Mujer de 30 años, acude a consulta por incapacidad para lograr embarazo posterior a 2 años de búsqueda. Al interrogatorio refiere dismenorrea desde su menarca, misma que ha incrementado su intensidad y dispareunia. A la exploración física llama la atención dolor a la movilización cervical. En este caso el manejo médico más adecuado de los síntomas expresados es: Acetaminofeno Anticonceptivos orales combinados AINES DIU levonorgestrel.
El diagnóstico definitivo de la enfermedad debe realizarse a través de:
Cultivos Estudios de imagen Marcadores séricos Histopatología.
El estudio de imagen muestra tumoración anexial derecha unilocular en vidrio esmerilado. ¿Qué mecanismo fisiopatológico explica de mejor manera este hallazgo? Infección ascendente Implantación directa Hemorragia estromal Metaplasia celómica.
La técnica reproductiva de elección para esta paciente es: Inducción de la ovulación con clomifeno FIVTE Inseminación artificial Coito programado.
Neoplasia de ovario vinculada a la patología descrita:
De células claras Serosa Mucinosa Escamosa.
Mujer de 31 años, acude a consulta en compañía de su pareja por incapacidad para conseguir un embarazo tras 5 años de búsqueda. ¿Cómo define infertilidad? Incapacidad de conseguir un embarazo posterior a 3 meses de búsqueda adecuada Incapacidad de conseguir un embarazo posterior a 6 meses de búsqueda adecuada Incapacidad de conseguir un embarazo posterior a 12 meses de búsqueda adecuada Incapacidad de conseguir un embarazo posterior a 18 meses de búsqueda adecuada.
El principal factor asociado a la infertilidad es Factor femenino Factor masculino Factor femenino y masculino Factor no determinado
.
Cuál es el factor femenino asociado a infertilidad más prevalente: Cervical Tubo peritoneal Uterino Endocrino ovárico.
La malformación uterina mayormente asociada a infertilidad es:
Útero septado Útero unicorne Útero arcuato Útero didelfo.
La principal causa de infertilidad masculina es:
Desórdenes endocrinos Defectos primarios en la espermatogénesis Transporte espermático inadecuado Ideopática.
De los siguientes cuál es el tratamiento de primera línea para la mastalgia cíclica severa:
Fibra disuelta en agua por las noches durante 14 días 25g de Linaza Paracetamol 500mg cada 8 hrs por 3 días Ibuprofeno 600mg cada 8 hrs .
Mujer de 24 años, acude a consulta por irregularidades menstruales e hirsutismo. A la exploración física percibe ovarios incrementados en tamaño, motivo por el cual solicita un USG endovaginal. ¿Qué cantidad de folículos deben observarse, acorde a los criterios de Rotterdam, para considerar un patrón poliquístico? 10 o más 11 o más 12 o más 13 o más.
Previo al diagnóstico, qué estudios debo solicitar para completar el abordaje de la paciente. Estradiol, progesterona, TSH, prolactina FSH, LH, estradiol, progesterona Testosterona total, 17-hidroxiprogesterona, FSH, LH TSH, prolactina, 17-hidroxiprogesterona, testosterona total.
¿Cuál es la prevalencia del síndrome de ovario poliquístico en la población? 0.05 0.1 0.15 0.2.
El manejo específico indicado para esta paciente es: Anticonceptivos orales combinados Metformina Espironolactona Clomifeno.
La fisiopatología del hiperandrogenismo de origen ovárico que caracteriza al SOP es secundaria a: Alteración en pulsos de GnRH Disminución de concentraciones de LH Incremento en la concentración de FSH Activación de la aromatasa.
Mujer de 17 años, acude a consulta por ausencia de menarca. Caracteres sexuales desarrollados. ¿En qué casos debe solicitar un cariotipo al evaluar pacientes con amenorrea primaria? Sospecha de tabique vaginal Ausencia de útero Hipogonadismo hipogonadotrópico Amenorrea de origen central.
La primera causa de amenorrea primaria es: Rokitansky Disgenesia gonadal Kallman Insensibilidad a andrógenos.
En ausencia de caracteres sexuales secundarios, ¿a partir de que edad debe iniciarse el estudio de la mujer con amenorrea? 11.0 13.0 15.0 17.0.
Dentro del abordaje de la paciente, detecta niveles altos de 17-hidroxiprogesterona. Su sospecha diagnóstica es: Hiperplasia suprarrenal congénita Síndrome de Morris Síndrome de Swyer Síndrome de Cushing.
El mecanismo fisiopatológico que más frecuentemente explica los niveles incrementados de 17-hidroxiprogesterona es: Déficit de 11beta-hidroxilasa Exceso de cortisol Déficit de 21-hidroxilasa Exceso de corticosterona.
¿Cuál es la primera causa DE CEGUERA Y QX OFTALMOLÓGICA A NIVEL MUNDIAL? Catarata Desprendimiento de Retina Retinopatía Diabética Glaucoma.
¿Cuál es la primera causa primera causa DE CEGUERA PREVENIBLE? Catarata Desprendimiento de Retina Retinopatía Diabética Glaucoma.
¿Cuál es la causa MAS FRECUENTE de AMENORREA PRIMARIA? Sx de Turner Sx de Rokitanski Sx de Evans Sx de Williams.
Antes de la aparición de las manifestaciones clínica del Parkinson, se ha observado: Aumento en la percepción del color Disminución de la audición Disminución del olfato. Alteraciones motoras.
Es un órgano accesorio del tubo digestivo: Esófago Intestino delgado Recto Hígado.
Es el principal sitio de absorción de nutrientes: Intestino Delgado Colon ascendente Colon transverso Estómago.
Inhibe la liberación de gastrina, y en intestino favorece la absorción de líquidos y la contracción de músculo liso: Gastrina Somatostatina Guanilina Secretina.
Mujer de 47 años de edad, con sintomatología de climaterio. Acude a su consulta para saber qué efectos tendría si utiliza terapia hormonal de sustitución. ¿Cuál es el efecto fisiológico de los estrógenos? Reducen la queratinización del epitelio vaginal Reducen los niveles plasmáticos de HDLC Inhiben el crecimiento de la capa endometrial Aumentan la retención de calcio en hueso.
Mujer de 17 años de edad, núbil, con caracteres sexuales secundarios adecuados y presencia de ciclos de opsomenorrea o amenorrea desde hace 1 año, además de mastalgia importante y galactorrea desde hace 2 meses. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable de la paciente?
Embarazo Hipogonadismo hipergonadotrófico Micro adenoma hipofisiario Insuficiencia ovárica precoz.
¿Cuál es el diagnóstico que se confirmaría con el siguiente resultado de laboratorio? Prolactina sérica elevada Incremento de la fracción beta de gonadotropina coriónica Estrógenos-progestagenos Pérdida de la relación LH/FSH.
¿En que debe de basarse el manejo? Ácido fólico y seguimiento del embarazo Agonistas dopaminérgicos Estrógenos-progestagenos Análogos de GnRH.
Multigesta de 32 años se encuentra en tercer periodo de trabajo de parto prolongado, se teme la presencia de inversión uterina. ¿En qué caso indicaría una laparotomía? Una inversión completa del útero Una placenta aún inserta Una inversión incompleta del útero Una reinversión fallida.
Mujer de 24 años con embarazo en el segundo trimestre de gestación. Acude a consulta prenatal refiriendo náuseas, vómito ocasional, micción frecuente y tendencia a la constipación. A la exploración sin alteraciones. Se reporta urocultivo positivo. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente? Colitis nerviosa Bacteriuria asintomática Pielonefritis Hiperhemésis gravídica.
Mujer de 32 años, nulípara, sexualmente activa, 3 parejas sexuales, sin método de planificación familiar. Acude a urgencias con dolor abdominal de mediana intensidad en ambas fosas ilíacas de 48 horas de evolución. El día de hoy el dolor se vuelve incapacitante, refiriendo cuadros previos parecidos y constipación crónica. Fum hace 29 días. A la exploración se encuentra con abdomen doloroso a la palpación media y profunda, de predominio en fosa ilíaca derecha, giordano positivo dudoso. Al tacto vaginal: se encuentran fondos de saco dolorosos, sin tumoración palpable, escaso sangrado de color oscuro y guante con secreción vaginal. ¿cuál es el diagnóstico más probable en este caso? Pielonefritis Colon irritable Enfermedad pélvica inflamatoria Endometriosis.
¿Qué debe de solicitar para confirmar su diagnóstico? Urocultivo y ultrasonido renal Colonoscopía Ultrasonido pélvico y cultivo de secreción vaginal Laparoscopía.
¿Cuál es el tratamiento específico de elección que se deberá indicar? Danazol ceftriaxona ciprofloxacina más doxiciclina dieta y diciclomina.
Con la regla de Naegele se usa para estimar la fecha probable de parto, ¿cómo se calcula? Sumarle un año a la fecha probable de parto, restarle tres meses y sumar 7 días. Sumarle un año a la fecha probable de parto, restarle seis meses y sumar 7 días. Sumarle un año a la fecha probable de parto, sumarle tres meses y restar 7 días.
¿Cuál es la vida media de la oxitocina?
3 minutos 6 minutos 9 minutos 12 minutos.
Mujer de 31 años, gesta 2, para 2 que se encuentra en recuperación en sus primera horas de puerperio post-eutocia de recién nacido femenino de 4300 gr, que curso con 8 horas de primer periodo de parto y periodo expulsivo de 1 hora. Posterior a alumbramiento presentó hemorragia transvaginal de 500cc que cedió al manejo con oxitócicos. Se revisa cavidad uterina encontrándose sin restos placentarios. ¿Cuál es el factor de riesgo presente en la paciente que con mayor posibilidad se asocia a la complicación encontrada? El número de gestas El tiempo del primer periodo de trabajo de parto El tiempo del tercer periodo de trabajo de parto El peso del recién nacido.
Durante su rotación en el servicio de tococirugía se activa la alarma de código rojo al encontrar a paciente en puerperio inmediato con atonía uterina y pérdida hemática de al menos 1000ml. A la exploración la paciente se encuentra somnolienta, fc 120x’, ta 70/50, palidez generalizada. Se inicia reanimación con administración de cristaloides y hemotransfusión. ¿cuál es la meta terapéutica mínima que se deberá alcanzar al momento de corregir la hemoglobina? 6mg/gl 8mg/dl 10mg/dl 12mg/dl.
¿A qué edad gestacional y cada cuando se debe realizar estrategias de tamizaje para detectar trastornos hipertensivos del embarazo? Después de la semana 20 de gestación y cada semana En la primera consulta prenatal y repetir en cada cita de control prenatal. Después de la semana 26 de gestación y cada dos semanas. En pacientes con factores de riesgo para desarrollar preeclampsia, de manera semanal a partir de la semana 20.
La célula patognomónica de infección por VPH es: Coilocitos Células clave Células acuminadas. Células papilomas.
Son los subtipos verrugosos de VPH: 6 y 16 11 y 18 6 y 11 16 y 18.
De los siguientes son los subtipos oncogénicos de VPH 6 y 11 16 y 19 31 y 36 16 y 18.
BI-RADS considerado como altamente sospechoso de malignidad: 4A 4B 4C 5.0.
Femenino de 17 años G1, cursando embarazo 39.6 SDG por FUM, ingresa al servicio de tococirugía por trabajo de parto fase activa. Durante el período expulsivo se observa periné corto y poco distensible por lo que decide realizar episiotomía medio-lateral. Se atiende parto, se repara episiotomía con material absorbible y se da por terminado el procedimiento sin complicaciones. ¿Cuál es el principal riesgo de la episiotomía media? Hemorragia obstétrica Extensión Infección de episiotomía Dispareunia.
¿Qué músculo/s se corta en la episiotomía media lateral? Isquiocavernoso Bulbocavernoso Transverso superficial del periné Bulbocavernoso Y Transverso superficial del periné.
El provocar una lesión en la mucosa recta, ¿clasificaría el desgarro en un tipo? 3A 3.0 4.0 4C.
De los siguientes, es una indicación para realizar una episiotomía durante el trabajo de parto: Periné corto de menos de 3 cm Periné corto de menos de 5 cm Nulíparas Infección de canal vaginal.
Mujer de 40 años de edad, que acude a su consultorio por presentar amenorrea de 2 meses de evolución. Durante su estudio se encuentra hiperprolactinemia. ¿Cómo puede ser explicado el presente hallazgo en esta paciente? Elevación de hormona luteinizante Inhibición en la liberación de hormona liberadora de gonadotropina Falla en la conversión de andrógenos a estrógenos por células de la granulosa Disminución de hormona liberadora de tirotropina.
Las características de la hemorragia en la placenta previa son: Indolora y de sangre roja De sangre oscura y acompañada de dolor. De sangre roja y acompañada de dolor. Ninguna de las anteriores combinaciones corresponde a los más frecuente.
Mujer de 26 años, gesta 2, aborto 1, resuelto por legrado instrumentado hace 4 meses. Acude a urgencias refiriendo embarazo de 15 sdg y presentar salida de líquido transvaginal moderado, además de escaso sangrado. A la exploración se encuentra cuello uterino dilatado. ¿Por qué es importante en la patogenia el antecedente de legrado?
Posibilidad de convertirse en abortadora habitual Posibilidad de provocar incompetencia cervical Posibilidad de cervicovaginitis o endometritis que ha persistido hasta la fecha Posibilidad de provocar infertilidad al lesionar al útero.
Para el diagnóstico definitivo lo indicado es? Ultrasonido Histerosalpingografía una vez corroborada la vitalidad fetal Tacto vaginal Cultivo cervical.
A partir de que semana de embarazo, el fondo uterino se encuentra en el borde superior de la sínfisis del pubis: 6 semanas 8 semanas 10 semanas 12 semanas.
Paciente que se encuentra en 3° periodo de trabajo de parto, no se logra alumbramiento, se realiza tracción de cordón umbilical y presenta sangrado. Ante casos de acretismo placentario, ¿qué fármacos se deben evitar? Oxitocina, misoprostol Indometacina AINES Nifedipino.
Multigesta de 25 años de edad, con antecedente de automedicarse suplementos alimenticios y vitaminas sin indicación médica. Actualmente con embarazo de 23 semanas de gestación. Durante la consulta de control refiere astenia, depresión y parestesias en ambas manos. Usted considera que se trata de una deficiencia de cobalamina por lo que indica suplementación de ésta vitamina desapareciendo los síntomas. Es posible que la ingesta excesiva de la siguiente sustancia haya sido la causa de la deficiencia nutricional de la paciente: Retinol Ac. Ascórbico 25 dihidroxicolecalciferol Tocoferol.
El marcador sérico CA-125 se puede encontrar elevado en las siguientes patologías, excepto: Derrame pleural Endometriosis Peritonitis no maligna Pericarditis.
¿Cuál es el tipo histológico más común de Ca ovario?
Epitelial Mucinoso Cavitado Células germinativas.
Durante el primer trimestre del embarazo, es el sitio dónde se realiza la eritropoyesis intrauterina: Saco vitelino Placenta Médula ósea Hígado.
Durante el segundo trimestre del embarazo, es el sitio dónde se realiza la eritropoyesis intrauterina: Saco vitelino Placenta Médula ósea Hígado.
Testiculo más frecuentemente afectado en varicocele: Izquierdo Derecho Ambos tienen el mismo riesgo Plexo pampiniforme.
Según la escala Dubin y Amelar, ante un varicocele de tamaño mediano palpable en reposo o bipedestación, lo clasificariamos en que grado: I II III IV.
Según la escala Dubin y Amelar, ante un varicocele visible en reposo, lo clasificariamos en que grado: I II III IV.
Cuál es la opción terapéutica de elección recomendada en los casos de varicocele donde el paciente busca el embarazo: Método subinguinal de Marmar Ligadura supra inguinal Embolización radiológica Varicocelectomía microquirúrgica.
Mujer de 16 años, con embarazo de 34 SDG. Presenta desde hace 6 horas cefalea, acúfenos y fosfenos. Se detecta TA de 130/105mmHg. Durante la exploración la paciente presenta crisis convulsiva tónico-clónica generalizada, que es tratada con sulfato de magnesio. ¿Cuál de los siguientes datos, de presentarse, sería indicativo de mal pronóstico en la paciente? Coma posterior persistente Crisis convulsiva con duración mayor de 10 minutos Estado epiléptico Arreflexia y cuadriparesias.
Mujer de 65 años de edad, gesta 6, para 5 y aborto 1. Acude a consulta por presentar sensación de cuerpo extraño en vagina, de predominio vespertino y que se acompaña de incontinencia urinaria de esfuerzo desde hace 6 meses. A la exploración vaginal se observa protrusión de la pared anterior de la vagina y el cuello uterino hasta el introito vaginal. ¿Qué de hacer para confirmar su diagnóstico? Solicitar una cistouretrografía Explorar a la paciente en posición de pie Verificar la ubicación del orifico cervical interno Realizar la exploración rectal.
Mujer de 35 años de edad, de origen rural, gesta IV, partos IV; nunca se ha practicado papanicolaou. Acude a consulta ante la presencia de lesiones verrugosas en el introito vaginal que nota desde hace 6 meses. Al principio, eran suaves y de varios milímetros; después, crecieron hasta formar una lesión exofítica. Hay dolor discreto a la deambulación. ¿Cuál es el padecimiento con el cual deberá realizarse diagnóstico diferencial en esta paciente de manera obligada? Adenosis vaginal Carcinomaepidermoide de vagina Sífilis secundaria Condilomatosis.
¿Qué tipo de medidas de precaución deben adoptarse ante un paciente con neumonía y antigenuria positiva a Legionella pneumophila? Precauciones de transmisión por gotas. Precauciones de transmisión por contacto. Precauciones de transmisión por aire. Precauciones estándar.
Mujer de 32 años con retraso menstrual de 6 semanas. Acude a urgencias por presencia desde hace 12 horas dolor abdominal y sangrado transvaginal. A la exploración la encuentra afebril, hipotensa, con palidez generalizada, abdomen con datos de irritación peritoneal y se palpa anexo derecho muy doloroso. Se solicita ultrasonido que reporta masa heterogénea en anexo derecho, líquido libre en fondo de saco y eco endometrial aumentado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Apendicitis aguda Enfermedad pélvica inflamatoria Quiste hemorrágico de ovario derecho Embarazo ectópico derecho.
¿Cuál de los siguientes tratamientos corresponde al más recomendado para esta paciente? Apendicectomía Antibioticoterapia Analgésicos y antiespasmódicos Laparatomia.
Preescolar de 3 años de edad, con padecimiento de 24 hrs de evolución que acude al servicio de urgencias al presentar datos de deshidratación moderada. Usted le explica a la madre la importancia de la rehidratación oral con suero oral (Vida Suero Oral) en su hijo dado a que es una solución que contiene: Sodio, potasio, cloro, glucosa y citrato Sodio, potasio, cloro, y fosfato Sodio, potasio, cloro y bicarbonato Sodio, potasio, cloro y ácidos grasos de cadena corta.
La detección de la translocación 11:14 con afectación de la ciclina D1 es característica de un: Linfoma folicular. Linfoma de la zona marginal. Linfoma linfoblástico. Linfoma del manto.
Principal complicación asociada a la EPI: Dolor pélvico crónico Recurrencia Embarazo ectópico Infertilidad.
Es traído al servicio de Emergencias, un paciente masculino de 44 años que sufre accidente en vía pública. Se encontraba en su azotea intentando colgar un adorno de festividades patrias cuando cayo de una altura aproximada de 4 m. El paramédico que lo traslada refiere que presenta apertura ocular al estímulo doloroso, con sonidos incomprensibles, flexiona al estímulo doloroso. ¿Cuál es su escala de coma de Glasgow y cuál es la acción inmediata posterior? 9 puntos e intubación en secuencia rápida 7 puntos e intubación en secuencia rápida 8 puntos y permeabilizar la vía aérea 10 puntos y permeabilizar la vía aérea.
Según la gravedad y por escala de coma de Glasgow, el traumatismo craneoencefálico del paciente es: Leve Moderado Severo Cerrado.
De acuerdo a la NOM, ¿a qué edad debe realizarse la primera revisión oftalmológica en el paciente pediátrico? Antes del alta hospitalaria al momento de nacer Durante los primeros 3 meses de vida Siempre antes de los primeros 6 meses de vida Solo en casos seleccionados.
Al realizar búsqueda intencionada del reflejo rojo, usted considera la prueba es normal, según la NOM, ¿cuál es el siguiente paso a tomar? Revisiones normales de acuerdo a la edad del paciente Referencia urgente al servicio de oftalmología Mencionar datos de alarma y revisión no más de 3 meses Revisión de fondo de ojo .
En caso de que el paciente en cuestión fuera diagnosticado con retinoblastoma, ¿cuál seria el estudio de extensión más relevante a solicitar ? Fotografía de campo amplio de retina TAC de carneo y órbita Resonancia magnética de cráneo y órbita Ecografía modo B ocular .
En un paciente diagnosticado con retinoblastoma, ¿cuál es la neoplasia más relevante a vigilar en el futuro próximo? Carcinoma de células claras Osteosarcoma Tumores gastrointestinales Linfomas.
En caso de que el paciente hubiera sido diagnosticado con retinopatía del prematuro, ¿a qué edad debe realizarse la primera exploración en los pacientes pretérmino? Al momento del nacimiento Dependiendo del uso o no de oxigeno complementario La revisión debe ser realizada con base en la edad gestacional del producto Siempre antes de los 15 días de vida extrauterina.
Mujer de 63 años que acude a revisión, diabética con mal control. A la exploración se observa capacidad visual de 20/20 en ambos ojos, anexos sin alteraciones, córnea clara, cámara anterior formada, ángulos abiertos. Presión intraocular de 27 mmHg en OD y 26 mmHg en OI. En el fondo de ojo se observan excavaciones del nervio óptico asimétricas, amplias y pálida de la capa de fibras nerviosas en ambos ojos. ¿Cuál es su diagnóstico más probable? Glaucoma secundario Glaucoma neovascular Glaucoma de ángulo cerrado Glaucoma de ángulo abierto.
La presión intraocular normal es de 0-10 mmhg. 20-30 mmhg 10-20 mmhg 10-30 mmhg.
Es un hallazgo en el fondo de ojo en pacientes con glaucoma Edema de papila Hemorragias Exudados Excavación amplia.
Clínicamente el glaucoma primario de ángulo abierto presenta: Dolor ocular bilateral intenso Visión de halo color arcoíris alrededor de las luces Deterioro visual insidioso y progresivo Fotopsia unilateral y cefalea vespertina.
Se valora a un paciente de 35 años, en hospitalización de medicina interna, en quien llama la atención que se ha sometido a varios procedimientos invasivos, dolorosos y costosos, en ocasiones innecesarios a pesar de que la opinión médica no lo recomienda. Se interconsulta a psiquiatría, quien considera que el paciente desea adquirir el "rol de enfermo", ante tal sospecha, el diagnóstico sería: Simulación Distimia Síndrome de Münchausen Trastorno disociativo.
Algo que caracteriza a esta entidad es: No existe un beneficio material directo Existe un beneficio material No hay necesidad de ser cuidados Niega someterse a procedimientos invasivos.
Sobre el diagnóstico que se sospecha en el paciente, existe una variación que es la siguiente: Amnesia disociativa Desrealización Trastorno de pánico Síndrome de Münchausen por poderes.
De esta forma, se podría decir que el diagnóstico pertenece al siguiente grupo de trastornos: Trastornos depresivos Trastornos facticios Simulación Trastornos ansiosos.
Si el caso del paciente fuera diferente, en el sentido de que se ha descubierto que finge padecer una enfermedad para obtener un beneficio económico o laboral y cuenta con características antisociales de personalidad, se estaría hablando de: Simulación Despersonalización Amnesia disociativa Síndrome de Münchausen por poderes.
Femenina de 17 años de edad, es llevada por su madre a consulta, pues está muy preocupada al notarla cada vez más delgada y con ausencia de menstruación, descubrió que ha escondido la comida que le sirve en lugares de su cuarto, argumentando que se alimenta muy bien y que realmente no tiene ningún problema. Usted sospecha del siguiente trastorno psiquiátrico. Obesidad Bulimia nerviosa Anorexia nerviosa Simulación.
Al obtener su IMC, usted espera: Un peso normal Sobrepeso Obesidad Peso bajo.
El trastorno que usted sospecha, puede dividirse en: Restrictivo y purgativo/compulsivo Sólo purgativo Purgativo No existen subdivisiones.
Respecto a su curso, usted está pensando en explicarle a su familiar lo siguiente: Tiende a remitir en un tiempo corto Tiende a la cronicidad Es intratable Si se trata con antidepresivos funcionará.
Femenina de 20 años de edad, es llevada al servicio de urgencias por su mejor amiga debido a que la encontró sola en casa con heridas en antebrazos y piernas, amenazando con quitarse la vida, cuenta desde los 16 años con este tipo de conductas autolesivas, vivió violencia intrafamiliar, hubo en su momento indicación de internamiento por el gran malestar que presentaba, sin embargo su madre, quien la cuidaba en ese momento no creyó que era necesario. Ante estos datos clínicos, usted sospecha del siguiente trastorno de personalidad: Trastorno de personalidad límite Trastorno de personalidad histriónica Trastorno de personalidad dependiente Trastorno de personalidad esquizoide.
El grupo al que pertenece el trastorno que sospecha para la paciente es: El grupo A El grupo C El grupo B El grupo D.
Respecto a los antecedentes de la paciente, destaca el siguiente para el trastorno sospechado Vivir con su madre Tener 16 años Ningún antecedente es relevante La violencia intrafamiliar.
Usted sabe que hay otros trastornos psiquiátricos que se pueden asociar con mayor frecuencia, el siguiente sería un ejemplo de ellos: Trastorno de personalidad esquizotípica Trastorno por abuso de sustancias Esquizofrenia Con ningún trastorno se ha asociado.
Lo siguiente es lo que espera también encontrar en las características de la paciente:
Inestabilidad afectiva y en las relaciones Gran desconfianza y suspicacia en sus relaciones Incapacidad de adaptarse a las normas Necesidad de ser el centro de atención.
Señale cuál de los siguientes enunciados respecto a la acrodermatitis enteropática es FALSO: Su tratamiento es con suplemento de hierro Se presenta con placas erosivas sangrantes en manos, pies y zonas periorificiales Se caracteriza por una alteración en la absorción del zinc Es autosómica recesiva.
¿Qué topografía es principalmente afectada por la psoriasis?
Cara y cuello Mucosas incluida región genital Codos, rodillas, región sacra Nariz, orejas y dorso de manos.
¿Cuál es la alteración más común en mucosa oral en liquen plano? Mucocele Reticulado blanquecino en mucosa yugal Placas blanquecinas de aspecto algodonoso Gingivoestomattis.
Mujer de 40 años de edad que hace 2 semanas observó úlceras en cavidad bucal, actualmente presenta numerosas ampollas flácidas en tórax anterior, posterior, brazos y antebrazos. ¿Cuál es tu diagnóstico? Pénfigo vulgar Penfigoide ampolloso Dermatitis herpetiforme Pénfigo foliáceo.
Se toma una biopsia de la ampolla más reciente y se envía a estudio histopatológico, ¿en dónde esperarías encontrar la ampolla? Subepidérmica Subcórnea Hipodermis Suprabasal.
¿Qué tratamiento indicarías para el caso anterior? Retinoides vía oral Corticoesteroides sistémicos e inmunosupresor como micofenolato de mofetilo Corticoesteroides tópicos Adalimumab.
Hombre de 42 años de edad que presenta costras, algunas erosiones en frente, nariz, mejillas y algunas en pecho de 3 semanas de evolución. Acudió con dermatólogo quien realizó una biopsia cutánea reportando una ampolla subcórnea. ¿Qué diagnóstico integras con los datos anteriores? Pénfigo vulgar Penfigoide ampolloso Pénfigo seborreico Dermatitis herpetiforme.
Mujer de 70 años de edad que consulta por presentar en abdomen, brazos y muslos, ampollas tensas algunas otras lesiones parecidas a ronchas, las cuales le causan prurito intenso sin predominio de horario. VER IMAGEN ¿Qué diagnóstico sospechas? Penfigoide ampolloso Dermatitis herpetiforme Epidermólisis ampollosa Pénfigo vulgar.
¿Cuál es la afectación a mucosa más frecuente en recién nacidos causada por cándida? Glositis romboidal Queilitis angular Lengua negra vellosa (hiperplásica) Muguet.
Hombre de 54 años de edad que acude a consulta por dolor abdominal epigástrico que se acentúa 2 horas después de comer y por las noches, disminuye con el consumo de alimentos y antiácidos, ha ganado peso y refiere que ha presentado evacuaciones negras desde hace 2 semanas, la última fue hace 3 días. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
Hemorragia digestiva secundaria a consumo de AINE Hemorragia digestiva por úlcera péptica gástrica Hemorragia digestiva por úlcera péptica duodenal Hemorragia digestiva por várices esofágicas.
Se realizaron laboratorios al paciente con los siguientes hallazgos: Hb 13.5, plaquetas 235mil, leucocitos 9800, diferencial normal, AST, ALT, GGT y FA normales, tiempos de coagulación normales. ¿Cuál de los siguientes es el estudio a realizar?
Sangre oculta en heces. Endoscopia superior. Colonoscopia. No amerita más estudios en este momento.
Se realiza el estudio solicitado previamente con hallazgo de úlcera duodenal Forrest III en bulbo duodenal, se tomaron biopsias gástricos y prueba de ureasa rápida para H. pylori resultando positiva. ¿Cuál es la recomendación terapéutica en este caso? Inhibidor de bomba de protones a dosis doble durante 14 días. Inhibidor de bomba de protones a dosis doble durante 4 semanas y tratamiento de erradicación para H. pylori. Tratamiento de erradicación de H. pylori durante 14 días. inhibidor de bomba de protones a dosis doble durante 8 semanas y tratamiento de erradicación para H. pylori.
¿Cuál es el esquema de tratamiento de erradicación para H. pylori recomendado? Amoxicilina 1gramo cada 12 horas, claritromicina 500mg cada 12 horas y metronidazol 500mg vía oral cada 12 horas durante 14 días. Amoxicilina 500mg cada 12 horas, claritromicina 250mg cada 12 horas y metronidazol 500mg cada 24 horas durante 21 días. Levofloxacino 750mg cada 24 horas durante 7 días Amoxicilina 1 gramo cada 8 horas, metronidazol 1 gramo cada 8 horas, claritromicina 1 gramo cada 8 horas durante 14 días.
El paciente cumplió con el esquema de erradicación. ¿Cuál es el estudio a realizar para corroborar la erradicación? Endoscopia superior Cultivo para búsqueda de H. pylori Antígeno en suero para H. pylori. Prueba de aliento para C13 para H. pylori.
Hombre de 24 años que acude por referir parestesias en guante y calcetín, dificultad para la deglución y debilidad en miembros inferiores que ha progresado de forma simétrica. Tiene antecedente de diarrea aguda durante 5 días hace 3 semanas que se autolimitó. ¿Cuál agente bacteriano causante de diarrea se asocia a este cuadro neurológico? E. coli enterohemorrágico. Shigella Campylobacter jejuni Salmonella.
Mujer de 35 años que acude con un cuadro insidioso de dolor abdominal, distensión abdominal, flatulencias y evacuaciones pegajosas desde hace 5 meses. Refiere que los síntomas se acentúan después del consumo de alimentos con leche. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? Intolerancia a lactosa Pancreatitis crónica Enfermedad celiaca Intolerancia a gluten.
Mujer de 65 años con antecedente de depresión mayor en tratamiento con antidepresivos selectivos de la recaptación de serotonina, acude a consulta por haber presentado evacuaciones líquidas, sin moco ni sangre, alrededor de 3 a 6 al día, de predominio nocturno desde hace 8 meses aproximadamente. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
Enfermedad celiaca. Diarrea por Entamoeba hystolitica. Colitis microscópica. Diarrea por intolerancia a la lactosa.
¿Cuál estudio realizaría a la paciente en este momento? Coproparasitoscópico en serie de 3. Tránsito intestinal Prueba en aliento con lactosa Colonoscopia.
El estudio que usted realizó resultó normal pero se realizaron biopsias. ¿Qué espera encontrar en las biopsias realizadas? Banda gruesa de colágeno subepitelial de >10 um Inclusiones citoplasmáticas con aspecto de ojo de Búho. Linfocitosis intraepitelial y atrofia de vellosidades Biopsias normales.
¿Cuál es el tratamiento de elección en esta paciente?
Budesónida Mesalazina en supositorios Quimioterapia sistémica Metronidazol durante 14 días.
Mujer de 40 años que ha presentado dolor abdominal en hipocondrio derecho, localizado, desde hace 2 meses aproximadamente, sin pérdida de peso ni relación con el consumo de alimentos. Biometría hemática, química sanguínea y pruebas de función hepática normales. El ultrasonido de hígado y vías biliares reverla lesión redondeada de 4cm de diámetro hiperecoica, sin dilatación de la vía biliar intra ni extrahepática. ¿Cuál es el siguiente estudio a realizar en esta paciente? Tomografía abdominal simple Tomografía abdominal contrastada trifásica PET CT Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
Se realizó el estudio solicitado donde se reporta una lesión redondeada con realce heterogéneo periférico en fase arterial y llenado centrípeto tardío,. Cuál es su sospecha diagnóstica? Hemangioma hepático Adenoma hepático Hiperplasia nodular focal Hepatocarcinoma.
Mujer de 33 años previamente sana con antecedente de consumo de anticonceptivos orales desde hace 3 años. Acude por dolor abdominal epigástrico intermitente sin relación con el consumo de alimentos; biometría hemática, química sanguínea, electrólitos séricos y pruebas de función hepática normales. Se realizó ultrasonido abdominal con hallazgo de una lesión sólida en segmento 3 hepático de 5cm x 3cm. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
Hemangioma hepático Adenoma hepático Hiperplasia nodular focal Hepatocarcinoma.
Se realizó tomografía abdominal trifásica donde se observa un tumor hepático con reforzamiento periférico con una cápsula bien definida sin lavado rápido. ¿Con ese hallazgo en la tomografía trifásica, cuál es su diagnóstico? Hemangioma hepático Adenoma hepático Hiperplasia nodular focal Hepatocarcinoma.
¿Cuál es el tratamiento de estos tumores hepáticos? Continuar con anticonceptivos orales. Resección quirúrgica. Ácido ursodeoxicólico Ablación por radiofrecuencia.
¿Cuál es la inmunoglobulina con mayor peso molecular y se encuentra de forma predominante de forma intravascular en el 80%? IgA IgM IgE IgD.
Cuál de las siguiente inmunoglobulinas es conocida como reargina, tiene vida media en suero de 2 días y se encarga principalmente de proteger contra infecciones helminticas? IgM IgE IgD IgA.
Masculino de 25 años de edad, antecedente de dermatitis atópica, rinitis alérgica así mismo múltiples alergias a los perros, gatos y a los alimentos como las nueces y pasas. Hace 2 horas acude a cenar con sus amigos a un restaurante de mariscos. Refiere edema de labios y enrojecimiento de la cara inmediatamente posterior al consumo de camarones. Es traido a urgencias por presentar sensació de falta de aire. ¿Qué tipo de hipersensibilidad presenta el paciente?
Hipersensibilidad Tipo I Hipersensibilidad Tipo II Hipersensibilidad Tipo III Hipersensibilidad Tipo IV.
¿A qué tipo de reacción de hipersensibilidad corresponde las reacciones transfusionales?
Hipersensibilidad Tipo I Hipersensibilidad Tipo II Hipersensibilidad Tipo III Hipersensibilidad Tipo IV.
Femenina de 45 años. Acude a consulta por presentar artritis de 6 semanas de evolución qué afecta articulacipón de codos, metacarpofalangicas y rodilla derecha. Cuenta con factor reumatoide elevado y anticuerpos anti-péptido ciclico citrulinados positivos. Se realiza el diagnóstico de Artritis Reumatoide y se inicia tratamiento con metotrexate. ¿Qué tipo de reacción de hipersensibilidad corresponde la enfermedad que presenta la paciente? Hipersensibilidad Tipo I Hipersensibilidad Tipo II Hipersensibilidad Tipo III Hipersensibilidad Tipo IV.
Paciente femenina de 24 años previamente sana. Refiere inicio de su padecimiento hace 3 meses al presentar cefalea, fiebre y síntomas constitucionales, desprendimiento fácil de cabello hasta causar zonas de alopecia, fotosensibilidad, eritema en región alar no pruriginoso y dolor torácico a la inspiración profunda. Laboratorios con pancitopenia, resto sin alteraciones. Se le indicó paracetamol sin mejoría de la sintomatología. Tomando en cuenta los síntomas de la paciente. ¿Cuál sería su diagnóstico más probable? Lupus Eritematoso Sistémico Dermatomiositis Escleroderma difusa Enfermedad Behcet.
¿Cuál sería su estudio más específico para confirmar su diagnóstico? Complemento C3 y C4. Anti-DNA doble cadena. Anticuerpos Antifosfol?dos No necesita estudios.
¿Cuál de los siguientes no corresponde a un criterio de clasificación para la enfermedad que tiene la paciente? Leucopenia Convulsiones Púrpura Eritema malar.
¿Cuál es la única terapia biológica disponible y aprobada para el tratamiento de la paciente?
Belimumab Etarnecept Tocilizumab Hidroxicloroquina.
¿Cuál sería el primer anticuerpo a solicitar para abordaje de Lupus Eritematoso Generalizado?
Anti-DNA doble cadena. Anti MOKA Antinucleares (ANAS) Antifosfolipidos.
¿Cuál es el método más específico para confirmar diagnóstico de nefritis lúpica? Química urinaria Urotomografía Resonancia magnética renal Biopsia renal.
La siguiente fractura se produce al caer en tierra con la munñeca en flexión y se caracteriza porque el fragmento distal se desplaza hacia la cara palmar del radio.
Fractra de Smith Fractura de Barton Fractura de Diè-punch Fractura de Colles.
La paciente es tratada mediante reducción y colocación de yeso antebraquial. Se obtuvo una reducción correcta y se ha optado por un tratamiento conservador. ¿Qué tiempo de inmovilización es el recomendado para una fractura de estas características? Un tiempo máximo de 2 semanas Un tiempo máximo de 6 semanas Un tiempo máximo de 10 semanas Un tiempo máximo de 14 semanas.
La complicación de este tipo de fractura es Lesión del extensor largo del pulgar Lesión del nervio mediano Lesión del túnel cardiano lesión ulnar.
Las venas rectales superiores drenan en:
Vena Mesentérica inferior Vena Porta Vena rectal superior Vena cava.
Las hemorroides externas involucran a los siguientes vasos: Vena rectal superior Vena rectal media Venas rectales inferiores Vena rectal lateral.
¿Cuál es la causa de mortalidad más común en un paciente con artritis reumatoide? Infecciosa Cardiovascular Neurologica Se desconoce.
Mujer de 56 años con antecedente de consumo accidental de sosa cáustica hace 15 años aproximadamente, refiere ha tenido disfagia desde hace 2 meses, ha sido progresiva y actualmente la presenta incluso a líquidos. ¿Cuál es el mecanismo de daño esofágico en los pacientes con ingesta de cáusticos? Necrosis licuefactiva Necrosis por coagulación Daño directo por desnaturalización del núcleo celular de las células esofágicas Daño mediado por sistema inmune vía IgE.
Hombre de 65 años de edad con antecedente diabetes mellitus 2 con control irregular, acude por referir disfagia desde hace 2 semanas. Se realiza endoscopia superior con hallazgo de placas blanco-amarillentas con halo eritematoso y friabilidad al pase del gastroscopio sobre la mucosa, distribuidas de forma circunferencial y simétrica. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? Esofagitis por citomegalovirus Esofagitis candidiasica Cáncer de esófago Esofagitis herpética.
Hombre de 39 años con diagnóstico de síndrome de inmunodeficiencia adquirida que suspendió tratamiento antirretroviral por decisión propia hace 6 meses, acude a consulta refiriendo disfagia esofágica desde hace 2 semanas, peso estable, signos vitales normales y en los laboratorios destaca linfopenia. ¿Cuál es el estudio a realizar en este paciente? Esofagograma con bario Endoscopia superior Cápsula endoscópica Amerita tratamiento empírico con inhibidor de bomba de protones durante a dosis doble durante 8 semanas.
Se realizó el estudio indicado y se reportan imágenes compatibles con úlceras serpiginosas confluentes y úlcera gigante en tercio inferior de esófago. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? Esofagitis herpética Esofagitis por citomegalovirus Esofagitis candidósica Esofagitis por reflujo gastroesofágico complicado.
¿Cuál es el tratamiento indicado en este paciente? Aciclovir Ganciclovir Fluconazol Dieta antirreflujo e inhibidor de bomba de protones.
Masculino de 42 años de edad, con evento cerebral vascular isquémico hace 3 años y trombosis venosa de miembro torácico derecho hace 2 años como únicos antecedentes de importancia, sin hallarse causa del episodio trombótico durante dichas hospitalizaciones. Refiere desde hace 1 año episodios recurrentes de adinamia, ictericia y orina de color oscuro. Hospitalizado en esta ocasión para protocolo de estudio por empeoramiento de dichos síntomas tras aplicación de vacuna contra influenza. A la exploración física destaca esplenomegalia. Laboratorio: Hb 7.5, VCM 88, HCM 28, Leucocitos totales 2.3, Plaquetas 33,000, hiperbilirrubinemia a expensas de indirecta (bilirrubina total 3.2 mg/dl, indirecta 2.7, directa 0.5), LDH elevado, EGO con hemoglobina. AST, ALT, albúmina, FA, GGT y tiempos de coagulación normales. Reticulocitos normales, prueba de Coombs negativa. Ultrasonido abdominal con hígado normal, esplenomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Anemia de células falciformes Anemia hemolítica por Ac calientes Hemoglobinuria paroxística nocturna Anemia hemolítica autoinmune.
¿Cuál es el estudio diagnóstico de elección? Citometría de flujo (aumento de CD55 y CD59) Prueba de antiglobulina directa positiva Electroforesis de Hb (detección de Hb S) Citometría de flujo (ausencia de CD55 y CD59).
Hombre de 65 años de edad, diabético, antecedente familiar de cáncer de colon en madre y poliposis adenomatosa en hermano menor a él. Hace una semana se le realiza colonoscopía con toma de biopsia por sospecha diagnóstica de poliposis. El reporte histopatológico revela carcinoma rectal localizado etapa T2, No, Mo. ¿Cuál es el Ttipo histológico más frecuente? Mucinoso Epidermoide Adenocarcinoma epitelial.
Localización más frecuente del cáncer colo-rectal Colon ascendente Colon descendente Colon transverso Recto.
Las siguientes son indicaciones para tratamiento quirúrgico en el hidrocele, excepto: Cuando son grandes Cuando están a tensión Cuando permanecen más de 12-18 meses Cuando presenta episodio de IVU.
¿Qué considera correcto con respecto a fimosis? Una de las indicaciones para tratamiento quirúrgico es la formación de globo prepucial durante la micción. En el 90 % de los niños no circuncidados el prepucio puede retraerse hacia el año de edad Si la fimosis persiste más allá de los 5 años, hay que realizar la circuncisión total o parcial Está comprobado que en los casos persistentes la aplicación de una crema de corticoides tres veces al día ablanda el anillo fibrótico y corrige la fimosis.
¿Cuál es el tipo de cáncer más frecuente en la infancia?
Tumores cerebrales Leucemia aguda LLA Leucemia aguda LMA Tumor de Wilms.
¿Cuál es la localización más frecuente de neuroblastoma en el lactante? Abdominal Glándula suprarrenal Torácica Pélvica.
¿Cuál es el dato clínico más frecuente en el nefroblastoma? Fiebre Hematuria Hipertensión arterial Masa abdominal.
¿Qué considera correcto referente a criptorquidia? Al nacimiento afecta al 30 % de los varones Es bilateral en un 10-20 % de los casos Testículo palpable en conducto inguinal o nivel supra escrotal en 30% Si a los 6 meses no han descendido espontáneamente, el tratamiento de elección es la orquidopexia laparoscópica inmediata.
¿Cuál es el tumor más frecuente en testículos intraabdominales no tratados o si se ha realizado tratamiento quirúrgico en la pubertad o tras ésta? Carcinoma embrionario Coriocarcinoma Seminoma Teratoma.
¿Cuál es el tumor más frecuente en testículos intraabdominales no tratados o si se ha realizado tratamiento quirúrgico en la pubertad o tras ésta?
Carcinoma embrionario Coriocarcinoma Seminoma Teratoma.
Niño de 13 años de edad que acude a urgencias por dolor testicular el cuál inicio posterior a traumatismo en partido de futbol, tiene 3 horas de evolución, se acompaña de nauseas. ¿Qué estudio solicita para confirmar su diagnóstico? Gammagrafía con Tecnecio 99 Eco Eco Doppler TAC.
¿Qué datos clínicos son patognomónicos en esta patología? Signo de Prehn negativo Masa indurada de 3-5 mm en el polo superior Transiluminación positiva Reflejo cremastérico preservado.
¿Qué tratamiento daría a este paciente? Orquiectomía unilateral Reducción de la torsión y orquidopexia escrotal unilateral Orquiectomía bilateral Reducción de la torsión y orquidopexia escrotal bilateral.
Respecto a epididimitis ¿Qué considera correcto? Ausencia de reflejo cremastérico Signo de Prehn positivo Ausencia de síntomas miccionales Más frecuente durante la infancia.
Lactante de 20 meses de edad. ¿A qué edad el lactante debe ayudar a desvestirse? 12 meses 14 meses 16 meses 18 meses.
¿Cuál es la vacuna que se debe aplicar al niño,a la edad contestada en el caso anterior? SRP DPT Pentavalente acelular Neumococo.
¿Cuál de los siguientes resultados de acuerdo al tipo de toma de muestra de orina considera positivo para IVU? Bolsa recolectora >10 000 UFC/ml de un solo patógeno + clínica. Chorro medio (niños colaboradores) >10 000 UFC/ml de un solo patógeno Chorro medio (niños colaboradores) >100 000 UFC/ml + clínica Sondaje uretral >10.000 UFC/ml.
¿A los cuántos meses de edad se duplica el peso de nacimiento? 5 meses 3 meses 6 meses 12 meses.
¿Cuál es el marcador ecográfico más importante en el cribado de la preeclampsia del primer trimestre del embarazo? Longitud cráneo-caudal. Grosor placentario. Índice de pulsatilidad de las arterias uterinas. Índice de pulsatilidad de la arteria central de la retina materna.
De acuerdo a la prueba de tamizaje del desarrollo de Denver II, ¿A qué edad debe hacer una torre de 8 cubos? 24 meses 18 meses 30 meses 16 meses.
De acuerdo a la prueba de tamizaje del desarrollo de Denver II, ¿A qué edad el niño debe copiar un círculo? 18 meses 36 meses 24 meses 48 meses.
De acuerdo a la prueba de tamizaje del desarrollo de Denver II, ¿A qué edad el niño debe copiar un triángulo? 12 meses 5 años 3 años 6 años.
¿Cuál es el germen patógeno que más frecuentemente ocasiona IVU en niñas? E. coli Klebsiella Proteus. Chlamydia.
Cuál es el tipo de alergia alimentaria más frecuente? Alergia mediada por IgE Alergias de mecanismo mixto Alergias no mediadas por IgE Alergias de hipersensibilidad de tipo I.
¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente en la alergia alimentaria? Intestinal Esofágica Cutánea Pulmonar.
A que plano de Hodge corresponde la línea que pasa por borde superior de la sínfisis púbica y por el promontorio sacro. IV III II l.
A que plano de Hodge corresponde la línea que pasa por las espinas ciáticas hasta S3 IV III II I.
A que plano de Hodge corresponde la línea que pasa por el borde inferior de la sínfifis del pubis a S2: IV III II I.
De las siguientes, culál es el tipo de pélvis menos frecuente
Ginecoide Androide Platipeloide Antropoide.
Cual de las siguientes tipos de pélvis se caracteriza por tener diámetro anteroposterior más largo: Ginecoide Androide Platipeloide Antropoide.
Las siguientes son causa de fontanela anterior persistente, excepto: Hipertiroidismo congénito Hidrocefalia Hipotiroidismo Raquitismo.
Respecto al Nódulo de Stroemayer ¿Qué considera incorrecto? Es un hematoma del músculo esternocleidomastoideo Más frecuente en presentación pélvica Es una masa palpable de movimiento transversal El tratamiento es quirúrgico.
¿Qué patología es la causa más frecuente de morbilidad y mortalidad en el prematuro? Patología cardiaca Lesiones neurológicas Patología respiratoria Patología digestiva.
¿Cuál de las siguientes patologías no es complicación de la enfermedad de membrana hialina Hipertensión arterial Neumotórax PCA Displasia broncopulmonar.
¿Cuál es la causa más frecuente de vómito en el recién nacido? Deglución de secreciones del parto Obstrucción intestinal Regurgitación por mala técnica alimentaria Hipertrofia de píloro.
Un recién nacido de 8 horas de vida presenta varios episodios de vómito, copiosos ¿Qué es correcto de acuerdo a su diagnóstico? La atresia yeyuno-ileal es la más frecuente La atresia yeyuno-ileal se asocia en un 50% a otras malformaciones El patrón radiográfico típico en la atresia duodenal es "triple burbuja" La atresia intestinal (AI) es la causa más común de obstrucción intestinal en el recién nacido.
El destete en el lactante se recomienda realizarse a partir de qué edad: 1 año 24 meses 6 meses 4 meses.
Es una contraindicación para aplicar la vacuna Hepatitis B: Hipersensibilidad conocida al Timerosal. Hipersensibilidad conocida a la clara de HuevoC Hipersensibilidad conocida a Yema de huevo Hipersensibilidad conocida al Retinol.
La vacuna contra la Hepatits B se debe aplicar a: A los 2 meses y a los 6 meses de edad. Al nacimiento, a los 2 meses y a los 6 meses de edad. Al nacimiento, a los 2 meses y a los 18 meses de edad. Al nacimiento, a los 2 meses.
La Vacuna Pentavalente Acelular protege contra:
Haemophilus influenzae tipo b, la Difteria, Parotiditis Meningitis tuberculosa y Difteria Haemophilus influenzae tipo b, la Difteria, la Tosferina, el Tetanos y la Poliomielitis. Poliomielitis tipo 1, 2 y 3 y antígenos conjugados de Haemophilus influenzae tipo b.
La vacuna contra la Vacuna Pentavalente Acelular se debe aplicar a: A 2, 4 y 6 meses de edad. Con un refuerzo a los 18 meses de edad. A 2, 4 y 8 meses de edad. Con un refuerzo a los 12 meses de edad. A 2, 4 y 6 meses de edad. A 2 y 6 meses de edad. Con un refuerzo a los 12 meses de edad.
La vacuna contra el rotavirus se debe aplicar a: A 2, 4 y 6 meses de edad. Con un refuerzo a los 18 meses de edad. A 2, 4 y 8 meses de edad. Con un refuerzo a los 12 meses de edad. A 2, 4 y 6 meses de edad. A 2 y 6 meses de edad. Con un refuerzo a los 12 meses de edad.
Una contraindicación es para la aplicación de la Vacuna contra Rotavirus son: Malformaciones congénitas no corregida. Hipersensibilidad conocida a la clara de Huev Febrícula de 37 C Presencia de convulsiones.
La vacuna contra la Vacuna Antineumococica Conjugada 13 valente, se debe aplicar a: 2 y 4 meses de vida. Con un refuerzo al año de edad Al nacimiento y 4 meses de edad. Con un refuerzo a los 12 meses de edad. A 2 y 4 meses de edad. Con un refuerzo a los 18 meses de edad. A 2 y 6 meses de edad. Con un refuerzo a los 12 meses de edad.
¿Cuál es el tipo más frecuente de atresia esofágica de acuerdo a la clasificación de Ladd? Tipo I Tipo IV Tipo II Tipo III.
¿En qué porcentaje se asocia el onfalocele a otras anomalías? Muy poco menos del 1% En 10-20% De 40-80% Más del 80%.
La vacuna triple Viral protege contra Sarampión, la Rubeóla y la Parotiditis Sarampión, la Rubeóla y la Poliomielitis Sarampión, la Rubeóla y la Herpes 6 Varicele, la Rubeóla y la Parotiditis.
En su forma precoz ¿Cómo se manifiesta el déficit de vitamina K? Síndrome hemorrágico en las primeras 48-72 h de vida, debido a un déficit de factores de la coagulación vitamina K dependientes (I, IV, VIII Y IX). Déficit en la absorción de la vitamina K se relaciona con colestasis. Aparece en las primeras 24 h por déficit de vitamina K secundaria a fármacos maternos (Warfarina, fenobarbital, fenitoína, rifampicina, isoniazida) o coagulopatía hereditaria. Síndrome hemorrágico en las primeras 48-72 h de vida, debido a un déficit de factores de la coagulación vitamina K dependientes (II, VII, IX, X).
Niño de 7 años, previamente sano. Es traído por su madre ya que le refiere haber tenido orina oscura, sin disuria, polaquiuria ni fiebre. A la exploración se encuentra con hipertensión (150/96 mm Hg). En examen general de orina hay proteínas +, 55 eritrocitos por campo, 118 leucocitos por campo y cilindros granulosos. La creatinina sérica es de 2.5 mg/dL. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable? Púrpura de Henoch Schönlein Lupus eritematoso generalizado Glomerunefritis aguda postestreptocócica Nefrosis lipoidea.
¿Cuál es el pronóstico de esta patología? Más del 90% mejoran espontáneamente Menos del 10% mejoran espontáneamente Más del 70% mejoran espontáneamente Alrededor del 30% de los pacientes mejoran espontáneamente.
Los siguientes gérmenes ocasionan Síndrome de neumonía febril, excepto: Chlamydia SGB Ureaplasma CMV.
Entre qué semanas del embarazo se debe realizar el tamizaje para bacteriura asintomática co EGO 12-16 SDG 10-12 SDG 8-10 SDG 16-18 SDG.
Se debe aplicar la Vacuna contra DPT a qué edad: 48 meses 12 meses 14 meses 70 meses.
La triada de Gregg (cataratas, sordera y cardiopatía congénita) es características de: Toxoplasma Gondii Sífilis congénita Rubeola congénita varicela congénita.
Es el agente etiológico causante de la fiebre escarlatina: Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae Staphyloccoucs aureus Haemophylus influenzae.
El período de incubación promedio del patógeno anterior es de : 1-7 días 14 días 14-21 días 1-3 días.
Las lesiones petequiales lineales en zona antecubital, ingle y axilas, producido por la ruptura de los capilares y que hace aparecer líneas de color rojo, relacionadas con la escarlatina, reciben el nombre de: Signo de Pastia Signo de Filatov Signo de Gray Turner Signo de Nikolsky.
Recibe usted un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional con diagnóstico prenatal de calcificaciones periventriculares, en la exploración física detecta hepatomegalia y petequias. ¿Que es correcto de acuerdo al diagnóstico que sospecha? Es la infección congénita más frecuente (1-2 %), pero sólo 1-2/1000 son sintomáticos. En la transmisión perinatal la manifestación más frecuente es la coriorretinitis. Si la madre se contagia en el primer trimestre, el 94 % de los fetos sufre alteraciones auditivas (sordera neurosensorial). Puede ocasionar hydrops fetalis no inmunitario.
¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia de tubo digestivo bajo en pacientes que requieren ingreso hospitalario? Enfermedad hemorroidal Fisuras anales Enfermedad diverticular Angiodisplasias.
¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia de intestino delgado? Tumores Enfermedad inflamatoria intestinal Angiodisplasias Linfoma.
Hombre de 45 años con antecedente de diabetes mellitus tipo I diagnosticado en la infancia y en tratamiento actual con insulina. Refiere náusea, saciedad temprana y vómito postprandial intermitente desde hace 2 semanas aproximadamente. A la exploración física se encuentran signos vitales normales, sin evidencia de irritación peritoneal. Se realizan laboratorios con reporte de glucosa 256, función renal, biometría hemática y tiempos de coagulación normales. ¿Cuál es el siguiente estudio a realizar en este paciente? Endoscopia superior Gamagrama de vaciamiento gástrico Tomografía abdominal simple y contrastada Colangio-resonancia magnética.
Se realizó el estudio indicado donde se observa abundante contenido alimentario en estómago, sin evidencia de estenosis a nivel de antro o piloro. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? Enfermedad por reflujo gastroesofágico Acalasia Gastroparesia Neuropatía diabética visceral.
¿Cuál es el principal factor de riesgo para esta enfermedad? Diabetes mellitus Consumo de fármacos antidepresivos Enfermedad de Parkinson Cirugía con afección de nervio vago.
¿Cuál estudio es considerado el estándar de oro para el diagnóstico de la enfermedad de este paciente? Endoscopia superior Reporte histopatológico de las biopsias Tomografía abdominal contrastada Estudio de vaciamiento gástrico con radioisótopos.
¿Cuál es el tratamiento indicado en este paciente? Control de la glucemia Marcapasos gástrico Dieta fraccionada Procinéticos.
Hombre de 62 años con antecedente de dolor abdominal epigástrico, ardoroso, intermitente y sin predominio de horario ni relación con los alimentos ni las evacuaciones. Se realizan paraclínicos de laboratorio donde destaca Hb 11.5, VCM 118, plaquetas, pruebas de función hepática y tiempos de coagulación normales. ¿Cuál es el estudio más adecuado a realizar en este paciente?
Medición de niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico Aspirado de médula ósea Endoscopia superior Colonoscopia.
Hombre de 61 años que acude a urgencias con dolor abdominal epigástrico, transfictivo irradiado hacia la espalda y continuo desde hace 4 horas. Comenta que el dolor inició posterior al consumo de vegetales y que ya la ha pasado en ocasiones previas desde hace 6 meses aproximadamente además de presentar evacuaciones líquidas con grasa y restos de alimento sin digerir. Se realizan paraclínicos donde destacan amilasa y lipasa 3 veces mayores al límite superior. Se realiza ultrasonido abdominal donde se observa el parénquima pancreático con calcificaciones, sin colecistolitiasis ni dilatación de la vía biliar. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? Pancreatitis aguda asociada a coledocolitiasis Pancreatitis crónica Enfermedad celiaca Necrosis pancreática aguda.
Ante tal sospecha diagnóstica, ¿cuál de los siguientes estudios indica a este paciente? Ecografía endoscópica Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica Tomografía abdominal contrastada Resonancia magnética con secretina.
Se realizó biopsia pancreática con reporte de cambios compatibles con pancreatitis crónica. ¿Cuál es la base del tratamiento en los pacientes con pancreatitis crónica? Sustitución del tipo de insuficiencia pancreática del paciente Tratamiento del dolor abdominal Realizar pancreatectomía total desde el momento del diagnóstico Ayuno.
El paciente inició tratamiento con enzimas pancreáticas, cedió la diarrea pero ha continuado con episodios de dolor. Por lo anterior se realiza colangio-resonancia magnética donde se observa un lito de 4mm en conducto pancreático principal que condiciona su dilatación. ¿Cuál es la opción terapéutica en este paciente? CPRE con extracción del lito Cirugía de Puestow Cirugía de Whipple Tratamiento médico solamente.
No fue posible realizar extracción del lito pancreático. ¿Cuál es el procedimiento quirúrgico indicado en este paciente?
Cirugía de Puestow Cirugía de Whipple Cirugía de pancreatectomía total Bloqueo del plexo celiaco.
Hombre de 26 años que presenta náusea intensa y vómito en múltiples ocasiones posterior a consumo de gran cantidad de bebidas alcohólicas. Ingresa a urgencias ya que presentó vómito en posos de café. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? Úlcera péptica duodenal Úlcera péptica gástrica Síndrome de Mallory-Weiss Hemorragia por várices esofágicas.
¿Cuál es el tratamiento inicial de este paciente? Tratamiento de soporte Cirugía urgente Tratamiento endoscópico Tratamiento por radiología intervencionista.
Mujer de 62 años, hipertensa, que inicia de forma súbita con dolor abdominal en hipocondrio, fiebre e ictericia. En estudios de laboratorio destacan: leucocitos 14500, plaquetas 235mil, GGT 820, FA 750, bilirrubina total 5.8, directa 4.2. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
Coledocolitiasis Colecistolitiasis Colangitis Colecistitis.
¿Cuál es el tratamiento de elección en esta paciente? CPRE Catéter percutáneo Ultrasonido endoscópico Cirugía.
Mujer de 35 años que ha presentado bradilalia, bradicinesia, disgeusia, disartria y trastorno de la personalidad desde hace 1 año y acude a consulta por encontrarse lesión hepatocelular y colestasis, anemia y en el fondo de ojo destaca anillo de Kaiser-Fleischer. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? Hemocromatosis Enfermedad de Wilson Enfermedad de Addison Colangitis biliar primaria.
Le llevan a su consulta a un bebé de 6 meses de edad ¿Cuál de los siguientes hitos del desarrollo debe realizar? pinza fina Bipedestación Reptación Sedestación.
¿A que edad se logra la oposición del pulgar? 6 meses 8 meses 12 meses 4 meses.
Una causa de sangrado de tubo digestivo alto en niños es: Ingesta de pilas Osler Weber Rendú Ingesta de AINES Asociación VACTERL.
Mujer de 40 años, originaria y residente de Oaxaca, presenta lesiones de tipo nódulos en cara y tórax, así como placas hipopigmentadas, con disminución de pestañas y cejas en su tercio lateral. La exploración neurológica destaca ausencia de sensibilidad en 4o y 5o dedos de ambas manos. Se realiza un raspado de la lesión y tinciones y se obtiene lo siguiente (ver imagen) ¿Cuál es l a etiología más probable de esta entidad? Nocardia S. Aureus Micobacterias Micótica.
También se realizó una biopsia de nervio, la tinción mostrada es (ver imagen): Gram Kinyoun Ziehl Neelsen Auramida-Rodamina.
Forma clínica más frecuente en México de la entidad correspondiente al caso previo es: Choque séptico Lepromatosa Tuberculoide Diseminada.
De acuerdo a su respuesta anterior, ¿qué esperaría encontrar en el estudio histopatológico ? Células de Virchow con bacilos Células epitelioides y gigantes tipo Langhans sin bacilos Infiltrado inflamatorios inespecífico Estructura mixta entre células de Virchow y Langhans.
El nervio más frecuentemente afectado como complicación de esta entidad clínica es: Radial Peroneo Radial Cubital.
Ud realiza una prueba intradérmica, de acuerdo a su respuesta de la pregunta 37, ud esperaría que este paciente presente: (señale relación entre prueba cutánea y reacción esperada)
Mitsuda - Positivo Tuberculina - Positivo Mitsuda - Negativo Lepromina - Positivo.
El tratamiento incluye: Trimetoprim / Sulfametoxazol Etambutol Vancomicina Dapsona.
La siguiente NOM establece algunos lineamientos para el control y prevención de la Lepra: NOM-027 NOM-041 NOM-048 NOM-036.
The most important prognostic factor in melanoma is: Clark level Breslow level Lymph nodes with metastases Ulceration.
La suplementación de esta sustancia, disminuye la morbimortalidad del sarampión: Vitamina A Vitamina C Ácido fólico Magnesio.
La inestabilidad en la columna de los pacientes con Síndrome de Down está dada por: C1-C2 L5-S1 L1-L4 T4-T5.
Las manchas de Brushfield que se presentan en los pacientes con Síndrome de Down, se localizan en: Columna cervical Paladar duro Paladar blando Iris.
La duración de las crisis de ausencia es aproximadamente de ¿cuántos segundos? 20.0 30.0 40.0 50.0.
Es el gen asociado con la esclerosis múltiple: B27 F1 P27 DRB1.
De los siguiente agentes infecciosos, además de provocar diarrea, puede posteriormente provocar Sx Guillain-Barre: E. coli Campylobacter jejuni Rotavirus Norovirus.
Una imagen de tamizaje cáncer de mama, que ya se corroboró cáncer por biopsia, se reporta como: BIRADS 3 BIRADS 4B BIRADS 6 BIRADS 5.
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