2 Pedía

Femenino de 10 años de edad, previamente sana, llevada al servicio de urgencias por vómitos, dolor abdominal y dificultad respiratoria. La madre refiere pérdida de peso de 6 kg en 2 meses, poliuria, polidipsia y fatiga progresiva. Desde hace 24 horas presenta somnolencia y rechazo a la vía oral. La observas con patrón respiratorio anormal, profundo, rápido y constante, mucosas secas y aliento cetónico. Te llama la atención una glucosa de 480mgdl, PH 7.08, HCO3 8mEqL y cetonas positivas, tu diagnostico de sospecha es: Estado hiperosmolar hiperglucémico. Diabetes insipida. Cetoacidosis diabétic. Acidosis láctica secundaria a neumonia.

¿En este paciente cual seria tu primera decisión terapéutica?. Administrar bicarbonato IV. Iniciar insulina en bolo IV. Reposición hídrica con solución isotónica. Realizar una rx de tórax AP Y lateral.

¿Por qué no se recomienda administrar bolo rápido de insulina en pediatría?. Porque empeora la resistencia a insulina. Por el riesgo de edema cerebral. Porque causa hipocalcemia severa y refractaria. Porque induce insuficiencia renal aguda.

¿Aunque el potasio sérico inicial está elevado (k5), ¿qué alteración corporal total tiene probablemente la paciente?. Exceso total de potasio. Potasio corporal normal. Déficit total de potasio. Hipercalcemia asociada.

¿Cuál es la complicación mas grave del tratamiento en pediatría?. Hipertensión arterial irreversible. Edema cerebral. Pancreatitis aguda severa. Hemorragia digestiva.

¿Cuándo debes iniciarle la administración de glucosa IV durante el tratamiento?. Al corregir el K. Cuando la glucosa sea <250-300 mg/dL. Solo al corregirse el pH. Después de suspender la insulina.

Paciente masculino de 8 años de edad es llevado a urgencias tras atropellamiento por vehículo automotor. Presentó pérdida del estado de alerta posterior al impacto y un episodio de vómito en el traslado. Presenta FC: 58 Ipm ,FR: 10 rpm ,TA: 150/95 mmHg ,SatO,: 88% y Glasgow: 6, como se clasifica este traumatismo?. TCE leve. TCE moderado. TCE severo. TCE leve-moderado.

¿Cuál es la prioridad inicial en el manejo de este paciente?. Solicitar TAC urgente. Iniciar anticonvulsivos y esteroides. Asegurar via aérea y oxigenación. Administrar manitol inmediatamente.

¿Cual es la triada que indica herniación cerebral con hipertensión intracraneal?. Hipertension, taquicardia y respiración de Kussmaul. Hemorragia conjuntival, bradicardia y alteración respiratoria. Hipotensión, bradicardia y cefalea. Hipertension, bradicardia y alteración respiratoria.

¿Cuál es el estudio diagnóstico de elección tras estabilizar al paciente?. Radiografía de cráneo. TAC contrastada. TAC simple de cráneo. Resonancia magnética urgente.

El paciente presenta equimosis periorbitaria bilateral y hemotimpano lo que orienta a un diagnostico de: Fractura mandibular. Fractura de base de cráneo. Hematoma epidural. Lesión axonal difusa.

¿Cuál es el objetivo principal del uso de manitol o solución salina hipertónica?. Incrementar metabolismo cerebral. Disminuir presión intracraneal. Corregir anemia por hemorragia y evitar choque. Evitar convulsiones.

¿Cuál de las siguientes medidas está contraindicada en el manejo inicial del TCE severo pediátrico?. Mantener normoxemia. Evitar hipotensión. Hiperventilación profiláctic. Elevación de la cabeza a 30°.

¿Cuál es la lesión intracrancal clásica asociada a deterioro rápido y a un "'intervalo lúcido"?. Hemorragin intraventricular. Hemorragin intraventricular. Hematoma epidural. Contusión cerebral difusa.

Paciente femenino de 2 años de edad es llevada al servicio de urgencias por somnolencia y vómitos. La madre refiere que "se cayó de la cama" hace 2 horas. Al interrogatorio, las versiones del mecanismo de lesión son inconsistentes entre los cuidadores, por lo que sospechas de síndrome de niño maltratado, ¿que hallazgos físicos esperas encontrar?. Equimosis en diferentes etapas de evolución en tronco y muslos. Hemorragias retinianas bilaterales en fondo de ojo. Solo es correcta la A. Todas son correctas.

Le realizas una TAC presenta hematoma subdural y clínicamente empieza a tener alteraciones neurológicas esto es sospecha diagnostica de: Síndrome urémico hemolítico. Síndrome del bebé sacudido. Craneosinostosis. Meningitis bacteriana.

¿Cuál de las siguientes fracturas es la mas sugestiva de maltrato infantil?. Fractura de clavícula neonatal. Fractura metafisaria. Fractura supracondilea por caída. Fractura de radio distal.

¿Cuál es la conducta médico legal mas adecuada?. Dar alta con vigilancia domiciliaria por trabajo social cada semana. Esperar confirmación judicial antes de actuar. Notificar inmediatamente a trabajo social y autoridades competentes. Confrontar agresivamente a los padres y obligarlos a confesar.

Tienes un paciente de 6 años en sala de urgencias por diarrea y deshidratación grave, te acercas a revisarlo y no responde, no respira y tiene pulso débil, inicias RCP sin embargo no es fectiva y presenta asistolia en trazo del ECG, indicas adrenalina. ¿Cuál es la dosis pediátrica de adrenalina?. 0.001 mg/kg. 1.0mg/kg. 0.1mg /Kg. 0.01 mg/kg.

Paciente masculino de 6 años de edad es llevado a consulta por edema progresivo. La madre refiere aumento de volumen facial matutino y edema en extremidades inferiores desde hace 5 días. A la exploración física: TA: 90/60 mmHg, FC: 98 lpm, edema palpebral, maleolar y ascitis leve Tiene exámenes: EGO: proteinuria ++++, sin cilindros eritrocitarios, albumina sérica: 1.8 g/dL, colesterol elevado, creatinina normal. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable?. Sindrome nefrítico agudo. Síndrome nefrótico. Glomerulonefritis postestreptocócica. Nefropatía por IgA.

¿Cuál es la causa mas frecuente de síndrome nefrótico en pediatría?. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria. Enfermedad de cambios mínimos. Lupus eritematoso sistémico. GN membranoproliferativa.

¿Cuál hallazgo orienta mas a síndrome nefrítico en lugar de nefrótico?. Edema palpebral. Hipoalbuminemia. Hematuria con cilindros eritrocitarios. Hiperlipidemi.

Te llega otro paciente presentando: hematuria, hipertensión, oliguria y C3 bajo, ¿en que sospecharías?. Sindrome nefrótico congénito. Enfermedad de cambios mínimos. Glomerulonefritis postestreptocócica. Nefritis intersticial.

¿Cuál alteración fisiopatológica predomina en el sindrome nefrótico?. Inflamación glomerular con disminución del filtrado. Aumento de permeabilidad glomerular a proteinas. Vasculitis de pequeños vasos. Necrosis tubular aguda.

¿Cuál complicación en síndrome nefrotico?. Crisis hipertensiva severa. Trombosis e infecciones bacterianas. Hemorragia intracraneal. Encefalitis viral.

¿Cuál es el tratamiento inicial de elección en enfermedad de cambios mínimos?. Prednisona. Ciclofosfamida inicial. Antibióticos de amplio espectro. Plasmaféresis.

¿Cuál diferencia clínica clásica existe entre sindrome nefrótico y nefrítico?. El síndrome nefrítico rara vez tiene hipertensión. El síndrome nefrótico presenta proteinuria leve. El síndrome nefrítico cursa con hematuria e hipertensión. El sindrome nefrótico nunca presenta edema.

Paciente masculino de 5 años de edad acude por fatiga progresiva, palidez y fiebre intermitente de 3 semanas de evolución. La madre refiere equimosis espontáneas y dolor óseo en extremidades inferiores. Ha presentado pérdida de apetito y somnolencia. A la exploración lo notas con palidez generalizada, petequias en tronco. hepatoesplenomegalia leve, adenopatías cervicales, tiene exámenes que reportan: Hb: 7.2 g/dL, Leucocitos: 42,000/mm' (blastos 60%) y Plaquetas: 35,000/mm' ¿Cuál es tu impresión diagnostica?. Anemia ferropénica. Leucemia linfoblástica aguda. Púrpura trombocitopénica inmune. Linfoma de Hodgkin.

¿Cuál hallazgo es mas característico de LLA?. Hipercalcemia severa. Dolor óseo. Masa abdominal palpable. Hematuria macroscópica.

Femenino de 3 años de edad, previamente sana, es llevada a consulta porque la madre nota aumento de volumen abdominal izquierdo de crecimiento progresivo, no doloroso. No hay fiebre ni otros síntomas. A la exploración física: Tumoracion abdominal firme, no dolorosa, que no cruza línea media TA: 120/80 mmHg y Hematuria microscópica ocasional ¿Cuál es el diagnóstico mas probable?. Neuroblastoma. Tumor de Wilms. Hepatoblastoma. Quiste renal simple.

¿Cuál sería el hallazgo clínico que encontrarías si se tratara de un neuroblastoma?. Tumoración abdominal fluctuante. Hipertensión. Tumoración que cruza línea media. Estreñimiento.

¿Cuál es el tratamiento inicial de elección si se tratara de un tumor de Wilms?. Nefrectomía mas quimioterapia. Nefrectomía mas quimioterapia. Radioterapia sola. Esplenectomía mas radioterapia.

Paciente masculino de 13 años de edad que acude por crecimiento progresivo de ganglios en cuello desde hace 2 meses, no dolorosos. Refiere fiebre intermitente, sudoración nocturna y pérdida de peso de 4 kg en ese periodo. A la exploración física: Adenopatía cervical firme, no dolorosa, no hay signos infecciosos, hepatoesplenomegalia leve, sin dolor abdominal, tiene una BH con anemia leve y LDH discretamente elevada ¿en que diagnostico estas sospechando?. Linfoma no Hodgkin. Linfoma de Hodgkin. Mononucleosis infecciosa. Tuberculosis ganglionar.

¿Cuál hallazgo histológico es característico de un linfoma Hodgkin?. Células de Reed-Sternberg. Cuerpos de Russell-Schwartz. Células de Sézary. Cuerpos de Councilman.

. Paciente masculino de 6 años de edad que acude por aumento rápido del abdomen, dolor abdominal, pérdida de peso y vómitos. En los últimos días presenta dificultad respiratoria. A la exploración física: tumoración abdominal grande, firme, Adenopatías generalizadas y derrame pleural derecho ¿Cuál es el diagnóstico mas probable?. Linfoma de Hodgkin. Linfoma no Hodgkin. Hepatoblastoma. Tumor de Wilms.

¿Cuál vía de diseminación es típica en Hodgkin?. Hemátogena temprana. Contigüidad ganglionar. Diseminación aleatoria multiorgánica. Exclusivamente medular.

¿De los linfomas cuál subtipo es mas frecuente en pediatría?. Linfoma folicular. Linfoma de células B difuso. Linfoma de Burkitt. Linfoma de células del manto.

¿Cuál es el patrón típico de crecimiento del linfoma de Burkitt?. Lento y progresivo. Indolente. Altamente agresivo y de crecimiento rápido. Limitado a ganglios cervicales.

¿Cuál hallazgo es mas caracteristico de linfoma no Hodgkin abdominal en pediatría?. Tumor mediastinal aislada. Dolor abdominal con obstrucción intestinal. Adenopatía cervical indolora. Dolor óseo localizado.

¿Cuál diferencia clínica clave ayuda a distinguir Hodgkin vs No Hodgkin?. Hodgkin es más frecuente en niños pequeños. No Hodgkin se disemina por contigüidad. Hodgkin tiene diseminación ordenada ganglionar. Ambos tienen Reed-Sternberg.

Paciente masculino de 2 años de edad es llevado a urgencias por episodio súbito de tos intensa, cianosis y dificultad respiratoria mientras jugaba con su hermano mayor. Presenta llanto débil. A la exploración física: FC: 150 Ipm, FR: 38 rpm, SatOz: 88%, estridor inspiratorio y disminución de murmullo vesicular en hemitórax derecho ¿En que estas sospechando?. Laringitis viral. Aspiración de cuerpo extraño en via aérea. Neumonía bacteriana. Crisis asmática aguda.

¿Cuál es el sitio mas frecuente de impactación de cuerpos extraños en vía aérea?. Tráquea. Bronquio principal derecho. Bronquio principal izquierdo. Laringe subglótica.

¿Cuál es la conducta inicial mas adecuada si el niño está consciente y con tos efectiva?. Maniobra de Heimlich inmediata. Golpes interescapulares y vigilancia. Intubación inmediata. Broncoscopia urgente sin estabilización.

¿Si estuvieras en un hospital con todos los confirmar cuerpo extraño en vía aérea?. Radiografía de cuello solamente. TAC de tórax siempre. Broncoscopia. Resonancia pulmonar.

Paciente femenino de 4 años de edad es llevada a urgencias tras ingestión accidental de una moneda hace 3 horas. Está asintomática, sin sialorrea ni dificultad respiratoria. Observas en una radiografía objeto redondo radiopaco en tercio superior de esófago ¿Qué decidirías hacer?. Observación domiciliaria. Endoscopia urgente para extracción. Administrar laxantes. Inducir vómitos.

¿Cuál cuerpo extraño en vía digestiva es mas peligroso y requiere extracción inmediata?. Moneda en estómago. ¿Cuál cuerpo extraño en vía digestiva es mas peligroso y requiere extracción inmediata?. Canica en intestino. Plástico en colon.

¿Cuál cuerpo extraño puede observarse de forma expectante si el paciente está asintomático?. Batería de botón en esófago. Imán múltiple. Moneda en estómago. Objeto punzocortante en esófago.

¿Cuál es una complicación grave de la ingestión de múltiples imanes?. Gastritis leve. Necrosis intestinal. Obstrucción intestinal. Reflujo gastroesofágico.

¿Cuál es la principal diferencia radiológica entre una moneda en esófago y una en tráquea en proyección AP?. Ambas se ven iguales en AP. La tráquea no es visible en radiografía. La moneda en tráquea puede verse alineada con el eje aéreo. La moneda en esófago siempre es radiolúcida.

¿Cuál es el signo radiológico indirecto de cuerpo extraño en vía aérea en un niño?. Neumotórax bilateral. Atelectasia o hiperinsuflación unilateral. Derrame pleural masivo unilateral. Cardiomegalia.

Un paciente pediátrico con síndrome urémico hemolítico presenta anemia, trombocitopenia e insuficiencia renal. ¿Cuál es el agente más frecuente?. Escherichia coli. Pseudomonas aeruginosa. Shigella flexneri. Salmonella tiphy.

¿Qué hallazgo radiológico sugiere específicamente pila de botón en esófago y no moneda?. Imagen completamente homogénea. "Signo del halo" o doble borde. Imagen radiolúcida central. Aire subcutáneo.

Lactante masculino de 2 años es llevado a urgencias por sialorrea, lagrimeo, diaforesis intensa, miosis puntiforme y broncorrea. La madre refiere exposición reciente a insecticida agricola en casa. Exploración: bradicardia, sibilancias difusas, fasciculaciones musculares. ¿Cuál es el tratamiento inicial mas adecuado?. Naloxona IV. Flumazenil IV. Atropina IV y pralidoxima. N-acetilcisteína IV.

Niña de 4 años ingiere cantidad desconocida de tabletas de paracetamol hace 6 horas. Está asintomática. Se solicita nivel sérico. ¿Cuál es el antídoto indicado y su mecanismo?. Flumazenil; antagonista GABA. N-acetilcisteína; repone glutatión hepático. Atropina; antagonista muscarínico. Vitamina K; activa factores de coagulación.

Adolescente de 13 años presenta tinnitus, náusea, hiperventilación y fiebre leve tras ingesta de "pastillas para el dolor de cabeza" en cantidad desconocida. Gasometría: pH 7.48, HCO, bajo, PaCO, bajo. ¿Cuál es el trastorno ácido-base más probable?. Acidosis metabólica pura. Alcalosis respiratoria pura. Acidosis respiratoria mas alcalosis metabolica. Alcalosis respiratoria mas acidosis metabólica mixta.

Niño de 3 años ingiere accidentalmente “gasolina" mientras jugaba en el taller del padre. Presenta tos, vómito y dificultad respiratoria minutos después. ¿Cuál es la complicación mas grave?. Insuficiencia renal aguda. Neumonía química por aspiración. Hepatitis fulminante. Metahemoglobinemia.

Lactante de 18 meses llega con diaforesis. irritabilidad, midriasis, piel caliente, taquicardia y disminución de ruidos intestinales. La madre refiere que tomó medicamentos del abuelo "para el resfriado". ¿Cuál es el sindrome toxicológico más probable?. Síndrome colinérgico. Síndrome simpaticomimético. Sindrome opioide. Síndrome serotoninérgico.

¿Cuál es el momento adecuado para tomar el nivel sérico de paracetamol para aplicar la curva de Rumack-Matthew?. A la hora 1 post ingesta. A la hora 2 post ingesta. A la hora 4 post ingesta o después. A cualquier hora si el paciente está sintomático.

Lactante de 8 meses con trauma craneoencefálico, no abre los ojos emite sonidos débiles al dolor tiene flexión anormal. ¿Cuál es la interpretación correcta?. Glasgow 15, lesión leve. Glasgow 13, observación. Glasgow 7, trauma severo. Glasgow 9, trauma moderado.

¿Cuál es el mecanismo inmunológico predominante en la Púrpura de Henoch- Schönlein?. Depósito de complejos inmunes con IgG en grandes vasos. Depósito de IgA en pequeños vasos. Activación directa de linfocitos T citotóxicos. Producción excesiva de IgE.

Niña de 10 años con aumento de peso, fatiga, estreñimiento y bajo rendimiento escolar. Talla baja para la edad. ¿Cuál seria tu indicacion?. Medir TSH y T4. Iniciar levotiroxina. Solicitar TAC. Medir cortisol.

En un niño de 6 años con crecimiento acelerado, vello púbico y testosterona elevada, pero LH baja.¿Cuál es la mejor recomendacion?. Resonancia magnetica cerebral. Observación por 6 meses. Descartar tumor o causa suprarrenal. Dar GnRH.

Un niño con hipertiroidismo no tratado ¿Qué efecto tiene sobre la talla final?. Aumenta talla final. Disminuye talla final. No afecta. Solo afecta peso.

Paciente con diarrea crónica y pérdida de peso no responde a metronidazol. Se sospecha resistencia o diagnóstico alterno. ¿Cuál hallazgo orienta más a giardiasis y no amebiasis?. Sangre en heces. Fiebre alta. Esteatorrea. Tenesmo.

Adolescente de 14 años se queja de dolor en rodilla izquierda que empeora por la noche Exploración: aumento de volumen en metáfisis distal del fémur ¿Diagnóstico probable?. Osteosarcoma. Artritis séptica. Leucemia. Condrosarcoma.

Llega un paciente masculino con fiebre, dolor óseo y masa en diáfisis de fémur.la madre le realizo una radiografía la cual reporta patrón en "capas de cebolla". Cual es el diagnóstico más probable: Osteosarcoma. Sarcoma de Ewing. Osteomielitis. Linfoma óseo.

Un niño con HTA presenta soplo abdominal. ¿Cuál es tu sospecha diagnostica?. Feocromocitoma. Hipertiroidismo. Coartación de aorta. Estenosis de arteria renal.

Niño con fiebre, odinofagia y exantema difuso áspero con líneas de Pastia. Cuál es el diagnóstico: Escarlatina. Sarampión. Rubéola. Eritema infeccioso.

Lactante de 3 meses, presenta dificultad para alimentarse, sudoración excesiva al succionar y taquipnea. La madre refiere no tiene ganancia de peso. ¿Con estos datos en que diagnostico sospechas?. Enfermedad reflujo gastroesofágico. Broncoaspiración. Insuficiencia cardiaca. Linfoma.

Lactante de l año con diarrea intensa y vómitos. ¿Está letárgico con pulso débil, llenado capilar lento, no puede beber, cuales tu indicación en este momento?. Transfundir hemoderivados. Plan B. Plan C. Solicitar catéter central para manejo hídrico.

Niño de 5 años con evacuaciones dolorosas cada 5 días, heces duras y retención voluntaria. ¿Cual es el diagnostico mas frecuente?. Obstrucción intestinal por ascaris. Hipotiroidismo subdiagnosticado. Constipación funcional. Hirschsprung.