Test 3

121.- En el contexto de un ictus, pueden verse afectadas diversas funciones cerebrales. ¿Cuál de las siguientes definiciones es CORRECTA?. a) Hemiparesia: Parálisis completa de la cara, el brazo y la pierna en un mismo lado del cuerpo (por una lesión en el hemisferio contrario). b) Disartria: alteración del lenguaje que impide comprender o expresar palabras. c) Apraxia: pérdida de la coordinación y del equilibrio que se manifiesta como marcha inestable y movimientos imprecisos. d) Hemianopsia homónima: pérdida de la misma mitad del campo visual (derecha/izquierda) en ambos ojos.

122.- En relación con el envejecimiento cognitivo normal, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?. a) Con la edad, la memoria a corto plazo se deteriora de forma marcada incluso cuando no se exige una alta demanda de procesamiento. b) Las personas mayores muestran un deterioro similar en tareas de recuerdo libre y en tareas de reconocimiento. c) El envejecimiento cognitivo normal se asocia a una mayor afectación de los procesos de recuperación de la información que de los procesos de codificación. d) El envejecimiento cognitivo normal implica una pérdida generalizada de la capacidad intelectual y del funcionamiento cognitivo global.

123.- En relación con los principales síndromes de demencia progresiva, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?. a) La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por una atrofia cortical predominante en los lóbulos parietal y temporal. b) La demencia frontotemporal se manifiesta inicialmente por un deterioro predominante de la memoria episódica, similar al observado en la enfermedad de Alzheimer. c) La demencia vascular cursa de forma uniforme y progresiva, sin relación con eventos cerebrovasculares focales. d) La demencia con cuerpos de Lewy se asocia a la acumulación predominante de amiloide β como principal mecanismo fisiopatológico.

124.- En la valoración neurológica de un paciente con sospecha de ictus, se emplean distintas escalas clínicas. ¿Cuál de los siguientes ítems forma parte de la Escala NIHSS?. a) Respuesta motora a estímulos dolorosos. b) Nivel de independencia funcional para las actividades básicas de la vida diaria. c) Evaluación de la desviación de la mirada conjugada. d) Valoración de la orientación temporal y espacial mediante preguntas estructuradas.

125.- En relación con las crisis convulsivas, la epilepsia y el estado epiléptico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?. a) El estado epiléptico puede incluir convulsiones clínicas o eléctricas continuas que persisten durante al menos 30 minutos, incluso sin recuperación completa del estado de conciencia entre episodios. b) La epilepsia se diagnostica cuando una convulsión generalizada se acompaña de alteración del estado de conciencia y actividad motora bilateral. c) Las convulsiones generalizadas se originan de forma característica en un hemisferio cerebral y posteriormente se propagan al resto del encéfalo. d) Las convulsiones secundarias a causas metabólicas agudas se clasifican como epilepsia cuando se repiten durante un mismo episodio clínico.

126.- Durante la exploración neurológica, una enfermera solicita al paciente que cierre los ojos con fuerza, muestre los dientes y eleve las cejas para valorar la simetría facial. ¿Qué nervio craneal se está explorando?. a) V par craneal. b) VII par craneal. c) III par craneal. d) XI par craneal.

127.- Una mujer de 32 años, diagnosticada de esclerosis múltiple hace 8 años, presentó inicialmente episodios de visión borrosa y debilidad en extremidades con recuperación casi completa tras cada brote. Desde hace aproximadamente 2 años, refiere un empeoramiento neurológico progresivo y continuo, con aumento de la dificultad para la marcha y la fatiga, independientemente de la aparición de nuevos brotes. Según esta evolución clínica, ¿cuál es el tipo de esclerosis múltiple más probable?. a) Esclerosis múltiple progresiva primaria. b) Esclerosis múltiple remitente-recurrente. c) Esclerosis múltiple progresiva secundaria. d) Esclerosis múltiple progresiva recurrente.

128.- Un paciente de 72 años consulta en urgencias por cefalea de inicio reciente, localizada en la región temporal derecha, acompañada de fatiga generalizada y pérdida de peso no intencionada. Refiere dolor al masticar y presenta hipersensibilidad al palpar la arteria temporal. Desde la perspectiva de la valoración enfermera, ¿cuál de las siguientes interpretaciones es la MÁS adecuada?. a) Cefalea primaria de tipo tensional. b) Migraña con aura. c) Cefalea secundaria compatible con arteritis craneal. d) Cefalea trigémino-autonómica.

129.- Un varón de 79 años, previamente autónomo para las actividades básicas, ingresa por una fractura de cadera tras una caída. A las 48 horas del ingreso comienza a presentar desorientación intermitente, dificultad para mantener la atención durante la entrevista y alternancia entre periodos de somnolencia y agitación, especialmente por la noche. En algunos momentos responde de forma coherente y en otros no reconoce el lugar ni la fecha. No constan antecedentes de deterioro cognitivo previo. Desde la perspectiva de la valoración enfermera, ¿ante cuál de las siguientes situaciones clínicas es MÁS probable que nos encontremos?. a) Demencia tipo Alzheimer en fase inicial. b) Demencia vascular. c) Envejecimiento cognitivo normal, con alteraciones leves de la memoria sin afectación de la atención. d) Delírium.

130.- Durante la valoración neurológica de un paciente ingresado por traumatismo craneoencefálico, la enfermera aplica la escala de coma de Glasgow. Respecto a esta escala, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?. a) La escala de coma de Glasgow evalúa exclusivamente el nivel de conciencia mediante la valoración de las pupilas, la respuesta verbal y motora. b) La mejor respuesta motora tiene un rango de puntuación de "1" a "6", siendo “obedece órdenes” la puntuación más alta. c) Una puntuación total de "0" indica un estado de coma profundo con ausencia de respuesta a estímulos. d) La escala de coma de Glasgow incluye la valoración de reflejos del tronco encefálico como parte de su puntuación total.

131.- En relación con los cuidados de enfermería y las recomendaciones al paciente tras la colocación de una escayola de yeso húmeda, señale la opción INCORRECTA: a) Debe evitarse la carga de peso sobre la escayola hasta que esté completamente seca, lo cual suele ocurrir en un período aproximado de 48–72 horas. b) Se debe informar al paciente de que, durante el proceso de fraguado y secado del yeso, puede experimentar sensación de calor local. c) Se recomienda el empleo de medios artificiales (por ejemplo, secador de pelo o aire caliente) para acelerar el secado del yeso y prevenir deformidades. d) Tras su colocación, la extremidad debe mantenerse elevada por encima del nivel del corazón, apoyando la escayola sobre almohadas para favorecer el retorno venoso.

132.- En un paciente con fractura de cadera a la espera de intervención quirúrgica, ¿qué tipo de tracción se utiliza clásicamente como medida temporal para alineación e inmovilización del miembro afectado?. a) Tracción de Dunlop. b) Tracción tipo Russell. c) Tracción de Bryant. d) Tracción de Buck.

133.- En el contexto de un paciente adulto con fractura abierta de tibia tratada mediante fijación externa, durante la valoración de enfermería se observa secreción en la zona de inserción de las agujas del fijador. En relación con los cuidados de enfermería y el mantenimiento del aparato de fijación externa, especialmente en los puntos de entrada de las agujas, señale la afirmación correcta: a) La presencia de drenaje graso en el trayecto de la aguja debe interpretarse siempre como un signo de infección activa y requiere antibioterapia inmediata. b) El drenaje graso que puede observarse en la superficie de contacto entre el fijador y el tejido adiposo, especialmente con el movimiento del tejido alrededor de la aguja, no debe confundirse con exudado purulento. c) La aparición de cualquier tipo de exudado en la zona de inserción de las agujas es indicación absoluta de retirada inmediata del aparato de fijación externa. d) La presencia de exudado en la zona de inserción de las agujas indica siempre una complicación infecciosa, por lo que está indicado realizar curas con antisépticos varias veces al día.

134.- En relación con la movilización y posicionamiento del paciente en el postoperatorio inmediato tras una artroplastia total de rodilla, señale la afirmación correcta: a) Se debe ayudar al paciente a adoptar una posición cómoda, pudiendo realizar cambios posturales y ajustar la cabecera de la cama, ya que el riesgo de desplazamiento de la prótesis es bajo. b) El dispositivo de movimiento pasivo continuo (CPM) debe iniciarse de forma estándar a 60º y aumentar rápidamente hasta alcanzar 120º de flexión en las primeras 48 horas. c) Para facilitar la adaptación al CPM, se recomienda mantener la rodilla en flexión mantenida con una almohada bajo la articulación entre sesiones. d) El CPM debe iniciarse únicamente cuando se retire el drenaje y el paciente presente control completo del dolor sin analgesia pautada.

135.- En relación con la clasificación de los esguinces según el grado de lesión ligamentosa, señale la afirmación correcta: a) El esguince de primer grado se caracteriza por el desgarro de algunas fibras del ligamento y la posible aparición de un hematoma leve y localizado, acompañado de dolor leve y edema. b) El esguince de primer grado implica un desgarro parcial del ligamento y se asocia típicamente a inestabilidad articular y pérdida parcial de la función. c) El esguince de segundo grado se produce cuando existe rotura completa del ligamento, con dolor intenso, edema máximo y movimiento articular anómalo. d) El esguince de tercer grado se caracteriza por la distensión leve del ligamento, con edema mínimo y ausencia de limitación funcional significativa.

136.- En relación con el acrónimo PRICE, utilizado en el abordaje inicial de lesiones musculoesqueléticas agudas (p. ej., esguinces), ¿cuál de las siguientes opciones indica correctamente el significado de sus letras?. a) Protección – Reposicionamiento – Inmovilización – Compresión – Ejercicio. b) Protección – Reposo – Ice (hielo) – Compresión – Elevación. c) Prevención – Rehabilitación – Inmovilización – Control del dolor – Elevación. d) Protección – Reducción de la inflamación – Inmovilización – Compresión – Estiramientos.

137.- En relación con la osteoporosis y sus manifestaciones clínicas, señale la afirmación INCORRECTA: a) La osteoporosis se caracteriza por la disminución de la masa ósea, deterioro de la matriz y reducción de la fortaleza arquitectónica del hueso. b) En la osteoporosis el recambio óseo se altera, de modo que la resorción ósea mantenida por los osteoblastos es mayor que la formación ósea llevada a cabo por los osteoclastos, produciendo una menor masa ósea total. c) Como consecuencia, los huesos se tornan progresivamente más porosos, quebradizos y frágiles, pudiendo fracturarse ante esfuerzos que no afectarían a un hueso normal. d) Las fracturas por fragilidad asociadas a osteoporosis afectan con frecuencia a la columna torácica y lumbar, cadera y muñeca, pudiendo constituir la primera manifestación clínica.

138.- En relación con los factores de riesgo para el desarrollo de osteoporosis, señale la afirmación INCORRECTA: a) Índice de masa corporal alto. b) Alteraciones de malabsorción (p. ej., enfermedad celíaca o cirugía bariátrica). c) Tratamiento con corticoesteroides sistémicos durante más de 3 meses. d) Hombres mayores de 60 años.

139.- Respecto al vendaje compresivo para reducción y modelado del muñón tras una amputación de extremidad inferior, señale la afirmación INCORRECTA: a) Tras el lavado con agua y jabón, conviene asegurar un secado completo antes de vendar. b) El objetivo es favorecer un muñón cónico, especialmente en amputación por encima de la rodilla. c) El vendaje debe generar un gradiente de presión, siendo mayor en el extremo distal. d) La venda debe aplicarse con vueltas circulares horizontales, evitando los recorridos diagonales, para asegurar una presión uniforme.

140.- En relación con la clasificación de las fracturas abiertas, señale la afirmación correcta: a) El tipo II se caracteriza por una herida grande con avulsión extensa y riesgo elevado de amputación traumática. b) El tipo I corresponde a una herida contaminada de más de 1 cm y con daño extenso de tejidos blandos. c) El tipo III se asocia a herida muy contaminada y extenso daño de tejidos blandos. d) El tipo I se define por una herida limpia de más de 2 cm y sin afectación de tejidos blandos.

141.- En relación con la artritis reumatoide, señale la afirmación correcta: a) Afecta con mayor frecuencia a hombres. b) Se asocia a predisposición genética y respuesta inmune mediada por células T. c) La inflamación sinovial no suele producir alteración estructural articular relevante. d) Se caracteriza por disminución de citocinas y ausencia de autoanticuerpos.

142.- Ante un paciente con artritis reumatoide, ¿cuál de estos síntomas podría encontrar?. a) Inicio brusco con fiebre alta. b) Fatiga, pérdida de peso y rigidez generalizada. c) Dolor localizado sin rigidez y con síntomas sistémicos. d) Episodios autolimitados sin exacerbaciones ni remisiones.

143.- Según las directrices de la Organización Mundial de la Salud sobre osteoporosis, ¿en cuál de las siguientes situaciones se recomienda iniciar tratamiento en mujeres posmenopáusicas y hombres >50 años?. a) Fractura previa de cadera o vértebra. b) Probabilidad mayor del 30% de una fractura importante relacionada con osteoporosis a 10 años. c) Probabilidad de fractura de cadera a 10 años mayor del 1%. d) T-score entre −1,5 y −3,5 y con antecedente familiar de osteoporosis.

144.- Nos encontramos ante una gestante de 28 semanas que presenta cifras de hematocrito discretamente disminuidas respecto a valores pregestacionales. Este dato se explica primordialmente por: a) Aumento desproporcionado del volumen plasmático. b) Déficit de hierro por aumento del consumo fetal. c) Aumento de la destrucción eritrocitaria. d) Disminución de la eritropoyesis.

145.- ¿Cuál de los siguientes cambios respiratorios es característico del embarazo normal?. a) Hipoventilación fisiológica. b) Aumento de la PaCO₂. c) Aumento del ángulo subcostal y expansión de la caja costal. d) Alcalosis respiratoria descompensada.

146.- La aparición de cetonuria en una gestante con ingesta insuficiente de hidratos de carbono se explica porque: a) Disminuye la absorción de grasa. b) Se incrementa la movilización lipídica. c) Aumenta el uso de proteínas fetales. d) Se reduce el metabolismo basal.

147.- En una mujer con IMC normal antes del embarazo, el aumento de peso recomendado es: a) 6-8 kg. b) 8,1-11,3 kg. c) 11,4–15,9 kg. d) >16 kg.

148.- En la gestación, el estreñimiento se relaciona con: a) Relajación de la musculatura lisa intestinal y aumento del peristaltismo. b) Relajación de la musculatura lisa intestinal y aumento de la secreción gástrica. c) Relajación de la musculatura lisa intestinal y pirosis. d) Relajación de la musculatura lisa intestinal.

149.- ¿Qué signo de peligro en el embarazo debe ser comunicado inmediatamente?. a) Ptialismo. b) Leucorrea. c) Síndrome del túnel carpiano. d) Hiperemesis gravídica.

150.- Durante los primeros días del puerperio es normal encontrar: a) Loquios rubra. b) Hematoma. c) Ausencia de sangrado. d) Útero atónico.

151.- En el postparto, a todas las mujeres Rh negativas que cumplen unos requisitos específicos: a) Hay que administrarles globulina inmunitaria Rh (RhoROL) en las 24 horas posteriores al parto para prevenir la sensibilización por la transfusión materno-fetal de hematíes fetales Rh positivos. b) Hay que administrarles globulina inmunitaria Rh (RhoIGM) en las 72 horas posteriores al parto para prevenir la sensibilización por la transfusión maternofetalde hematíes fetales Rh positivos. c) Hay que administrarles globulina inmunitariaRh (RhoGAM) en las 72 horas posteriores al parto para prevenir la sensibilización por la transfusión maternofetalde hematíes fetales Rh positivos. d) Hay que administrarles globulina inmunitariaRh (RhoGAM) en las 24 horas posteriores al parto para prevenir la sensibilización por la transfusión maternofetalde hematíes fetales Rh positivos.

152.- En relación con la alimentación durante el embarazo, es correcto afirmar que: a) Se deben duplicar las calorías ingeridas. b) Se recomienda la suplementación con ácido fólico y hierro. c) Las mayores necesidades de vitaminas y minerales pueden cubrirse mediante. suplementación. d) Se recomienda una dieta equilibrada adaptada estacionalmente.

153.- Las contracciones de Braxton Hicks se caracterizan por ser: a) Contracciones uterinas intermitentes no dolorosas que aparecen cada 10 ó 20 minutos. Se presentan con mayor frecuencia hacia el término de la gestación, y a veces se confunden con verdaderos signos de parto. b) Contracciones uterinas intermitentes dolorosas que aparecen cada 10 ó 20 minutos. Se presentan con mayor frecuencia hacia el inicio de la gestación, y a veces se confunden con verdaderos signos de parto. c) Contracciones uterinas intermitentes no dolorosas que aparecen cada 10 ó 20 minutos. Se presentan con mayor frecuencia hacia el término de la gestación, y no se confunden con verdaderos signos de parto. d) Contracciones uterinas intermitentes dolorosas que aparecen cada 10 ó 20 minutos. Se presentan con mayor frecuencia hacia la mitad de la gestación, y a veces se confunden con verdaderos signos de parto.

154.- Señale la afirmación CORRECTA sobre la miocardiopatía perinatal. a) Su tratamiento incluye digoxina, adrenérgicos, los vasodilatadores necesarios, hemorreológicos, y un estricto reposo en cama. b) Los síntomas son semejantes a los de la insuficiencia respiratoria adquirida en la comunidad: disnea, ortopnea, cansancio, tos, dolor torácico y edema. c) No está desaconsejado un nuevo embarazo porque la enfermedad no tiende a recidivar durante la gestación. d) Consiste en una disfunción del ventrículo izquierdo que se produce en el último mes de la gestación o en los 5 primeros meses del puerperio.

155.- Se consideran las principales causas de depresión posparto: a) Adaptaciones psicológicas y los factores hormonales. b) La fatiga, la incomodidad. c) La incomodidad y la sobreestimulación. d) Factores hormonales y la sobreestimulación.

156.- Son cambios maternales correspondientes a las 24 semanas de gestación: a) El feto desciende a la pelvis materna (encajamiento). La placenta es casi cuatro veces más gruesa que hace 20 semanas y pesa casi 10 kg. La madre está deseando parir, puede tener accesos finales de energía. Aumentan las lumbalgias y la frecuencia urinaria. Las contracciones de Braxton Hicks se intensifican mientras el cérvix y el segmento uterino inferior se preparan para el parto. La pareja puede visitar las salas de dilatación y de parto. b) El fondo uterino llega a la altura del ombligo. Las mamas empiezan a secretar calostro. La bolsa amniótica contiene unos400 mL de líquido. La mujer puede marearse y desvanecerse, especialmente al cambiar bruscamente de postura. Pueden empezar a aparecer varices venosas. La mujer percibe los movimientos del feto y el embarazo puede parecerle “más real” de repente. Las aréolas se oscurecen. Puede aparecer congestión nasal. Pueden empezar a producirse calambres en las piernas. Puede producirse estreñimiento. c) El fondo uterino alcanza la apófisis xifoides; las mamas están hinchadas y sensibles. Puede reaparecer la polaquiuria. Pueden hincharse los tobillos y aparecer problemas para dormir. Puede producirse disnea. d) El fondo uterino se sitúa por encima del ombligo. Puede producirse lumbalgia y calambres en las piernas. La piel puede sufrir cambios, como estrías gravídicas, cloasma, línea negra, acné, eritema palmar y plantar. Pueden producirse hemorragias nasales. El crecimiento del útero puede provocar prurito abdominal; seguirá hasta el término de la gestación.

157.- En relación a los principales mecanismos fisiológicos de regulación renal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?. a) La regulación de la excreción de agua depende principalmente de la aldosterona, que ajusta el volumen urinario en función de la ingesta hídrica diaria. b) La regulación de la excreción de solutos implica que, en condiciones normales, la cantidad de electrolitos excretados diariamente es igual a la cantidad ingerida, estando el sodio bajo control hormonal de la aldosterona. c) La regulación del equilibrio ácido-base se basa fundamentalmente en la eliminación pulmonar del dióxido de carbono, siendo mínima la participación renal en la excreción de ácidos. d) La regulación de la presión arterial renal se produce por vasodilatación directa de los glomérulos en respuesta al aumento de la presión arterial sistémica, sin participación hormonal.

158.- Durante la valoración de enfermería, se identifican antecedentes personales que pueden aumentar el riesgo de alteraciones renales o urológicas. ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre enfermedad sistémica y complicación renal es CORRECTA?. a) Lupus eritematoso sistémico → Nefritis y enfermedad renal crónica. b) Embarazo → Incontinencia urinaria permanente por daño neurológico. c) Esclerosis múltiple → Insuficiencia renal aguda por hipoperfusión renal. d) Radioterapia de la pelvis → Formación de cálculos renales de oxalato cálcico.

159.- Un paciente con insuficiencia renal crónica avanzada presenta deterioro progresivo del estado mental, dificultades de concentración y alteraciones del nivel de conciencia compatibles con encefalopatía urémica crónica. Desde la perspectiva del tratamiento, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?. a) La encefalopatía urémica crónica se trata fundamentalmente mediante la restricción hídrica y el ajuste dietético, sin necesidad de terapia de reemplazo renal. b) El tratamiento de elección consiste en la administración intravenosa de bicarbonato para corregir la acidosis metabólica y mejorar el estado neurológico. c) La hemodiálisis solo está indicada en casos de encefalopatía aguda, no siendo útil en alteraciones neurológicas crónicas asociadas a uremia. d) La diálisis actúa como tratamiento de soporte vital al eliminar productos de desecho y desequilibrios electrolíticos responsables de la encefalopatía urémica.

160.- En pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento con hemodiálisis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre el manejo de las proteínas en la dieta es CORRECTA?. a) Debe restringirse de forma estricta, independientemente del tratamiento sustitutivo, para evitar la acumulación de productos nitrogenados. b) Debe aumentarse la ingesta proteica para prevenir la desnutrición proteicoenergética asociada a la uremia y a las pérdidas durante la diálisis. c) Debe basarse preferentemente en proteínas vegetales, ya que aportan un mayor valor biológico que las proteínas animales. d) Puede reducirse la ingesta proteica siempre que el aporte calórico total de la dieta sea suficiente.

161.- Un paciente de 68 años ingresa por vómitos y diarrea de varios días de evolución. En la analítica se observa aumento de urea y creatinina, con una relación urea/creatinina claramente elevada. La diuresis está disminuida. En el estudio de orina se objetivan sodio urinario < 20 mEq/L, osmolalidad urinaria elevada y sedimento urinario sin alteraciones significativas. Según estos datos, ¿qué tipo de lesión renal aguda es la más probable?. a) Lesión renal aguda intrarrenal. b) Lesión renal aguda posrenal. c) Lesión renal aguda prerrenal. d) Lesión renal aguda por daño parenquimatoso tubular.

162.- ¿Cuál de las siguientes NO corresponde a una causa de insuficiencia renal prerrenal?. a) Pérdidas gastrointestinales por vómitos y diarrea. b) Hemorragia aguda. c) Insuficiencia cardiaca con disminución del gasto cardíaco. d) Obstrucción de las vías urinarias por hiperplasia prostática benigna.

163.- En relación con los ejercicios de los músculos pélvicos en el tratamiento de la incontinencia urinaria, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?. a) Los ejercicios de Kegel fortalecen exclusivamente la musculatura del suelo pélvico en mujeres y no se recomiendan en hombres. b) Los ejercicios de Kegel deben realizarse únicamente durante fases activas de contracción, sin periodos de reposo, para ser eficaces. c) Los ejercicios de Kegel consisten en contracciones voluntarias de 5–10 segundos seguidas de fases de reposo, y deben realizarse varias veces al día durante al menos 6 semanas. d) La eficacia de los ejercicios de Kegel depende principalmente de la estimulación eléctrica asociada, siendo poco útiles cuando se realizan de forma aislada.

164.- En relación con los tipos de incontinencia urinaria, señale la afirmación FALSA: a) Incontinencia urinaria de esfuerzo: pérdida involuntaria de orina a través de una uretra intacta asociada a aumentos de la presión abdominal, como al toser, estornudar o cambiar de posición, relacionada con un menor soporte del suelo pélvico. b) Incontinencia urinaria de urgencia: pérdida involuntaria de orina asociada a un deseo urgente de orinar que no puede ser suprimido, generalmente precipitada por una contracción no inhibida del detrusor, incluso en ausencia de disfunción neurológica evidente. c) Incontinencia urinaria funcional: pérdida involuntaria de orina causada por alteraciones estructurales de la vejiga o la uretra, con vías urinarias inferiores intactas pero incapacidad del esfínter para mantener la continencia. d) Incontinencia urinaria iatrogénica: pérdida involuntaria de orina secundaria a factores médicos externos, especialmente fármacos, que alteran los mecanismos de cierre uretral o aumentan la presión intravesical.

165.- En relación con los factores de riesgo de la incontinencia urinaria, señale la opción FALSA: a) Demencia. b) Inmovilidad. c) Furosemida. d) Ejercicio aeróbico.

166.- Durante el sondaje vesical permanente, la enfermera debe aplicar medidas para reducir el riesgo de infección urinaria asociada a la sonda. ¿Cuál de las siguientes actuaciones NO es correcta?. a) Mantener la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga. b) Irrigar la sonda de forma rutinaria para evitar obstrucciones. c) Realizar higiene de manos antes y después de manipular el sistema. d) Mantener el sistema de drenaje cerrado y sin desconexiones innecesarias.

167.- En relación con la estimación clínica del llenado de la vejiga, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?. a) La vejiga normalmente no es palpable hasta que contiene más de 150 ml de orina. b) La percusión suprapúbica suele producir un sonido hueco en condiciones normales. c) Cuando la vejiga contiene aproximadamente 500 ml, puede apreciarse un abultamiento suprapúbico. d) El dolor aparece de forma precoz, antes de alcanzar la capacidad total vesical.

168.- Durante la revisión del plan de cuidados enfermeros en un paciente con sonda urinaria permanente, te encuentras revisando las intervenciones dirigidas a prevenir la infección urinaria asociada a la sonda. ¿Cuál de las siguientes actuaciones NO es correcta según las recomendaciones actuales?. a) Cambiar la sonda urinaria cuando exista obstrucción del flujo para corregir problemas de filtración. b) Sustituir la bolsa colectora cada 8 horas de forma sistemática para reducir la carga bacteriana. c) Mantener el tubo de drenaje sin acodamientos para asegurar un flujo continuo de orina. d) Evitar la irrigación rutinaria de la sonda salvo indicación clínica específica.

169.- Durante la realización de un sondaje vesical, la enfermera debe adaptar la técnica según las diferencias anatómicas entre hombres y mujeres. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?. a) En la mujer, la menor longitud de la uretra permite un sondaje más rápido y con menor riesgo de lesión. b) En el varón, la menor longitud de la uretra permite un sondaje más rápido y con menor riesgo de lesión. c) En la mujer, se recomienda inflar el balón inmediatamente tras la aparición de orina. d) En el varón, es necesario avanzar la sonda varios centímetros después de la aparición de orina antes de inflar el balón.

170.- El sitio más frecuente para la epistaxis es el tabique anterior. ¿Cuál de los siguientes vasos sanguíneos NO está implicado en este tipo de epistaxis?. a) Arteria etmoidal anterior. b) Rama septal de la arteria labial superior. c) Arteria palatina mayor. d) Arteria esfenopalatina en la region postoinferior.

171.- En relación con el manejo inicial de la epistaxis anterior, ¿cuál de las siguientes medidas NO es correcta?. a) Colocar al paciente en posición sentada, con la cabeza inclinada hacia adelante. b) Aplicar presión directa comprimiendo la parte dura externa de la nariz contra el tabique nasal. c) Mantener la compresión nasal continua durante al menos 5–10 minutos. d) Utilizar un descongestionante nasal en aerosol, como la fenilefrina, para favorecer la vasoconstricción.

172.- Tras un episodio de epistaxis, la enfermera realiza educación sanitaria orientada a prevenir nuevos sangrados. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones SÍ debe incluirse en la capacitación del paciente sobre su autocuidado?. a) Reanudar el ejercicio físico intenso a las 24 horas si no reaparece el sangrado. b) Aplicar calor local sobre el dorso nasal para favorecer la vasodilatación y la cicatrización. c) Evitar alimentos calientes y el consumo de tabaco durante varios días tras el episodio. d) Sonarse la nariz con fuerza para eliminar coágulos residuales y prevenir recurrencias.

173.- Durante una valoración auditiva, una enfermera revisa el resultado de una audiometría tonal de un paciente adulto. El informe muestra una pérdida auditiva de 10 dB en el oído derecho. Según la clasificación por decibelios, ¿cómo debe interpretarse este hallazgo?. a) Audición normal. b) Pérdida auditiva leve. c) Pérdida auditiva moderada. d) Pérdida auditiva grave.

174.- Durante la valoración de un paciente con sospecha de pérdida auditiva conductiva, la enfermera repasa posibles causas relacionadas con el oído externo y medio. ¿Cuál de las siguientes NO se asocia a una pérdida auditiva conductiva?. a) Tapones de cerumen. b) Otitis externa. c) Otosclerosis del oído medio. d) Daño del nervio vestíbulo-coclear.

175.- En relación con la otitis externa, señale la afirmación CORRECTA: a) Es una infección del oído medio caracterizada por dolor retroauricular y perforación timpánica. b) Se produce principalmente por infecciones bacterianas (Aspergillus). c) Se presenta con prurito, dolor al movilizar el pabellón auricular, exudado y posible disminución de la audición. d) Se recomienda limpiar el conducto auditivo externo con hisopos de algodón.

176.- En la valoración de un paciente con dolor de oído, la enfermera debe diferenciar entre otitis externa y otitis media aguda. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA según las características clínicas de ambos cuadros clínicos?. a) En la otitis media, aparece otalgia que se alivia cuando se rompe la membrana timpánica. b) En la otitis media aguda cursa con edema del conducto auditivo externo. c) En la otitis externa es habitual la presencia de fiebre y síntomas de infección respiratoria alta. d) La pérdida auditiva es de tipo neurosensorial en la otitis media aguda y conductiva en la otitis externa.

177.- Tras una cirugía de oído medio o mastoides, la enfermera proporciona educación sanitaria al paciente sobre los cuidados postoperatorios. ¿Cuál de las siguientes intervenciones NO es correcta?. a) Evitar sonarse la nariz durante las primeras 2–3 semanas tras la cirugía. b) Estornudar y toser con la boca abierta durante varias semanas después de la intervención. c) Considerar normales las sensaciones de chasquido o crepitación en el oído intervenido durante los primeros días. d) Irrigar el oído intervenido con suero fisiológico si aparece sensación de taponamiento.

178.- En relación con la otitis media aguda (OMA) en lactantes, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?. a) La principal causa de OMA en lactantes es la inmadurez del sistema inmunitario, independientemente de la anatomía de la trompa de Eustaquio. b) La trompa de Eustaquio más corta, horizontal y ancha en los lactantes facilita el reflujo de líquido y bacterias desde la nasofaringe al oído medio. c) La alimentación con biberón reduce el riesgo de OMA al favorecer una deglución más eficaz en posición supina. d) La posición horizontal del lactante durante el sueño disminuye la posibilidad de que la infección alcance el oído medio.

179.- En relación con el colesteatoma como complicación de la otitis media, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?. a) Se trata de una lesión del oído medio, generalmente asociada a otitis media crónica, que puede producir erosión ósea progresiva y pérdida auditiva. b) Es una complicación aguda de la otitis media que cursa típicamente con dolor intenso, fiebre elevada y otorrea purulenta de inicio brusco. c) Su desarrollo depende fundamentalmente de infecciones virales repetidas del oído medio y suele resolverse con tratamiento antibiótico sistémico prolongado. d) Es una lesión inflamatoria benigna que rara vez produce complicaciones locales o intracraneales y no requiere tratamiento quirúrgico.

180.- En relación con los trastornos del equilibrio y del oído interno, señale la definición INCORRECTA: a) Laberintitis: inflamación del laberinto del oído interno, de origen viral o bacteriano, que puede afectar tanto a la audición como al equilibrio y, en ocasiones, aparecer como complicación de una otitis media. b) Enfermedad de Ménière: trastorno del oído interno caracterizado por un desequilibrio en los líquidos endolinfáticos, con aumento de la presión endolinfática, que provoca episodios de vértigo, alteraciones auditivas y acúfenos. c) Vértigo: percepción errónea o ilusión de movimiento de la persona o de su entorno, que suele describirse como una sensación de giro y se asocia a alteraciones del sistema vestibular. d) Mareo: alteración del equilibrio causada por una lesión inflamatoria del laberinto del oído interno, que provoca sensación rotatoria intensa.

181.- En relación con la enfermedad de Ménière, ¿cuál de las siguientes combinaciones de síntomas es la CORRECTA?. a) Vértigo episódico, hipoacusia fluctuante y acúfenos. b) Mareo continuo, otalgia intensa y fiebre. c) Inestabilidad postural, diplopía y cefalea persistente. d) Pérdida auditiva conductiva, vértigo y dolor auricular.

182.- Una mujer de 52 años diagnosticada de enfermedad de Ménière acude a consulta de enfermería para reforzar las recomendaciones dietéticas. Refiere que ha reducido la sal “de mesa”, pero continúa con síntomas fluctuantes. ¿Cuál de las siguientes intervenciones NO es adecuada dentro del plan educativo enfermero?. a) Recomendar la distribución regular de comidas y tentempiés a lo largo del día para evitar cambios bruscos en el volumen de líquidos del oído interno. b) Aconsejar limitar alimentos procesados y enlatados por su alto contenido en potasio. c) Evitar el consumo de cafeína y bebidas carbonatadas por su efecto diurético. d) Advertir sobre el consumo de alimentos ricos en glutamato monosódico, por su posible relación con el empeoramiento de los síntomas.