Paciente de 25 años con antecedente de parto reciente presenta palpitaciones, disnea,
dolor pleurítico, hemoptisis; al examen físico se evidencia fiebre de 38 °C, cianosis,
taquipnea, taquicardia, estertores pulmonares. En exámenes solicitados: gasometría
arterial normal, EKG reporta taquicardia sinusal, Rx de tórax reporta atelectasias
basales con elevación del hemidiafragma, ensanchamiento de los hilios pulmonares
bilateralmente, infiltrado alveolar basal borde inferior convexo (joroba de Hampton),
afilamiento de imágenes vasculares. ¿Cuál es el tratamiento anticoagulante que debe
administrar al ingreso, antes de referir a UCI?
heparina estreptomicina warfarina clopidroguel .
Una mujer de 34 años es llevada a un Centro de Salud porque presentó en forma
súbita, sin causa aparente, miedo a conducir, acudir a tiendas, supermercados e
incluso a salir sola de casa. Durante la crisis presentó disforia, llanto, angustia, dolor
precordial y fue necesaria la administración de un sedante. No registra antecedentes
psiquiátricos, ni médicos significativos. Fuma 10 tabacos diarios. No reporta otros
hábitos tóxicos. Es la mayor de dos hermanas. Vive con su pareja, con quien mantiene
una buena relación desde hace 5 años. Trabaja como gerente en una empresa de
cosméticos. Seleccione el diagnóstico más probable:
ataque panico agitacion psicomotriz brote psicotico Crisis maníaca. .
RN de 30 semanas de edad gestacional. Membranas íntegras. Nace por cesárea.
Líquido amniótico claro, sin grumos. APGAR 6-8. Al nacer presenta taquipnea,
quejido, cianosis y retracciones costales y subcostales. Se le suministra oxígeno y una
hora después presenta pausas de apnea. Seleccione el diagnóstico correcto:
enfermedad de la membrana hialina Neumonía neonatal Síndrome de aspiración de meconio Taquipnea transitoria del recién nacido. .
Señale qué principio de la bioética permite al paciente rechazar un tratamiento: Justicia. autonima beneficiencia no maledicencia .
Paciente de 4 años quien está consciente, afebril, presenta estridor inspiratorio leve y
tos seca "perruna". Indique el diagnóstico correcto: agmidalistis aguda bronquiolitis crup moderaro neumonia .
Señale lo correcto con respecto al tratamiento de los trastornos hipertensivos en el
embarazo Nifedipina se administra por vía sublingual. alfa metildopa es segura para el feto y el recien nacido Nifedipina se administra con precaución durante la lactancia Labetalol se administra con seguridad durante la lactancia.
Cuál es el diagnóstico de un paciente que tras sufrir un accidente de tránsito
presenta hipotensión severa refractaria a líquidos, bradicardia y déficit sensitivo? choque medular choqoue cardiogenico choque hipovolemico choque septico .
Mujer de 17 años que acude a consulta ginecológica, nuligesta, falta de periodo
menstrual hace 6 meses. En el interrogatorio revela prácticas físicas extenuantes de 6
horas diarias (gimnasta profesional). Al exámen físico el IMC 17, al examen
ginecológico útero pequeño no gestacional. Al exámen de laboratorio beta
HCG negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente? Hiperplasia suprarrenal congénita Defecto de los conductos de Müller. sindorme asherman Función de la FSH (hormona folículo estimulante) reducida.
Mujer de 26 años, con embarazo de 6 semanas de gestación, con antecedente de
epilepsia tratada actualmente con anticonvulsivante acude a consulta de control
prenatal. Según las guías actuales de manejo que dosis recomendaría de ácido fólico
en este tipo de paciente 2 miligramos vía oral, a la semana. 4 miligramos vía oral, al día. 5 microgramos vía oral al día. 1 miligramo vía oral al día. .
Cuál es el examen complementario para el diagnóstico precoz de displasia congénita
de cadera en un niño menor de tres meses? tomografia ecografia electromiografia radiografia .
Mujer de 23 años con embarazo de 27 semanas de gestación. Hace 18 horas eliminó un
líquido claro transvaginal en moderada cantidad. Seleccione el tratamiento adecuado. Inicia oxitocina para terminar la gestación por riesgo de infección Manejo ambulatorio, vigilar signos de alarma y antibioticoterapia profiláctica Manejo expectante en hospitalización, maduración fetal con corticoides y
antibioticoterapia con ampicilina y eritromicina Inducción con misoprostol y amoxicilina más ácido clavulánico.
Paciente con traumatismo abdominal cerrado hemodinámicamente inestable. ¿Cuál
de los siguientes métodos diagnósticos es el ideal en este caso? DPA (aspiración peritoneal diagnóstica) FAST (ecografía abdominal dirigida para traumatismo) Radiografía simple de abdomen. Tomografía helicoidal.
Paciente femenino de 75 años con antecedentes familiares de madre y hermana
diagnosticadas con demencia, inicio clínico hace 15 años caracterizada por
hipomnesia de fijación que al momento de la valoración a afectado la capacidad para
recordar hechos importantes de su historia de vida, en los últimos 5 años se evidencia
además de lo descrito desorientación temporal espacial, depresión, insomnio,
conductas apragmaticas caracterizadas por gritar, guardar objetos de desecho, afasia,
apraxia. Señale el diagnóstico correcto Demencia frontotemporal. Demencia vascular DEMENCIA Alzhiemer Demencia de cuerpo de lewy.
Señale qué medicamento de los usados en el tratamiento del acné (enfocándose en la
seguridad de su uso durante el embarazo) corresponde a Categoría X:
isotrenitoina doxiciclina clotrimazol adapaleno.
Hombre de 38 años, sin antecedentes de interés, que realiza viaje a la costa. Acude a
emergencias por dolor repentino de gran intensidad en flanco derecho, irradiado a
ingle derecha y genitales, acompañado de náuseas y vómitos. ¿Cuál es el diagnóstico
de este paciente?
litiasis en ureter distal Pielonefritis aguda. Litiasis en la vejiga. Litiasis en pelvis renal. .
¿Qué cantidad de concentrados de hematíes se define como transfusión masiva? 8 unidades en 24 horas. 4 unidades: 60 minutos 1 unidad en 30 minutos 3 unidades en 12 horas. .
Paciente de 58 años, hipertenso controlado, conductor de automóvil portando
cinturón de seguridad, sufre accidente a alta velocidad al chocar contra un muro de
cemento. Refiere dolor torácico de moderada intensidad, está consciente y orientado.
Presenta frialdad cutánea y heridas superficiales en tórax, abdomen y extremidades.
PA: 100/60 mmHg, FC: 118 lpm, Sat O2: 96 %. Ruidos cardíacos apagados y venas
yugulares ingurgitadas. La infusión de líquidos intravenosos no mejora la presión
arterial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? taponamiento cardiaco nuemotorax atencion choque septico rotura esfagica .
En un paciente con antígeno prostático especifico entre 4 a 10 ng/ml, con disminución
del 20% de la fracción libre y tacto rectal normal. ¿Cuál es el método diagnóstico
inicial más adecuado en este caso? biopsia transrectal grammagrafia osea Tomografía computarizada Cultivo fraccionado de orina pos masaje. .
¿Qué se recomienda en la segunda etapa del parto normal? proteccion del perine Masaje perineal Pujos maternos dirigidos Maniobra de Kristeller.
Paciente de 62 años, hipertenso controlado. Acude a emergencias por dolor en el
cuadrante superior derecho irradiado a epigastrio y continuo desde hace 2 días,
acompañado de sensación distérmica, hiporexia, náuseas y vómitos. No alteraciones
del ritmo intestinal ni síntomas urinarios. A la exploración: dolor en hipocondrio
derecho, McBurney y signo de Rovsing negativos, signo de Murphy positivo y ruidos
hidroaéreos conservados. La analítica muestra: leucocitosis leve izquierda, bilirrubina
total: 1.8 mg/dl, TGO 50, TGP 52, amilasa 155 U/L (normal de 0 -137 U/L). ¿Cuál es
el estudio de imagen más útil para confirmar el diagnóstico? Radiografía de abdomen simple por sospecha de oclusión intestinal. Ecografía completa de abdomen por sospecha de colecistitis aguda. Colangiopancreatografía retrógada endoscópica por sospecha de colangitis. Tomografía abdominal con contraste por sospecha de pancreatitis aguda. .
Paciente de 35 años, es llevado a emergencias por opresión centrotorácica,
palpitaciones y diaforesis de 2 horas de duración, en relación a la ingesta de alcohol y
cocaína. ¿Qué alteración se objetiva en el electrocardiograma descrito a
continuación?
Taquicardia ventricular monomorfa. taquicardia ventricular polimorfica Taquicardia supraventricular Fibrilación ventricular.
Seleccione la respuesta correcta con relación a la hipoglucemia neonatal: La incidencia de hipoglicemia es más frecuentes en lactantes mayores y de peso normal
para la edad gestacional. El mantenimiento de la normoglucemia en el neonato es importante para mantener
un adecuado metabolismo cerebral. En la actualidad se define como hipoglicemia a valores bajo 65 mg/dl. El tratamiento en la hipoglicemia sintomática consiste en la administración de un bolo de
glucosa de 4ml/Kg al 25%.
En relación al asma bronquial. Seleccione el enunciado correcto. La siguiente sintomatología clínica no aumenta la probabilidad de Asma: tos, sibilancias,
dificultad respiratoria y opresión torácica especialmente; ni los cuadros infecciosos de las
vías respiratorias altas, tampoco empeora con el ejercicio, ni al contacto con mascotas. El riesgo de desarrollar Asma no tiene ninguna relación con antecedentes de madre
fumadora, prematuridad, falta de lactancia materna y antibióticos en el tercer trimestre del
embarazo El Asma IgE mediado se caracteriza por no presentar una sensibilización alergénica. No
suele haber atopia en el paciente, ni antecedentes familiares. El Asma es una patología multifactorial y poligénica. Hasta la actualidad se han
identificado aproximadamente 100 genes relacionados con el desarrollo de esta
patología.
Paciente de un mes con antecedente natal de cesárea por distocia de
presentación, podálica, al nacimiento le indican signos de Ortholani y Barlow
positivos. ¿Qué se debe solicitar como examen de imagen para corroborar el
diagnóstico?
TAC con reconstruccion de la cadera ecografia de caderas RX ap DE CADERA RMN de caderas .
Paciente femenina de 10 meses de edad es traída por su madre debido a que
manifiesta rechazo parcial del alimento, irritabilidad + alza térmica por tres
ocasiones. La madre refiere que la niña ha presentado pielonefritis por 2 ocasiones
anteriormente. Al examen físico Usted, corrobora lo dicho por la madre y al presentar
alza térmica de 39°C sin foco infeccioso específico, solicita un urocultivo que muestra
positividad. Corroborando así su diagnóstico de pielonefritis aguda. Con respecto al
tratamiento y exámenes complementarios. ¿Qué opción de las siguientes no
recomienda? Se recomienda por las infecciones recurrentes de la paciente realizar una ecografía
renal más una cistouretrografía miccional; este abordaje identifica por excelencia
alteraciones como cicatrices renales. Se recomienda realizar por las infecciones recurrentes una gammagrafía con DMSA; este
abordaje identifica por excelencia alteraciones como cicatrices renales, las áreas
involucradas del riñón son hipocaptantes y el riñón se mostrará agrandado. Debe tenerse en cuenta la posible ototoxicidad y nefrotoxicidad de los aminoglucósidos, y
se deben controlar las concentraciones séricas de creatinina y gentamicina antes del
tratamiento y diariamente a lo largo de éste. Es preferible un ciclo de 7-14 días de antibióticos de amplio espectro que puedan alcanzar
unas concentraciones tisulares adecuadas. Es preferible el tratamiento parenteral con
ceftriaxona (50-75 mg/kg/24 h, sin superar los 2 g), cefotaxima (100 mg/kg/24 h) o
ampicilina (100 mg/ kg/24 h) más un aminoglucósido como gentamicina (3-5 mg/kg/24 h
en 1-3 dosis). .
Paciente masculino de 6 meses de edad con antecedente de rinofaringitis hace 8 días,
es traído por su madre por presentar alza térmica no cuantificada de 2 días de
evolución, letargo, irritabilidad, diarreas y mala succión. Al examen físico: febril,
fontanela anterior abombada, somnoliento con alternancia con irritabilidad
paradójica. Usted sospecha de una meningitis y solicita una punción lumbar. ¿Cuál
resultado de análisis de liquido cefalorraquídeo es compatible con una Meningitis
Bacteriana? LCR aspecto turbio, leucocitos 1.500/mm3, con un predominio de neutrófilos de 75
% , proteínas 600 mg/dl y glucosa 30 mg/dl. Aspecto transparente con leucocitos 300 leucocitos/mm3 , con presencia de
mononucleares 60 %, proteínas 35 mg/dl y glucosa de 50 mg/dl. Aspecto opalescente, recuento de leucocitos 800 leucocitos/mm3, con un predominio de
monocitos en 68 %, proteínas 80mg/dl y glucosa 40 mg/dl, coloración BAAR positiva. Color transparente, aspecto agua de roca, ausencia de células, proteínas negativo, glucosa
50 mg/dl.
El déficit de hierro es el trastorno nutricional más extendido y común en el mundo. Se
estima que el 30% de la población global sufre anemia ferropénica y la mayor parte
de los afectados viven en países en vías de desarrollo. Una vez recalcada la
importancia de la anemia por déficit de hierro, escoja el enunciado verdadero:
El diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro se efectuará a través de la
biometría hemática y el perfil de hierro, en donde se puede encontrar: hemoglobina
disminuida, VCM disminuido, amplitud de distribución eritrocitaria elevada,
ferritina sérica disminuida, captación total fija de hierro elevada. El recién nacido a término posee 5gr de hierro al igual que el adulto, por lo que, no es
necesaria la alimentación rica en hierro en los primeros 15 años de vida En el recién nacido a término la sección precoz del cordón umbilical <30 segundos no
influye en el riesgo de déficit de hierro ni en las concentraciones de hemoglobina durante
los 2 a 3 primeros meses de vida. La mayor parte de los niños con déficit de hierro se encuentran sintomáticos y son
identificados por evaluación clínica. El signo que tarda en aparecer y menos frecuente es la
palidez y se genera cuando la hemoglobina desciende de 4 g/dl.
Paciente masculino de 4 años acude por presentar un cuadro de diarrea por cuatro
ocasiones en las últimas 12 horas, las diarreas se caracterizan por ser
mucosanguinolentas, poco voluminosas y con pujo, asociadas a fiebre de 39 °C. Al
examen físico se halla un niño hidratado, con dolor abdominal a nivel de mesogastrio
+ alza térmica de 38.5 °C, abdomen levemente distendido. Usted diagnostica al niño
de una enfermedad diarreica aguda y tiene la sospecha diagnóstica de que se trata de
un mecanismo enteroinvasivo o inflamatorio. De los siguientes enunciados en
relación al mecanismo mencionado. ¿Cuál es el correcto? Los principales agentes responsables del mecanismo enteroinvasivo o inflamatorio
son la salmonella, shigella, E. coli enteroinvasiva, campylobacter, yersinia, bacilo
cereus, vibrio parahaemolyticus, entamoeba histolyitica. En el mecanismo enteroinvasivo los gérmenes se adhieren a la mucosa intestinal a través
de pilis y elaboran toxinas que generan la producción de cloro y un bloqueo de la absorción
de sodio y de agua; se afecta principalmente el intestino delgado por lo que las diarreas son
líquidas y abundantes. El tratamiento solo irá dirigido a restablecer el desequilibrio hidroelectrolítico únicamente
con dextrosa y no es necesario la administración de antibióticos. En el estudio macroscópico y microscópico de las heces en el mecanismo enteroinvasivo
podemos encontrar una coloración amarillenta dorada con un pH ácido y bajo contenido de
Na en heces. .
Cuál es una condición clínica de la enfermedad de VIH en adultos y adolescentes en
el estadio III? Tuberculosis pulmonar actual. Queilitis angular. Erupción papular pruriginosa.
Encefalopatía asociada al VIH.
Aproximadamente el 0.5-2 % de las infecciones víricas de las vías respiratorias
superiores en los niños y adolescentes se complican con una sinusitis bacteriana aguda
sintomática. Con respecto a la presente enfermedad escoja el enunciado correcto. El diagnóstico es clínico y se puede solicitar una radiografía simple de senos
paranasales donde se hallará opacificación de los senos paranasales, engrosamiento de
la mucosa mayor de 4 mm, este cuadro debe tratarse con amoxicilina de 45 mg/kg día
dividida en dos dosis de 7 a 10 días, en casos graves amoxicilina más ácido clavulánico
80 - 90 mg/Kg/d por 7 a 10 días. El agente cusal de la sinusitis es el estafilococo dorado o aureus. Los niños y niñas al nacimiento tienen sus 4 pares de senos paranasales totalmente
formados y neumatizados. Los signos patognomónicos de la sinusitis es la halitosis, hiposmia y edema periorbitario;
por lo que es fácilmente diferenciable de un resfriado común.
En relación al aborto terapéutico (AT), contemplado en el código orgánico integral
penal ecuatoriano, 1.- “si se ha practicado para evitar un peligro para la vida o salud
de la mujer embarazada y si este peligro no puede ser evitado por otros medios” o 2.-
si el embarazo es consecuencia de una violación en una mujer que padezca de
discapacidad mental. Indique: ¿Cuál es el método farmacológico adecuado para
proceder a la interrupción en un embarazo con una edad gestacional de hasta 12
semanas (84 días)?
El método recomendado para el AT médico es 800 µg de misoprostol administrado
por vía vaginal o sublingual. Es posible administrar un máximo de tres dosis repetidas
de 800 µg con intervalos de al menos tres horas, pero no durante más de 12 horas. El método recomendado para el AT farmacológico es 400 µg de misoprostol administrado
por vía vaginal o sublingual, repetido cada tres horas con un máximo de cinco dosis. El método recomendado para el AT es 400 µg de misoprostol administrado por vía
vaginal, de dos a tres horas antes del procedimiento quirúrgico. - El método recomendado para el AT es 400 µg de misoprostol administrado por vía
sublingual, de dos a tres horas antes del procedimiento quirúrgico. .
En una gestación a término con diagnóstico ecográfico confirmado de placenta previa
de implantación baja o marginal baja. ¿Cuál es la recomendación final al equipo de
atención primaria en salud? Consentimiento informado para parto por cesárea. Consentimiento informado para inducción oportuna del parto Consentimiento informado para parto vaginal instrumental. Consentimiento informado para parto intercultural o humanizado. .
Paciente de 35 años sufre accidente de tránsito presentando una herida mayor de 10
cm con alto grado de contaminación, con compromiso y lesión de partes blandas,
pérdida de cobertura cutánea que requerirá colgajo y lesión ósea conminuta o
multifragmentaria. Clasifique la fractura expuesta, según Gustilo y Andersson. Fractura expuesta Grado III B. Fractura expuesta Grado III C. Fractura expuesta Grado III A. Fractura expuesta Grado II. .
Paciente de 20 años que encontrándose jugando futbol sufre trauma de hombro
derecho, presentando dolor, deformidad, incapacidad funcional. Examen físico: signo
de la charretera positivo. ¿Qué diagnóstico presenta el paciente? Luxación escapulo humeral. Luxación escapulo torácica. Luxación esternoclavicular. Luxación acromioclavicular.
Paciente de 56 años se presenta con ictericia intensa y coluria, por lo cual es
hospitalizado para su estudio. Los exámenes de antígenos y anticuerpos para Hepatitis
A, B y C son negativos y es llamativo la elevación de la bilirrubina total a expensas de
la bilirrubina directa y de la gammaglutamil transferasa, con escasa elevación de las
transaminasas pirúvica y oxaloacética; la ecografía informa cálculo únicamente en el
colédoco. ¿Cuál es el mejor procedimiento para extracción del cálculo en el paciente? Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Exploración laparoscópica del colédoco. Exploración por laparotomía del colédoco. Extracción por vía percutánea transhepática.
Una paciente de 35 años obesa después de ingerir carne de cerdo y empanadas de
queso, ingresa a las 12 horas con vómitos y dolor en hemiabdomen superior. No
presenta fiebre, pero la hemodinamia arroja: Tensión arterial 110/70 mmHg,
Frecuencia cardiaca central 112/min y la Sa02 es de 96 %. El valor de la amilasa
sérica arroja 980 U/L y en la ecografía se observa un páncreas edematoso y
aumentado de tamaño. Se concluye como una pancreatitis aguda. ¿Cuál es la piedra
angular en el tratamiento de la paciente? Administración intensiva de solución salina fisiológica. Antienzimáticos para evitar la acción de enzimas proteolíticas y lipolíticas. Antimicrobianos de amplio espectro. Morfina para evitar de inmediato el dolor. .
En relación a la colangitis aguda la existencia de la pentada de Reynolds es
importante conocerla pues indica la necesidad de una descompresión y drenaje de la
vía biliar de emergencia. Esta se caracteriza por cinco aspectos. Escoja la respuesta
correcta de las siguientes posibilidades que se le ofrecen:
Dolor en hipocondrio derecho, fiebre, ictericia, alteraciones mentales y shock. Fiebre, dolor en hipocondrio derecho, distrés respiratorio, hemorragia digestiva alta y
alcalosis metabólica Ictericia, fiebre, insuficiencia renal aguda, insuficiencia suprarenal e insuficiencia
cardíaca.
Dolor en hipocondrio derecho, fiebre, íctericia, trastornos de la coagulación y distress
respiratorio. .
Paciente de 76 años, con hipertensión y diabetes mellitus, que acude a Urgencias
porque desde hace 72 horas ha comenzado con un cuadro de palpitaciones y
disminución de su capacidad para hacer esfuerzos. A su llegada se documenta una
fibrilación auricular (FA) con respuesta ventricular en torno a 120 lpm. ¿Cuál de las
siguientes opciones es INCORRECTA?
Al ser el primer episodio de fibrilación auricular es el candidato idóneo para realizar
una ablación con catéter. Este paciente debe estar anticoagulado oralmente de por vida, salvo contraindicación.
Si decidimos realizar una cardioversión a su llegada a Urgencias, sería necesario hacer
previamente una ecocardiografía transesofágica. Para frenar la frecuencia cardiaca podríamos emplear betabloqueantes.
En mujeres embarazadas a partir del segundo trimestre, que tengan anemia por
deficiencia de hierro y que no respondan al tratamiento o son intolerantes al hierro
oral, se deberá usar hierro sacarosa parenteral. ¿Cuál es la dosis máxima
recomendada en un día? Dosis máxima recomendada a infundir en un día: 300 mg (3 ampollas). Dosis máxima recomendada a infundir en un día: 100 mg (1 ampollas). Dosis máxima recomendada a infundir en un día: 200 mg (2 ampollas) Dosis máxima recomendada a infundir en un día: 500 mg (5 ampollas).
Con respecto a las medidas de seguridad en el manejo del paciente en agitación
psicomotriz. Señale el enunciado correcto. - Paciente debe ser valorado en un espacio amplio, tranquilo y libre de objetos
contundentes y afilados, con la adecuada disposición del mobiliario. - No es necesario contar con personal de seguridad cerca. - La atenuación de ideas ilusorias en espacial de ideas relacionadas con placeres. - No es necesario realizar contención verbal en pacientes agitados. .
Paciente masculino de 32 años, acude a su consulta por presentar insomnio de 4 meses
de evolución, cefaleas, mialgias, irritabilidad y cansancio fácil, su esposa añade que,
además, no tiene interés en salir con su familia como previamente lo hacía con gusto
hasta verbalizar ideas de eliminarse, paciente indica haber acudido a un facultativo
previo que indicó exámenes generales sin patología, examen físico normal. ¿Cuál es el
grupo farmacológico de primera elección?
Inhibidores selectivos de recaptación de Serotonina. Inhibidores de la Monoaminooxidasa. Antidepresivos Tricíclicos. Antagonistas selectivos de Serotonina y Noradrenalina. .
Paciente de 55 años que acude a consulta por fiebre, tos con expectoración amarillenta
y dolor torácico izquierdo en punta de costado de dos días de evolución. Al examen
físico se encuentran estertores crepitantes en base pulmonar izquierda, FR: 26 rpm,
FC: 96 lpm, TA: 100/70 mmHg y examen neurológico normal. La radiografía de tórax
muestra infiltrado inflamatorio en base pulmonar izquierda. Los exámenes de
laboratorio reportan: leucocitos: 11 000, neutrófilos 82 %, creatinina: 1.0 mg/dl y
urea: 30 mg/dl. ¿Cuál es la conducta correcta a seguir? Se puede indicar antibioticoterapia ambulatoria porque tiene riesgo de mortalidad
bajo. Requiere hospitalización en sala de neumología para tratamiento antibiótico intravenoso.
Necesita soporte ventilatorio avanzado en terapia intensiva por su alto riesgo de muerte. Debe darse alivio sintomático de la fiebre y esperar el resultado del examen
bacteriológico. .
Paciente de 62 años con fibrilación auricular crónica en tratamiento con warfarina
desde hace 2 años con buena adherencia terapéutica. Es valorado en urgencias por
epistaxis de fosa nasal derecha desde hace 2 días de moderada cantidad sin
antecedente traumático. Ya ha presentado estos cuadros en varias ocasiones en los
últimos 15 días. La TA es 120/80 mmHg. El laboratorio no muestra anemia y el INR
es de 2.5. ¿Cuál es el manejo inicial de este paciente? - Realizar taponamiento nasal anterior.
- Realizar nebulización con epinefrina racémica.
- Administrar vitamina K intravenosa.
- Realizar taponamiento nasal posterior. .
Paciente masculino de 30 años recibe Cefazolina IV como profilaxis preoperatoria
para una cirugía de hernia inguinal con malla, 10 minutos más tarde presenta prurito
intenso generalizado, edema de los labios y de la lengua y dice sentirse como que se va
a desmayar. Su FC: 100 lpm y su TA: 80/40 mmHg. ¿Cuál de los siguientes fármacos
debería administrarse de forma urgente? - Adrenalina 0.3 - 0.5 mg IV. - Hidrocortisona 120 mg IV. - Difenhidramina 25mg IV. - Metilprednisolona 250 mg IV. .
Con base en las guías de práctica clínica del MSP del Ecuador. ¿Qué riesgos ocasiona
sobre la madre y el feto el consumo de tabaco durante la gestación?
Diabetes gestacional.
Paladar hendido.
Alto peso al nacer.
Eclampsia.
Muerte súbita infantil.
Rotura prematura de membrana - 2, 5, 6 - 3, 4, 5 - 1, 2, 3 - 1, 4, 6 .
En el diagnóstico diferencial de la migraña hay que tener en cuenta varias entidades
que producen cefalea. De las siguientes descripciones. ¿Cuál corresponde con los
criterios clínicos de migraña?
- Crisis recurrente de cefalea unilateral, de intensidad moderada a grave, asociado a
fotofobia, náuseas y vómitos que se agrava con los movimientos. - Cefalea de corta evolución, matutina, que aumenta con los esfuerzos y se asocia a
diplopía y otras sintomatologías de focalización neurológica. - Dolor intenso, generalmente retro orbitario o temporal de inicio explosivo y periodicidad
estable; tiene inicio nocturno y hay rinorrea ipsilateral. - Crisis recurrente bilateral, de intensidad variable, episódica o crónica, que se agrava con
los movimientos y no asociada a otra sintomatología.
Paciente con embarazo confirmado, la fecha de última menstruación es 28 de julio del
2021. ¿Cuál es la fecha probable de parto según la regla de Naegele?
- 04 de mayo del 2022. - 21 de mayo del 2022. - 21 de abril del 2022. - 04 de abril del 2022.
¿Qué estudio debe realizarse para determinar el tipo de retardo de crecimiento
intrauterino (RCIU)? - Doppler de arterias umbilical y cerebral media. - Perfil biofísico modificado. - Cuantificación de líquido amniótico. - Toma de muestra de sangre mediante microtomía fetal. .
Identifique los criterios de ingreso a hospitalización en caso de paciente con intento
autolítico:
- Influencia de drogas y paciente solo. - Paciente sin antecedentes de drogas y acompañado. - Trastorno crítico somático - Agitación de tipo no psicótica.
Paciente pediátrico de 25 kg de peso con traumatismo cráneo encefálico y parada
cardiorrespiratorio por un lapso de 2 minutos. El ritmo en el monitor es asistólia. El
fármaco para la recuperación inicial es la adrenalina. ¿Cuál es la dosis correcta de
dicho fármaco?
- Adrenalina 0.01 mg/kg de peso cada 3-5 minutos. - Adrenalina 0.02 mg/kg, repetir hasta 2 veces. - Adrenalina 1 mg/kg, dosis inicial. - Adrenalina 0.1 mg/kg, repetir a 0.2 mg/kg 2 veces. .
¿Cuál es el enunciado que corresponda con los fármacos indicados en el tratamiento
de la agitación psicomotriz?
- Los antipsicóticos están indicadas en las agitaciones psicóticas y en las orgánicas,
fundamentalmente en el delirium. - El haloperidol es el fármaco más empleado y se lo utiliza a dosis de 50 mg intramuscular,
repitiendo dosis cada 30 minutos. - El uso de antipsicóticos atípicos ha sido determinado como el tratamiento de única
elección en la agitación psicomotriz. - En las agitaciones orgánicas, se indican de manera sintomática los antipsicóticos de baja
potencia a dosis bajas ya que tienen cardiotoxicidad ínfima. .
¿Cuál de los siguientes fármacos en sobredosis ocasiona: Estupor, sensación de
asfixia, alucinaciones, convulsiones, piel fría y húmeda, miosis, bradicardia y
depresión respiratoria? - Morfina. - Benzodiacepinas. - Paracetamol - Anfetaminas. .
¿Cuál es el antibiótico de primera elección recomendado para la gastroenteritis por
cólera con deshidratación moderada? - Doxiciclina - Tetraciclina.
- Cotrimoxazol. - Estreptomicina.
Tres de los aspectos que constan a continuación en cuanto a la evaluación inicial,
presentación clínica y el manejo en el accidente tipo ahogamiento son correctos.
Identifíquelos:
El agua aspirada suele obstruir la vía aérea.
La RCP debe iniciarse en el lugar del suceso.
El uso de esteroides mejora el pronóstico neurológico.
Las compresiones abdominales están recomendadas.
El control de la glicemia mejora la sobrevida.
Lograr 32 - 34 °C antes de suspender la RCP. - 2, 5, 6 - 1, 4, 5 - 3, 4, 6 - 1, 2, 3 .
Paciente masculino de 65 años con HTA, presenta dolor abdominal generalizado e
irradiado a la fosa iliaca izquierda y región inguinal de 2 horas de evolución. Al
examen físico se aprecia una masa no reducible, dolorosa a la palpación. ¿Cuál sería
su diagnóstico y tratamiento? - Hernia inguinal izquierda: Hospitalización + cirugía emergente. - Granuloma inguinal infectado: antibioticoterapia + cirugía electiva. - Hernia inguinal izquierda: observación + cirugía electiva - Diverticulitis izquierda: hospitalización + antibioticoterapia. .
De los siguientes factores de riesgo de infección del sitio quirúrgico, indique. ¿Cuál de
ellos depende de factores locales?
- Procedimiento prolongado. - Obesidad. - Hospitalización prolongada.
- Radiación.
Cuál de los siguientes parámetros, no forma parte de la calificación de Alvarado
para el diagnóstico de la apendicitis aguda? - Signo del Psoas. - Dolor migratorio en la fosa iliaca derecha. - Rebote en la fosa iliaca derecha. - Anorexia. .
Cuál es un factor de riesgo para presentar colecistitis aguda alitiásica?
- Nutrición parenteral prolongada. - Alcoholismo. - Áscaris en el colédoco.
- Cálculos de pigmento biliar.
.
¿Cuál de los siguientes factores son causas de hemorroides? - Estreñimiento, dieta sin fibra, baja ingesta de líquidos. - Diarreas frecuentes, dieta con abundante carbohidrato, uso exagerado de bebidas
dietéticas. - Posición sentada frecuente, exceso en el consumo de fibra, dieta a base de lácteos - Traumatismos anales, desnutrición, sedentarismo.
Entre las etiologías del sangrado digestivo alto, se encuentran las causas por
Hipertensión Portal y las no varicosas, en el grupo de opciones, señale la causa más
frecuente dentro de las no varicosas:
- Ulceras pépticas y duodenales. - Malformaciones arteriovenosas - Esofagitis. - Gastritis. .
¿Cuál es la tasa de infección de las heridas quirúrgicas en un paciente sometido a una
colecistectomía laparoscópica programada por colelitiasis?
- 5 a 8 % - 1 a 3 % - 20 a 25 % - 30 a 40 %.
Seleccione el grupo de medicamentos que se consideran de mayor utilidad para
disminuir la frecuencia de episodios anginosos, infarto del miocardio y muerte de
origen coronario: - Nitratos, beta bloqueadores adrenérgicos, antagonistas del calcio y antiagregantes
plaquetarios. - Vasodilatadores directos, antagonistas del calcio, nitratos y antiagregantes plaquetarios.
- Beta bloqueadores adrenérgicos, antagonistas del calcio, antiagregantes plaquetarios y
diuréticos. - Antagonistas del calcio, digitálicos cardiotónicos, antiagregantes plaquetarios y nitratos.
Paciente de 74 años, con antecedentes de HTA, DM-II y hace 3 años con un ACV con
hemiparesia braquio crural derecha, dificultades en aprendizaje y memoria de
fijación disminuida, acude a emergencia por presentar polidipsia, desorientación
global y cansancio, presenta TA: 110/60 mmHg, FC: 89 lpm, FR: 21 por minuto,
Saturación de oxígeno 88 %, glucotest de 544 mg/dl, decidiendo ingreso hospitalario,
media hora posterior se torna irritable, se arranca la vía periférica y sin responder
ante preguntas realizadas. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección?
- Haloperidol. - Sujeción Física. - Memantina. - Diazepam. .
Paciente de 70 años que es traído a la emergencia por sus familiares tras presentar
una crisis convulsiva generalizada, tónico-clónica, por primera vez. El paciente desde
hace tres meses viene presentando monoparesia braquial izquierda acompañada de
cefalea resistente a medicación durante varios días a la semana. El examen del fondo
de ojo muestra papiledema. Frente a este escenario. ¿Cuál es el examen diagnóstico de
mayor sensibilidad para identificar la causa del problema?
- Resonancia magnética. - Tomografía computarizada. - Electroencefalograma. - Magnetoencefalografía.
.
Paciente de 45 años al que se le brindó toda la información sobre el tratamiento que
requiere, se niega a recibir la terapia recomendada. Con estos antecedentes seleccione
la combinación correcta en cuanto a quienes deben firmar el consentimiento
informado.
El paciente.
El médico que atiende el caso.
La enfermera del servicio.
El acompañante del familiar.
Un testigo externo al establecimiento.
El jefe médico del servicio - 1, 2, 5 - 2, 3, 6 - 3, 4, 6 - 1 ,4, 5 .
Paciente de 45 años que estuvo en bipedestación prolongada en medio de una
aglomeración, pierde la conciencia y cae; se recupera en posición decúbito dorsal a los
18 segundos y refiere haber presentado previamente náusea, mareo, visión borrosa.
Examen físico: hipotensión y bradicardia, resto normal. No refirió incontinencia
urinaria, uso de medicación, comorbilidades asociadas ni antecedentes patológicos y
no presentó movimientos corporales durante la pérdida de conciencia. Señale el
diagnóstico más probable en este caso - Síncope vasovagal. - Hipotensión ortostática - Estado post-ictal - Síndrome de hipersensibilidad del seno carotídeo.
Una de las formas de diferenciar la demencia cortical de la sub cortical, es mediante
un examen neurológico adecuado. ¿Cuál de las siguientes expresiones clínicas
encontraríamos inicialmente en la demencia cortical y ausentes en la subcortical? - Afasia y acalculia. - Marcha anormal. - Rigidez postural. - Disartria. .
En lo referente a las demencias de tipo vascular, las manifestaciones clínicas para
sospechar esta etiología corresponden a: - Presencia precoz de deterioro de la función ejecutiva. - Reducido nivel de comprensión del lenguaje. - Afectación del sistema nervioso autónomo. - Afección cortical y del sistema límbico.
La radiografía de tórax es fundamental en el diagnóstico de la dificultad respiratoria
del neonato. Un patrón que puede ir desde una discreta opacidad hasta un aspecto
retículo nodular uniforme más llamativo en lóbulo inferior izquierdo, con imagen de
vidrio esmerilado, broncograma aéreo, disminución del volumen pulmonar, se
corresponde con: - Enfermedad de membrana hialina. - Neumonía neumocócica - Hipertensión pulmonar persistente. - Síndrome de aspiración de líquido meconial.
¿Qué trazo representa la despolarización de los ventrículos en el EKG?
- Complejo QRS. - Onda T. - Segmento ST. - Onda P. .
Para encontrar complicaciones locales en la pancreatitis aguda de fase tardía. ¿Qué
valoración complementaria es la más sensible? - Tomografía computarizada simple y contrastada oral e intravenosa. - Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica - Endoscopía. - Ecografía. .
Seleccione los cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo:
Los hemangiomas aracniformes se desarrollan en el 10% de la raza mestiza.
La hiperpigmentación es más acentuada en las pieles oscuras.
La fracción menor del incremento ponderal se debe a alteraciones metabólicas.
Los niveles séricos de magnesio aumentan durante el embarazo.
La leptina es esencial en la regulación de la grasa corporal y el gasto energético. - 2, 3, 5 - 3, 4, 5 - 1, 2, 3 - 1, 2, 4 .
Cuál es el estudio complementario de elección para establecer el diagnóstico de
EPOC? - Espirometría. - Gasometría arterial. - Tomografía computarizada pulmonar. - Radiografía de tórax.
Paciente de 50 años con antecedentes de fiebre reumática, que refiere fatiga, disnea de
esfuerzo, y a veces falta de aire en las noches cuando se acuesta. Al examen físico
cardiovascular presenta: ruidos cardiacos rítmicos, frecuencia cardiaca de 98 latidos
/min y presión arterial de 110/70 mm Hg; a la auscultación hay un soplo holosistólico
grado IV sobre VI en foco mitral, rasposo e irradiado a la axila. ¿Cuál es el
diagnóstico en este paciente? - Insuficiencia mitral. - Estenosis aórtica - Insuficiencia aórtica. - Estenosis mitral.
De acuerdo con la American Diabetes Association (ADA). ¿Cuál de los siguientes
enunciados que agrupan objetivos terapéuticos para un diabético adulto es el
correcto? - Hemoglobina glicosilada (HbA1c < 7.0 %) y glucosa plasmática capilar en fase
preprandial 4.4- 7.2 mmol/L (80-130 mg/dL). - Hemoglobina glicosilada (HbA1c < 7.0 %) y glucosa plasmática capilar en fase
preprandial 5.4 - 8.2 mmol/L (97.29-147.73 mg/dL). - Presión arterial < 110/80 mmHg y lipoproteína de baja densidad < 2.6 mmol/L (100 mg
/dL)
- Presión arterial < 150/95 mmHg y glucosa plasmática capilar en fase posprandial < 11.0
mmol/L (< 198 mg/dL). .
Paciente femenina de 23 años, gestante de 4 meses, indica en sus antecedentes cuadros
de depresión en su adolescencia que recibió tratamiento que no recuerda, hoy acude a
su consulta porque hace 1 mes luego de la separación de su esposo se ha sentido
agotada todo el día, no descansa, no quiere ir donde sus padres que antes lo hacía con
agrado, ni sabe que hacer en su futuro, así como a veces a considerado que sería
mejor morir junto con su hijo neonato, a faltado a su trabajo un par de veces porque
no tenía ganas. ¿Cuál es la conducta inicial a seguir? - Referencia para evaluación psiquiátrica y psicológica. - Indicar controles mensuales para chequeo de embarazo estableciendo señales de alarma,
que si ocurre, debe ir a emergencia del hospital más cercano. - Se recomienda el tratamiento únicamente con psicólogo y que siga durante su embarazo
las terapias recomendadas por este. - Utilización de psicofármacos. .
Niño de 9 años es traído al departamento de emergencia debido a dificultad para
respirar. El paciente estuvo en una reunión familiar toda la mañana. Veinte minutos
después del almuerzo, desarrolló sibilancias y dificultad para respirar por lo que una
ambulancia fue llamada. No ha tenido fiebre o infecciones recientes. El paciente tiene
historial de eczema, alergia a los camarones y esta al día en sus vacunas. Al llegar al
centro de salud, su temperatura es 37 °C, tensión arterial 70/50 mm Hg, pulso 140
/min, y respiraciones 30/min; su oximetría de pulso 89 % al aire ambiente. El examen
físico revela un paciente ansioso, con incremento del trabajo respiratorio y sibilancias
difusas en la auscultación. Las membranas mucosas parecen normales, y ningún
exantema es visible. ¿Cuál es el mejor tratamiento inicial para este paciente?
- Epinefrina intramuscular. - Difenhidramina intravenosa. - Albuterol inhalado. - Metilprednisolona intravenosa.
Neonato de 34 semanas, con antecedentes de madre diabética y corioamnionitis en el
tercer trimestre de embarazo, quien presentó a los quince minutos de su nacimiento,
taquipnea, retracciones intercostales y quejido respiratorio, audible sin estetoscopio.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- Síndrome de dificultad respiratoria neonatal (EMH). - Síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial. - Hipertensión pulmonar persistente. - Taquipnea transitoria del recién nacido.
¿Cuál es la complicación más devastadora en la deshidratación hipernatrémica?
- Hemorragia cerebral. - Edema cerebral. - Osmoles idiógenos. - Convulsiones. .
Paciente de 12 años con antecedentes hace 3 semanas de piodermitis ya resuelta.
Acude a consulta por presentar oliguria, hematuria, edema mantenido en párpados y
miembros inferiores. En el uroanálisis (EMO) refleja los siguientes resultados:
hematíes abundantes, leucocitos 40 x campo, proteínas ++, glucosa, nitritos, esterasa
leucocitaria y urobilina negativos. ¿Cuál es el primer diagnóstico presuntivo? - Glomerulonefritis aguda posinfecciosa.
- Cistitis hemorrágica por adenovirus.
- Síndrome nefrótico idiopático. - Pielonefritis aguda.
.
Lactante de 11 meses que en estudio para descartar anemia, se encuentran los
siguientes resultados: Hb disminuida, VCM disminuido, recuento eritrocitario
normal, ferritina sérica normal, ancho de distribución eritrocitaria (ADE) normal.
¿Cuál de las siguientes constituye la primera posibilidad diagnóstica?
- Talasemia. - Anemia megaloblástica. - Anemia ferropénica. - Anemia fisiológica del lactante.
Recién nacido hijo de madre diabética, primigesta, producto de cesárea de
emergencia por preeclampsia, líquido claro con escasos grumos, con un tiempo de
gestación de 37 semanas por FUM. Apgar 8 – 9 no requiere medidas de reanimación
al nacimiento. A los 5 minutos de vida se aprecia presenta quejido audible, tiraje
intercostal leve y aleteo nasal leve, se ausculta con buena entrada de aire se cataloga
con dificultad respiratoria con un puntaje de Silverman de 3 puntos. Se traslada a
neonatología y se coloca oxígeno por casco cefálico (hood) a 5 litros/min.
Evolutivamente incremento de dificultad respiratoria con retracciones marcadas, y
requiere inicio de ventilación mecánica no invasiva modalidad CPAP nasal,
evolutivamente empeoramiento clínico hasta el tercer día donde comienza a mejorar
progresivamente, desconectándose de ventilación mecánica no invasiva al quinto día
de vida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este recién nacido? - Síndrome de dificultad respiratoria. - Neumonía congénita. - Sepsis inicio temprano. - Taquipnea transitoria del recién nacido.
Cuál es la prueba de laboratorio clínico que con mayor frecuencia y periodicidad se
debe realizar a las personas con síndrome de Down? - Prueba de función tiroidea. - Ecocardiografía - Pruebas auditivas. - Evaluación visual. .
Usted se encuentra de guardia en la sala de partos. Un recién nacido se le presenta con
palidez, respiración irregular y bradicardia; después de los pasos iniciales de la
reanimación (calentar, reposicionar, secar, estimular y aspirar secreciones), la
frecuencia cardíaca sigue siendo inferior a 100 / min. De lo siguiente. ¿Cuál es el paso
siguiente en el manejo? - Ventilación a presión positiva con 100% de O2. - Intubación endotraqueal. - Epinefrina intravenosa. - Masaje cardíaco externo.
En la evaluación y reanimación básica de un niño con paro cardiorespiratorio
presenciado, ausencia de pulso y respiración, la secuencia de pasos que usted debe
seguir es: - Valoración general-activación del sistema de emergencia-empezar con ciclos de 30
compresiones y 2 respiraciones. - Empezar con ciclos de 15 compresiones y 2 respiraciones-activación del sistema de
emergencia-valoración general - Empezar con ciclos de 2 respiraciones y 15 compresiones-activación del sistema de
emergencia-valoración general. - Activación del sistema de emergencia-empezar con ciclos de 2 respiraciones y 30
compresiones-valoración general.
En la sepsis neonatal, la infección puede adquirirse a través de la infección
transplacentaria o por vía ascendente. ¿Cuál de los siguientes microorganismos se
adquiere por vía transplacentaria? - Listeria monocytogenes. - Klebsiella - Escherichia coli. - Estreptococos del grupo B.
Cuál es la complicación más frecuente y característica de la fototerapia en lactantes
con hiperbilirrubinemia directa? - Bronceado de la piel. - Potencial de daño en la retina. - Erupción cutánea macular-papular - Deshidratación. .
Señale lo correcto en relación con la eutanasia. - Es la acción directa e intencionada, encaminada a provocar la muerte de una
persona que padece una enfermedad avanzada o terminal, a petición expresa y
reiterada de ésta. - Es el proceso mediante el cual un médico prolonga la vida de una persona mediante
drogas, bajo solicitud del paciente. - Es el proceso mediante el cual un médico no hace nada por la vida de una persona, bajo
solicitud del paciente. - Es el proceso mediante el cual un médico pone fin a la vida de una persona mediante
drogas, bajo solicitud de los parientes. .
El paciente tiene el derecho irrenunciable para elegir lo que considere mejor para su
beneficio y ésta desición deberá ser respetada totalmente". ¿A cuál principio de la
bioética se refiere? - Autonomía. - No maleficencia. - Beneficencia. - Justicia.
Paciente de 24 años, con embarazo de 8 semanas, presenta sangrado transvaginal
moderado y dolor tipo cólico en hipogastrio, al examen físico: en el tacto
vaginal cérvix cerrado, ecografía endovaginal reporta embarazo acorde a edad
gestacional con latido cardiaco embrionario de 150 por minuto, en este caso. ¿Cuál es
el diagnóstico de esta paciente? - Amenaza de Aborto. - Aborto diferido. Aborto incompleto - Aborto completo. .
La aceptación de una intervención médica, previo a información dada por el médico.
¿A qué documento médico legal corresponde?
- Consentimiento informado. - Asentimiento informado. - Instrucciones previas. - Testamento vital.
En relación con la calidad de la atención médica, la principal característica de la
medicina defensiva es:
- Su uso debe ser evitado. - Reduce el costo económico de la atención. - Disminuye las molestias. - Evita sufrimiento al paciente. .
Indique las tres principales causas de muerte materna en el Ecuador.
- Hemorragias, sepsis y trastornos hipertensivos del embarazo. - Colestasis intrahepática del embarazo, síndrome de Hellp e hipertensión crónica. - Apendicitis aguda, hemorragia subaracnoidea y preeclampsia. - Apendicitis aguda, preeclampsia y eclampsia.
Gestante de 12 semanas, sin antecedentes de interés. Acude por dolor periumbilical
difuso que se desplaza hacia el cuadrante inferior derecho de 3 horas de evolución, sin
otros síntomas acompañantes. A la exploración McBurney dudoso y sin signos de
irritación peritoneal. La ecografía transvaginal muestra vitalidad embrionaria. ¿Qué
signo ecográfico es el más indicativo de apendicitis aguda? - Apéndice con pared apendicular engrosada. - Apéndice con diámetro menor a 5 mm. Apéndice con diámetro menor a 3 mm. - Apéndice comprimible con facilidad.
Primigesta de 17 años, con 37 semanas e IMC de 26 kg/m2. Refiere que desde hace
6 horas presenta cefalea occipital de moderada intensidad que no cede con
paracetamol de 500 mg. No existen síntomas acompañantes. Se objetiva FC: 85 lpm
TA: 140/92, FR: 18 rpm, T 36.2 °C. SatO2: 96%. Proteinuria en tirilla: negativa.
¿Cuáles son criterios de gravedad respecto a la patología que presenta la paciente? - Cefalea occipital. - Trombocitosis reactiva. - Insuficiencia renal aguda. - Leucopenia moderada.
Paciente de 36 años, multípara con 30 semanas de gestación, con antecedente de
tabaquismo y legrado hace 6 años por aborto espontáneo. Acude por sangrado
vaginal. ¿Cuál es el principal signo que orienta el diagnóstico de placenta previa? - Hemorragia indolora. - Hemorragia profusa. - Hemorragia de coloración café. - Hemorragia al inicio del embarazo. .
Paciente de 40 años, primigesta, cursando embarazo de 38 semanas. Acude al control
prenatal en donde se objetiva al examen físico: TA: 150/98, FC: 75, FR: 18, Sat O²:
93%. Resto sin alteraciones. Tirilla reactiva en orina con proteinuria: negativa. Se
realizan exámenes con: plaquetas: 98 000/uL y creatinina de 2.1 mg/dL. ¿Cuál es el
diagnóstico según las Guías de Práctica Clínica del MSP del Ecuador? - Preeclampsia sin proteinuria. - Preeclampsia con signos de gravedad. - Preeclampsia sin signos de gravedad. - Hipertensión gestacional.
Mujer de 20 años, con embarazo de 39 semanas y antecedente de tabaquismo y
alcoholismo, acude para control hospitalario donde se evidencia por medio de
ecografía restricción del crecimiento intrauterino. ¿Cuál es la conducta más adecuada
en esta paciente?
- Realizar una inducción al parto. - Realizar control en una semana. - Realizar pruebas de toxoplasmosis. - Ingresar al hospital para observación.
Paciente de 40 años, nulípara, su madre con antecedente de cáncer de mama hace 6
meses en tratamiento. Acude por control, asintomática. ¿Cuál es el método
comprobado para prevención del cáncer de ovario? - Ooforectomía profiláctica. - Exploración pélvica semestral. - Uso de anticonceptivos orales - Detección de CA-125.
Paciente de 23 años, presenta secreción vaginal abundante, de mal olor que aumenta
después del coito y la menstruación. No refiere otros síntomas acompañantes. Se
realiza examen microscópico de secreción vaginal. ¿Cuál es el indicador más confiable
para confirmar el diagnóstico?
- Presencia de células guía. - Presencia de micelios y yemas. - Presencia de tricomonas en movimiento. - Presencia de abundantes leucocitos.
Paciente en decúbito supino: el médico debe levantar lentamente desde el plano de la
cama la extremidad comprometida sin flexionar la rodilla cuando es positivo el
paciente acusa dolor en la cara posterior de la pierna, indica compromiso radicular de
L5 o S1. ¿Señale a que maniobra corresponde? - Lasegue. - Wassermann. - Hoover.
- Bonnet. .
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