La Sra Anna, mestressa de casa de 51 anys, ingressa a l'hospital amb dolor abdominal de tres dies d'evolució. Se li diagnostica obstrucció intestinal.
Al seu ingrés es mostra inquieta, té la pell pàl·lida, freda i humida.
Respiració i polsos ràpids, la diüresi és escassa i amb orina concentrada. Se li posa una via per controlar la pressió venosa central, sonda Foley, sonda nasogàstrica i s'inicia perfusió ràpida de sèrum
fisiològic. Se la prepara per a intervenció quirúrgica
Quin tipus d'alteració presenta: Hipervolèmia Hipovolèmia Alcalosi metabòlica.
La Sra Anna, mestressa de casa de 51 anys, ingressa a l'hospital amb dolor abdominal de tres dies d'evolució. Se li diagnostica obstrucció intestinal.
Al seu ingrés es mostra inquieta, té la pell pàl·lida, freda i humida.
Respiració i polsos ràpids, la diüresi és escassa i amb orina
concentrada. Se li posa una via per controlar la pressió venosa central,
sonda Foley, sonda nasogàstrica i s'inicia perfusió ràpida de sèrum
fisiològic. Se la prepara per a intervenció quirúrgica
Per què se li ha posat una sonda nasogàstrica i una
urinària? Per preparar per al quirófano Per controlar les micciones i aliviar la tensió Per l’osbstrucció intestinal .
Quina constant ens alerta de posible xoc hipovolemic i acidosi o alcalosi? Dolor Temperatura i TA Frequència respiratória .
La Montse de 44 a. està hospitalitzada amb IRA (insuficiència renal aguda) secundària a una glomerulonefritis aguda.
Montse és professora i viu amb el seu fill adolescent. La diüresi en les últimes 24 hores ha estat de 270. Els resultats de l'analítica són: Na 130mEq / L; K 5,3; La gasometria està dins del normal. En la valoració observes que té edema en sacre i què està ben orientada. Té moltes nàusees i ha tingut diarrea.
Què ens indiquen els resultats de l'analítica? Hiperpotasemia Hiponatrèmia Els valors son normals .
La Montse de 44 a. està hospitalitzada amb IRA (insuficiència renal aguda) secundària a una glomerulonefritis aguda.
Montse és professora i viu amb el seu fill adolescent. La diüresi en les últimes 24 hores ha estat de 270. Els resultats de l'analítica són: Na 130mEq / L; K 5,3; La gasometria està dins del normal. En la valoració observes que té edema en sacre i què està ben orientada. Té moltes nàusees i ha tingut
diarrea
Que indiquen els símptomes? Retenció de líquids Hipovolèmia Infecció intestinal .
La Montse de 44 a. està hospitalitzada amb IRA (insuficiència renal aguda) secundària a una glomerulonefritis aguda.
Montse és professora i viu amb el seu fill adolescent. La diüresi en les últimes 24 hores ha estat de 270. Els resultats de l'analítica són: Na 130mEq / L; K 5,3; La gasometria està dins del normal. En la valoració observes que té edema en sacre i què està ben orientada. Té moltes nàusees i ha tingut
diarrea
Que tindrem més en compte? Constants Dolor Pes .
El Sr Antoni de 59 anys ingressa amb febre i mucositat abundant. És diagnosticat de pneumònia. Es prescriu tractament antibiòtic. Al tercer dia d’hospitalització diu
que no pot dormir i com en la gasometria arterial no es detecta hipoxèmia se li administra 5mg de diazepam per facilitar-li el son. Al matí li costa despertar-se. La
TA és estable, però presenta taquicàrdia (120p / m), a la gasometria arterial presenta pH: 7,32; PaCO2: 60mmHg i HCO3: 27mEq/l
Quin tipus d'alteració presenta el Sr Antoni? Acidosi respiratòria Alcalosi respirtòria Acidosi metabólica .
Roser de 42 anys ingressa en urgències amb taquipnea, tremolors i parestèsies en la
cara, el fill ens diu que a casa han tingut una discussió molt forta.
pH:7.54,PaC02:22
Quin tipus d'alteració primària presenta Roser? Acidosi metabólica Alcalosi metabólica Alcalosi respiratòria .
La Sra Marta, de 58 anys, ha estat operada de cirurgia abdominal i se li ha realitzat una ileostomia. Pesa 62 Kg. Presenta febre T 38 º, Resp 20 x '. Porta SNG (200-600-100). Diüresi (600-700-900) Ileostomia (800). Se li ha realitzat un rentat gàstric amb 500C de sèrum fisiològic Tractament: NPT 3000 c/24h, Sèrum Fisiològic 500 + 10 CLK c/12h; Omeprazol EV c/24 (a 100 de S º F º)
Realitza el balanç de líquids + - Neutre.
Las arritmias y pulsió irregular sugierem Hipovolemia o hiponatrèmia Alteració del potassi Excès de volum, sobrecàrrega circulatòria .
El pols ràpid, dèbil i fiilforme suggereix Alteracions al potassi Hipovolemia, hiponatrèmia Excés de volum, sobrecàrrega circulatòria .
El pols “saltón” i difícil d’obliterar suggereix Alteracions de potassi Hipovolèmia, hiponatrèmia Excés de volum, sobrecàrrega circulatòria .
La freqüència respiratroia superficial i hipoveltilacio suggereix Acidosi respiratória Acidosi metabólica Alcalosi metabólica Alcalosi respiratroria .
La FR a ràpida i profunda, hiperpnea (kussmaul) suggereix Acidosi respiratòria Acidosi metabólica Alcalosi metabólica Alcalosi respiratòria .
La FR superficial, lenta, hipoventilacio compensatòria suggereix Acidosi respiratòria Acidosi metabólica Alcalosi metabólica Alcalosi respirtòria .
La FR ràpida, hiperventilació suggerix Acidosi respirtòria Acidosi metabólica Alcalosi metabólica Alcalosi resoirtòria .
Los valores normal es de 3,5-5mEq/L coresponen a K Na CL-.
Valor de sodi de 130mEq/L es Normal Hiponatrèmia Hipernatrèmia .
Los valores normales de sodio son 130-140 135-140 135-145.
Quina xifra indica hiperclorèmia 115 105 98.
Quines son les xifres de clor normals 85-105 95-115 95-105.
Valors normals de PH 7,25-7,35 7,35-7,45 7,45-7,65.
Valores normales de Pa CO2 7,35-7,45 54-73 35-40.
Valores normales de CO2 21-32 35-40 95-100.
Quin dels següents sintomes es caracteritic de la hipercalcèmia que implica nivells elevats de calci en sang? Tetania Arritmies cardíaques Hiporreflèxia .
Quin pot contribuir a hipopotasemia Ingesta d’aliments rics en potassi Us prolongat de diuretics Hiperventilacio .
Quin dels següents seves clínics es mes probable qu es presenti en un pacient amb deshidratació greu? Pols ràpid i febre Pressió arterial elevada Temperatura corporal baixa .
Quin dels següents es una causa potencia de deshidratació hipotònica (la millor) Vòmits i diarrea prolongats Perdua de líquids rics en sodi com la suor Consum excesiu d’aigua sense reposició d’electrons .
Quina es la complicació potencialment mortal associada amb la hipercalèmia severa. Quin es el mecanisme subjacent? Arítmies a causa de la prolongació de l’interval secuandri a la hiper polarització de les cèl·lules cardíaques Paràlisi a causa del bloqueig de l’alliberació d’acetilcolina en la unió neuronal Insuficiència renal aguda a causa de la precipitació de cristalls de fosfat de calci en el tubulus renal .
Quin descriu millor les manifestacions clíniques de la hipofosfatemia greu i quin es el mecanisme fisiopatológic subjacent? Feblesa muscular pròxim al i arítmies cardíaques a causa de l’alteracio d’en la fucio de la bomba de calci en les cèl·lules musculars Hiper reflexió i convulsions a causa de l’augment de l’excitabilitat neuronal secundària a la hiper polarització de les membranes cel·lular s Tetania i espais es musculars .
Un pacient amb insuficiència cardíaca presenta edemes perifèrics i augment de pes, quin desquilibir electrolític es? Hipernatremia Hipomagnesemia Hiponatrèmia.
Un pacient amb vòmits freqüents, quin desquilibri àcid bàsic? Alcalosi metabólica Acidosi metabólica Acidosi respiratòria .
Un pacient amb MPOC li augmenta CO2 Acidosi respirtòria Acidosi metabólica Alcalosi metabolica.
Dona amb insuficiència renal es disminueix el calci, es produirà: Hipofosfatemia Hiperfosfatemia Hipopotasemia .
Pacient amb càncer de pulmó estadi 4, presenta dolor Toràcic i dificultat respiratòria, respiració ràpida i superficial Acidosi respiratòria Alcalosi repiratória Alcalosi metabólica .
Pacient que presenta Anorèxia, hi ha disminució de la PA i Taquicaria per Hipocloremia Hipernatremia Hipocaliemia .
Disminució de bicarbonat Acidosi metabólica Acidosi respiratòria Alcalosi metabólica.
Traumatisme cranioencefàlic disminuacio consciència i replicacio cheyne-Stoke (hiperventilacio) Acidosi metabólica Alcalois metabólica Alcalosi respirtòria .
Malaltia crushing, retenció de sodi Hipernatremia Hiponatrèmia Hipocalcemia .
Disminució en la orientació i alteració de l’hemoglobina Hipernatremia Hiponatrèmia Hipercloremia .
Augment de la concentració d’amoníac Acidosi metabólica Alcalosi respiratroia Alcalosi metabólica .
Insuficneice renal crònica amb hipocalcemia Hipofosfatemia Hiperfosfatemia Hiponatrèmia .
Quina es la causa de deshidratació quan hi ha una infecció vírica Falts d’Iniesta de líquids El porcés infeccios Els vòmits .
Quin es un signe d’hiperhidratacio Confusió Edema pulmonar Les dos .
Augmento en la temperatura corporal sugiere Dèficit de volumen de líquids Pèrdua excesiva d’aigua o hipernatremia Desplaçament de líquids al tercer espai .
Una alarma de dèficit de volum de líquids pot ser Augment de la temperatura Disminuacio de la temperatura i extremitats fredes Només disminució de la temperatura .
Hipertensió esta lligada a Dèficit de volum de líquids Excés del volum de líquids .
Signes de dèficit de volum de líquids Hipertensió Hipotensió i Hipotensio Ortostàtics Hipotensio .
|
