3° - Fisiopatología II (Ordinaria 2025)

Cuál de las siguiente No constituye una manifestación del síndrome nefrótico: a) Proteinuria. b) Hipoalbuminemia. c) Anemia por déficit de folatos. d) Hiperlipemia. e) Infecciones.

Un paciente presenta diarrea con muchos despeños al día, de gran cantidad. Ha dejado de ingerir alimentos sin que eso modifique la diarrea.
No se presenta con sangre ni mucosidad en las heces. Se determina un hiato osmolar fecal que resulta 40 mOsm/kg. ¿Qué tipo de diarrea le sugiere?. a) Osmótica. b) Secretora. c) Inflamatoria. d) Disentería. e) Esteatorrea.

Señale la relación incorrecta en relación a la
angiotensina II: a) Estimula la producción de aldosterona en la corteza
suprarrenal. b) Promueve la reabsorción de sodio y agua en el túbulo proximal. c) Produce vasoconstricción sistémica. d) Produce vasoconstricción predominantemente en la arteriola aferente. e) La estimulación B1 adrenérgica estimula su producción al estimular la producción de Renina.

Señale la opción incorrecta sobre las causas, mecanismos y consecuencias de las alteraciones de la kaliemia: a) La hiperpotasemia supone un riesgo significativo de parada cardiorrespiratoria por desarrollo de arritmias ventriculares graves (p. ej. fibrilación ventricular). b) El deterioro de función renal y el consumo de ciertos antihipertensivos suponen las causas más
habituales de hiperpotasemia. c) La alcalosis metabólica es una causa y consecuencia de la hiperpotasemia. d) Los procesos clínicos en los que existe importante destrucción celular (p. ej. rabdomiloisis o síndrome de lisis tumoral) son causa de hiperpotasemia por alteraciones en su balance interno. e) El incremento del aporte de potasio en la dieta rara vez es causa de hiperkaliemia.

No es un factor desencadenante de encefalopatía hepática: a) Infección. b) Diarrea. c) Hemorragia digestiva. d) Elevado consumo de proteínas. e) Insuficiencia renal.

Paciente que presenta hace 48 horas disuria, fiebre y dolor a la puño-percusión lumbar. El sedimento muestra leucocituria, hematuria y nitritos positivos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Cistitis. b) Pielonefritis aguda. c) Glomerulonefritis. d) Nefritis lúpica. e) Amiloidosis.

En relación con la distribución y función del tejido adiposo, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. a) La grasa amarilla se localiza principalmente en áreas perirrenales y perivasculares y tiene función
termogénica. b) La grasa parda es más abundante que la grasa amarilla y se especializa en producción de leptina. c) La grasa amarilla se distribuye principalmente en el tejido celular subcutáneo y funciona como reserva energética y aislante térmico. d) La grasa parda se localizada en el tejido celular subcutáneo y actúa como almacén de triglicéridos. e) La grasa amarilla es abundante en mitocondrias y está especializada en producción de calor.

Varón de 42 años consulta por náuseas y vómitos biliosos de 3 días de evolución, dolor cólico intermitente y ausencia de deposiciones. Radiografía de abdomen urgente: niveles hidroaéreos en intestino delgado. ¿Cuál es la causa fisiopatológica más probable?. a) Íleo paralítico. b) Obstrucción mecánica alta. c) Obstrucción por bezoar gástrico. d) Íleo biliar. e) Obstrucción colónica.

¿Qué prueba complementaria no puede faltar ante una alteración del calcio?. a) Radiografía de tórax. b) Ecografía de abdomen. c) Electroencefalograma. d) Orina 24 horas. e) Electrocardiograma.

La seudotrombocitopenia se debe a: a) Agregación plaquetaria. b) Trastorno de la función plaquetaria. c) Anticoagulantes dicumarínicos. d) Trombopoyesis ineficaz. e) Púrpura trombocitopénica idiopática.

Un paciente con vómitos y diarrea de varios días de evolución con función normal previamente (creatinina: 0,9 mg/dL), acude a urgencias por elevación de creatinina (3 mg/dL). Señale lo incorrecto: a) Presenta Insuficiencia renal aguda. b) Si el sodio en orina es 20 meq/L sugiere una insuficiencia renal aguda prerrenal. c) Si el sodio en orina es > 40 meq/L sugiere insuficiencia renal aguda intrarrenal o parenquimatosa por necrosis tubular aguda. d) La excreción fraccional de sodio < 1 sugiere una insuficiencia renal aguda prerrenal. e) La presencia de cilindros hialinos sugiere necrosis tubular aguda.

No es una consecuencia de la hipercolesterolemia: a) Xantomas tendinosos. b) Placa de ateroma. c) Xantomas tuberosos. d) Pancreatitis. e) Xantelasmas.

Señale la opción INCORRECTA respecto al íleo paralítico: a) Suele haber abolición de los ruidos intestinales. b) Puede ocurrir tras cirugía abdominal. c) El dolor abdominal suele ser tipo cólico Intenso y localizado. d) Los vómitos suelen ser de aparición tardía. e) La distensión abdominal es frecuente.

Un varón de 65 años con diabetes de larga evolución presenta en los últimos meses un valor de creatinina de 1,9 mg/dL, (Filtrado Glomerular - VFG- de 35 ml /min). En la orina presenta albuminuria de 400 mg/g. Señale el estadio en que se encuentra la enfermedad renal que presenta el paciente: a) Enfermedad Renal Crónica Estadio 2 A2. b) Enfermedad Renal Crónica Estadio 3 A2. c) Enfermedad Renal Crónica Estadio 3 A3. d) Enfermedad Renal Crónica Estadio 4 A1. e) Enfermedad Renal Crónica Estadio 2 A3.

Mujer de 28 años con antecedentes de lupus eritematoso sistémico. Consulta por astenia y ver la orina rojiza. Presenta hematuria, proteinuria de 1,5 gramos en 24 horas, cilindros hemáticos y ligero aumento de la creatinina ¿Qué patología sospecha?. a) Insuficiencia renal aguda prerrenal. b) Síndrome nefrítico. c) Síndrome nefrótico. d) Insuficiencia renal por obstrucción vesical. e) Amiloidosis.

Señale la opción INCORRECTA respecto a la acalasia: a) Se caracteriza por aperistalsis esofágica distal. b) El esfínter esofágico inferior presenta hipertensión basal. c) La manometría es el método diagnóstico de elección. d) Se produce por hipersecreción de óxido nítrico en el plexo mientérico. e) El esófago puede desarrollar dilatación progresiva.

¿Cuál de las siguientes NO es una manifestación clínica característica del hipotiroidismo?. a) Macroglosia e hipogeusia. b) Seudohipertrofia muscular. c) Síndrome de Von Willebrand adquirido. d) Hipolipemia. e) Anemia.

Señale la correcta sobre los síndromes mieloproliferativos crónicos: a) Los pacientes no suelen presentar adenopatías ni
esplenomegalia. b) Se trata de trastornos clonales en los que las células progenitoras 
mieloides proliferan de forma 
descontrolada, pero son incapaces de diferenciarse. c) La activación reactiva de fibroblastos genera un cierto grado de fibrosis medular, fenómeno principal en la mielofibrosis idiopática. d) No existen alteraciones relevantes en el frotis de estos pacientes. e) Es habitual los niveles bajos de vitamina B12 por consumo.

En el hiperaldosteronismo primario es característico encontrar: a) Hipernatremia con hipopotasemia y edema generalizado. b) Hiponatremia e hipotensión con edema. c) Hipertensión arterial (HTA) con hipopotasemia y aldosterona alta con renina baja. d) HTA con hipopotasemia y aldosterona y renina altas. e) Hipotensión ortostática e hiperpotasemia.

Señale la FALSA respecto a las gammapatías monoclonales: a) Existe síndrome de hiperviscosidad, sobre todo si se expresan los isotipos IgM e IgA. b) Produce alteración de la función plaquetaria y, por consiguiente, diátesis hemorrágica. c) Pueden producir lesión renal aguda por hiperproducción y precipitación de cadenas ligeras. d) No se produce afectación del sistema nervioso periférico. e) Se producen alteraciones oculares con pérdida de visión.

Señale la opción Incorrecta sobre la esplenomegalia y el hipoesplenismo: a) Se observa esplenomegalia por hiperplasia macrofágica en casos de hemólisis extravascular sostenida. b) La esplenomegalia masiva puede justificar dolor intenso en hipocondrio izquierdo por desarrollo de infartos esplénicos. c) Al atrapamiento y destrucción en el bazo de elementos formes de la sangre se le denomina hiperesplenismo y es habitual en pacientes con cirrosis hepática. d) Los pacientes esplenectomizados presentan una mayor predisposición a infecciones graves por microorganismos capsulados. e) Los cuerpos de Howell-olly suponen un hallazgo habitual en el frotis de sangre periférica en los pacientes con hiperesplenismo.

Un paciente se realiza una analítica de orina y presenta glucosuria. Señala cuál de las siguientes no constituye una posible causa de glucosuria: a) Diabetes mal controlada con glucemias plasmáticas superiores a 180 mg/dL. b) Tubulopatía con mutación del cotransportador sodio-glucosa tipo 2. c) Tratamiento con un inhibidor del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 como Dapagliflozina (DAPA) y empagliflozina (EMPA). d) Síndrome de Fanconi con afectación del túbulo proximal. e) Todas las anteriores son posibles causas de glucosuria.

¿Qué característica diferencia la insuficiencia suprarrenal primaria y secundaria?. a) Hiperpigmentación cutánea y mucosa. b) Hipoglucemia. c) Hipotensión arterial. d) Astenia y pérdida de peso. e) Anorexia.

Señala lo que NO esperarías encontrar en una Insuficiencia hepática aguda grave de una semana de evolución: a) Hipoalbuminemia. b) Encefalopatía hepática. c) Prolongación del Tiempo de protrombina. d) Hipoglucemia. e) Esperaría encontrar todas las anteriores.

En un paciente consumidor crónico de alcohol con encefalopatía de Wernicke, ¿Qué vitamina debe administrarse antes de iniciar la reposición de glucosa para evitar el síndrome de Korsakoff?. a) Vitamina B6. b) Vitamina B12. c) Vitamina B1. d) Vitamina C. e) Ácido fólico.

¿Cuál de las siguientes no es causa de hematurias?. a) Litiasis renal. b) Glomerulonefritis. c) Infección urinaria. d) Carcinoma vesical. e) Todas las anteriores son causa de hematuria.

27. En relación con las hormonas esteroideas, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. a) Se almacenan en gránulos secretores hasta su liberación. b) Son hidrosolubles y requieren receptores en la membrana plasmática. c) Se sintetizan como precursores inactivos que se activan por peptidasas. d) Requieren moléculas transportadoras en plasma debido a su naturaleza lipídica. e) Tienen una vida media corta debido a su metabolismo renal.

Señale la opción incorrecta sobre las causas y mecanismos del síndrome anémico: a) El test de Coombs directo permite distinguir entre la hemólisis por agresión inmunológica del resto de causas de hemólisis. b) El déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa hace vulnerable al eritrocito a agresiones oxidativas. c) La presencia de esquistocitos es característica de las anemias hemolíticas por agresión inmunológica. d) El hiperesplenismo es una causa habitual de anemia en pacientes con cirrosis hepática. e) En las talasemias coexisten la disminución de la producción de hemoglobina, cierto grado de eritropoyesis ineficaz y hemólisis extravascular.

29. Un paciente de 70 años con diabetes se presenta con glucemia extremadamente elevada (superior a 1000 mg/dL), alteración del nivel de conciencia y deshidratación marcada. ¿Qué mecanismo explica la ausencia significativa de cetosis?
. a) Probablemente se trate de un DM tipo 1 no conocido hasta la fecha, siendo infrecuente la cetoacidosis en estos pacientes. b) Defecto congénito de la producción de cetonas. c) Supresión de la lipólisis por actividad residual de
Insulina. d) El aumento del sodio por la deshidratación va a producir un descenso de osmolalidad compensatoria que va a inhibir la cetogénesis. e) Aumento de uso de cetonas por el músculo esquelético y el adipocito.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la relación entre función hepática y manifestaciones clínicas?. a) Toda enfermedad hepática cursa con síntomas evidentes desde fases tempranas. b) Es posible tener patología hepática importante y estar asintomático. c) Las manifestaciones clínicas aparecen a la vez que las alteraciones de laboratorio. d) La presencia de Ictericia confirma insuficiencia hepática. e) Solo las hepatopatías agudas pueden cursar sin síntomas.

Señale la afirmación incorrecta en relación a la
Enfermedad Renal Crónica: a) Su causa más frecuente es la afectación glomerular en la diabetes mellitus. b) Afecta a aproximadamente un 10% de la población 
adulta. c) Se define por la alteración estructural o funcional renal (VFG 60 ml/minuto) que persiste al menos 3 meses. d) Los pacientes presentan síntomas cuando el filtrado se reduce aproximadamente un 50%. e) La retención de sustancias nitrogenadas distintas a la
urea y creatinina como guanidina, leptina, poliaminas. contribuye a las manifestaciones clínica.

Para calcular el gasto energético basal utilizando la ecuación de Harris-Benedict, ¿Qué factores se deben tener en cuenta?. a) Peso, masa muscular y nivel de actividad física. b) Talla, porcentaje de grasa corporal y sexo. c) Talla, peso y edad. d) Peso, ingesta calórica diaria y edad. e) Masa muscular, edad y sexo.

¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar un TTPa prolongado pero un TP normal?. a) Deficiencia de factor VII. b) Deficiencia de fibrinógeno. c) Deficiencia de factor XI. d) Enfermedad hepática avanzada. e) Sobredosis de Warfarina.

Señale la opción INCORRECTA sobre la secreción gástrica: a) La fase cefálica está mediada principalmente por el nervio vago. b) La fase gástrica se activa por la distensión y la presencia de péptidos. c) La gastrina estimula la secreción de ácido desde células principales. d) La fase intestinal puede ejercer retroalimentación negativa sobre la secreción ácida. e) La somatostatina inhibe la secreción de gastrina.

¿Cuál de las siguientes opciones considera diagnóstica de hipotiroidismo subclínico teniendo en cuenta que los parámetros de normalidad del laboratorio de referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dL Y TSH 0,4-4,00 mU/L?: a) T4 libre: 4,19 ng/dL y TSH: 0,01 mUA. b) T4 libre: 0,56 ng/dL y TSH: 20,78 mU/L. c) T4 libre: 1,25 ng/dL y TSH: 2,34 mUR. d) T4 libre: 0.97 ng/dL y TSH: 8.62 mU/L. e) T4 libre: 1,78 ng/dL y TSH: 0,18 mU/L.

En la enfermedad de Hirschsprung, ¿Cuál es el hallazgo fisiopatológico fundamental?. a) Hiperplasia de células intersticiales de Cajal. b) Aumento de fibras simpáticas. c) Ausencia congénita de células ganglionares intramurales. d) Disminución de serotonina entérica. e) Activación excesiva del reflejo inhibitorio recto-anal.

Señala la respuesta falsa con respecto a la pancreatitis crónica: a) Se caracteriza por dolor que típicamente se incrementa después de las comidas. b) La causa más habitual de pancreatitis crónica en nuestro medio es la litiasis biliar. c) En fases avanzadas de la enfermedad puede aparecer maldigestión-malabsorción, que afecta más a la absorción de lípidos que a la de hidratos de carbono o proteínas. d) Como consecuencia de la destrucción de los islotes de Langerhans puede aparecer diabetes mellitus
. e) En algunos casos es posible la visualización de calcificaciones pancreáticas en pruebas de imagen.

¿Qué alteración del ritmo cardíaco puede presentarse en la colestasis crónica?. a) Bradicardia sinusal. b) Taquicardia sinusal. c) Fibrilación auricular. d) Bloqueo auriculoventricular de primer grado. e) Extrasístoles ventriculares.

Señale la relación Incorrecta: a) Anuria - Diuresis Inferior a 100 ml en 24 horas. b) Oliguria - Diuresis Inferior a 400 ml en 24 horas. c) Poliuria - Divresia superior a 3 litros en 24 horas. d) Polaquiuria - Micciones frecuentes y en pequeña cantidad. e) No hay ninguna respuesta Incorrecta.

¿Cuál de los siguientes mecanismos está más implicado en el desarrollo de nefropatía diabética, con hiperfiltración Inicial y posteriormente
glomeruloesclerosis?. a) Trastorno primario de la reabsorción tubular de glucosa. b) Isquemia debida a la menor producción de proteínas angiogénicas como VEGF. c) Daño osmótico por el acúmulo de sorbitol. d) Glicosilación no enzimática de proteínas glomerulares con engrosamiento de la membrana
basal. e) Inhibición de la producción de renina por procesos micro isquémicos repetidos.

Señale la opción incorrecta sobre las causas, mecanismos y consecuencias de la linfopenia: a) La linfopenia acompaña a numerosos cuadros infecciosos, especialmente de tipo viral. b) La infección por VIH es una de las causas más habituales de inmunodeficiencia celular adquirida. c) La inmunodeficiencia celular justica una mayor predisposición a ciertas neoplasias hematológicas y de órgano sólido. d) Los pacientes con inmunodeficiencia celular presentan especial susceptibilidad a infecciones por bacterias clásicas, virus, hongos, helmintos y protozoos. e) Los pacientes con linfopenia grave se encuentran protegidos frente a fenómenos autoinmunes.

Un paciente con sospecha de hepatopatía muestra aumento aislado de GGT sin elevación de fosfatasa alcalina ni bilirrubina. ¿Cuál es la causa más probable?. a) Cirrosis hepática. b) Obstrucción biliar. c) Consumo crónico de alcohol. d) Colestasis disociada. e) Infección viral aguda.

¿Cuál de las siguientes es una de las alteraciones de las características del hiperparatiroidismo primario?. a) Hipocalcemia e hiperfosfatemia. b) Hipocalcemia e hipofosfatemia. c) Hipercalcemia e hiperfosfatemia. d) Hipercalcemia e hipofosfatemia. e) No altera el metabolismo del fósforo-calcio.

Ante la sospecha de maldigestión proteica en las heces ¿Cuál de las siguientes determinaciones le parece de elección?. a) Calprotectina en heces. b) Test de la D-Xilosa. c) Elastasa en heces. d) Alfa-1-antitripsina fecal. e) Test de hidrógeno en aire espirado.

En relación con las manifestaciones clínicas de la hipocalcemia, ¿cuál de las siguientes es falsa?. a) Parestesias, espasmos musculares y tetania. b) Alargamiento intervalo QT e insuficiencia cardiaca. c) Signo de Trousseau y Chvostek positivo. d) Hiporreflexia generalizada. e) Alopecia, piel seca y onicorrexis.

¿Qué alteración es esperable en un paciente con Ictericia obstructiva debido a una neoplasia de cabeza de páncreas?. a) Hiperbilirrubinemia no conjugada. b) Descenso de la fosfatasa alcalina. c) Aumento de la bilirrubina conjugada y gamma-
glutamiltranspeptidasa (GGT). d) Incremento del urobilinógeno en orina. e) Haptoglobina elevada.

¿Cuál de las siguientes situaciones relacionarías con síndrome malabsortivo provocado por lesión difusa de la mucosa?. a) Amiloidosis. b) Enfermedad celiaca. c) Insuficiencia cardiaca. d) Linfanglectasia Intestinal. e) Sobrecrecimiento bacteriano.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome de Cushing es correcta?. a) El cortisol elevado causa resistencia a la Insulina. b) La hiperglucemia se debe a secreción ectópica de Insulina. c) El cortisol reduce la gluconeogénesis hepática. d) El cortisol disminuye la presión arterial. e) La supresión con dexametasona aumenta la ACTH.

Señale la opción correcta acerca de la exploración del balance hidrosalino: a) El signo del pliegue os un hallazgo importante en casos de contracción del volumen Intracelular, especialmente en personas de edad avanzada. b) La natremia es marcador subrogado de la tonicidad del volumen extracelular. Se define hiponatremia con una concentración de sodio inferior a 145 mEg/L. c) Las determinaciones de la natremia en el laboratorio son muy fiables, los test de nueva generación impiden que las alteraciones de la composición del plasma artefactüen los resultados. d) La hipotensión ortostática es un dato que indica depleción del volumen extracelular intersticial. e) La edematización generalizada y el incremento de peso son datos de expansión de volumen extracelular intersticial.

Señale la afirmación incorrecta respecto a la pancreatitis aguda: a) Suele cursar con dolor en epigastrio irradiado a uno o ambos hipocondrios y espalda. b) Suele acompañarse de náuseas y vómitos. c) A la palpación suelen detectarse signos de irritación peritoneal. d) La hipertrigliceridemia grave puede ser una causa. e) Su causa más frecuente es la litiasis biliar.

¿Cuál de los siguientes efectos se asocia directamente a la acción de las hormonas tiroideas?. a) Reducción de la síntesis proteica. b) Reducción del metabolismo de la glucosa y necesidad de insulina. c) Disminución del crecimiento lineal del organismo. d) Aumento del consumo de oxígeno miocárdico y frecuencia cardiaca. e) Inhibición de la motilidad intestinal.

¿Qué alteración provoca estreñimiento funcional en el adulto joven?. a) Hipersecreción de serotonina en el colon. b) Aumento de la contractilidad segmentaria sin
propulsión. c) Pérdida de células intersticiales de Cajal. d) Activación de receptores colinérgicos. e) 
Disfunción pancreática exocrina.

Señala cual no es una posible
 causa de hipoalbuminemia: a) Cirrosis hepática. b) Síndrome nefrótico. c) Malnutrición. c) Malnutrición. e) Todas son posibles causas de hipoalbuminemia.

Sobre el síndrome de Insuficiencia medular por mieloptisis, señale la opción incorrecta: a) Los pacientes suelen presentar esplenomegalia. b) En el frotis es característico la presencia de dacriocitos y formas inmaduras de leucocitos y
eritrocitos. c) El paciente puede presentar anemia, diátesis hemorrágica y especial susceptibilidad a contraer infecciones graves. d) En ocasiones no pueden extraerse células en el aspirado medular ("punción seca"). e) Se trata de un síndrome derivado de la destrucción de células madre hematopoyéticas células progenitoras de la médula ósea.

Señale la que NO constituye una manifestación de nefropatía tubulointersticial: a) Acidosis metabólica. b) Hiperpotasemia. c) Proteinuria mayor a 3 gramos en 24 horas. d) Poliuria acuosa. e) Poliuria con natriuresis elevada.

Señale la opción incorrecta sobre las causas y mecanismos de la neutrofilia: a) El incremento de la proporción de cayados o neutrófilos inmaduros acompaña habitualmente a la neutrofilia producida por acción de catecolaminas. b) Los pacientes esplenectomizados pueden presentar cierto grado de neutrofilia. b) Los pacientes esplenectomizados pueden presentar cierto grado de neutrofilia. d) La neutrofilia puede ser un hallazgo relacionado con, algunas neoplasias por liberación de ciertos factores de crecimiento. d) La neutrofilia puede ser un hallazgo relacionado con, algunas neoplasias por liberación de ciertos factores de crecimiento.

Una paciente presenta creatinina elevada,
 hipocalcemia, hiperfosfatemia y PTH alta. ¿Qué diagnóstico permito explicar ostas alteraciones analíticas?. a) Hiperparatiroidismo primario. b) Hiperparatiroidismo secundario a Enfermedad Renal Crónica (ERC). c) Hipoparatiroidismo. d) Intoxicación por vitamina D. e) Hipomagnesemia.

Indicar la situación del equilibrio ácido-base en el siguiente ejemplo: pH=7,25; PaC02=30; HC03= 18
mmol/L: a) Normalidad del equilibrio ácido base. b) Acidemia, Acidosis metabólica 1º, Alcalosis Respiratoria 2º. c) pH normal, Acidosis metabólica 1º, Alcalosis Respiratoria 2º. d) Alcalemia, Alcalosis metabólica 1º, Acidosis Respiratoria 2º. e) Acidemia, Alcalosis metabólica 1º, Acidosis Respiratoria 2º.

Señale la opción incorrecta sobre la anemia 
ferropénica: a) Supone la causa más frecuente de anemia a nivel global. b) La microcitosis y el incremento de la amplitud de distribución eritrocitaria son datos clave del hemograma. c) El diagnóstico definitivo se realiza al constatar una sideremia (concentración de hierro libre) disminuida. d) La causa más frecuente en mujeres de edad fértil son las pérdidas asociadas a la menstruación
. e) Es fundamental excluir pérdidas insensibles de sangre por el tubo digestivo en varones de cualquier edad y mujeres tras la menopausia como causa de anemia ferropénica.

Varón de 50 años, no conocido como diabético, que se presenta con hipoglucemias de ayuno repetidas.
En los estudios Iniciales de laboratorio se documenta una glucemia de 40 mg/dL y unos niveles de péptido C elevados. ¿Cuál es la causa más probable?. a) Inhibición de la gluconeogénesis por alcohol. b) Intento de autolisis con inyección de insulina. c) Neoplasia retroperitoneal. d) Insulinoma. e) Insuficiencia hepática fulminante.

La púrpura trombopénica idiopática so caracteriza 
por: a) No hay megacariocitos en la médula ósea. b) La vida media plaquetaria está alargada. c) Existe anemia y leucopenia acompañantes. d) Hay un aumento del consumo de fibrinógeno. e) Existen anticuerpos antiplaquetas.

Señale la afirmación falsa respecto a la insuficiencia renal aguda parenquimatosa: a) Su etiología más frecuente es la necrosis tubular
 aguda. b) Las causas más frecuentes de necrosis tubular aguda son la isquémica y tóxica. c) No siempre cursa con oliguria. d) En fase de recuperación puede aparecer poliuria. e) Es característico que acabe produciéndose una insuficiencia renal crónica.

Una mujer de 62 años con antecedentes de hepatopatía crónica e ictericia presenta sangrado gingival y equimosis espontáneas. En la analítica destaca un índice de Quick bajo, con INR elevado que no mejora con vitamina K. ¿Cuál es la causa más probable?. a) Déficit de síntesis hepática de factores de coagulación. b) Déficit nutricional de vitamina K. c) Trombocitopenia inmunológica. d) Colestasis. e) CID compensada.

Un varón de 54 años con cirrosis alcohólica es llevado a Urgencias por somnolencia progresiva y desorientación temporal. Señale los datos clínico-analíticos que más le ayudarían al diagnóstico: a) Hiponatremia y aumento de amonio. b) Anemia y asterixis. c) Anemia e hiperbilirrubinemia. d) Asterixis y aumento de amonio. e) Anemia e Hiponatremia.

En un paciente con Insuficiencia renal aguda prerrenal esperaría encontrar todo lo siguiente excepto: a) Concentración baja de sodio en orina. b) Baja densidad urinaria. c) Excreción fraccional de sodio menor de 1%. d) Cilindros hialinos. e) Cociente BUN / creatinina elevado.

¿Qué hallazgo es más característico de una isquemia mesentérica crónica?. a) Dolor abdominal inmediato posprandial. b) Dolor en ayunas. c) Hematemesis masiva. d) Dolor epigástrico nocturno. e) Dolor abdominal con alivio al comer.

En un paciente con síndrome de Cushing ACTH independiente, se espera encontrar: a) Hiperpigmentación cutánea. b) ACTH elevada. c) ACTH suprimida (5 pg/mL). d) Aumento de andrógenos suprarrenales. e) Hipoglucemia.

Señale la afirmación incorrecta sobre la anemia de
trastornos crónicos: a) Supone una de las causas más frecuentes de anemia en ámbito hospitalario. b) Un elemento patogénico esencial es el incremento de hepcidina. c) Los valores de ferritina habitualmente se encuentran elevados. d) El frotis arroja elementos clave para su diagnóstico. e) Suele cursar con volumen corpuscular medio normal.

¿Qué alteración electrolítica es característica del íleo obstructivo?. a) Hiponatremia. b) Hipocalcemia. c) Hipopotasemia. d) Hipercloremia. e) Acidosis metabólica.

Señale la opción incorrecta sobre las causas, mecanismos y consecuencias de la neutropenia: a) La neutropenia suele ser el primer hallazgo en aparecer en el hemograma en paciente con aplasia medular de instauración aguda. b) Es habitual constatar cierto grado de neutropenia en pacientes con cirrosis hepática que han desarrollado
 hipertensión portal. c) La neutropenia grave predispone a procesos 
infecciosos en mucosas por microorganismos oportunistas. d) En ocasiones se observa neutropenia en pacientes con shock séptico. e) Ninguna respuesta es incorrecta. Todas son correctas.

Señale la opción INCORRECTA sobre el vómito: a) La estimulación del aparato vestibular desencadena vómito a través del núcleo del tracto solitario. b) La 
hipopotasemia 
característica es una consecuencia del vómito prolongado. c) El vómito prolongado puede Inducir alcalosis metabólica hipoclorémica. d) El vómito es controlado exclusivamente por el centro del vómito en el tronco encefálico. e) El área postrema participa en la detección de sustancias eméticas en sangre.

¿Cuál de las siguientes patologías NO constituye
una posible causa de hipopotasemia?. a) Síndrome de Gitelman. b) Síndrome de Bartter. c) Hiperaldosteronismo primario. d) Pseudohiperaldosteronismo. e) Pseudohipoaldosteronismo.

Sobre el síndrome de aplasia medular, señale la
opción incorrecta: a) Los pacientes suelen presentar esplenomegalia y adenopatías. b) El recuento reticulocitario suele ser bajo
. c) El recuento de células con marcador de membrana
 CD34 suele estar muy disminuido el aspirado de medula ósea. d) No suelen observarse alteraciones significativas en el frotis. e) El paciente presenta anemia, diátesis hemorrágica y especial susceptibilidad a contraer infecciones graves.

En relación con la eritropoyesis, señale la opción correcta: a) Los reticulocitos suelen tener un volumen inferior al
de los eritrocitos maduros. b) La secreción de eritropoyetina está finamente regulada por el recuento de eritrocitos circulantes. c) La vitamina B12 y el ácido fólico juegan un papel fundamental en la replicación del ADN. d) Los eritrocateresis tiene lugar en circunstancias normales en el propio torrente sanguíneo. e) La bilirrubina es producto del metabolismo de las cadenas de globina.