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Título del Test:
601 - 700

Descripción:
Preguntas del examen CACES

Autor:
AVATAR
Paterson
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Fecha de Creación:
05/10/2023

Categoría: Ciencia

Número Preguntas: 100
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Temario:
Una recién nacida prematura recibe atención urgente por distensión abdominal al séptimo día de vida; su madre refiere que está muy decaída, no responde a estímulos y no lacta. Ha presentado deposiciones verdosas por dos ocasiones. Sus antecedentes personales incluyen nacimiento por cesárea a las 34 semanas de gestación por preeclampsia en la madre, peso al nacer 2200 g. Al examen físico FC: 160/min FR: 50 /min TA: 60/40 mmHg, temperatura: 36 °C. El abdomen se encuentra distendido, ruidos hidroaéreos disminuidos. El hemograma muestra leucocitos 12000/mm3 con 88 % de segmentados neutrófilos. Prueba de sangre oculta en heces positiva. La radiografía de abdomen muestra burbujas de gas dentro de la pared intestinal. ¿Cuál es el diagnóstico probable de la paciente? Enterocolitis necrotizante. Enterocolitis pseudomembranosa. Intususcepción. Íleo meconeal. .
En el traumatismo abdominal cerrado. Selecciona y ordena. ¿Cuál es la frecuencia de órganos más frecuentemente afectados? 1. Intestino delgado. 2. Grandes vasos. 3. Bazo. 4. Hígado. 5. Colon. 1, 3, 4, 3, 4, 5 1, 2, 3 2, 3, 5 .
Para garantizar el principio de autonomía en las investigaciones con seres humanos pertenecientes a grupos vulnerables. ¿Qué se debe tener en cuenta? Si los participantes están limitados para dar su consentimiento, éste lo dará su representante. Puede realizarse cualquier estudio médico en poblaciones vulnerables sin ninguna restricción. Como el objetivo final es la salud de la población, no importa el criterio de los participantes. Se restringirá el acceso a cuidados y productos disponibles como resultado de la investigación. .
Una mujer afroecuatoriana de 36 años, primigesta, que cursa embarazo de 30 semanas según fecha de última menstruación acude a su consulta para control prenatal, refiere que todos los días en la tarde presenta cefalea frontal que se irradia hacia nuca, el dolor se acompaña de edema de miembros inferiores, dolor abdominal en epigastrio de leve intensidad con nausea que no llega al vómito. En la historia clínica las tensiones arteriales que maneja en el primer y segundo trimestre son normales. Al examen físico la tensión arterial es de 150/100 mmHg, FR: 17/min, FC: 78/min, Sat O2: 91 %. Abdomen globoso, gestante, AFU: acorde a edad gestacional, feto único, vivo, FCF: 145/min, cefálico, transversal derecho, movimientos fetales positivos. No se realiza tacto vaginal. Los exámenes de laboratorio muestran: Hemoglobina: 9.8 g/dL, plaquetas: 150 000, AST: 115 U/L, ALT: 143 U/L, EMO: proteinuria 3+. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente? Síndrome de HELLP. Eclampsia. Hipertensión gestacional. Preeclampsia. .
El dolor o presión en el epigastrio o en el tórax anterior al aplicar una presión firme y persistente sobre el punto de McBurney corresponde al signo apendicular conocido como: Aaron. Ten Horn. Rovsing. Blumberg.
Identifique una de las alteraciones de la conducta que se presentan en la Agitación Psicomotriz: Deterioro del juicio. Expresiones verbales adecuadas. Aumento del sueño. Gran control de impulsos. .
Mujer de 54 años, diestra. Hipertensa toma diariamente Losartan 50 mg por hipertensión arterial y es diabética en tratamiento con metformina 500 mg al día. Hace 3 años se sometió a una mastectomía radical modificada por un carcinoma ductal infiltrante, el último control oncológico fue hace 6 meses. Su apetito ha disminuido en los últimos meses y hay una baja de peso no cuantificada. Desde hace dos meses presenta cefalea frontal parietal bilateral, opresiva, con náusea, sin vómito, EVA 4/10, inicialmente 2 episodios por semana, de una hora de duración; desde hace 3 semanas la cefalea ocurre en promedio 5 días por semana, sin modificación de la intensidad. Reporta cambios en el estado de ánimo, hay tristeza, falta de deseos para realizar sus actividades y trastornos del sueño. Los signos vitales son normales. La exploración neurológica es normal, excepto una contracción muscular cervical. ¿Cuál dato en la historia de esta paciente es una bandera roja de la cefalea? Antecedente del carcinoma de mama. Hipertensión arterial. Baja de peso. Contracción de la musculatura cervical .
Niña de 1 año 9 meses. Pesa 11.1 kg. Acude por presentar fiebre, tos, astenia y anorexia en las últimas 48 horas. T°: 38.8 °C.; FR= 56 x minuto; FC= 120 x minuto. Presenta moderada retracción subcostal; no se auscultan estertores y hay disminución de murmullo vesicular en ambos campos pulmonares. Luego de los estudios complementarios se diagnostica Neumonía por Haemophilus influenzae. Recibe tratamiento intrahospitalario por 3 días, evoluciona satisfactoriamente y egresa, para continuar tratamiento en su casa. ¿Cuál es el tratamiento ambulatorio correcto? Amoxicilina, 500 mg PO, cada 12 horas. Cefadroxilo, 125 mg PO, cada 12 horas. Dicloxacilina, 125 mg PO, cada 6 horas. Penicilina G benzatínica, 600 000 UI IM una vez. .
Un escolar de 10 años presenta desde hace 3 días diarreas líquidas, abundantes, fétidas, con moco y un poco de sangre, con una frecuencia de 3 a 4 veces al día. Se acompañan de dolor abdominal tipo cólico, de moderada intensidad. Se realiza coproparasitario que reporta la presencia de Balatidium coli. De los siguientes elementos. ¿Cuál es el fármaco para el tratamiento de esta infestación? Metronidazol. Albendazol. Mebendazol. Cotrimoxazol. .
Hombre de 55 años, acude a consulta por astenia progresiva de 3 meses de evolución. Antecedentes: Enfermedad renal crónica, Diabetes mellitus tipo 2. Examen físico: TA: 130/80 mmHg, FC: 88 lpm, FR: 18 rpm. Mucosas y conjuntivas pálidas. Resto de examen físico normal. En complementarios se observa Leucocitos 5200/mm3, Neutrófilos 3500/mm3, Hb 9.6 g/dl, Hto 29%, Plaquetas 155000/mm3, VCM 88 fl, HCM 30 pg/cel, ancho de distribución eritrocitaria normal, Hierro sérico 30 ug/dl (disminuido), Ferritina 180 ng/mL (incrementada), Transferrina 120 mg/dl (disminuida). ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? Anemia de enfermedad crónica. Anemia sideroblástica. Talasemia mayor. Anemia ferropénica. .
Una niña de 10 kg de peso que presenta crisis convulsiva generalizada desde hace 10 minutos. Luego de asegurar la permeabilidad de su vía aérea, le administran oxígeno y se canaliza una vena para realizar el tratamiento inicial con un anticonvulsivante. ¿Cuál es el fármaco y dosis adecuada que usted elegiría? Lorazepam 1mg. Diazepam 7.5 mg. Midazolam 4 mg. Fenobarbital 400 mg. .
Paciente femenina de un año, sin antecedentes patológicos, presenta movimientos tónico – clónicos generalizados durante 4 a 5 min, cianosis peribucal y temperatura de 38 ºC. ¿Cuál es el diagnóstico? Crisis febril simple. Crisis febril compleja. Estatus epiléptico febril. pilepsia con crisis febril. .
Un paciente presenta un derrame pleural con contenido predominantemente linfocitario, ADA positiva y cultivo de Lowenstein-Jensen negativo. Entre los siguientes diagnósticos. ¿Cuál es el más probable? Vacuna de sarampión. Vacuna de la varicela. Vacuna de influenza. Vacuna para rubeola. .
En relación con la prevención de las recidivas de la urolitiasis, seleccione la afirmación correcta: Para prevenir recidivas por hiperoxaluria debe limitarse cacao, té y espinacas en la dieta. Los diuréticos tiazídicos pueden ayudar a prevenir las recidivas de litiasis de ácido úrico. El alopurinol es especialmente útil evitando las recurrencias de cálculos de estruvita. Para prevención de litos por hipercistinuria hay que alcalinizar la orina con sales sódicas. .
Un niño de 3 años es llevado al servicio de emergencias por cuadro de diarreas acuosas, muco sanguinolentas y con fiebre de 2 días de evolución. No presenta vómito. Sin embargo; en las últimas 24 horas presenta oliguria y al llorar tiene escasas lágrimas. Se le ofrece agua y la toma con avidez. No tiene antecedentes personales ni familiares de importancia. Al examen físico TA: 95/60 mmHg, FC: 120/min su pulso es débil, FR: 35/min, temperatura: 38 °C. Mucosas orales secas. Abdomen suave, depresible, ruidos hidroaéreos incrementados. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para el paciente? Sales de hidratación oral a 100 ml/kg en 4 horas. Sales de hidratación oral a 50 ml/kg en 4 horas. Sales de hidratación oral a 10 ml/ por cada deposición. Solución salina 0.9% intravenoso 10 ml/kg en 40 minutos. .
Una mujer de 20 años con normopeso es llevada a la emergencia del hospital por presentar letargia. De acuerdo a sus familiares, la paciente presentó un malestar estomacal hace cuatro días con náusea, vómito, y dolor abdominal. Desde entonces, el vómito ha desaparecido, pero persisten los otros síntomas que se han intensificado, además de una disminución del apetito. Adicionalmente, en las últimas semanas ha experimentado una pérdida de 4 kg de peso corporal, asociado a una sed excesiva. Refiere fecha de la última menstruación hace 10 días. La paciente toma ocasionalmente cervezas, niega consumo de tabaco o drogas ilícitas. No relata antecedentes familiares. Al examen físico presenta una temperatura de 37.2 °C, presión arterial de 100/56 mmHg, pulso de 120/min (regular pero débil), y respiraciones de 28/min (rápidas y profundas). La saturación de oxígeno es de 97%, se encuentra letárgica, pero responde a estímulos y mueve sus extremidades espontáneamente. La química sanguínea muestra glucemia de 300 mg/dL, cetonas 3.0 mmol/L. El análisis de orina mostró un valor de 20 mg/dL de cetonas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable que presenta esta paciente? Diabetes Mellitus tipo 1. Diabetes insípida central. Diabetes Mellitus tipo 2. Diabetes insípida nefrogénica. .
Le invitan a participar como investigador para una molécula que ha demostrado resultados favorables en animales para bajar la presión arterial. El estudio se encuentra en fase clínica y se ha decidido comenzar la administración del fármaco en personas residentes en un barrio urbano que tengan hipertensión arterial no controlada. Luego de culminar esta fase, se tiene previsto administrar el fármaco, en doble ciego, y compararlo con el tratamiento de primera línea estipulado en la guía local para esta patología. Usted decide no participar ya que el diseño vulnera principios éticos por haberse saltado una de las fases de la investigación. ¿Qué fase no se desarrolló en este caso? Fase I Fase IV Fase II Fase III.
Una paciente con sospecha de embarazo ectópico sin sangrado se recomendaría: Análisis cuantitativos de hCG a intervalos de 48 horas en suero + ecografía. Análisis cuantitativos de hCG a intervalos de 24 horas en suero + ecografía. Análisis cuantitativos de hCG a intervalos de 24 horas en orina + ecografía. Análisis cuantitativos de hCG a intervalos de 48 horas en orina + ecografía. .
Seleccione, de los siguientes, el escenario en el cual está permitido saltarse el secreto profesional. Elaboración del certificado de defunción de un paciente con complicaciones de VIH. Enfermedad de declaración obligatoria sin peligro de contagio para los familiares. Detección de un trabajador VIH positivo en un hospital quirúrgico pediátrico. Por petición escrita del cónyuge en un litigio de divorcio por infidelidad.
¿Cuál es la lesión torácica potencialmente fatal durante la revisión secundaria? Lesión cardíaca cerrada. Neumotórax a tensión. Neumotórax abierto. Taponamiento cardíaco. .
La hipoglicemia en un recién nacido produce astenia, hipotonía, succión débil, debe ser tratada inmediatamente. ¿Qué valores de glicemia nos harían pensar en este trastorno? Menos de 40 hasta las 72 horas, menos de 50 desde las 72 horas. Menos de 80 hasta las 72 horas, menos de 100 desde las 72 horas. Menos de 40 hasta las 72 horas, menos de 30 desde las 72 horas. Menos de 50 hasta las 72 horas, menos de 70 desde las 72 horas. .
Paciente primigesta con embarazo de 39 semanas y en labor de parto desde hace 8 horas. Se palpa feto único, cefálico, izquierdo, vivo. El examen genital revela dilatación de 5 cm con borramiento de 100 %, presentación cefálica de occipucio, con fontanela lambda hacia la articulación sacroilíaca izquierda (OIIP). En los movimientos cardinales del parto, este feto debe realizar la rotación interna y para realizarla. ¿Cuántos grados debe rotar? 135. 45. 90. 150.
Seleccione los elementos etiológicos y clínicos que corresponden a la Escarlatina: 1. Causada por Streptococcus pyogenes. 2. Rash maculopapular en forma reticular más evidente en tronco y miembros inferiores. 3. Coexistencia de síntomas como coriza y tos seca intensa. 4. Exantema maculopapular difuso más acentuado en pliegues. 5. Causada fundamentalmente por Staphylococcus aureus. 6. Mejillas eritematosas con palidez peribucal. 1, 4, 6 1, 3, 5 2, 3, 5 2, 5, 6 .
Paciente de 8 años, hace una semana presentó alza térmica de 38 °C, dolor de cabeza, rinorrea y malestar general. Hace 24 horas presentó eritema facial que tienen el aspecto de “mejillas abofeteadas” y ahora, el exantema se extendió al tronco y extremidades como eritema macular difuso respetando palmas y plantas. ¿Cuál es la opción correcta en relación al diagnóstico y al tratamiento? Parvovirus B19 – control por consulta externa. Herpes 6 – tratamiento sintomático. Paramyxoviridae – medidas de soporte. Rubivirus – antipiréticos y analgésicos. .
¿Qué solución de hidratación parenteral se utiliza para evitar la lisis de los glóbulos rojos que podría ocurrir con la administración rápida de líquidos hipotónicos? Glucosa al 5 % en solución salina. Solución salina al 0.9 % Solución salina al 0.45 % Ringer Lactato (RL) .
Una mujer de 66 años fue recientemente diagnosticada de mieloma múltiple. Consulta al médico a causa de disnea que se ha incrementado progresivamente, lo que le impide subir gradas o realizar las tareas de la casa. Al examen se aprecia edema con fóvea, bilateralmente en sus miembros inferiores, hay matidez de concavidad superior en el abdomen y distensión yugular. No se palpa el ápice cardíaco ni se ausculta frote. Hay crepitantes pulmonares bilaterales. La TA: 130/85 mm Hg. FC: 86 lpm, FR: 20 x min. Un ECG muestra disminución difusa del voltaje. La Rx de tórax es normal y un ECO cardiograma revela ventrículos pequeños con incremento del grosor de sus paredes y atrios dilatados con engrosamiento del septo interatrial. El miocardio tiene una textura granular y se observa acumulación mínima de fluido en el espacio pericárdico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Cardiopatía restrictiva. Pericarditis crónica sin taponamiento cardíaco. Pericarditis crónica con taponamiento cardíaco. Pericarditis constrictiva. .
Gestante de 20 semanas con disuria que se acompaña de prurito vaginal y vulvar. Al examen cervicovaginal se identifica: secreción vaginal escasa, amarilla espumosa, espesa y de olor fétido, se observa inflamación vulvar. ¿Cuál es el diagnóstico? Tricomoniasis vaginal. Cistitis. Vaginosis bacteriana. Candidiasis vulvovaginal. .
Identifique a que patología pertenece: signo de Prehn negativo. Torsión testicular. Hernia inguinal. Hidrocele. Orquiepididimitis. .
Mujer de 61 años es hospitalizada para realizar una colecistectomía laparoscópica programada por colelitiasis sintomática desde hace 6 meses. Al examen físico presenta: TA: 110/80 mmHg, FC:80/min, FR: 18/min. Temperatura 36 °C. La exploración abdominal es normal. Durante la cirugía, existe dificultad a la disección y se produce una lesión accidental con las pinzas en la región posterior del orificio omental (Hiato de Wislow), e inmediatamente el campo quirúrgico se llena de un gran volumen de sangre. ¿Qué estructura vascular es la que se lesionó con mayor probabilidad? Vena cava inferior. Aorta abdominal. Vena porta. Arteria renal derecha. .
Se trata de una bacteria que es causa de más de la cuarta parte de todas las diarreas agudas acuosas en los niños y adultos en los países en desarrollo, especialmente durante las estaciones calientes y húmedas. Se transmite usualmente por alimentos y agua contaminados. Se reconocen 5 grupos. Uno de estos grupos es la causa más común de la diarrea de los viajeros. Estas son características del agente etiológico de la diarrea conocida como: E. Coli. Campylobacter Jejuni. Rotavirus. Giardia duodenalis. .
Se presenta el caso de un paciente de 49 años que se encuentra hospitalizado desde hace tres semanas por presentar un estado de ánimo expansivo, agitación psicomotriz y delirios megalomaníacos asociados a conductas de alto riesgo. El paciente ha presentado cuadros similares desde hace seis años, por lo que toma carbonato de litio diariamente. El familiar refiere que el medicamento no ha sido efectivo en frenar los episodios, pero ninguno ha sido tan grave como este. Actualmente el paciente se encuentra tomando la dosis más alta recomendable del fármaco, pero no ha presentado mejoría clínica. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas sería de primera elección para su manejo? Terapia electroconvulsiva. Amitriptilina. Bupropión. Terapia cognitivo conductual con intervención en crisis. .
Señale el marcador de gravedad de la Pancreatitis aguda en las primeras 24 horas de hospitalización basada en el SIRS (Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica): Recuento leucocitario mayor a 12 000 células/microlitro. BUN menor a 15 mg /100 ml. PCO2 mayor a 32 mmHg. Creatinina sérica menor a 1 mg / dL.
En un paciente diabético hipertenso, la hipotensión ortostática. ¿A qué complicación es secundaria? Neuropatía. Nefropatía. Gastropatía. Coronariopatía. .
A emergencias acude una diabética de 40 años que abandonó el tratamiento de insulina hace 15 días y aqueja poliuria, polidipsia, anorexia, cefalea y debilidad. Al examen físico presenta: mucosas algo secas, frecuencia respiratoria de 32/min, frecuencia cardiaca de 105 latidos/min, y presión arterial de 100/60 mm de Hg. Los exámenes de sangre evidencian Hb 12.1 gr/dL, Hto 42 %, glucosa 390 mg/dL, y en la gasometría arterial se obtuvieron los siguientes valores: PH: 7.25, PaCO2: 25 mmHg, PaO2: 95 mmHg, HCO3: 19 mEq/L, exceso de bases: - 3.7. Ante este caso. ¿Cuál es el diagnóstico? Diabetes descompensada con cetoacidosis. Diabetes descompensada con alcalosis metabólica. Diabetes compensada con acidosis. Diabetes descompensada con alcalosis respiratoria. .
Seleccione la opción que define adecuadamente el signo de Galeazzi para evaluar la posibilidad de Displasia Congénita de Cadera (DCC) en un neonato: Flexionar las piernas, inspeccionar los pliegues glúteos y del muslo. La asimetría, se produce por acortamiento relativo del fémur. Estabilizar la cadera, aplicar aducción por presión suave hacia abajo, palpar la luxación cuando la cabeza sale del acetábulo. Estabilizar la pelvis y sujetar la pierna. Aplicar abducción y presión en dirección anterior. Reducción de la cadera y chasquido. Luxar y reducir la cadera secuencialmente. Comprobar que la abducción es mayor a 70° y que la cadera no se reduce fácilmente. .
Varón de 15 años evaluado en urgencias por politraumatismo debido a accidente de tránsito. Niega antecedentes médicos de importancia. Accidente se da como acompañante con uso de cinturón de seguridad. Examen físico: Tensión arterial 130 /80 mmHg, frecuencia cardíaca 110 latidos por minuto, se estima una pérdida de sangre del 20 %. Frecuencia respiratoria 25 por minuto, SAT O2 aire ambiente 96 %. Paciente alerta. Abdomen: suave, depresible, doloroso en marco colónico. Ruidos hidroaéreos disminuidos. Laboratorio: Hemoglobina 11 g/dL. Hematocrito 33 %. Leucocitos 5.5 k/uL. Plaquetas: 250 k/UL. Tiempo de protrombina 12 INR 1. ¿Qué clase de shock hemorrágico tiene este paciente? Grado II. Grado I Grado III Grado IV.
Paciente de 38 años, G4 P4 A0 C0, presenta carcinoma de mama izquierda por invasión ganglionar recibe radioterapia y quimioterapia local y regional, se demuestra que el tumor es estrógeno dependiente. A la 7ma semana del tratamiento se demuestra que la paciente está embarazada. La paciente toma la decisión y solicita un aborto. ¿Cómo debe proceder el médico según la ley del Ecuador respetando los pilares de la bioética? Solicitar el aborto terapéutico al servicio correspondiente. Suspender los tratamientos. Referir a otra institución. Esperar resultados de punción (LA).
Mujer de 55 años, con antecedentes de litiasis biliar. Acude a emergencias por dolor periumbilical constante e irradiado a la espalda, náuseas y vómitos que no alivian el dolor. La analítica muestra leucocitosis y elevación de amilasa y lipasa. La tomografía computarizada abdominal muestra inflamación de la grasa peripancreática. ¿Cuál es la conducta terapéutica inicial en este paciente? Administración intensiva de líquidos intravenosos. Administración intravenosa de analgésicos anti inflamatorios. Realizar colecistectomía de intervalo. Administración intravenosa de antibióticos profilácticos. .
Un hombre de 55 años acude a servicio de emergencia a causa de hormigueos alrededor de los labios y en las manos, de 1 día de evolución. Refiere que ha presentado diarreas acuosas en número de 10, durante 3 días y náuseas severas que no le permite ingerir alimentos. Sus antecedentes personales incluyen ingesta de bebidas alcohólicas hasta la embriaguez, dos veces por semana, desde los 45 años. Al examen físico TA: 125/75 mmHg, FC: 70/min, FR:18/min, temperatura 37.2 °C. Presenta espasmos faciales a la percusión del nervio facial justo en la zona anterior al trago de la oreja, inducción de espasmo carpiano después de inflar un brazalete de presión arterial en su brazo. ¿Cuál de las siguientes anomalías electrolíticas es probable que haya causado estos hallazgos? Hipocalcemia. Hipocalcemia. Hipernatremia. Hiponatremia. .
El medicamento de primera línea para realizar el tratamiento de tiña corporis es: Terbinafina tópica. Fluconazol oral. Itraconazol tópico. Ketoconazol tópico. .
Paciente de 30 años, diabética insulinodependiente con IMC 36 kg/m2, se diagnostica embarazo de 8 semanas. ¿Cuál es el esquema de manejo con ácido fólico? 5 mg cada 24 horas. 5 mg cada 24 horas. 400 ug cada 12 horas. 1 mg cada 12 horas. .
Varón de 61 años acude a consulta externa para evaluación preoperatoria por hernia umbilical. Antecedente de cirrosis hepática en tratamiento clínico con espironolactona. Niega hábitos tabáquico y alcohólico actual. Encefalopatía estadio II. Examen físico: Tensión arterial 140/90 mmHg, frecuencia cardíaca 104 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 24 por minuto, IMC 28 Kg/m2. Abdomen: onda ascítica. Hernia umbilical reducible. Telangiectasias periféricas. Laboratorio: Bilirrubina 2.5 mg/dL, Albumina 3 g/L, Tiempo de protrombina: 16 segundos. INR 1.2. ¿Cuál es el factor que predice menor riesgo quirúrgico en este paciente? Índice internacional normalizado (INR). Encefalopatía. Bilirrubina. Ascitis ligera. .
Con relación al manejo activo de la tercera etapa del parto. ¿Cuál es el medicamento de elección para ser administrado para la prevención de la hemorragia postparto? Oxitocina. Methergin. Misoprostol. Ácido Tranexámico. .
¿Cuál es la dosis inicial de hormona tiroidea en un paciente adulto con hipotiroidismo? 1.6 mcg/kg de peso por día. 0.8 mcg/kg de peso por día. 0.6 mcg/kg de peso por día. 3.6 mcg/kg de peso por día. .
¿El incumplimiento de qué principio de la bioética está penado por la ley? No maleficencia. Justicia. Beneficencia. Autonomía. .
¿Qué dato de espirometría se interpreta como obstrucción muy intensa (del flujo de aire) Etapa (IV) de GOLD en la EPOC? FEV (Volumen Espiratorio Forzado) 1 <30 % de la cifra prevista. FEV (Volumen Espiratorio Forzado) 1 >80 % de la cifra prevista. FEV (Volumen Espiratorio Forzado) 1 >30 % pero <50 % de la cifra prevista. FEV (Volumen Espiratorio Forzado) 1 >50 % pero <80 % de la cifra prevista. .
Mujer de 21 años acude a urgencias con labor de parto. Niega antecedentes médicos de importancia. Gestas 2 Parto 1 Aborto 0. Embarazo actual de 39 semanas por fecha de última menstruación. Al examen físico presenta signos vitales normales. Abdomen: suave, depresible, no doloroso. Fondo uterino acorde a edad gestacional. Feto único. Cefálico. Frecuencia cardíaca fetal: 156 latidos por minuto. Tacto vaginal: Dilatado 8 cm, borrado 90 %. Actividad uterina 1 en 10 minutos repetida en 1 hora. Se decide prescribir el medicamento de primera línea para regular la actividad uterina y conducir el parto. ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del fármaco indicado? Hipertonía uterina. Intoxicación hídrica. Desprendimiento placentario. Hemorragia postparto. .
Paciente femenina de 31 años, acude a emergencias por cefalea de intensidad 10/10, de inicio súbito (2 horas de evolución), desencadenada por esfuerzo en la mañana. Se acompaña de náusea, niega otra sintomatología. Niega antecedentes clínicos relevantes. Al examen físico TA:130/80 mmHg, pulso: 83 por minuto, temperatura: 36.8 °C, diaforética, álgida, consciente, orientada en las tres esferas, pupilas isocóricas normorreactivas, diplopía horizontal. Al examen fondo de ojo hay edema de papila. No se cuenta con estudios de imagen en el establecimiento. Tomando en cuenta la clínica de la paciente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Hemorragia subaracnoidea. Migraña con aura. Cefalea tensional. Cefalea en racimos. .
Lactante mayor de 19 meses. Al examen físico no presenta edema en los pies. El punto de la relación peso/longitud se sitúa entre +1 y + 2 DE, de acuerdo con el sexo. De acuerdo con los criterios de evaluación nutricional de la AIEPI, ¿Cuál es la clasificación de este niño? Riesgo de sobrepeso. Sobrepeso. Obesidad. No tiene desnutrición aguda. .
Varón de 25 años acude a consulta externa para revisión de exámenes por estudio de enfermedad de transmisión sexual. No refiere antecedentes médicos de importancia. Indica tener vida sexual activa con 2 parejas heterosexuales y no refiere la práctica de sexo anal. Al examen físico los signos vitales se encuentran normales. En área genital se evidencia úlcera no dolorosa con adenopatías alrededor de la zona. Laboratorio: Creatinina 1 mg/dL; VDRL positivo, Prueba de reagina plasmática rápida positiva (títulos 1:32). Examen de orina: nitritos y esterasa leucocitaria negativos. Cultivo de orina negativo. HIV: negativo. ¿Cuál es el fármaco de elección para este paciente? Betalactámicos. Macrólidos. Trimetoprim sulfametoxazol. Aminoglucósidos. .
¿Qué fármaco se utiliza como primera elección en el tratamiento del paludismo por Plasmodium falciparum en una paciente embarazada? Arteméter más Lumefantrina. Primaquina. Doxiciclina. Praziquantel. .
Un adolescente de 12 años, presenta cefalea, fiebre desde hace 3 días. El dolor malar se acompaña de rinorrea purulenta y tos productiva de 10 días de evolución y de predominio nocturno. Al examen físico goteo retrofaríngeo en moderada cantidad, auscultación pulmonar normal. ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso? Iniciar antibioticoterapia empírica. Solicitar una radiografía de senos paranasales. Realizar un cultivo de la secreción retrofaríngea. Pedir una tomografía de cavum y senos paranasales. .
Hombre de 72 años, acude a consulta externa por falta de aire de 3 meses de evolución, además tos nocturna ocasional, duerme con 2 almohadas desde hace 15 días. Mantiene su actividad física con ligera limitación por aparición de disnea. Niega insomnio o despertares nocturnos. Niega náuseas, vómitos, dolor abdominal. Antecedentes Infarto del miocardio hace 4 años. Examen físico: TA: 130 /80 mmHg, FC: 88 lpm, FR: 20 rpm, Saturación: 90% aire ambiente (2850m). Consciente. Cuello: ingurgitación yugular ausente, reflujo abdominoyugular positivo. Pulmones: a la auscultación murmullo vesicular conservado, estertores subcrepitantes en bases pulmonares. Corazón: ruidos cardíacos rítmicos, se ausculta un tercer ruido, no soplos. Extremidades: edema simétrico bilateral en tobillos y zonas pretibiales x/xxx. ¿Cuál de los siguientes es el síntoma más relevante en el paciente? Ortopnea. Fatiga. Disnea. Disnea paroxística nocturna. .
¿Qué estudio debe realizarse para determinar el tipo de retardo de crecimiento intrauterino (RCIU)? Doppler de arterias umbilical y cerebral media. Perfil biofísico modificado. Cuantificación de líquido amniótico. Toma de muestra de sangre mediante microtoma fetal. .
Señale el parámetro de laboratorio que se encuentra alterado en los cuadros clínicos de desnutrición aguda. Albúmina sérica Nitrógeno de urea Creatinina sérica Capacidad total transporte de hierro sérico .
Mujer de 42 años, acude a consulta por hematuria macroscópica intermitente desde hace 2 meses. Historia de dolor lumbar izquierdo tipo cólico irradiado a flanco izquierdo hace 1 mes que cedió con Diclofenaco. Al examen físico TA: 110/70 mmHg, FC: 65 lpm, FR: 16 rpm. Abdomen depresible, no doloroso a la palpación. Renal puñopercusión no dolorosa. Resto de examen físico normal. En estudios de laboratorio se evidencia Hb 14 g/dl, Creatinina 0,8 mg/dl, Urea 22 mg/dl. ¿Con cuál de los siguientes estudios es más probable determinar un diagnóstico definitivo? Tomografía helicoidal. Estudio de sedimento urinario. Radiografía simple de abdomen. Ecografía abdominal. .
¿Cuál es el patrón de resultados que representa un diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 (Nota: HOMA, valor referencial menor a 3; Péptido C, valor referencial: 0.7- 3ng/ml)? Glucemia en ayunas: 168 mg/dl, Tolerancia de glucosa a 2h: 342 mg/dl, HbA1c: 8.5, HOMA: 2.2, Péptido C: 0.3 ng/ml. Glucemia en ayunas: 102 mg/dl, Tolerancia de glucosa a 2h: 167 mg/dl, HbA1c: 6.1, HOMA: 4.3, Péptido C: 4.2 ng/ml. Glucemia en ayunas: 99 mg/dl, Tolerancia de glucosa a 2h: 135 mg/dl, HbA1c: 5.4, HOMA: 1.9 Péptido C: 2.1 ng/ml. Glucemia en ayunas: 107 mg/dl, Tolerancia de glucosa a 2h: 210 mg/dl, HbA1c: 6.8, HOMA: 5.6, Péptido C: 6.7 ng/ml.
Mujer de 23 años con gesta de 15 semanas acude a consulta prenatal. Durante la entrevista refiere aumento de secreción vaginal y prurito genital, sin otros síntomas. Niega antecedentes personales y familiares de relevancia. Gestas 2 Parto 1 Aborto 0. Al examen físico se observan signos vitales normales. Abdomen: suave, depresible, no doloroso. Fondo uterino acorde a edad gestacional. Se coloca espéculo vaginal y se observa secreción amarillenta y fétida. El estudio en fresco revela un organismo unicelular flagelado móvil. ¿Cuál de los siguientes es el agente infeccioso causal más probable? Tricomona vaginal. Gardnerella vaginal. Candida albicans. Chlamydia trachomatis. .
Un paciente de 33 años, trasladada por el SIS ECU 911, antecedentes gínecoobstétrico: G3, A1, C1 y el actual, con una edad gestacional de 35 semanas. Refieren testigos que la paciente presentó dolor en bajo vientre, asociado a sangrado vaginal rojo rutilante. Al examen físico: paciente estuporosa, pálida, fría, sudorosa. Signos vitales: presión arterial sistólica de 68 mmHg, FC: 125 latidos por minuto, SpO2: 88 %, FR: 30 rpm. Se realiza pase a sala de críticos. ¿Cuál es el diagnóstico y el manejo clínico más adecuado para esta paciente? Choque severo con índice de choque mayor a 1, iniciar transfusión inmediata de 2 unidades de sangre sin cruzar O Negativo. Choque severo con índice de choque menor a 1, iniciar con cristaloides a razón de 3 000 a 4 500 ml en la primera hora. Choque moderado, con índice de choque mayor a 1, iniciar con cristaloides a razón de 4 500 a 6 000 ml en la primera hora. Choque moderado, con índice de choque menor a 1, iniciar con cristaloides a razón de 6 000 ml en la primera hora. .
Mujer de 20 años, con embarazo de 39 semanas y antecedente de tabaquismo y alcoholismo, acude para control hospitalario donde se evidencia por medio de ecografía restricción del crecimiento intrauterino. ¿Cuál es la conducta más adecuada en esta paciente? Realizar una inducción al parto. Realizar control en una semana. Realizar pruebas de toxoplasmosis. Ingresar al hospital para observación. .
Un paciente de 25 años, primigesta de 35 semanas, sin antecedentes de interés y asintomática. Acude al control prenatal con resultados de exámenes que muestran: Hb 12.5 g/dL, Hto 36.8%, VCM: 86 fL, leucocitos 14220, neutrófilos 58%, linfocitos 35%, eosinófilos 3%, monocitos 2 %, basófilos 2 %, plaquetas 135000/ul, glucosa 91mg/dL, creatinina 0.7 mg/dL. Aporta analítica de control de hace 11 meses con Hb13.2 g/dL, Hto 41%, VCM: 88 fL, leucocitos 7200, neutrófilos 64%, linfocitos 31%, eosinófilos 2%, monocitos 2%, basófilos 1 %, plaquetas 189000/ul. ¿Cuáles son los cambios hematológicos en la analítica sanguínea durante el embarazo? La concentración de la hemoglobina y hematocrito han disminuido por el aumento del plasma. Los leucocitos elevados en una embarazada sugieren un proceso infeccioso. La trombocitopenia moderada sin tratamiento complica el embarazo con hemorragias. El descenso de la concentración plaquetaria se debe a una disminución del consumo de plaquetas.
Un paciente de 35 años es evaluado a causa de episodios paroxísticos de cefalea, palidez y palpitaciones. A esto se suma temblor, debilidad y sudoración de las manos, axilas y la cara. No hay antecedentes familiares de hipertensión ni de migrañas. Niega estar sometido a presiones o preocupaciones. Estos síntomas vienen ocurriendo desde hace aproximadamente un año atrás. Al momento de la consulta tiene una TA: 180/95 mmHg. Está sintomático. Se nota pálido, manos frías y húmedas. La FC: 120 x min; FR: 18 x min; no hay dolor ni masas abdominales. No hay soplos cardiacos. ¿Cuál de los siguientes exámenes complementarios considera usted importante para avanzar en el proceso diagnóstico? Catecolaminas urinarias. Hormonas tiroideas. Monitoreo continuo de la TA. Ecocardiograma. .
Una mujer de 47 años es llevada a Emergencias por personal paramédico, a causa de traumatismo penetrante de tórax hace 1 hora aproximadamente. No se conocen antecedentes personales patológicos. Al examen físico FC:120/min, FR: 25/min TA: 95 /55 mmHg temperatura: 36 °C, saturación de oxígeno: 88 % al aire ambiente. En región cervical ingurgitación yugular. El tórax presencia de herida de 2 cm localizada a nivel de 4 espacio intercostal 3 cm medial al pezón, campos pulmonares con presencia de murmullo vesicular normal, ruidos cardíacos hipofonéticos. ¿Cuál sería el paso inicial recomendado en esta paciente? Realizar una pericardiocentesis. Solicitar una Rx PA de tórax. Realizar una toracostomía con aguja. Realizar una toracostomía con tubo. .
Con respecto a la urticaria en pacientes pediátricos es correcto que: El habón característico es una roncha elevada, pruriginosa y eritematosa que palidece a la presión. La urticaria puede ser causada por varios factores, siendo lo más común los estímulos físicos. En la urticaria crónica las lesiones duran más de dos días a la semana durante 3 semanas. En la urticaria aguda las lesiones suelen durar más de 24 horas, con tendencia a confluir.
Mujer de 50 años, acude a su consulta por debilidad intensa, fatiga y pérdida de peso desde hace 1 semana, acompañado de náusea en las mañanas que no llega al vómito. Antecedentes personales: artritis reumatoidea en tratamiento con prednisona 20 mg /día por 4 meses, metrotexato 15 mg semanal, medicación que suspende por decisión propia hace 1 semana. Al examen físico presenta: TA: 80/50 mmHg, FC: 90/min, FR: 20/min, SatO2: 94% en aire ambiente. T: 36.5 °C. Se objetiva mucosas orales secas, sudoración excesiva en la cara y en las palmas, resto de la exploración normal. La analítica sanguínea muestra: hemograma normal, glucosa 65 mg/dl, cortisol am 3.5 mcg/dl (5 a 25 mcg/dL); TSH: 2.35 mUI/L (0.37 y 4.7 mUI/L); T4L: 1.5 ng/dl. (0.9 a 2.3 ng/dL). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Insuficiencia suprarrenal aguda. Diabetes mellitus. Hipotiroidismo. Hipertiroidismo. .
Paciente femenino quien presenta a nivel genital úlcera que inicia como pápula eritematosa, que se convierte en pústula y se ulcera en 48 horas, con bordes dolorosos, irregulares, eritematosos y no indurados. ¿Cuál es el diagnóstico clínico? Chancroide. Sífilis primaria. Herpes genital. Granuloma inguinal. .
Un niño de 5 años presenta súbitamente fiebre alta, cefalea, vómito y convulsiones tónico, clónico generalizadas. En el examen físico se encuentra rigidez de nuca. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el líquido cefalorraquídeo sugeriría el origen bacteriano de este proceso? Hipoglucorraquia. Proteínas disminuidas. Pleocitosis eosinofílica. Hematíes crenados. .
Un escolar de 8 años, presenta desde hace 48 horas, fiebre alta, odinofagia, astenia, cefalea y anorexia. En las últimas horas aparece un exantema eritematoso, distribuido en todo el cuerpo, especialmente en la cara, tórax y abdomen. Al examen físico presenta fiebre de 38.7 °C, FC 110 x 1´. El exantema es intenso en las mejillas y sin embargo, a nivel peribucal se presenta una zona libre de eritema, más bien pálida y blanquecina. Se observa una coloración oscura en los pliegues de los codos y rodillas, así como una mayor pigmentación de los surcos palmares. Presenta también adenomegalias submaxilares, dolorosas a la palpación. Su lengua es de un rojo intenso, con aumento de la visibilidad de sus papilas. Indicar el diagnóstico, la etiología del proceso y el tratamiento más adecuado. Escarlatina, producida por el Estreptococo ß hemolítico del grupo A, se trata con una dosis única de penicilina benzatínica 1 200 000 UI IM. Varicela, producida por el Varicella-zoster virus, podría tratarse con aciclovir, dependiendo de la condición nutricional del paciente. Roséola o Exantema súbito, que es una infección producida por el Herpes virus humano 6, que se trata solamente con paracetamol. Rubéola, es producida por un Robivirus de la familia Togaviridae y solamente requiere tratamiento sintomático del paciente. .
¿Cuál es el reporte del sedimento urinario que se asocia a necrosis tubular aguda? Cilindros granulosos. Cilindros eritrocíticos. Eosinofiluria. Cristaluria. .
Paciente de 12 años acude a consulta externa por problemas de rendimiento escolar. Su cuadro inicia hace 6 meses, madre indica que la paciente pierde la conciencia de forma súbita y breve, sin recordar el evento, en una de las ocasiones se acompañó de movimientos de los párpados. En la escuela su profesor reporta eventos similares. Niega antecedentes médicos de importancia. Asintomática. Al examen físico: Signos vitales normales. No focalidad neurológica. ¿Cuál es el diagnóstico de este cuadro clínico? Ausencia típica. Crisis motora focal. Crisis convulsiva tónico clónica. Convulsiones mioclónicas. .
Paciente de 8 años, 32 kg de peso con diagnóstico de escarlatina. ¿Cuál es la etiología y el tratamiento adecuado? Streptococcus pyogenes, penicilina G benzatínica 1200000 UI IM, una dosis. Streptococcus pyogenes, penicilina G benzatínica 600000 UI IM, una dosis. Streptococcus pyogenes, penicilina G benzatínica 600000 UI IM, una dosis. Staphylococcus aureus, penicilina G benzatínica 1200000 UI IM. una dosis. .
Hombre de 35 años, acude a consulta por tos seca, alza térmica, disnea de 3 días de evolución. Alergia a las penicilinas. Fumador 15 unidades/día por 5 años. Niega tratamiento antibiótico últimos 3 meses. Examen físico: TA 120/80 mmHg, FC: 96 lpm, FR 22 rpm, T: 38 °C, Saturación: 90% aire ambiente (2750 m). Pulmonar: Base izquierda mate a la percusión, murmullo vesicular disminuido, estertores crepitantes, resto de campos pulmonares normales. Corazón: ruidos cardiacos rítmicos, no soplos. Resto de examen físico normal. En complementarios se observa Leucocitosis 12.000 mm3, Neutrofilos 7.500 mm3, Hto. 45%, Urea 18 mg/dl. Escalas de gravedad: CURB65: 0 puntos. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico inicial más recomendable en el paciente? Claritromicina. Levofloxacina. Ceftriaxona. Amoxicilina Clavulánico. .
En relación a neurocisticercosis, las siguientes afirmaciones son correctas. EXCEPTO: La neurocisticercosis se trata con antiparasitarios como metronidazol o tinidazol sumado a AINES para manejo del dolor. Se produce por ingestión de huevos y proglótides a través de alimentos contaminados con cisticercos. Los cisticercos y sus quistes, corresponden a la fase larvaria de las tenias del cerdo, como es la Taenia solium. Los cisticercos, después de morir, pueden producir sintomatología inflamatoria significativa y convulsiones. .
Identifique los criterios de ingreso a hospitalización en caso de paciente con intento autolítico: Influencia de drogas y paciente solo. Trastorno crítico somático. Agitación de tipo no psicótica. Paciente sin antecedentes de drogas y acompañado. .
Una mujer de 34 años, primigesta, de 37 semanas de gestación, es transferida a la emergencia del hospital por presentar en la consulta externa cifras tensionales de 140 /90 con proteinuria negativa. Al interrogatorio, sintomatología vasomotora y percibe movimientos fetales. Sin antecedentes personales de importancia. Su madre tuvo preeclampsia en su primera gestación. Al examen físico: TA 140/95 mmHg, FC: 96 latidos/min. Abdomen gestante, altura de fondo uterino acorde con edad gestacional, feto único, vivo, cefálico izquierdo FCF 140 latidos /min. Reflejo patelar 2/5. Exámenes: Hematocrito 37 %, Plaquetas 150 000, ALT 29 AST 32 mUI, bilirrubina total 1 g/dl, Creatinina 0.5mg/dl, índice proteinuria/creatininuria 0.1. Se decide terminar el embarazo por parto céfalo vaginal. En el puerperio inmediato las cifras tensionales persisten en 140/90. ¿En cuánto tiempo después del parto define el diagnóstico diferencial de este trastorno hipertensivo? A las doce semanas. A la semana. A las cuatro semanas. A las ocho semanas. .
Seleccione el patrón de resultados que representa un diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (Nota: HOMA: valor referencial menor a 3; Péptido C, valor referencial: 0.7- 3ng/ml). Glucemia en ayunas: 127 mg/dl, Tolerancia de glucosa a 2h: 210 mg/dl, HbA1c: 6.8, HOMA: 5.6, Péptido C: 6.7 ng/ml. Glucemia en ayunas: 168 mg/dl, Tolerancia de glucosa a 2h: 342 mg/dl, HbA1c: 8.5, HOMA: 2.2, Péptido C: 0.3 ng/ml. Glucemia en ayunas: 102 mg/dl, Tolerancia de glucosa a 2h: 167 mg/dl, HbA1c: 6.1, HOMA: 4.3, Péptido C: 4.2 ng/ml. Glucemia en ayunas: 99 mg/dl, Tolerancia de glucosa a 2h: 135 mg/dl, HbA1c: 5.4, HOMA: 1.9 Péptido C: 2.1 ng/ml. .
Un motociclista sufre una caída con su moto y muestra deformidad del brazo derecho e impotencia funcional acompañada de dolor intenso. La Rx de brazo derecho muestra fractura desplazada del tercio medio del húmero. Al examen físico se palpa pulso radial y cubital y el llenado capilar está en 1 segundo. Se evalúa la motricidad y el paciente no es capaz de extender la mano, la misma que se encuentra permanentemente flexionada. Tampoco puede separar los dedos entre si. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Lesión del nervio radial. Rotura asociada de los músculos epicondíleos. Lesión del nervio mediano. Lesión del nervio cubital. .
¿Qué clase de cilindros encontrados en el examen del sedimento urinario caracterizan la enfermedad glomerular aguda? Hemáticos. Hialinos. Granulosos. Epiteliales. .
¿Cuál es el condicionante que obliga al médico a cancelar el secreto profesional? Abuso de menores. Enfermedad maligna. Enfermedad catastrófica. Solicitud de familiares.
Paciente masculino de 30 años es llevado a emergencias tras un accidente de tránsito y no se conocen los antecedentes personales. Al examen físico presenta: TA: 84/55 mmHg, FC: 116 lpm, FR: 28 rpm, SatO2 por oxímetro de pulso: 90% a 4 L/minuto de O2 por cánula nasal. Glasgow (GCS): 11/15. La revisión primaria revela: vías respiratorias intactas, hipertimpanismo, hipersensibilidad a la palpación con enfisema subcutáneo en pared torácica anterior y lateral izquierda. Ausencia de ruidos respiratorios en hemitórax izquierdo. Los ruidos cardíacos son normales y no hay distensión venosa yugular. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada para salvar la vida del paciente? Toracostomia con aguja. Establecer vía aérea definitiva. Canalizar vías para reposición de líquidos. Tomografía cerebral urgente.
En los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), se recomienda la siguiente distribución de los tipos de grasa dietaria considerando el total de calorías diarias: Ácidos grasos saturados menor del 7 %. Ácidos grasos trans mayor del 10 %. Ácidos grasos mono insaturados menor de 1 %. Ácidos grasos poli insaturados mayor de 10 %. .
Una paciente de 8 años es llevada a la consulta por presentar parálisis y anestesia de ambas manos. Los padres refieren que los síntomas se presentaron a los pocos días de haberle comentado a su hija que se divorciarían. Durante el examen físico se evidencia que la distribución de la afectación es igual para ambas manos e involucra toda la región distal a la muñeca (“en guante”). No se identifican alteraciones musculares o del sistema nervioso. Llama la atención que la paciente se muestra extremadamente angustiada e insiste en que sus síntomas son reales. Suponiendo que se descarte una causa orgánica y simulación. ¿Cuál de los siguientes fenómenos explicaría de mejor manera el cuadro? Conversión. Disociación. Hipocondriasis. Patofobia (fobia específica) .
El desarrollo de la vacuna para el Covid-19 se realizará con voluntarios sanos que acepten participar en la fase clínica de la investigación. Los investigadores deberán aplicar el principio Bioético de autonomía mediante el consentimiento informado. ¿Cuál es el otro principio fundamental que deberán aplicar los investigadores? No maleficencia. Justicia. Beneficencia. Respeto de la vulnerabilidad humana e integridad personal. .
Identifique la causa más frecuente de perforación del intestino delgado. Iatrogénica en endoscopia. Divertículo de Meckel. Enfermedad de Crohn. Cuerpos extraños. .
¿Cuál es el cambio hormonal en la menopausia? Hormona folículo estimulante alta. Inhibina B alta. Hormona antimulleriana alta. Hormona estradiol alta. .
Mujer en labor de parto con 38 semanas de gestación, en quien se sospecha de circular de cordón. ¿Qué tipo de patrón podemos ver en el monitoreo fetal? Desaceleración prolongada. Desaceleración inicial. Desaceleración tardía. Variabilidad basal. .
Un hombre de 76 años acude al servicio de emergencia. Su hija, con quien vive, menciona que desde hace seis meses ha perdido su energía habitual y que todos en casa han notado que desde hace tres días está confuso y somnoliento. Al examen físico se identifica una TA: 130/85 mm Hg, FC: 76 lpm, rítmico, FR: 18 x min; llama la atención al palpar el pulso radial las variaciones en su amplitud y, que los ruidos de Korotkoff son audibles en cada sístole (fase 1), mientras se desinfla el manguito del tensiómetro, y que esto es independiente del ciclo respiratorio. De acuerdo a este hallazgo. ¿Qué anomalía podría tener este paciente? Disfunción ventricular grave. Fibrilación auricular. Taponamiento cardíaco. Pericarditis constrictiva. .
Adolescente que presenta hipotensión, hipertermia, depresión del reflejo nauseoso y coma, ¿Qué fármaco en sobredosis ingirió? Benzodiazepinas. Fenciclidina. Opiáceos. Anfetaminas. .
Una niña de 12 meses de edad pesa 7.3 kg, su talla es de 69 cm. Presenta anorexia, gatea un poco, no intenta caminar; dice mamá y papá. Se solicitan exámenes de sangre, orina y heces. El examen de sangre presenta los siguientes valores: Leucocitos 9 500; Hematíes 3 850 000; Hemoglobina 10.3 g/dl; Hematocrito 34 %; Volumen Corpuscular Medio 73 fL; Hemoglobina Corpuscular Media 23 pc; Reticulocitos 0.5 %. Plaquetas 220 000/mm3. El frotis de sangre periférica indica la presencia de microcitosis, hipocromía central de los eritrocitos. Los exámenes de orina y heces son normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Anemia ferropénica. Anemia megaloblástica. Anemia aplásica por los niveles bajos de eritrocitos, hemoglobina, hematocrito y la presencia de reticulocitos. Anemia fisiológica de los lactantes, por los valores hematológicos encontrados.
En una embarazada a término. ¿Con qué maniobra de Leopold es posible determinar la orientación del feto? Segunda. Quinta Tercera Primera.
Feto de 24 semanas de edad gestacional con base a ecografía realizada a las 20 semanas. Madre inicia actividad uterina y no es posible inhibirla, por lo que el parto es inminente. Los padres indican al médico que dado el mal pronóstico del recién nacido y siendo ellos los tutores legales del neonato, prefieren que no se lo reanime. ¿Cuál de las siguientes acciones debería ser la conducta ética del médico? Feto de 24 semanas de edad gestacional con base a ecografía realizada a las 20 semanas. Madre inicia actividad uterina y no es posible inhibirla, por lo que el parto es inminente. Los padres indican al médico que dado el mal pronóstico del recién nacido y siendo ellos los tutores legales del neonato, prefieren que no se lo reanime. ¿Cuál de las siguientes acciones debería ser la conducta ética del médico? No reanimar al recién nacido conforme a lo solicitado por los padres, puesto que ellos son los tutores legales del neonato que no puede decidir por sí mismo. Indicar a los padres que esa es una decisión técnica que compete a los médicos y que los padres en este caso solo deben preocuparse por asumir su rol de progenitores. Reanimar al recién nacido con todo el rigor de las recomendaciones médicas pues el deber del facultativo es ante todo salvaguardar el derecho a la vida de los individuos. .
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con "Voluntad Vital Anticipada" que deja un paciente incapaz de la toma de decisiones? El paciente tiene el control sobre la asistencia que recibirá. Es innecesaria la información previa. Siempre se tiene control de todas las situaciones que puedan darse. El médico decide por el paciente. .
Mujer de 32 años, 2 hijos de 3 y 5 años, antecedentes de un episodio depresivo a los 20 años. Al llegar su esposo, le entrega una nota en la que se “despide” y le encarga “velar por sus hijos”, luego de lo cual se encierra en su habitación. Luego de un largo tiempo el esposo logra ingresar a la habitación y encuentra a la paciente llorosa, angustiada y con una apreciable cantidad de medicamentos que han sido sacados de sus envases, al parecer listos para ser ingeridos. El médico de urgencias que es llamado, realiza una valoración mediante la escala de Sad Persons (Patterson) y obtiene un puntaje de 7. ¿Cuál sería su decisión? Traslado a un hospital. Observación en su domicilio. Sugerir consulta con psiquiatra. Sugerir consulta con psicólogo. .
Mujer de 83 años, acude al servicio de urgencias por presentar sin causa aparente, pérdida súbita de la agudeza visual del ojo derecho, cefalea en región occipital 8/10 en escala de EVA, labilidad emocional. Antecedente de fibrilación auricular para lo toma anticoagulante en forma irregular. Examen físico: TA: 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca: 80 latidos por minutos, frecuencia respiratoria: 12 por minuto, hemianopsia homónima derecha, la paciente puede escribir correctamente una frase que se le dicta, pero no puede leerla. El resto del examen físico es normal. ¿Qué arteria estaría afectada por obstrucción? Arteria cerebral posterior. Arteria cerebral media. Arteria coroidea anterior. Arteria basilar. .
La forma eritematosa de la candidiasis bucal puede darse con más frecuencia en pacientes con: Antibioticoterapia. Terapia antimicótica. Uso de corticoides sistémicos. HIV negativos. .
Paciente varón de 66 años, fumador crónico e hipertenso. Acude al servicio de emergencias porque presenta de manera súbita, la pérdida de movimientos y de la sensibilidad en las extremidades superior e inferior del lado derecho y desviación de la mirada hacia el lado izquierdo. Al examen físico es más prominente la debilidad y espasticidad en el brazo, además se encuentra afásico. ¿Cuál de las siguientes arterias está con mayor probabilidad involucrada? Cerebral media. Cerebral posterior. Cerebral anterior. Vertebro basilar. .
En el traumatismo abdominal penetrante por arma blanca. Selecciona y ordena. ¿Cuál es la frecuencia de órganos más frecuentemente afectados? 1. Hígado. 2. Grandes vasos. 3. Intestino delgado. 4. Diafragma. 5. Colon. 1, 3, 4. 5, 4, 1. 2, 1, 3. 3, 2, 5. .
Un neonato pretérmino de 33 semanas presenta sepsis. El hemocultivo reporta un germen que tienen capacidad de producir infección transplacentaria. Seleccione el agente causal más probable: Listeria monocytogenes. Estreptococo del grupo B. Escherichia coli. Haemophilus influenzae. .
Varón de 3 años con antecedente personal y familiar de rinitis alérgica, es traído a consulta porque desde hace 6 horas y luego de ingerir embutidos presenta lesiones eritematosas en tronco y extremidades acompañadas de intenso prurito. Al examen presenta: FC: 110/minuto, FR:32/minuto, TA: 90/60 mmHg, T: axilar: 37 °C, SatO2: 94%. No signos de dificultad respiratoria. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección para el paciente? Antihistamínicos H1 de segunda generación. Antihistamínicos H1 de primera generación. Antagonistas de los canales de calcio. Corticoides de acción corta. .
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