APE

Una de estas asociaciones es INCORRECTA: Infiltración nodular paratrabecular – linfoma folicular. Infiltración amígdalas palatinas y adenoides – linfoma del manto. Positividad para CD20, CD5 y CD23 – linfoma linfocítico de linfocitos pequeños. Proliferación difusa de linfocitos pequeños hendidos con histiocitos de citoplasma rosado – linfoma de Burkitt.

Biopsia de ganglio linfático que muestra proliferación de nódulos monótonos, constituidos mayoritariamente por células pequeñas de núcleos hendidos e irregulares, con escasas mitosis. La inmunohistoquímica demuestra positividad en esas células para CD20, CD10, bcl6, bcl2 y bajo índice proliferativo con Ki67. El diagnóstico sería: Linfoma linfocítico de linfocitos pequeños. Linfoma del manto. Linfoma folicular. Linfoma linfoblástico.

Hombre de 56 años con linfadenopatías periféricas múltiples y agrandamiento amigdalar que se biopsia. En la biopsia de la amígdala se ve una proliferación linfoide maligna, vagamente nodular, constituida por células B pequeñas, monótonas, con núcleos de contornos irregulares y escaso citoplasma. Además de CD20, expresan CD5; CD23 es negativo. En función del diagnóstico más probable, cuál de las siguientes afirmaciones sería INCORRECTA: Lo más probable es un comportamiento poco agresivo: la mediana de supervivencia suele ser de más de 10 años. Esperaríamos presencia de t(11;14) y ausencia de t(14;18). La presencia de engrosamientos polipoides en la mucosa del intestino grueso puede formar parte, en algunos de estos pacientes, de la presentación de la enfermedad. Para confirmar el diagnóstico se necesitaría una inmunotinción para ciclina D1.

En el linfoma de Hodgkin clásico tipo esclerosis nodular. ¿cuáles de las siguientes características esperaríamos?. Masa mediastínica anterior en una mujer joven, células tumorales con núcleos "en ojos de búho" y positividad para CD45 y CD20. Masa en mediastino posterior en un hombre joven, células tumorales con núcleos en "palomita de maíz" y positividad para CD20 y EMA. Masa mediastínica anterior en una niña, células tumorales con núcleos en "palomita de maíz" y positividad para CD20 y CD23. Masa mediastínica anterior en una mujer joven, células tumorales "lacunares" con positividad para CD30 y CD15.

¿Qué características son más típicas de la afectación de ganglios linfáticos en una enfermedad por arañazo de gato?. Granulomas abscesificados de contornos geográficos o estrellados. Hiperplasia folicular, microgranulomas e hiperplasia de células B monocitoides. Hiperplasia de la zona T acompañada de frecuentes histiocitos con melanina y/o hemosiderina. Cápsula engrosada, infiltrada por linfocitos y abundantes células plasmáticas, e imágenes de vasculitis.

¿Qué gen/es puede/n estar típicamente alterado/s en la policitemia vera?. MPL y CALR. JAK2, MPL y CALR. JAK2. Gen quimérico BCR-ABL.

Tumoración cutánea en el tronco de un hombre de 53 años sin antecedentes de interés. La biopsia muestra una proliferación "en sábana" en la dermis y en el tejido subcutáneo; la epidermis está respetada. Las células del infiltrado son medianas y tienen núcleos de aspecto blástico (cromatina fina, "en sal y pimienta"). La IHQ muestra positividad para CD45, CD43, mieloperoxidasa, lisozima y CD68, mientras que CD20, CD3 y TdT son negativos. En función de estos datos, ¿cuál sería el diagnóstico más adecuado?: Linfoma linfoblástico. Micosis fungoide. Sarcoma mieloide. Linfoma cutáneo da zona marginal.

¿Qué esperarías ver en la biopsia de médula ósea de un paciente con mieloma múltiple?. Células plasmáticas monoclonales para kappa o lambda (células plasmáticas con restricción de cadenas ligeras). Células B positivas para CD20 y anexina-1. Células neoplásicas positivas para mieloperoxidasa. Múltiples focos de infiltración por células de estirpe mieloide (granulocítica).

En una biopsia medular de una mielofibrosis idiopática, ¿qué características tienen los megacariocitos?. Son mayoritariamente pequeños e hipolobulados. Son pleomórficos, con mucha variabilidad morfológica, y suelen formar grupos densos. Son poco visibles, ya que sus citoplasmas se fragmentan en exceso por la fibrosis y forman plaquetas. Son mayoritariamente grandes, con núcleos hiperlobulados “en asta de ciervo”.

En una biopsia de músculo estriado, la presencia de núcleos centrales y de necrosis y regeneración en las fibras podemos decir que es un patrón típico de: Afectación por enfermedad metabólica. Atrofia neurogénica. Afectación neuropática. Afectación miopática.

Cuál de las siguientes asociaciones es correcta: Distrofia de Duchenne – acumulaciones anormales de distrofina. Enfermedad de McArdle (glucogenosis tipo V) – vacuolas con inclusiones filamentosas en el examen ultraestructural. Miositis con cuerpos de inclusión – etiología vírica. Miopatía mitocondrial – fibras rojas “rasgadas” o “harapientas” (“ragged red”).

Cuál es el significado de la positividad para HPV en un carcinoma escamoso de la orofaringe: Mejor pronóstico que el carcinoma escamoso “clásico” asociado a tabaquismo y alcohol. Peor pronóstico que el carcinoma escamoso “clásico” asociado a tabaquismo y alcohol. No altera el pronóstico, similar supervivencia que el carcinoma escamoso “clásico” asociado a tabaquismo y alcohol. Confirma que se trata de un carcinoma invasivo.

Qué es cierto con respecto a los tumores de las glándulas salivares: El más frecuente es el tumor de Warthin. El tumor mixto se define por la presencia de componentes epitelial, mioepitelial y estroma linfoide. El carcinoma adenoide quístico produce con mucha frecuencia infiltración perineural. El tumor de Warthin suele presentar diferenciación condroide.

Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a los seminomas es FALSA: Son radiosensibles y pueden contener una pequeña proporción de células HCG+. Las células neoplásicas suelen estar rodeadas por linfocitos que a veces pueden dificultar la identificación de las mismas. Las células neoplásicas suelen ser positivas para c-KIT y PLAP (fosfatasa alcalina placentaria). Las células neoplásicas suelen ser positivas para PAS tras digestión con diastasa.

La neoplasia de células germinales in situ: Aparece en el parénquima testicular adyacente a un tumor de células germinales en alrededor del 10% de los casos. Es frecuente, pero muy raramente progresa a tumor de células germinales invasivos. Se puede demostrar con marcadores inmunohistoquímicos como OCT3/4. El marcador más sensible para su detección inmunohistoquímica es el CD30.

Los timomas: Son tumores derivados de los timocitos. Pueden ser de tipo A, agresivos, o de tipo B, benignos, o de tipo AB, de comportamiento intermedio. No muestran características histopatológicas organotípicas, al contrario de los carcinomas tímicos. Se pueden acompañar de aplasia pura de serie roja o de hipogammaglobulinemia.

Qué es correcto con respecto a las características histológicas de la enfermedad de Alzheimer: Se pueden ver placas neuríticas constituidas por acumulaciones intracitoplasmáticas de proteínas que desplazan el núcleo. Los errores en el procesamiento de la proteína precursora del amiloide producen acumulación de amiloide A (alfa). Atrofia cerebral más acentuada en el lóbulo temporal medial, que engloba estructuras muy ligadas con la memoria. Cuando los depósitos de amiloide son importantes se forman placas kuru.

Mujer con esclerosis múltiple y tratada con anticuerpo monoclonal (navalizumab) que desarrolla recientemente alteraciones de la conducta cognitivas. TAC y RMN muestran alteraciones en la sustancia blanca. Una biopsia cerebral evidencia oligodendrocitos con inclusiones nucleares anfófilas de aspecto vítreo y positividad para SV40. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?. Encefalitis herpética por VHS-1. Encefalitis por CMV. Encefalitis por VIH. Leucoencefalopatía multifocal progresiva.

Cuál de los siguientes enunciados es FALSO: La polimialgia reumática se asocia en la mayoría de los casos a arteritis de la temporal. Para el diagnóstico de arteritis de células grandes no es precisa la identificación de este tipo de células. Un cierto criterio muy importante para distinguir arteritis de Takayasu de arteritis de la temporal es que la primera aparece antes de los 50 años. La poliarteritis nodosa afecta con frecuencia a los riñones y suele producir necrosis de la pared arterial.

Cuál de los siguientes enunciados es cierto: La enfermedad de Kawasaki tiene predilección por el arco aórtico y las arterias principales que de él se originan. La enfermedad de Kawasaki es una enfermedad de personas mayores. La enfermedad de Takayasu se presenta habitualmente con formación de aneurismas coronarios. La vasculitis que con mayor frecuencia se asocia a polimialgia reumática es la arteritis de la temporal.

Un varón de 35 años de edad presenta hematuria microscópica. En la biopsia se destaca la presencia de depósitos muy abundantes de IgA (mucho más intensos que los de cualquier otra inmunoglobulina o de complemento). En este supuesto, señalar la afirmación más probablemente FALSA: En algunas ocasiones, la biopsia puede mostrar la presencia de semilunas. El grado de lesión glomerular presente en la biopsia será un importante factor pronóstico. Es muy característica su presentación tras una infección cutánea o faríngea por ciertas cepas de Estreptococo. En conjunto, la tasa de progresión e insuficiencia renal crónica está por debajo del 50% a los 20 años.

Señalar cuál de las siguientes afirmaciones es más probablemente FALSA: La desaparición difusa de los pedicelos de las células epiteliales viscerales del glomérulo es característica de la glomerulopatía de cambios mínimos. El engrosamiento difuso y uniforme de la pared de los capilares apreciable con microscopía óptica, es característica de la glomerulonefritis membranosa. La forma más frecuente de glomerulonefritis rápidamente progresiva se caracteriza por los depósitos lineales de IgG y C3, demostrables con inmunofluorescencia directa. La glomerulonefritis post-infecciosa se caracteriza, entre otra, por presentar proliferación endotelial y mesangia.

Una de las siguientes NO es una característica esperable en el esófago de Barrett: Presentación asociada exclusivamente a enfermedad por reflujo gastroesofágico sintomático. Mayor riesgo de displasia en las formas denominadas de segmento largo. Necesidad de demostración de células caliciformes en el esófago distal para la confirmación del diagnóstico. En los pacientes con displasia es necesaria la realización de biopsia repetidas para controlar su evolución.

En la patogenia del adenocarcinoma gastroesofágico están incluidas todas las siguientes, excepto: La acumulación de alteraciones genéticas y epigenéticas sobre el esófago de Barrett. El incremento de riesgo asociado al hábito de fumar. La obesidad como un factor de riesgo relevante en los denominados países occidentales. El incremento del riesgo asociado a la pangastritis por Helicobacter pylori.

Una paciente presenta un cuadro de gastritis antral, en cuya biopsia se demuestra la presencia de Helicobacter Pylori. Señalar la afirmación más probablemente FALSA: Presenta un riesgo mayor que la población sana de desarrollar un linfoma gástrico tipo MALT. Muy probablemente la biopsia mostrará la presencia de polimorfonucleares neutrófilos en el epitelio de las criptas, así como un incremento de células plasmáticas en la lámina propia. Es prácticamente constante la presencia de metaplasia intestinal. La presencia de agregados linfoides como signo de cronicidad no es infrecuente.

El perfil inmunohistoquímico más probable de un linfoma gástrico tipo MALT: Positivo para CD19, CD20, CD5 y CD10. Positivo para CD3, CD20 y CD5, y negativo para CD30. El perfil inmunohistoquímico es muy variable y el único realmente útil para su diagnóstico es la demostración de la clonalidad bien mediante técnicas inmunohistoquímicas o moleculares. Positivo para CD19 y CD20, y negativo para CD5 y CD10.

Ante la sospecha de una EIIC, los abscesos crípticos en una biopsia de colon: Son diagnósticos de enfermedad inflamatoria intestinal crónica. Solo son relevantes cando van acompañados de granulomas. Son un marcador de alto risco de displasia en dicha biopsia o biopsias posteriores. Son un dato de inflamación aguda relativamente inespecífico en ausencia de signos indicativos de lesión crónica da mucosa intestina.

Señala la afirmación más probablemente FALSA: Los pólipos hiperplásicos son consecuencia del acúmulo de células mucoproductoras de mucho y no suelen mostrar displasia. Los pólipos adenomatosos tienen mayor riesgo de albergar un adenocarcinoma cuanto mayor sea su tamaño. La presencia de displasia de alto grado en un pólipo adenomatoso supone un riesgo elevado de displasia en subsiguientes pólipos que pueda presentar el paciente. Los adenomas serrados se localizan en el hemicolon derecho y suelen tener mutaciones K-RAS.

Un paciente muestra una zona de hiperplasia adenofibromatosa en un fragmento de resección transuretral de próstata. En el estudio histológico son esperables todas las siguientes excepto: Predominio de glándulas de pequeño tamaño, inferiores a las de la próstata normal. Preservación de la capa de células basales, mioepiteliales, demostrable con estudio inmunohistoquímico si es necesario. Presencia de grados variables de inflamación, incluido la presencia de granulomas en algunas ocasiones. Es más probable que la muestra corresponda al lóbulo transicional que a la zona periférica.

Señala la afirmación más probable FALSA sobre el adenocarcinoma de próstata: El grao se establece de acuerdo con la mayor a menor diferenciación glandular que muestra. Son características las metástasis óseas en el esqueleto axial. Se acompaña de neoplasia prostática intraepitelial en una minoría de los casos y solo en tumores de bajo grado. El riesgo familiar de desarrollo se asocia fundamentalmente a variaciones en múltiples loci que involucran numerosos genes.

Una mujer de 43 años, presenta un tumor en el lóbulo frontal derecho, difuso y mal delimitado en las pruebas de imagen. La biopsia indica que es un astrocitoma. Señalar la afirmación más probablemente FALSA: Es muy probable que tenga mutaciones de IDH1 con más frecuencia que de IDH2. En el caso de que muestre áreas con proliferación vascular y necrosis, se le asignará un grado IV. El grado se establecerá en función de la densidad celular atipia y proliferación entre I y IV. En la mayor parte de los casos presentará mutaciones en ATRX y/o p53.

El oligodendroglioma se caracteriza por todas las siguientes excepto. Presentar mutaciones en IDH, acompañado de la pérdida del brazo largo del cromosoma 19 y del brazo corto del cromosoma 1. Carecer de mutaciones de ATRX. Considerarse como grado III en el caso de que se demuestre la amplificación de EGFR. Presentar habitualmente una rica trama de vasos de pequeño calibre y frecuentes microcalcificacione.

Señala la asociación más probablemente falsa entre las que se citan: Astrocitoma pilocítico y origen en cerebelo. Ganglioglioma y grado III. Tumor neuroepitelial disembrioplásico y origen en el lóbulo temporal. Neurocitoma central y grado I.

Una mujer de 38 años presenta un meningioma en la convexidad cerebral. En este caso, todas las siguientes son características esperables, excepto: Frecuentes mutaciones del gen que sintetiza la merlina (NF2). Corresponde a un grado I independientemente de la variante histológica a la que corresponda. Se le asignará un grado II si tiene cuatro o más mitosis por 10 campos de gran aumento. El perfil inmunohistoquímico esperable es EMA positivo y PGFA negativo, con expresión de receptores de progesterona.

Un varón de 21 años fallece súbitamente y en la autopsia se aprecia un corazón marcadamente hipertrófico a expensas, sobre todo, del tabique interventricular, que alcanza 650 g de peso. En este supuesto: Corresponde con gran probabilidad a una miocardiopatía por déficit de compactación. Es esperable la presencia de abundante tejido fibroadiposo en el tabique interventricular como responsable de la hipertrofia. Es muy probable que se demuestra una mutación en alguna proteína miocárdica, más frecuentemente la titina. Es posible que el paciente haya presentado cierto grado de obstrucción dinámica del flujo de salida del ventrículo izquierdo.

Señala la afirmación más probablemente FALSA: El tóxico más frecuentemente involucrado es el desarrollo de una miocardiopatía dilatada es el etanol. El gen de la cadena pesada de la beta-miosina puede presentar mutaciones tanto en la miocardiopatía hipertrófica como en la dilatada. En la miocarditis inducida por fármacos, la presencia de eosinófilos se explica por el daño miocárdico secundario a la acción del fármaco y su densidad es proporcional a la intensidad del daño causado. La desorganización arquitectural de los miocitos y cierto grado de fibrosis intersticial son características histológicas habitualmente presentes en la miocardiopatía hipertrófica.

Señalar cuál de las siguientes es el evento más común, entre los que se citan, en el desarrollo del carcinoma epidermoide cutáneo: La inadecuada respuesta inmune a las infecciones por HPV de las cepas 5 y 8. Los errores de reparación del ADN del tipo de escisión de nucleótido. Las mutaciones en p53 como consecuencia de la exposición de luz ultravioleta. El proceso de inflamación crónica y cicatrización que tiene lugar en heridas y cicatrices cutáneas.

La diferencia más relevante entre la queratosis actínica y la enfermedad de Bowen, entre las que se citan a continuación, es: El mayor riesgo de evolución a carcinoma epidermoide de la queratosis actínica sobre la enfermedad de Bowen. La diferente distribución de los cambios displásicos en el espesor de la epidermis. La mayor tasa de regresión espontánea en la enfermedad de Bowen que en la queratosis actínica. Es peor el pronóstico de los carcinomas epidermoides originados a partir de una queratosis actínica que los que lo hacen a partir de una enfermedad de Bowen.

Señalar la afirmación más probablemente FALSA sobre el carcinoma basocelular: Las formas nodulares son más frecuentes en la cabeza y las de tipo extensión superficial en el tronco. Su origen se células de reserva de la epidermis, localizadas en el folículo pilosebáceo. La alteración genética más común son las mutaciones de PTCH1, tanto en las formas hereditarias como en las esporádicas. En presencia de múltiples carcinomas basocelulares antes de los 20 años de edad debe hacernos pensar la posibilidad de cuadro de inestabilidad de microsatélites.

¿Cuál de los siguientes enunciados sobre la tiroiditis de Hashimoto no es correcto?. Hay anticuerpos contra la tiroglobulina y la tiroperoxidasa. Se relaciona con polimorfismos en genes como CTLA4 y con otras enfermedades autoinmunes. Histológicamente hay infiltración de linfocitos y células plasmáticas con centros germinales reactivos, atrofia de los folículos y numerosas células oncocíticas (de Hürthle). Histológicamente hay un infiltrado inflamatorio crónico rico en células plasmáticas con IgG4 que fibrosa y destruye la glándula.

¿Cuál de los siguientes enunciados no es correcto?. La enfermedad de Graves-Basedow se asocia a autoanticuerpos, especialmente contra el receptor de TSH (por ejemplo: TSI). En la enfermedad de Graves-Basedow se aprecia histológicamente hipertrofia e hiperplasia difusa de las células foliculares. La oftalmopatía de la enfermedad de Graves-Basedow es debida a la proliferación de células foliculares en el espacio retro-orbitario, activadas por los linfocitos T colaboradores CD4+. La presencia de un nódulo hiperfuncionante (caliente) en la enfermedad nodular folicular se conoce como síndrome de Plummer.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta sobre el carcinoma papilar de tiroides?. Es el tipo más común de carcinoma de tiroides en tener la tasa de supervivencia más alta a 10 años. El único carcinoma que tiende a extenderse a los ganglios linfáticos del cuello. Es un carcinoma con menos tendencia a propagarse por las venas que el carcinoma folicular. Es el tipo más común de carcinoma de tiroides en los jóvenes.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta?. El adenoma folicular con arquitectura papilar carece de las características nucleares del carcinoma papilar. El adenoma folicular con arquitectura papilar es una neoplasia de riesgo, intermedia entre adenoma folicular y el carcinoma papilar. NIFTP es un tumor de las células foliculares bien circunscrito o encapsulado (no invasivo) con núcleos de carcinoma papilar y potencial maligno extremadamente bajo. los reordenamientos genéticos de PAX8/GLIS3 y PAX8/GLIS1 son característicos del tumor trabecular hialinizante.

La pérdida de expresión inmunohistoquímica de la proteína PTEN en varios tumores de la glándula tiroides debería sugerir: Enfermedad de Cowden. Síndrome DICER1. Mutación germinal de los genes PRKAR1a (complejo de Carney). Mutación de la línea germinal de los genes APC.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta sobre el carcinoma cribiforme morular de la tiroides?. Se asocia con la poliposis adenomatosa familiar pero también puede ser esporádica. Se asocia con mutaciones en los genes APC de la línea germinal en caso familiares. En casos esporádicos se asocia con mutaciones somáticas de APC u otros genes en la vía WNT / betacatenina. Las células tumorales normalmente pierden la tinción nuclear para la beta-catenina.

Considerando las mutaciones más asociadas a cada tipo o subtipo de cáncer de tiroides, indique cuál es incorrecta: Carcinoma medular – RET. Carcinoma follicular – RAS. Carcinoma papilar clásico – BRAF. Carcinoma papilar, subtipo folicular – NTRK.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta sobre el cáncer de tiroides?. El carcinoma de células foliculares de alto grado se caracteriza por un elevado número de mitosis y/o focos de necrosis tumoral. El carcinoma de células foliculares de alto grado es negativo para la tiroglobulina, pero positivo para TTF-1 y citoqueratinas. El carcinoma anaplásico es negativo para tiroglobulina y TTF-1 pero positivo para citoqueratinas. El carcinoma anaplásico normalmente se asocia con mutaciones TP53 y TERT.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta sobre el cáncer de tiroides?. Los cuerpos de psamoma son calcificaciones concéntricas típicas del carcinoma papilar. La combinación de ultrasonidos y citología de aspiración con aguja fina permite un diagnóstico fiable del carcinoma folicular. El carcinoma papilar de células altas, el carcinoma de células columnares y el carcinoma de células ‘hobnail’ son subtipos agresivos de carcinoma papilar. Los reordenamientos genéticos son más frecuentes en los niños y en los casos de irradiación previa.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta sobre la glándula paratiroides?. Las células paratiroides normales son positivas para PTH, GATA-3 y cromogranina. La mayoría (más del 80%) de los casos de hiperparatiroidismo primario son causados por un adenoma paratiroideo. La distinción segura entre hiperplasia paratiroidea y adenoma es siempre morfológica (al microscopio). La observación del tejido paratiroideo normal residual alrededor de la masa paratiroidea favorece al diagnóstico de adenoma frente a hiperplasia.

Cuál de los siguientes genes está implicado en el desarrollo del síndrome de hiperparatiroidismotumor de la mandíbula?. CDC73 (HRPT2). MEN 1. RET. CDKN1B.

Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta?. La diabetes insípida puede ser causada por traumatismos en la cabeza, tumores o cirugía en el hipotálamo o en la glándula pituitaria. El síndrome de secreción inadecuada de ADH puede ser de origen paraneoplásico y causar edema cerebral. El craneofaringioma adamantinomatoso está asociado con mutaciones en BRAF (vía MAPK). El blastoma hipofisario es una neoplasia embrionaria asociada a mutaciones en DICER1.

Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta sobre los adenomas hipofisarios (PitNET)?. El factor de transcripción PIT-1 está asociado con adenomas somatotropos y lactotropos. Los adenomas tirotróficos y lactotropos suelen diagnosticarse más tarde que los adenomas “null”. pitNET metastásica es un tumor de las células de la adenohipófisis que hace metástasis a través del LCR. La prolactina elevada en ausencia de un adenoma hipofisario lactotrópico (PitNET) puede deberse a un tumor supraselar.

Una de las siguientes afirmaciones sobre la patología pulmonar no es correcta: DIPNECH es una hiperplasia multifocal de células neuroendocrinas pulmonares asociada a tumores menores de 5mm. El carcinoide típico es un tumor ≥5mm con morfología carcinoide y < 2 mitosis/2mm2 , sin necrosis. A diferencia del carcinoide atípico, el carcinoma neuroendocrino de células grandes es un tumor de alto grado. El carcinoma neuroendocrino de células pequeñas combinado siempre muestra, además de un componente de carcinoma de células pequeñas, un componente de carcinoma de células escamosas.

Una de las siguientes afirmaciones sobre las neoplasias neuroendocrinas gastroenteropancreáticas no es correcta: El tumor neuroendocrino G1 está bien diferenciado y es de bajo grado. El tumor neuroendocrino G2 está bien diferenciado y es de bajo grado. El tumor neuroendocrino G3 está bien diferenciado y es de bajo grado. El carcinoma neuroendocrino de células pequeñas está poco diferenciado.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?. Neoplasia intraepitelial pancreática (PanIN). Pancreatoblastoma. Neoplasia mucinosa papilar intraductal. Adenocarcinoma ducta.

Una de las siguientes afirmaciones es incorrecta: La hiperplasia nodular focal del hígado muestra una cicatriz central característica. El adenoma hepatocelular está compuesto por células con diferenciación hepatocelular y pocos conductos biliares. La mayoría de los hepatocarcinomas evoluciona de la enfermedad hepática crónica a partir de lesiones premalignas (focos displásicos). La colangitis esclerosante primaria y la hepatolitiasis están asociadas con el desarrollo de colagiocarcinoma.

Una de las siguientes afirmaciones sobre los tumores renales es incorrecta: El grado nuclear, la diferenciación sarcomatoide y la necrosis son predictores importantes del curso clínico del carcinoma renal de células claras. La presencia de trisomía 7 y 17 permite diferenciar el adenoma papilar renal del carcinoma papilar de células renales. El oncocitoma renal es una neoplasia maligna. La positividad del hierro coloidal de Hale es típica del carcinoma renal cromófobo.

Uno de los siguientes tumores expresa marcadores inmunohistoquímicos de melanoma: Carcinomas de células renales reordenados con TFE3. Angiomiolipoma clásico. Nefroblastoma (tumor de Wilms). Nefroblastoma anaplásico.

Una de las siguientes afirmaciones es incorrecta. La causa más común de hipercorticoidismo es iatrogénica. Los niveles elevados de glucocorticoides en sangre son una característica de la deficiencia de 21-hidroxilasa. La enfermedad de Cushing puede ser causada por un adenoma hipofisario productor de ACTH (PiNET), hiperplasia de células corticotropas o un tumor hipotalámico que produce CRH. El síndrome de Cushing puede ser causado por un carcinoma de pulmón de células pequeñas.

Cuál de los siguientes diagnósticos no se puede hacer mediante PAAF de la glándula tiroides: Carcinoma papilar. Carcinoma folicular. Enfermedad folicular nodular. Sospechoso de carcinoma medular.

En un PAAF de tiroides, consideramos que una muestra es satisfactoria cuando hay un mínimo de 6 grupos de células foliculares bien conservadas, cada grupo contiene ≥10 células preferiblemente en 1 puerta. Sin embargo, existen excepciones a esta regla. ¿Cuál de los siguientes afirmaciones sobre estas excepciones son incorrectas?. Nódulos sólidos con atipia. Nódulos sólidos con inflamación. Nódulos coloides. Solo líquido del quiste.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los sarcomas de tejidos blandos es incorrecta?. Son un grupo de tumores raros que representan el 1% de todas las neoplasias. La mayoría de los tumores de tejidos blandos se clasifican según su diferenciación. Casi todos son de etiología desconocida. La inmunohistoquímica es fundamental para diferenciar lo benigno de lo maligno de un tumor.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el grado histológico de los sarcomas es INCORRECTA?. Establece la agresividad de un tumor (indica la probabilidad de metástasis a distancia y la supervivencia global). Es de poco valor para predecir la recurrencia local. Es el factor pronóstico independiente menos importante. El sistema de clasificación más utilizado es el francés (Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer – FNCLCC). Para calcular el grado histológico, se evalúan tres parámetros histológicos.

¿Cuál de las siguientes asociaciones entre los tipos de liposarcoma y sus alteraciones moleculares es INCORRECTA?. Liposarcoma bien diferenciado / Amplificación MDM2. Liposarcoma desdiferenciado / Amplificación MDM2. Liposarcoma mixoide / Fusión génica FUS::DDIT3. Liposarcoma pleomórfico / Fusión génica EWSR1::DDIT3.

Cuáles de los subtipos histológicos de rabdomiosarcoma tienen una fusión genética característica?. Rabdomiosarcoma embrionario. Rabdomiosarcoma alveolar. Rabdomiosarcoma pleomórfico. Todos los subtipos histológicos la presentan.

¿Cuál de los siguientes tumores vasculares es maligno?. Hemangioma capilar. Angioma cavernoso. Angiosarcoma. Tumor glómico.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el sarcoma de Kaposi es FALSA?. Está compuesto por células fusiformes dispuestas en fascículos curvos que delimitan pequeñas grietas con glóbulos rojos. La infección por el herpevirus-8 (HHV8) juega un papel central en la patogénesis. La inmunohistoquímica suele ser positiva para marcadores vasculares como CD31, CD34 y ERG. Solo se desarrolla en pacientes con SIDA e infección por el hepervirus-8 (HHV-8).

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa sobre el tumor maligno de la vaina de los nervios periféricos?. Tumor maligno que surge en un nervio periférico. El 50-60% están asociados con neurofibromatosis tipo 2. Normalmente tienen pérdida de la inmunorreactividad nuclear K3K27me3. Pueden tener elementos heterólogos (músculo, hueso, cartílago, vasos).

¿Cuál de las siguientes alteraciones citogenéticas es característica del dermatofibrosarcoma protuberans?. Fusión génica entre MYH9::USP6. Fusión génica entre EWSR1::FLI1. Fusión génica entre COL1A1::PDGFbeta. Fusión génica entre PAX3::FOXO1.

¿Cuál de los siguientes sarcomas no es un sarcoma indiferenciado de células pequeñas y redondas de huesos y tejidos blandos?. Sarcoma de Ewing. Sarcoma sinovial. Sarcoma con reordenación CIC. Sarcoma con alteraciones genéticas BCOR.

El enfisema se caracteriza por un aumento permanente de los espacios aéreos distales de los bronquiolos terminales. ¿Cuál de los siguientes tipos no está asociado con EPOC?. Centroacinar (centriolobulillar). Panacinar (panlobular). Acinar distal (paraseptal). Todos están asociados con EPOC.

¿Cuál de los siguientes síndromes neoplásicos no está asociado con el carcinoma de células pequeñas?. Síndrome de Cushing. Síndrome de secreción inadecuada de ADH. Síndrome de Lambert-Eaton. Hipercalcemia.

¿Cuáles de las siguientes características microscópicas no son habituales en el carcinoma pulmonar de células pequeñas?. Célula relativamente pequeña, de redonda a fusiforme y con escaso citoplasma. Bordes celulares mal definidos. Cromatina espesa y nucléolo prominente. Alta actividad mitótica y necrosis.

Mujer de 62 años, menopáusica desde hace 10 años, que presentó metrorragia desde hace 2 meses de duración En el examen, el útero está agrandado sin masas adheridas. El cérvix no presenta erosiones ni crecimientos tumorales. La mujer es obesa con un índice de masa corporal del 35% y en los últimos 30 años tuvo HTA e DM tipo II. Se realiza biopsia endometrial. El diagnóstico más probable será: Carcinoma de células escamosas. Carcinoma endometrial. Endometriosis. Leiosarcoma.

Una mujer de 51 años presentó aumento de tamaño, hinchazón, arrugamiento de la piel de la mama derecha durante 2 meses, acompañado de retracción del pezón, y piel en “cascara de naranja” con linfadenopatía axilares palpables. Se realiza una biopsia de la piel de la mama. El diagnóstico más probable es: Carcinoma inflamatorio de mama. Mastitis. Fibroadenoma. Papiloma intraductal.

¿Cuál de los siguientes tumores de ovario se considera derivado del epitelio superficial del ovario?. Carcinoma endometrioide do ovario. Tumor mucinoso borderline. Cistoadenoma seroso do ovario. Todas son correctas.

¿Cuál de las siguientes neoplasias se presenta como masas polipoides que llenan la vagina y se proyectan hacia afuera en las niñas?. Rabdomiosarcoma botrioide. Adenocarcinoma de células claras de vagina. Carcinoma de células escamosas. Arenoblastoma.

La enfermedad de Paget de la mama representa: La infiltración de los linfáticos dérmicos por un carcinoma de mama. Una lesión proliferativa benigna de la mama. La expresión de un carcinoma ductal “in situ” dentro del sistema ductal del pezón. Se acompaña siempre de enfermedad de Paget extramamaria.

El test de Papanicolau se utiliza para detectar lesiones preneoplásicas del: Carcinoma de ovario. Carcinoma endometrial. Carcinoma de mama. Carcinoma del cuello uterino.

Señala la respuesta correcta sobre los linfomas: El linfoma linfocítico de linfocitos pequeños carece de centros de proliferación por ser de crecimiento lento. La presentación más típica del linfoma B primario mediastínico es una gran masa mediastínica anterior en un paciente joven con edema facial y esclavizado, hinchazón de las venas del cuello y disnea. El factor pronóstico más importante en cualquiera tipo de linfoma de Hodgkin es el índice proliferativo con Ki67. De mayor a menor frecuencia, los linfomas se localizan en el mediastino medio, posterior y anterior.

¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto?. Los infartos lacunares suelen ser grandes (más de 25 mm de diámetro). Las hemorragias intraparenquimatosas en los ganglios basales están relacionadas principalmente con la angiopatía amiloide cerebral. Las hemorragias subaracnoideas se producen por la rotura de un aneurisma situado habitualmente en la zona posterior del polígono de Willis. La meningitis viral se caracteriza histológicamente por manguitos perivasculares de linfocitos y nódulos microgliales.

Señala cuál de las siguientes NO es una característica habitual del lentigo maligno: Presentación en pieles con daño solar crónico, preferentemente en sujetos de edad avanzada. Patrón de crecimiento de los melanocitos a lo largo de la parte basal de la epidermis, sin formación de nidos prominentes ni extensión a estratos más superficiales de este taxón. De mutaciones B-RAF alrededor del 40-50%. Tendencia a crecer en fase radial durante un período prolongado.

Señala la afirmación más probablemente FALSA: La forma más común de carcinoma colorrectal no familiar está relacionada con alteraciones en la vía WnT/beta-catenina. La forma más común de carcinoma colorrectal no familiar se asocia con inestabilidad de microsatélites. La mutación bialélica del gen MYH provoca un cuadro similar a la poliposis colónica familiar, pero menos intenso en el que el desarrollo de adenocarcinoma es excepcional. Los adenomas serrados sésiles muestran una alta frecuencia de mutaciones K-RAS.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta?. Los defectos en la función de los genes TTF1/NKX2-1, FOXE1, PAX8, HHEX y TSRH pueden estar implicados en el desarrollo anormal (disgenesia) de la glándula tiroides. El quiste del conducto tirogloso está situado en la línea media del cuello y se mueve hacia arriba al tragar. Struma ovarii es un teratoma maduro con predominio del componente tiroideo a expensas de las células foliculares (folículos) y algunas células C. El bocio discormogenético es un defecto congénito de cualquiera de las proteínas esenciales para la síntesis de hormonas tiroideas.

La tríada clínica de ataque de sudoración, taquicardia / palpitaciones y dolor de cabeza escaracterística de: Síndrome de Waterhouse-Friderichsen. Feocromocitoma. Carcinoma cortical suprarrenal. Adenoma cortical suprarrenal.

¿Cuál de los siguientes tipos de osteosarcoma es de alto grado histológico?. Osteosarcoma paraostal. Osteosarcoma telangiectásico. Osteosarcoma central de bajo grado. Todos los osteosarcomas de bajo grado.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA sobre el cáncer de cuello uterino?. La exposición prolongada a estrógenos es un factor determinante es su patogénesis. Es una neoplasia que se desarrolla en etapas que preceden años al carcinoma invasivo. Las fases preneoplásicas se pueden identificar con la prueba de Papanicolau. Las lesiones preneoplásicas afectan principalmente a mujeres jóvenes.