pulse, grace, appearance, reflux. appearance, pulse, grimace, activity, respiration. none of the above.

point out the false statement regarding child development. social skills do not belong to child development. they serve as indicators of progress in a specific age are. they are divided into areas such as grossing fine motor skills. series of behaviors and skills aquired in a period of time.