Test 4 Neurología Clínica Avanzada 1

Información: Paciente que presenta una crisis convulsiva tónico-clónica generalizada. Han transcurrido 6 minutos y la crisis no cede. Según la definición operativa, una crisis de ≥ 5 minutos (o crisis repetidas sin recuperar la consciencia) corresponde a: un estatus epiléptico: emergencia tiempo-dependiente. una crisis autolimitada; lo indicado es esperar. una crisis psicógena no epiléptica. un cuadro sin repercusión neurológica.

Información: Paciente que presenta una crisis convulsiva tónico-clónica generalizada. Han transcurrido 6 minutos y la crisis no cede. La actuación inmediata correcta durante la crisis incluye: esperar sin monitorizar hasta que termine. proteger de lesiones, colocar en posición lateral, oxígeno, cronometrar y determinar la glucemia capilar. sujetar con fuerza al paciente para inmovilizarlo. introducir un objeto en la boca para evitar la mordedura.

Información: Paciente que presenta una crisis convulsiva tónico-clónica generalizada. Han transcurrido 6 minutos y la crisis no cede. El tratamiento de primera línea y su clave es: suero glucosado como único tratamiento. benzodiacepinas, administradas pronto y a dosis plena (la infradosificación favorece el estatus refractario). corticoides. antiepilépticos orales de mantenimiento.

Información: Varón de 40 años. Debilidad en las piernas de instauración progresiva en días, que asciende hacia los brazos, con arreflexia. Refiere un cuadro gastrointestinal dos semanas antes. El cuadro clínico más compatible es: una crisis epiléptica. una miastenia gravis. un síndrome de Guillain-Barré. un ictus.

Información: Varón de 40 años. Debilidad en las piernas de instauración progresiva en días, que asciende hacia los brazos, con arreflexia. Refiere un cuadro gastrointestinal dos semanas antes. La complicación aguda que la enfermera debe vigilar de forma prioritaria es: el estreñimiento. la cefalea. el fallo respiratorio y la disautonomía (arritmias, oscilaciones de la TA). la fiebre aislada.

Información: Varón de 40 años. Debilidad en las piernas de instauración progresiva en días, que asciende hacia los brazos, con arreflexia. Refiere un cuadro gastrointestinal dos semanas antes. Respecto a la SatO₂ como parámetro de vigilancia en este paciente: sustituye a la valoración de la deglución. es un centinela precoz y fiable del fallo respiratorio. puede ser normal aunque el paciente esté claudicando: hay que vigilar la mecánica respiratoria(capacidad vital, taquipnea, tos débil). no tiene ninguna utilidad clínica.

Información: Varón de 40 años. Debilidad en las piernas de instauración progresiva en días, que asciende hacia los brazos, con arreflexia. Refiere un cuadro gastrointestinal dos semanas antes. Sobre el tratamiento del Guillain-Barré, señale la afirmación correcta: se trata con inmunoglobulina IV o plasmaféresis; los corticoides no son eficaces. no existe tratamiento específico. los corticoides son el tratamiento de elección. el tratamiento de base son los antibióticos.

Información: Mujer de 55 años con miastenia gravis conocida, ingresada por una infección respiratoria. Presenta debilidad que empeora a lo largo del día, con ptosis, voz nasal y dificultad para tragar. El patrón de debilidad «que empeora con el esfuerzo y al final del día» es característico de: la miastenia gravis (debilidad fluctuante y fatigable). el Guillain-Barré. el shock medular. la enfermedad de Parkinson.

Información: Mujer de 55 años con miastenia gravis conocida, ingresada por una infección respiratoria. Presenta debilidad que empeora a lo largo del día, con ptosis, voz nasal y dificultad para tragar. La complicación más grave que hay que anticipar en esta paciente es: el estreñimiento. la crisis miasténica (debilidad respiratoria grave que requiere ventilación). la ptosis palpebral. la diplopía.

Información: Mujer de 55 años con miastenia gravis conocida, ingresada por una infección respiratoria. Presenta debilidad que empeora a lo largo del día, con ptosis, voz nasal y dificultad para tragar. Una actuación de seguridad clave en esta paciente es: restringir los líquidos. verificar y evitar los fármacos que empeoran la miastenia (aminoglucósidos, bloqueantes neuromusculares, magnesio)y administrar su medicación puntualmente. administrar libremente cualquier antibiótico para su infección. suspender su medicación anticolinesterásica durante el ingreso.