2do parcial URO

Fisiopatología más común de presentación de infección. Vía hematógena. Vía linfática. Vía ascendente. Ninguna de las anteriores.

Caso clínico Paciente masculino de 68 años, con antecedente hipertensión arterial de 10 años de evolución, niega otros patológicos de importancia PA: acude al servicio de consulta externa por presentar dificultad progresiva para dificultad para orinar, chorro débil o entrecortado, retención urinaria, vaciamiento incompleto, polaquiuria, urgencia, nicturia. En la última semana presenta dolor suprapúbica leve y sensación urgente de orinar sin lograrlo del todo. Niega fiebre, hematuria o dolor lumbar. Exploración física de relevancia. Al tacto se palpa próstata aumentada de tamaño, de consistencia elástica, no dolorosa. De acuerdo a su cuadro clínico y la localización de la obstrucción urinaria, la causa más probable es: Estenosis uretral. Hiperplasia prostática benigna. Cálculo vesical. Tumor de vejiga.

¿Cuál de los siguientes síntomas es característico del tracto urinario inferior?. Dolor lumbar irradiado a genitales. Hematuria macroscópica persistente. Nicturia, disminución del calibre del chorro y vaciamiento incompleto. Ninguna de las anteriores.

¿Cuál es la opción terapéutica más útil para este paciente de acuerdo a su etiología de obstrucción urinaria?. Aplicación de sonda Foley permanente. Iniciar con tratamiento con Tamsulosina y Finasterida. Litotricia extracorporea. Radioterapia y quimioterapia a dosis respuesta.

Son características de obstrucción urinaria parcial o completa. Cambios funcionales reversibles. Flujo de orina se mantiene. Flujo de orina interrumpido. Solo a y b son correctas. Solo b y c son correctas.

Debe considerarse tuberculosis de las vías genitourinarias en la presencia de cualesquiera de las siguientes situaciones. Cistitis crónica que se niega a responder al tratamiento adecuado. El hallazgo de piuria estéril. Hematuria macroscópica o microscópica. Todas las anteriores. Solo a y b son correctas.

Paciente masculino de 66 años de edad con antecedente de DM2 de 20 años de evolución, mal controlada (HbA1c 9%). Obesidad mórbida. Niega otros patológicos de importancia PA: Acude a consulta refiriendo dolor tipo cólico en región lumbar derecha, intermitente o ocasional sin requerir acudir a urgencias desde hace 6 meses de evolución, aproximadamente de intensidad moderada que cede con analgésicos comunes. Niega fiebre, hematuria macroscópica o síntomas urinarios irritativos. EF dirigida: afebril ABDOMEN McBurney negativo, Psoas negativo, Giordano positivo, Resto de exploración sin relevancia médica.-- Reporte de estudio de gabinete y laboratorios USG renal y vesical: cálculo 5mm en uréter distal derecho, sin datos de hidronefrosis severa. Labs. Ac úrico sérico: 9mg/dL. Crea: 1.2mg/dL (EGO: pH urinario 5.0. Densidad urinaria 1.035. Leucos 2 por campo. ¿Cuál es el tipo de cálculo más probable en este paciente según los datos clínicos y antecedentes patológicos de este paciente?. Cálculo de oxalato de Calcio. Cálculo de Estruvita. Cálculo de Ácido úrico. Cálculo de Cistina.

Labs. Ac úrico sérico: 9mg/dL. Crea: 1.2mg/dL (EGO: pH urinario 5.0. Densidad urinaria 1.035. Leucos 2 por campo. De acuerdo a resultado de laboratorio de este paciente su densidad urinaria y pH urinario se encuentran: pH ácido y densidad urinaria alta. pH alcalino y densidad urinaria normal. Neutro y alcalino. pH ácido y densidad urinaria baja. Ninguna de las anteriores.

Tratamiento de primera elección para sífilis primaria?. Cirpofloxacino 250mg 12h/10días. Penicilina G benzatínica 2.4mill IM DU. TMP/SMX. Penicilina G benzatínica 600,000 U.

Se trata de paciente masculino de 69 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 de 30 años de evolución, con control glucémico deficiente Acude a Consulta externa por dificultad progresiva para iniciar la micción, chorro urinario chorro urinario débil, sensación de vaciamiento incompleto y episodios de retención urinaria intermitente desde hace 5 meses. Niega fiebre o dolor lumbar NIEGA HABER PRESENTADO CUADROS Refiere aumento del tiempo para orinar y necesidad de pujar para lograr el vaciamiento. Ef: dirigida relevante con Giordano negativos Extremidades con edema leve. Resto de exploración sin relevancia para el caso clínico. -Reporte de laboratorios EGO: 20 leucocitos por campo, densidad urinaria 1.020. eritrocitos 1 x campo. Creatinina sérica 1.4 mg/dl. glucosa 156 mg/dL, HbA1c 10%- Ultrasonido renal y vesical: Vejiga distendida con alto volumen residual posmiccional (> 500 mL )Pared vesical adelgazada ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más probable de la alteración vesical en este paciente?. Obstrucción uretral mecánica por hiperplasia prostática. Alteración de la contractilidad vesical por neuropatía diabética. Infección urinaria recurrente con destrucción de fibras musculares. Lesión medular traumática con pérdida de reflejo miccional.

El reporte de USG vesical con vejiga muy distendida con pared adelgazada y alto residuo postmiccional es característico de: Vejiga de esfuerzo. Vejiga neurogénica hipoactiva. Vejiga hiperrefléxica. Cistitis crónica.

¿Cuál es el tratamiento más adecuado para este paciente para valorar mejoría a largo plazo?. Uso de alfa adrenergicos como Tamsulosina. Sonda vesical permanente. Cirugía vesical percutánea. Ninguna de las anteriores. Oxibutina 0.5mg/dL.

Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta de acuerdo a la interpretación positivo para un urocultivo contencia de muestra cateterismo suprapúbico. Más de 100,000 UFC/ml. De 1 a 1,000 UFC/ml. Más de 10,000 UFC. Ninguna de las anteriores.

Se trata de masculino de 72 años de edad alegias a medicamentos negados con antecedente de HAS de larga evolución además de dx HPB con tratamiento con TAMSULOSINA 0.5 y FINASTERIDA SMG ACAD 25HRS acude a consulta externa por presentar antecedente de infección de vías urinarias caracterizado por síntomas urinarios irritativos y obstructivos presentando en el último año 4 cuadros o episodio s de IVU aproximadamente EN EL AÑO último cuadro agudo hace una semana con síntomatología ya mencionada requiriendo hospitalización por presentar mal estado general fiebre con manejo con ciprofloxacino 250 mg cada 12 horas x 7 días con mejoría leve a la exploración física a febrit con exploración física dirigida en región prostática con próstata aumentada de tamaño De acuerdo a episodios de IVU presentado de este paciente su calisificación es: Reinfección. IVU complicada. IVU no complicada. IVU recurrente.

Se trata de femenina de 74 años de edad con antecedente de hipertensión arterial de larga evolución fibrilación auricular cardiopatía isquémica con tratamiento con telmisartán cada 12 además de estatinas como atorvastatina cada 24 horas 40 mg niega diabetes otros patológicos de importancia. antecedentes ginecobstétricos: menarca 11 años menopausia 40 años quirúrgica por miomatosis uterina nulípara además antecedente de CA de mama con manejo con mastectomía total y tamoxifeno por 5 años preventivo acude a consulta por antecedente y control por disuria polaquiuria incontinencia urinaria mixta de de 4 meses de evolución niega fiebre otros síntomas exploración fisica dirigida abdomen sin alteración de órgano negativo. Ureterales negativos, exploración vaginal con cistocele grado II incontinencia urinaria post esfuerzo a maniobra de Valsalva -- reporte de laboratorios Factores de riesgo que tiene esta paciente para desarrollo de IVU recurrente: Menopausia precoz. Hipertensión arterial. DM. Solo a y b. Solo a y c. Ninguna de las anteriores.

De acuerdo al reporte de EGO de esta paciente su diagnóstico laboratorial para IVU se basa en los siguientes parámetros. Nitritos positivos. Esterasa leucocitaria positiva. Solo a y b son correctas. Solo b y c son correctas. Solo a y e son correctas. Proteinuria en orina.