31.- En un bachillerato se solicita orientación dirigida a los grupos de los últimos dos grados debido a que, luego de una encuesta, se identificó que 76% refirió ser sexualmente activo y tener algunas dudas sobre infecciones de transmisión sexual (ITS) y la prevención de embarazos no planeados.
¿Qué información se debe enfatizar en la intervención educativa?
a) Uso y colocación de métodos de barrera
b) Prácticas sexuales con personas conocidas
c) Atención médica ante cualquier síntoma de ITS
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32.-Un paciente de 70 años acude a consulta porque presenta cervicalgia persistente desde hace 2 años. Indica que ha buscado atención con diferentes médicos pero ningún tratamiento ha logrado reducir el cuadro de dolor. Se realiza exploración física y los signos son normales, se aplica el cuestionario de dolor de McGill en el que se detecta un componente psicológico claro, con tendencia a la ansiedad. Al mencionarle la dinámica del dialelo ansiedad- dolor y cómo se relacionan, niega tener problemas psicológicos y reiteró que la molestia es meramente física.
¿Qué intervención de orientación se debe llevar a cabo con el paciente?
a) Estrategias autodirigidas para el monitoreo y registro del dolor
b) Participación en terapia grupal con un enfoque sistémico familiar
c) Consejería y psicoterapia en el servicio de salud mental
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33.- Ante el incremento de la incidencia de lesiones producidas por accidentes automovilísticos en la población infantil de una comunidad se planea poner en marcha una campaña informativa con enfoque de educación para la salud con la que se pretende atender la situación ¿Qué información se debe integrar a la campaña?
a) Capacitación a distancia en plataforma virtual para promotores de la salud
b) Realización de guías o referencias rápidas para la población general
c) Formación de centros específicos para la atención de personas accidentadas
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34.- En los resultados de una encuesta sobre los patrones de consumo de drogas en estudiantes de educación básica y media superior se reportó que el uso de inhalantes como el tolueno con saborizantes frutales en estudiantes de secundaria y bachillerato de todos los estratos sociales del país se ha incrementado de manera significativa en la última década uno de los aspectos que destaca es que se asocia los efectos como la euforia y la desinhibición afectiva con la facilitación del componente de la socialización entre pares se determina necesario implementar un programa de intervención de educación para la salud para minimizar los riesgos asociados con el consumo de estas sustancias.
¿Qué acción educativa se debe realizar para lograr dicho objetivo?
a) Realizar taller sobre el desarrollo de habilidades para la vida
c) Operar sistema integral para el tratamiento de las adicciones
b) Difundir política para evitar la venta de solventes a menores
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35.- A partir de los resultados de un diagnóstico de salud comunitario se detecta una alta prevalencia de cáncer cervicouterino asociado a infección de VPH en las mujeres de 20 a 35 años. Se tomarán medidas de prevención secundaria y adicionalmente se decide implementar una campaña de educación para la salud con énfasis en la prevención primaria. Se planean algunas pláticas informativas dirigidas a la población en general y otras con temas específicos a grupos poblacionales.
¿Qué contenido se debe integrar en las pláticas?
A. Detección de cambios en las células del cuello uterino
B. Uso de vacunas contra vph en preadolescentes
C. Efecto del uso de pruebas de tamizaje para vph
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36.- En una comunidad rural de Campeche se registra una tasa de mortalidad materna cercana a 20% y se identifica que las tres principales causas incluyen enfermedades preexistentes o surgidas durante el embarazo, infecciones y hemorragias posparto. En la comunidad es muy recurrente que las mujeres prefieran que sus partos sean atendidos por matronas porque, aunque hay una clínica cercana, el hospital se encuentra a 1 hora de distancia.
¿Qué aspecto se debe enfatizar en todas las intervenciones de educación para la salud que se implementen en la comunidad?
b) Promover la atención profesional del parto
a) Recibir atención prenatal durante el embarazo
c) Aumentar las medidas de higiene durante el parto
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37.- En una ranchería se registran algunos casos de brucelosis en los trabajadores y sus familias, se maneja cada caso con esquema tradicional con antimicrobianos en función de las particularidades y solo en dos pacientes es necesario utilizar esquema alternativo por experiencias previas, se decide implementar un programa de educación sanitaria para evitar la propagación futura entre los trabajadores
¿Qué acción educativa se debe difundir para promover las medidas higiénicas en esta comunidad?
a) Evitar el consumo de leche de vaca y sus derivados
b) Promover el aislamiento de bovinos con anticuerpos
c) Regularizar el entierro de óbitos, fetos y abortos bovinos
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38.- Acude a la unidad de salud la madre de una menor de 2 meses para cita de control de crecimiento de acuerdo con el interrogatorio y la exploración física no se detectan datos que sugieran alguna patología, se le administran las inmunizaciones de acuerdo con la edad y se le programa cita de seguimientos en 1 mes.
¿Qué orientación se debe brindar para prevenir accidentes?
a) Método de portabilidad y uso de canguro para bebe
c) Técnica de alimentación al seno materno
b) Postura de la lactante al dormir
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39.- Durante una campaña para promover la correcta higiene de manos para evitar la transmisión de enfermedades infectocontagiosas en la comunidad de adscripción, se lleva a cabo un taller práctico del método.
¿Qué estrategia educativa se debe implementar para que la comunidad se apropie de la técnica?
a) Repetir el taller con la técnica y aplicar una encuesta
b) Profundizar en la técnica y regresar a la práctica
c) Distribuir trípticos sobre la técnica de higiene de manos.
40.- En una comunidad urbana se identifican las enfermedades diarreicas agudas fueron la segunda causa de hospitalización en niños menores de 1 año y la segunda causa en niños de entre 1 y 4 años en el último semestre. Se analizaron diversos aspectos de la comunidad y se determinó que su población tiene fácil acceso a los servicios de salud y que se cuenta con los recursos sanitarios básicos.
¿Qué acción de educación para la salud se debe difundir entre los habitantes de la comunidad para favorecer los factores de protección de su población pediátrica?
a) Efecto del acceso oportuno al diagnóstico y del tratamiento
b) Impacto de la lactancia materna y ablación oportuna
c) Fortalecimiento del suministro de agua potable y saneamiento
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Luego de operar un programa de intervención educativa para la comunidad diseñado con el objetivo de disminuir la morbilidad por accidentes automovilísticos, dicho indicador no se modificó. La acción resolutiva para ajustar las deficiencias en la intervención educativa debe iniciar con la realización de ….
a) Un ensayo comunitario
b) Una auditoria
c) Un estudio epidemiológico observacional
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42.- Un paciente de 50 años, campesino y ganadero refiere que hace 9 días, luego de realizar actividades bajo la lluvia, durante 5 días presentó fiebre de 38 a 40°C cuadro gripal, tos, cefalea, mialgias, conjuntivitis, anorexia, náusea, vómito, dolor abdominal, diarrea y exantema. Evolucionando a crisis convulsivas tonico-clonicas, ictericia y petequias. En los resultados de laboratorios se reportan anemia, hiperaminotransferasemia e hiperbilirrubinemia a expensas de la directa por daño hepatocelular, EGO con leucocituria proteinuria y hematuria, así como detección de IgM positivo. Se inicia tratamiento con ceftriaxona y presenta respuesta adecuada al tratamiento.
¿Qué aspectos deben incluir la intervención de educación para la salud en los adultos de la comunidad del paciente?
a) Mejorar el saneamiento básico, uso de repelentes y mosquiteros con insecticida
b) Eliminar criaderos de las poblaciones de triatominos domésticos
c) Evitar transitar en aguas estancadas y descalce en zonas pantanosas e inundadas
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.- Durante 2019 se reportó un incremento en los casos de enfermedades respiratorias en los adultos mayores de 65 años. Entre los diferentes casos se presentaron infecciones respiratorias agudas e influenza con complicaciones como neumonías y bronconeumonías, con una tasa de letalidad considerablemente alta. Además de las medidas para el manejo de los padecimientos, se determina que es necesario implementar acciones de educación para la salud en la población.
¿Qué contenido se debe enfatizar en la intervención educativa para prevenir las complicaciones en este grupo de edad?
a) Uso adecuado de cubrebocas
b) Higiene de manos constante
c) Vacunación contra influenza
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.- Se detecta que un grupo de 25 personas del personal de salud que se recuperó de la covid-19 requiere orientación para manejo de tensión emocional al reintegrarse a labores y percibir el alto riesgo de volver a infectarse.
¿Cuál es la intervención educativa sobre el manejo del estrés que se debe implementar?
a) Diplomado presencial de 120 horas con apoyo de un tutor
b) Taller virtual autoadministrado de 120 horas con apoyo de la plataforma hospitalaria
c) Curso virtual sincrónico de 30 horas con apoyo de plataforma virtual de salud publica
a) Diplomado presencial de 120 horas con apoyo de un tutor
b) Taller virtual autoadministrado de 120 horas con apoyo de la plataforma hospitalaria
c) Curso virtual sincrónico de 30 horas con apoyo de plataforma virtual de salud publica
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Un paciente de 6 años es llevado por su madre a consulta externa por parasitosis intestinal a expensas de áscaris lumbricoides. Además del manejo farmacológico ¿Qué medida de autocuidado se debe implementar para prevenir esta y otras parasitosis?
a) Fomentar el baño diario y el cambio de ropa limpia
c) Informar a la madre sobre la técnica de lavado de manos
b) Orientar al menor sobre la aplicación del alcohol- gel
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.- Un niño de 2 años es llevado por su madre al servicio de urgencias debido a que presenta tos, fiebre y sibilancias. Después del examen clínico, el diagnóstico es bronquiolitis, por lo que se comenta a la madre que de desarrollar neumonía existe hasta el 5% de probabilidad de que requiera apoyo ventilatorio. La evidencia de la efectividad del tratamiento es diversa respecto a la duración de la estancia intrahospitalaria, por lo que se decide consultar la información disponible antes de elegir el manejo.
¿Qué fuentes se debe consultar para decidir cómo tratar al paciente?
a) Guías de práctica clínica
c) Ensayos clínicos aleatorizados
b) Estudios de casos y controles
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55.- En una localidad rural del estado de méxico con un alto nivel de marginación se presentaron en los últimos 6 meses 3 casos de tetanos neonatal por lo que después de confirmar que existe una baja cobertura de inmunización se decide iniciar una campaña de vacunación de toxoide tetánico a…
a) Mujeres en edad fértil
c) Recién nacidos
b) Mujeres con embarazo a término
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Durante una guardia nocturna en urgencias el médico responsable recibe la llamada telefónica del médico tratante de un paciente para agregar una indicación médica específica
De acuerdo con las normas de seguridad del paciente ¿qué acción debe seguir a la recepción de la indicación?
c) Registro en bitácora y transcripción al expediente
b) Registro en el expediente del paciente
a) Confirmación y verificación de la indicación
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En una comunidad se han identificado un aumento de casos de intolerancia a la glucosa en adultos mayores, por lo que se pretende reforzar el programa de detección oportuna de diabetes mellitus
¿Cuál es la prueba de tamizaje que se debe realizar a este grupo?
c) Curva de tolerancia a la glucosa (puede ser está)
a) Hemoglobina glucosilada
b) Glucosa en ayuno
c) Curva de tolerancia a la glucosa
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59.- Un paciente de 65 años acude a consulta para solicitar consejería sobre la prevención del cáncer de pulmón, ya que su hermano de 70 años falleció hace dos meses por esa causa. Como antecedentes personales indica que es casado y jubilado, así como padecer tabaquismo desde hace 30 años a razón de 10 a 15 cigarrillos por día. Hace 5 años le diagnosticaron diabetes y se encuentra bajo control con tratamiento farmacológico. Con la finalidad de disminuir el riesgo de cáncer de pulmón en el paciente, además del cese del tabaquismo, la medida de prevención por indicarse es…
a) Consumo diario de ácido acetilsalicílico
b) Realización de actividad física moderada
c) Aumento en el consumo de proteína de soya
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60.- En un centro de salud que atiende una población urbana de 130 000 habitantes se ha identificado que la tasa de infección de VIH se ha incrementado 18% en los últimos 10 años y, en consecuencia, la mortalidad por esta causa. Se requiere implementar una estrategia en el primer nivel de atención con la finalidad de reducir la transmisión y mejorar la oportunidad del diagnóstico en esta población. La estrategia debe incrementar el acceso para la realización del tamizaje de…
a) Anticuerpos
b) Antígenos
c) Carga viral
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65. Una paciente de 23 años acude a consulta por dolor y congestión mamaria. Menciona haber tenido parto eutócico hace una semana, bebe con labio y paladar hendido unilateral, por lo que tiene gran dificultad para la succión. En la EF se registran signos vitales normales, mamas secretantes congestivas, con zonas induradas y dolorosas en el cuadrante superior externo de ambas mamas, sin cambios en la coloración de la piel y abundante secreción láctea por ambos pezones. En la exploración ginecológica se detecta útero bien involucionado, loquios normales y episiorrafia en las vías de cicatrización.
¿Qué más se le debe recomendar para el proceso de lactancia?
A) Utilizar obturador palatino durante la alimentación
C) Acudir a asesoría para modificar técnica de lactancia
B) Extraer la leche materna y darla con biberón
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67. Se busca evaluar el efecto de una intervención de orientación y acompañamiento en el proceso de lactancia materna que se inicia a más tardar entre las 24 y 48 horas del postparto. Los resultados indican que 82% de las 150 madres de la muestra requieren apoyo para iniciar la lactancia materna y que 92% continúan con la alimentación exclusiva al seno materno al ser dadas de alta del hospital. Al mes se mantiene 86% con lactancia materna exclusiva, a los 3 meses, 59% de las madres inicia alimentación parcial con fórmula y 18% abandona por completo la lactancia materna exclusiva. Algunos de los motivos referidos por las madres que abandonaron total o parcialmente la alimentación exclusiva al seno materno incluye la percepción de que el lactante pasaba hambre, hipogalactia y pérdida de peso, y de que ellas tenían dificultades para reincorporarse a la actividad laboral.
¿Cuál es el impacto del programa de orientación sobre la lactancia exclusiva?
A) Es efectivo para el proceso de instauración, pero no es duradero para el mantenimiento ante las demandas cotidianas del contexto de las madres. B) Logra afianzar el proceso a corto plazo aunque se requiere complementar con material informativo adicional para que se mantenga a mediano plazo
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68. En un estudio de revisión sistemática se busca analizar la experiencia del paciente en el manejo de la hipertensión, en contraste con los efectos adversos asociados con el tratamiento farmacológico. Se integra evidencia de 43 publicaciones, en las que se incluyen reportes de ensayos clínicos y resultados de encuestas de satisfacción realizadas por el personal de unidades de salud. La experiencia del paciente se categoriza en variables racionales y funcionales, en donde las primeras contemplan aspectos interpersonales de la atención y, las segundas expectativas básicas sobre cómo se presta a esta. Además, se integran estudios cuyo tamaño de muestra de pacientes u organizaciones fue mayor a 50 participantes para conducir el análisis estadístico:
¿Cuál es la fuente de sesgo en la revisión descrita?
A) Información
B) Publicación
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69. Una paciente de 52 años acude a consulta médica referida de medicina preventiva debido a que se obtuvo un nivel de glicemia capilar de 115. No manifiesta síntomas y la exploración física destaca IMC: de 29. 2, se solicitan estudios de laboratorio y se identifica un nivel de glucosa en ayuno de 102, prueba de tolerancia oral a la glucosa (2 horas posteriores 75 g oral nivel de 138 mg/dl y una hemoglobina y una HbA1c de 5.6% se le orienta respecto a la necesidad de modificar su Estilo de vida para evitar la progresión de la enfermedad y sus complicaciones cuál es la dieta recomendada la dieta recomendada debe estar integrada por….
A) 40% de grasas, 35% de carbohidratos (predominantemente complejos) y 25% de proteína.
C) 60% de grasas, 10% de carbohidratos y 30% de proteína
B) 30% de grasas y 30 gramos al día de fibra
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70. Luego de operar un programa de intervención educativa para la comunidad diseñado con el objetivo de disminuir la morbimortalidad por accidentes automovilísticos, dicho indicador no se modificó. La acción resolutiva para ajustar las deficiencias en la intervención educativa debe iniciar con la realización de….
A) un estudio epidemiológico observacional
B) Un ensayo comunitario
C) Una auditoria
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71. En una residencia de adultos mayores se detecta un incremento en la severidad de algunos cuadros de depresión en varios residentes que se asocia al confinamiento y defunciones de familiares y personas cercanas. Se consulta con el personal de salud del establecimiento sobre la medida que se deben poner en marcha tanto para atender los casos complicados como para prevenir que los demás residentes se presten o se profundice en estos síntomas ¿qué medida favorece a la prevención de esta prevalencia?
A) entretenerlos en la relajación progresiva
B) Incrementar fuentes de omega3 en la dieta
C) Promover la lectura y los ejercicios de destreza mental
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. Acude a consulta una paciente de 55 años porque desde hace 1 semana presenta dolor en rodilla derecha de intensidad moderada que inició inmediatamente al cargar un objeto pesado y que cedió con analgésico automedicado, pero que actualmente persiste. Entre sus antecedentes menciona que sus padres fallecieron por cardiopatía isquémica, presenta tabaquismo positivo desde hace 20 años a razón de cinco cigarros al día, así como obesidad grado 1 desde hace 15 años y como ocupación indica labores domésticas. Se sospecha de osteoartritis. ¿Cuáles son los signos que se deben buscar durante la exploración física?
a) Edema y crepitación gruesa en ambas rodillas ante movimiento activo y pasivo
b) Nódulos subcutáneos y crepitación fina en la rodilla derecha ante movimiento activo y pasivo
c) Dolor neuropático con irradiación hacia el glúteo ante movimiento de la rodilla derecha
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74. Paciente de 29 años de edad es llevado al servicio de urgencias tras sufrir accidente automovilístico, A su ingreso presenta dolor en hemitórax izquierdo, con datos de dificultad respiratoria. En la exploración física presenta TA de 105/65 mmhg, FC de 90min y Fr 32min, en espiración disminuida, movimientos vegetatorios y transmisión de la voz disminuida, durante la percusión se encuentra hiperclaridad y en la auscultación murmullo vesicular disminuido. Entre los antecedentes y datos clínicos corresponden al síndrome de…
b) Neumotórax
a) Derrame pleural
c) Atelectas
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75. Una paciente de 33 años acude consulta externa por presentar fatiga, astenia, adinamia, diaforesis profusa, intolerancia al calor y palpitaciones desde hace aproximadamente 3 meses; refiere, además, pérdida de peso involuntaria considerable. No presenta antecedentes de importancia y en la exploración física sólo destaca la detección de pequeño bocio difuso y FC de 96/min. ¿Qué estudios de laboratorio se deben solicitar para la paciente?
B) Perfil tiroideo simple
A) Prueba de AcTPO
C) Nivel de calcitonina
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76.. En una comunidad rural del sureste del país se detectó un brote de dengue en el que se presentaron cinco defunciones en menos de 15 días. Se realiza la notificación inmediata a nivel estatal, por lo que acude el equipo multidisciplinario de vectores y en conjunto con la comunidad organizada se ponen en funcionamiento las medidas sanitarias correspondientes. Eventualmente se logra disminuir la transmisión de la enfermedad. ¿Con qué recursos cuenta la comunidad que permitió el control del brote?
A) Capacitación de la población y voluntad política
B) Cabildo integrado y grupos de ayuda mutua
C) Gestión de limpia municipal y colegio de médicos
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77. Un paciente de 6 años es llevado a consulta por su madre debido a que ha presentado cinco evacuaciones acuosas de color muy oscuro. Menciona que le preocupa porque lo percibe decaído e irritable y que en la última semana el menor ingirió tierra en más de tres ocasiones. En la exploración física se observa reactivo, pálido, con cabello opaco y seco, y con papilas gustativas con atrofia. Se solicitan estudios de laboratorio en los que se confirma anemia ferropénica por lo que se le indica sulfato ferroso y se determinará la causa. Usted le indica que el suplemento se debe administrar…
b) 30 minutos después de los alimentos
c) junto con los alimentos
a) 2 horas después de los alimentos
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78. Lactante de 7 meses es llevada por su madre a urgencias porque presenta dificultad respiratoria, la madre refiere que desde hace 1 semana comenzó con cuadro catarral de mediana intensidad y luego rechazo al alimento y con más somnolencia de lo habitual. En los últimos días se agrega febrícula y el día de hoy inició con aleteo nasal. Entre los antecedentes se refirió embarazo y parto normal, alimentación al seno materno sólo las primeras 3 semanas de vida y esquema de vacunación. A la exploración física se encuentra peso de 4.3 kg, FC 155 min, sa02 de 93% y fiebre de 38ºC. Se observa con ligera hipoxemia, secreciones en la nariz. Respiración superficial aguda con tiraje intercostal. Se auscultan ruidos cardiacos rítmicos sin soplos, campos pulmonares con hiperventilación acompañada de sibilancias inspiratorias y espiratorias, estertores crepitantes. ¿Cuál es la principal causa que origina el cuadro clínico inicial del padecimiento?
a) fiebre y rechazo al alimento
b) saturación de O2 y somnolencia
c) tiraje intercostal y estertores crepitantes
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79. En una comunidad se detectó dengue, cuya mayor actividad se ha observado durante los meses de lluvia y hay un alto ingreso de pacientes, pero principalmente en niños y adolescentes, que acuden a la sala de atención médica por un cuadro febril, incrementándose con mialgias, artralgias y que empezó desde hace 1 semana. Por lo que hay problemas en el saneamiento de agua y la mayor parte de los servicios de saneamiento básico ¿Qué problema de salud que se presenta en la comunidad está más activa?
C) la presencia de vectores
B) el consumo de agua contaminada
A) La actividad económica de la localidad
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80. Acude a consulta una paciente de 45 años que presenta desde hace 7 días, dificultad para ingerir líquidos y epifora del ojo derecho. En la exploración física se observa dificultad de los movimientos faciales de la hemicara derecha, así como ausencia de parpadeo, sinestesia ipsilateral y desviación de la comisura labial, con mínima sincinesia. Se diagnosticó parálisis facial idiopática con grado II de acuerdo con la clasificación de House-Brackmann. Además del tratamiento farmacológico, ¿qué recomendaciones de rehabilitación se deben indicar?
C) Aplicar compresas calientes en hemicara derecha y realizar masaje de relajación y estiramientos.
B) Practicar ejercicio activo asistido con masaje a ambos lados de la cara y aplicar compresas húmedas
A) Realizar ejercicios resistidos y aplicar compresas de manzanilla sobre el ojo afectado
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81. Paciente de 42 años acude a consulta por presentar pirosis desde hace 1 mes, inicialmente de predominio nocturno y de forma atenuante, refiere que la última semana ha sido más persistente y cede pronto tras la ingesta de gel de hidróxido de aluminio. Entre sus antecedentes de importancia indica manejo de depresión con antidepresivos tricíclicos. Deberá prescribir cisaprida, pero la interacción farmacológica que se debe monitorear es…
b) QT prolongado y arritmia
c) oclusión intestinal
a) sedación y diarrea
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82. Un paciente de 25 años acude a consulta porque presenta dolor a nivel sacro de un mes de evolución que ha aumentado de intensidad, en especial al sentarse. Indica que hace una semana detectó tumefacción en la región Inter glútea, que interpretó como una espinilla y que no ha aumentado de tamaño. En la exploración física se registra TA de 110/70 mmhg, frecuencia cardíaca de 68/min, frecuencia respiratoria de 18/min e IMC de 26 kg/m2. En la región sacra se observa tumoración de 3 x 5 cm de diámetro en el pliegue Inter glúteo, 5 cm por arriba de la región anal, que se palpa dura, no móvil, dolorosa a la palpación con eritema y salida de material purulento. ¿Cuál es el manejo que se debe iniciar en el paciente?
c) escisión y cierre con colgajos
b) incisión en huso, legrado y cierre
A) administración de antibióticos y derivar a cirugía
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83. Acude a consulta una paciente de 38 años porque en la última semana ha presentado dolor persistente de intensidad media en la región lumbosacra que el día de hoy se irradia hacia el miembro inferior izquierdo. Entre sus antecedentes de importancia indica que es responsable de cocina en un restaurante, por lo que permanece de pie alrededor de 12 horas al día. En la exploración física se registran signos normales, IMC de 32.4 kg/m2 y Laségue negativo. Se integra diagnóstico de lumbalgia mecánica postural, se le indica manejo con diclofenaco por 7 días y se enfatiza que el sobrepeso y la falta de sueño facilitan este tipo de alteraciones, por lo que se le recomienda hacer ajustes a su estilo de vida. ¿Qué recomendación adicional se le debe indicar a la paciente?
A) Aplicar compresa fría
C) Guardar reposo absoluto
B) Usar faja lumbosacra
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.. Un paciente 55 años acude a consulta porque la noche anterior inició de manera repentina con dolor abdominal transfictivo en epigastrio de intensidad moderada, que al día de hoy aumenta tras la ingesta de una cerveza y se irradia hacia ambos hipocondrios y hacia la espalda, y que mejora con la flexión del tronco hacia adelante. Una hora antes de la consulta se agrega vómito de contenido gastrobiliar en dos ocasiones.
¿Qué dato representa un signo de alarma en caso de sumarse al cuadro del paciente?
C) presencia de esteatorrea
B) Signo de Grey Turner y de Cullen positivos
A) Incremento del dolor con sonda nasogástrica
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85. Un paciente de 45 años acude al servicio de urgencias por presentar hematemesis en cuatro ocasiones, dolor en epigastrio y mareo. Indica que desde hace 3 días presentó un episodio de hematemesis, luego de que tomará ibuprofeno por artralgia postraumática. En la exploración física se registra TA de 80/50 mmHg, FC de 130/min y FR de 28 min, se encuentra consciente, somnoliento, con Glasgow de 15, se observa palidez de tegumentos, mucosas ligeramente secas y se palpa abdomen doloroso en epigastrio. Se solicitan estudios de laboratorio en los que se reporta biometría hemática con Hb de 11 g/dl, Hto de 33.2%, leucocitos de 9000 U/l, neutrófilos de 90%, glucosa de 110 mg7dl, urea de 250 mg/dl y creatinina de 0.93 mg/dl. ¿Cuál es el plan de manejo inicial para este paciente?
A. Realizar escleroterapia por endoscopia
B. Administrar infusión de inhibidor de bomba de protones
C. Iniciar con 500 ml de Hartmann en 30 min.
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86. Un paciente de 64 años es llevado a urgencias luego de que, al tener actividad sexual con su esposa, presenta desde hace una hora dolor precordial de tipo opresivo con irradiación hacia la mandíbula, acompañado de diaforesis y náusea. Menciona que ingirió Sildenafil previo a la actividad sexual. En la exploración física se registra frecuencia cardíaca de 97 por minuto, TA de 150/90 mm de mercurio y saturación de oxígeno de 92%. Se realiza ecocardiograma de 12 derivaciones que muestra infradesnivel del segmento ST, por lo que se sospecha de síndrome coronario agudo. ¿Qué se debe administrar para resolver el problema de urgencia?
A) Oxígeno suplementario
B) Betabloqueadores
C) Nitratos sublinguales
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87. A pesar de que se han aplicado medidas para reducir las fuentes potenciales de exposición, la intoxicación por plomo en menores continúa siendo un problema en México, por lo que se evalúa la exposición a este metal en niños en edad escolar de una comunidad dedicada a la elaboración de loza de barro vidriada.
¿Qué pregunta de investigación debe orientar al estudio?
A) ¿La producción de la loza de barro vidriada determina el grado de riesgo como fuente de exposición al plomo?
B) ¿El uso de loza de barro vidriada se correlaciona con los niveles de concentración de plomo en la sangre de niños?
C) ¿La exposición al plomo en los niños es un problema de salud pública por la producción de loza de barro vidriada?
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89. En una investigación se estudiaron de manera aleatorizada los efectos del rivaroxabán en 900 pacientes con antecedente de fibrilación auricular, portadores de prótesis mitral. Se comparó el manejo con rivaroxabán con el de Warfarina sobre la incidencia de eventos cardiovasculares mayores y de hemorragia mayor en el año posterior. La incidencia de accidentes cerebrovasculares fue de 0.6% en el grupo de rivaroxabán y de 2.4% en el de Warfarina (RR: 0.25, IC de 95%, 0.07 a 0.88). Se produjo hemorragia mayor en 7 pacientes (1.4%) en el grupo de rivaroxabán y en 13 (2.6 %) en el grupo de Warfarina (RR: 0.54, IC de 95%, 0.21 a 1.35). ¿Cómo se interpretan los resultados del estudio?
A) El riesgo de que el manejo con rivaroxabán se asocia con un ACV fue menor en 18% que con Warfarina y el riesgo de que se presentará hemorragia no difirió significativamente. B) El riesgo de presentar ACV se redujo 25% con rivaroxabán en comparación con la Warfarina y la incidencia de hemorragia fue equivalente. C) El manejo con rivaroxabán tuvo un efecto protector 25% mayor que con Warfarina para la incidencia de ACV, así como 5.4% mayor para evitar hemorragia.
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90. Se llevó a cabo un metanálisis para estudiar el riesgo de presentar molestias gastrointestinales asociadas con el consumo de antiinflamatorios. En 23 estudios de casos y controles se encontró que, su consumo constante por 4 días, la razón de momios de presentar complicaciones en el tracto gastrointestinal superior fue de 3.0 (IC 95%. 2.5 A 3.7), mientras que en nueve ensayos de cohorte, el riesgo relativo fue de 2.7 (IC 95%. 2.1 a 3.5). ¿Cómo se interpretan los resultados?
a) el consumo de antiinflamatorios fue factor de riesgo en los estudios retrospectivos y no significativo en los prospectivos
b) el consumo de antiinflamatorios fue significativo como factor de protección, tanto en estudios prospectivos como retrospectivos
c) el consumo de antiinflamatorios qué factor de riesgo gastrointestinal tanto en estudios prospectivos como retrospectivos
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91. Se realiza un estudio retrospectivo para evaluar los resultados de troponina I cardiaca (TnIc) en pacientes con insuficiencia renal Crónica y comparar con los marcadores clásicos (CK-MB y CK-MB/CK). Los pacientes fueron divididos en tres grupos según el diagnóstico principal del informe de alta: 1) pacientes con infarto agudo al miocardio, 2) pacientes con angina estable o inestable y 3) pacientes con otros padecimientos. Para determinar si la Tnlc es el marcador de elección para el diagnóstico de daño miocárdico en paciente con insuficiencia renal Crónica, se debe analizar…
a) la sensibilidad y especificidad de la Tnlc en los pacientes con daño miocárdico
b) una regresión lineal simple que contraste dos niveles de Tnlc con los CK-MB y CK-MB/CK.
c) una prueba de ROC para rendimiento diagnóstico de los niveles de Tnlc
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92. Con la finalidad de analizar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños de 6 a 11 años en una escuela primaria se registró el peso y la estatura de todos los alumnos de este grupo de edad. Se consideraron los datos del índice de masa corporal sin categorización. Se calcularon los datos descriptivos de tendencia central y dispersión. ¿Qué atributo de los datos condiciona el uso de pruebas paramétricas?
B) homogeneidad
C) distribución normal
A) representatividad
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93. En un estudio se exploran los efectos de los ácidos grasos omega-3 sobre la depresión y la inflamación crónica en pacientes en hemodiálisis. 54 pacientes en hemodiálisis de mantenimiento son asignados de manera aleatoria para ingerir 180 mg de ácido EPA y 120 mg de DHA o bien, cápsulas de placebo ambos tres veces al día durante 4 meses. Se evalúa el inventario de depresión de Beck y los niveles séricos de proteína C reactiva, interleucina IL-6, IL-10, factor de necrosis tumoral alfa, ferritina, hormona paratiroidea intacta, al inicio y al final del estudio. ¿Qué estrategia de muestreo se emplea en el estudio aleatrorio simple aleatrorio sistemico.
94. En un seminario clínico sobre la aplicación de la medicina basada en evidencia, los médicos participantes exponen diversas situaciones que han identificado en su práctica clínica para determinar cuáles son susceptibles de explorarse mediante esta aproximación. Una de estas situaciones hace referencia a la resistencia que presentan diversos pacientes ante el monitoreo ambulatorio de la presión arterial por el costo que les implica desplazarse de manera semanal al servicio de salud, otra situación alude a la indicación de capsaicina tópica como complemento en el manejo analgésico de pacientes con artritis; por último, la tercera circunstancia implica las causas del incremento en el índice de positividad por covid-19 en la ciudad. ¿Cuál de las situaciones expuestas es susceptible de resolverse por medio de dicha aproximación?
a) grado de aceptabilidad del monitoreo ambulatorio de la presión arterial en los pacientes
b) efectividad del tratamiento complementario con capsaicina tópica en casos de artritis
c) causas epidemiológicas que explican el aumento en el índice de positividad por covid-19
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95. Ante el caso de una paciente de 43 años que acudió a consulta por gingivorragia, epistaxis y equimosis, cuyos laboratorios reportaron trombocitopenia de 18 x 109 por litro, sin otro padecimiento crónico, por lo que fue diagnosticada con trombocitopenia inmune primaria, se busca analizar la efectividad de dos de los tratamientos de primera línea: dexametasona y metilprednisolona. ¿Qué pregunta clínica permite Investigar la evidencia al respecto?
A) ¿Cuál es la diferencia en el conteo de plaquetas en pacientes con trombocitopenia inmune manejados con dexametasona en comparación con metilprednisolona? B) ¿Cuál es el efecto del manejo con glucocorticoides en relación con IgG sobre el conteo plaquetario en pacientes con trombocitopenia inmune?
C) ¿El manejo con dexametasona y metilprednisolona en paciente con trombocitopenia inmune reduce su riesgo de caída en comparación con otros tratamientos?
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96. Una paciente de 36 años acude a consulta porque presenta dolor en región lumbar desde los últimos 2 meses y aunque no ha incrementado de intensidad le resulta muy molesto. Menciona que ha acudido con diversos médicos previamente, pero el dolor no desaparece, además, ha tenido episodios de insomnio en los últimos 3 meses y está muy preocupada de que sea algo grave. Entre sus antecedentes refieren que es abogada, por lo que trabaja largas jornadas. ¿Qué aspecto psicológico de la paciente se debe abordar?
a)
b) Estrés crónico
c) Depresión
Ansiedad .
97. Mediante consultas se da seguimiento a numerosos pacientes para el control de hipertensión arterial sistémica y se identifican algunas tendencias respecto a las dietas a las que tienen apego y que aparecen tener un efecto sobre las cifras tensionales. También se detecta que la mayoría de los pacientes presenta otras comorbilidades de larga evolución, a diferencia de quienes únicamente presentan hipertensión arterial sistémica. Finalmente, se reconoce que una gran cantidad de pacientes que debutaron con diagnóstico de hipertensión arterial sistémica en el último año habían registrado en años previos cifras tensionales que hubiesen anticipado su diagnóstico y tratamiento. ¿Qué situación detectada es susceptible de ser explorada mediante investigación basada en evidencia?
a) Impacto de registro de cifras tensionales para diagnóstico oportuno de hipertensión arterial sistémica
b) Resultado del tiempo de evolución de comorbilidades sobre el control de la HAS
c) Efecto del tipo de dieta sobre la tensión arterial en pacientes con HAS
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100. Una paciente de 55 años asiste a consulta porque su vecina le recomendó tomar factor de transferencia en lugar de vacunarse anualmente contra la influenza, ya que entre sus propiedades fortalecen el sistema inmune. Se le explica que debido a que se desconoce la naturaleza exacta del factor de transferencia no es posible definir con precisión su farmacocinética o dosis. ¿Qué orientación respecto a la evidencia disponible se debe brindar a la paciente?
a) número insuficiente de estudios controlados que reporten evidencia poco controversial sobre sus efectos
c) existencia de estudios que muestran resultados sobre su efectividad, pero no acerca de sus reacciones adversas.
b) necesidad de estudiar la especificidad antigénica, la potencia del extracto y el estado inmunológico
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101. De acuerdo con un estudio, la composición del microbioma en los recién nacidos, determinada si nacen por parto natural o por cesárea, puede jugar un papel determinante en el desarrollo del sistema inmunológico. Esto en concordancia con estudios epidemiológicos que, aunque no revelan causalidad, reportan asociaciones entre el parto por cesárea y un mayor riesgo de desarrollo de obesidad, asma y alergias. en el estudio, los bebés nacidos por cesárea estuvieron expuestos a fluidos vaginales maternos al nacer y la composición de su microbioma se determinó longitudinalmente para evaluar si se desarrollaron de manera más semejante que los bebés nacidos por parto natural, en comparación con aquellos nacidos por cesárea sin exposición. Los hallazgos indican que al igual que los bebés nacidos por vía vaginal, el microbioma intestinal, oral y cutáneo de los recién nacidos por cesárea con exposición se enriqueció durante los primeros 30 días de vida, A diferencia de aquellos no expuestos. Concluyen que, si bien el efecto en la salud a largo plazo de restaurar el microbioma de los bebés nacidos por cesárea sigue sin ser claro, los resultados demuestran que el microbioma vaginal puede restaurarse parcialmente en los bebés nacidos por cesárea.
a) la posible relación causal entre el parto por cesárea, la colonización neonatal y el desarrollo posterior de enfermedades, se encuentra en una etapa exploratoria b) ante los riesgos potenciales de exponer de manera artificial al microbioma materno a los recién nacidos, es más recomendable al parto natural que la cesárea c) la posibilidad de que durante los partos naturales se sobreponga a los recién nacidos a bacterias potencialmente dañinas, además del microbioma benéfico, debe explorarse.
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102. Una paciente de 36 años proveniente de una comunidad rural, solicita información sobre métodos de control natal porque tiene 5 hijos y ya no desea embarazarse. Se informa sobre las alternativas e indica que en su comunidad no se consiente el uso de métodos anticonceptivos, por lo que considera la oclusión tubárica bilateral. Pregunta si es posible indicarle a su esposo que el procedimiento tiene otro fin en caso de que esté pregunté al darle el parte médico durante su hospitalización. ¿Qué decisión se debe tomar ante la solicitud de la paciente?
a) efectuar el procedimiento una vez que la paciente lo ha decidido junto con su esposo
c) llevar a cabo el procedimiento una vez que se cuente con el consentimiento informado de la paciente
b) realizar el procedimiento sin especificar en el expediente de la paciente para que no deba negarlo
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103. En la práctica clínica se presentan diversos casos con cuadros compatibles con intestino irritable, la mayoría de los pacientes han realizado ajustes a su dieta y reacción en tratamiento farmacológico. Se realiza una búsqueda de evidencia para evaluar la eficacia y seguridad de las intervenciones mediante técnicas de biofeedback. Se identificaron ocho ensayos aleatorios con un total de 300 participantes adultos; en los cuales se evaluó el Biofeedback térmico; en uno, rectosigmoideo; en dos más la variabilidad de la frecuencia cardíaca y en el restante, la electrocutánea. De estos ensayos, en tres se contrastó con grupo de seguimiento de síntomas; en dos, con control de la atención y la relajación; en uno, con hipnoterapia, y en los últimos dos, con terapia estándar. Se consideró que los ensayos tenían un riesgo de sesgo alto o incierto. ¿Qué conclusión se puede extraer a partir de la evidencia encontrada que dirija la práctica clínica?
c) en contraste con la psicoterapia la técnica de Biofeedback puede reducir los síntomas generales del síndrome intestino irritable
b) la técnica de Biofeedback puede representar una alternativa para casos de síndrome intestino irritable difíciles de manejar
a) los estados de mayor relajación mediante el Biofeedback pueden ayudar a mejorar los síntomas del síndrome intestino irritable
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Un paciente de 25 años es ingresado por traumatismo craneoencefálico tras sufrir una caída y requiere colocación de catéter venoso central. El médico residente de primer año de cirugía solicita a la clínica de catéter la colocación guiada por ultrasonido por riesgo de complicación por neumotórax. ¿Qué principio bioético del acto médico está implicado en la decisión del Médico residente?
A) beneficencia
Se refiere a que los actos médicos deben tener la intención de producir un beneficio para la persona en quien se realiza el acto. Estos dos principios pueden ejemplificarse con cualquier tratamiento médico, como un medicamento o una cirugía
malweficiencia no maleficiencia.
105. Un paciente de 32 años acude a urgencias luego de que sufrió un asalto; presenta una lesión en la pierna derecha. En la exploración física se observa solución de continuidad en el muslo derecho que afecta dermis y epidermis; además, presenta bordes limpios en forma de huso con extremos alargados. ¿Cómo se categoriza de acuerdo con sus características?
c) punzo cortante
b) cortante
A) punzante
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106. Una paciente de 22 años acude para solicitar orientación sobre anticonceptivos porque hace dos meses se sometió a la interrupción de embarazo a las 10 SDG debido a que la fecundación se derivó de la ruptura de condón, luego del procedimiento se le recomendó tomar anticonceptivos orales. Presenta como antecedentes ginecoobstétricos G1, A 1, menstruación con ritmo de 30 a 45 por 3, patológicos de epilepsia desde los 14 años, en tratamiento con lamotrigina. En la exploración física se registra peso de 68 g, talla de 1.54m, frecuencia cardíaca de 67 por minuto, TA de 130/70 mmHg, se palpan mamas normales, abdomen globoso, y el útero y anexos se aprecian normales. Se le indica que se debe usar otro método anticonceptivo debido a que…
a) la lamotrigina reduce la efectividad de los anticonceptivos orales combinados
● Disminución en la eficacia anticonceptiva en pacientes que tomen preparados hormonales y lamotrigina de forma simultánea. b) los anticonceptivos orales combinados favorecen el uso de la lamotrigina
c) se induce mayor riesgo de trombosis asociada al estar en tratamiento con lamotrigina
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108. Un paciente de 72 años es llevado a urgencias porque sufrió una caída y presenta una lesión cortocontundente en la frente, requiere sutura pero se resiste y verbaliza que no quiere que le realicen el procedimiento, que solo requiere una gasa. Los familiares que lo acompañan indican que recibió diagnóstico reciente de demencia por cuerpos de Lewy, por lo que preguntan si pueden realizar procedimiento aunque el paciente no pueda tomar decisiones propias. Se les indica que depende de la capacidad de la competencia del paciente. ¿A qué entidad le corresponde establecer la competencia del paciente para determinar su tratamiento médico?
b) entidad jurídica
a) servicio médico
c) comité bioético
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109.. En el marco de la pandemia por covid-19, se pretende evaluar la eficacia real de una nueva prueba diagnóstica para detectar infección por SARS-CoV-2 en saliva, mediante la identificación de anticuerpos específicos participaron 390 personas con las que se obtuvieron los resultados que se muestran en la tabla. .
¿Cuál es el valor predictivo positivo de la prueba?
c) 82%
b) 58% (dicen que es está)
a) 38%
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107. Una paciente de 55 años politraumatizada es trasladada a Urgencias tras sufrir un accidente automovilístico. Al ingresarla se encuentra bajo sedación, con intubación orotraqueal; presenta ingurgitación yugular derecha, enfisema subcutáneo bilateral, con abolición de los ruidos respiratorios en hemitórax derecho; por sospecha de neumotórax derecho a tensión se coloca drenaje endotorácico derecho. Se palpa abdomen distendido, timpánico, con defensa abdominal y con signos de irritación peritoneal. En la TAC se muestra hematoma frontal derecho extra-axial, contusión pulmonar derecha, hemoneumotórax derecho, fractura de la clavícula derecha, múltiples fracturas costales bilaterales, rotura esplénica y de celda pararrenal posterior izquierda y líquido abundante libre en la pelvis. Se decide laparotomía exploradora, se informa a los familiares acerca del estado de la paciente y la necesidad de transfusión sanguínea urgente; sin embargo, niegan la autorización porque son testigos de Jehová. Se decide actuar por medio del privilegio terapéutico y se realiza la intervención en la que la paciente requiere concentrados de hematíes, unidades de plaquetas y de complejo protrombínico total humano. El aspecto jurídico implicado en la situación es…
c) incurrir daño moral
b) aplicación de lex artis ad hoc
● Conjunto de prácticas médicas aceptadas como adecuadas para tratar al enfermo en el momento de que se trata a) estado de necesidad
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110. Se atiende en una consulta a un menor de 1 año por presentar escurrimiento nasal y fiebre de 37.8 ºc de 1 día de evolución. La madre indica que tuvo que esperar más de 2 horas para que los atendieran y que la enfermera argumentó que ello se debió a que los médicos estaban atendiendo un parto complicado. Se le brindó la atención y se diagnosticó rinitis viral, por lo que requirió tratamiento sintomático. Se indicaron los signos de alarma a la madre para que, en caso de presentarlos, acudiera de manera inmediata a la unidad, así como a cita de seguimiento a las 24 horas y receta médica. La madre indica que vive a más de 4 horas de la clínica y por la espera no le será posible encontrar transporte de regreso, por lo que se le otorga pase al albergue de la comunidad para que, además, tenga oportunidad de regresar a revisión al día siguiente. ¿Qué aspecto de la situación es un indicador de la calidad de la atención?
b) acceso al servicio de salud y al albergue
a) documentación de la atención brindada
c) otorgamiento del medicamento indicado
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111. Una paciente de 25 años, con 38 SDG presenta trabajo de parto activo, con antecedentes ginecológicos de importancia: G3, P2, A0, C0. Refiere haber iniciado con dolores de cintura y contracciones 5 horas antes. En la exploración ginecológica se encuentra con dilatación de 7 y borramiento de 70%. Se realiza hoja de referencia al hospital más cercano debido a que la sala de partos de la unidad se encuentra en remodelación, por lo que se integra el expediente clínico completo y se gestiona el traslado mediante ambulancia. ¿Qué indicador impacta la calidad de los servicios descritos?
vc) documentación para referencia al siguiente nivel de atención
a) integración del expediente clínico en apego a la normativa
b) remodelación de las instalaciones de la unidad
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112. En una comunidad se realiza una feria de salud para promover y difundir los servicios que se brindan a la población. Mediante la gestión de la presidencia municipal se instala un quirófano móvil para cirugías ambulatorias y una unidad, también móvil, para realizar mastografías a las mujeres mayores de 40 años que nunca se han realizado. El personal de salud brinda los siguientes servicios: completar esquemas de vacunación, informar sobre métodos de planificación familiar, distribuir sobres de vida suero oral, impartir talleres de orientación sobre salud en menores de 5 años y mujeres embarazadas y sobre nutrición, y otorgar consulta médica a quienes requieran atención. ¿Cuáles son los indicadores de atención primaria que se cubren mediante está estrategia?
A) Aumento de la cobertura de vacunación, brindar atención y Educación para la salud
c) gestión municipal para instalar las unidades móviles que promuevan la salud
cb) promoción del diagnóstico con mastografía y cirugías mediante unidades móviles
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113. Un paciente de 50 años acude a revisión general y muestra estudios de laboratorio que se realizó por su cuenta. Se refiere asintomático, con estilo de vida activo, ya que practican natación cada tercer día por una hora, y con consumo de una cerveza los fines de semana. En exploración física se registra TA de 135/90mmHg, IMC de 26 kg/m2 y perímetro abdominal de 89 cm. en los estudios se registra glucosa en ayuno de 110 g/dl, hemoglobina glucosilada de 5.0%, triglicéridos 219 mg/dl, colesterol total de 240mg/dl y ácido úrico de 6.0 mg/dl. ¿Qué factor de riesgo tiene la persona para presentar dislipidemia?
c) edad del paciente
A) nivel de ácido úrico
b) consumo de alcohol
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114. Un paciente de 8 meses es llevado a consulta de revisión por su madre, quién indica que tuvo un embarazo normo evolutivo y sin antecedentes perinatales de importancia. Ella es primigesta de 20 años, soltera y trabaja en una gasolinera; la abuela del menor lo cuidaba Mientras ella trabajaba, pero falleció covid-19, por lo que hace 5 meses la madre se ve obligada a llevarlo a su trabajo en donde la hija adolescente de otro trabajador cuida al menor mientras su madre se encuentra en la estación de servicio. ¿Qué acción se debe llevar a cabo para minimizar los factores de riesgo en el sistema nervioso del menor?
c) administrar dexametasona intravenosa de manera profiláctica
A) realizar evaluación neurológica minuciosa a partir del año
b) monitorear el perímetro cefálico del menor de manera mensual
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115. Acude a consulta una paciente de 66 años porque durante el último mes ha presentado dolor en la espalda cuando cocina o plancha. Indica que el dolor se manifiesta predominantemente en el lado izquierdo, sin irradiación ni síntomas hacia miembros inferiores y sin dolor en reposo. Entre sus antecedentes refiere estar en tratamiento para hipertensión y como actividad física da paseos de 40 minutos cada tercer día. En la exploración física presenta flexión y extensión completas. Sin producir dolor, al igual que las rotaciones laterales. ¿Qué acción se le debe indicar a la paciente para evitar que el dolor persista?
a) incrementar la frecuencia y disminuir la duración de sus paseos
b) realizar ejercicios relajación progresiva al levantarse y acostarse
c) apoyar el pie derecho en un taburete de 15 cm cuando plancha y cocina
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116. un adolescente de 16 años es llevada a consulta porque se lastimó la planta del pie derecho con una barda. la madre pregunta si es posible actualizar su esquema de vacunación, además de la antitetánica, ya que las últimas que recibió fue cuando cursaba quinto año de primaria. ¿Qué vacunas se deben administrar al paciente como medida de prevención?
c) neumocócica
b) hepatitis b
a) VPH
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117. una paciente de 30 años con 14 semanas de gestación acude a consulta de control prenatal explica que desde hace dos semanas ha presentado dolor moderado a la deambulación en extremidad inferior izquierda, así como hormigueo e hinchazón en ambas extremidades. Comenta como antecedentes: G2, P1, C0, A0, obesidad grado 1 y resistencia de insulina en tratamiento. En la exploración física Se observa edema ++ bilateral de ambas piernas con predomina en la región maleolar y pulsos pedios poco palpables. ¿Cuál es la acción de prevención de la trombosis venosa profunda que se debe aplicar con la paciente?
C) iniciar manejo profiláctico con warfarina
B) indicar el uso de medias de compresión
A) solicitar una resonancia magnética con gadolinio
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118. En una comunidad rural en Veracruz se identifica un incremento en los casos pediátricos de enfermedad diarreica aguda. Los habitantes mencionan de manera reiterada que el río cercano probablemente está siendo contaminado con aguas residuales de una fábrica recientemente ubicada a 5 km de la comunidad. Se reporta la situación a la secretaría de salud del estado y se inicia el proceso de análisis y la posible suspensión de actividades. En tanto, se ven instrumentar acciones de prevención para el control ambiental.
¿Qué acción se debe promover en la comunidad de manera preventiva?
A) hervir el agua que se recolecta el río para consumo humano
b) colocar filtros y purificadores de agua en la comunidad
c) promover la recolección de agua en una fuente alternativa
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119. En una localidad rural se ha observado que durante los últimos dos meses se incrementó en 30% el número de casos de intoxicación por picadura de alacrán en comparación con el año anterior, por lo que se requiere implementar medidas de prevención primaria para reducir el riesgo de este problema de salud.
¿Qué acción se debe promover en la comunidad para reducir el riesgo a la salud en este contexto?
b) informar a la población de la comunidad sobre signos clínicos de alarma
c) eliminar cúmulos de basura piedras y madera alrededor y afuera de la casa
a) asegurar la disponibilidad del antídoto en los servicios de la localidad
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120. En una universidad se realiza una encuesta a estudiantes que cursan los tres primeros semestres de diversas carreras y se detecta que su desempeño académico se impactado por aspectos diversos como el alejamiento de sus familias al haberse desplazado de sus localidades de origen, la necesidad de equilibrar estudios con empleo, así como dificultades económicas e incertidumbre respecto al futuro. A otros jóvenes se les dificulta pasar de un contexto y modelo escolar altamente estructurado y protegido a uno con alta flexibilidad y autonomía; además refieren sentimientos concomitantes de soledad y deseo de pertenencia que les provocan angustia que, en ocasiones, evaden consumiendo alcohol y tabaco. Ante este contexto, se planea aplicar acciones preventivas para favorecer el estilo de vida saludable en los estudiantes.
¿Qué aspecto se debe integrar en esas acciones?
b) síntomas de desgaste por agotamiento
c) trastorno del estado de ánimo
a) organización del tiempo para el estudio
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121. Un paciente de 65 años acude a consulta porque los últimos días percibió sus evacuaciones de color muy oscuro, luego de que el fin de semana anterior presentara diarrea de 2 días de evolución, por lo que tomó subsalicilato de bismuto. Entre sus antecedentes indica hiperplasia benigna de próstata detectada hace 2 años, por la que es tratado con tamsulosina; no presenta antecedentes familiares de importancia. En la exploración física se registran signos vitales normales, se realiza tacto rectal. ¿Qué prueba de tamizaje se debe llevar a cabo para la detección oportuna de cáncer de colon en el paciente?
reducir la mortalidad por cáncer coló rectal en un rango 15% a 33%.
a) examen de sangre oculta en heces
● Ensayos clínicos aleatorizados han demostrado que la prueba de búsqueda de sangre oculta en heces basadas en guayaco pueden b) colonoscopia
c) sigmoidoscopia
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122. La madre de un lactante de 2 meses lo lleva a consulta para efectuar el control de niño sano. En la valoración se consigna que el menor presenta desarrollo normal, pero la madre refiere tener problemas para alimentación exclusiva seno materno, ya que se integró a su actividad laboral y solo puede amamantar cada 4 o 5 horas, por lo que en el transcurso del día presenta ingurgitación mamaria con salida excesiva de leche, lo que le provoca molestia e incomodidad.
¿Qué recomendación se debe indicar para el manejo del apego a la lactancia materna?
a) extraer la leche materna y conservarla en refrigeración
c) reducir la frecuencia de tomas y utilizar protectores
b) iniciar suplementación únicamente durante el horario laboral
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123. Una paciente de 50 años acude a revisión en consulta externa y presenta los siguientes antecedentes de importancia: menarca a los 14 años y menopausia a los 44 años, crisis convulsiva de 5 años diagnóstico en control con fenitoína, artritis reumatoide de 10 años de diagnóstico en control con metotrexato y Prednisona, fractura de colles hace 2 años y T score con reporte de -2.5 (osteoporosis).
¿Qué intervenciones de Educación para la salud favorecen los factores de protección en el grupo de edad de la paciente?
a) incluir alimentos ricos en calcio y programa de ejercicio
c) consumo diario de cloruro de magnesio y de sodio
b) ingesta de cafeína y suplementación de hierro al día
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124. En un estudio se explora la relación entre la función renal y la hipertensión arterial sistémica entre hombres y mujeres, por lo que se registran los niveles de creatinina y el aclaramiento de esta. Participarán 800 pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial sistémica que se categorizarán por sexo y de quienes se registrará el nivel de creatinina y la determinación del aclaramiento de ésta mediante las 4 fórmulas comúnmente empleadas para ese nivel.
¿Cómo se debe representar los datos obtenidos en el estudio?
b) histograma con ambos niveles de creatinina, uno con datos de hombres y otro de mujeres
a) tabla con media y desviación estándar de ambos niveles de creatinina agrupados por sexo
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125. En una comunidad rural en Chiapas se registra una alta prevalencia de malnutrición infantil a pesar de que se han implementado campañas educativas de prevención y promoción de la salud. Se detecta que se han empleado folletos informativos con datos relevantes sobre el sobrepeso, la obesidad y la desnutrición infantil, pero la gran mayoría de los adultos de la comunidad no sabe leer. Además, los habitantes consideran que la venta de comida chatarra y refrescos favorece la economía comunitaria. Con el objetivo de reducir el problema de la malnutrición en la comunidad, ¿Qué aspecto permite resolver las deficiencias de la intervención de Educación para la salud?
A) Uso de medios pictóricos para informar a la comunidad sobre los riesgos de esta situación de salud
c) alfabetización de la comunidad con énfasis en temas relacionados con la preservación de la salud
b) integración de nuevas actividades económicas que favorezcan la salud de la comunidad
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126. Debido a que la gran mayoría de las personas que consumen tabaco a diario comienza a hacerlo antes de los 18 años, y a que se incrementa el consumo cuando los padres son fumadores, se implementa una estrategia educativa para prevenir la adicción al tabaco en estudiantes de secundaria. Los resultados, luego de la intervención, revelan que 2.2% declaró fumar en promedio un cigarrillo al día, 11.6% haberlo hecho máximo un par de veces y del total de adolescentes que lo habían probado al menos una vez, 67% fue hombre. Respecto a su expectativa sobre el consumo al ser mayor, 1.8% indicó que fumaría, 56% que no, y 42% no estar seguro.
¿Cuál fue el hallazgo que revela la intervención educativa respecto al tabaquismo en adolescentes?
a) la mayor eficacia de profundizar en el conocimiento sobre sus repercusiones inmediatas y a largo plazo
b) el beneficio que supone proteger a los menores no fumadores del humo de segunda mano de padres y compañeros
c) la ventaja de atender los riesgos asociados con el tabaquismo adolescente como enfermedad social
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128. Una paciente de 30 años acude a consulta porque ha percibido pérdida de peso involuntaria en el último mes, a pesar de que su apetito ha aumentado. Menciona que se ha acompañado de diaforesis profusa, intolerancia al calor, diarrea e insomnio. En la exploración física se registra FC de 100/min, peso de 50 kg, talla 1.65 m, se observa hiperquinesia, hiperactividad, hiperhidrosis en manos y se palpa peristalsis aumentada. Se sospecha de hiperactividad tiroidea.
¿Qué manifestación clínica presenta la paciente que es clave para diagnosticar el padecimiento?
A.
B. Insomnio
C. Intolerancia al calor
Hiperquinesia .
129. Un paciente de 76 años es llevado a Urgencias por presentar hace 3 horas dolor precordial de tipo opresivo, con irradiación hacia el brazo izquierdo, que empezó a la media hora de estar jugando fútbol con sus nietos. En la exploración física se observa constitución robusta, facies de dolor, diaforesis, FC de 95/min y TA de 150/100 mmHg. Se considera dolor precordial sugestivo de síndrome coronario agudo.
¿Qué estudio de laboratorio permite corroborar el diagnóstico?
A. Creatinfosfoquinasa MB
C. Deshidrogenasa láctica
B. Troponina I
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130. Un paciente de 39 años ha perdido peso (8 kg en 4 semanas) aunque últimamente come más de lo normal. Dice que en las últimas semanas ha tenido mucha sed, por lo que toma gran cantidad de líquido y orina mucho. Habita en un municipio de alta pobreza y menciona que gana $100 al día vendiendo fierro viejo,
por lo que camina aproximadamente 6 km diarios. Vive con su esposa, que vende tamales afuera de su casa y aporta $150 diarios, y sus dos hijas, una de 10 años y otra de 8. Su alimentación es a base de arroz, tacos, pan, tamales y agua de sabor. No cuenta con seguridad social. Con base en la exploración médica, se calcula un IMC de 31 y un índice cintura/cadera de 1.12.
¿Cuál es el determinante social directamente asociado al padecimiento del paciente?
B. Ingreso económico
C. Municipio donde vive
A. Ocupación
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131. Un paciente de 15 años con antecedente de diabetes tipo 1 en tratamiento con insulina presenta confusión, respiración de Kussmaul y taquicardia. Los estudios de laboratorio reportan pH: 7.26, HCO3 de 14 mmol/L y pCO2 de 32 mmHg.
¿Qué proceso fisiopatológico produce esta complicación aguda del paciente?
C. Aumento de cuerpos cetónicos en sangre
B. Destrucción de células pancreáticas
A. Aumento de glucosa en sangre
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132. Paciente masculino de 82 años hospitalizado por reagudización de EPOC y JS es incapaz de caminar sin ayuda tras 1 semana de reposo en cama. Previo a la hospitalización podía deambular independientemente con apoyo de un bastón que empezó a usar hace 7 años, posterior a un ACV. Actualmente, continúa con tratamiento con broncodilatadores inhalados; asimismo, desde su ingreso permanece con tratamiento con teofilina IV, metilprednisolona y eritromicina. En la EF, se registra una fuerza grado 4/5 en musculatura proximal de ambas piernas y disminución en la extensión de la cadera izquierda.
¿Cuál es la causa de la incapacidad?
A. O Atrofia por desuso
C. O Miopatía esteroidea
B. O Toxicidad por teofilinas
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133. Un lactante menor de 4 meses es llevado a consulta por presentar, durante las últimas 3 semanas, más de dos regurgitaciones postprandiales al día, sin irritabilidad, ni llanto, ni precedidas de náuseas. El menor muestra un adecuado incremento de peso.
¿Cuál es el problema de salud del lactante?
C. Estenosis hipertrófica de píloro
B. Reflujo gastroesofágico
A. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
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134. En una población rural aislada en la sierra sur de Oaxaca, cuyo nivel educativo es bajo, hay desnutrición, es de difícil acceso al primer nivel de atención en salud y con baja cobertura de programas de prevención y vacunación, se presenta un brote de hepatitis A. El origen de éste se ubica en la escuela primaria, donde se comparte un tambo de agua para el lavado de manos, lo que permite que se propague posteriormente por medio del contacto familiar. ¿Cuál es el factor condicionante ligado a la ineficiente contención en la propagación de casos?
Bajo nivel educacional Servicios básicos de sanidad ineficientes difícil acceso al sistema de salud.
135. Un paciente de 70 años acude a consulta por presentar desde hace 2 días una erupción cutánea que confluye en tronco y extremidades. Entre sus antecedentes está padecer hipertensión arterial e hiperuricemia, las cuales trata con amlodipino y alopurinol, menciona que hace 2 semanas presentó lumbalgia, que trató con diclofenaco. En la exploración física se observan lesiones maculares eritematovioláceas muy extensas, de casi un 70% de la superficie cutánea, sobre las que hay ampollas y erosiones. Se identifican lesiones erosivo-costrosas de la mucosa labial, oral y conjuntiva, y al pasar el dedo sobre la piel ésta se despega (signo de Nikolsky positivo).
¿Cuál es el problema de salud del paciente?
O Necrólisis tóxica epidérmica
O Liquen ampolloso
O Pénfigo vulgar
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136. Mujer de 66 años, costurera en una fábrica de ropa desde hace 40 años acude a consulta por dificultad visual progresiva para coser y bordar desde hace 1 año. En el interrogatorio se obtiene la siguiente información: padre con glaucoma, madre con hipertensión arterial y un hermano con catarata, alimentación preparada en casa a base de leguminosas y tortilla, con alto consumo de refresco. Presentó ambliopía en los primeros años de vida, tratada con lentes correctivos, miopía desde los 10 años con uso de lentes correctivos e hipertensión arterial de 10 años de evolución, en tratamiento.
¿Qué datos son relevantes para el diagnóstico de presbicia en la paciente?
O Antecedente familiar de glaucoma, ambliopatía en la infancia y alimentación
O Edad, dificultad para ver objetos pequeños y evolución lenta y progresiva
O Profesión, antecedente familiar con catarata e hipertensión arterial
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137. Una pareja de 22 años de edad habita en un medio rural, son campesinos con estudios de primaria incompleta y viven con sus cuatro hijos en una sola habitación. Tres de los niños se encuentran sanos, mientras que el paciente de 3 años, que cuenta con esquema de vacunación incompleto, presenta infecciones respiratorias de repetición y gastroenteritis. Los padres llevan a consulta al niño de 3 años, ya que presenta vómito y diarrea con 5 días de evolución. Ellos mencionan que el menor ha presentado seis evacuaciones esteatorréicas al día y vómito de contenido gastroalimentario dos o tres veces al día.
Durante la EF se encontró peso de 10.5 kg, talla de 88 cm, FC de 65/min, FR de 18/min, T de 36.6 oC, SaO2 de 93% y TA de 90/60 mmHg.
¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo del estado nutricional alterado del paciente?
O Ocupación de los padres e infecciones respiratorias de repetición
O Contexto socioeconómico familiar y enfermedades gastrointestinales
O Número de hermanos y probable cardiopatía congénita
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138. Acude a consulta una paciente con erupciones cutáneas de 48 horas de evolución en tronco y extremidades, se observan lesiones maculares eritematovioláceas extensas con ampollas y erosiones, así como lesiones erosivo-costrosas de mucosa labial y oral. Tiene antecedentes de hipertensión e hiperuricemia, tratadas con amlodipino y alopurinol. Hace 1 semana presentó dolor en el área lumbar, que trató con diclofenaco. En la exploración física, se identifica que al pasar los dedos sobre la piel ésta se despega fácilmente. ¿Cuáles son los datos que orientan el dx de este paciente?
O Aparición de erupciones cutáneas 48 horas antes, asociada a hiperuricemia
O Presencia de lesiones erosivo-costrosas en mucosa y consumo crónico de alopurinol
vO Desprendimiento de la piel e inicio del tratamiento con diclofenaco
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140. Se atiende a un recién nacido en sus primeros minutos de vida extrauterina. Cuenta con antecedentes de padres sanos de 25 años control prenatal iniciado en el segundo trimestre, en el que la madre tuvo infección de vías urinarias, sin remisión al tratamiento se presenta en unidad hospitalaria en fase expulsiva El paciente nace por vía vaginal llora y respira al nacimiento. Presenta un peso al nacimiento de 1 500 g. por Ballard se considera 32 SDG A los 5 minutos del nacimiento inicia dificultad respiratoria a expensas de tiraje intercostal, aleteo nasal y quejido espiratorio ¿Cuál es el estudio de imagen que se debe realizar en la región del tórax?
O Radiografía simple
O Tomografía simple
O Ultrasonido
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141. Un paciente de 8 meses sin antecedentes de importancia para su padecimiento actual presenta hace 3 días rinorrea hialina y rechazo parcial a la vía oral con remisión espontánea. Hoy por la madrugada inicia de forma súbita tos referida como perruna fiebre y disfonía. En la exploración física, se encuentra orofaringe con hiperemia, estridor laríngeo y dificultad respiratoria a expensas de aleteo nasal El resto de la exploración, sin datos patológicos aparentes.
¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
O Cuerpo extraño en la vía aérea
O Laringotraqueitis
O Epiglotitis
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hemática con linfocitos polimorfos de núcleo irregular con cromática menos compactada, hiperbasofilia citoplasmática y zona clara perinuclear con refuerzo periférico (linfocitosis atípica). La prueba de Paul Bunnell es negativa. Los anticuerpos específicos IgM contra los antígenos de la cápside vírica (anti VCA) son positivos y los anti EBNA IgG se reportan negativos.
c) O los anti EBNA IgG indican que no hay enfermedad aguda y que el paciente no presenta mononucleosis infecciosa.
la detección de anticuerpos específicos IgM contra los antígenos Anti VCA, anti EBNA,
anti EA diagnostica definitivamente mononucleosis infecciosa la detección de anticuerpos heterófilos negativos indica que no hay infección primaria, por lo que se descarta mononucleosis infecciosa .
139. Una paciente de 21 años previamente sana acude por dolor abdominal en fosa iliaca derecha, intenso y asociado a náuseas sin vómito. Sus antecedentes son menarca a los 12 años ciclos regulares sin dolor de 28x5, inicio de la vida sexual activa a los 19 años, con una pareja sexual, sin uso de método de planificación familiar y última menstruación hace 3 semanas. En la EF, se registra taquicardia leve, eutérmica, discreta palidez de
tegumentos, mucosa oral regularmente hidratada, buen patrón respiratorio. Abdomen blando, depresible, no visceromegalias y peristalsis presente. Signo de Rovsing y Blumberg (si son positivos, es apendicitis). Signos de Hegar, Godell (si en el examen aparecen positivos es embarazo ectópico) y Giordano negativos. Si los de apendicitis son negativos y los demás igual, se sospecha de embarazo ectópico.
De acuerdo con los hallazgos clínicos, ¿cuál es el diagnóstico presuntivo?
O Embarazo ectópico
O Infección de vías urinarias
O Apendicitis aguda
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143. Acude a consulta madre con su hija de 3 años que desde hace 5 días ha presentado T de 38 °C, rinorrea y tos emetizante y disneizante en accesos. En la exploración física se observa decaimiento y palidez, así como orofaringe hiperémica, adenomegalias en la cadena cervical, estertores crepitantes, hipoventilación, Silverman Anderson de 5 y saturación de 90%.
¿Cuál es el estudio de gabinete para diagnosticar a la paciente?
c) Radiografía posteroanterior de tórax
b) Tomografía axial computarizada de tórax
vA) Ecografía pulmonar
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144. Una mujer de 35 años es atendida en Urgencias por diarrea de 1 semana de evolución con una frecuencia de cuatro evacuaciones en 24 horas En la EF se obtiene TA de 80/40 mmHg, FC de 120/min, FR de 28/min y T de 36.5 ºC, mucosa oral seca, melanosis gingival, hiperpigmentación de zonas expuestas a la luz solar, tórax con lesiones hipocrómicas compatibles con vitiligo, abdomen con peristalsis aumentada y dolor a la palpación media en epigastrio. Los resultados de los estudios de laboratorio se presentan en la tabla:
Glucosa 60 mg/dL Na 125 mmol/L K 5.3 mmol/L TSH 6 uU/mL T4 libre 1.5 ng/dL
a) Enfermedad de Addison
c) Tiroiditis de Hashimoto
b) Hipotiroidismo primario clínico
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Un paciente de 35 años, atendido en Urgencias por una crisis hipertensiva, presenta nerviosismo que atribuye a un evento estresante. En la EF se reporta TA de 160/100 mmHg, FC de 160mm F de 30/min, T de 38.1 c. disminución de la agudeza visual cuello con aumento difuso de la glándula tiroidea, precordio con ruidos cardiacos arrítmicos de tono e intensidad aumentados y extremidades superiores con temblor fino. Los reportes de laboratorios presentan TSH de 14 ug/mL, T4 de 14 pg/dL, T4L de 5 ug/dL, T3 de 180 ug/dL, T3L de 7 pg/mL y ATPO negativo; cortisol de 18 pg/dL. El electrocardiograma muestra fibrilación auricular. La ecografía tiroidea presenta datos de bocio difuso, homogéneos
c) enfermedad de graves Basedow
A) adenoma hipofisiario productor de tsh
b) adenoma de las glándulas suprarrenales
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146. Se detectan tres casos sospechosos de covid-19 en una población que no había presentado ninguno. Se trata de una comunidad rural de 200 habitantes que se dedican principalmente a la agricultura, la mayoría de los pobladores tiene entre 40 y 60 años y hay una alta prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial sistémica Los tres jóvenes sospechosos viajaron hace 2 semanas y únicamente uno de ellos presentó signos de gravedad que lo llevaron a hospitalización. Identifique la medida que prioriza la salud de esta comunidad.
A) Aislar en su domicilio tanto a los jóvenes asintomáticos como a la población en general para evitar la propagación de la enfermedad
b) Aislar en el hospital a los otros dos pacientes sospechosos y a sus familias, buscar a sus contactos para toma de hisopado y pedir el aislamiento
c) Aislar a los dos pacientes asintomáticos y a sus familias en su domicilio, buscar a sus contactos para toma de hisopado.
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147. Hombre de 70 años, en tratamiento por trasplante de corazón hace 10 años y que recibe medicamento que requiere metabolismo de citocromo (tacrolimus), hace 5 días presentó un cuadro respiratorio agudo, el cual fue tratado con claritromicina, 500 mg cada 12 horas, vía oral. El paciente inicia con temblor, tos seca, fiebre, obnubilación y lenguaje incoherente. Se toman laboratorios de ingreso, en los que destaca creatinina de 19 mg/dL. ¿Cuáles son las reacciones adversas del uso de los fármacos en este paciente?
c) Temblor, obnubilación y lenguaje incoherente
b) Temblor, lenguaje incoherente y tos seca
A) Tos seca, fiebre y creatinina elevada
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148. En una localidad de 10,000 habitantes se realizó un estudio para conocer la prevalencia de insuficiencia renal y sus factores asociados en personas o más. Se recolectó información sobre variables sociodemográficas, sexo, edad, estado civil y nivel socioeconómico. Si en la descripción estadística se representa la distribución por edad, se midió en “años cumplidos”, se puede utilizar el gráfico…
b) Barras simples
c) Polígono de frecuencia
a) Diagrama de dispersión
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149. Una mujer de 35 años con diagnóstico de depresión y ansiedad en tratamiento con sertralina y clonazepam tiene dolor en el cuello después de haber cargado una bolsa pesada. Después de la exploración física, el médico concluye que se trata de un dolor muscular e inicia tratamiento con meloxicam y cansoprodol. ¿Cuál es el riesgo más frecuente de combinar los fármacos de base con el medicamento recetado?
a) Depresión del sistema nervioso central
b) Sangrado de tubo digestivo alto
c) Insomnio de mantenimiento
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150. Un paciente de 7 años acude con la madre por 3 días con fiebre de 38 °C, que no cede con paracetamol, presenta disfagia, rinorrea, mialgias, artralgias y anorexia. En la exploración física se observa peso 22 kg, talla 90 cm, temperatura 38.5°C cuello con adenomegalias de 0.5 mm, en la cadena cervical, oídos normales, orofaringe hiperémica edematosa, exudado purulento, grisáceo y amígdalas Hipertróficas III. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico en este paciente, según el Centor score?
b) Trimetoprim sulfametoxazol, 10 mg/kg/día por 10 días o amoxicilina, 50 mg/kg/día por 7 días
A) Penicilina V, 250 mg vía oral por 7 días o penicilina benzatínica, 600 000 de unidad IM dosis única
c) Cefotaxima, 50 mg/kg/día por 5 días o azitromicina, 40 mg/kg/día por 5 días
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151. Niño de 4 años, previamente sano y con esquema de inmunizaciones completo, inicia padecimiento hace 4 días con hipertermia cuantificada en 38.5 °C, odinofagia y tos escasa no productiva. En la EF se encuentra hiperemia faríngea, exudado blanquecino amigdalino y sin datos de dificultad respiratoria, el resto, sin aparente alteración. Inicia tratamiento empírico a base de amoxicilina. A las 48 horas, el cultivo faríngeo muestra estreptococo beta hemolítico ¿Qué ajuste terapéutico se debe realizar para evitar complicaciones en este paciente?
A) Cambiar a penicilina G 50.000 unidades/kg por dosis IV cada 12 horas por 10 días
b) Cambiar a eritromicina vía oral de 30 a 50 mg/kg/día, durante 10 días
c) Cambiar a amikacina intramuscular de 7.5 mg/kg cada 12 horas por 3 días
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152. Un paciente de 28 años es llevado al Servicio de Urgencias debido a que cerca de la clínica sufrió un colapso súbito. La primera valoración es que está inconsciente, con movimientos respiratorios de lucha, cianótico y con pulso carotídeo presente. ¿Cuál es la prioridad terapéutica en este caso?
c) Iniciar respiración con bolsa-válvula-mascarilla
a) Colocar en plano duro e iniciar compresiones torácicas
b) Verificar que la vía aérea esté permeable
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154. Con base en las mediciones de glucosa capilar de las personas con diabetes en una población, un médico detecta que la mayoría de las tomas de uno de sus pacientes (X) se encuentran por encima del promedio general. La media general de la población es de 85.5 mg/dL de glucosa con una desviación estándar de 4.65 mg/dl mientras que la última toma del paciente x es de 110 mg/dL. ¿Cuál es el valor Z del paciente x con base en los datos de la población? z= (x-m)/s z= ( 110-85.5) / 4.65
b) 3.118
c) 4.118
A) 2.118
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155. En un estudio se aplicó una prueba de anticuerpos IgM/IgG para detectar Covid-19. La confirmación del diagnóstico fue mediante PCR, con una n=45, la tasa total de detección de anticuerpos fue de 92%, en pacientes hospitalizados, y de 79% en los no hospitalizados. Los resultados mostraron que la detección total de las inmunoglobulinas IgM e IgG fue de 63% en pacientes con < 2 semanas desde el inicio de la enfermedad, de 85% en los no hospitalizados con > 2 semanas de duración de la enfermedad, y de 91% en hospitalizados con > 2 semanas de duración de la enfermedad. Como resultado final, se determinó que la especificidad de la prueba de anticuerpos fue de 97% en 69 muestras de suero/plasma. Identifique la opción que interpreta los resultados del estudio.
al.
s
a) Proporciona una validación de la prueba de covid-19 IgM/IgG y, a su vez, determina que existe mayor especificidad en el diagnóstico por RT-PCR b) Muestra que la prueba de covid-19 IgM/IgG puede aplicarse para evaluar el estado de la enfermedad tanto a nivel individual como poblacion c) Demuestra que la detección de anticuerpos de covid-19 IgM/IgG tiene mayor especificidad y sensibilidad en los pacientes con una evolución menor a 2 semana.
156. Se realizó un estudio en el que se registró el peso al nacimiento de una muestra de 300 bebés que a su vez, fueron divididos en dos grupos, los nacidos de madres que tomaron un complemento vitamínico especial y aquellos cuya madre solo tomó el recomendado por su médico tratante. Se desea determinar si hay diferencia entre el peso al nacimiento y el uso del multivitamínico especial. Tome en cuenta que, al analizar los datos de peso en los grupos, este tiene una distribución normal y se asumen varianzas iguales. ¿Qué prueba estadística se debe implementar?
La t de Student, inicialmente se diseñó para examinar las diferencias entre dos muestras independientes y pequeñas que tengan distribución normal y homogeneidad en sus varianzas.
x B) Prueba estadística U de Mann-Whitney
A) prueba paramétrica t de student
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157. Un grupo de estudiantes de medicina lleva a cabo una investigación con la que pretende evaluar la prevalencia de tabaquismo en una universidad pública. Hasta este momento, han realizado el protocolo, que presentaron ante el comité de ética en investigación, aplicaron los instrumentos para la recolección de datos y comenzaron el análisis estadístico. Dado el avance de trabajo. ¿Cuál es el tipo de reporte de investigación por presentar?
c c) Artículo
B) Ponencia
cartel.
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