1. Murin, de 16 ades de edad, consulta por dolor que comienza en epigastrin y largo de varias horas se locali infosa iliaca derecha Presanta defiesa abdominal en FID al exames fitice. Cual podria ser la causa? a. Hepatitis b. Infección urmana haja. c. Colecistitis d. Apendicitis.
2.Marque lo correcto en relación al neumoperitoneo: a. Puede ser causado por una ulcera gástrica perforada b. Al examen físico se presenta com timpanismo sub-diafragmático y desplazamiento de la matidez hepática c. Se presenta con dolor agudo, intenso y signos de peritonismo
d. Todas son correctas.
3. Manque lo correcto en relacion dolor abdominal: a. El dolor somático se origina en estructuras viscerales y te percibe a distancia del órgano afectado. b. El dolor visceral involucra neuroreceptores del musculo y de las viscera huecas que son sensibles al estinamiento la hipoxia y la inflamación c. El dolor referido se genera en el peritoneo parietal y se acompaña de espasmo reflejo de la musculatura. d. A y C son correctas.
4. Marque la opción correcta en relación a palpación de abdomen: a. La defensa es un aumento de la tensión de la pared abdominal involuntaria y refleja b. La contractura es un aumento de la resistencia de la pared abdominal refleja e involuntaria c. El dolor a la descompresión (Signo de Gueneau de Mussy) está ausente en el peritonismo. d. La contractura abdominal es un aumento de la resistencia de la pared abdominal voluntaria.
5. La Hemorragia digestiva alta puede manifestarse con: a. Melena b. Enterorragia c. Proctorragia d. Hemoptisis.
6. Marque lo correcto en relación a hemorragia digestiva a. La hematemesis es el vómito con contenido hemático causado por una hemorragia digestiva baja b. La melena es sangre color rojo oscuro que está mezclada con la materia fecal c. La enterorragia es sangre rojo rutilante, no mezclada con la materia fecal, que se observa con la deposición d. La proctorragia es sangre rojo rutilante, no mezclada con la materia fecal, que se observa con la deposición.
7. Un paciente presenta signos de hemorragia digestiva alta. Que datos son importantes averiguar en el interrogatorio a. Ingesta frecuente de aspirinas, AINES y corticoides b. Hábitos de alcoholismo c. Sintomas previos: dolor, acidez, regurgitación d. Todas son correctas.
8. El síndrome cavitario puede ser causado por: a. Abscesos pulmonares b. TBC pulmonar c. Micosis Profundas d. Todas son correctas.
9. En un paciente de 50 años de edad, fumador de jerarquía desde los 20 años que presenta tos crónica que cambia de caracteristica en el último tiempo, hemoptisis, y pérdida de peso, Ud piensa en: a. Enfisema b. Carcinoma broncogénico c. Neumonia atípica d. B y C correctas.
10. Le farmacología clínica pediátrica. a. Considera la maduración fisiológica de órganos y sistemas y es variable para cada grupo de edad. b. Es variable para cada grupo de edad. c. Supone una mera adaptación de la posología del adulto al niño. d. Considera la maduración fisiológica de órganos y sistemas.
11. La farmacocinética de los medicamentos en el niño. a. Siempre supone una prolongación de su semivida por inmadurez de las vias metabólicas implicadas. b. En el caso del recién nacido es preciso espaciar el intervalo posológico para muchos medicamentos debido a un retraso en la eliminación renal. El volumen de distribución en el neonato está aumentado para determinados medicamentos, lo que supone la necesidad de aumentar la dosis de carga. c. En el caso del recién nacido es preciso espaciar el intervalo posológico para muchos medicamentos debido a un retraso en la eliminación renal. d. Siempre supone una prolongación de su semivida por inmadurez de las vías metabólicas implicadas.
12. Señale la afirmación correcta con respecto a los ensayos clínicos pediátricos.
a. No pueden realizarse por cuestiones éticas, salvo en casos de extrema urgencia o gravedad. b. Requieren la colaboración de un pediatra para su diseño y realización. c. Debe notificarse al Ministerio Fiscal la inclusión de menores en el ensayo. d. Requieren la colaboración de un pediatra para su diseño y realización y debe notificarse al Ministerio Fiscal la inclusión de menores en el ensayo.
13. RAM de nitritos: a. Cefalea Enrojecimiento Hipotensión Sincope e hipotensión postural Taquicardia refleja b. Metahemoglobinemia. Tolerancia c. Tolerancia cefalea hipertensión metahemoglobinemia. Taquicardia d. Sincope hipertensión bradicardia refleja anemia metahemoglobinemia.
14. Respecto a Los Nitritos a. Disminuyen la pre y post carga. b. Disminuyen precarga con aumento de poscarga. c. Actúa sobre receptores alfa y beta bloqueándolos. d. Aumenta la pre y poscarga.
15. Hombre de 65 años es ingresado a sala de urgencias a causa de angina de pecho y se le prescribe nitroglicerina. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta referente a su mecanismo de acción? a. Activa las vias relacionadas con el AMPC. b. Bloquea los canales rápidos de sodio.
c. Actúa bloqueando los canales de calcio.
d. Activa las vías relacionadas con el GMPc.
16. Selecciones una de las acciones de la metformina que fundamentan su utilidad en el control de la glucemia a. Favorece la exposición de GLUT4 en la membrana celular. b. Incrementan la gluconeogénesis hepática. c. Aumentan la síntesis de ácidos grasos.
d. Activa la cinasa de proteína (AMPK) dependiente de AMP, que produce una estimulación de la oxidación de los ácidos grasos hepáticos.
17. Señale la afirmación correcta en relación con la sitagliptina. a. Es un inhibidor competitivo de la DPP-4. b. Actúa incrementando la producción hepática de glucosa. c. Reduce la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina. d. Está contraindicada en la dislipemia aterogénica del diabético.
18. Respecto a la velocidad de absorción de insulina: a. Es menor si se realiza ejercicio fisico luego de su administración. b. Es mayor en pacientes fumadores. c. Es mayor cuando se inyecta en abdomen que cuando se inyecta en muslo. d. Es mayor cuando se administra en zonas de lipohipertrofia.
19. En el tratamiento de la DBT en mujeres embarazadas: a. La Metformina es el fármaco de elección. b. Se inicia insulina por falta de respuesta terapéutica a un hipoglucemiante oral. c. La insulina es la opción correcta para el manejo de la DBT gestacional.
d. Se debe realizar una combinación entre inhibidores de la DPP-4 y biguanidas.
20. Marque la opción correcta. Las células especializadas en la translocación antigénica desde la superficie luminal a la lámina basal en el GALT son: a. Enterocitos b. Células de Paneth c. Células M d. Ninguna de las anteriores es correctas.
21. Los sitios inductores del GALT son: a. Placas de Peyer, ganglios mesentericos, foliculos linfoides aislados en la lámina propia b. Placas de Peyer, ganglios mesentericos, bazo c. Ganglios inglinares, placas de Peyer, foliculos linfoides aislados en la lámina propia d. Todas las anteriores son correcta.
22. Respecto a los receptores tipo Toll en el GALT a Su expresión es baja en la superficie luminal b. La activación de receptores tipo Toll por bacterias de la flora comensal inhibe la respuesta inflamatoria c. Las bacterias de la flora comensal expresan PAMPs que podrían ser reconocidos por estos receptores d- Todas las anteriores son correctas.
23. Con relación al concepto de inmunógeno: a. Son aquellas sustancias que sólo activan la respuesta innata b. Son únicamente las proteinas c. Son sustancias pequeñas que no desencadenan respuesta inmune d. Ninguna es correcta.
24. Vacunas vivas atenuadas. Marque la opción correcta: a. El microorganismo vivo inmunizante puede replicarse en el organismo y no causa la enfermedad b. Generan una inmunidad intensa c. Generan memoria de larga duración d. Todas son correctas.
25. Respecto a los adyuvantes: a. Son sustancias que se administran junto al antígeno y potencian la respuesta inmune d. Son sólo peptidoglucanos c. La administración de más dosis de antígenos reemplaza el uso de adyuvantes d. Todas son correctas.
26. En relación al ISOTIPO de los Anticuerpos, señale el enunciado INCORRECTO a. La función efectora de los anticuerpos está determinada por su isotipo. b. El cambio de isotipo ocurre en los órganos linfoides secundarios. c. El cambio de isotipo está regulado en parte por el microambiente y las citocinas. d. El cambio de isotipo involucra cambios en la región Fab.
27-Marque la opción incorrecta: a. Las células B2 necesitan del reconocimiento del Ag en su estructura nativa. Luego ellas actúan como CPA con los LTf, recibiendo la coestimulación de éste último para activarse b. Los LThf no cumplen un rol central en la activación inicial del LB! c. Las células dendriticas foliculares no tiene la capacidad de presentar péptidos antigénicos a los LB2 por medio de su MHC de clase 2. d. El cambio de isotipo y la maduración de la afinidad de las Igs son centrales para cambiar la especificidad del Ac.
28. Marque la opción incorrecta a. El reconocimiento del antigeno por parte del LB es imprescindible para la proliferación del clon específico y su diferenciación a plasmocito. b. La especificidad del sistema inmune está dada por los receptores para antígenos de los linfocitos By T. c. El plasmocito produce grandes cantidades de anticuerpos. d. La respuesta inmune primaria está caracterizada por la producción inicial de Ig G.
29-Un paciente etilista crónico consulta en la guardia por dolor abdominal y fiebre. En el laboratorio se observa leucocitosis y aumento de las transaminasas. ¿Qué esperaría encontrar en la biopsia hepática? a. Cuerpos de Mallory b. Esteatosis c. infiltrado de polimorfonucleares neutrófilos d. Todas las anteriores.
30-En la cirrosis se deposita colágeno tipo I y III en el lobulillo formando tabiques fibrosos. Las responsables de este incremento son: a. las células de Kupffer b. las células hepáticas estrelladas perisinusoidales (células de Ito) c. las células linfoides T d. ninguna de las anteriores.
31-Los hepatocitos en vidrio esmerilado son caracteristicos de: a. Hepatitis conica por VHB. b. Hepatitis crónica por VHC c. Hepatitis crónica por VH delta. d. hepatitis alcohólica.
32-Los cálculos de colesterol se asocian a: a. Anticonceptivos orales b. Obesidad c. Estasis vesicular d. Todas son correctas.
33-La gastritis aguda es un proceso inflamatorio de la mucosa gástrica. Se han desarrollados múltiples mecanismos para la protección de la misma, indique lo correcto: a. Secreción de moco superficial b. Flujo de sangre de la mucosa y transporte de la membrana apical superficial c. Capacidad regenerativa del epitelio y elaboración de prostaglandinas d. Todas son correctas.
34-La afección exclusiva del lado derecho del corazón puede deberse a: a. Hipertensión arterial sistémica b. Estenosis de válvula aortica c. Neumoconiosis d. Tumor renal productor de renina.
35-El aumento de la carga de trabajo sobre el lado derecho del corazón puede deberse a: a. neumoconiosis b. induración parda
c. hipertensión pulmonar d. todas son correctas.
36-El principal efecto hepatotóxico del etanol es por: a. hepatotoxicidad directa b. lesión por radicales libres c. hepatotoxicidad del acetaldheido d. mecanismos inmunológicos.
37-El laboratorio de un paciente alcohólico crónico que consulta a la guardia por dolor abdominal y fiebre presenta leucocitosis y aumento de las transaminasas. Que espera encontrar en la biopsia hepatica: a. esteatosis, nódulos de regeneración b. nódulos de regeneración y cuerpos de Mallory c. esteatosis, cuerpos de Mallory e infiltrado de polimorfonucleares neutróficios d. todas son correctas.
38-Un paciente de 25 años consulta por presentar tos de 1 mes de evolución, febricula, decaimiento, perdida de peso y ahora agregó esputo hemoptoico. Con estos datos usted sospecha tuberculosis. a. El diagnóstico se realiza por búsqueda de Ac IgM circulantes en suero del paciente b. Solicitaria una Rx de tórax para realizar el diagnóstico etiológico especifico c. El agente etiológico se puede observar mediante una coloración de Ziehl Neelsen d. El cultivo se realiza en medios simples.
39-Mycobacterium tuberculosis, señale lo correcto. a. En un cultivo en medios especificos crecen aproximadamente al mes b. En un cultivo en medios especificos crecen aproximadamente en 72 horas c. En un cultivo en medios especificos crecen aproximadamente en 7 días d. En un cultivo en medios especificos crecen aproximadamente en 24 horas.
40-¿Cómo haria el diagnóstico en un paciente que presenta diarrea pseudomembranosa luego de suministrarle antimicrobianos por una infección de henda quirúrgica abdominal? Señale la respuesta correcta a. Solicitaria búsqueda de antígenos en materia fecal por ELISA indirecto. b. Solicitaria coprocultivo en aerobiosis. c. Solicitaria búsqueda de anticuerpos especificos en suero por ELISA directo. d. Solicitaria búsqueda de toxina en heces.
41-¿Qué estudio solicitaria en un paciente que presenta diarrea de varios días de evolución, las heces son abundantes, claras y malolientes? La madre refiere que el niño ha bajado de peso. Señale la respuesta correcta. a. Solicitaria búsqueda de antígenos en materia fecal por Elisa directo. b. Solicitaria coprocultivo c. Solicitaría búsqueda de toxina en heces d. Solicitaria examen parasitológico seriado de materia fecal.
42-Un paciente de 30 años presenta secreción uretral. Se le realiza un examen directo de la misma con observación microscópica tras coloración de Gram donde le informan que se observan abundantes leucocitos polimorfonucleares, no se observan bacterias. Ud. piensa que el diagnostico etiológico probable puede ser: a. Uretritis gonocógcica. b. Uretritis inespecifica producida por Chlamydia trachomatis c. Uretritis inespecifica producida por Chlamydophila psittaci d. Uretritis inespecifica producida por Mycoplasma pneumoniae.
43-Una mujer de 30 años consulta al ginecólogo por presentar flujo abundante y maloliente. Este le solicita examen bacteriológico de flujo vaginal. Le informan en el examen directo de la muestra tras observación microscópica por coloración de Gram que se observan escasos leucocitos, abundantes cocobacilos Gram (-), abundantes células epiteliales siendo algunas compatibles con células guías. Cultivo bacteriológico en curso. Con estos datos marque la respuesta correcta: a. El estudio de la patologia sospechosa, con estos datos, debe realizarse solicitando una muestra de hisopado endocervical. b. La presencia de escasos leucocitos descarta toda patologia infecciosa c. Es imprescindible esperar el resultado del cultivo para realizar el diagnóstico etiológico d. Puede deberse a un desplazamiento de la microbiota habitual por el complejo GAMM, agentes etiologicos de vaginosis bacteriana.
44-Un estudiante de Medicina durante la realización de la PFO en el norte de la provincia de Santa Fe, en la localidad de Villa Ana, ingirió agua de pozo. Con estos datos, ¿qué patologia corre riesgo de adquirir? a. Fiebre tifoidea b. Fiebre hemorrágica argentina c. Chagas d. Brucelosis.
45-Un trabajador rural durante la cosecha del maíz (marzo) presenta un cuadro pseudogripal con fiebre, artralgias y mialgias. ¿Qué estudios solicitaria? a. Cultivo en medios simples para Brucella b. Determinación de anticuerpos específicos anti virus Junin c. Ziehl Neelsen de esputo d. Cultivo de esputo para BAAR.
46-Julio, el paciente de la up 4 con dolor abdominal agudo llega a una guardia de un efector público que no tiene complejidad para un diagnóstico que permita discernir si va a necesitar tratamiento quirúrgico o médico: cuáles son las medidas a tomar? a. Hacer una correcta evaluación con historia clínica ajustada al caso que incluya sus antecedentes personales y familiares, además de los datos filiatorios y un exhaustivo examen fisico para luego organizar una derivación acompañado de un informe escrito de lo evaluado. b. No perder tiempo y derivar por sus propios medios a otro efector público de mayor complejidad. c. No perder tiempo y derivar en sistema de ambulancia a un efector privado. d. Evaluar con precisión sus datos filiatorios, prestando mucha atención al sistema de cobertura en que se halla y derivar sin más al efector correspondiente.
47-Julio, el paciente de la up 4 con dolor abdominal agudo llega a una guardia de un efector privado en el que no tiene cobertura ni capacidad de pago para cubrir los costos de diagnóstico y tratamiento. a. Se le informa a la persona que tiene que acudir a algún efector del sistema público y no se lo evalúa. b. Se le toman los datos filiatorios y se deja un registro escrito de la consulta y se le indica un traslado por sus propios medios sin evaluar el caso, explicando que no tiene cobertura en esa institución. c. Se evalúa el caso clinicamente y a la brevedad se organiza una derivación prestando la atención que la persona requiera en situación de urgencia y con los medios disponibles. d. Se toman todas las medidas indicadas por protocolo y se organizan todos los recursos diagnósticos y de tratamiento indicados para el caso, sin considerar la cobertura.
48-En el diagnóstico de la urolitiasis, que metodologias son útiles? a. Rx simple. b. Ecografia. c. TC. d. Todas son útiles.
49-En la evaluación tomográfica de la urolitasis, es necesario realizar contraste E.V. para conocer su composición? a. Siempre. b. Algunas veces. c. Frecuentemente d. El uso de contraste E.V. no influye en determinar su composición.
50-Cuál sería el hallazgo posible en un niño con uréter ectopico? a.Hidronefrosis homolateral. b. Urolitiasis. c. Tumor en la via excretora. d. Quistes renales.
51-La cistouretrografia miccional en un niño está indicada: a. Reflujo vésico ureteral. b. Válvula uretral. c. Tumor vesical. d. Riñón ectópico.
52-Cual de las siguientes es función del diagnóstico por Imágenes en la evaluación de un politraumatismo? a. Opción no invasiva. b. Valorar el alcance de las lesiones. c. Seleccionar la opción terapéutica más idónea. d. Todas las anteriores.
53-En un paciente que presenta un trauma por impacto directo, cuáles son los organos que mayor atención deberiamos considerar en la evaluación imagenológica? a. Cráneo, tórax y pelvis. b. Bazo, hígado y columna.. c. Vasos y vía aérea, d. Ninguna de ellas.
54-Cuáles son las ventajas de la TCMC en la evaluación de un paciente politraumatizado? a. Gran disponibilidad. b. Rapidez de adquisición. c. Alta sensibilidad y especificidad. d. Todas las anteriores.
55-Cuáles NO son las lesiones que deberíamos buscar en cabeza y cuello en un paciente con traumatismo craneal? a. Hematomas intra-extra axiales. b. Trazos de fractura en la calota. c. Tumores sólidos. d. Trazos de fractura en vértebras cervicales.
56-En un contexto de un paciente con ictericia y sospecha de hepatitis viral, que hallazgos podemos en una ecografia? a. Estudio normal. b. Aumento de la ecogenicidad del parênquima c. Descarta la causa obstructiva. d. Todas son correctas.
57-Respectos de los abscesos hepáticos, indique lo incorrecta:
a. Los amebianos suelen ser únicos en un 80%
b. Los fúngicos sueles presentarse de pequeño tamaño y multiples. c. Suelen ser de paredes gruesas y contenido hippecoico o anecoico. d. Siempre están asociados a otra patología de base.
58-El quiste simple hepático se presenta (indique lo incorrecto): a. Redondeado b. Anecoico. c. Sin pared perceptible. d. Heterogeneo.
59-Cuál de los siguientes es un signo radiologico de lleo? a. Signo de Popper. b. Signo del triángulo/rombo. c. Signo del Collar de cuentas. d. Signo de la pelota de futbol.
60-Ante un paciente con sospecha radiológica de íleo, cuál de las siguientes metodologías Ud. Indicaria?
a. Ecografia.
b. Tomografía sin contraste E.V.
c. Tomografia con contraste E.V.
d. RMI a. Ecografia. b. Tomografía sin contraste E.V. c. Tomografia con contraste E.V. d. RMI.
|
