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TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE33.5

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Título del test:
33.5

Descripción:
examen viejo

Autor:
yo
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Fecha de Creación:
02/12/2022

Categoría:
Otros

Número preguntas: 72
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Temario:
1. Un paciente de 23 años se presenta a la consulta por cursar con dificultad respiratoria, disnea progresiva y fiebre de 3 días de evolución, además de expectoración verdosa. En la exploración física se detecta disnea, taquicardia, polipnea, matidez a la percusión y asimetría en la amplexion y amplexacion. se le diagnostica posible síndrome pleuropulmonar. Con base en el cuadro del paciente ¿cuál es el signo característico para el diagnóstico presuntivo establecido? a) Expectoración b) Fiebre c) Matidez d) Asimetría.
2. Un paciente de 62 años acude a urgencias por presentar dolor abdominal tipo cólico localizado en fosa iliaca izquierda, sin irradiaciones, de 3 días de evolución, que ha incrementado en intensidad. también ha presentado náuseas, vómito de contenido alimentario en dos ocasiones, astenia y adinamia, refiere una pérdida de peso de 8 kg en el último mes y haber presentado un cuadro dolor semejante en varias ocasiones desde hace 8 m mieses, pero con estreñimiento crónico y en ocasiones con cuadros diarreicos en los que se llegó a detectar sangre, sin moco y que cedían con medicamentos. en la exploración física se registra T/A 120/80 FC 90 FR 22 y T 37 C se observa Abdomen distendido, doloroso a la palpación profunda en fosa iliaca izquierda, peristalsis aumentada y sin datos de irritación peritoneal. Seleccione las manifestaciones claves del Padecimiento: 1) cambios en hábitos intestinales 2) Náuseas 3) dolor abdominal crónico 4) vómito - 5) distensión abdominal 6) pérdida de peso a) 1,2,4 b) 1,3,6 c) 2,3,5.
3. Un paciente de 17 años acude a urgencias por dolor intenso en región lumbar de 24 horas de evolución, con irradiación a genitales. en la exploración física se encuentra con un peso de 65 kg talla de 1.70 m T 37 C se observa hidratado con marcha antiálgica, facies dolorosas, inquieto, diaforético y palidez + el abdomen con peristalsis disminuida, dolor en FID, giordano derecho positivo, el EGO muestra ph de 7 leucos de 8/campo, cristales de oxalato de calcio ++ se realiza diagnóstico de urolitiasis. De la manifestaciones clínicas que presenta la paciente, ¿cuáles se consideran claves para el diagnóstico ? ● a) Giordano derecho positivo y marcha antiálgica ● b) Dolor en FID y peristalsis disminuida ● c) dolor lumbar e irradiación a genitales ● d) giordano derecho positivo y dolor en FID ● a) Giordano derecho positivo y marcha antiálgica ● b) Dolor en FID y peristalsis disminuida ● c) dolor lumbar e irradiación a genitales .
4. Un paciente de 65 años con antecedentes de índice tabáquico de 25 paquetes/año, acude a consulta con cuadro de 4 años de evolución caracterizado por tos productiva en accesos sin predominio de hora, expectoración matutina verde, disnea de grandes a medianos esfuerzos , sibilancias en esfuerzo físico. a la exploración física presenta cianosis ungueal y de mucosa oral, saturación de pulso 79% al aire ambiente, síndrome de rarefacción y espirometría con obstrucción al flujo aéreo grado severo. Las manifestaciones clínicas que apoyan el diagnóstico en este paciente son: a) índice tabáquico, tos y sibilancias b) tos crónica, productiva y disnea c) saturación de 79%, cianosis y disnea a) índice tabáquico, tos y sibilancias c) saturación de 79%, cianosis y disnea b) tos crónica, productiva y disnea .
5. Un paciente de 3 años es llevado por su madre a consulta ya que lo ha percibido con malestar general e inapetencia persistente. en la exploración física se registra T de 38.3 C y se observa erupción en la piel de color eritematoso maculopapular, predominantemente en el tronco, con inicio en la cabeza y distribuido en todo el cuerpo: así como adenomegalias retroauriculares. a) Roth c) Forchheimer d) janeway.
6. El diagnóstico presuntivo del paciente es: a) rubeola b) sarampión c) escarlatina a) rubeola .
. El diagnóstico diferencial es: c) escarlatina d) eccema numular a) sarampión .
8. Un paciente de 22 años acudió a consulta hace 4 días con dolor abdominal bajo. refiere dolor durante las relaciones sexuales, flujo transvaginal y fiebre, además de sentirse irritada, con ardor al orinar y palpitaciones. cuenta con antecedentes de G1 P1 IVS 14 años, cuatro parejas sexuales y anticoncepción con DIU, reporta ingesta de alcohol, En la exploración física se despierta dolor en abdomen bajo con la palpación , en cérvix con movilización y en los anexos durante el examen bimanual, se prescribió tratamiento ambulatorio a base de levofloxacino más metronidazol. El dia de hoy regresa al servicio de urgencias con T 39 C y ¿Qué manifestaciones clínicas presentes en la paciente son clave para el padecimiento con el que cursa? a) fiebre, irritación y palpitaciones b) dolor abdominal bajo, leucorrea y dispareunia d) dolor abdominal bajo, malestar general y palpitaciones.
9. ¿Qué interacción tiene el alcohol con el tratamiento farmacológico prescrito ? a) aumenta el riesgo de lesión renal c) aumenta sus efectos tóxicos b) disminuye la absorción intestinal d) se produce efecto antabuse.
10. Una mujer de 24 años acude a consulta por oligo opsomenorrea de 4 años de evolución, refiere el deseo de embarazarse desde hace 2 años sin tener éxito alguno. menciona que ha subido 14 kg en 1 año y que hace 1 semana presentó disuria, tenesmo y urgencia miccional. hace 1 año se le diagnosticó DM para la cual recibió glibenclamida sin buen control hace 6 meses se le diagnostica depresión y es tratada con clonazepam. en la exploración física TA 130/85 IMC 32 obesidad tipo androide, hirsutismo grado 16, según la escala de ferriman gallwey, acné y alopecia leve. se inició manejo con control de peso, buscando una pérdida ponderal del 10%, se prescribe acetato de ciproterona/etinilestradiol y se modifica TX de DM y depresión por Metformina / sertralina respectivamente. después de 6 meses de tratamiento, la paciente mejora y se inició inducción de la ovulación con citrato de clomifeno. Con base en los datos clínicos que presenta la paciente el síndrome que se integra es: a) hiperplasia suprarrenal b) de cushing c) hiperandrogenismo secundario a fármacos d) de ovario poliquístico.
11. Un paciente de 48 años acude a consulta por presentar astenia, tos productiva con hemoptisis, disnea y dolor torácico. En la inspección se detecta respiración superficial, taquipnea, tiraje intercostal, diaforesis, expansión torácica y movilidad diafragmática disminuida ; con la palpación se percibe aumento de las vibraciones vocales y dolor a la compresión ; se ausculta ausencia de murmullo vesicular, soplo tubárico, estertores crepitantes periféricos, broncofonía , pectoriloquia , matidez y submatidez. Con los datos clínicos mostrados ¿qué síndrome integra este paciente? a) Condensación pulmonar b) Rarefacción pulmonar c) Atelectasia pulmonar d) Derrame pleural.
12. Una paciente de 40 años asiste a consulta por presentar epistaxis disnea de esfuerzo, palpitaciones, cefalea, fatiga, astenia y adinamia. En la exploración física se encuentra con palidez de piel y mucosas , disminución en la amplitud del pulso , taquicardia, soplo sistólico de eyección tipo funcional y edema de miembros periféricos Con los datos clínicos mostrados ¿qué síndrome se integra en esta paciente? Hemorrágico Uremio Anémico.
13. Un paciente de 60 años, trabajador de la construcción, con tabaquismo positivo a razón de 20 a 25 cigarrillos al día desde hace 25 años, refiere tos crónica y baja de peso involuntaria. Se indican exámenes complementarios por probable carcinoma broncogenico. Hace 15 días presenta edema de cara y brazo derecho de forma progresiva. En la exploración física se detecta leve disfonía, edema de cara y miembro torácico derecho y flebectasias en estos sitios. Con esta manifestación en el paciente se infiere que se trata del síndrome de? a) Vena ácigos c) Vena cava inferior d) Vena cava superior .
14.Un hombre de 78 años, portador de enfisema pulmonar, presenta súbitamente dolor en hemitórax derecho acompañado de disnea progresiva, además de aumento del trabajo respiratorio y malestar. En la exploración física del hemitórax derecho se observa amplexion y amplexacion disminuidos, y se percibe timpanismo, ruidos respiratorios disminuidos y pectoriloquia disminuida. Con los datos mostrados, ¿qué síndrome pleuropulmonar se integra en el paciente? a)Derrame pleural b)Condensación d)Neumotórax.
15. Paciente de 23 años con rinitis alérgica desde la infancia, sinusitis fronto maxilar desde hace 2 semanas, recibió penicilina procainica y antihistamínicos sin presentar mejoría, es llevado al servicio de urgencias por cefalea frontal izquierda, continua y progresiva, refiere visión doble, desde hace 24 hrs presentando fiebre de 38.5º, dificultad a la marcha. A su = - ingreso de urgencias presenta crisis convulsiva tónico clónica aprox. De 20 segundos de duración, con pérdida de la conciencia , control de esfínter vesical, y mordedura de lengua. A la EF se ve TA de 105/70, FC 96 temp 37.8, pupilas isocóricas e hiporreflecticas, secreción nasal izquierda espesa, y costrosa, disartria, Glasgow 12, Kernig y Brudzinski, Babinski derecho disminuido, y disminución de la fuerza del hemicuerpo derecho, reflejos osteotendinosos aumentados, leucos 16.300, vih positivo. ¿Cuál es el síndrome que se puede establecer con base en la afección neurológica? a) neurona motora inferior b) plexo sacro c) neurona motora superior d) denervación distal.
16.¿ Cuál es el examen de laboratorio prioritario por realizar? a) cultivo de moco nasal b) determinación de CPK, TGO y DHL d) reacción en cadena de polimerasa.
17. Con base en la información expuesta , el diagnóstico para este paciente es: C) absceso cerebral A) osteomielitis de huesos nasales D) miastenia gravis.
18. El tratamiento médico de elección es: A) antibiótico combinado dirigido y anticomicial B) antihistamínico y mucolítico C) inmunosupresores e inmunoglobulina .
19. Una paciente de 12 años vive en una casa hogar. Se desconocen antecedentes heredo-familiares y personales patológicos. Después de dos semanas de un cuadro respiratorio alto, presenta artralgias con flogosis en grandes articulaciones que cambian de localización, con duración de dos a tres días en cada articulación, epistaxis anterior bilateral de aparición espontánea y fiebre alta no cuantificada. Desde hace 48 horas presenta disnea de pequeños esfuerzos y palpitaciones. En la exploración física se detecta un peso de 30kg, estatura de 1.40 cm, FC 180/min, FR de 40/min, y T de 38 C, se observa diaforético, con taquipnea, en posición semisentado, cianosis en labios y lechos subungueales, plétora yugular bilateral. En la auscultación cardiaca se perciben ruidos cardiacos rítmicos, disminuidos de intensidad, con soplo protodiastólico grado II en foco aórtico; en la auscultación pulmonar con abundantes estertores subcrepitantes diseminados. Se palpa hepatomegalia de 1- 2 cm en líneas convencionales, no hay esplenomegalia. La rodilla derecha y el codo izquierdo está aumentados de volumen, enrojecidos y con disminución de la movilidad pasiva y activa por dolor. il a) Endocarditis bacteriana subaguda d) Fiebre reumática aguda b) Lupus eritematoso sistémico .
20. ¿Qué estudios de laboratorio se requieren para confirmar el diagnóstico? a) Factor reumatoide, proteína C reactiva, anticuerpos anti CCP b) Citología hemática, proteína C reactiva, antiestreptolisinas c) Hemocultivo, citología hemática examen general orina anticuerpos antinucleares complemento examen general de orina.
21. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico indicado para este paciente? a) Furosemida, digoxina, prednisona y penicilina b) Antiinflamatorios no esteroideos, espironolactona , digoxina y metrotexate d) Anticoagulantes, aminoglucósidos, espironolactona y digoxina.
22. Una paciente de 23 años, con 29 SDG normo evolutivas, acude a consulta y refiere que desde hace 72 horas inicio con fiebre de hasta 39°C además, presenta cefalea intensa, odinofágia importante, hiperoxia, mialgias considerables, malestar general, rinorrea hialina abundante y tos no productiva en accesos que aumentó desde hace 24 horas. Se agregó cianosis ungueal y en las últimas 6 horas cursa con aumento de trabajo respiratorio, angustia, diaforesis y palpitaciones. Desde hace 2 días recibe claritromicina y acetaminofén, sin registrarse mejoría. No se auscultan estertores alveolares, predomina la hipoaereación universal. La BH y QS de 27 elementos son normales. Se efectúa una telerradiografía de tórax con mandil de plomo abdominal y se observa lo siguiente: Con base en los datos clínicos, ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente? a) Vasculitis pulmonar b) Neumonía de focos múltiples c) Influenza epidémica .
23. ¿Qué estudio de laboratorio establece el diagnóstico de certeza? a) PCR b) cultivo de expectoración c) gasometría arterial.
24. ¿ Que elemento de la telerradiografía se considera relevante? ) a) Infiltrado alveolar Cardiomegali c) Congestión vascular .
25. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de elección? infiltrado alveolar b) Furosemida d) Oseltamivir a) Imipenem .
26. Un lactante de 14 meses es llevado a consulta por presentar cuadro, de 24 horas de evolución, manifestado por fiebre intermitente de 38° C que cede con administración de antipiréticos, rinorrea hialina abundante y tos seca progresiva en accesos. Durante la exploración física se observó hidratado, afebril, con dificultad respiratoria manifestada por tiraje intercostal leve y retracción Xifoidea leve, en la auscultación se muestran estertores crepitantes finos y sibilancias al final de la espiración, por lo que se sospecha de bronquiolitis. De acuerdo con los datos clínicos, ¿cuál es el diagnóstico diferencial del paciente? a) Cuerpo extraño en vía aérea b) Neumonía d) Crisis asmática.
27. Un paciente de 15 años se presenta con su madre refiere malestar general y anorexia, y hace un par de días observó lesiones en los carrillos como aftas blancas en la exploración física se detecta T de 37.8°C, mal estado general, rinorrea hialina y ojos llorosos; presenta erupción en piel de color eritematoso maculopapular, predominantemente en tronco, con inicio en cara y distribución en todo el cuerpo; se detectan adenomegalias. La madre no recuerda cuales vacunas le han aplicado. Con base en el cuadro clínico que presenta el paciente el diagnóstico presuncional es: a) Rubéola b) Sarampión c) Escarlatina.
28. El principal diagnóstico diferencial de esta enfermedad es: c) Escarlatina a) Roséola d) Rubeola .
29. El tratamiento de elección en este caso es: c) Paracetamol d) Esteroides a) Alcanfor .
30. la complicación más frecuente de esta enfermedad en este grupo etario es: b) Neumonía c) Encefalitis d) Sordera.
31. Una paciente de 69 años acude a consulta por dolor en rodilla derecha, limitación funcional para subir y bajar escaleras, además de dolor en manos el cual es asimétrico y de predominio derecho. en la EF se detecta aumento en volumen en articulación interfalángicas distales de la mano derecha, la rodilla con limitación a la flexión. La hipótesis diagnóstica en esta paciente es: a) Artritis gotosa c) Osteoartrosis d) Artritis reumatoide.
32. se solicita una radiografía con proyección anteroposterior de mano, esperando encontrar disminución en: b) densidad de partes blandas c) espacio a nivel de falanges proximales a) espacio articular .
33. el tratamiento de elección es con: b) Metrotexate y AINES d) Reposo articular y AINES a) Esteroides e inmovilización .
- ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección para la rehabilitación de rodilla? d) Caminata c) Ejercicios a contra peso a) Ejercicios en bicicleta .
35. Una paciente nulípara de 55 años acude a consulta por distención abdominal, en estos meses su habito intestinal cambio de evacuar diariamente a cada 2 días, no ha sangrado por recto o vagina, ni disminución de peso, cuenta con antecedentes de diabetes mellitus en tratamiento desde hace 5 años, durante la EF se palpa tumor en cuadrante inferior derecho de aprox 10 cm, no hay cambios en la coloración y temperatura de la piel, refiere dolor leve a la palpación del mismo. El diagnóstico diferencial más probable es cáncer: b) De colon c) Endometrio a) Ovárico .
36. ¿Cuál es la opción terapéutica que se debe seleccionar para el principal síntoma de la paciente: c) Ablandador de heces b) Inhibidor de la bomba de protones a) Antiespasmódicos .
37. El tratamiento quirúrgico de primera elección en esta paciente es: c) Hemicolectomía b) Histerectomía a) Ooforectomía .
38. Una niña de 6 años con cuadros de 3 días de evolución, manifestados por irritabilidad nocturna, llega al servicio de urgencias con fiebre 38°C, malestar general, cefalea, dolor faríngeo, así como máculas, pústulas y vesículas, umbilicadas en cabeza y cuello, se detecta odinofagia, la paciente presenta prurito generalizado, con huellas de rascado en diferentes estadios de evolución, y costras melicéricas, lesiones compatibles con varicela. De acuerdo con el cuadro clínico y el diagnóstico establecido en esta niña el diagnóstico diferencial más probable es: b) Sarampión a) Impétigo c) Rubeola.
39. Una paciente de 25 años acude a la consulta por malestar general, astenia, disminución del apetito, adinamia. Refiere retraso menstrual de 5 semanas, EF: se encuentra TEMP 37.2°C y adenomegalias retro auriculares, se observa erupción en piel de color eritematoso, predominante en tronco, que inicio en la cabeza y se expandió en todo el cuerpo. Con base en el cuadro clínico de la paciente el diagnostico más probable es: b) Roséola c) Rubeola a) Escarlatina d) Sarampión.
40.- el principal diagnóstico diferencial de la enfermedad presente en esta paciente es: b) Varicela a) Sarampión c) Escarlatina d) Roséola.
2. Una paciente de 21 años acude a consulta por disnea leve intermitente en los últimos 6 meses, asociado a tos productiva. Fuma una cajetilla a la semana desde hace 2 años. En la exploración física se detectan sibilancias difusas bilaterales. Ante la sospecha de bronquitis crónica ¿cuál es el diagnóstico diferencial más probable? A) EPOC B) Asma Neumonía.
INICIA GRUPO DE REACTIVOS ASOCIADOS A UN CASO 43. Una niña de 10 años es llevada al servicio de urgencias por presentar artralgias, cefalea, malestar general y erupciones en la piel. La madre refiere que su hija ha tenido episodios de infecciones de vías aéreas superiores de manera recurrente; particularmente una de mayor intensidad hace 1 semana. En la exploración física se encuentra con temperatura 38°C, artritis en rodillas, codos y muñecas; en piel de tronco se observan máculas de contorno delimitado y serpenteante con centro pálido. El examen de laboratorio que apoya el diagnóstico en este paciente es: A) antiestreptolisinas C) hemocultivo B) hemaglutinación .
44. La complicación más frecuente que puede esperarse en esta paciente es: B) insuficiencia valvular C) insuficiencia hepática A) artritis juvenil .
45. Con base en el cuadro clínico que presentan esta niña, el pronóstico es: C) malo para la vida, malo para la función B) malo para la vida, bueno para la función A) bueno para la vida, malo para la función .
46. Mujer de 40 años presenta en forma progresiva astenia, cefalgia (principalmente tras un esfuerzo y mareo con los cambios bruscos de posición; posteriormente aparece caída del cabello y fragilidad de uñas. Los ciclos menstruales son de 25 x 10 con sangrado abundante desde hace 2 años. En la exploración física se encuentran con TA de 100/70 mmHg, palidez de tegumentos de +/+++, taquicardia con soplo plurifocal I/IV. El laboratorio reporta 3 000 000/µl de eritrocito, hemoglobina de 7.5 g/dl, hematocrito de 23%, VCM de 69.4 µL, HCM de 20 pg, CHCM de 28.8 g/dl, leucocitos de 5900/µL, plaquetas 450 000 µL y reticulocitos 9% (cuenta no corregida). Con base en lo datos mostrados, el estudio de laboratorio que precisa el diagnostico en esta paciente es el nivel sérico de: A) hepcidina D) transferrina C) hemosiderina .
47. Un paciente de 32 años, con diagnóstico de sida, sin apego al tratamiento, acude al servicio de urgencias por presentar diarrea secretora, nauseas, vómito y fiebre intermitente. El agente causal probable de su padecimiento es Cryptosporidium parvum. ¿Qué estudio de laboratorio se requiere realizar para detectar el probable agente causal del cuadro que presenta? c) Coprocultivo b) Biometría hemática a) Estudio de heces con tinción de kinyoun modificada .
48. Una paciente de 58 años, con menarca a los 10 años, acude al consultorio por presentar en la mama derecha una masa de 5 cm, con bordes irregulares y de consistencia blanda, además de astenia, adinamia y pérdida de peso de aproximadamente 10 kg en el último año. El estudio para confirmar el diagnóstico en esta paciente es: a) Ultrasonido mamario c) Radiografía de tórax b) Biopsia de nódulo mamario .
49. Un hombre de 25 años acude al servicio de Urgencias por dolor abdominal que inició hace 3 días, localizado en la región periumbilical se irradia al cuadrante inferior derecho y se acompaña de náuseas y vómito de contenido alimentario. Además, refiere anorexia y ataque al estado general. En la exploración física se observa que el dolor es menos intenso pero se ha agregado T de 38.5 °C ¿Cuál es el estudio de gabinete requerido para confirmar la sospecha diagnóstica? a) Rx simple c) TAC simple b) Ultrasonido .
50. Un enfermero de 35 años, siente un chasquido brusco en la región lumbar al momento de cargar a un paciente hospitalizado. Al día siguiente, despierta con un dolor intenso y entumecimiento del dedo gordo del pie derecho. El estudio que ofrece mayor sensibilidad y especificidad para este caso es: A) placas radiográficas en proyección AP, lateral y oblicuas B) tomografía axial de columna lumbar con medio de contraste C) resonancia magnética de columna lumbar con medio de contraste.
51. Un paciente de 21 años acude a consulta por que se detectó una tumoración en el cuello. Tiene el antecedente de una tia con cancer de tiroideo; en la exploración física se registran signos vitales normales, cuello cilíndrico, tráquea central, desplazable se palpan adenopatías en niveles II y III del cuello por delante del esternocleidomastoideo derecho; durante la palpación de tiroides se identifica un nódulo en el lóbulo derecho de la glándula, de aproximadamente 1.5 cm ¿Cual es el estudio que establece el diagnóstico del caso? a) RMN b) BAAF c) USG.
2. Una paciente de 75 años es llevada al servicio de urgencias por la presencia de evacuaciones disminuidas de consistencia y abundantes, malolientes y de color negro intenso. Los familiares refieren que tiene diagnóstico de osteoartrosis de la rodilla izquierda y que toma 250 mg de naproxeno cada 8 horas diariamente desde varios años atrás. Desde hace un mes ingiere, por incremento del dolor 10 mg de ketorolaco cada 8 horas. En la exploración física se detecta FC de 110/min, FR de 20/min y TA de 100/60 mmHg; se observa con palidez ++ de tegumentos y regular estado de hidratación; abdomen plano con peristalsis aumentada de intensidad y se despierta dolor con la palpación media en epigastrio, sin irradiaciones y sin datos de irritación peritoneal. la biometría hemática reporta hemoglobina de 8 g/dL, hematocrito de 25%, leucocitos 12,500/mm3, neutrófilos 60% y plaquetas 160,000/mm3. El estudio de gabinete que establece el diagnóstico de certeza en este caso es: D) Gastroduodenoscopia C) Gammagrafía con eritrocitos marcados A) Serie esofago-gastroduodenal .
53. Un paciente de 20 años presenta disuria, hipertermia y dolor lumbar de 10 días de evolución. La TA registro 129/80 mmHg, la FC 88/min y la FR 22/min; se despierta dolor con la palpación en la región lumbar. La citometría hemática reporta leucocitosis de 30,000 y el EGO bacteriuria y piocitos. Se solicita urocultivo, reportando Escherichia coli. ¿Cuantas unidades formadoras de colonias se espera encontrar para confirmar el diagnóstico de este paciente? D)100,000 C)10,000 A)100 .
54. Un paciente de 50 años obesa con hallazgo de litiasis vesicular, en un chequeo realizado hace 1 año (sin manejo), llega a urgencias con dolor epigástrico intenso y transfictivo acompañado de anorexia, nauseas y vomito. Durante la exploración destaca distensión abdominal, fiebre, taquicardia, deshidratación e ictericia. ¿El estudio de gabinete que establece el diagnóstico de certeza en este caso es? - - B) Ultrasonido abdominal A) Placa simple de abdomen C) Tomografía computada de abdomen.
55. Un paciente de 32 años con 6 SDG presenta datos de hiperemesis gravídica. Se establece el diagnóstico de enfermedad trofoblástica y se le realiza un perfil hormonal que reporta la hormona folículo estimulante de 5 UI, luteinizante 10 UI, gonadotropina coriónica humana de 1,000,000 UI y progesterona de <10 ng/mL. ¿Con base en estos datos, el parámetro relacionado con la enfermedad de la paciente corresponde a la hormona? B) Gonadotropina C) Progesterona A) Luteinizante .
Un hombre de 26 años acude por presentar, desde hace 6 días, astenia, adinamia, dolor de tipo cólico, de intensidad leve a moderada, localizado en cuadrante superior derecho, además de náusea. Refiere que el dia de ayer se agregó emesis de contenido gastroalimentario y sin mejora del dolor. Durante la exploración física se encuentra con escleras ictéricas +, mucosa oral bien hidratada, cardiopulmonar sin compromiso aparente, abdomen blando, depresible y doloroso a la palpación media y profunda en hipocondrio derecho, murphy negativo, rebote negativo, peristalsis presente y se percute matidez en hipocondrio derecho dos traveses de dedo subcostal derecho. Se presentan los siguientes resultados en la biometría hemática: Hb de 18.2 mg/dL, Hto de 54.6%, leucocitos de 11,200 mg/dL, neutrófilos de 58%, linfocitos de 48% y bandas de 1%. En la química sanguínea: glucosa de 72 mg/dL, BUN de 12.2 mg/dL y creatinina 0.8 mg/dL. En la prueba de función hepática: BT de 2.1 mg/dL, BD 1.9 mg/dL, BI 1.2 mg/dL, FA de 123 UI, GGT de 22 UI, AST de 320 UI, ALT 254 UI, proteínas totales de 8.2 mg/dL y albúmina de 3.2 mg/dL ¿Qué resultados anormales orientan al diagnóstico presuntivo? A)Hiperbilirrubinemia Transaminasas Leucocitosisv.
. Una mujer de 75 años que sufre Alzheimer y estreñimiento es traída de un asilo al servicio de urgencias por presentar cuadro de 8 horas de evolución, caracterizado por distensión y dolor abdominal de tipo cólico intenso localizado en la fosa iliaca izquierda; no ha podido evacuar ni canalizar gases por el recto. En la exploración física se encuentra quejumbrosa, presenta abdomen con distensión, timpanismo y peristalsis de lucha, dolor intenso durante la palpación en la fosa iliaca y flanco izquierdos. Se solicita radiografía de abdomen en donde se evidencia asa en “U” invertida distendida o signo del “grano de café”, desaparición de haustras. Se solicita colon por enema con imagen en “pico de pájaro”. ¿La descripción de las imágenes encontradas en los estudios de gabinete sugiere? B)Cáncer de recto A)Síndrome de Crohn C)Vólvulo de sigmoides.
58. Un hombre de 24 años , con antecedentes de dermatitis atópica y asma bronquial, presenta cuadro clínico de 7 días de evolución caracterizado por dolor faríngeo, tos productiva con expectoración amarillo-verdosa y secreción retronasal. El médico le prescribe penicilina G procainica y se la aplican en el servicio de enfermería. Transcurridos 5 minutos, el paciente presenta sensación de desvanecimiento, taquicardia, disnea, aumento de la temperatura corporal y disminución de la tensión arterial. Una vez estabilizado el paciente, se le realiza determinación de inmunoglobulinas. ¿Cual de estas se encontrará elevada? C)IgM B)IgE A)IgA .
59. Un paciente de 65 años con pirosis y regurgitaciones de 5 años de evolución se le realiza una panendoscopia, en la cual se observa mucosa esofágica inferior hiperémica, unión gastroesofágica a 39 cm de la arcada dentaria superior y pinza diafragmática localizada a 5 cm, después de que el endoscopio franquea sin dificultad la unión gastroesofágica. ¿Estos hallazgos indican que el paciente cursa con? A)Esofagitis caustica D)Hernia hiatal C)Esofago de barret .
Un adulto de 60 años, gerente de empresa, con estilo de vida sedentario y que niega tabaquismo y alcoholismo, acude a consulta externa con un electrocardiograma que se tomó como parte de un chequeo de rutina y se refiere asintomático. En el trazo del ECG se observa FC de 65/min, complejos QRS precedidos por indas P, intervalo PR de 0.28 segundos, Complejo QRS de 0.10s, ondas P positivas en DI, DII, y aVF, Ondas T negativas en AVR, eje eléctrico de +60 e índice de Sokolow (SV1 + RV6) de 28 mm. ¿Cual es el resultado anormal en el ECG del paciente? A)Frecuencia Cardiaca B)Intervalo PR C)Ondas T negativas en AVR.
Un paciente de 29 años presenta crecimiento en el cuello, insomnio, pérdida de peso de aproximadamente 5 kg, caida del cabello y sequedad de pie. En la exploración física se encuentra taquicardia, exoftalmos, aumento de volumen en glándula tiroides sin dolor a la palpación, temblor fino en ambas manos y edema de MsPs. Se solicitan pruebas de función tiroidea en las que se registran TSH de 0.3 mU/mL, T3 total de 3.1 nmol/L, T3 libre de 12 pmol/L, T4 total de 145 nmol/L, T4 libre de 35 nmol/L, anticuerpos anti TSH-R elevados y anticuerpos TSAb elevados ¿Que resultado establece el diagnóstico? A)TSH menor de 0.5 mU/mL B)T3 y T4 totales dentro de rango normal con T3 y T4 libre elevados C)Anticuerpos TSH-R y TSAb elevados.
Una paciente de 45 años refiere que, posterior a eventos de respiración profunda y rápida, presenta parestesias, sensación de hormigueo en las extremidades y mareos. Estas manifestaciones remiten cuando la paciente se tranquiliza. Durante el evento, al medir gases asteriales, se espera encontrar: d) PaO2 normal y PaCO2 disminuida c) PaO2 y PaCO2 disminuidas a) PaO2 aumentada y PaCO2 normal .
63. Una paciente de 27 años. GII, AII PI acude a consulta porque desea embarazarse, una histerosalpingografia demuestra que no hay paso del medio de contraste desde el cérvix uterino. El DX definitivo en este caso es: c) sinequias uterinas b) endometriosis tubaria a) utero bicorne .
4. Lactante de 6 meses, irritable, inicialmente intermitente desde hace 4 horas, constante llanto intenso, 6 vomitos de contenido gástrico, y dos evacuaciones de mucosas con abundante sangre y con aspecto a jalea, EF; 120 lpm, T 38ºC llanto con lagrimas escasas, mucosa oral seca, abdomen distendido y timpánico, masa en forma de salchicha en CSD, no hay ruidos peristálticos, tacto rectal con sangrado. ¿Cual es el diagnóstico de este paciente? c) intususcepcion a) ileo paralitico b) conducto onfalomesenterico permeable .
65. Recien nacido de 38 SDG, madre sana, obtenido por cesarea, llora y respira al nacer, peso y talla normal, a los 10 min de alumbrado inicia con datos leves de dif respiratoria, aleteo nasal y retracción xifoidea leve, se pasa a terapia intermedia, Rx torax; nueve espacios intercostales, aumento de trama parahiliar y cisuritis. ¿ cual es el diagnóstico definitivo ? c) taquipnea transitoria a) sindrome de aspiracion meconial b) deficiencia de factor sulfactante .
66. Paciente de 6 años, palidez generalizada, astenia leve, somnoliencia y mal rendimiento escolar, BH reporta hb 10 mg/dl, Hto 31%, leucos 6.700/mm3, neutro 45%, linfocitos 48%, monocitos 4%, eosinofilos 2%, basófilos 1% plaquetas 256,000 VCM 72 fL, HCM 22 pg, CHbCH 29 g/dL, retis 1.2% Estos datos sugieren una anemia: b) microcitica hipocromica c) macrocitica normocromica a) normocitica normocromica .
67. Acude a consulta un paciente de 57 años que presenta hipertensión arterial con 5 años de evolución, bajo tratamiento con 25 mg de captopril cada 24 horas. Se registra TA de 120/80 mmHg, FC de 63/min, FR de 17/min y T de 36.8ªC. Durante la exploración física no se observan datos anormales. Se solicita un electrocardiograma y perfil de lípidos como parte de un chequeo anual y se observa FC de 65/min, complejos QRS precedidos de ondas P, intervalo PR de 0.28 segundos, complejo QRS de 0.10 segundos, ondas P positivas en DI, DII y aVF, ondas T negativas en aVR, eje eléctrico de +60ª, índice de Sokolow (SV1 + RV6) de 28 mm. En los exámenes de laboratorio se reporta colesterol total de 180 mg/dl, triglicéridos de 120 mg/dl, HDL de 50 mg/dl y LDL de 80 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente? d) bloqueo auriculo ventricular de 1er grado c) hipertrofia ventricular izquierda a) hipercolesterolemia .
. Un paciente de 72 años en incluido, previo consentimiento informado, en un protocolo para la aplicación de una droga en experimentación, posteriormente decide abandonarlo pues el tratamiento le ha provocado severas reacciones secundarias. Ante esta situación el oncólogo responsable debe: d) permitirle dejar el estudio en el momento que lo desee, sin importar la causa c) evitar su salida del estudio pues las reacciones secundarias son normales en b) canalizarlo al juridico de la institucion por daños y prejuicios .
69. Se llevara a acabo un ensayo clínico en el que se estudiará la eficacia de un nuevo medicamento contra la hipertensión arterial, se pretende la inclusión de pacientes que acude a consulta en el hospital en el que se desarrolla el ensayo. ¿Qué información debe integrarse, de manera indispensable en el consentimiento informado? d) la libertad del paciente para retirarse del estudio c) los posibles efectos adversos son responsabilidad del paciente b) la participacion es indispensable para recibir la atencion medica .
70. Un paciente de 30 años es atendido en urgerncias por una herida de arma de fuego en el torax, una pareja de transeuntes lo encontro inconciente en la via publica y solicito apoyo por paramedicos, quienes lo llevaron al hospital y al llegar informaron que portaba una identificacion como donante de organos. durante el traslado, se le practicó trasqueostomia por edema generalizado de las vias aereas que dificultaba la intubacion. fue ingresado en estado de coma y conectado a un respirador. pero al presentar indicios de choque hipovolemico, se determino la necesidad de realizar una toracotomia de emergencia, procedimiento para el que se requiere la firma de consentimiento informado. la trabajadora social asegura no haber localizado al familiar de contacto indicado en la identificacion del paciente, sin embargo los testigos reportaron el caso acudiendo al hospital para declarar que lo habian reconocido como vecino de la zona donde lo hallaron. Con base en la condicion actual del herido ¿quienes deben firmar el consentimiento o la autorizacion del paciente? c) medico tratante y cirujano b) transeúntes testigos a) trabajadora social y su superior .
1. Se programa a un paciente de 26 años para hemioplastia umbilical. El cirujano elabora el consentimiento informado, en el que registra el nombre de la institución, el lugar y la fecha, el nombre del procedimiento a realizar, la autorización al personal de salud, para la atención de contingencias, el riesgo del procedimiento, así como el nombre completo y la firma del médico, del paciente y de dos testigos . ¿Qué dato se omitió en el documento? d) Beneficios esperados c) Plan de manejo y seguimiento a) Pronóstico .
72. Una mujer de 77 años es ingresada al servicio de medicina interna en estado de coma por accidente cerebrovascular. La paciente tiene como antecedente padecer de diabetes mellitus 2 desde hace 28 años y estar en tratamiento de diálisis peritoneal, debido a insuficiencia renal crónica desde hace 1 año por necropsia diabética a las 72 horas del internamiento desarrolla insuficiencia respiratoria aguda y fallece por para cardiorespiratorio De acuerdo con la evolución de la paciente ¿Qué enfermedad deberá anotarse como causa directa de la muerte con base a las características del certificado de defunción y la normativa vigente: d) insuficiencia respiratoria c) nefropatia diabética a) paro cardiorespiratorio .
73. Un paciente de 45 años es trasladado a urgencias tras haber sufrido un accidente automovilístico. En la anamnesis se observa consciente, cooperador, orientado en persona, pero no en tiempo y espacio, con aliento alcohólico evidente, no porta identificación, durante la explotación física se reporta TA 100/70, FC 85, respiratoria de 20 y Glasgow de 14, además se aprecia una herida cortante en la cara externa del muslo izquierdo, de 12cm de longitud que abarca la piel y tejido celular suscitando por lo que requiere sutura ¿Cuál es la acción que debe realizar de acuerdo al tratamiento de la herida? b) localizar a un familiar para que brinde el consentimiento informado a) solicitar al paciente que firme el consentimiento informado c) proceder bajo acuerdo de dos médicos autorizados.
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