1ERUR

En la fisiología de la micción el sistema simpático se encarga de: Contracción del músculo detrusor. Contracción del músculo detrusor y del esfínter uretral. Contracción del músculo detrusor y relajación del esfínter. Relaja el músculo y contrae el esfínter uretral. Relaja el músculo detrusor y el esfínter. Relaja el músculo y contra los esfínteres uretrales.

La fase de vaciamiento vesical activa el reflejo miccional cuando la vejiga alcanza: 100-200 ml. 200-300 ml. 300-400 ml. 400-500 ml. Aproximadamente 1000 ml. Cualquiera de las anteriores.

El ritmo diurético de un paciente normal se calcula: 0.5-1ml/kg/h. 1-2ml/kg/h. 1.5-2ml/kg/h. 2.5-3ml/kg/h. 5ml/kg/h. Ninguna de las anteriores.

La poliuria es: Aumento en la frecuencia de la micción con volumen pequeño. Más de 1000 ml en 24 horas. Más de 3L en 24 horas. Siempre está asociado al uso de diuréticos como la furosemida. Todas son formas correctas en cierta medida. Ninguna de las anteriores.

El sistema parasimpático en la micción se encarga de: Contraer el músculo detrusor y relaja el esfínter ureteral durante la fase de vaciamiento. Contraer el músculo detrusor y relaja el esfínter de la uretra. Contraer el esfínter y el músculo detrusor de la vejiga durante la fase vaciamiento. Relaja el músculo detrusor de la vejiga y contrae el esfínter de la uretra. Relaja el músculo detrusor de la vejiga y contrae el esfínter ureteral. Ninguna de las anteriores.

La enuresis se definte como: Emisión involuntaria de orina comúnmente conocida como mojar la cama. Levantarse muchas veces a orinar en la noche. Proceso de formación y excreción de la orina por los riñones midiendo su cantidad en 24 horas. Aparece en la hiperplasia prostática benigna por la incapacidad del paciente de realizar la micción. Retención urinaria aguda que requiere sonda Foley para su resolución. Dolor al orinar cunado la causa es un cálculo en la uretra.

La polaquiuria se define como: Aumento del volumen total de orina en 24 horas. La micción se detiene y reinicia varias veces durante el vaciamiento de la vejiga. Emisión de gotas al final de la micción por dificultad para evacuar la vejiga. Aumento dela frecuencia de la micción con volúmenes pequeños. La disminución del calibre del chorro por alteraciones vesicales estenosis de la uretra por cualquier causa. Ninguna es totalmente correcta.

La hesitación es: Dificultad o retardo para iniciar la micción. La presencia de sangre en los espermatozoides. Relaciones sexuales dolorosas. Se produce cuando existe una fístula de la vejiga al intestino. Es una causa frecuente de infección urinaria después de E. coli. Es una enfermedad urológica que requiere tratamiento urgente porque puede llevar a la amputación del pene.

Causa de poliuria es: Diabetes mellitus. Ascitis. Insuficiencia cardíaca. Hipertensión arterial. Todas las anteriores. Ninguna de las anteriores.

La anuria por concepto es cuando existe: Disminución del volumen urinario menor de 400ml/día. Disminución del volumen de orina inferior a 300ml/día. Volumen urinario inferior a 200ml/día. Volumen urinario a 100ml/día. Volumen urinario inferior a 50ml/día. Ausencia total de orina.

Coluria se define como: Presencia de bilirrubina en orina que le da una coloración tipo té o coca cola. Orinas muy concentradas. Orina de aspecto amarillo turbio con sedimentos. Orina muy concentrada, color amarillo oscuro o naranja y fétida resultado de una deshidratación. Ocurre cuando la vejiga se pega al colon, por eso por eso el nombre de coluria porque en la orina sale material del colon. Todas las anteriores.

El estudio fundamental para establecer el diagnóstico etiológico de hematuria es: EGO. Urocultivo. Ultrasonido renal y vesical. Contagio resonancia magnética. UroTac. CPRE.

¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a hematuria microscópica?. 1-2 eritrocitos por campo en EGO. ≥3 eritrocitos por campo en EGO. Presencia de coágulos microscópicos en orina. >5 eritrocitos por campo en examen general de orina. Presencia de eritrocitos en orina independientemente de la cantidad, siempre teniendo en cuenta que si la paciente es mujer no puede tener la menstruación. Todas son concretas.

Paciente masculino de 39 años acude a urgencias por fiebre de 39°C, dolor lumbar derecho y náuseas de 2 días de evolución. Refiere disuria y polaquiuria previas. A la exploración física: dolor a la puño-percusión lumbar derecha. EGO reporta: Leucocitos: 30-40 por campo Eritrocitos: 5-10 por campo Nitritos: positivos Bacterias: abundantes.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Cistitis aguda. Pielonefritis aguda. Litiasis renal. Glomerulonefritis. Prostatitis. Cólico nefrítico.

¿Qué hallazgo clínico orienta específicamente a compromiso renal?. Disuria. Polaquiuria. Dolor a la puño-percusión lumbar. Urgencia urinaria. Fiebre. Tacto rectal para evaluar próstata y descartar una retención urinaria aguda.

¿Cuál es la conducta inicial más adecuada en esta paciente?. Antibióticos orales ambulatorios. Antibióticos intravenosos. Solo analgésico porque el paciente tiene un cólico nefrítico. Urocultivo y esperar resultado para indicar el antibiótico sensible al germen. Nefrostomía. Sonda voley paraevitar la obstrucción urinaria. urocultivo antibióticos para la infección.

FIN DE CASO. .

¿Cuál es el principal mecanismos fisiopatológico de la HPB?. Alteración en la relación estrógenos/andrógenos que provoca hiperplasia celular. Aumento de dihidrotestosterona (DHT) en tejido prostático. Inflamación prostática crónica bacteriana. Disminución del flujo sanguíneo prostático. Aumento de la actividad de la enzima 5 alfa deshidrogenasa. Todas las anteriores contribuye a la HPB.

El sitio anatómico prostático donde ocurre el mayor porciento de cáncer es: Zona central. Zona periférica. Zona transicional. Zona del cuello. Zona posterior. Distribución igual en cualquier zona.

El sitio anatómico prostático donde tiene origen la HPB: Zona central. Zona periférica. Zona transicional. Zona posterior. Cuello vesical. Todas las anteriores.

Mediante el tacto rectal en el hombre se puede evaluar: Recto. Próstata. Vesículas seminales. Recto y próstata. Recto, próstata y vesículas seminales. Recto, sigmoides, próstata, vesículas seminales.

En HPB, al tacto rectal típicamente muestra: Próstata aumentada de tamaño, dura e irregular. Próstata aumentada de tamaño, lisa y regular. Próstata aumentada de tamaño, superficie lisa y dolorosa al tacto. Próstata aumentada de tamaño y consistencia pétrea. Próstata aumentada de tamaño, dura y regular. Próstata aumentada de tamaño con nódulo palpable.

¿Cuál es el sitio más frecuente de metástasis en cáncer de próstata?. Hígado. Pulmón. Hueso. Riñón. Cerebro. Todos los anteriores.

Paciente femenina con pérdida de orina al toser. ¿Diagnóstico más probable?. Incontinencia de urgencia. Incontinencia de esfuerzo. Incontinencia por rebosamiento. Infección urinaria. Goteo posmiccional. Polaquiuria.

¿Cuál es el manejo inicial en la incontinencia urinaria de esfuerzo?. Conducta quirúrgica. Ejercicios de piso pélvico (Kegel). Tratamiento farmacológico con oxibutinina. Neuromodulación sacra. Inhibidores de la 5 alfa reductasa. Tratamiento con tamsulosina y finasteride.

¿Cuál es la causa principal de incontinencia funcional?. Alteración del detrusor. Problemas cognitivos o de movilidad. Obstrucción urinaria. Infección. HPB. Ninguna de las anteriores.

CASO CLÍNICO. Hombre de 65 años con antecedentes de Diabetes Mellitus hace 30 años, fumador de 1 cajetilla de cigarros al día hace 10 años. Acude por imposibilidad para orinar desde hace 12 horas, evacuando solo unas gotas, dolor suprapúbico, mantenido, intenso que no alivia. Al examen físico se encuentra que se palpa una masa fluctuante, lisa, bien definida, dolorosa en hipogastrio, al tacto rectal se palpa la próstata aumentada de tamaño de superficie lisa consistencia fibroelástica FC: 110, FR: 16, TA: 100/70 mmHg.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Shock hipovolémico. Cáncer de vejiga. Globo vesical. Cáncer de próstata. Cistitis. Incontinencia urinaria.

Conducta a seguir con este paciente: Canalizar vena periférica, O2 por catéter nasal e hidratación para corregir el shock y antibióticos. Tomografía, estadiamiento y luego cirugía el cáncer de vejiga. Colocar sonda Foley. Furosemida IV para mejorar la diuresis. Prostatectomía, quimioterapia y radioterapia. Todas son correctas.

¿Tratamiento farmacológico posterior?. Antibióticos. Alfa-bloqueadores. Beta bloqueadores. Analgésicos únicamente. Quimioterapia. Opción 2 y 4.

FIN DE CASO CLÍNICO. .

Paciente que presenta hematuria terminal, ¿de qué sitio anatómico proviene la sangre?. Uretra. Vejiga. Uréteres. Riñón. Todas las anteriores.

¿Cuál es el tratamiento indicado en abscesos renales grandes (>3 cm)?. Antibióticos orales. Antibióticos IV. Nefrectomía. Nefrostomía. Drenaje percutáneo. Diuréticos sonda Foley.

La pielonefritis aguda ocurre principalmente por: Vií hematógena. Vía ascendente. Vía linfática. Vía directa. Continuidad. Todas las anteriores.