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Mujer 28 años con cefalea pulsátil unilateral con náusea y fotofobia, crisis hasta 5 h, hasta 5 episodios por semana → migraña. ¿Mejor tratamiento abortivo?. Ibuprofeno 600 mg VO. Metoclopramida 10 mg. Amitriptilina.

Hombre 77 años con deterioro cognitivo progresivo, confusión y pérdida de funcionalidad → demencia tipo Alzheimer. ¿Fármaco inicial?. Donepezilo. Memantina. Haloperidol.

Caso 1: Mujer 28 años con migraña. ¿Requiere tratamiento preventivo?. Verdadero. Falso. Solo si hay aura.

¿Mejor tratamiento preventivo para migraña en el caso 1?. Propranolol. Amitriptilina. Sumatriptán.

Hombre 63 años con cáncer pulmonar avanzado, dolor torácico, náusea y estreñimiento con opioides. ¿Manejo de náusea?. Ondansetrón IV. Alimentos fraccionados fríos + suspender AINE + antiácido. Metoclopramida.

Mujer 50 años con cáncer cervicouterino con dolor neuropático e insomnio. ¿Tratamiento del insomnio?. Antidepresivos tricíclicos. Ansiolíticos de vida media corta. Haloperidol.

¿Efecto adverso más frecuente de los opioides?. Náusea. Estreñimiento. Hipotensión.

Hombre 55 años con neumonía. ¿Escala pronóstica?. CURB-65. PSI. CRB-65.

En neumonía, ¿bacteria más frecuente?. Klebsiella pneumoniae. Streptococcus pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae.

Mujer 20 años con síndrome gripal <48 h. ¿Decisión de tratamiento se basa en?. Gravedad. Tiempo de evolución. Edad.

Hombre con monoartritis con cristales de urato. ¿Hipouricemiante primera línea?. Colchicina. Alopurinol. Indometacina.

¿Meta de ácido úrico en pacientes con gota?. <7 mg/dL. <6 mg/dL. <8 mg/dL.

Ante hipersensibilidad a alopurinol, ¿cuadro típico?. Rash + eosinofilia + fiebre + elevación creatinina + transaminasas. Solo rash. Hipoglucemia.

En gota, ¿medida no farmacológica?. Ejercicio intenso. Disminuir consumo de alcohol (cerveza). Aumentar proteínas.

Mujer 20 años con asma. ¿Medida no farmacológica?. Evitar ejercicio. Eliminar humedad y moho del hogar. Evitar lácteos.

¿Tratamiento que modifica la historia natural del asma?. Corticoide inhalado. Inmunoterapia específica. Antihistamínicos.

En asma, ¿criterio de referencia?. Asma intermitente. Crisis que no mejoran con rescate. Tos aislada.

En caso de anafilaxia, ¿posición del paciente?. Fowler. Decúbito supino con piernas elevadas. Decúbito lateral.

DM con hiperglucemia matutina + sudoración nocturna → fenómeno Somogyi. ¿Conducta?. Aumentar NPH. Cambiar NPH por insulina degludec. Suspender insulina.

Prediabetes. ¿Quién NO se beneficia de intervención?. IMC alto. <60 años. >75 años.

¿Indicación absoluta de insulina?. HbA1c >7. Estado catabólico. Edad >60.

Insulina con menor hipoglucemia nocturna. NPH. Glargina. Regular.

Cardiopatía isquémica. ¿Fármaco de segunda línea?. Propranolol. Diltiazem. Nifedipino.

¿Fármaco con hepatotoxicidad?. Metformina. Rosuvastatina. Enalapril.

Contraindicado con inhibidores PDE-5. Beta bloqueadores. Isosorbide (nitratos). IECA.

Beta bloqueador no cardioselectivo. Metoprolol. Atenolol. Propranolol.

¿ITU asociada a sonda?. E. coli. Proteus. Klebsiella.

Persistencia de fiebre tras antibiótico. ¿Conducta?. Cambiar sonda. Revisar susceptibilidad y ajustar antibiótico. Suspender antibiótico.

Duración de tratamiento. 7 días. 10 días. 14 días.

Dieta baja en sodio en litiasis. Disminuye oxaluria. Disminuye calciuria. Disminuye uricosuria.

Psoriasis moderada-severa. ¿Tratamiento?. Acitretina. Metotrexato. Tacrolimus.

Contraindicado en HTA no controlada. Metotrexato. Ciclosporina. Calcipotriol.

Primera línea tópico psoriasis. Tacrolimus. Calcipotriol. Ácido salicílico.

Dermatitis perinasal con costra mielicérica. Amoxicilina. Dicloxacilina. Fluconazol.

Diarrea aguda acuosa. ¿Tratamiento?. Antibiótico. Hidratación oral y antipiréticos. Loperamida.

Agente probable en diarrea aguda acuosa. E. coli. Salmonella. Shigella.

Complicación frecuente de brucelosis. Hepatitis. Osteoarticular. Meningitis.

Complicación grave de Clostridioides difficile. Sepsis. Megacolon tóxico. Absceso.

¿Dolor torácico no cardiogénico?. Benzodiacepinas. IBP + procinéticos + dieta. Antibióticos.

Mejoría esperada a 2 semanas. 30%. 50%. 80%.

Uso de procinéticos. Siempre. Si hay retraso del vaciamiento gástrico. Solo en ERGE severa.

Diarrea con moco y sangre. Osmótica. Secretora. Inflamatoria.

Paciente 85 años con deterioro cognitivo progresivo. Demencia vascular. Trastorno neurocognitivo mayor probable Alzheimer. Delirium.

Ajuste tratamiento para paciente con probable Alzheimer. Aumentar memantina. Agregar inhibidor acetilcolinesterasa + vitamina D. Suspender memantina.

Medidas no farmacológicas para deterioro cognitivo. Estimulación cognitiva. Rutinas estructuradas. Todas las anteriores.

Relación médico-paciente del caso de deterioro cognitivo. Deliberativo. Informativo. Paternalista.

Dosis amikacina. 500 mg c/12h. 350 mg c/24h IV/IM. 1 g c/24h.

Ajuste de amikacina. Ajuste por edad. Ajuste según depuración renal y peso. Ajuste por superficie corporal.

Característica farmacodinámica. Lipofílico. Polar. Unión alta a proteínas.

Anemia post bypass gástrico. ¿Tratamiento?. Hierro VO. Hierro parenteral (IM o IV). Transfusión inmediata.

Paciente con Parkinson con náusea por levodopa. ¿Qué medicamento debe evitarse para tratar náusea?. Ondansetrón. Metoclopramida. Domperidona.

En el mismo caso (Parkinson con náusea por levodopa), ¿cuál medicamento es antagonista D2 que cruza la BHE?. Ondansetrón. Metoclopramida. Domperidona.

¿La levodopa debe evitarse en fases iniciales del Parkinson para prevenir complicaciones motoras?. Falso. Verdadero. Solo en menores de 50 años.

Epilepsia focal en embarazada (24 semanas). ¿Mejor tratamiento?. Valproato. Carbamazepina. Fenitoína.

Paciente con cáncer con estreñimiento y posible compromiso hepático. ¿Laxante ideal?. Senósidos. Lactulosa oral. Polietilenglicol.

Paciente con cáncer pulmonar avanzado y dolor. ¿Qué mejora el éxito del control del dolor?. Ajustar analgesia según supervivencia. Basarse en intensidad del dolor y dejar indicaciones escritas. Usar opioides solo en hospital.

Sobre tramadol, ¿qué debe investigarse antes de usarlo?. Antecedente de asma. Convulsiones o uso de antidepresivos. Hipotiroidismo.

Síndrome gripal <48 h. Tratamiento: Paracetamol. Oseltamivir. Azitromicina.

Virus influenza tiene resistencia a: Oseltamivir. Amantadina. Zanamivir.

Neumonía adquirida en comunidad ambulatoria. Conducta: Hospitalizar. Amoxicilina + claritromicina. Levofloxacino IV.

Evento adverso grave de alopurinol: Hepatitis aislada. Síndrome de Stevens-Johnson. Gastritis.

Síndrome de hipersensibilidad por alopurinol: Fiebre + rash + elevación transaminasas + ↑ creatinina. Hipoglucemia. Pancitopenia aislada.

Medida no farmacológica en gota: Dieta alta en proteínas. Limitar consumo de cerveza. Aumentar carnes rojas.

Otra medida no farmacológica en gota: Dieta hiperproteica. Evitar bebidas con jarabe de maíz alto en fructosa. Aumentar vitamina C.

Dermatitis atópica SCORAD 18 (leve). Tratamiento: Tacrolimus. Esteroide tópico clase VI-VII. Esteroide sistémico.

Cuidado de piel recomendado en dermatitis atópica: Jabones antibacterianos. Protector solar SPF >50. Evitar baño diario.

Uso de emolientes en dermatitis atópica: 1 vez al día. 2 veces al día. Las veces necesarias para humectar piel.

Anafilaxia por picadura de abeja. Medicamento que reduce reacción bifásica: Adrenalina. Antihistamínicos. Corticosteroides.

DM2 mal controlada (HbA1c 9.8). Ajuste terapéutico: Metformina 850 mg. Metformina 1700-2550 mg + liraglutida. Sulfonilurea.

Paciente con colesterol alto y riesgo CV 2.6%. Conducta: Estatina alta intensidad. Omega-3. Fibratos.

Monitorización de insulina: Glucosa postprandial. Glucosa capilar en ayunas. HbA1c semanal.

Tratamiento con resultado neutro en seguridad CV. Sulfonilureas. Insulinas análogas basales. Pioglitazona.

SCA sin elevación ST. Fármaco contraindicado: Aspirina. Clopidogrel. Alteplase.

Estrategia terapéutica en SCASEST: Trombolisis inmediata. Coronariografía en ≤72 h. Alta con antiagregantes.

Estatina preferida en cardiopatía isquémica: Rosuvastatina 10 mg. Atorvastatina 80 mg. Simvastatina 20 mg.

Antihipertensivo que produce edema: Losartán. Amlodipino. Metoprolol.

Factor más importante para elegir tratamiento de gota: Edad. Dieta. Enfermedad renal crónica.

Estudio de elección en cólico renal: USG renal. Urotomografía simple. Radiografía simple.

Factor de riesgo litiasis en esta paciente: Deshidratación. Vitamina C. Todas las anteriores.

Vitamina C excesiva produce: Hipercalciuria. Hiperoxaluria. Hipocitraturia.

Acné noduloquístico severo. Tratamiento: Doxiciclina. Isotretinoína oral. Peróxido de benzoilo tópico.

Acné leve. ¿Tratamiento?. Retinoide solo. Peróxido de benzoilo + adapaleno. Isotretinoína.

Efecto adverso más frecuente isotretinoína: Hepatitis. Xerosis. Pancreatitis.

Herpes zóster en paciente VIH estable. Tratamiento: Valaciclovir 500 mg. Aciclovir 800 mg 5 veces/día. Ganciclovir.

Brucella más frecuente en humanos: Brucella abortus. Brucella melitensis. Brucella suis.

Tratamiento brucelosis: Penicilina. Doxiciclina + rifampicina. Ceftriaxona.

Efecto adverso estreptomicina: Hepatotoxicidad. Ototoxicidad. Hipoglucemia.

Diarrea acuosa tras comer en la calle. Salmonella. E. coli O157. Vibrio.

Dispepsia crónica con factores de riesgo. Abordaje inicial: IBP. Endoscopia superior. Antiácidos.

Confirmar erradicación H. pylori. Antígeno fecal. Prueba de aliento. Endoscopia.

Dispepsia persistente tras erradicación: Antibióticos. IBP 4-8 semanas. Procineticos de inicio.

Diarrea crónica con prolapso rectal. Etiología probable: Ascaris. Trichuris trichiura. Giardia.

Antidepresivo con menor riesgo de sangrado: Fluoxetina. Sertralina. Mirtazapina.

Sobre antidepresivos, es falso: Mejoran depresión. Tienen efectos adversos. Todos requieren monitorización sérica.

Potenciador antidepresivo frecuente: Risperidona. Quetiapina. Haloperidol.

Clonazepam: Vida media. Vida media 5 h. Vida media ~20 h. Vida media 2 h.

Causa de alteración de marcha por clonazepam: Metabolismo hepático. Naturaleza no polar → acumulación SNC. Baja biodisponibilidad.

Tratamiento inicial correcto del caso (confusión por clonazepam en anciana): Benzodiacepina. Sertralina. Haloperidol.

Relación médico-paciente en urgencia (paternalista): Informativo. Deliberativo. Paternalista.

Anemia post bypass gástrico. Reposición de hierro: Hierro oral. Hierro parenteral IM o IV. Transfusión.

Mujer 38 años con DM2, HTA reciente y proteinuria (++). Antihipertensivo inicial más adecuado: Amlodipino. Enalapril. Hidroclorotiazida.

Si tras 10 días la PAS sigue elevada pese a tratamiento (antihipertensivo): Cambiar de grupo farmacológico. Suspender y reiniciar otro. Aumentar la dosis del antihipertensivo.

Hombre 38 años con DM2 mal controlada, Alb/Cr 140 mg/g. Opción terapéutica adecuada: Glibenclamida. Canagliflozina. Acarbosa.

Dosis máxima según función renal normal del fármaco elegido (Canagliflozina): 100 mg cada 24 h. 200 mg cada 24 h. 300 mg cada 24 h.

Mujer 21 años con artritis simétrica, eritema malar y citopenias. Parte del tratamiento inicial: Cloroquina. Naproxeno. Metotrexato en monoterapia.

Seguimiento indispensable con este fármaco (Metotrexato) a largo plazo: BH mensual. Vigilancia oftalmológica periódica. Densitometría ósea anual.

Hombre 62 años con ataque agudo de gota confirmado por cristales. Estrategia adecuada: Solo AINE. Alopurinol + colchicina + AINE en fase aguda. Febuxostat inmediato en monoterapia.

Fármaco de primera línea como hipouricemiante crónico: Colchicina. Alopurinol. Indometacina.

Mujer con Ca mama metastásico, dolor moderado y gastritis por AINE. Conducta correcta: Aumentar ibuprofeno. Suspender AINE y combinación; iniciar tramadol 25 mg c/8 h + IBP. Iniciar morfina alta dosis inmediata.

Respecto al uso de opioides y farmacología en dolor oncológico: Solo importa la dosis inicial. El miedo a adicción es barrera frecuente y la dosificación depende de vida media y contexto clínico. No requieren ajustes individuales.

Mujer con cáncer avanzado, TVP en anticoagulación y uso de 2 AINEs. Tratamiento adecuado: Continuar AINEs y añadir opioide. Suspender AINEs por interacción; iniciar pregabalina, clonazepam y senósidos. Solo aumentar naproxeno.

Dolor neuropático localizado <20 cm² en muslo. Conducta correcta: Solo estudios de imagen. Ajustar horario/dosis y considerar lidocaína tópica; pregabalina o duloxetina según necesidad. Suspender todo tratamiento.

Tratamiento de elección en asma paso 3 (adolescentes/adultos): SABA a demanda. CI dosis baja + formoterol. Antileucotrieno en monoterapia.

Reevaluación para disminuir escalón terapéutico en asma: Cada mes. Cada 3 meses. Cada año.

Terapia inicial en dermatitis atópica (enfoque global): Esteroide sistémico inmediato. Programa educativo para paciente y cuidador. Antibiótico profiláctico.

Tratamiento de elección en dermatitis atópica leve: Tacrolimus sistémico. Esteroides tópicos. Biológicos.

Adolescente 14 años con acné leve (comedones y pápulas). Tratamiento indicado: Isotretinoína VO. Adapaleno 0.1% + Peróxido de benzoilo 2.5%. Clindamicina oral.

Efecto secundario frecuente del tratamiento anterior (Adapaleno + Peróxido de benzoilo): Hepatotoxicidad. Ardor/irritación local. Hipotensión.

Hombre 25 años con dermatitis seborreica facial. Tratamiento adecuado en cara: Clobetasol. Hidrocortisona 1% + miconazol 2% crema. Isotretinoína.

Fármaco de segunda línea en dermatitis seborreica: Tacrolimus 0.1% ungüento. Amoxicilina. Prednisona VO crónica.

Mujer 21 años, regresa de China, insomnio de conciliación hasta 4 am, duerme hasta mediodía. Dx más probable: Insomnio primario. Trastorno depresivo mayor. Trastorno del ritmo circadiano (jet lag).

Estímulo más potente que regula el ciclo circadiano: Melatonina. Luz brillante. Ejercicio.

Tratamiento inicial de bajo riesgo recomendado para insomnio: Benzodiacepina nocturna. Melatonina 3 mg + higiene del sueño. Antidepresivo sedante.

Niño 4 años con meningitis bacteriana (LCR turbio, PMN ↑, glucosa↓, diplococos GN). ¿La vacuna pentavalente protege contra?. Neisseria meningitidis. Haemophilus influenzae tipo b. Streptococcus pneumoniae.

En COVID-19 hospitalizados, complicación neurológica más frecuente: Meningitis viral. EVC isquémico. Miastenia gravis.

Mujer 20 años, <48 h de fiebre, mialgias, tos seca leve, SatO2 98%, Rx normal. Dx principal: COVID-19 grave. Influenza. Neumonía bacteriana.

Hombre 50 años con NAC, estable, sin labs disponibles. Escala más práctica: CURB-65. CRB-65. PSI.

Agente más probable en NAC ambulatoria: Mycoplasma. Staphylococcus aureus. Streptococcus pneumoniae.

Mujer con TB en DOTBAL, alteración rojo-verde al mes. Fármaco responsable: Isoniazida. Rifampicina. Etambutol.

Hombre 46 años con síntomas cardinales y glucosa 300 mg/dL. Tratamiento inicial además de estilo de vida: Metformina. Insulina NPH 0.2 UI/kg/día. Glibenclamida.

Horario recomendado para NPH en este contexto (glucosa 300 mg/dL, posible DM2): Antes del desayuno. 22-23 horas (antes de dormir). Cada 4 horas.

Factor de riesgo CV considerado por AHA/ACC: Solo IMC. Edad, colesterol total y diabetes. Ácido úrico aislado.

¿Quiénes se benefician más de intervención en prediabetes? Señale lo FALSO: Adultos con IMC elevado. <60 años. Mayores de 75 años.

Hombre 60 años, HTA + IAM previo, TA 170/100. Antihipertensivo indicado: Betabloqueador. Hidralazina. Alfa bloqueador.

SCASEST con troponina elevada. Fármaco contraindicado: AAS. Enoxaparina. Alteplase.

Antihipertensivo que causa edema periférico: Losartán. Amlodipino. Metoprolol.

Mujer 21 años, úlcera vulvar indurada, no dolorosa + adenopatías. Tratamiento: Aciclovir. Penicilina G benzatínica 2.4 M UI IM dosis única. Azitromicina.

Mujer con diarrea inflamatoria y cultivo Shigella. Tratamiento: Loperamida. Ciprofloxacino. Metronidazol.

Hombre 58 años con dispepsia; endoscopia: gastritis erosiva + ureasa positiva. Conducta: IBP solo. Triple terapia estándar. Terapia cuádruple con bismuto (tetraciclina + metronidazol + IBP + bismuto) 14 días.

Mujer 28 años con diarrea inflamatoria (moco, sangre, fiebre, PCR/VSG elevadas). Primera conducta: Loperamida inmediata. Coprológico con cultivo. Colonoscopia urgente.

Tratamiento de primera elección en diarrea aguda acuosa leve: Ciprofloxacino. Loperamida. Prednisona.

Esquema aceptado en examen para diosmectita en diarrea aguda: 1 sobre diario. 3-6 sobres al día por 4 días (divididos). 1 sobre semanal.

¿Cuál es la dosis adecuada de amikacina? (Hombre 63 años con probable pielonefritis complicada). 1 g cada 12 h. 350 mg cada 24 h IM o IV. 100 mg cada 8 h.

¿Qué medicamento predispone a hiperkalemia? (Hombre 63 años con DM2, HTA, HPB). Clortalidona. Captopril. Finasterida.

Hombre 82 años con HTA en tratamiento con enalapril y triazolam. Presenta caídas posteriores a incorporarse, con hipotensión ortostática. Mecanismo farmacocinético más probable: Aumento del metabolismo hepático. Disminución del volumen de distribución de fármacos hidrofílicos → mayor toxicidad (enalapril). Aumento de depuración renal.

Mujer 82 años con insomnio tratada con clonazepam. Evoluciona con hipersomnia, confusión y alucinaciones. Causa principal de confusión y alteración de la marcha: Tolerancia farmacológica. Interacción con losartán. Lipofilia del medicamento.

Mujer 43 años con carcinoma intraductal ER+, sin metástasis. Médico decide tratamiento priorizando radioterapia por estética, sin integrar decisión de la paciente. ¿Tipo de relación médico-paciente?. Interpretativa. Paternalista. Deliberativa.

Modelo donde está ausente la autonomía del paciente: Informativo. Deliberativo. Paternalista.

Dosis recomendada de hierro oral en adulto: 100 mg/día por 3 meses. 600 mg/día en 2 dosis de 300 mg por 6 meses. 1200 mg/día por 1 mes.