Test 5 Neurología Clínica Avanzada 1

Son signos meníngeos característicos de la meningitis: la anisocoria y el temblor de reposo. la rigidez de nuca y los signos de Kernig yBrudzinski (con fiebre y cefalea); petequiasen la meningocócica. la parálisis ascendente y la arreflexia. la debilidad fatigable y la ptosis.

Una complicación característica del tratamiento crónico con levodopa es: la disreflexia autonómica. la ausencia total de efecto. la parálisis ascendente. las fluctuaciones motoras(fenómeno on-off) y las discinesias.

En la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA), lo habitual es que se conserven (queden respetados): la sensibilidad, los esfínteres y la musculatura ocular. ninguna función. la función respiratoria en todas las fases. la fuerza muscular y la deglución.

En el análisis del líquido cefalorraquídeo, la meningitis bacteriana se caracteriza por: LCR claro, con linfocitos y glucosa normal. LCR idéntico al de la meningitis vírica. LCR turbio, con predominio de polimorfonucleares, proteínas altas y glucosa baja. LCR sin ninguna alteración.

En la ELA, la principal amenaza vital y medida de soporte con impacto en la supervivencia es: la hipertensión; los antihipertensivos. el estreñimiento; los laxantes. las crisis convulsivas; los antiepilépticos. el fallo respiratorio; la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) mejora la supervivencia y la calidad de vida.

Entre las encrucijadas de cuidado en la ELA, la enfermera acompaña especialmente: la disfagia (valorar gastrostomía), la comunicación y la planificación anticipada de cuidados. la restricción de líquidos y la diuresis forzada. el control estricto de la tensión arterial. la reversión de la anticoagulación.

La forma de curso más frecuente de la esclerosis múltiple al inicio es: siempre progresiva sin brotes. remitente-recurrente(brotes con recuperación). primariamente progresiva. secundariamente progresiva desde el diagnóstico.

Ante una sospecha de meningitis bacteriana, la actuación prioritaria es: administrar solo antitérmicos y observar. iniciar la antibioterapia empírica precoz, sin demora, y aislar por gotas. esperar a la confirmación del cultivo antes de tratar. dar de alta si el paciente está consciente.

En un paciente con Esclerosis Múltiple, respecto al calor y la fiebre: los empeoran transitoriamente (fenómeno de Uhthoff); conviene tratar la fiebre y evitar el calor. mejoran transitoriamente los síntomas. deben provocarse para aliviar la espasticidad. no tienen ningún efecto.

La tríada motora clásica de la enfermedad de Parkinson es: debilidad fluctuante y fatigable. temblor de reposo, rigidez y bradicinesia. temblor de acción, ataxia y espasticidad. fasciculaciones, atrofia y arreflexia.

En un paciente con Parkinson ingresado, respecto a su medicación dopaminérgica: conviene suspenderla durante el ingreso para «descansar». debe administrarse puntualmente; retrasarla, omitirla o retirarla bruscamente provoca deterioro grave e incluso un síndrome de hiperpirexia-parkinsonismo. es indiferente el horario de administración. puede omitirse o retrasarse sin consecuencias si está en dieta absoluta.

El tratamiento habitual del brote agudo de Esclerosis Múltiple es: anticolinesterásicos. corticoides a dosis altas(p. ej., metilprednisolona). levodopa. bióticos de amplio espectro.