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Se solicita apoyo a un centro de salud de primer nivel para brindar campañas de salud a una planta de ensamblaje automotriz. El principal problema que se encontró fue que 27 trabajadores están expuestos de forma continua a niveles de ruido mayores a 90 dB durante jornadas de 8 horas durante 6 días a la semana. También identifican que varios de ellos presentan acúfenos matutinos y pérdida de la audición en frecuencias agudas. Como principal intervención para prevenir la hipoacusia es necesario... Realizar audiometrías de control y entregar protectores auditivos. Rotar al personal y establecer pausas activas cada hora. Monitorear de forma periódica el ruido y prescribir suplementos antioxidantes.

Una mujer lleva a consulta externa a su hijo de dos años debido a que ha notado un olor mohoso en su piel y en su aliento. Se sospecha que se trata de una enfermedad metabólica congénita. Identifique la prueba de tamizaje para diagnosticar la enfermedad. Sangre oculta en heces. Prueba de sudor. Aminoácidos en orina.

Una madre lleva a consulta a su hijo de tres años porque se enferma mucho del estómago y presenta diarreas de manera regular. El médico le indicó que debe acudir de manera inmediata a consulta cada vez que esto suceda. ¿Qué medida de autocuidado es necesaria para evitar estas reinfecciones?. Desparasitar al niño dos veces al año en las jornadas de salud pública. Acudir al centro de salud para la aplicación de la vacuna contra rotavirus. Fomentar el cepillado de dientes para evitar infecciones estomacales.

Una mujer de 32 años con rinorrea purulenta, obstrucción nasal bilateral, anosmia y fiebre acude a consulta. En el interrogatorio, indica tener alergia a la penicilina y a las sulfas. En la EF, presenta dolor a la palpación y a la percusión en región maxilar. Con base en las normas de seguridad del paciente, ¿qué precaución debe tomarse en cuenta para su atención?. Indicar medidas generales de cuidado en la alimentación e ingesta de líquidos. Prescribir tratamiento con doxiciclina e indicar presentación, dosis, frecuencia y vía de administración. Solicitar una radiografía Cadwell y lateral de cráneo para descartar sinusitis.

En una comunidad rural del sureste del país frecuentemente hay carencia de los servicios de electricidad, pavimentación y agua potable. La población pediátrica predominante va de los tres meses a los dos años. Durante la temporada de lluvias, es frecuente observar diversos recipientes de captación de agua al aire libre que es utilizada para la rutina diaria; precisamente en esa época del año, el centro de salud se encuentra muy concurrido por casos de diarrea en menores de edad. ¿Cuál intervención de educación favorece los factores de protección de la población pediátrica?. Educar respecto de la cloración del agua. Enseñar la técnica correcta de lavado de manos. Concientizar sobre la vacunación contra rotavirus.

Un hombre de 58 años presenta pirosis, tos y regurgitaciones desde hace 1 mes. En el interrogatorio menciona un alto consumo de carbohidratos y grasas saturadas, tabaquismo positivo a razón de ocho cigarrillos diarios desde hace 15 años, consumo de alcohol una vez a la semana hasta llegar a la embriaguez y sedentarismo. En la exploración física se registra IMC de 30.4 kg/m?, abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, doloroso a la palpación media en epigastrio y marco cólico. ¿Qué medida debe indicarse al paciente para disminuir el riesgo de padecer cáncer esofágico?. Iniciar tratamiento con antiácidos y alginatos. Evitar el consumo de tabaco y bebidas alcohólicas. Realizar una endoscopia para descartar esófago de Barret.

En una clínica se busca estudiar los factores de riesgo cardiovascular, por lo que se solicita el análisis de los casos de síndrome metabólico atendidos en los últimos 5 años. Con base en los datos retrospectivos, del total de 568 casos, se identificó que en 34 pacientes se evolucionó a enfermedad vascular y ocho casos fueron fatales por infarto al miocardio. ¿Cuál es el porcentaje de letalidad de la complicación?. 1.41%. 5.99%. 23.53%.

En una unidad médica ubicada en una alcaldía de la Ciudad de México, se reportaron un par de casos relacionados con cuadros exantemáticos: un hombre de 18 años y una mujer de 20 con un cuadro clínico caracterizado por adenopatías y fiebre tres días antes de la aparición de lesiones cutáneas, las cuales tuvieron un desarrollo lento, tipo vesículas/pústulas, principalmente en las palmas de las manos y las plantas de los pies.Se aplicó el algoritmo diagnóstico y se tomaron muestras por hisopado del exudado de las lesiones. Estas resultaron positivas a un virus de la familia Poxviridae, con lo cual se confirmó el diagnóstico. ¿Qué manejo de control epidemiológico se debe realizar con los contactos de los casos confirmados?. Darles seguimiento por 21 días desde su exposición. Establecer aislamiento domiciliario aun si son asintomáticos. Notificar a la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.

Se realizó un estudio de campo en una población afectada por casos de brucelosis. Uno de los hallazgos es que los infectados son ganaderos acostumbrados a tomar leche bronca de los animales que cuidan. Determine la medida epidemiológica preventiva dirigida al agente que debe tomar el personal médico. Capacitar sobre procesos de pasteurización. Sacrificar ganado con diagnóstico positivo. Establecer procesos de tratamiento oportuno.

Una paciente de 70 años es llevada al centro de salud para consulta con antecedente de cirugía de cadera, realizada en el hospital general de zona. El familiar comenta que no ha sido valorada por el programa de fisioterapia y la advierte con limitaciones en los movimientos. El médico pregunta sobre los cuidados posoperatorios en casa y la paciente menciona que no recibió dicha información y que ha sentido mucho dolor, ya que no le están surtiendo sus medicamentos por desabasto en el hospital. ¿Qué indicador de calidad en la atención médica se está incumpliendo?. Eficiencia. Efectividad. Eficacia.

En el Área de Control de Diabetes Mellitus de un centro de salud de una comunidad urbana, al evaluar los indicadores de calidad del Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en Salud (INDICAS), se observó una variación importante en el tiempo de espera respecto de otras áreas de atención. Además, se identificó que en el último mes se incrementaron las quejas de los pacientes porque expresan que algunos doctores tardan demasiado en pasarlos a consulta y cuando los ingresan, realizan una revisión rápida para extender la receta médica. Como parte de los indicadores de calidad, el tiempo estándar de espera que se debe establecer para recibir consulta en esta unidad médica es menor o igual a... 15 minutos. 30 minutos. 50 minutos.

En una comunidad, una paciente de 34 años acude por presentar dolor abdominal agudo, intenso y persistente localizado en el epigastrio, el hipocondrio izquierdo y el derecho, que se irradia a la espalda. El dolor se acompaña de náusea y vómito que ha continuado hasta el momento. En la EF se encuentra diaforética, TA de 130/90 mmHg, FC de 98/min, FR de 22/min y el abdomen es doloroso a la palpación en toda la porción superior sin rigidez ni rebote. La sospecha diagnóstica es pancreatitis. La paciente no es derechohabiente de ninguna institución y no cuenta con los recursos para recibir atención médica privada. De acuerdo con el sistema de salud en México dirigido a las personas sin seguridad social, ¿a qué unidad se debe referir a la paciente?. Primer nivel de atención. Segundo nivel de atención. Tercer nivel de atención.

Durante la temporada de lluvias, un poblado costero al sur del país sufrió severas inundaciones tras el paso de un huracán. Como consecuencia, se han perdido viviendas y hay interrupción de los servicios básicos (agua potable y electricidad), por lo que se ha instalado un albergue temporal para más de 200 personas, que considera la atención focalizada a menores de edad y adultos mayores. Los reportes indican el incremento de casos de enfermedades diarreicas agudas, fiebre y lesiones dérmicas por contacto con agua contaminada. El personal de salud es convocado para coordinar acciones urgentes de respuesta. ¿Qué intervención de salud pública reduce el impacto sanitario del desastre?. Promoción de medidas de higiene personal con aplicación de biológicos contra tétanos y VHA (Virus de la Hepatitis A). Reubicación de los damnificados a lugares adaptados con servicios para los casos de infección. . Elaboración de un informe estadístico posterior al desastre para el análisis epidemiológico.

Con base en la prestación de servicios de salud en tres ciudades del país, se cuenta con los siguientes indicadores generales: la ciudad 1 tiene una esperanza de vida al nacer de 76.6 años; la ciudad 2, de 76 años, y la ciudad 3, de 75.8, mientras que la esperanza de vida a nivel nacional es de 75 años. El promedio de salud autorreportado es de 8.5 para la ciudad 1, de 8 para la ciudad 2 y de 8.5 para la 3. El acceso a los servicios de salud es del 77.3% en la ciudad 1, de 79.8% en la 2 y de 79.1% en la ciudad 3. A partir de estos indicadores, la ciudad en la que se tiene una mayor calidad de vida es la…. 1. 2. 3.

Ante una situación de emergencia causada por un terremoto de magnitud considerable en una zona urbana densamente poblada, que ha dejado a miles de personas heridas y muchas más atrapadas bajo los escombros, las acciones de salud pública se vuelven cruciales para mitigar el impacto y salvar vidas. ¿Qué acción se debe desarrollar durante la fase de respuesta inmediata?. Atención médica de emergencia. Centros médicos temporales. Monitoreo epidemiológico.

Ante la problemática mundial que representa el manejo insuficiente del dolor, se han realizado estudios que evidencian una distribución injusta de los medicamentos opioides para el control del dolor crónico (oncológico y no oncológico). Con base en estos hallazgos, se hacen llamados a los diversos países para que faciliten la adquisición y el acceso a estos medicamentos. ¿Qué problema de salud surge a nivel local?. Se limita el acceso universal, con lo que se perpetúa la crisis del dolor. Se restringe el desarrollo de estrategias, como los cuidados paliativos. Se demuestra la deficiencia de los sistemas sanitarios locales.

Un paciente de 55 años acude a consulta para un chequeo general. Refiere antecedentes personales de tabaquismo por 25 años (20 cigarrillos diarios) y consumo habitual de alcohol. Su padre fue diagnosticado con cáncer de pulmón a los 65 años. Actualmente, el paciente no presenta síntomas, pero ha tenido tos persistente ocasional en los últimos meses y fatiga. No tiene antecedentes de enfermedades crónicas. ¿Qué acción de prevención secundaria se debe implementar para la identificación temprana de cáncer en este paciente?. Solicitarle una radiografía de tórax. Realizarle una broncoscopía. Indicarle una tomografía computarizada de baja dosis.

Una paciente de 57 años va a consulta porque se palpó una bolita en la mama derecha durante la autoexploración. Tiene una alimentación a base de verduras, frutas y proteína de soya. Dentro de sus antecedentes ginecoobstétricos, resalta que tuvo su menarca a los nueve años, IVSA a los 23, G3, P2, A1 y menopausia a los 51, con terapia hormonal de reemplazo desde entonces. Durante la exploración física, se registra un IMC de 31 y se palpa una tumoración en cuadrante superior izquierdo de la mama derecha, de aproximadamente 4 cm de diámetro y sin adenomegalias, por lo que se sospecha de cáncer de mama. ¿Qué factores de riesgo presenta la paciente para esta patología?. Menopausia a los 51 años. Menarca a los nueve años. Consumo de soya.

Una paciente de 8 años es llevada a consulta por presentar un cuadro de fiebre no cuantificada, fatiga y dolor en la región inguinal. En la exploración física se observa palidez extrema en mucosas y tegumentos; se registra T de 38.5 °C, FC de 110/min y FR de 18/min; se auscultan ruidos cardiacos taquicárdicos y soplo audible en todos los focos; además, no se detectan estertores. En la región inguinal se observa aumento de volumen y temperatura compatibles con celulitis. Se sospecha de leucemia. ¿Qué acción permite la detección temprana de esta patología en la menor?. Solicitar una biometría hemática con conteo de reticulocitos. Derivar a oncología para realizar una punción lumbar. Realizar un aspirado de médula ósea y biopsia.

Una paciente de 40 años acude a consulta para obtener un certificado médico. Menciona que es asintomática, tiene antecedentes heredofamiliares con cáncer de mama por línea paterna. El resto, sin antecedentes personales patológicos de relevancia. Durante la EF se obtienen los siguientes datos: TA de 120/70 mmHg, T de 37.4 °C, FC de 67/min, FR de 12/min, talla de 170 cm y peso de 68 kg. De acuerdo con su situación clínica, se le recomienda a la paciente hacer ejercicio mínimo que incluye ____ minutos de actividad física ____ por semana. 60, intensa. 75, moderada. 150, moderada.

Un paciente de 65 años, de 1.65 m de estatura y 85 kg de peso, acude a consulta, ya que presenta diarrea con heces delgadas frecuentes, distensión abdominal que no desaparece, sensación constante de cansancio y pérdida de peso repentina, no intencionada. En la anamnesis refiere consumir frecuentemente alcohol y tabaco en ambientes sociales, y menciona tener antecedentes heredofamiliares de fallecimiento por cáncer de colon (de su padre, a los 58 años). ¿Qué acción se debe indicar para la identificación temprana de cáncer?. Análisis de frotis fecal. Prueba de sangre oculta en heces. Examen de tinción de Gram.

Llevan a un paciente de siete años a su consulta de seguimiento en el primer nivel de atención debido a que sus síntomas de tos persistente, dificultad para respirar, expectoración mucosa abundante y ocasionalmente epistaxis se han manifestado con mayor frecuencia. La madre menciona que la casa donde viven es antigua y tiene problemas de humedad y poca ventilación. ¿Cuál acción de prevención favorece las medidas de control ambiental?. Limpiar con productos fuertes para eliminar alérgenos. Aspirar y sacudir todas las superficies tres veces a la semana. Instalar un deshumidificador.

Un lactante de 2 meses es llevado a consulta de control por su madre, a quien se le solicitó verificar si el esquema de vacunación del menor está al día debido a que en la guardería a la que asiste se reportó un caso de neumonía por Haemophilus influenzae b. ¿Qué inmunización se debe aplicar al menor para protegerlo de esta enfermedad?. Triple viral. Antineumocócica conjugada. Pentavalente acelular.

En una comunidad rural con acceso limitado a servicios de salud, donde 45% de los hogares cuentan con agua potable y 30% tienen acceso a saneamiento básico, se ha detectado un aumento en la prevalencia de giardiasis en niños de 6 a 12 años. Se reporta que el 25% de los niños han recibido desparasitación en el último año y 35% de los escolares se encuentran infestados por este parásito. Identifique la acción de prevención secundaria necesaria para esta comunidad. Implementar un programa educativo de lavado de manos en escuelas. Iniciar con tamizaje parasitológico semestral y desparasitación. Mejorar la infraestructura del saneamiento de agua potable y alcantarillado en la comunidad.

Una paciente de 26 años es atendida en consulta por dolor en glándula mamaria que imposibilita la lactancia materna. Tiene antecedentes de parto hace 40 días, otorgó lactancia materna exclusiva y egresó con clindamicina, la cual tomó durante 2 días y la suspendió por iniciativa propia. En la EF se encuentra TA de 100/60 mmHg, FC de 82/min, FR de 20/min, T de 37.5 °C; tórax con glándulas mamarias induradas, la derecha con eritema, se integra síndrome pleuropulmonar y abdomen sin datos de irritación peritoneal. Se hace el diagnóstico de mastitis puerperal y se prescribe tratamiento con amoxicilina durante 7 días. ¿Cuáles son las medidas que debe tomar en lo referente a la lactancia materna?. Continuar con la lactancia materna exclusiva además de tratamiento con clindamicina. Continuar con la lactancia materna exclusiva a pesar del dolor establecido a la paciente. Realizar extracción de leche materna con técnica manual y desecharla sin ofrecerla al bebé.

En una comunidad urbana se observó una alta prevalencia de diabetes mellitus tipo 2. En las jornadas de salud se identificó a un grupo de personas de entre 40 y 60 años con factores de riesgo significativos, como obesidad, antecedentes familiares con el padecimiento y sedentarismo. El médico a cargo busca implementar un programa de detección oportuna para identificar la enfermedad en sus etapas iniciales. La prueba de tamizaje para este grupo de riesgo es…. Hemoglobina glicosilada (HbA1c). Química sanguínea de tres elementos. Curva de tolerancia a la glucosa.

Una paciente de 43 años acude a consulta al centro comunitario porque desde hace 1 semana presenta cefalea constante que no mejora con la administración de analgésicos. Indica que desde que falleció su madre siente palpitaciones en el pecho y que muchos elementos de interacción social le detonan sensación de ansiedad. Refiere que desde hace 1 año que se encuentra en duelo consume una botella de vino durante el día. En la exploración física se observan mucosas secas, palidez de tegumentos y, de acuerdo con lo que indica, su estado nutricional es deficiente. ¿Cuál es la acción que se debe indicar para el manejo del consumo de alcohol de la paciente?. Derivarla al segundo nivel de atención. Iniciar intervención breve y consejería. Enviarla a Servicio de Urgencias.

Un paciente de 45 años acude a consulta tras presentar síntomas de fiebre, dolor muscular y erupción cutánea. Comenta que viajó a una zona costera donde realizó actividades turísticas cercanas a cuerpos de agua, con una infraestructura deficiente y una alta densidad de población. Identifique los factores ambientales asociados con la enfermedad del paciente. Condiciones de saneamiento y proliferación de mosquitos. Infraestructura deficiente y contaminación del agua. Alta densidad de población y temperatura elevada.

En un centro de salud de una comunidad se ha detectado un aumento en los casos de espina bífida y malformaciones del tubo neural, además de labio y paladar hendido, con una baja cobertura en el control prenatal. De acuerdo con lo anterior, se decide indicar en el control prenatal suplementación con vitamina…. B1. B2. B9.

Un infante de 15 meses inició hace cuatro días con rinorrea, irritabilidad, anorexia y temperatura entre 39 y 40 °C, controlada exitosamente mediante antipiréticos como horario. Un día previo a la consulta y durante la mañana se ha mantenido afebril; sin embargo, ahora presenta lesiones rosadas en tronco y extremidades de entre 2 y 3 mm. Con estos datos se determina el diagnóstico de roséola. ¿Qué manifestación clínica es clave para establecer el diagnóstico?. El tiempo de evolución del padecimiento. La aparición de lesiones al desaparecer la fiebre. El patrón de aparición de las lesiones.

Una paciente de seis años fue vacunada contra la influenza hace tres semanas. Es llevada a valoración por un cuadro clínico de cinco días de evolución; presenta debilidad de los miembros inferiores que ha ascendido progresivamente, acompañada de parestesias. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección para esta paciente?. Esteroide intravenoso. Inmunoglobulina intravenosa. Plasmaféresis.

En un centro de rehabilitación para menores con discapacidad, los pacientes reciben atención médica integral, incluida la orientación sobre el cuidado y la prevención de enfermedades. Durante una valoración reciente, un paciente de 14 años con movilidad reducida presentó los siguientes parámetros somatométricos: FC de 76/min, TA de 119/76 mmHg, HbA1c de 4.9% e IMC de 28.5 kg/m². En su historia clínica se mencionan antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2. Ante la condición actual y el riesgo de desarrollar la enfermedad crónico-degenerativa de tipo hereditario, ¿qué acción preventiva prioritaria se debe realizar en el plan de cuidado de este paciente?. Implementar un programa de alimentación saludable para ingerir calorías. Prescribir un programa de fortalecimiento muscular. Establecer el monitoreo programado de la TA y de la glucosa en sangre.

Una paciente de 55 años acude a consulta porque desde hace un mes no tolera el frío, presenta piel seca y constipación. En la exploración física se encuentra FC de 55/min, FR de 22/min, TA de 110/60 mmHg, T de 36.6 °C y retardo en el reflejo aquíleo. Los estudios de laboratorio reportan TSH de 12 mUI/L y T4L de 0.55 ng/dL. Con los hallazgos encontrados, se interpreta que la paciente presenta hipotiroidismo…. Primario subclínico. Primario clínico. Secundario.

Un paciente de 58 años ingresó al Servicio de Urgencias por haber presentado vómito en siete ocasiones, evacuaciones disminuidas en consistencia de escala Bristol de 7 y fiebre de dos días de evolución. Tiene diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, en tratamiento con metformina de 850 mg vía oral, cada ocho horas, aunque refiere que la dosis de la noche anterior no se la tomó. En la valoración inicial se detectan los siguientes signos vitales: TA de 90/60 mmHg, FC de 110/min, FR de 25/min, T de 38 °C y SaO₂ de 91%. La glucometría es de 350 mg/dL. En este caso clínico, ¿cuál es el factor que desencadenó el descontrol metabólico?. . La omisión de la dosis nocturna de metformina. El vómito abundante, que le causó un descontrol metabólico. El cuadro infeccioso que presenta el paciente.

El 23 de mayo de 2025 se publicó un aviso epidemiológico sobre el aumento de pacientes de tos ferina en México: 3510 casos probables, 978 confirmados y 51 defunciones distribuidas en 17 estados del país. En contraste, en 2023 hubo 188 casos confirmados y en 2024 se registraron 550. La Secretaría de Salud recomienda intensificar los esfuerzos de vigilancia en los niños menores de un año no hospitalizados, así como garantizar la notificación y el estudio epidemiológico de todos los casos probables. ¿Qué estrategia sanitaria con resultados a corto plazo se debe implementar?. Uso de equipos de protección personal, como mascarillas y guantes, en la población afectada. Difundir el aviso epidemiológico a todas las unidades de primero y segundo nivel. Implementar actividades de intensificación de vacunación en el periodo invernal en cada caso.

Se realiza un diagnóstico de salud comunitaria en el que se identifica que la población es predominantemente mayor de 60 años, con índices tabáquicos superiores (>15) a la media nacional, una alta prevalencia de dislipidemias, incluso superior a la de diabetes mellitus, y un incremento en la incidencia de patología cardiovascular. ¿Qué hallazgo de esta población es un factor de riesgo asociado con la patología cardiovascular?. Edad promedio. Dislipidemia prevalente. Índices tabáquicos altos.

Se planea realizar un estudio observacional que evalúe la asociación entre el consumo de tabaco y la aparición de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en adultos mayores de 40 años. El protocolo de investigación requiere una descripción detallada del conocimiento actual sobre la relación entre el tabaquismo y la EPOC. ¿Qué tipo de fuente de información se debe usar para establecer los antecedentes del protocolo?. Informe técnico de laboratorio. Artículo de caso clínico. Artículo de revisión.

Ante el escenario global de salud-enfermedad que se vive actualmente a escala mundial, en México se han promovido programas de consolidación para que ciertos establecimientos del Sistema Nacional de Salud (SNS) no solo se dediquen a formar recursos humanos y brindar atención médica de especialidad, sino que también realicen investigación científica con un enfoque interdisciplinario. De acuerdo con la organización del SNS en México, los ______ son los órganos públicos descentralizados encaminados hacia este fin. Institutos nacionales de la Secretaría de Salud. Hospitales regionales de alta especialidad del ISSSTE. Centros médicos nacionales del IMSS.

Se pretende evaluar los resultados de la ejecución de las acciones del Programa de Acción Específico de Vacunación Universal en diversas comunidades rurales del sureste del país, debido a que se identificó que, aunque existe una creciente demanda poblacional, el sistema en el primer nivel de atención no ha tenido la capacidad de satisfacer esa demanda. ¿Qué indicador permite evaluar la efectividad del programa en esas comunidades?. Tasa de ocupación de camas hospitalarias debido a causas prevenibles por vacunación. Proporción de personas de la comunidad que solicitan la administración de vacunas. Rendimiento costo-beneficio del gasto devengado durante el proceso de vacunación.

Una paciente de 65 años acude a un centro de salud, ya que presenta sensación de intranquilidad, nerviosismo y preocupación. Identifique la recomendación necesaria para promover estilos de vida saludables en el primer nivel de atención. Sugerir el uso de Imipramina. Reconocer los signos ansiosos. Hacer una interconsulta con Psiquiatría.

Acude a consulta una paciente de 28 años debido a que presenta los siguientes síntomas: aumento de la tensión muscular, sensación de “cabeza vacía”, sudoración, palpitaciones, taquicardia y molestias digestivas desde hace aproximadamente dos meses. En el interrogatorio señala como antecedentes personales de importancia que tres meses antes la promovieron a un puesto directivo y es fumadora activa desde hace siete años. ¿Qué recomendación para el manejo del estrés y el control de la ansiedad se le debe proporcionar a la paciente?. Acudir a terapia cognitivo-conductual. Consumir regularmente valeriana o Ginkgo biloba. Iniciar terapia de meditación.

A una paciente de 26 años, G3, P2 y con 40 SDG, se le recomendó en su última consulta la lactancia materna exclusiva debido a los beneficios para la salud tanto para ella como para su bebé. Por parto eutócico se obtiene el producto único vivo con una puntuación de Apgar de 8/10. ¿Qué acción se debe aplicar para favorecer la lactancia materna exclusiva?. Poner dentro de los primeros 30 minutos al recién nacido en contacto con el pecho de la madre. Antes de la aplicación de la vitamina K, iniciar la lactancia materna dentro de las primeras dos horas después del parto. Aspirar de inmediato las vías respiratorias del recién nacido y luego colocarlo sobre el pecho para que inicie la lactancia.

Paciente de 21 años, consumo ocasional de alcohol, tabaquismo positivo, ASSIST con riesgo moderado para tabaco. ¿Qué medidas se deben implementar?. Suspensión + parches de nicotina. Canalización a psicología. Consejería enfocada a la limitación del consumo.

Una pareja de 22 años de edad acude por primera vez a solicitar orientación sobre salud sexual y reproductiva. La mujer menciona que es su primera pareja sexual activa y que ésta resultó positiva a VIH. Como parte de la orientación en la consulta, ¿qué acción se debe indicar como medida de prevención primaria?. Hacer una medición de carga viral. Usar métodos anticonceptivos de barrera. Iniciar con medicamentos antirretrovirales.

En una unidad de salud de la frontera sur de México, el personal médico atiende a un paciente migrante originario del país vecino por presentar síntomas respiratorios crónicos, pérdida de peso y fiebre persistente. El paciente no tiene identificación oficial, refiere que desde su llegada al país ha estado en varios albergues y no cuenta con esquema de vacunación documentado. Se sospecha de tuberculosis pulmonar. ¿Qué acción se debe realizar para contribuir a la atención del problema sanitario?. Iniciar tratamiento empírico antituberculoso y referir a un hospital de segundo nivel para confirmación. Reportar el caso al sistema local y coordinar la toma de muestras para baciloscopía o prueba molecular. Contactar al consulado del país de origen para solicitar identificación, historial clínico y antecedentes de vacunación.

Un hombre de 67 años refiere cansancio y dificultad para concentrarse. Durante el interrogatorio, menciona que su alimentación no ha sido completa ni balanceada en el último mes y que dormía 5 horas diarias, pues ha trabajado más de lo normal para pagar una deuda antes de jubilarse. ¿Qué medida preventiva se debe indicar para favorecer la salud mental del paciente?. Solicitar interconsulta con Psicología para tratar el insomnio secundario. Sugerir que en su estilo de vida incluya actividades físicas y recreativas. Iniciar tratamiento con complejo B para compensar la alimentación deficiente.

En una comunidad rural, la incidencia de diarrea aguda en niños menores de cinco años ha ido en aumento durante varios años consecutivos. El personal de salud, junto con el representante de la comunidad, acudió a las casas para realizar un diagnóstico y se dio cuenta de que la mayoría de las personas toma agua sin hervir de un río cercano y hace del baño al aire libre. Para preservar las medidas higiénicas, ¿qué acciones comunitarias se deben promover?. Administración de antiparasitarios de manera semestral. Fomento de la construcción de pozos de agua. Creación de un sistema de abastecimiento de agua potable.

De acuerdo con el último aviso epidemiológico de la Comisión Nacional para la Vigilancia Epidemiológica (CONAVE), del año en curso, en comparación con el reporte del año anterior, se ha observado un notable aumento en los casos de tuberculosis pulmonar. Por ello, es necesario establecer una estrategia dirigida a la población en riesgo. ¿Qué información se debe enfatizar entre el personal de salud para favorecer los factores de protección de la población?. Realizar baciloscopía a pacientes con tos productiva con más de dos semanas de evolución. Promover la aplicación masiva de la vacuna BCG en los centros hospitalarios. Proporcionar estricta vigilancia en la toma de medicamentos antituberculosos recetados.

Un paciente de 57 años acude a consulta porque hace 5 meses fue diagnosticado con diabetes mellitus y le indicaron hipoglucemiantes orales; trae consigo resultados de laboratorio. Entre sus antecedentes heredofamiliares se encuentra diabetes, dislipidemia e hipertensión en los hermanos de su padre, quien falleció por infarto a los 61 años. Menciona caminar poco, aunque ha procurado incrementar la frecuencia. En la exploración física se registra IMC de 28.9 kg/m², TA de 130/80 mmHg y FC de 82 lpm. En el reporte de laboratorio destaca glucosa en ayunas de 115 mg/dL y HbA1c de 6.9%, así como colesterol total de 210 mg/dL, LDL de 167 mg/dL, HDL de 36 mg/dL y triglicéridos de 199 mg/dL. La recomendación que se le debe indicar es incorporar una dieta…. DASH. Mediterránea. Cetogénica.

En la zona noroeste de Sonora se llevan a cabo el plantío y la cosecha del espárrago, al igual que en el valle de California. Para el caso de los campos en México, a 12 km de la frontera con Estados Unidos, se realizan quemas al aire libre de los desechos de los arbustos. Esto lo hacen los productores para estimular el crecimiento acelerado del cultivo, adelantar el tiempo de cosecha y así mejorar los precios de venta temprana en el mercado internacional, para competir contra otros productores que no realizan estas prácticas en California. Las quemas suponen nubes de residuos y agentes volátiles, de más de 22 km de extensión, que afectan a poblaciones de residentes de ambos países. Tanto para estas comunidades como para la situación sanitaria transnacional, la inhalación anual de las materias particuladas en el aire, cuyo diámetro es de 2.5 micrómetros (PM 2.5 μm), supone un riesgo…. Mayor, que impactará en ambas poblaciones en los sistemas cardiovascular de forma aguda y respiratorio crónico. Medio, tanto por las distancias entre comunidades como por la duración y presentación anual del evento. Mínimo, por lo que se permita y se tolera en beneficio de la producción y las condiciones económicas de la región.

Acude a consulta de rutina una paciente de 50 años por presentar disuria y tenesmo vesical de tres días de evolución; niega antecedentes personales patológicos. Se realiza una tira de orina que muestra leucocitos +, cetonas +, glucosa ++ y densidad urinaria de 1.030. Durante la EF se detecta acantosis nigricans en el cuello, palmo percusión negativa, IMC de 31 kg/m², TA de 130/80 mmHg y T de 37.5 °C. ¿Qué prueba de tamizaje se debe realizar para la detección oportuna de la enfermedad?. Glucosa en sangre. Hemoglobina glucosilada. Curva de tolerancia a la glucosa.

En una comunidad rural de Campeche se registra una tasa de mortalidad materna cercana a 20% y se identifica que las tres principales causas incluyen enfermedades preexistentes o surgidas durante el embarazo, infecciones y hemorragias posparto. En la comunidad es muy recurrente que las mujeres prefieran que sus partos sean atendidos por matronas, porque, aunque hay una clínica cercana, el hospital se encuentra a 1 hora de distancia. ¿Qué aspecto se debe enfatizar en todas las intervenciones de educación para la salud que se implementen en la comunidad?. Recibir atención prenatal durante el embarazo. Promover la atención profesional del parto. Aumentar las medidas de higiene durante el parto.

En una preparatoria pública, el personal docente detecta que varios estudiantes de entre 15 y 17 años tienen creencias erróneas sobre métodos anticonceptivos, relaciones sexuales seguras y consentimiento. La escuela solicita apoyo al personal del centro de salud cercano para diseñar acciones educativas que promuevan una sexualidad informada, responsable y saludable en los adolescentes. ¿Qué acción educativa aborda estas necesidades?. Distribuir trípticos informativos con estadísticas nacionales sobre ETS y un listado de centros de salud cercanos, con indicaciones para toma de pruebas diagnósticas. Organizar talleres participativos que incluyan dinámicas de rol, uso de preservativos y discusión sobre ETS, con retroalimentación grupal. Realizar una conferencia magistral impartida por un profesional de la salud, enfocada en datos epidemiológicos de ETS y métodos de barrera, con espacios para preguntas.

En una localidad urbana, las autoridades de un plantel solicitan al centro de salud realizar una intervención educativa con la finalidad de disminuir el riesgo de consumo de sustancias psicoactivas en adolescentes de 11 a 18 años que asisten a centros educativos de secundaria y preparatoria. De acuerdo con la evidencia científica disponible, como parte de la estrategia de prevención, la acción que ha resultado altamente efectiva para reducir el riesgo del consumo de tales sustancias en esta población es…. Realizar conferencias una vez al mes con información sobre los efectos de estas sustancias. Capacitar al personal docente sobre la prevención del consumo de dichas sustancias. Proporcionar a los adolescentes folletos con información científica sobre las características de las sustancias psicoactivas.

Acude a la unidad de salud la madre de una menor de 2 meses para cita de control de crecimiento. De acuerdo con el interrogatorio y la exploración física no se detectan datos que sugieran alguna patología. Se le administran las inmunizaciones de acuerdo con la edad y se le programa cita de seguimiento en 1 mes. ¿Qué orientación se debe brindar para prevenir accidentes?. Método de portabilidad y uso de canguro para la bebé. Postura de la lactante al dormir. Técnica de alimentación al seno materno.

Se detecta que un grupo de 25 personas del personal de salud que se recuperó de COVID-19 requiere orientación para manejo de tensión emocional al reintegrarse a labores y percibir el alto riesgo de volver a infectarse. ¿Cuál es la intervención educativa sobre el manejo del estrés que se debe implementar?. Diplomado presencial de 120 horas con apoyo de un tutor. Taller virtual autoadministrado de 120 horas con apoyo de la plataforma. Curso virtual sincrónico de 30 horas con apoyo de plataforma virtual de salud pública.

De acuerdo con el último aviso epidemiológico de la Comisión Nacional para la Vigilancia Epidemiológica (Conave) del año en curso, en comparación con el reporte del año anterior, se ha observado un notable aumento en los casos de tuberculosis pulmonar. Por ello, es necesario establecer una estrategia dirigida a la población en riesgo. ¿Qué información se debe enfatizar entre el personal de salud para favorecer los factores de protección de la población?. Realizar baciloscopía a pacientes con tos productiva con más de dos semanas de evolución. Promover la aplicación masiva de la vacuna BCG en los centros hospitalarios. Proporcionar estricta vigilancia en la toma de medicamentos antituberculosos recetados.

En una comunidad con altos índices de embarazo en mujeres de 18 a 21 años, así como de enfermedades de transmisión sexual, se necesita brindar orientación sobre salud sexual con el objetivo de fomentar prácticas saludables y prevenir riesgos. El médico encargado de la atención de esta población decide llevar a cabo tres acciones educativas clave para abordar esta situación. La primera medida consiste en brindar talleres de educación sexual, los cuales se llevarán a cabo mediante…. La atención a enfermedades de transmisión sexual y distribución de preservativos. Espacios seguros de consulta y orientación respecto al servicio de salud reproductiva. Los medios de comunicación local y la difusión de información sobre relaciones saludables.

En una comunidad endémica de Trypanosoma cruzi, posterior a la capacitación de la comunidad y de organizarla para hacer saneamiento básico, se busca realizar medidas para evitar o disminuir el riesgo de contraer la enfermedad, aunado a que actualmente es temporada de lluvias. ¿Qué medidas de protección se deben plantear en esta situación?. Uso de mosquiteros y hacer descacharrización en el espacio peridomiciliar. Limpieza quincenal y remoción de estructuras o materiales dentro del hogar. Aplicación de repelentes para todo el día y uso de ropa para cubrir las áreas expuestas.

Acude a consulta un adolescente de 16 años con diagnóstico reciente de diabetes mellitus tipo 1, acompañado por su madre. Ambos expresan incertidumbre sobre cómo manejar la enfermedad en casa y solicitan orientación sobre las acciones cotidianas que pueden realizar juntos para mantener la glucosa bajo control. El equipo de salud busca fomentar la autogestión y el autocuidado desde el entorno familiar. ¿Cuáles son las recomendaciones que se deben proporcionar?. Iniciar hipoglucemiantes orales, toma de glucosa pre y posprandial, realizar caminatas de 30 minutos más ejercicios de condición aeróbica, y realizar 3 comidas regulares y 2 colaciones. Brindar indicaciones sobre la administración de insulina, control riguroso de la glucosa en sangre, una dieta equilibrada con horarios regulares y limitación de azúcares, y ejercicio físico regular. Fomentar la administración de insulina e hipoglucemiantes orales, control riguroso de la glucosa en sangre, dieta equilibrada con verduras y frutas, y poca cantidad de proteínas.

Como parte de un programa integral de atención a los adultos mayores, en una localidad urbana se pretende analizar el estado nutricional de las personas de 65 años y más. Para cumplir con este objetivo, la prueba que se debe utilizar porque ha demostrado alta sensibilidad y especificidad es…. Evaluación global subjetiva generada por el paciente (PG-SGA: Patient-Generated Subjective Global Assessment). Personas mayores en la comunidad: evaluación de riesgos en alimentación y nutrición (SCREEN: Seniors in the Community Risk Evaluation for Eating and Nutrition). Mini evaluación nutricional (MNA: Mini Nutritional Assessment).

Una paciente de 28 años con antecedentes de ansiedad generalizada acude a consulta porque ha tenido dificultades para manejar el estrés en su trabajo y su vida personal. Ha experimentado insomnio, falta de concentración y episodios de preocupación excesiva. Aunque no presenta síntomas depresivos graves ni ideación suicida, expresa que sus emociones la desbordan con frecuencia y le gustaría aprender estrategias para mejorar su bienestar emocional sin recurrir a medicación. De acuerdo con la GPC, ¿qué estrategia educativa debe utilizar el profesional de la salud para favorecer la salud mental de la paciente?. Fomentar que aplique técnicas para el manejo del estrés. Proponer que se integre en redes de apoyo socioemocional. Promover que realice rutinas de organización en su vida diaria.

Acude a un centro de salud un paciente de 32 años, obrero, quien refiere que desde hace aproximadamente un mes presenta insomnio casi diario, irritabilidad y episodios de ausentismo laboral. Como antecedentes familiares, menciona que su padre fue diagnosticado con cirrosis hace seis meses y su madre recibe tratamiento por depresión crónica. Refiere que desde hace cinco años tiene consumo habitual de cerveza cada fin de semana y en ocasiones llega a la embriaguez. Reporta tabaquismo positivo de 9 cigarrillos diarios desde los 18 años. En la EF se encuentra TA de 130/85 mmHg, FC 82/min, FR 16/min, T de 36.8 °C y SaO₂ de 97%. Se observa alerta, orientado, con tono muscular conservado, leve temblor en manos y ligero olor a alcohol residual. Niega antecedentes personales patológicos. La intervención inicial que atiende el problema de salud de este paciente es…. Prevención selectiva. Prevención universal. Modelo FRAMES.

Una paciente de 28 años, con pareja estable, acude a la consulta de primer nivel de atención para solicitar asesoría sobre anticoncepción. No tiene antecedentes médicos relevantes, no fuma, no presenta factores de riesgo cardiovascular y no ha tenido hijos. No desea embarazarse a corto plazo, pero no quiere un método anticonceptivo definitivo. ¿Cuál es el método anticonceptivo de mayor eficacia que se le debe recomendar a esta paciente?. De barrera. Orales combinados. Hormonales de larga duración (implantes o DIU).

Acude a su primera consulta de control de puerperio fisiológico una madre de 19 años con su hijo de cinco días de vida extrauterina. La madre refiere dolor intenso en ambos senos durante la lactancia y fisuras en pezones sangrantes, en ocasiones. La exploración física de ambos pacientes es normal. ¿Cuál es el plan por seguir en la alimentación del neonato?. Alimentar con sucedáneo de la leche materna y realizar masajes en mamas. Alternar lactancia materna y sucedáneo de la leche materna. Continuar lactancia materna exclusiva y modificar técnica de agarre.

En una comunidad rural con altas tasas de enfermedades respiratorias se implementó un programa de educación y prevención en salud dirigido por el centro de salud local. El objetivo del programa fue reducir la incidencia de infecciones respiratorias agudas (IRA) entre los habitantes, especialmente durante la temporada de invierno. Las acciones del programa incluyeron: Campañas educativas sobre medidas preventivas como lavado de manos frecuente y etiqueta respiratoria Distribución gratuita de vacunas contra la gripe estacional para poblaciones de riesgo Capacitación al personal de salud y promotores comunitarios para la identificación temprana de síntomas de IRA Mejora en el acceso y la disponibilidad de medicamentos básicos para el tratamiento de IRA en el centro de salud local Después de un año de implementación del programa se observó un aumento en el número de consultas por IRA en el centro de salud, a pesar de las medidas preventivas implementadas. ¿Qué acción se debe realizar para mejorar los resultados del programa?. Intensificar la distribución de vacunas contra la gripe estacional en la comunidad. Mejorar el lavado de manos y la etiqueta respiratoria, tanto en la comunidad como en el centro de salud. Aumentar el stock de medicamentos para el tratamiento de IRA en el centro de salud.

Una paciente de 25 años, G2, con 14 SDG, acude a control prenatal. Tiene antecedente de ambos padres con diabetes mellitus tipo 2 y un embarazo previo con un producto de 4100 g, en el que se descartó diabetes gestacional. Se observa asintomática. En la EF registra TA de 100/60 mmHg, FC 76/min, FR 18/min, T de 36 °C, peso de 65 kg y talla de 160 cm. La paciente se encuentra cooperadora; se detecta tórax con ruidos respiratorios normales, precordio sin alteraciones, abdomen con peristalsis presente, extremidades torácicas y pélvicas sin edema. En los resultados de laboratorio se obtiene glucosa de 70 mg/dL, creatinina de 0.5 mg/dL, Hb de 13 g/dL, Hto de 40%, plaquetas de 260 000 y EGO sin proteinuria ni glucosuria. ¿Cuál es la acción de prevención que se debe indicar a esta paciente?. Iniciar un programa nutricional con plan calórico personalizado para mantener un peso recomendado. Canalizar a la paciente a segundo nivel de atención para recibir manejo inmediato especializado. Indicar una prueba de hemoglobina glucosilada si se encuentra una glucemia plasmática ≥140 mg/dL.

Una niña de 1 año 6 meses es llevada por su madre a consulta de control de niño sano, sin sintomatología actual. La cartilla de vacunación indica BCG al nacer, hepatitis B tres dosis, pentavalente tres dosis, sarampión, rubéola y parotiditis (SRP) primera dosis, neumocócica dos dosis, influenza dos dosis y rotavirus tres dosis, sin antecedentes de importancia. En la exploración física se encuentra en buen estado general; se registra peso de 10.5 kg y talla de 78.3 cm, con buena coloración de la piel, bien hidratada, desarrollo psicomotor adecuado, cabeza, cuello, tórax, abdomen y extremidades normales. ¿Qué medidas preventivas se deben indicar?. Aplicar cuarta dosis de vacuna pentavalente y reforzar medidas de seguridad para evitar intoxicaciones, con estricta vigilancia en áreas como baño y cocina. Aplicar segunda dosis de sarampión, rubéola y parotiditis; ajustar la alimentación de acuerdo con el peso y acostarla siempre boca arriba, incluso en siestas. Indicar desparasitación, aplicación de refuerzo de influenza y neumococo e integración a la alimentación familiar.

Se lleva al servicio médico a un paciente de 25 años, operador de máquinas en una fábrica, porque presenta dificultad para tener horas completas de sueño, concentrarse o mantenerse despierto y suele quedarse dormido en su área de trabajo. Como antecedente, refiere ser padre de dos niños pequeños y laborar en dos trabajos diferentes, llegando a casa alrededor de las 22:00 horas todos los días. Cena antes de acostarse. También menciona dificultad para conciliar el sueño, por lo que ve videos en su teléfono celular hasta quedarse dormido; sin embargo, se despierta en las siguientes dos horas. ¿Qué recomendación relacionada con el sueño se le debe proporcionar al paciente para favorecer un estilo de vida saludable?. Evitar comidas copiosas antes de acostarse. Aplicar técnicas cognitivo-conductuales para inducir el sueño. Emplear técnicas de intención paradójica una vez acostado.

Es llevado a consulta un niño de 2 años y medio porque presenta cuadro clínico caracterizado por otalgia, fiebre y ataque al estado general. Durante la exploración física se detectan signos clínicos que orientan a otitis media aguda y destaca conducta estereotipada verbal en el menor. Se interroga a la madre respecto a la conducta habitual del paciente y se describe incapacidad para jugar de manera simbólica. Se indica tratamiento antimicrobiano. Con base en la normativa vigente, ¿qué indicación se le debe brindar a la madre respecto al neurodesarrollo del menor?. Referencia para valoración diagnóstica. Taller de estimulación temprana. Lectura de material sobre estimulación.

Una niña de 1 año 6 meses es llevada por su madre a consulta de control de niño sano, sin sintomatología actual. La cartilla de vacunación indica BCG al nacer, hepatitis B tres dosis, pentavalente tres dosis, sarampión, rubéola y parotiditis (SRP) primera dosis, neumocócica dos dosis, influenza dos dosis; rotavirus tres dosis, sin antecedentes de importancia. En la exploración física se encuentra en buen estado general, se registra peso de 10.5 kg y talla de 78.3 cm, y se observa buena coloración de la piel, bien hidratada, desarrollo psicomotor adecuado, cabeza, cuello, tórax, abdomen y extremidades normales. ¿Qué medidas preventivas se deben indicar?. Aplicar cuarta dosis de vacuna pentavalente y resguardar sustancias tóxicas, con estricta vigilancia en áreas como baño y cocina. Aplicar segunda dosis de sarampión, rubéola y parotiditis; ajustar la alimentación de acuerdo con el peso y acostarla siempre boca arriba, incluso en siestas. Indicar desparasitación, aplicación de refuerzo de influenza y neumococo e integración a la alimentación familiar.

Un niño de tres años es llevado a Urgencias tras sufrir una picadura de alacrán en su domicilio. Presenta sialorrea, fasciculaciones en extremidades y taquicardia. Se encuentra consciente pero irritable. Se cuenta con faboterápico disponible y acceso venoso. Según la Guía de práctica clínica para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por picadura de alacrán, ¿cuál es el manejo inicial necesario en este paciente?. Administrarle cuatro frascos de faboterápico endovenoso y mantenerlo en observación en la unidad. Administrarle un frasco de faboterápico por vía IM y dar egreso con vigilancia domiciliaria. Aplicarle analgésicos y antihistamínicos, y monitorizarlo durante seis horas.

Una paciente de 50 años acude a consulta porque tiene dolor de espalda, muñecas y brazos desde hace varios meses, que calma con antiinflamatorios o pomadas. No obstante, ahora también tiene calambres y siente las manos más entumecidas, al grado de que en ocasiones ya no puede moverlas. Menciona que ha trabajado durante 25 años como secretaria; las ocho horas laborales está en la misma posición y solamente descansa una hora durante la comida. Para atender los riesgos asociados con los trastornos musculoesqueléticos que presenta, ¿qué acción se debe realizar?. Dar un tratamiento antiinflamatorio con corticosteroides por tres meses. Enviarla al servicio de rehabilitación para iniciar con terapia. Realizar pruebas de anticuerpos antipéptidos citrulinados.

En una unidad médica ubicada en una alcaldía de la Ciudad de México, se reportaron un par de casos relacionados con cuadros exantemáticos: un hombre de 18 años y una mujer de 20 con un cuadro clínico caracterizado por adenopatías y fiebre tres días antes de la aparición de lesiones cutáneas, las cuales tuvieron un desarrollo lento, tipo vesículas/pústulas, principalmente en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Se aplicó el algoritmo diagnóstico y se tomaron muestras por hisopado del exudado de las lesiones. Estas resultaron positivas a un virus de la familia Poxviridae, con lo que se confirmó el diagnóstico. ¿Qué manejo de control epidemiológico se debe realizar con los contactos de los casos confirmados?. Darles seguimiento por 21 días desde su exposición. Establecer aislamiento domiciliario aun si son asintomáticos. Notificar a la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.

Durante la temporada de lluvias, un poblado costero al sur del país sufrió severas inundaciones tras el paso de un huracán. Como consecuencia, se han perdido viviendas y hay interrupción de los servicios básicos (agua potable y electricidad), por lo que se ha instalado un albergue temporal para más de 200 personas, que concentra la atención focalizada a menores de edad y adultos mayores. Los reportes indican incremento en casos de enfermedades diarreicas agudas, fiebre y lesiones dérmicas por contacto con agua contaminada. El personal de salud es convocado para coordinar acciones urgentes de respuesta. ¿Qué intervención de salud pública reduce el impacto sanitario del desastre?. Promoción de medidas de higiene personal con aplicación de vacunas contra tétanos y VHA. Reubicación de los damnificados a lugares adaptados que eviten focos de infección. Elaboración de un informe estadístico posterior al desastre para análisis epidemiológico.

Un paciente de 45 años acude a consulta tras presentar síntomas de fiebre, dolor muscular y erupción cutánea. Comenta que viajó a una zona costera donde realizó actividades turísticas cercanas a cuerpos de agua, con una infraestructura deficiente y una alta densidad de población. Identifique los factores ambientales asociados con la enfermedad del paciente. Condiciones de saneamiento y proliferación de mosquitos. Infraestructura deficiente y contaminación del agua. Alta densidad de población y temperatura elevada.

Se planea realizar un estudio observacional que evalúe la asociación entre el consumo de tabaco y la aparición de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en adultos mayores de 40 años. El protocolo de investigación requiere una descripción detallada del conocimiento actual sobre la relación entre el tabaquismo y la EPOC. ¿Qué tipo de fuente de información se debe usar para establecer los antecedentes del protocolo?. Informe técnico de laboratorio. Artículo de caso clínico. Artículo de revisión.

Ante la problemática mundial que representa el manejo insuficiente del dolor, se han realizado estudios que evidencian una distribución injusta de los medicamentos opioides para el control del dolor crónico (oncológico y no oncológico). Con base en estos hallazgos, se hacen llamados a los diversos países para que faciliten la adquisición y el acceso a estos medicamentos. ¿Qué problema de salud surge a nivel local?. Se limita el acceso universal, con lo que se perpetúa la crisis actual. Se restringe el desarrollo de estrategias, como los cuidados paliativos. Se demuestra la deficiencia de los sistemas sanitarios locales.