44. PATOLOGÍA DE COLUMNA VERTEBRAL I (ESCOLIOSIS, FRACTURAS, ESPONDILOLISTESIS,

¿Cuál de las siguientes define correctamente la Escoliosis como una deformidad?. Deformidad bidimensional de la columna vertebral. Desviación lateral mayor de 10 ∘ en el plano frontal, rotación vertebral en el plano transversal e inversión de la lordosis en el plano sagital. Desviación lateral menor de 10 ∘ con rotación y cifosis. Solo la desviación lateral de la columna.

¿Qué caracteriza a la Actitud Escoliótica en comparación con la Escoliosis Estructurada?. Presenta desviación, rotación e inversión. El Test de Adams es positivo. No hay rotación, es postural, antiálgica y desaparece en decúbito supino. Requiere cirugía para su corrección.

¿Cuál es el valor del Ángulo de Cobb que se considera normal?. Mayor de 90 º. Entre 25 º y 40º. Menor de 10 º. 40 º.

Según la epidemiología mostrada, ¿cuál es la prevalencia de escoliosis en México?. 10%. 50%. 2%. 34%.

Una de las etiologías de la Escoliosis es idiopática. ¿Cuáles son las otras dos mencionadas en las diapositivas?. Traumática y Vascular. Neuromuscular y Congénita. Degenerativa e Inflamatoria. Postural y Metabólica.

¿Cuál es una indicación para considerar el Compromiso Respiratorio como parte de la clínica de la Escoliosis?. Un Ángulo de Cobb de 40º. Dolor en la adultez. Deformidad visible del tronco. Un Ángulo de Cobb mayor o igual a 90º.

Señale las modalidades de Estudios de Imagen indicadas en el diagnóstico de la Escoliosis: RX AP y Lateral (para Ángulo de Cobb y Signo de Risser). Ecografía abdominal. Resonancia Magnética. Gammagrafía ósea.

En el tratamiento de la Escoliosis, ¿qué indica la Observación?. Curvas mayores de 40º. Curvas entre 25º y 40º en pacientes con madurez esquelética. Curvas <25º en pacientes con crecimiento activo (Risser 0-2), con seguimiento cada 6 meses con radiografías. Uso inmediato de corsé.

¿Cuál es el objetivo del Corsé Ortopédico?. Corregir la deformidad y estabilizar la columna. Reducir la curva a menos de 10º. Prevenir la progresión de la curva y evitar la cirugía. Mejorar la función pulmonar.

¿Cuál es el rango de curvas y madurez esquelética (Risser) que generalmente indica Cirugía?. Curvas <25 º y Risser 0-2. Curvas entre 25 º y 40º y Risser 0-2. Curvas ≥40 º con progresión en pacientes con crecimiento activo (Risser 0-3), o ≥50 º en pacientes con madurez esquelética (Risser 4-5). Solo curvas mayores de 90º.

El corsé Boston se utiliza típicamente para curvas: Altas (arriba de T8). Cervicales. Bajas (debajo de T8). Múltiples.

La Espondilolistesis se define como: Fractura por fatiga de la pars interarticularis. Artrosis de las facetas articulares. Desplazamiento de una vértebra sobre otra en cualquier dirección. Un aumento de cifosis o lordosis.

¿Cuál es la causa subyacente de la Espondilolistesis Ístmica (Espondilólisis)?. Artrosis de facetas articulares. Enfermedad trombo embólica. Fractura por fatiga de la pars interarticularis. Inestabilidad.

En la Espondilolistesis Degenerativa, el paciente es típicamente: Joven deportista (gimnasia, fútbol americano, pesas). Adulto mayor de 70 años sin actividad física. Mujer mayor de 50 años. Niño con anomalías congénitas.

Los niveles vertebrales más comunes para la Espondilolistesis Ístmica son: C1-C2. L5-S1. L4-L5. T1-T2.

¿Qué porcentaje de Fracturas Vertebrales se asocia a lesiones de otros órganos (como pulmón, etc.)?. 16%. 32%. 50%. 10%.

¿Cuál es la principal causa de traumatismos de alta energía que resultan en Fracturas Vertebrales?. Accidentes automovilísticos. Caídas. Accidentes deportivos. Accidentes laborales.

En el contexto de Shock Medular, ¿cuál es el reflejo que se espera que regrese primero?. Reflejo rotuliano. Reflejo bicipital. Reflejo aquileo. Reflejo bulbocavernoso.

¿Cuál de los siguientes Grados de Spondilolistesis corresponde a un desplazamiento de 50−75%?. Grado I. Grado II. Grado III. Grado IV.

Señale las Complicaciones SIN Tratamiento Quirúrgico de la columna mencionadas: Aumento de cifosis o lordosis. Lesión de grandes vasos. Inestabilidad. Dolor crónico. Enfermedad trombo embólica. Fístula de cuado equina.

¿Cuáles de las siguientes son Complicaciones DURANTE la Cirugía de columna?. Persistencia síndrome cauda equina. Deterioro neurológico. Lesión de grandes vasos. Infección. Desgarros durales.

¿Cuáles son las Complicaciones POSTQUIRÚRGICAS de columna mencionadas?. Desgarros durales. Infección. Lesión medular. Persistencia síndrome cauda equina. Meningitis. Lesión de vasos, uréter.

Relacione cada tipo de tratamiento para la Escoliosis con su indicación de curva (en Ángulo de Cobb) y madurez esquelética (Risser). Observación. Corsé Ortopédico. Cirugía.

Relacione el tipo de Espondilolistesis con su Clínica característica: Ístmica. Degenerativa.

En el contexto de la Fractura de Jeffersson (C1), ¿qué hallazgo radiográfico sugiere inestabilidad por lesión del ligamento transverso?. Fractura de los pedículos de C2. Fractura de la pars interarticularis. Aumento de la distancia atlas-odontoides ≥12 mm en flexión. Aumento de la distancia atlas-odontoides ≥7 mm o despegamiento del ligamento transverso.

egún la Clasificación de Anderson y D'Alonzo para la Fractura Apófisis Odontoides (C2), ¿cuál tipo tiene el mejor pronóstico de consolidación?. Tipo I (10%) - Fractura en la punta. Tipo II (60%) - Fractura en la base. Tipo III (30%) - Fractura del cuerpo. Tipo IV - Fractura a través de los pedículos.

¿Qué tipo de tratamiento se indica para una Fractura de Odontoides Tipo II en un paciente mayor de 60 años?. Tracción y halo-chaleco. Solo tratamiento conservador con collarín. Artodesis C1-C2 con fijación con tornillos. Observación.

¿Cuál es el mecanismo de trauma en la Clasificación de Effendi (Tipo II) para la Fractura del Ahorcado (C2)?. Hiperextensión. Flexión y compresión. Hiperextensión con desplazamiento y angulación. Flexión.

¿Cuál es el tratamiento de elección para una Fractura del Ahorcado (C2) Tipo I?. Reducción abierta y osteosíntesis. Tracción craneal y halo-chaleco. Ortesis (Collarín cervical) o Tracción con Halo. Artrodesis posterior.

La inestabilidad Atlantoaxoidea por Artritis Reumatoide se trata típicamente con: Fusión espinal anterior. Artrodesis posterior en casos inestables. Collarín blando. Reducción abierta y osteosíntesis.

¿Cuál es el mecanismo de lesión característico de la Fractura de Chance?. Compresión axial. Hiperextensión-compresión. Cizallamiento. Flexión-distracción.

La Fractura de Chance es una fractura transversa inestable que afecta a la columna en la unión: Cervical. Torácica alta (T1-T4). Toracolumbar. Sacra.

Una de las características de la Fractura de Chance es su asociación frecuente con: Lesiones de la médula espinal completa. Lesiones intracraneales. Lesiones viscerales retroperitoneales y abdominales: perforaciones o laceraciones. Lesiones pulmonares.

¿Cuál es el tratamiento para las Fracturas de Chance inestables?. Collarín cervical blando. Reposo absoluto. Fijación interna. Tratamiento farmacológico.

Relacione cada Síndrome Medular Incompleto con su Pronóstico: Medular Central. Medular Anterior. Brown-Séquard. Medular Posterior.

elacione cada Síndrome Medular Incompleto con sus Características de función y sensibilidad: Medular Central. Medular Anterior. Brown-Séquard. Medular Posterior.

El Esguince Cervical o Síndrome de Latigazo (Whiplash) es una lesión combinada entre extensión y flexión que ocasiona. Fractura de la odontoides. Lesión de ligamentos de la columna cervical. Estiramiento de los músculos de la columna cervical. Lesión de la arteria espinal anterior.

En el Esguince Cervical, la RX Cervical puede mostrar: Rectificación de la Lordosis. Fractura de C1 o C2. Inversión de la Lordosis. Fusión ósea.

Se debe solicitar una RX Cervical ante un trauma, además de la clínica, si se presentan los siguientes factores (regla de los 65 o Canadian C-spine Rule): Edad menor de 65 años. Edad ≥65 años. Parestesias en extremidades. Trauma de baja energía. Sin rotación ≥45 º a la derecha e izquierda. Traumatismo de alta energía.

Según la Clasificación Canadiense (Task Force de Quebec), ¿qué sintomatología corresponde al Grado III?. Asintomático. Dolor cervical, espasmo muscular, no signos físicos. Rigidez, dolor localizado. Síntomas, signos y clínica neurológica.

¿Qué se indica para el tratamiento de un Esguince Cervical agudo (0-12 semanas) Grado I - II?. Reposo absoluto y collarín. Ejercicio activo con movimientos y estiramientos. Crioterapia primeras 48 horas, después calor local. Terapia multinodal.

¿Qué está estrictamente PROHIBIDO en el tratamiento del Esguince Cervical (y otras patologías de la columna cervical)?. Collarín. Reposo absoluto. Almohadas. Inyecciones intratecal o intraarticular de Antiinflamatorios Esteroides. Naproxeno.

Se indica Referencia a Segundo Nivel o tratamiento quirúrgico si el Esguince Cervical es de: Grado I. Grado II. Grado III o IV. Solo si es crónico.

¿Qué raíz nerviosa (C) está asociada con los músculos Deitoides, el reflejo Bicipital y la sensibilidad en la Superficie lateral del brazo?. C6. C7. C5. C8.

¿Qué raíz nerviosa (C) inerva el músculo Flexor de los dedos y presenta sensibilidad en la Región interna del antebrazo?. C5. C7. C8. C6.