2025 Guideline for the Management of Patients SCA

Sección 1: Evaluación Inicial y Manejo del SCA Sospechado ¿Cuál es el tiempo máximo recomendado para realizar e interpretar un ECG en un paciente con sospecha de SCA?. a) 5 minutos. b) 10 minutos. c) 15 minutos. d) 30 minutos.

¿Qué herramienta de estratificación de riesgo es más útil en pacientes con SCA sin elevación del ST (NSTE-ACS)?. a) Escala TIMI. b) Escala GRACE. c) Escala CHA₂DS₂-VASc. d) Escala HAS-BLED.

En pacientes con sospecha de SCA y troponina inicial no diagnóstica, ¿cuál es el intervalo recomendado para repetir la medición con troponina de alta sensibilidad?. a) 1-2 horas. b) 3-6 horas. c) 6-12 horas. d) 24 horas.

¿Cuál de los siguientes es un criterio electrocardiográfico para STEMI en derivaciones anteriores (V2-V3)?. a) Elevación del ST ≥1 mm en hombres <40 años. b) Elevación del ST ≥2 mm en mujeres. c) Elevación del ST ≥1.5 mm en hombres ≥40 años. d) Elevación del ST ≥2.5 mm en hombres <40 años.

¿Qué manejo se recomienda para un paciente con paro cardíaco recuperado y STEMI en el ECG?. a) Observación en UCI sin intervención inmediata. b) Angiografía diferida. c) Transferencia inmediata a un centro con capacidad de ICP. d) Administración de fibrinólisis.

Sección 2: Terapias Médicas Estándar ¿Cuál es el antiagregante plaquetario preferido en pacientes con SCA sometidos a ICP?. a) Clopidogrel. b) Prasugrel. c) Ticagrelor. d) Aspirina.

¿En qué pacientes está contraindicado el prasugrel?. a) Diabéticos. b) Antecedente de accidente cerebrovascular. c) Insuficiencia renal. d) Edad >75 años.

¿Cuál es el objetivo de hemoglobina recomendado para transfusión en pacientes con SCA y anemia?. a) 7 g/dL. b) 8 g/dL. c) 9 g/dL. d) 10 g/dL.

¿Qué estatina se recomienda en pacientes con SCA?. a) Estatina de baja intensidad. b) Estatina de moderada intensidad. c) Estatina de alta intensidad. d) Ninguna, solo cambios en el estilo de vida.

¿Cuál es el anticoagulante preferido para apoyar la ICP en STEMI?. a) Heparina no fraccionada. b) Bivalirudina. c) Enoxaparina. d) Fondaparinux.

Sección 3: Estrategias de Reperfusión ¿Cuál es el tiempo máximo objetivo desde el primer contacto médico hasta la ICP en pacientes con STEMI?. a) 60 minutos. b) 90 minutos. c) 120 minutos. d) 180 minutos.

¿En qué escenario está indicada la fibrinólisis en STEMI?. a) Tiempo estimado a ICP >120 minutos. b) Presión arterial >180/110 mmHg. c) Edad >75 años. d) Elevación del ST en derivaciones inferiores.

¿Qué fármaco fibrinolítico es preferido en STEMI?. a) Estreptoquinasa. b) Tenecteplasa. c) Alteplasa. d) Reteplasa.

¿Qué pacientes con STEMI no deben recibir ICP tardía (>24 horas)?. a) Con isquemia persistente. b) Estables sin síntomas >24 horas. c) Con arritmias ventriculares. d) Con shock cardiogénico.

¿Cuál es el enfoque recomendado para la enfermedad multivaso en STEMI estable?. a) Solo tratar la arteria culpable. b) ICP completa en un solo procedimiento. c) ICP diferida de vasos no culpables. d) Derivación a cirugía de bypass.

Sección 4: Shock Cardiogénico ¿Cuál es la estrategia de revascularización recomendada en shock cardiogénico por SCA?. a) Solo terapia médica. b) ICP de la arteria culpable. c) ICP de todas las arterias significativas. d) Cirugía de bypass urgente.

¿Qué dispositivo de soporte circulatorio se recomienda en shock cardiogénico refractario?. a) Balón intraaórtico. b) Oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). c) Impella. d) Asistencia ventricular izquierda.

¿Cuál es una contraindicación para el uso de prasugrel en SCA?. a) Edad <60 años. b) Peso <60 kg. c) Diabetes mellitus. d) Hipertensión arterial.

Sección 5: Complicaciones ¿Cuál es la complicación mecánica más frecuente post-IM?. a) Rotura de pared libre. b) Comunicación interventricular. c) Insuficiencia mitral aguda. d) Trombo ventricular izquierdo.

¿Qué fármaco se recomienda para prevenir el trombo ventricular izquierdo post-IM?. a) Aspirina. b) Warfarina. c) Clopidogrel. d) Heparina.

Sección 6: Manejo Intra-Hospitalario ¿Cuál es el objetivo de saturación de oxígeno en SCA sin hipoxia?. a) 85-89%. b) 90-94%. c) 95-100%. d) No suplementar oxígeno.

¿Qué analgésico debe evitarse en el dolor torácico por SCA?. a) Morfina. b) Nitroglicerina. c) AINEs. d) Fentanilo.

Sección 7: Prevención Secundaria ¿Cuál es la duración mínima de doble antiagregación en SCA sin alto riesgo de sangrado?. a) 1 mes. b) 6 meses. c) 12 meses. d) 24 meses.

¿Qué fármaco se recomienda añadir si el LDL-C permanece ≥70 mg/dL con estatina máxima?. a) Ezetimiba. b) Fibratos. c) Niacina. d) Ácido acetilsalicílico.

Sección 8: Consideraciones Especiales ¿Qué acceso vascular es preferible en ICP para SCA?. a) Femoral. b) Radial. c) Braquial. d) Ulnar.

Which of the following is a key focus of the "2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes?". a) Management of chronic stable angina  . b) Incorporating new evidence since the 2013 and 2014 guidelines on STEMI and NSTE-ACS. c) Surgical techniques for coronary artery bypass grafting (CABG) only  . d) Long-term management of heart failure.

The 2025 ACS guideline replaces which previous guideline?. a) 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction  . b) 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes. c) 2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery Disease. d) 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization.

What is the primary source of data for the 2025 ACS guideline?. a) Expert opinions  . b) Clinical studies, systematic reviews, and meta-analyses  . c) Anecdotal evidence  . d) Animal studies  .

Which of the following is NOT a key word associated with the 2025 ACS guideline?. a) Atrial fibrillation  . b) Fibrinolytic agents  . c) Chronic stable angina. d) Myocardial infarction  .

What type of myocardial infarction is the primary focus of this guideline?. a) Type 2 MI  . b) Spontaneous coronary artery dissection  . c) Type 1 MI  . d) MINOCA (MI with nonobstructive coronary artery disease)  .

In patients with suspected ACS, when the initial ECG is non-diagnostic of STEMI, what is the recommendation for serial ECGs?. a) Serial ECGs are not necessary. b) Serial ECGs should be performed only if the patient's condition deteriorates. c) Serial ECGs should be performed, especially when clinical suspicion of ACS is high, symptoms are persistent, or the clinical condition deteriorates  . d) Serial ECGs should be performed every 24 hours  .

For patients with suspected STEMI, what is the recommended triage strategy?. a) Immediate transport to a non-PCI-capable hospital  . b) Immediate EMS transport to a PCI-capable hospital for primary PCI (PPCI)  . c) Observation in the emergency department for 24 hours  . d) Administration of fibrinolytic therapy in the field.

What is the recommended FMC-to-first-device time goal for patients with STEMI?. a) ≤60 minutes  . b) ≤90 minutes  . c) ≤120 minutes. d) ≤180 minutes.

What does FMC stand for?. a) First medical contact  . b) Fast myocardial contraction    . c) Fibrinolytic medication contraindication. d) Final management consensus  .

What is the role of troponin in the setting of ACS?. a) It is used to risk stratify patients  . b) It is used to detect or exclude myocardial injury  . c) It is used to determine the need for PCI. d) It is used to assess the effectiveness of reperfusion therapy  .

What is the primary focus of risk scores in the setting of suspected or confirmed ACS?. a) Diagnostic tools  . b) Prognostic indicators  . c) Treatment algorithms  . d) Rehabilitation guidelines  .

Which risk score has been found to be superior in risk assessment?. a) TIMI Risk Score  . b) GRACE Risk Score  . c) HEART Score  . d) Framingham Risk Score  .

Which of the following is NOT a poor prognostic feature incorporated into risk scores for patients with ACS?. a) Unwitnessed arrest  . b) Bystander cardiopulmonary resuscitation  . c) Cardiopulmonary resuscitation >30 minutes  . d) Arterial pH <7.2  .

In patients with STEMI managed with fibrinolytic therapy, which antiplatelet agent should be administered concurrently?. a) Aspirin  . b) Ticagrelor  . c) Clopidogrel  . d) Prasugrel  .

What is a common access site for PCI in STEMI patients, as noted in the BRIGHT-4 trial?. a) Femoral access  . b) Radial access  . c) Brachial access    . d) Subclavian access  .

According to the guidelines, early initiation of oral beta-blocker therapy (within 24 hours) is recommended in patients with ACS to: a) Increase heart rate  . b) Reduce the risk of reinfarction and ventricular arrhythmias  . c) Elevate blood pressure  . d) Enhance myocardial contractility  .

Beta blockers decrease myocardial oxygen demand by: a) Increasing heart rate  . b) Increasing blood pressure  . c) Reducing heart rate, blood pressure, and myocardial contractility  . d) Enhancing myocardial contractility  .

Which of the following is a contraindication to early beta-blocker therapy in patients with ACS?. a) Hypertension  . b) Acute heart failure (Killip class II-IV)  . c) Diabetes mellitus  . d) Anterior location STEMI  .

In which patients with ACS is an oral angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) or an angiotensin receptor blocker (ARB) indicated?. a) Low-risk patients  . b) Patients with preserved left ventricular ejection fraction (LVEF)  . c) High-risk patients (LVEF ≤40%, hypertension, diabetes mellitus, or STEMI with anterior location)  . d) Patients with bradycardia  .

In patients with ACS and LVEF ≤40%, and with HF symptoms and/or diabetes mellitus, which medication is indicated to reduce all-cause death and MACE?. a) Beta blocker  . b) Mineralocorticoid receptor antagonist  . c) Antiplatelet agent  . d) Statin  .

What is the mechanism of action of beta-blocker therapy in patients with ACS?. a) Increasing myocardial oxygen demand. b) Reducing heart rate, blood pressure, and myocardial contractility. c) Enhancing myocardial contractility  . d) Causing vasodilation.

Which of the following is a potential adverse effect of early high-dose metoprolol in patients with ACS, as seen in the COMMIT trial?. a) Increased risk of stroke  . b) Increased risk of cardiogenic shock. c) Increased heart rate. d) Increased risk of bleeding.

In which patients with ACS is an oral angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) or an angiotensin receptor blocker (ARB) indicated?. a) Patients with bradycardia. b) Patients with preserved left ventricular ejection fraction (LVEF). c) High-risk patients (LVEF ≤40%, hypertension, diabetes mellitus, or STEMI with anterior location). d) Low-risk patients.

According to the guidelines, what is the recommendation for the use of mineralocorticoid receptor antagonists in patients with ACS?. a) They are recommended for all patients with ACS. b) They are indicated in patients with ACS and LVEF ≤40%, with HF symptoms and/or diabetes mellitus. c) They are contraindicated in patients with diabetes mellitus. d) They are used to increase heart rate.

What is the recommended reperfusion strategy for patients with STEMI within 120 minutes of first medical contact (FMC)?. a) Fibrinolytic therapy. b) Primary percutaneous coronary intervention (PPCI). c) Coronary artery bypass graft (CABG) surgery. d) Medical management only .