DC

1. LA HISTORIA CLÍNICA ES: a) El documento emitido por un médico al finalizar cada proceso asistencial de un paciente= informe. b) El documento escrito que firma el paciente, si está conforme, autorizando la realización de pruebas = consentimiento. c) El impreso que informa al paciente de su próxima visita al servicio sanitario = cita médica. d) El conjunto de documentos que contienen toda la información de un paciente a lo largo del proceso asistencial.

2. ES UN DOCUMENTO CLÍNICO DE USO EN ATENCIÓN PRIMARIA: a) El informe de alta. b) La gráfica de constantes vitales. c) El impreso de citación. d) La hoja de intervención quirúrgica.

3. LAS FUNCIONES DEL ARCHIVO DE HISTORIAS CLÍNICAS SON: a) Gestión del fichero de pacientes y estadísticas epidemiológicas clínicas. b) Almacenamiento, supervisión y estadísticas clínicas. c) Gestión sanitaria, documentación clínica y supervisión del gasto sanitario. d) Almacenamiento, custodia y conservación de las historias clínicas, así como el suministro de historias necesarias para la asistencia.

4. EN LA HOJA DE INTERCONSULTA: a) Se solicita la opinión de otro especialista. b) Se solicitan las pruebas de radiodiagnóstico necesarias. c) Se solicita la opinión del médico de Atención Primaria. d) Se solicita el consentimiento del paciente.

5. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES UN DOCUMENTO SANITARIO CLÍNICO?. a) Formulario P10. b) Hoja de interconsulta. c) Impreso de derivación. d) Parte EDO.

6. ¿CÓMO SE LE LLAMA AL SOPORTE DE CUALQUIER TIPO O CLASE QUE CONTIENE UN CONJUNTO DE DATOS E INFORMACIONES DE CARÁCTER ASISTENCIAL (LEY 41, 2002, REGULADORA DE LA AUTONOMÍA DEL PACIENTE)?. a) Informe de alta médica. b) Historia clínica. c) Información clínica. d) Documentación clínica.

7. LA CUSTODIA DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS ESTARÁ BAJO LA RESPONSABILIDAD DE: a) La Unidad de Documentación Clínica y Admisión. b) La Dirección del Centro Sanitario. c) El personal de seguridad. d) El personal de enfermería.

8. ¿A QUÉ SE DENOMINA HISTORIA CLÍNICA?. a) Los documentos relativos a los procesos asistenciales de los pacientes. b) Los documentos relativos a los pacientes en soporte papel. c) La integración de los documentos de un proceso asistencial del paciente. d) Los documentos subjetivos de los profesionales.

9. LA HISTORIA CLÍNICA: a) Debe ser única (al menos en cada centro sanitario que se es atendido), acumulativa e integrada en un único expediente. b) El registro debe ser veraz, completo, claro y legible. c) Puede utilizarse para campos como el docente, la investigación, la gestión sanitaria, el jurídico. d) Todas las respuestas anteriores son correctas.

10. RELACIÓN CON LA HISTORIA CLÍNICA DE UN PACIENTE, SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: a) Cada paciente tiene varias historias clínicas según los distintos episodios de enfermedad. b) Se registran datos subjetivos de la asistencia sanitaria. c) Es el conjunto de documentos que contiene datos, valoraciones e información de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente. d) No está regulado el contenido mínimo de la historia clínica.

11. ¿QUÉ DERECHOS TIENEN LOS FAMILIARES O ALLEGADOS DE UN ENFERMO RESPECTO AL ACCESO Y COPIA DE LOS DOCUMENTOS DE LA HC?. a) Siempre salvo que el paciente lo haya prohibido expresamente. b) Sólo si tienen autorización firmada por el paciente o se trate de un menor. c) Sólo cuando el paciente haya fallecido o cuando se trate de un menor. d) Sólo si tienen autorización firmada por el paciente, o si el paciente ha fallecido salvo que éste lo hubiera prohibido expresamente.

12. SON DOCUMENTOS DE LA HISTORIA CLÍNICA HOSPITALARIA: a) Autorización de ingreso. b) Informe de anatomía patológica. c) Aplicación terapéutica de enfermería. d) Todas las respuestas anteriores son correctas.

13. ¿CUÁLES SON LAS FUNCIONES DE UN ARCHIVO DE HISTORIAS CLÍNICAS?. a) Recepción de los expedientes y documentos clínicos, instalación de las H.C, préstamo de las H.C, custodia de los expedientes y aplicar calidad a los procesos. b) Recepción de los expedientes y documentos clínicos, almacenar las H.C, préstamo de las H.C, custodia de los expedientes. c) Recepción de los expedientes y documentos clínicos, préstamo de las H.C y custodia de los expedientes. d) Custodiar los expedientes y documentos clínicos, almacenar las H.C y difundir su fondo documental.

14. ¿A QUÉ PROFESIONALES QUEDA RESTRINGIDO EL ACCESO A LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN LA H.C.?. a) Los profesionales que en su código deontológico se recoja el deber de guardar secreto. b) Los profesionales que realizan el diagnóstico y tratamiento del paciente y al que ejerza funciones de inspección, evaluación, acreditación y planificación. c) Los profesionales que realizan el diagnóstico y tratamiento del paciente, al que ejerza funciones de inspección, evaluación, acreditación y planificación y al personal administrativo y de gestión. d) Los profesionales que realizan el diagnóstico y tratamiento del paciente, al que ejerza funciones de inspección, evaluación, acreditación y planificación y al personal y administrativo y de gestión, quedando restringido el acceso en éste último caso a los documentos esenciales para la realización de su trabajo.

15. EL MINISTERIO DE SANIDAD EXIGE QUE LA HISTORIA CLÍNICA SEA: a) Única, acumulativa y ordenada. b) Única, integrada y acumulativa. c) Única, acumulativa y cronológica. d) Ordenada e integrada.

16. SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA EN RELACIÓN CON EL ACCESO A LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA POR LOS TRABAJADORES SANITARIOS: a) El trabajador sanitario ha de ser consciente de que su usuario o login es propio e intransferible, que la clave no debe desvelarla. b) Según la categoría profesional y del servicio al que pertenezca se le activará un perfil que le facilitará el acceso a las historias y los permisos para trabajar en el centro. c) Las opciones A y B son verdaderas. d) Las opciones A y B son falsas.

17. ADEMÁS DE LA FUNCIÓN PRINCIPAL QUE ES LA ASISTENCIA SANITARIA, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA FUNCIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA?. a) Es un fondo histórico documental. b) Útil en la contratación de seguros médicos. c) Utilizada para el servicio jurídico legal. d) Para la planificación y gestión de recursos.

18. UN PLAN DE SEGURIDAD INFORMÁTICO PARA EL ACCESO A LAS HISTORIAS CLÍNICAS INFORMATIZADAS DEBE TENER: a) Control de accesos. b) Integridad. c) Confidencialidad. d) Todas las respuestas anteriores son correctas.

19. EN CUANTO A LA CONSERVACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA, SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES INCORRECTA: a) Los centros sanitarios tienen la obligación de conservar la documentación clínica en condiciones que garanticen su correcto mantenimiento y seguridad, como mínimo cinco años contados desde la fecha de alta del primer proceso asistencial del paciente. b) Los profesionales sanitarios tienen el deber de cooperar en la creación y el mantenimiento de una documentación clínica ordenada y secuencial del proceso asistencial del paciente. c) La gestión de la historia clínica por los centros con pacientes hospitalizados se realizará a través de la unidad de admisión y documentación clínica. d) La custodia de dichas historias clínicas estará bajo la responsabilidad de la dirección del centro sanitario.

20. LOS CENTROS SANITARIOS TIENEN LA OBLIGACIÓN DE CONSERVAR LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA EN CONDICIONES QUE GARANTICEN SU CORRECTO MANTENIMIENTO Y SEGURIDAD, COMO MÍNIMO: a) Un año contado desde la fecha del alta de cada proceso asistencial. b) Cinco años contados desde la fecha del alta de cada proceso asistencial. c) Tres años contados desde la fecha del alta de cada proceso asistencial. d) Diez años en todos los casos.

21. EN LA HISTORIA CLÍNICA HOSPITALARIA, ¿A QUIÉN CORRESPONDE CUMPLIMENTAR LA HOJA DE ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN CLÍNICA?. a) Al personal administrativo. b) Al auxiliar de enfermería. c) Al médico. d) Al DUE.

22. UN ARCHIVO CENTRAL DE HISTORIAS CLÍNICAS ES: a) El departamento encargado de suministrar papel. b) El encargado del almacenamiento, custodia y conservación de Historias Clínicas. c) Este tipo de archivos no existe. d) El lugar en el que se guardan las historias de pacientes fallecidos.

23. EL CAPÍTULO V DE LA LEY 41/2002 QUE REGULA LA AUTONOMÍA DEL PACIENTE SE REFIERE A: a) El derecho a la intimidad. b) El respeto de la autonomía del paciente. c) La Historia clínica. d) El Informe de alta y otra documentación clínica.

24. LAS HISTORIAS CLÍNICAS SE ARCHIVARÁN: a) En el Registro Nacional dependiente del Ministerio de Sanidad y Consumo. b) En el Registro específicamente creado al efecto en la Comunidad Autónoma. c) En cada Centro. d) Ninguna de las anteriores respuestas es correcta.

25. SEGÚN EL ART. 15 DE LA LEY 41/2002, EL CONTENIDO MÍNIMO DE LA HISTORIA CLÍNICA INCLUYE: a) El informe de urgencias. b) La hoja de interconsulta. c) El informe de anatomía patológica. d) Todas son correctas.

26. ¿PORQUÉ SE TIENDE A LA UTILIZACIÓN DE DOCUMENTOS Y PROTOCOLOS NORMALIZADOS EN LA ELABORACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA?. a) Por el aumento de la presión asistencial. b) Porque en la recogida de datos existe un componente de subjetividad que puede condicionar acciones futuras. c) Porque la historia clínica contiene información confidencial de carácter personal. d) Para facilitar la comunicación entre el personal y los familiares.

27. EN LOS SISTEMAS DE REGISTRO DE INFORMACIÓN SANITARIA LAS SIGLAS CMBD SIGNIFICAN: a) Conjunto Mínimo Básico de Datos. b) Documento del conjunto máximo Básico de Datos. c) Documento soporte del conjunto mínimo de datos. d) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.

28. LA HISTORIA CLÍNICA DIGITAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD ESTÁ DISEÑADA FUNCIONALMENTE PARA: a) El acceso a la totalidad de la Historia Clínica. b) Compartir datos clínicos relevantes. c) Garantizar la accesibilidad y protección de la intimidad. d) Intercambiar los datos de las historias clínicas electrónicas.

29 ¿QUÉ DERECHOS TIENE EL PACIENTE RESPECTO AL ACCESO Y COPIA DE LOS DOCUMENTOS DE SU H.C.?. a) Acceso y copia a todos los documentos. b) Acceso a todos los documentos, pero copia solo del Informe de Alta. c) Acceso y copia de todos los documentos excepto a las anotaciones subjetivas de los profesionales. d) Acceso y copia de todos los documentos excepto a las anotaciones subjetivas de los profesionales y la información suministrada por terceros que pudieran verse perjudicados.

30 . El registro de los documentos de la historia cumplirá los criterios siguientes: a) Completo. b) Claro y legible. c) Veraz. d) Todos son correctos.