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TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE666

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Título del test:
666

Descripción:
cosa del diablo

Autor:
mr.pickles
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Fecha de Creación:
07/09/2019

Categoría:
Universidad

Número preguntas: 104
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Temario:
Un paciente de 23 años se presenta a la consulta por cursar con dificultad respiratoria, disnea progresiva y fiebre de 3 dias de evolución además de expectoración verdosa. En la exploración física se detecta disnea, taquicardia, polipnea, matidez a la percusión y asimetría en la amplexion y amplexacion. Se le diagnostica posible síndrome pleuropulmonar. Con base en el cuadro del paciente ¿Cuál es el signo característico para el diagnóstico presuntivo establecido? Expectoración Fiebre Matidez Asimetria.
Un paciente de 65 años, con antecedentes de índice tabáquico de 25 paquetes/año, acude a la consulta con cuadro de 4 años de evolución caracterizado por tos productiva en accesos sin predominio de horario, con expectoración matutina verde, disnea de grandes a medianos esfuerzos y sibilancias de esfuerzo físico. En la exploración física presenta cianosis ungueal y de mucosa oral, saturación de pulso 79% al aire ambiente, síndrome de rarefacción y espirometria con obstrucción al flujo aéreo grado severo. Las manifestaciones clínicas que apoyan el diagnostico en este paciente son: INDICE TABAQUICO, TOS Y SIBILANCIAS. TOS CRÓNICA, PRODUCTIVA Y DISNEA SATURACION DEL 79%, CIANOSIS Y DISNEA DISNEA, CIANOSIS Y SIBILANCIAS.
Una paciente de 24 años, GII, PI, con embarazo de 10 semanas de gestación acude a consulta por malestar general, artralgias generalizadas y enrojecimiento en la piel de las mejillas, tos seca con dolor pungitivo, en el costado izquierdo sobre la línea axilar posterior que se exacerba con la inspiración profunda: cambios de coloración en las manos como mármol al contacto con el agua fría tiene dolor y adormecimiento. En la exploración física se observa mancha eritematosa sobre el dorso de la nariz y mejillas; se percibe hipomovilidad del hemitórax izquierdo con transmisión de la voz disminuida, matidez basal y ruidos respiratorios disminuidos de intensidad: las manos están frías y con cianosis distal, pero la sensibilidad y movilidad están conservadas, se despierta dolor al tacto y movimiento de las articulaciones de manos, muñecas y tobillos. ¿Qué síndrome de rarefacción pulmonar se integra con el cuadro referido? CONDENSACIÓN DERRAME NEUMOTÓRAX RAREFACCIÓN.
EL AUXILIAR DE APOYO CON MAYOR ESPECIFICIDAD PARA ESTABLECER DIAGNOSTICO EN ESTA PACIENTE ES: VDRL ANTICUERPOS ANTINUCLEARES PRUEBAS DE FX HEPATICA PCR.
Por las condiciones de embarazo de la paciente el tratamiento indicado es: INTERRUPCION DEL EMBARAZO INDUCCION DE PARTO AL SER VIABLE. MEDICAR CON ESTEROIDES MEDICAR CON AINES.
Un hombre de 78 años de edad portador de enfisema pulmonar, presenta súbitamente dolor en hemitórax derecho acompañado de disnea progresiva, además de aumento del trabajo respiratorio, y malestar. En la exploración física del hemitórax derecho se observa amplexion y amplexacion disminuidas y se percibe timpanismo, ruidoos respiratorios disminuidos y pectoriloquia disminuida. Con los datos mostrados, ¿Qué síndrome pleuropulmonar se integra en el paciente? DERRAME PLEURAL NEUMOTÓRAX CAVITACIÓN CONDENSACIÓN.
Un paciente de 60 años, trabajador de la construcción, con tabaquismo positivo a razón de 20-25 cigarrillos al dia desde hace 25 años, refiere tos crónica y baja de peso involuntaria. Se indican exámenes complementarios por probable carcinoma broncogenico. Hace 15 días presenta edema en cara y brazo derecho en forma progresiva. En la exploración física se detecta leve disfnonia, edema de cara, miembro torácico derecho y flebectasias en estos sitios. Con esta manifestación en el paciente se infiere que se trata de: VENA ACIGOS BUDD CHIARI VENA CAVA INFERIOR VENA CAVA SUPERIOR.
UNA PACIENTE DE 21 AÑOS DE EDAD ACUDE A LA CONSULTA POR DISNEA LEVE INTERMITENTE EN LOS ULTIMOS 6 MESES, ASOCIADA A TOS PRODUCTIVA. FUMA UNA CAJETILLA A LA SEMANA DESDE HACE 2 AÑOS. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE DETECTAN SIBILANCIAS DIFUSAS BILATERALES. ANTE LA SOSPECHA DE BRONQUITIS CRÓNICA ¿ CUAL ES EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL MAS PROBABLE? EPOC ASMA NEUMONIA BRONQUILITIS.
UN NIÑO DE 5 AÑOS CON DX DE NEUMONIA POR TRES DIAS DE EVOLUCION, PRESENTA DOLOR PUNZANTE EN EL COSTADO IZQUIERDO QUE MEJORO DESPUES DE A ADMINISTRACION DE ANTIPIRETICO, AUNQUE EN LAS ULTIMAS 24 HORAS SE AGRAVO EL CUADRO ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL MAS PROBABLE DE ESTE CASO? ASMA BRONQUIAL BRONQUIECTASIA DERRAME PLEURAL FIBROSIS QUISTICA.
UN PACIENTE DE 46 AÑOS, ORIGINARIO DE TIJUANA BAJA CALIFORNIA ACUDE A CONSULTA POR PADECIMIENTO DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FATIGA DISMINUCION DE PESO, 8 KG, FIEBRE Y TOS CON EXPECTORACION HEMOPTOICA. SE LE DETECTARON ESTERTORES CREPITANTES EN AMBAS BASES PULMONARES. SE LE ESTABLECE EL DX PRESUNCIONAL DE TB. CON BASE EN EL CUADRO CILINICO MOSTRADO Y EL DX PRESUNCIONAL, EL DX DIFERENCIAL MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES: NEUMONIA BRONQUITIS CRÓNICA COCCIDIOMICOSIS ABSCESO PULMONAR.
UN NIÑO DE 4 AÑOS SIN ANTECEDENTE DE ATOPIA FAMILIAR ES HIJO DE MADRE FUMADORA IMPORTANTE. EN TRES OCASIONES ANTERIORES A PRESENTADO CUADROS ASMATICOS QUE HAN RESPONDIDO A TX FARMACOLOGICO SIN NECEDIDAD DE INTERNAMIENTO HOSPITALARIO. EL DIA DE HOY ES LLEVADO A LA CONSULTA, PROCEDENTE DE UNA UNIDAD MEDICA DE SEGUNDO NIVEL DONDE ESTUVO INTERNADO DURANTE 6 HORAS, HACE 2 DIAS EN EL AREA DE URGENCIAS POR CRISIS DE ASMA BRONQUIAL. FUE DADO DE ALTA POR MEJORIA CLINICA CON TX A BASE DE SALBUTAMOL. DE ACUERDO CON EL DX DEL PACIENTE ¿QUE SE ESPERA ENCONTRAR EN UNA RX DE TORAX? PATRON DE COMPROMISO RESTRICTIVO SIGNOS DE SOBREDISTENCION TORACICA NIVELES BAJOS DE OXIGENACION IMAGEN EN VIDRIO ESMERILADO.
UN PACIENTE DE 30 AÑOS CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO DESDE HACE 20 AÑOS DE 8 CAJETILLAS AL AÑO, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR FIEBRE DE 38.5°C DE TRES DIAS DE EVOLUCION Y EN LAS ULTIMAS 24 HORAS DISNEA, HIPOREXIA, DOLOR TORACICO HEMITORAX DERECHO, LA RX TORAX PA MUESTRA OPACIDAD HOMOGENEA BASAL DERECHA, LA BH REPORTA 18000 LEUCOS CON 15% DE BANDAS. CON BASE EN LOS DATOS MOSTRADOS ¿ CUAL ES EL DIAGNOSTICO QUE SE CONFIRMA EN EL PACIENTE? NEUMONIA LOBAR TBP CANCER PULMONAR ABSCESO PULMONAR.
UN PACIENTE DE 12 AÑOS VIVE EN CASA-HOGAR. SE DESCONOCEN ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Y PERSONALES PATOLOGICOS, DESPUES DE 2 SEMANAS DE UN CUADRO RESPIRATORIO ALTO PRESENTA ARTRALGIAS CON FLOGOSIS EN GRANDES ARTICULACIONES, QUE CAMBIAN DE LOCALIZACION, CON DURACION DE 2-3 DIAS EN CADA ARTICULACION; EPISTAXIS ANTERIOR BILATERAL DE APARICION ESPONTANEA Y FIEBRE ALTA NO CUANTIFICADA, DESDE HACE 48 HORAS PRESENTA DISNEA DE PEQUEÑOS ESFUERZOS Y PALPITACIONES. EN LA EXPLORACION FISICA SE DETECTA UN PESO DE 30 KG, ESTATURA 1.40 M FC 180/MIN FR 40/MIN Y T DE 38°C, SE OBSERVA DIAFORETICO, CON TAQUIPNEA, EN POSICION SEMISENTADO, CIANOSIS EN LABIOS Y LECHOS UNGUEALES; PLETORA YUGULAR BILATERAL. EN LA AUSCULTACION CARDIACA SE PERCIBEN RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DISMINUIDOS DE INTENSIDAD, CON SOPLO PROTODIASTOLICO, GRADO II EN FOCO AORTICO, EN LA AUSCULTACION PULMONAR CON ABUNDANTES ESTERTORES SUBCREPITANTES DISEMINADOS. SE PALPA HEPATOMEGALIA DE 1-2 CM EN LINEAS CONVENCIONALES: NO HAY ESPLENOMEGALIA. LARODILLA DERECHA Y EL CODO IZQUIERDO ESTAN AUMENTADOS DE VOLUMEN, ENROJECIDA Y CON DISMINUCION DE LA MOVILIDAD PASIVA Y ACTIVA POR DOLOR. CON BASE EN LA HISTORIA CLINICA ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO PRESUNTIVO? ENDOCARDITIS BACTERIANA SUBAGUDA LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL FIEBRE REUMATICA AGUDA.
¿Qué ESTUDIOS DE LABORATORIO SE REQUIEREN PARA CONFIRMAR EL DX? FR, PCR, ANTICUERPOS ANTICCP CITOLOGIA HEMATICA, PCR, ANTIESTREPTOLISINA HEMOCULTIVO, CITOLOGIA HEMATICA, EXAMEN GENERAL DE ORINA ANA, COMPLEMENTO, EGO.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO INDICADO PARA ESTE PACIENTE? FUROSEMIDE, DIGOXINA, PREDNISONA Y PENICILINA AINES, ESPIRONOLACTONA, DIGOXINA Y METOTREXATE HIDROXICLOROQUINA, CICLOFOSFAMIDA, FUROSEMIDA Y AZATROPINA ANTICOAGULANTES, AMINOGLUCOSIDOS, ESPIRONOLACTONA Y DIGOXINA.
UNA PACIENTE DE 69 AÑOS ACUDE A LA CONSULTA POR DOLOR EN RODILLA DERECHA, LIMITACION FUNCIONAL PARA SUBIR Y BAJAR ESCALERAS, ADEMAS DE DOLOR EN MANOS, EL CUAL ES ASIMETRICO Y DE PREDOMINIO DERECHO. EN LA EXPLORACION FISICA SE DETECTA AUMENTO DE VOLUMEN EN LAS ARTICULACIONES INTERFALANGICAS DISTALES DE LA MANO DERECHA, LA RODILLA DERECHA CON LIMITACION DURANTE LA FLEXION LA HIPOTESIS DIAGNOSTICA EN ESTA PACIENTE ES: ARTRITIS GOTOSA TENDINITIS PATELAR OSTEOARTROSIS ARTRITIS REUMATOIDE.
SE SOLICITA UNA RADIOGRAFIA AP DE MANO, ESPERANDO ENCONTRAR DISMINUCION EN: ESPACIO ARTICULAR DENSIDAD DE PARTES BLANDAS ESPACIO A NIVEL DE FALANGES PROXIMALES ESPACIOS CORTICALES.
EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA ESTA PACIENTE ES CON: ESTEROIDES E INMOVILIZACION METOTREXATE Y AINE COLCHICINA E INMOVILIZACION REPOSO ARTICULAR Y AINE.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO INICIAL DE ELECCION PARA LA REHABILITACION DE LA RODILLA EN ESTA PACIENTE? EJERCICIOS EN BICICLETA FORTALECIMIENTO DEL CUADRICEP EJERCICIOS A CONTRAPESO CAMINATA.
Una paciente de 52 años ingresa a urgencias por dolor abdominal. Refiere que desde hace 48 horas tiene dolor tipo cólico en hipocondrio derecho, irradiado hacia región lumbar derecha, además de nausea, vomito gastrobiliar y que sus últimas evacuaciones fueron de características normales. Durante la exploración física se registra TA 110/70 MMHG, FC 85 lpm, FR 20 rpm, T 38°C e IMC 33. Se observa discreto tinte ictérico en conjuntivas, el abdomen es globoso por panículo adiposo, con resistencia muscular voluntaria, doloroso a la palpación en hipocondrio derecho, Murphy positivo, Von Blumberg negativo y perístasis de 8 ruidos por minuto. El laboratorio reporta leucocitos 16500, AST 24, ALT 26, GGT 17 Y FA 63. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas clave del padecimiento que presenta el paciente? TIPO DE DOLOR Y FIEBRE TIEMPO DE EVOLUCION Y VOMITO PERISTALSIS Y NAUSEA OBESIDAD Y EVACUACIONES.
¿Cuál es el diagnostico diferencial de la paciente? PANCREATITIS AGUDA COLECISTITIS AGUDA COLEDOCOLITIASIS HEPATITIS AGUDA.
¿Cuál es el resultado anormal en las pruebas de laboratorio?¿Cuál es el resultado anormal en las pruebas de laboratorio? LEUCOCITOS FOSFATASA ALCALINA TRANSAMINASAS G-GLITAMILTRANSPEPTIDASA.
UNA PACIENTE DE 18 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL CON 10 HORAS DE EVOLUCION EN FOSA ILIACA DERECHA, SIN IRRADIACIONES INTENSIDAD 8-10, QUE NO DISMINUYE CON CAMBIOS DE POSICION. REFIERE AUMENTO NO CUANTIFICADO DE TEMPERATURA Y DISURIA. FUR HACE 7 DIAS, DURANTE LA EXPLORACION FISICA PRESENTA FC 100 LPM FR 20 RPM TA 120/70 MMHG, T DE 37.5°C, EL ABDOMEN ESTA BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO A LA PALPACION DE FOSA ILIACA DERECHA; PRESENTA SIGNO DE VON BLUMBERG Y DE ROVSING Y TALOPERCUSION POSITIVOS; OBTURADS Y PSOAS NEGATIVO, PERISTALSIS DISMINUIDA EN FRECUENCIA E INTENSIDAD: CON BASE EN EL CUADRO CLINICO ¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO PRESUNTIVO? EMBARAZO ECTOPICO GASTROENTERITIS APENDICITIS AGUDA ADENITIS MESENTERICA.
¿CUAL ES EL ESTUDIO DE GABINETE QUE SE REQUIERE PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE CERTEZA? USG TAC PLACA DE ABDOMEN COLONOSCOPIA.
UNA PACIENTE DE 50 AÑOS OBESA CON HALLAZGO DE LITIASIS VESICULAR, EN UN CHEQUEO REALIZADO HACE 1 AÑO ( SIN MANEJO), LLEGA A URGENCIAS CON DOLOR EN EPIGASTRIO INTENSO Y TRANSFICTIVO ACOMPAÑADO DE ANOREXIA, NAUSEA Y VOMITO. DURANTE LA EXPLORACION DESTACA DISTENSIÓN ABDOMINAL, FIEBRE, TAQUICARDIA, DESHIDRATACION, E ICTERICIA. EL ESTUDIO DE GABINETE QUE ESTABLECE EL DIAGNOSTICO DE CERTEZA EN ESTE CASO ES: PLACA SIMPLE DE ABDOMEN USG ABDOMINAL TAC DE ABDOMEN PANENDOSCOPIA DE TUBO DIGESTIVO ALTO.
UNA PACIENTE DE 11 AÑOS ES LLEVADA POR SU MADRE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL DE 48 HRS DE EVOLCION INICIALMENTE PERIUMBILICAL, QUE SE LOCALIZA EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO. LA PACIENTE REFIERE VOMITOS Y FIEBRE, ADEMAS DE MENARQUIA DE MANERA IRREGULAR HACE 2 MESES. DURANTE TODO EL EXAMEN FISICO SE OBSERVA DESHIDRATADA, SE DESPIERTA DOLOR LOCALIZADO CON LA PALPACION EN FOSA ILIACA DERECHA. DURANTE EL TACTO RECTAL SE PERCIBE ESFINTER NORMOTONICO Y AMPULA OCUPADA, DOLOROSO A LA PALPACION BIMANUAL Y PRESENTA EVACUACION LIQUIDA FETIDA. LAS PRUEBAS DE LABORATORIO REPORTAN HB 12.1, LEUCOS 15 500, EGO CON LEUCOCITURIA Y PH 5.5, LA RX DE ABDOMEN MUESTA POSICION ANTIALGICA, DISTRIBUCION IRREGULAR DE GAS Y BORRAMIENTO DE PSOAS DERECHO. EN EL USG SE OBSERVA UNA PEQUEÑA COLECCIÓN DE LIQUIDO LIBRE EN HUECO PELVICO. CON BASE EN LOS DATOS ¿Cuál ES EL DX DEFINITIVO DE ESTA NIÑA? GASTROENTERITIS INFECCIOSA APENDICITIS QUISTE OVARICO TORCIDO DIVERTICULO DE MECKEL.
UNA PACIENTE DE 23 AÑOS DE EDAD, CON 29 SDG NORMOEVOLUTIVAS, ACUDE A CONSULTA Y REFIERE QUE DESDE HACE 72 HORAS INICIO CON FIEBRE DE HASTA 39 °C. ADEMAS PRESENTA CEFALEA INTENSA ODINOFAGIA IMPORTANTE, HIPOREXIA, MIALGIAS CONSIDERABLES, MALESTAR GENERAL, RINORREA HIALINA ABUNDANTE, Y TOS NO PRODUCTIVA EN ACCESOS QUE AUMENTO DESDE HACE 24 HORAS, SE AGREGO CIANOSIS UNGUEAL, Y EN LAS ULTIMAS 8 HORAS CURSA CON AUMENTO DE TRABAJO RESPIRATORIO, ANGUSTIA DIAFORESIS Y PALPITACIONES. DESDE HACE 2 DIAS RECIBE CLARITROMICINA Y ACETAMINOFEN, SIN MEJORIA. NO SE AUSCULTAN ESTERTORES ALVEOLARES, PREDOMINA LA HIPOAEREACION UNIVERSAL. LA BH Y QS DE 27 ELEMENTOS SON NORMALES. SE EFECTUA TELE DE TORAX CON MANDIL DE PLOMO ABDOMINAL Y SE OBSERVA LO SIGUIENTE: CON BASE EN LOS DATOS CLINICOS ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE LA PACIENTE? VASCULITIS PULMONAR NEUMONIA DE FOCOS MULTIPLES INFLUENZA EPIDEMICA ENFERMEDAD DEL LEGIONARIO.
¿QUE ESTUDIO DE LABORATORIO ESTABLECE EL DIAGNOSTICO DE CERTEZA? CULTIVO DE EXPECTORACION PCR GASOMETRIA ARTERIAL IGM CONTRA LEGIONELA.
¿QUE ELEMENTO DE LA TELE DE TORAX SE CONSIDERA RELEVANTE? INFILTRADO ALVEOLAR OCUPACION INTERSTICIAL CONGESTIÓN VASCULAR CARDIOMEGALIA.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN? IMIPENEM OSELTAMIVIR PREDNISONA FUROSEMIDA.
UNA PACIENTE DE 25 AÑOS ACUDE A LA CONSULTA POR MALESTAR GENERAL, ASTENIA, DISMINUCION DEL APETITO Y ADINAMIA. REFIERE RETRASO MENSTRUAL DE 5 SEMANAS. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA T 37°C Y ADENOMEGALIAS RETROARTICULARES. SE OBSERVA ERUPCION EN PIEL DE COLOR ERITEMATOSO, PREDOMINANTEMENTE EN TRONCO, QUE INICIO EN LA CABEZA Y SE EXPANDIO EN TODO EL CUERPO. CON BASE EN EL CUADRO CLINICO DE LA PACIENTE, EL DIAGNOSTICO PROBABLE ES: ESCARLATINA ROSEOLA RUBEOLA SARAMPION.
EL PRINCIPAL DIAGNOSTICO DIFERENCIA DE LA ENFERMEDAD PRESENTE EN ESTA PACIENTE ES: SARAMPION VARICELA ROSEOLA ESCARLATINA.
DE CONFIRMARSE UN EMBARAZO EN ESTA PACIENTE , EL PRONOSTICO ES: BUENO PARA AMBOS MALO PARA AMBOS RESERVADO PARA LA PACIENTE Y BUENO PARA EL PRODUCTO BUENO PARA LA PACIENTE, MALO PARA EL PRODUCTO.
Un paciente de 17 años acude a urgencias por dolor intenso en región lumbar de 24 horas de evolución con irradiación a genitales, en la exploración física se encuentra con peso de 65 kg, talla 1.70 m, temp 37°c se observa hidratado, con marcha antialgica, fascies dolorosa, inquieto, diaforético, y palidez(+), el abdomen con peristalsis disminuida, dolor en FID, Giordano derecho positivo. El EGO muestra pH de 7, leucocitos 8 x campo, cristales de oxalato de calcio, se realiza diagnostico de urolitiasis. De las manifestaciones clínicas que presenta el paciente ¿cuales se consideran claves para el diagnostico establecido? GIORDANO DERECHO POSITIVO Y MARCHA ANTIALGICA DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA Y PERISTALSIS DISMINUIDA DOLOR LUMBAR E IRRADIACION A GENITALES GIORDANO DERECHO POSITIVO Y DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA.
Una paciente de 22 años acudió a consulta hace 4 dias por dolor abdominal bajo. Refiere dolor durante las relaciones sexuales, flujo transvaginal y fiebre, además de sentirse irritada, con ardor al orinar y palpitaciones. Cuenta con antecedente G1, PI, A0, inicio de vida sexual activa a los 14 años, cuatro parejas sexuales, y anticoncepción con DIU: reporta ingesta de alcohol. En la exploración física se despierta dolor en el abdomen bajo con la palpación, en cérvix a la movilización y en los anexos durante examen bimanual. Se prescribió tratamiento ambulatorio a base de levofloxacino mas metronidazol. El dia de hoy regresa al servicio de urgencias T 39°C, FC 110 LPM. La paciente se hospitaliza y se inicia tratamiento con ceftriaxona, doxiciclina, además de metronidazol. ¿Qué manifestaciones clínicas presentes en la paciente son clave para el padecimiento con el que cursa? FIEBRE, IRRITACION Y PALPITACIONES. DOLOR ABDOMINAL BAJO, LEUCORREA Y DISPAREUNIA LEUCORREA, FIEBRE Y DISURIA. DOLOR ABDOMINAL BAJO, MALESTAR GENERAL Y PALPITACIONES. .
¿Qué interaccion tiene el alcohol con el tratamiento farmacológico prescrito? AUMENTA EL RIESGO DE LESION RENAL DISMINUYE LA ABSORCION INTESTINAL AUMENTA SUS EFECTOS TOXICOS SE PRODUCE EFECTO ANTABUS.
Una paciente de 32 años con 6 sdg presenta datos de hiperemesis gravida. Se establece el diagnostico de enfermedad trofoblastica y se le realiza un perfil hormonal que reporta hormona foliculo estimulante de 5 ui, luteinizante de 10 ui, gonadotropina corionica humana de 1 000 000 ui y progesterona de <10 ng/ml. Con base en estos datos, el parametro relacionado con la enfermedad de la paciente corresponde a la hormona: LUTEINIZANTE GONADOTROPINA PROGESTERONA FOLICULO ESTIMULANTE.
UNA NULIPARA DE 23 AÑOS CON FUM HACE 3 DIAS INGRESA A URGENCIAS POR DOLOR PELVICO INTENSO, CUENTA CON ANTECEDENTE DE TRES COMPAÑEROS SEXUALES. EN LA EXPLORACION FISICA SE DESPIERTA DOLOR EN ABDOMEN CON LA PALPACION MEDIA, LOS RUIDOS PERISTALTICOS SE PERCIBEN DISMINUIDOS; EN EL TACTO VAGINAL SE DETECTAN GENITALES EXTERNOS APARENTEMENTE NORMALES, CERVIX DOLOROSO AL LATERALIZARLO. LA PLACA SIMPLE DE ABDOMEN MUESTRA ASAS DISTENDIDAS Y PRESENCIA DE DIU INTRAUTERINO. EL ULTRASONIDO PELVICO REPORTA ANTEVERSOFLEXION DE 8 CM DE LONGITUD POR 4.8 CM DE DIAMETRO TRANSVERSO X 4.5 CM DE DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR, SE VISUALIZA ECO ENDOMETRIAL DE 13 MM, LAS SALPINGES NORMALES Y PRESENCIA DE QUISTE DE OVARIO DERECHO DE 2X2 CM, ADEMAS DE ESCASA CANTIDAD DE LIQUIDO EN EL FONDO DE SACO. CON BASE EN ESTOS ESTUDIOS EL REPORTE QUE APOYA EL DIAGNOSTICO EN ESTA PÁCIENTE ES: ASAS DISTENDIDAS UTERO EN ANTEVERSION QUISTE OVARICO LIQUIDO EN FONDO DE SACO.
UNA PACIENTE DE 27 AÑOS G3 A2 P 1, ACUDE A CONSULTA PORQUE DESEA EMBARAZARSE. UNA HISTEROSALPINGOGRAFIA DEMUESTRA QUE NO HAY PASO DEL MEDIO DE CONTRASTE DESDE EL CERVIX UTERINO. EL DIAGNOSTICO DEFINITVO EN ESTE CASO ES: UTERO BICORNE SINEQUIAS UTERINAS ENDOMETRIOSIS TUBARIA INSUFICIENCIA ISTMICO CERVICAL.
Un paciente de 8 años es llevado por su madre al servicio de urgencias por presentar diarrea pastosa, esteatorrea, anorexia y flatulencia. Durante la exploración física presenta dolor en epigastrio, distención abdominal y febrícula. ¿Qué manifestación en el paciente es clave para su padecimiento? DISTENCION ABDOMINAL ANOREXIA ESTEATORREA DOLOR EPIGASTRICO.
UN PACIENTE DE 10 AÑOS ES LLEVADO POR SU PADRE A LA CLINICA DE SALUD DE SU COMUNIDAD POR PRESENTAR FIEBRE, ODINOFAGIA INTENSA, TOS PRODUCTIVA, Y DISFONIA CON UNA EVOLUCION DE 48 HORAS. EN LA EXPLORACION FISICA SE REGISTRA T DE 38.6°C, SE OBSERVA ASPECTO GENERAL DECAIDO; HIPEREMIA FARINGEA +++ Y AMIGDALAS HIPERTROFICAS. ¿Cuál ES LA MANIFESTACION CLINICA CLAVE? FIEBRE ODINOFAGIA TOS DISFONIA.
UN PACIENTE DE 15 AÑOS SE PRESENTA A LA CONSULTA CON SU MADRE. REFIERE MALESTAR GENERAL Y ANOREXIA Y HACE UN PAR DE DIAS OBSERVO LESIONES EN LOS CARRILLOS COMO AFTAS BLANCAS EN LA EXPLORACION FISICA SE DETECTA T DE 37.6°C , MAL ESTADO GENERALE Y RINORREA HIALINA Y OJOS LLOROSOS: PRESENTA ERUPCION EN PIEL DE COLOR ERITEMATOSO MACULOPAPULAR PREDOMINANTE EN TRONCO, CON INICIO EN LA CARA Y DISTRIBUCION EN TODO EL CUERPO SE DECTA ADENOMEGALIA. LA MADRE NO RECUERDA CUANDO NI CUALES VACUNAS SE HAN APLICADO. -CON BASE EN EL CUADRO CLINICO QUE SE PRESENTA EL PACIENTE EL DX PRESUNCIONAL ES: RUBEOLA SARAMPION ESCARLATINA VARICELA.
LA COMPLICACION MAS FRECUENTE DE ESTA ENFERMEDAD EN ESTE GRUPO ETARIO ES: SORDERA ENCEFALITIS INFERTILIDAD NEUMONIA.
UN PACIENTE DE 6 AÑOS CON ANTECEDENTE DE ASMA BRONQUIAL Y NEURODERMATITIS ATOPICA, SE QUEJA DE IRRITACION PERIANAL DE PREDOMINIO NOCTURNO MANIFESTADA POR PRURITO. SU MADRE LO REFIERE IRRITABLE, CON INSOMNIO Y DOLOR ABDOMINAL OCASIONAL. EN LA EXPLORACION FISICA SE DETERMINO UN PESO DE 28 KG, Y TALLA 1.1 M EN LA REGION PERIANAL SOLO SE OBSERVARON HUELLAS DE RASCADO. EL DIAGNOSTICO DE ESTA ENTIDAD NOSOLOGICA SE EFECTUA PERFECTAMENTE A TRAVES DE: COPROPARITOSCOPICO EN SERIE DE TRES RASPADO DE REGION PERIANAL ASPIRADO DE CONTENIDO DUODENAL FROTIS DE MOCO FECAL.
UNA NIÑA DE 10 AÑOS ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR ARTRALGIAS, CEFALEA, MALESTAR GENERAL Y ERUPCIONES EN LA PIEL. LA MADRE REFIERE QUE SU HIJA HA TENIDO EPISODIOS DE INFECCIONES DE VIAS AEREAS SUPERIORES DE FORMA RECURRENTE; PARTICULARMENTE UNA DE MAYOR INTENSIDAD HACE UNA SEMANA. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA CON TEMPERATURA DE 38°C ARTRITIS EN RODILLAS, CODOS Y MUÑECAS, EN LA PIEL DE TRONCO SE OBSERVAN MACULAS DE CONTORNO DISEMINADO Y SERPETEANTE CON CENTRO PALIDO. EL EXAMEN DE LABORATORIO QUE APOYA EL DIAGNOSTICO EN ESTA PACIENTE ES : ANTIESTREPTOLISINAS HEMAGLUTININAS HEMOCULTIVO PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA.
LA COMPLICACION MAS FRECUENTE QUE PUEDE ESPERARSE EN ESTA PACIENTE ES: ARTRITIS JUVENIL INSUFICIENCIA VALVULAR INSUFICIENCIA HEPATICA SEPSIS.
CON BASE EN EL CUADRO CLINICO QUE PRESENTA ESTA NIÑA, EL PRONOSTICO ES: BUENO PARA LA VIDA MALO PARA LA FUNCION MALO PARA LA VIDA BUENO PARA LA FUNCION MALO PARA LA VIDA, MALO PARA LA FUNCION BUENO PARA LA VIDA, BUENO PARA LA FUNCION.
UN LACTANTE DE 6 MESES ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR IRRITABILIDAD, INICIALMENTE INTERMINTENTE, Y DESDE HACE 4 HORAS CONSTANTE; LLANTO INTENSO, SEIS VOMITOS DE CONTENIDO GASTRICO, Y DOS EVACUACIONES DE MUCOSAS CON ABUNDANTE SANGRE Y CON ASPECTO DE JALEA. EN LA EXPLORACION FISICA SE DETECTA FC 120 LPM Y T 38°C; LLANTO CON LADRIMAS ESCASAS Y MUCOSA ORAL SECA; EL ABDOMEN SE APRECIA DISTENDIDO Y TIMPANICO Y SE PALPA UNA MASA EN FORMA DE SALCHICHA EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO; NO HAT RUIDOS PERISTALTICOS. AL REALIZAR TACTO RECTAL SE CONFIRMA EL SANGRADO. ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE ESTE LACTANTE? ILEO PARALITICO CONDUCTO ONFALOMESENTERICO PERMEABLE MALROTACIÓN INTESTINAL INTUSUSCEPCION.
Una mujer acude a la consulta por oligoopsomenorrea de 4 años de evolución; refiere el deseo de embarazarse desde hace 2 años sin tener éxito. Menciona que ha subido 14 kg en 1 año y que hace 1 semana presento disuria, tenesmo y urgencia miccional. Hace 1 año se le diagnostico DM, para la cual recibió glibenclamida sin buen control, hace 6 meses se le diagnostico depresión fue tratada con clonazepam. En la exploración física se encuentra TA 130/85 MMHG, IMC 32, obesidad tipo androide, hirsutismo grado 16, según la escala de ferriman-gallwey, acné y alopecia leve. Se inicio manejo de la paciente con control de peso, buscando una perdida de peso ponderal del 10%, se prescribe acetato de ciproterona/etinilestradiol y se modifica el tx para la dm y la depresión con metformina y sertralina, respectivamente. Despues de 6 meses de tratamiento la paciente mejora y se inicia inducción de la ovulación con citrato de clomifeno. Con base en los datos clínicos que presenta la paciente, el síndrome que se integra es: CUSHING HIPERPLASIA SUPRARRENAL OVARIOS POLIQUISTICOS HIPERANGROGENISMO SECUNDARIO A FARMACOS.
UN PACIENTE DE 45 AÑOS ACUDE A LA CONSULTA POR CUADRO DE DOS MESES DE EVOLUCION, CARACTERIZADO POR MALESTAR EPIGASTRICO DE TIPO URENTE, QUE SE PRESENTA FUNDAMENTALMENTE DURANTE LA NOCHE, Y LO LLEVA A INGERIR ALGUN ALIMENTO PARA ALIVIARLO; ESTA SINTOMATOLOGIA SE HA PRESENTADO DE MANERA INTERMITENTE, A LO LARGO DEL ULTIMO AÑO, ASI MISMO COMENTA QUE FUMA ALREDEDOR DE 15 CIGARRILLOS POR DIA DESDE HACE APROXIMADAMENTE 20 AÑOS, Y DE 3 MESES A LA FECHA SE AUTOMEDICA CON KETOROLACO POR CEFALEA INTENSA TIPO MIGAÑOSA, EN LA EXPLORACION FISICA SE DETECTA PALIDEZ DISCRETA DE TEGUMENTOS Y DOLOR A NIVEL DE EPIGASTRIO CON LA PALPACION MEDIA; TIMPANISMO Y PERISTALSIS NORMAL. CON BASE EN LOS DATOS CLINICOS, SE INTEGRA UN SINDROME: ESOFAGICO ULCEROSO DE COLON IRRITABLE PILORICO.
UNA PACIENTE DE 40 AÑOS ACUDE A LA CONSULTA POR PRESENTAR EPISTAXIS, DISNEA DE ESFUERZO, PALPITACIONES, CEFALEA, FATIGA, ASTENIA Y ADINAMIA. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA CON PALIDEZ DE PIEL Y MUCOSAS, DISMINUCION EN LA AMPLITUD DEL PULSO, TAQUICARDIA, SOPLO SISTOLICO DE EYECCION TIPO FUNCIONAL Y EDEMA DE MIEMBROS PERIERICOS. CON LOS DATOS ¿Qué SINDROME SE INTEGRA? HEMORRAGICO UREMICO ANEMICO ANGINOSO.
UNA PACIENTE DE 21 AÑOS ACUDE A CONSULTA PORQUE SE DETECTO UNA TUMORACION EN EL CUELLO, TIENE ANTECEDENTE DE UNA TIA CON CA TIROIDEO; EN LA EXPLORACION FISICA SE REGISTRAN SIGNOS VITALES NORMALES, CUELLO CILINDRICO, TRAQUEA CENTRAL, DESPLAZABLE, SE PALPAN ADENOPATIAS A NIVEL II Y III DEL CUELLO POR DELANTE DEL ECM DERECHO: DURANTE LA PALPACION TIROIDEA SE IDENTIFICA UN NODULO EN LOBULO DERECHO DE LA GLANDULA DE APROXIMADAMENTE 1.5 CM. ¿CUAL ES EL ESTUDIO QUE ESTABLECE DIAGNOSTICO DEL CASO?: RMN BAAF USG TAC.
UNA PACIENTE DE 75 AÑOS ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR LA PRESENCIA DE EVACUACIONES DISMINUIDAS DE CONSISTENCIA Y ABUNDANTES, MALOLIENTES Y DE COLOR NEGRO INTENSO. LOS FAMILIARES REFIEREN QUE TIENE DX DE OSTEOARTROSIS DE LA RODILLA IZQUIERDA QUE TOMA NAPROXENO DE 250 MG CADA 8 HORAS DIARIAMENTE DESDE VARIOS AÑOS ATRÁS. DESDE HACE 1 MES INGIERE POR INCREMENTO DE DOLOR 10 MG DE KETOROLACO CADA 8 HORAS, EN LA EXPLORACION FISICA SE DETECTA FC DE 110 LPM, FR 20 RPM, TA 100/60 MMHG; SE OBSERVA PALIDEZ ++ DE TEGUMENTOS Y REGULAR ESTADO DE HIDRATACION; ABDOMEN PLANO CON PERISTALSIS AUMENTADA DE INTENSIDAD Y SE DESPIERTA CON DOLOR A LA PALPACION MEDIA EN EPIGASTRIO SIN IRRADIACIONES Y SIN DATOS DE IRRITACION PERITONEAL. LA BIOMETRIA HEMATICA REPORTA HEMOGLOBINA 8 G/DL, HTO 25%, LEUCOS 12500, NEUTROS 60%, PLAQUETAS 160 000. -EL ESTUDIO DE GABINETE QUE ESTABLECE DIAGNOSTICO DE CERTEZA EN ESTE CASO ES: SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL ANGIOGRAFIA GASTRICA GAMMAGRAFIA CON ERITROCITOS MARCADOS GASTRODUODENOSCOPIA.
UN PACIENTE DE 25 AÑOS, DESPUES DE LA INGESTION DE CARNITAS PATITAS DE CERDO Y CERVEZAS, PRESENTA DOLOR INTENSO EN ABDOMEN SUPERIOR, TIPO COLICO EN HEMICINTURON, QUE SE ACOMPAÑA CON NAUSEAS Y VOMITOS. EN LA EXPLORACION FISICA SE PERCIBE TIMPANISMO AUMENTADO Y PERISTALSIS DISMINUIDA, QUE ESTUDIO DE GABINETE ESTABLECE EL DX? RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN GAMMAGRAFIA CON LEUCOCITOS MARCADOS USG ABDOMINAL TAC ABDOMINAL.
UN HOMBRE DE 26 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 6 DIAS ASTENIA, ADINAMIA, DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO INTENSIDAD LEVE-MODERADA, LOCALIZADO EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO, ADEMAS DE NAUSEAS. REFIERE QUE EL DIA DE AYER SE AGREGO EMESIS DE CONTENIDO GASTROALIMENTARIO Y SIN MEJORA DE DOLOR. DURANTE LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA ESCLERAS ICTERICAS +, MUCOSA ORAL BIEN HIDRATADA, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO APARENTE, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE Y DOLOROSO A LA PALPACION MEDIA Y PROFUNDA EN HIPOCONDRIO DERECHO, MURPHY (-), REBOTE (-), PERISTALSIS PRESENTE Y SE PERCUTE MATIDEZ EN HIPOCONDRIO DERECHO DOS TRASVESES DE DEDO SUBCOSTAL DERECHO. SE PRESENTAN LOS SIGUIENTES RESULTADOS DE LA BHC: HB 18.2 MG/DL, HTO 54.6, LEUCOS 11200, NEUTROFILOS 58%, LINFOS 48%, BANDAS 1%. QS: GLUC 72, BUN 12.2, CREATININA 0.8. EN LA PRUEBA DE FUNCION HEPATICA BT 2.1, BD 1.9, BI 1.2, FA 123 UI, GGT 22 UI, AST 320 UI, ALT 254 UI. PROTEINAS TOTALES 8.2 MG/DL Y ALBUMINA DE 3.2 MG/DL. ¿Qué RESULTADOS ANORMALES ORIENTAN AL DX PRESUNTIVO? HIPERBILIRRUBINEMIA TRANSAMISAS LEUCOCITOSIS HIPOALBUMINEMIA.
UN HOMBRE DE 56 AÑOS, ALCOHOLICO CRONICO CON DATOS CLINICOS DE ANEMIA, SE LE PRACTICA UNA BIOMETRIA HEMATICA QUE REPORTA HB 9.0 G/DL, HTO 30%, LEUCOS 4500 CON DIFERENCIAL NORMAL, RETICULOCITOS 2%, PLAQUETAS 150 000, VCM 110 FL, HCM 30 PICOGRAMOS Y CHCM 31 G/100 ML. LOS RESULTADOS INDICAN QUE SE TRATA DE UNA ANEMIA … MICROCITICA MACROCITICA HIPOCROMICA NORMOCROMICA.
UNA PACIENTE DE 25 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR ASTENIA, CEFALEA, DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, GLOSITIS Y PARESTESIAS. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA CON PALIDEZ DE TEGUMENTOS +++ E ICTERICIA LEVE; EL EXAMEN NEUROLOGICO REVELA DISMINUCION EN LA SENSIBILIDAD A LAS VIBRACIONES Y EN EL SENTIDO POSTURAL. LA BIOMETRIA HEMATICA REPORTA HB 9 G/DL, HTO 18%, VCM 105 FL, CMHC 35, HGM DE 30 PICOGRAMOS Y ADE-CV DE 16. ¿ QUE INDICE ANORMAL EN LOS RESULTADOS DE LABORATORIO DEL PACIENTE APOYA EL DIAGNOSTICO DE ESTE TIPO DE ANEMIA? CMCH HTO HGM VCM.
UN PACIENTE DE 6 AÑOS PRESENTA PALIDEZ GENERALIZADA, ASTENIA LEVE, SOMNOLENCIA Y MAL RENDIMIENTO ESCOLAR, LA BIOMETRIA HEMATICA REPORTA HB DE 10 , HTO 31% LEUCS 6700, NEUTROS 45% LINFOCITOS 48% MONOCITOS 4% EOSINOFILOS 2% BASOFILOS 1% PLAQUETAS 256 000, VCM 72 FL, HCM 22 PG Y CHBCM 29 G/DL RETIS 1.2%, ESTOS DATOS SUGIEREN UNA ANEMIA… NORMOCITICA NORMOCROMICA MICROCITICA HIPOCROMICA MACROCITICA NORMOCROMICA HEMOLITICA.
UN ADULTO DE 60 AÑOS, GERENTE DE EMPRESA CON ESTILO DE VIDA SEDENTARIO Y QUE NIEGA TABAQUISMO Y ALCOHOLISMO, ACUDE A CONSULTA EXTERNA CON UN EKG QUE SE TOMO COMO CHEQUEO DE RUTINA Y SE REFIERE ASINTOMATICO. EL TRAZO DEL EKG SE OBSERVA FC DE 65 LPM, COMPLEJS QRS PRECEDIDOS DE ONDAS P, INTERVALO PR 0.28 SEGUNDOS, COMPLEJO QRS 0.10 SEGUNDOS, ONDAS P POSITIVAS EN DI,DII Y AVF, ONDAS T NEGATIVAS EN AVR, EJE ELECTRICO DE +60° E INDICE SKOLOV(SV1+RV6) DE 28 MM. ¿ CUAL ES EL RESULTADO ANORMAL EN EL ECG DEL PACIENTE? FRECUENCIA CARDIACA INTERVALO PR ONDAS T NEGATIVAS EN AVR EJE ELECTRICO.
UN PACIENTE DE 72 AÑOS DE EDAD ES INCLUIDO PREVIO CONSENTIMIENTO INFROMADO EN UN PROTOCOLO PARA LA APLICACIÓN DE UNA DROGA DE EXPERIMENTACION. POSTERIORMENTE DECIDE ABANDONARLO PUES EL TX LE A PROVOCADO SEVERAS REACCIONES ADVERSAS. ANTE ESTA SITUACION, EL ONCOLOGO RESPONSABLE DEBE: EVITAR SU SALIDA DEL PROTOCOLO, PUES EL FIRMO UN CONSENTIMIENTO INFROMADO CANALIZARLO AL JURIDICO DE LA INSTITUCION POR DAÑOS Y PREJUICIOS EVITAR SU SALIDA DEL ESTUDIO PUES LA REACCIONES SECUNDARIAS SON NORMALES EN CUALQUIER MEDICAMENTO DE EXPERIMENTACION PERMITE DEJAR EL ESTUDIO EN EL MOMENTO QUE LO DESEE, SIN IMPORTAR LA CAUSA.
UN NIÑO DE 9 AÑOS SIN ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA PARA EL PADECIMIENTO ACTUAL ES PROGRAMADO PARA HERNIOPLASTIA UMBILICAL ELECTIVA. CON BASE EN EL PROCEDIMENTO POR EFECTUAR EL MEDICO ELABORA CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO EN EL QUE INCLUYE EL TITULO DEL DOCUMENTO, NOMBRE DE LA INSTITUCION, NOMBRE DEL PACIENTE, ACTO AUTORIZADO Y FIRMA DEL MEDICO. SELECCIONE LOS CONTENIDO QUE FALTAN AGREGAR EN EL CONSENTIMIENTO INFORMADO DE ESTE PACIENTE: 1 FECHA EN QUE SE EMITE EL DOCUMENTO 2 FIRMA DEL PACIENTE 3 BENEFICIOS ESPERADOS 4 AUTORIZACION PARA ATENDER CONTINGENCIAS 5 LIBERACION DE RESPONSABILIDAD MEDICA 6 VALORACION PREANESTESICA 1, 2, 6 1, 3, 4 2, 4, 5 3, 5, 6.
UNA MUJER DE 54 AÑOS CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO II DE 15 AÑOS DE EVOLUCION, DESARROLLO GLOMERULOESCLEROSIS DIABETICA 6 MESES ANTES DE SU MUERTE Y 5 DIAS PREVIOS PRESENTO INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, COMA POR CETOACIDOSIS DIABETICA DE 3 DIAS DE EVOLUCION, PRESENTO UN INFARTO TRANSMURAL AGUDO DEL MIOCARDIO Y PARO RESPIRATORIO. CON BASE EN LA EVOLUCION QUE TUVO LA PACIENTE ¿Cuál ES LA CAUSA DIRECTA DE MUERTE QUE DEBE REGISTRARSE EN EL CERTIFICADO DE DEFUNCION? DIABETES MELLITUS TIPO II PARO RESPIRATORIO INFARTO TRANSMURAL AGUDO AL MIOCARDIO COMA POR CETOACIDOSIS DIABETICA.
UNA MUJER DE 67 AÑOS FUE INGRESADA DESDE HACE TRES DIAS AL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA POR PRESENTAR CUADRO CARACTERIZADO POR PARESIAS, PARESTESIAS, DISARTRIA, HEMIANOPSIA HOMONIMA Y TA 160/100 MMHG, FALLECIO HORAS DESPUES CONTABA CON ANTECEDENTE DE DM2 DE 20 AÑOS DE EVOLUCION Y HOSPITALIZACION 12 AÑOS ANTES Y TA 150/95 MMHG Y TFG DE 25 ML/MIN/1.73M2. ¿Cuál ES LA CAUSA DIRECTA DE MUERTE QUE DEBE REGISTRARSE EN EL CERTIFICADO DE DEFUNCION? DIABETES MELLITUS TIPO II HEMORRAGIA CEREBRAL INSUFICIENCIA RENAL CRONICA HIPERTENSION ARTERIAL.
UNA MADRE LLEVA A SU HIJO DE 2 AÑOS AL CENTRO DE SALUD POR QUE PRESENTA LLANTO INCONTROABLE Y POSICION ANTIALGICA DE 30 MIN DE EVOLUCION. EN LA EXPLORACION FISICA SE OBSERVA HIPEREMIA DOLOROSA EN AMBOS MIEMBROS PELVICOS, DE DISTRIBUCION SIMETRICA EN FORMA DE CALCETIN CON INFLAMACION LEVE Y FLICTENAS EN PIE IZQUIERDO. AL INTERROGAR A LA MADRE ESTA COMENTA QUE DEBIDO A SU HORARIO LABORAL QUIEN CUIDA DEL PACIENTE EN EL HOGAR ES SU MADRE Y SU HIJA DE 12 AÑOS CUANDO REGRESA DE LA ESCUELA, POR LO QUE DESCONOCE EL AGENTE DE LA LESION. ¿Cuál ES EL TIPO DE LESION DEL PACIENTE? CONGELAMIENTO QUEMADURA LACERACION ABRASION.
UNA ADOLESCENTE DE 16 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS Y REFIERE HABERSE PELEADO CON SU VECINA. PRESENTA HERIDA QUE INTERRUMPE LA INTEGRIDAD DE LA PIEL CON BORDES IRREGULARES EN ANTEBRAZO IZQUIERDO ¿Cómo SE CLASIFICA ESTA HERIDA? CONTUNDENTE CORTANTE PUNZANTE MIXTA.
UNA MUJER DE 36 AÑOS POSTERIOR A UN INTENTO DE VIOLACION POR UN SUJETO DESCONOCIDO ACUDE AL MINISTERIO PUBLICO PARA CERTIFICACION DE LESIONES. EL MEDICO LEGISTA ANOTA EN EL CERTIFICADO LA PRESENCIA DE LESIONES ERITEMATOSAS, SUPERFICIALES EN BRAZOS Y CARA ANTERIOR DE AMBOS MUSLOS, CARACTERIZADAS POR SER DE TRAZO LINEAL PARALELAS CON ELIMINACION DE LA EPIDERMIS EN ALGUNAS ZONAS Y EN OTRAS CON ELIMINACION SUPERFICIAL DE LA DERMIS. LAS LESIONES QUE PRESENTA LA PACIENTE SE CLASIFICAN COMO HERIDAS: PEDICULADAS POR EXCORIACIÓN PERFORANTES INCISAS.
UN HOMBRE DE 30 AÑOS ES TRASLADADO POR UNA AMBULANCIA A UN HOSPITAL DE TRAUMATOLOGIA CON UNA HERIDA DE PROYECTIL DISPARADO CON UN ARMA DE FUEGO, LOCALIZADA EN MESOGASTRIO Y PENETRANTE DE CAVIDAD ABDOMINAL. EL TRATAMIENTO ES QX CON DX PO DE LACERACION Y REPARACION DE LOS VASOS ABDOMINALES ASI COMO PERFORACION DE COLON DESCENDENTE SIN EXTRACCION DE LA BALA. SU EVOLUCION ES TORPIDA. CON BASE EN LA NORMA OFICIAL MEXICANA DEL EXPEDIENTE CLINICO LA NOTA PREOPERATORIA DE ESTE PACIENTE DEBE INCLUIR: CONSENTIMIENTO INFORMADO OPERACIÓN PLANEADA INCIDENTES NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA CIRUGIA.
UNA MUJER DE 51 AÑOS FUE REFERIDA A LA UNIDAD DE PATOLOGIA MAMARIA EL RESULTADO DE LA PUNCION INFORMA CARCINOMA DUCTAL IN SITU INFILTRANTE POR LO QUE SE LE INDICA TRATAMIENTO CON POLIQUIMIOTERAPIA ADYUVANTE AL QUE SIGUIERON VARIAS SESIONES DE RADIOTERAPIA. PASADOS 4 AÑOS LA PACIENTE SOLICITA UN RESUMEN CLINICO DE SU MANEJO PARA INICIAR UN PROCESO LEGAL EN CONTRA DE LA INSTITUCION POR COMPLICACIONES ¿Qué DOCUMENTO DEL EXPEDIENTE CLINICO PROPORCIONA LOS DATOS NECESARIOS PARA LO QUE REQUIERE LA PACIENTE? NOTA CLINICA NOTA DE INTERCONSULTA NOTA DE EGRESO NOTA POSOPERATORIA.
UNA MUJER CON 33 SEMANAS DE EMBARAZO Y ARTRITIS INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POSTERIOR A UNA CAIDA DE SU PROPIA ALTURA QUE LE PRODUCE ARTRALGIA EN RODILLA DERECHA, DOLOR INTENSO RIGIDEZ Y DIFICULTAD AL CAMINAR. CON BASE EN LA NOM DEL EXPEDIENTE CLINICO LA NOTA MEDICA DE URGENCIAS DE ESTE PACIENTE DEBE INCLUIR: NOTA DE REFERENCIA NOTA DE EVOLUCIÓN PRONOSTICO NOTA DE TRASLADO.
UNA MADRE LLEVA A SU HIJA DE 5 AÑOS A LA CONSULTA, SU DIAGNOSTICO ES IVU, PRESENTA FC 100 LPM, FR 24 RPM, T36.5°C, PESO 15 KG(P10) , Y TALLA 104 CM(P25) TA 90/60 MMHG. ACTUALMENTE ASINTOMATICA, RECIBIO TX CON TMP SMX CON DOSIS DIARIA DE 75 MG DURANTE 7 DIAS, SE REALIZA NUEVO EXAMEN DE ORINA A LA SEMANA LUEGO DE TERMINAR EL TX, REPOORTANDO LEUCOS 6-8 XCAMPO PH 7.1, DENSIDAD 1.020 NITRITOS (++), CRITALES (-) Y BACTERIAS +++, DIAGNOSTICO ACTUAL: IVU DE REPETICON, DESCARTAR MALFORMACION DE SISTEMA URINARIO. ANALISIS Y TX: LA EVOLUCION NO HA SIDO FAVORABLE, POR LO QUE SE SOLICITARA OTRO EGO ADEMAS DE ANTIBIOGRAMA DE ACUERDO CON LOS RESULTADOS SE SOLICITARA VALORACION POR UROLOGIA, POR EL MOMENTO SIN TX HASTA TENER LOS RESULTADOS, SE INSISTE EN HIGIENE DE AREA GENITAL Y TOMA DE LIQUIDOS ABUNDANTES SE VIGILA PESO Y TALLA. PRONOSTICO; RESERVADO PARA LA FUNCION BUENO PARA LA VIDA. ¿A QUE APARTADO DEL EXPEDIENTE CLINICO PERTENECE LA NOTA REFERIDA? INTERCONSULTA EVOLUCIÓN REFERENCIA INICIAL.
EN UN HOSPITAL UBICADO EN EL SURESTE DEL PAIS SE IDENTIFICARON DOS CASOS DE INFECCION POR VPH, OTRO POR GASTROENTERITIS BACTERIAL Y UNO MAS POR COLERA, ADEMAS SE REPORTO UN EVENTO DE INFECCION NOSOCOMIAL POR KLEBSIELLA PNEUMONIAE ¿Qué CASO DEBE INTEGRARSE EN LA NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA DIARIA? INFECCION POR VPH GASTROENTERITIS BACTERIAL COLERA INFECCION NOSOCOMIAL.
EN UN SERVICIO DE URGENCIAS SE ATENDIERON CUATRO PACIENTES CON ANTCEDENTES DE PICADURA O MORDEDURA DE ANIMALES. ¿ QUE CASO SUJETO A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEBE SER NOTIFICADO INMEDIATAMENTE? LESIONES POR ABEJA AFRICANIZADA INTOXICACION POR PONZOÑA DE ARAÑA INTOXICACION POR PICADURA DE ALACRAN MORDEDURA DE PERRO.
EN LA CONSULTA DE UN CENTRO DE SALUD SE RECIBIO EN EL MISMO DIA UN PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE PALUDISMO POR PLASMODIUM VIVAX CON FIEBRE POR DENGUE, UNO CON TBP Y OTRO MAS CON LESION POR ABEJA AFRICANIZADA. AL ELABORAR EL INFORME DE ESTOS PADECIMIENTOS ¿ CUAL DEBE NOTIFICARSE DE MANERA INMEDIATA? LESIONES POR ABEJA AFRICANIZADA PALUDISMO POR PLASMODIUM VIVAX (P. FALCIPARUM ES EL DE INMEDIATA) FIEBRE POR DENGUE TBP.
UN MEDICO PASANTE DE SERVICIO SOCIAL DEBE LLENAR LOS FORMATOS DE NOTIFICACION QUE SE VAYAN PRESENTANDO EN SU COMUNIDAD, SOBRE TODO PARA LOS QUE REQUIEREN VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y REPORTE INMEDIATO. CON BASE EN LA NOM-017-SSA2-1994, SELECCIONE LOS CASOS QUE DEBEN SER CONTEMPLADOS: 1. LESION POR ABEJA AFRICANA, 2 TBP, 3 MENINGITIS MENINGOCOCCICA, 4 DENGUE CLASICO, 5 PARALISIS FLACIDA AGUDA, 6 ABSCESO HEPATICO AMIBIANO. 1, 3, 5, 6 1, 4, 5, 7 2, 3, 4, 6 2, 5, 6, 7.
UNA PACIENTE DE 25 AÑOS CON 20 SDG ACUDE A UN CENTRO DE SALUD POR PRESENTAR FIEBRE MAYOR A 38°C, XANTEMA CONJUNTIVITIS, MIALGIAS, ARTRALGIAS Y DOLOR RETROCULAR. EN EL INTERROGATORIO REFIERE HABER COMENZADO HACE 3 DIAS CON LA SINTOMATOLOGIA , CON EXACERBACION DEL DOLOR ARTICULAR. A SU MADRE LE DIAGNOSTICARON CHINKUNGUNYA 1 MES ANTES Y SU ESPOSO FUE TRATADO POR DENGUE. EN LA EXPLORACION SE OBSERVA DIFICULTAD PARA CAMINAR, LESIONES MACULOPAPULARES EN TODO EL CUERPO, EDEMA PERIARTICULAR Y CONJUNTIVITIS NO PURULENTA. ¿DE QUE TIPO DE CASO SE TRATA? PROBABLE DESCARTADO NUEVO CONFIRMADO.
EL MEDICO RESPONSABLE DE UNA CLINICA DE ATENCION PRIMARIA DEBERA DE HACERSE CARGO DE LA ELABORACION DE LOS REPORTES SEMANALES, MENSUALES Y ANUALES; POR LO QUE DECIDE CAPACITAR AL PERSONAL DE LA CLINICA RESPECTO DE LAS ENFERMEDADES QUE SE NOTIFICAN A LAS AUTORIDADES SANITARIAS ANTE CUALQUIER CASO SOSPECHOSO. UNA ENFERMEDAD QUE DEBE CONSIDERAR EN DICHA CAPACITACION ES: FARINGOAMIGDALITIS BACTERIANA NAC OTITIS RABIA.
UN PACIENTE RECIEN NACIDO DE 2 DIAS DEVEU PRESENTA ERUPCION CUTANEA Y LLANTO CONTINUO. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA IRRITABLE Y CON BAJO PESO PARA SU EDAD GESTACIONAL, QUE FUE A TERMINO, SE OBSERVA MICROCEFALIA Y OPACIDAD EN CORNEAS, ASIMISMO SE CORROBORA LA ERUPCION EN CABEZA Y TRONCO. AL INTERROGAR A LA MADRE COMENTA QUE DURANTE EL EMBARAZO TUVO CONTACTO CON UNA PERSONA QUE PADECIA ENFERMEDAD ERUPTIVA EN SU TRABAJO, POR LO QUE SE TOMAN MUESTRAS PARA DETERMINACION SEROLOGICA DE RUBEOLA. ¿ COMO DEBE DETERMINARSE ESTE CASO? SOSPECHOSO PROBABLE NUEVO CONFIRMADO.
EN EL CENTRO DE SALUD LOCAL EN LOS ULTIMOS DIAS SE ATENDIERON A VARIOS NIÑOS CON TOS DE 14 DIAS DE EVOLUCION DE TIPO PAROXISTICA, CIANOSANTE Y CON ESTRIDOR LARINGEO ESPIRATORIO. ADEMAS DE LA NOTIFICACION INMEDIATA ¿Qué ACCIONES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEBEN LLEVARSE ACABO DE MANERA PRIORITARIA? ESTUDIO DE BROTE E INMUNIZACION A MENORES DE 5 AÑOS Y EMBARAZADAS CALCULO DE LA TASA DE ATAQUE E INMUNIZACION A TODA LA POBLACION ESTUDIO DE CASO E INMUNIZACION A MENORES DE 5 AÑOS Y MUJERES EMBARAZADAS ESTUDIO DE BROTE E INDICAR ANTITUSIGENOS.
DESDE HACE 3 DIAS UN ADOLESCENTE DE 15 AÑOS PADECE UN DOLOR ABDOMINAL, NAUSEA, VOMITO, ASI COMO EVACUACIONES DIARREICAS (EN OCHO OCASIONES CADA 24 HORAS) DE COLOR BLANQUECINO ADEMAS DE PRESENTAR DESHIDRTACION IMPORTANTE. ¿ QUE ACCION DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEBE SEGUIRSE EN ESTE CASO? INICIO DE ANTIBIOTICOTERAPIA TOMA DE MUESTRA CON HISOPO RECTAL BLOQUEO Y AISLAMIENTO FAMILIAR COPROCULTIVO.
UNA PACIENTE DE 32 AÑOS DE EDAD ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CEFALEA, TOS, RINORREA, DOLOR TORACICO, FIEBRE DE 39°C DE 4 DIAS DE EVOLUCION. EN LA EXPLORACION FISICA SE REGISTRA TA 120/90 MMHG FC 85 LPM FR 26 RPM Y T 38.5°C. SE SOSPECHA DE INFLUENZA Y SE REALIZA UNA PRUEBA RAPIDA CON RESULTADO POSITIVO POR LO QUE SE PROCEDE A IDENTIFICAR SI CORRESPONDE CON EL DX DE ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA(ETI), PARA EFECTOS DE LA ACCION DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ¿Qué CRITERIO SINTOMATICO SE DEBE BUSCAR PARA LA ETI? ARTRALGIA POLIPNEA ATAQUE AL ESTADO GENERAL INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
UNA MUJER DE 54 AÑOS CON GIII Y PIII ACUDE A CONSULTA EXTERNA DE PRIMER NIVEL POR PRESENTAR 14 MESES DE AMENORREA Y MOLESTIA EXTREMA DE RESEQUEDAD VAGINAL. CUENTA CON TABAQUISMO 20 AÑOS. EL MEDICO DECIDE REFERIRLA AL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION, PERO DEBE DAR RESPUESTA INMEDIATA AL MOTIVO DE CONSULTA. ¿Qué FUENTE DE INFORMACION CLINICA DEBE CONSULTAR EL MEDICO PARA PROPORCIONAR LA MEJOR RESPUESTA A LA MUJER, ANTES DE ACUDIR CON EL ESPECIALISTA? NOM-004-SSA3-2012 GUIA DE PRACTICA CLINICA PROGRAMA NACIONAL DE SALUD NOM-017-SSA2-2012 .
UN PACIENTE VIO EN LA NOTICIAS QUE EL ACIDO ACETILSALICILICO PREVIENE EL CANCER DE PANCREAS Y ACUDE A CONSULTA POR QUE QUIERE SABER SI EL MEDICO TAMBIEN LO RECOMIENDA, CON EL FIN DE PROPORCIONARLE INFORMACION CONFIABLE PARA LA TOMA DE DECISIONES ¿EN QUE FUENTES DE INFORMACION DEBE BASARSE LA RECOMENDACIÓN? LIBROS ESPECIALIZADOS PUBLICACIONES DE DIVULGACION CIENTIFICA ARTICULOS DE REVISION REPORTES DE ESTUDIOS DE CASOS.
EN UNA LOCALIDAD SE DETECTO A NIÑOS QUE NO HAN RECIBIDO EL ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO O SE HA RETRASADO POR LO QUE SE DECIDIO LLEVAR A CABO UNA INVESTIGACION AL RESPECTO. SE ELIGIO UNA MUESTRA ALEATORIA DE NIÑOS DE <2 AÑOS. EN LOS RESULTADOS SE ENCONTRO UNA ASOCIACION ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA ENTRE LAS FALLAS EN LA VACUNACION CON LA FALTA DE BIOLOGICO. ¿EL OBJETIVO DE ESTE ESTUDIO FUE DETERMINAR? LAS CAUSAS DE FALLAS Y RETRASOS EN EL ESQUEMA DE VACUNACION LA VACUNA QUE MAS FALLA Y RETRASOS TUVO EN EL ESQUEMA DE VACUNACION LAS INCIDENCIAS DE FALLAS Y RETRASOS EN EL ESQUEMA DE VACUNACION EL RIESGO DE PADECER UNA ENFERMEDAD POR FALLAS Y RETRASOS EN EL ESQUEMA DE VACUNACION.
EN UN HOSPITAL SE DESEA REALIZAR UNA INVESTIGACION PÁRA DETERMINAR LA RELACION ENTRE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y EL DESARROLLO DE DETERIORO COGNITIVO (DC). EL RESPONSABLE DE DICHO PROYECTO HA SOLICITADO A SUS COLABORADORES QUE INICIEN LA BUSQUEDA DE EXPEDIENTES DE PACIENTES MASCULINOS DIAGNOSTICADOS CON DC, MAYORES DE 50 AÑOS DE EDAD, RESIDENTES DEL ESTADO Y QUE EL DIAGNOSTICO DE DM2 HAYA SIDO ESTABLECIDO POR LO MENOS 1 AÑO ANTES DEL INICIO DE LOS SINTOMAS DE DC. ¿EN QUE SECCION DEL PROTOCOLO DE INVESTIGACION SE ENCUENTRAN LOS CRITERIOS DE EXCLUSION MENCIONADOS? HIPOTESIS METODO JUSTIFICACIÓN PROBLEMA.
SE REALIZA UN ESTUDIO TRANSVERSAL PARA EXPLORAR LA ASOCIACION ENTRE LA DEPRESION Y LOS FACTORES INDIVIDUALES Y FAMILIARES EN 9982 ESTUDIANTES DE ESCUELAS PUBLICAS DE NIVEL MEDIO SUPERIOR DE ENTRE 14 Y 19 AÑOS, ENTRE LOS FACTORES ASOCIADOS SE UBICAN; SEXO (MUJERES RMP=2.25), BAJA AUTOESTIMA (RMP=2.77), CONSUMO DE ALCOHOL(RMP=1.72), CONSUMO DE TABACO(RMP=1.57), CONSUMO DE DROGAS(RMP=1.63, VIOLENCIA INTRAFAMILIAR (RMP= 2.05), Y BAJA COMUNICACIÓN ENTRE PADRES E HIJOS (RMP=1.78). ¿Qué CONCLUSION SE DERIVA DE LOS HALLAZGOS DEL ESTUDIO? LA BAJA AUTOESTIMA ES EL FACTOR DE RIESGO MAS PRESENTE EN LOS PACIENTES CON DEPRESION EL CONSUMO DE ALCOHOL Y OTRAS DROGAS DETERMINA LA PRESENCIA DE DEPRESION EN LOS ADOLESCENTES LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR PRODUCE UN DETERIORO EN LA SALUD MENTAL DE LOS ESTUDIANTES LOS HOMBRES TIENEN MAS FACTORES DE RIESGO DE DEPRESION QUE LAS MUJERES.
EN UN HOSPITAL GENERAL DE 80 CAMAS, ANTE LOS CASOS DE ISQUEMIA MESENTERICA, UNO DE LOS CIRUJANOS DE BASE SIEMPRE INTENTA RESECCION Y ANASTOMOSIS EN LA PRIMERA LAPAROTOMIA, MIENTRAS QUE EL OTRO CIERRA LA PRIMERA LAPARATOMIA SIN RESECCION Y RELAPARATOMIZA A LAS 48 HORAS. PARA OBTENER DATOS A FAVOR DE TRATAMIENTO O DE LA ESPERA DE 48 HORAS, LA FUENTE DE INFORMACION INDICADA ES: EDITORIAL DE LA REVISTA INDEXADA INTERNACIONAL CONFERENCIAS DE CONSENSO EN CONGRESO NACIONAL METAANALISIS DE BIBLIOTECA COCHRANE REVISION SISTEMATICA DE CASOS Y CONTROLES OVID.
UN MEDICO TIENE LA SOSPECHA DIAGNOSTICA DE UNA ENFERMEDAD QUE HACE TIEMPO NO HA OBSERVADO Y DESCONOCE EL TRATAMIENTO ACTUAL. SOLICITA LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE PERTINENTES PARA CORROBORAR SU DIAGNOSTICO. MIENTRAS RECIBE LOS RESULTADOS, CONSULTA BASES DE DATOS AL RESPECTO. EN ESTA SITUACION SE DEBE CONSULTAR UN ARTICULO DE TIPO: RETROSPECTIVO METAANALISIS ESTUDIO DOBLE CIEGO ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES.
UN GRUPO DE MEDICOS INVESTIGADORES EVALUA EL EFECTO PROTECTOR DE LA ALIMENTACION CON LECHE MATERNA SOBRE LA INCIDENCIA DE EPISODIOS D DIARREA EN RECIEN NACIDOS. PARTICIPA UN GRUPO CON 130 MADRES Y SUS RESPECTIVOS NEONATOS, QUIENES SON ASIGNADOS ALEATORIAMENTE EN DOS GRUPOS. LAS MADRES DE UNO DE LOS GRUPOS (N=65) RECIBEN LA INSTRUCCIN DE ALIMENTAR A SU HIJO CON SENO A LIBRE DEMANDA POR UN PERIODO DE 6 MESES, A LAS MADRES DEL OTRO GRUPO (N=65) SE LES INDICA QUE LO ALIMENTEN MEDIANTE FORMULA (LECHE MATERNINZADA EN POLVO) DURANTE EL MISMO PERIORO. AL FINALIZAR, SE LE REGISTRA UNA INCIDENCIA ACUMULADA DE PERIODOS DE DIARREA EN EL PRIMER GRUPO DE 0.04 (LECHE MATERNA) Y EN EL SEGUNDO 0.16 (FORMULA) ¿Qué TIPO DE ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO SE EMPLEO? COHORTE PROSPECTIVO TRANSVERSAL RETROSPECTIVO ENSAYO CLINICO CASOS Y CONTROLES.
TRAS 6 MESES DE HABERSE INICIADO UN PROGRAMA DE ALIMENTACION PARA EL CONTROL DE LA OBESIDAD EN LOS ADOLESCENTES, EN EL GRUPO SE DETECTA QUE NADIE DE LOS QUE LLEVABA UNA DIETA RICA EN PROTEINA ANIMAL PRESENTO ANEMIA, MIENTRAS QUE DE LOS QUE LLEVABAN UNA DIETA RICA EN PROTEINA VEGETAL 70% LA PRESENTO. PARA DETERMINAR SI ESTA DIETA TIENE RELACION CON LA ANEMIA EN LOS JOVENES SE LLEVARA A CABO UN ESTUDIO ¿Qué DISEÑO DEBE IMPLEMENTARSE EN LA INVESTIGACION? CASOS Y CONTROLES COHORTE EXPERIMENTAL CENSO MEDIANTE ENCUESTA.
DEBIDO A QUE LAS ESTADISTISTICAS DEMUESTRAN QUE LAS QUEMADURAS SE ENCUENTRAN ENTRE LAS PRIMERAS CAUSA DE ENFERMEDAD EN LOS MENORES DE UN AÑO SE REQUIERE HACER UNA INVESTIGACION CON EL PROPOSITO DE COMPROBAR LA ULTILIDAD DE UN FARMACO PARA REDUCIR EL TIEMPO DE CICATRIZACION DE LA LESION ¿Qué TIPO DE ESTUDIO SE RECOMIENDA EFECTUAR EN ESTE CASO? COHORTE TRANSVERSAL ENSAYO CLINICO CONTROLADO CASOS Y CONTROLES.
EL SECTOR SALUD REALIZA UNA REVISION DE INVESTIGACIONES PARA EL ESTUDIO DE HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA, CORRESPONDIENDO EN GRAN PARTE A ESTUDIOS QUE CONSIDERAN VARIABLES DE INTERES EN UNA DETERMINADA POBLACION Y EN UN MOMENTO CONCRETO. PARA CONOCER EL TOTAL DE HIPERTENSOS EN UNA POBLACION EN UN MOMENTO DADO SE DEBE REALIZAR UN ESTUDIO: ECOLOGICO TRANSVERSAL LONGITUDINAL COHORTES.
EL MEDICO RESPONSABLE DE UNA UNIDAD MEDICA DE PRIMER NIVEL DE ATENCION REQUIERE CONOCER LA PREVALENCIA DE OBESIDAD ENTRE LA POBLACION ADULTA QUE ATIENDE ¿Qué TIPO DE ESTUDIO DEBE REALIZAR PARA ESTE FIN? TRANSVERSAL CASOS Y CONTROLES ECOLOGICO COHORTE.
EN UN ESTUDIO COMPARATIVO DE LA COMPOSICION CORPORAL Y LA CONDICION FISICA EN NIÑOS ENTRE 9 Y 13 AÑOS DE TRES PAISES(MEXICO, CANADA Y KENIA), SE OBSERVO QUE EN LOS NIÑOS MEXICANOS ES MAYOR LA PREVALENCIA DE OBESIDAD, MEDIANTE UNA REGRESION LINEAL E ANALIZO LA ASOCIACION ENTRE EL IMC Y EL CONSUMO DE OXIGENO (APTITUD AEROBICA) Y SE OBSERVO QUE LAS INTERSECCOINES Y PENDIENTES DE LAS RECTAS DE REGRESION SON MAYORES EN NIÑOS MEXICANOS, ADEMAS DE QUE ESTOS TIENEN BAJOS NIVELES DE CONSUMO DE OXIGENO Y MAYOR IMC, RESPECTO DE LOS NIÑOS CANADIENSES Y KENIANOS. ¿LA RELACION ENTRE EL IMC Y LA APTITUD AEROBICA EN ESTE RESULTADO SE INTERPRETA COMO? DIRECTAMENTE PROPORCIONAL INVERSAMENTE PROPORCIONAL NEGATIVA POSITIVA.
ANTE LOS NUMEROSOS CASOS DE OCLUSION INTESTINAL OBSERVADOS EN UN HOSPITAL, SE REQUIERE CONOCER LA PREVALENCIA QUE HA TENIDO ESTA PATOLOGIA EN DICHO HOSPITAL. ¿Qué TIPO DE ESTUDIO SE DEBE REALIZAR PARA TAL FIN? EXPERIMENTAL PROSPECTIVO OBSERVACIONAL TRANSVERSAL ESTUDIO DE COHORTES OBSERVACIONAL LONGITUDINAL.
EN UN CENTRO DE ATENCION INTEGRAL PARA ADULTOS MAYORES SE REALIZO UN ESTUDIO ACERCA DEL CONTROL DE LA OBESIDAD MEDIANTE UN PROGRAMA DE EJERCICIO FISICO ADAPATADO A LAS CONDICIONES FISICAS DE LOS PARTICIPANTES. SE INVITO A PARTICIPAR A LOS INTEGRANTES DEL GRUPO DE PINTURA COMO CONTROL, YA QUE INIGUNO DE ELLOS ASISTIA AL DE LA ACTIVIDAD FISICA. SE REGISTRO EL IMC DE AMBOS GRUPOS ANTES Y DESPUES DE LA IMPEMENTACION DEL PROGRAMA. ¿QUE MEDIDA DE TENDENCIA CENTRLA SE DEBE INCLUIR EN EL REPORTE INICIAL? MEDIANA MEDIA ARITMETICA MODA MEDIA ARMONICA.
EN UN ESTUDIO DE SEGUIMIENTO SOBRE DIABETES MELLITUS SE MIDE EL NIVEL DE GLUCOSA EN SANGRE A UN GRUPO DE 30 PACIENTES TRATADOS CON HIPOGLUCEMIANTES ORALES; SE OBTIENE UNA MEDIA DE 150 MG/DL EN EL MES DE ENERO Y 6 MESES DESPUES LA MEDIA ES DE 140 MG/DL ¿Qué PRUEBA ESTADISTICA ES LA INDICADA PARA DETERMINAR SI ESTA DIFERENCIA ES SIGNIFICATIVA? WILCOXON U DE MANN-WHITNEY T DE STUDENT PARA MUESTRAS INDEPENDIENTES T DE STUDENT PAREADA.
SE REQUIRE REALIZAR UN ESTUDIO PARA MEDIR EL IMPACTO DE UN PROGRAMA DE ACONDICIONAMIENTO FISICO JUNTO CON UN TRATAMIENTO CON METFORMINA DURANTE 6 MESES PARA CONTROLAR LOS NIVELES DE GLUCEMIA EN 30 ADULTOS JOVENES DIAGNOSTICADOS CON DIABETES. SE PLANEA MEDIR ESTOS NIVELES ANTES Y DESPUES DEL PROGRAMA. ¿Qué PRUEBA ESTADISTICA DEBE EMPLEARSE PARA VERIFICAR EL IMPACTO DE LA INTERVENCION? W DE WILCOXON PUNTAJE Z JI CUADRADA T DE STUDENT.
EN EL MARCO DE LOS RIESGOS BIOLOGICOS ASOCIADOS AL AREA ANESTESICO QUIRURGICA EN UN HOSPITAL SE REALIZA UN ESTUDIO PARA DETERMINAR SI EXISTE RELACION ENTRE EL TIEMPO DE EXPERIENCIA PROFESIONAL DE LOS MEDICOS ANESTESIOLOGOS Y LA PRESENCIA DE INFECCION POR HEPATITIS B, SE CONFORMARON DOS GRUPOS DE MEDICOS; EN EL PRIMERO SE INTEGRO A AQUELLOS QUE CONTABAN CON AL MENOS 20 AÑOS DE EXPERIENCIA LABORAL Y DE 19 DE ELLOS, OCHO HABIAN PRESENTADO HEPATITIS B. EN EL SEGUNDO GRUPO QUEDARON LOS MEDICOS QUE TENIAN MENOS DE 19 AÑOS DE EXPERIENCIA; DE 65, 55 NO HABIAN PRESENTADO INFECCION POR HEPATITIS B. ¿Qué PRUEBA DIAGNOSTICA SE DEBE EMPLEAR PARA PROBAR LA HIPOTESIS? RIESGO RELATIVO INCIDENCIA DE EXPUESTOS INCIDENCIA DE NO EXPUESTOS PREVALENCIA DE EXPUESTOS.
UN NIÑO DE 13 AÑOS ES LLEVADO A LA CONSULTA POR PRESENTAR FATIGA, CANSANCIO Y DOLOR CEFALEA INTENSA, LA MADRE REFIERE QUE EL CUADRO INICIO HACE 1 MES Y QUE SU RENDIMIENTO ESCOLAR BAJO: ADEMAS TUVO PROBLEMAS POR CONSUMO DE ALCOHOL Y PELEAS CON SUS COMPAÑEROS EN LA EXPLORACION FISICA, SE LE OBSERVA DESNUTRIDO CON PESO BAJO PARA SU TALLA, SE IDENTIFICA REFLEJO DE OJO BLANDO Y DESVIACION DE OJO IZQUIERDO EN EL MIEMBRO INFERIOR HAY UNA HERIDA CICATRIZADA QUE EL PACIENTE REFIERE HABERSE REALIZADO CON UNA LAMINA PROBABLEMENTE OXIDADA. ¿Cuál ES EL PROGRAMA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD QUE DEBE ATENDER LO PRIORITARIO? SALUD PARA LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA CANCER EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA PREVENCION SOCIAL DE LA VIOLENCIA Y LA DOCUMENTACION VACUNACION UNIVERSAL.
UNA MUJER ACUDE AL MODULO DE MEDICINA PREVENTIVA, DE UNA UNIDAD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION PARA SOLICITAR ORIENTACION RESPECTO A VACUNA GRATUITA QUE DE ACUERDO A LOS ANUNCIOS QUE ESCUCHO EN LA RADIO DEBE APLICARSE A SU HIJA POR CONTAR CON 11 AÑOS CUMPLIDOS. MENCIONA QUE LA MENOR TIENE SU ESQUEMA DE INMUNIZACIONES COMPLETO, POR LO CUAL DESEA SABER SI REQUIERE DICHA VACUNA ¿ QUE PROGRAMA DE ACCION ESPECIFICO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD COORDINA ESTA SITUACION? PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER DE LA MUJER PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMINTO DE LA RUBEOLA PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFECCION CRONICA POR VIRUS DE HEPATITIS B PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS E INFLUENZA.
UNA MUJER DE 87 AÑOS PROVENIENTE DE UN CENTRO GERIATRICO, ES LLEVADA A CONSULTA POR LA PRESENCIA DE ULCERAS DE PRESION INFECTADAS EN REGION SACRA Y EN TUBEROSIDAD ISQUIATICA IZQUIERDA DE 2.5 X 5 CM. EL CUIDADOR REFIERE QUE LA PACIENTE INGIERE MENOS DE LA MITAD DEL PLATO EN CADA UNA DE LAS TRES COMIDAS QUE REALIZA AL DIA Y QUE REQUIERE DE PAÑAL DESDE HACE 1 MES POR PERDIDA DE CONTROL DE ESFINTERES. EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE REFLEJA EL DIAGNOSTICO DE ESTADO NUTRICIONAL DE LA PACIENTE ES: ALBUMINA PREALBUMINA LINFOCITOS HEMOGLOBINA.
UN ENFERMERO DE 35 AÑOS, SIENTE UN CHASQUIDO BRUSCO EN LA REGION LUMBAR AL MOMENTO DE CARGAR A UN PACIENTE HOSPITALIZADO. AL DIA SIGUIENTE, DESPIERTA CON DOLOR INTENSO Y ENTUMECIMIENTO DEL DEDO GORDO DEL PIE DERECHO. EL ESTUDIO QUE OFRECE MAYOR SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD PARA ESTE CASO ES: PLACAS RADIOGRAFICAS AP, LATERAL Y OBLICUAS TAC DE COLUMNA LUMBAR CON MEDIO DE CONTRASTE RESONANCIA MAGNETICA DE COLUMNA LUMBAR CON CONTRASTE ELECTROMIELOGRAFIA CON VELOCIDADES DE CONDUCCION NERVIOSA.
UN HOMBRE DE 24 AÑOS CON ANTECEDENTE DE DERMATITIS ATOPIA Y ASMA BRONQUIAL, PRESENTA CUADRO CLINICO DE 7 DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR FARINGEO, TOS PRODUCTIVA CON EXPECTORACION AMARILLO-VERDOSA Y SECRECION RETRONASAL. EL MEDICO LE PRESCRIBE PENICILINA G PROAINICA Y SE LA APLICAN EN EL SERVICIO DE ENFERMERIA, TRANSCURRIDOS 5 MINUTOS EL PACIENTE PRESENTASENSACION DE DESVANECIMIENTO, TAQUICARDIA, DISNEA, AUMENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL Y DISMINUCION DE LA TA. UNA VEZ ESTABILIZADO SE LE REALIZA DETERMINACION DE INMUNOGLUBULINAS. ¿ CUAL DE ESTAS SE ENCONTRARA ELEVADA? IgA IgM IgE IgG.
DURANTE LA CONSULTA DE PRIMER NIVEL EL MEDICO DETECTA DOS PACIENTES CON DM2. AMBOS SON FAMILIARES Y TIENEN CONTROL IRREGULAR. REFIEREN QUE NO SABEN CUALES ALIMENTOS PUEDEN CONSUMIRSE LIBREMENTE, QUE ACUDEN A LA CLINICA SOLO PARA SURTIRSE DE MEDICAMENTOS PUES CONSIDERAN QUE SON LOS UNICOS EN LA COMUNIDAD CON ESE PADECIMEINTO Y QUE YA NO TIENEN REMEDIO. EL EXPEDIENTE CLINICO INDICA QUE SUS ULTIMAS GLICEMIAS ESTAN EN UN RANGO DE 200-240 Y TOMADAS HACE 4 MESES. ANTE ESTA SITUACION EL MEDICO DEBE RECOMENDAR REFERIR A SEFUNDO NIVEL PARA EVALACION DE UN NUTRIOLOGO ACUDIR A CONSULTA CADA 3 MESES ASISTIR AL CLUB DE DIABETICOS QUE SE REUNEN EN LA CLINICA TOMAR MUESTRAS DE LABORATORIO DE URGENCIA.
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