ÁCIDOS METABÓLICOS Y SISTEMA RESPIRATORIO; FISIOPATOLOGÍA

¿Cuál de las siguientes patologías no se relaciona característicamente con el resultado de la siguiente gasometría arterial basal?: pH 7,12, pCO2 31 mmHg, pO2 90 mmHg, HCO3 11 mEq/L, EB -15 mEq/L. Cetoacidosis diabética. Insuficiencia renal aguda. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada (EPOC). Acidosis láctica.

2. ¿Cuál de los siguientes resultados de gasometría arterial basal se correlaciona con una cetoacidosis diabética?. pH 7.35, pCO2 63 mmHg, pO2 60 mmHg, HCO3 28 mEq/L, EB +5 mEq/L. pH 7.0, pCO2 30 mmHg, pO2 89 mmHg, HCO3 8 mEq/L, EB -20 mEq/L. pH 7.5, pCO2 28 mmHg, pO2 95 mmHg, HCO3 16 mEq/L, EB -1 mEq/L. pH 7.1, pCO2 80 mmHg, pO2 70 mmHg, HCO3 35 mEq/L, EB +10 mEq/L.

3. En la acidosis respiratoria, ¿cuál combinación es la correcta?. pH bajo, pCO2 alta, HCO3 alto. pH bajo, pCO2 baja, HCO3 bajo. pH alto, pCO2 alta, HCO3 alto. pH alto, pCO2 baja, HCO3 bajo.

4. Varón que acude a urgencias por cuadro de malestar general, náuseas y vómitos desde hace cuatro días. También refiere debilidad y calambres musculares. No ha ingerido casi ningún alimento desde entonces. Se extrae la siguiente gasometría venosa: pH 7.55, pCO2 50 mmHg, pO2 50 mmHg, HCO3 38 mEq/L, EB +12 mEq/L. ¿Cuál es el resultado de dicha gasometría?. Acidosis metabólica. Alcalosis respiratoria. Acidosis respiratoria. Alcalosis metabólica.

5. Paciente mujer de 80 años con enfermedad renal crónica que acude a urgencias por un cuadro diarreas de tres días de evolución y signos de deshidratación asociados. Acude a urgencias y se extrae la siguiente gasometría venosa: pH 7.25, pCO2 35, p=2 45 mmHg, HCO3 15 mEq/L, EB -6 mEg/L. ¿Cuál es la respuesta incorrecta?. La paciente presenta una cetoacidosis diabética con producción excesiva de cuerpos cetónicos. La paciente presenta una disminución primaria de la concentración de bicarbonato plasmático en contexto de pérdidas digestivas por las diarreas. En la analítica también se puede observar hiperpotasemia. La paciente puede presentar clínicamente una respiración de kussmaul y una disminución del nivel de consciencia.

Si un individuo tiene un porcentaje de saturación de la hemoglobina (SO2) > 90%, lo más probable es que la presión arterial de 02 (pO2) en sangre arterial sea: <20 mmHg. 20-40 mmHg. 40-50 mmHg. 50-60 mmHg. >60 mmHg.

¿Cuál de los siguientes factores no interviene en la difusión alveolocapilar?. Espesor y superficie de la membrana alveolo-capilar. Diferencia de presión parcial de los gases entre los alveolos y la sangre. Correcto funcionamiento y capacidad de contracción de los músculos respiratorios. Tiempo necesario para el intercambio de gases. Coeficiente de difusión de la membrana alveolocapilar.

¿Qué tiene un enfermo con la siguiente gasometría arterial basal: pH 7,3; pO2 50 mmHg; pCO2 60 mmHg?. Hipoxemia con hipercapnia. pO2 normal con hipercapnia. pO2 normal con hipocapnia. Hipoxemia con hipocapnia. pO2 y pCO2 normales.

¿Qué mecanismos de compensación pueden ser útiles en caso de insuficiencia respiratoria?. Aumento de la frecuencia respiratoria (taquipnea). Aumento del gasto cardíaco. Poliglobulia. Aumento de la capacidad de cesión de 0, a los tejidos al desplazarse a la derecha la curva de disociación de la hemoglobina. Todos los mecanismos anteriores pueden ser útiles.

Con respecto a la relación entre ventilación y perfusión, señala la correcta: El efecto shunt se produce cuando existe una disminución en la perfusión con ventilación mantenida y puede ser característico de un paciente con neumonía. En un TEP el cociente ventilación-perfusión estará disminuído. El efecto shunt se produce cuando existe una disminución en la ventilación con perfusión mantenida y puede ser característico de un paciente con TEP. En un paciente EPOC el cociente ventilación-perfusión estará bajo. Todas son correctas.

6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto al asma bronquial es falsa?. El asma es una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias de carácter irreversible. Afecta a un 5% de la población adulta. En un porcentaje considerable de los pacientes no se identifican alérgenos específicos. La radiografía de tórax de estos pacientes suele ser normal. Los agonistas B-adrenérgicos y los corticoides son útiles en el tratamiento.

7. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la EPOC es cierta?. Es una enfermedad respiratoria crónica pero reversible. Su causa más frecuente es la contaminación ambiental. En la espirometría lo más característico es el descenso del VEMS (volumen espiratorio máximo en el primer segundo) y, en mucha menor medida, descenso de la capacidad vital forzada (CVF). El tratamiento broncodilatador con B adrenérgicos y teofilina mejora considerablemente la supervivencia de los pacientes con EPOC. En la actualidad es una causa poco frecuente de muerte en los países desarrollados.

8. Si un individuo tiene un derrame pleural y en el análisis de éste su concentración de proteínas es muy baja (trasudado), ¿cuál de los siguientes diagnósticos le parece el más probable?. Derrame pleural asociado a cáncer de pulmón. Derrame pleural asociado a neumonía bacteriana. Derrame pleural asociado a tuberculosis pulmonar. Insuficiencia cardíaca. Ninguno de los anteriores.

9. ¿Qué afirmación con respecto a la enfermedad tromboembólica es falsa?. La trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar son manifestaciones de una misma enfermedad. Los síndromes de hipercoagulabilidad pueden ser causa de enfermedad tromboembólica. En la embolia de pulmón la radiografía de tórax casi siempre es patológica (anormal). La arteriografía de pulmón es la prueba más fiable (patrón oro) para establecer el diagnóstico de la embolia de pulmón. En la enfermedad tromboembólica está indicado el tratamiento anticoagulante durante varios meses.

10. ¿Cuál es la prueba más utilizada para establecer el diagnóstico de una trombosis venosa profunda de las extremidades?. Ecografía del sistema venoso profundo de las extremidades inferiores. TC con contraste. Gammagrafía de pulmón. Radiografía simple de la extremidad afectada. Ninguna de las pruebas anteriores.

11. ¿Cuál es la bacteria implicada con más frecuencia como agente etiológico de la neumonía?. Haemophilus influenzae. Streptococcus pneumoniae. Staphylococcus aureus. Legionella pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae.

12. Si un individuo tiene la prueba de la tuberculina (Mantoux) positiva, significa que: Padece tuberculosis activa aunque no se detecte clínicamente y debe hacer un tratamiento médico completo. Ha estado en contacto con Mycobacterium tuberculosis y no necesariamente tiene enfermedad activa. Presenta tuberculosis activa y alto riesgo de contagio a otras personas. Tiene un cierto grado de inmunodeficiencia y un elevado riesgo de contagio por Mycobacterium tuberculosis. Todas las anteriores son ciertas.

13. El diagnóstico de tuberculosis puede realizarse mediante: Tinciones especiales de muestras de esputo u otros fluidos corporales. Cultivo de esputo u otros fluidos corporales en medios especiales. Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en una muestra de esputo u otros fluidos corporales. Biopsia de tejidos sospechosos y demostración de la presencia de granulomas característicos. Todas las anteriores son ciertas.