43. ARTRITIS SÉPTICA Y OSTEOMIELITIS

¿Cuál es la definición clínica de la artritis séptica, según las diapositivas? (Selecciona la opción más completa). Proceso inflamatorio óseo de origen bacteriano, no piógeno, limitado a una articulación. Emergencia de inicio agudo con dolor, aumento de temperatura y limitación del movimiento en una articulación, con marcadores inflamatorios elevados y derrame articular en ultrasonido. Proceso crónico caracterizado por dolor articular y rigidez matutina. Proceso inflamatorio óseo de origen bacteriano, piógeno, originado en un foco séptico a distancia (últimos 15 días) diseminado por vía sanguínea.

¿Cuál es el principal agente etiológico de la artritis séptica en todas las edades?. Streptococcus pyogenes. Escherichia coli. S. Aureus. Pseudomonas aeruginosa.

Cuál es el principal mecanismo de siembra bacteriana que conduce a la artritis séptica. Heridas penetrantes. 1ª Siembra hematógena. Inoculación directa durante un procedimiento médico. Infección contigua.

Además de la siembra hematógena, ¿qué porcentaje de casos tiene como antecedente el uso de un catéter?. 25%. 50%. 75%. 90%.

¿Qué grupos de edad representan el 80% de los casos de artritis séptica?. De 5 a 18 años y mayores de 60 años. Menores de 5 años y de 18 a 40 años. Menores de 5 años y mayores de 80 años. Adolescentes y adultos jóvenes.

¿Qué porcentaje de casos de artritis séptica afecta a una sola articulación (monoarticular)?. 25-30%. 80%. 75%. 90%.

Relaciona cada articulación con el porcentaje de afectación que se menciona: Rodilla. Cadera. Tobillo.

Marca todos los factores de riesgo para artritis séptica. Nivel socioeconómico bajo. Diabetes descompensada. Sexo masculino. Hipoalbuminemia. Prematurez o bajo peso al nacer. Antecedente de trauma. Infección a distancia. Inmunodeficiencia.

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas localizadas de la artritis séptica?. Claudicación. Dolor y edema. Fiebre. Pseudoparálisis. Malestar general.

¿Cuáles son los síntomas sistémicos que se presentan, especialmente en niños pequeños?. Fiebre. Pseudoparálisis. Malestar general. Irritabilidad.

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de artritis séptica?. Radiografía AP y Lateral. Cultivo de sangre. Cultivo de líquido sinovial. Gammagrama.

¿Qué resultados de laboratorio son indicativos de artritis séptica?. Hemograma: Leucocitos >12×10 /L. PCR: >20 mg/L. Prolactina. Análisis de Líquido Sinovial (Citológico): Leucocitos ≥50,000/μL. Análisis de Líquido Sinovial (Citoquímico): Glucosa <50% y DHL >10. Análisis de Líquido Sinovial: Tinción de Gram y cultivo.

¿Qué debe hacerse antes de iniciar el tratamiento antibiótico?. Administrar Dexametasona. Tomar muestras de orina. Tomar un Hemocultivo por vía periférica. Realizar una Resonancia Magnética.

¿Cuál es el primer estudio de imagen a solicitar, y qué hallazgo principal se busca?. Resonancia Magnética (RM): para evaluar el edema óseo. Gammagrama: para buscar focos múltiples. Radiografía AP y Lateral: aumento en el espacio articular y de tejidos blandos. Ultrasonido (USG): para buscar derrame o colección.

¿Para qué sirve el Ultrasonido (USG) en el diagnóstico y manejo? (Marca todas las correctas). Es el estándar de oro. Buscar colección y derrame. Sirve para guiar la punción. Es el primer estudio a solicitar.

¿Cuándo se solicita un Gammagrama?. Siempre que hay sospecha clínica. Cuando la RM no está disponible. Si se sospecha osteomielitis o focos múltiples. Para guiar la artrocentesis.

¿Cuándo se indica la realización de Resonancia Magnética (RM) o Tomografía Axial Computarizada (TAC)?. Siempre que se sospecha afectación de cadera u hombro. RM solo si la evolución es tórpida; TAC si no se cuenta con RM. Ambos son los estudios de elección iniciales.

¿Cuál es el objetivo principal de realizar una Artrocentesis?. Obtener el diagnóstico microbiológico. Descomprimir el espacio articular. Favorecer la eficacia del antibiótico. Disminuir la inflamación mediante la administración de esteroides.

Según el esquema de tratamiento, ¿qué medicamento se debe administrar 30 minutos antes de los antibióticos (ATB), y por cuántos días?. Ibuprofeno 30 minutos antes de ATB por 7 días. Dexametasona .15 mg/kg/c6hrs por 4 días. Cefuroxima 30 minutos antes de ATB por 14 días.

¿Cuál es el tratamiento antibiótico inicial para un paciente sin factores de riesgo para S. Aureus resistente o Gram negativos, y mayor de 2 años de edad?. Vancomicina + Cefalosporina por 14 días. Dicloxacilina + Amikacina por 14 días. Cefuroxima sola por 14 días.

¿Cuál es la indicación para realizar una Artrotomía (drenaje quirúrgico abierto)?. Si no hay respuesta después de 3 artrocentesis. En todos los recién nacidos y lactantes. Como primer paso antes de iniciar cualquier antibiótico. Siempre que se afecte la rodilla.

Según el diagrama de flujo, si el paciente con sospecha de artritis séptica tiene menos de 2 semanas de evolución y los datos clínicos, de laboratorio e imagen NO son compatibles con una alta probabilidad de artritis séptica, ¿cuál es el siguiente paso?. Iniciar antibiótico empírico. Realizar artrocentesis de inmediato. Vigilancia y diagnóstico diferencial. Realizar una Resonancia Magnética.

Según el diagrama de flujo, si un paciente con artritis séptica confirmada NO responde a la reevaluación con el tratamiento médico, ¿cuál es el siguiente paso?. Dar de alta con antibiótico oral. ¿Requiere nuevo procedimiento quirúrgico?. Reiniciar el tratamiento farmacológico.

¿Cuál es el riesgo de secuelas en la artritis séptica, incluso con tratamiento oportuno?. Menos del 10%. Hasta el 50% de los casos pueden quedar con secuelas. Solo ocurre en pacientes inmunodeprimidos.

Clasifica la osteomielitis según su duración de evolución: Aguda. Subaguda. Crónica.

¿Cuáles son los principales síntomas clínicos de la osteomielitis?. Dolor localizado y edema. Incapacidad funcional / Pseudoparálisis. Artralgia migratoria. Fiebre, escalofríos, alteraciones en la marcha. Ictericia.

¿Cuál es la prueba de imagen considerada como el Diagnóstico de Elección para la osteomielitis?. Radiografía simple de dos proyecciones. Gammagrama óseo. Resonancia Magnética (RM) con Gadolinio. Tomografía Axial Computarizada (TAC).

¿Cuál es el Primer Estudio a solicitar y el que ofrece un Diagnóstico Tardío en la osteomielitis?. Ultrasonido. Tomografía Axial Computarizada (TAC). Radiografía 2 Proyecciones. Resonancia Magnética (RM).

¿Cuáles son los laboratorios que se solicitan inicialmente para el diagnóstico?. Electrolitos séricos. BHC (Biometría Hemática Completa). VSG (Velocidad de Sedimentación Globular). Detección de Prolactina. PCR (Proteína C Reactiva).

¿Qué pilares fundamentales incluye el tratamiento de la osteomielitis?. Drenaje quirúrgico. Inmovilización temporal. Antibioticoterapia. Fisioterapia inmediata. Terapia con células madre.

¿Cuál es el objetivo inicial de la antibioticoterapia y qué esquema empírico se utiliza según la edad antes de tener un antibiograma? La antibioticoterapia inicial debe cubrir principalmente a S. Aureus. Menores de 5 años. Mayores de 5 años y adultos.

¿Cuándo se considera al paciente apto para el Alta hospitalaria y por cuánto tiempo se continúa el tratamiento antibiótico de forma ambulatoria?. Alta 48 horas sin fiebre, continuando 2 semanas de ATB ambulatorio. Alta 24 horas sin dolor, continuando 2 semanas de ATB oral. Alta 24 horas SIN FIEBRE, continuando 4-6 semanas de ATB ambulatorio.