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Señala la opción correcta con respecto al trastorno de estrés agudo: En los casos en que la situación estresante es por su propia naturaleza continua o irreversible, los síntomas comienzan a apagarse después de un mes y son mínimos al cabo de unos seis meses. Si la sintomatología persiste pasado este periodo, podríamos hablar de un trastorno de estrés postraumático. La duración del trastorno es de tres días a un mes después de la exposición al trauma. El riesgo de que se presente un trastorno así disminuye si están presentes además un agotamiento físico o factores orgánicos. El cuadro suele comenzar en el mes posterior a la presentación del cambio biográfico o del acontecimiento estresante y la duración de los síntomas rara vez excede los seis meses.

Indica cual NO es una característica típica del Trastorno por Estrés Postraumático. Suelen temerse, e incluso evitarse, las situaciones que recuerdan o sugieren el trauma. Suelen presentarse: estallidos dramáticos y agudos de miedo, pánico o agresividad, desencadenados por estímulos que evocan un repentino recuerdo, una actualización del trauma o de la reacción original frente a él o ambos a la vez. Por lo general hay un estado de hiperactividad vegetativa con hipervigilancia, un incremento de la reacción de sobresalto e insomnio. El comienzo sigue al trauma con un período de latencia cuya duración varía desde unas pocas semanas hasta meses (pero rara vez supera los seis meses).

En el estudio de la etiología del TEPT, el apoyo social juega un papel fundamental como factor protector. Según la clasificación de factores de riesgo y protección, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?. El apoyo social se considera un factor protector exclusivamente en el periodo postraumático, moderando el resultado final tras la exposición. La estabilidad familiar es un factor ambiental pretraumático que determina la resiliencia genética del individuo. El apoyo social actúa como factor protector en dos momentos diferenciados: antes de la exposición al suceso (pretraumático) y después del trauma (postraumático). Las estrategias de afrontamiento de autoculpa se consideran un factor de riesgo ambiental postraumático al relacionarse con las pérdidas financieras.

En relación con los factores peritraumáticos, identifique la opción que agrupa correctamente factores ambientales de riesgo: Historia psiquiátrica familiar, bajo nivel socioeconómico y haber sido autor de atrocidades en el ámbito militar. La gravedad del trauma, el peligro vital percibido y la violencia interpersonal, especialmente si es perpetrada por un cuidador. El desarrollo de un trastorno de estrés agudo y la disociación que persiste únicamente durante el suceso. El sexo femenino y la exposición a recuerdos molestos repetitivos tras el evento.

En relación con la comorbilidad asociada al Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT), señale la afirmación CORRECTA: El patrón de comorbilidad en niños pequeños es idéntico al de los adultos, predominando en ambos casos el trastorno bipolar. En los niños pequeños con TEPT, los patrones de comorbilidad difieren de los adultos, destacando el predominio del trastorno negativista desafiante y el de ansiedad por separación. os trastornos por uso de sustancias y los trastornos de conducta presentan una prevalencia significativamente mayor en el sexo femenino que en el masculino. No existe solapamiento de síntomas entre el TEPT y los trastornos neurocognitivos importantes, lo que facilita un diagnóstico diferencial claro y sin ambigüedades.

En el diagnóstico del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT), y atendiendo a la comparativa entre los sistemas clasificatorios DSM-5 y CIE-10/11, ¿cuál es una diferencia destacable en la consideración de los síntomas vegetativos y del estado de ánimo?. En el DSM-5, las alteraciones del estado de ánimo y la reactividad de la alerta son criterios nucleares y obligatorios (Criterios D y E), mientras que en la CIE se indica que, aunque contribuyen al diagnóstico, no son de importancia capital para el mismo. La CIE exige obligatoriamente la presencia de síntomas vegetativos (taquicardia, sudoración) para el diagnóstico, mientras que el DSM-5 los considera únicamente dentro del criterio de evitación. El DSM-5 clasifica los síntomas vegetativos como "secuelas tardías" (F62.0), mientras que la CIE los incluye como parte del criterio de reexperimentación durante la vigilia. Ambos sistemas coinciden en que los síntomas vegetativos y el comportamiento anormal son los pilares fundamentales que definen la gravedad del trastorno por encima de la reexperimentación.

Señala la opción correcta en relación al trastorno de apego reactivo. Es un trastorno que está marcado por la desinhibición y el comportamiento de externalización. El niño ha experimentado un patrón extremo de cuidado suficiente. El trastorno es evidente antes de los 5 años. El niño tiene una edad de desarrollo de al menos 12 meses.

En cuanto al trastorno de relación social deshinibida atendiendo al DSM: Los comportamientos del criterio A no se limitan a la impulsividad (como en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad) pero incluyen un comportamiento socialmente desinhibido. Se supone que el factor cuidado del criterio A es el responsable de la alteración del comportamiento del criterio C. El niño tiene una edad de desarrollo de al menos 12 meses. Se especifica como grave cuando el niño tiene todos los síntomas del trastorno, y todos ellos se manifiestan en un grado relativamente bajo.

En cuanto al trastorno de adpatación ateniendo al DSM: El cuadro suele comenzar en el mes posterior a la presentación del cambio biográfico o del acontecimiento estresante y la duración de los síntomas rara vez excede los tres meses, excepto para el F43.21 (Reacción depresiva prolongada). El riesgo de parición y la forma de expresión de las manifestaciones están determinados por una predisposición o vulnerabilidad individual. Sin embargo, hay que aceptar que el trastorno no se habría presentado en ausencia del agente estresor. En los niños los fenómenos regresivos tales como como volver a tener enuresis nocturna, utilizar lenguaje infantil o chuparse el pulgar no suelen formar parte del cortejo sintomático. Todas son correctas.

Un paciente acude a consulta tras haber sufrido un periodo de negligencia grave durante dos años de su infancia. El sujeto es capaz de recordar algunos eventos aislados de ese periodo, como el color de su habitación o una mascota, pero presenta una incapacidad total para recordar el resto de vivencias ocurridas durante esos dos años. Según la clasificación del DSM-5, ¿ante qué tipo de amnesia nos encontramos?. Amnesia localizada, por referirse a un periodo de tiempo restringido (los dos años de infancia). Amnesia selectiva, ya que el individuo puede recordar algunos, pero no todos, los eventos durante un periodo de tiempo circunscrito. Amnesia sistematizada, puesto que la pérdida de memoria se organiza en torno a una categoría específica (el abuso/negligencia). Amnesia continua, debido a que el olvido se ha mantenido desde el inicio del trauma hasta la actualidad.

En relación con la fenomenología y el perfil clínico de la Amnesia Disociativa, señale la afirmación INCORRECTA basándose en las anotaciones de la CIE-10 y el DSM-5: La amnesia disociativa se diferencia de las amnesias por daño neurobiológico en que la información ha sido almacenada con éxito y es, por tanto, potencialmente reversible. Según la CIE-10, los estados afectivos que acompañan a la amnesia son variados, siendo muy frecuente la presencia de una depresión grave asociada al evento traumático. La amnesia generalizada (pérdida de identidad e historia vital) es infrecuente, de comienzo agudo y suele cursar con perplejidad y deambulación. El trastorno es más frecuente en adultos jóvenes y resulta raro observar su aparición en edades avanzadas según los criterios de la CIE-10.

En el diagnóstico del Estupor Disociativo (F44.2) según la CIE-10, ¿cuál de las siguientes características clínicas permite diferenciar este cuadro de un estado de inconsciencia o sueño profundo?. La ausencia total de respuesta a estímulos externos como la luz o los ruidos. La presencia de una etiología somática clara detectable en la exploración clínica inicial. El mantenimiento del tono muscular, la postura, la respiración y, en ocasiones, la apertura y movimientos coordinados de los ojos. La ausencia de acontecimientos biográficos estresantes recientes o problemas sociales.

Respecto a los Trastornos de Trance y Posesión (F44.3), ¿en qué circunstancia se incluyen estos estados dentro de la clasificación de trastornos disociativos?. Siiempre que el individuo actúe como poseído por una deidad o fuerza, independientemente del contexto. Cuando son involuntarios o no deseados e interfieren en la actividad cotidiana por tener lugar al margen de ceremonias religiosas o culturales aceptadas. Solo si el estado de trance es una prolongación voluntaria de una ceremonia religiosa oficial. Únicamente cuando existe una pérdida permanente y definitiva del sentido de la identidad personal.

En los Trastornos Disociativos de la Motilidad y la Sensibilidad (F44.4-F44.7), ¿qué característica fenomenológica suele observarse respecto a la relación entre los síntomas y el conocimiento médico del paciente?. Los síntomas coinciden exactamente con la psicopatología de los síntomas de una enfermedad somática real. Los síntomas suelen representar el concepto que el enfermo tiene de un trastorno somático, lo cual puede no coincidir con la psicopatología médica real. El paciente muestra una preocupación extrema y angustiosa por la gravedad de su incapacidad funcional. La incapacidad funcional es invariable y no cambia según la circunstancia o la presencia de terceros.

Al realizar el diagnóstico diferencial entre las Convulsiones Disociativas (F44.5) y los ataques epilépticos, ¿cuál de los siguientes signos es infrecuente o raro en la presentación disociativa?. Movimientos espasmódicos que imitan una crisis. Caídas accidentales durante el episodio. La mordedura de lengua, las contusiones graves por caídas y la incontinencia de orina. La presencia de un estado de estupor o trance posterior.

Según las anotaciones del DSM-5 para el Trastorno de Identidad Disociativo (300.14), ¿de qué tres formas principales se manifiesta la amnesia disociativa (Criterio B) en estos pacientes?. Amnesia localizada, amnesia sistematizada y amnesia de la identidad propia únicamente. Lagunas en la memoria remota de eventos vitales, lapsos de memoria reciente (habilidades diarias) y descubrimiento de evidencia de acciones que no recuerdan haber realizado. Amnesia anterógrada total, amnesia retrógrada debida a toxicidad y amnesia por daño neurobiológico. Solo se manifiesta mediante la incapacidad de recordar eventos traumáticos o estresantes específicos.