Anacardossalados

Nen de 6anys precipitat desde un segon pis. Concient pero somnolent. Obre els ulls al dolor i emet sons incomprensibles.FC 145 TA 80/50 Presenta deformitat pelvica dolorosa. Quina es la primera actuació?. Administrar analgesia i esperar. Col.locar inmobilitzador pelvia perque el mecanisme es compatible i te dolor pelvia. Primer control neurologic ja que la sospita principal es un TCE.

En un politraumatisme pediatric quina es la principal causa de mort?. Fractures d'extremitats. Lesions cerebrals. Fractures costals.

Nen de 5 anys atropellat, arriba amb estridor, tiratge intens i saturacio de 82% Quina lesio RIM has de identificar primer?. Xoc hemorragic. Obstrucció VA. TCE.

Quina caracteristica defineix millor el TAP?. Sense tocar al pacient. En 5 minuts. Requereix auscultació.

Si tenim l'aspecte i la respiració alterada al TAP que presenta?. Insuficiencia respiratoria. Dificiltat respiratoria. Fallo cardiorespiratori.

Si tenim alterats la A I LA C al TAP que tenim inestable??. Xoc compensat. Xoc descompensat. Dificultat respiratoria.

Arriba a URG un lactant de 4 mesos amb taquipnea, tiratge subcostal, alteig nasal, que plora amb força i esta desprt, te bon contacte visual. Segons TAP quin es el diagnostic més probable ?. Dificultat respiràtoria. Insuficiencia respiràtoria. Xoc hipovolèmic.

A la reanimació neonatal on es pren la saturació preductal. Mà dreta. Mà esquerra. Peu dret.

En una VMNI una PEEP baixa que pot indicar?. Mala col.locació de la INTERFASE. Pacient desadaptat. Més FR de les que toquen.

A la ucin neonat de 30 sg a la segona setmana de vida presenta DISTENSIÓ ABDOMINAL I FEMPTES AMB SANG AMB MEG. Enterocolitis necrotitzant. Gastroenteritis per BMR de la UCIN.

UCIN nado de 29 sg amb apnea de 25 segons amb bradicardia i desaturació, està cianòtic, que fem?. Estimulació suau al nadó i comprobar que la posició del coll està adecuada. Oxigen i pujar suport respiratori.

UCIN nounat de 27 sg es troba en les seves primeres 48 h de vida, la infermera ha de realitzar canvi de bolquer, quina es la tècnica més adecuada. Elevar al nadó en bloc les primeres 72h. Aixecar cames amb molt de compte. Posarlo en DL les primeres 72h.

UCIN prematur de 29 sg porta VMNI amb CPAP nasal, te envermelliment zona nasal amb contacte amb la interfase i lleu distensió abd. Quina es la intervenció més adecuada. sng i retirar interfase. Revisar la col.locació de la interfase, protegir la pell i valorar la col.locació d'un SNG. Posar mepentol crema. Avisar al pediatra.

Nen amb Dificultat respiratoria, taquipnea, tiratge, us de musculatura accesoria, sibilancies i sat 89%. que fem?. iniciar o2 i preparar adm. de broncodilatadors segons protocol. Posar un alt flux a 15L. Macara de reservori. Necesita corticoides per desinflamar la zona.

Nena de 8 anys d 30kg amb TOS SIBILANTS I FR DE 30 SATURACIO DE 96% pero amb sensació d'ofec. Salbutamol inhalat amb càmera espaciadora 4puffs ( perque te +6anys) valorar adm. cortis i repetir cada 20 min fins 1h si precisa. Salbutamol inhalat (n puffs = pes/3) + Bromur ipatropi 4 pffs + Prendisolona. Cortis orals, salbutamol + bromur ipatropi nebulitzat +sulfat de magnesi.

A quants Litres/min posarem el salbutamol+ Bromur ipatropi a la nebulització?. A 6l. a 12l. a 15l.

Si el nen satura per sota de 93% posarem la nebulització amb oxigen?. Si, desatura les nebulitzacions seràn amb O2. No, sempre amb aire.

El sulfat de magnesi s'utilitza a les CRISIS GREUS DE ASMA, quan el pacient està somnolent, té un distres greu, cianosi, desaturacions per sota de 90% i té moltes sibilancies que poden sentirse sense fonendo. Posarem 40-50mg/Kg ( max. 2gr) en 20 minuts. Posarem 0.5mg/kg/h durant 4h.

Els cortis orals on son sempre indicats?. CRISI ASMATICA LLEU SCORE PULMONAR 0-3. CRISI ASMATICA MODERADA SCORE 4-6. NO INDICATS MAI.

SI LA CRISI ASMATICA VE ASSOCIADA A UNA ANAFILAXIA QUE POSAREM?. Adrenalina IM 0.01MG/KG. Adenosina EV x 3 cops.

Signes i simptomes de la CRISI ASMATICA REAGUDITZADA. Taquicardia, Taquipnea, Cianosi,Tiratge,Disminució sat, Ansietat, Somnolencia, Respiració anormal, Hipoventilació, Opresió tòracica, Tos seca durant el somni, disminució de la tolerancia a la activitat fisica i dificiltat per parlar. Taquicardia, taquipnea, aleteig nasal, agument de secreccions, disminucio sat, crepitants, dificltat respiratoria.

En una bronqiolitis moderada/greu quines son les mesures de suport a la planta de pediatria?. Capçal 30º, aspiració de secreccions abans de les preses, preses fraccionades, en cas greu SNG o DA i STP, O2 si -92% Monitoratge d'apnees si - 1 mes, aillament per gotes i contacte, CNAF si cal. Corticoides via oral 0.15mg/kg o nebus de budesonida 2mg x dosi i observació c/3-4h. Cortis orals + Adrenalina neb 0.5mg/kg. Cortis orals+ budesonida neb +Adrentalina neb 0.5mg/kg.

Que vol dir CNAF?. Canula nasal d'alt flux. Cateter no humidificat amb flux.

A quants L/Kg va l'alt flux?. 2lpm/kg. 1lpm/kg. 3lpm/kg.

Si tenim un nen de 10kg a quants litres x kg li tocaran començar?. a 20l amb ulleres que superin aquests litres per si es el cas de haber de pujar-lo. a 10l amb ullere que arribin fins aquest numero, no més.

Lactant de 6m amb bronquiolitis presenta FR 68 SAT 89 tiratge subcostal i aleteig nasal. S'inicia el alt flux a 2l/kg/min al cap d'una hora FR50 SAT 95%, quins es el principal indicador que el tractament està funcionant?. Disminució del treball respiratori. Que la SAT a pujat.

Com es realitzen els rentats nasals als nens de 1 any?. Millor asseguts, subjectant la mandibula. Millor lateral, ja que aixi està més bloquejat.

Signes i simptomes de la LARINGITIS que indiquen que està empitjorant... Taquicardia, taquipnea,tiratge, cianosi, disminucio de la sat i del nivell de conciencia, sorolls com estridor inspiratori i afonia amb tos perruna. Sibilancies, dificultat respiratoria, dolor abdominal, eritema, piruja, mareig i palidesa.

Quins son el principals causants d'un xoc anafilactic?. Aliments. Plantes.

Quin ordre segueix una reacció anafilatica?. URTICARIA, PIRUJA, SIBILANCIES,TOS,VOMITS,DOLOR ABDOMINAL, MAREIG, DISMINUCIÓ DEL NIVELL D'ALERTA. DIARREA, ROS, ERITEMA, SINCOPE, HIPOTENSIO.

Com ha de ser l'ADRENALINA en un xoc anafilatic?. IM sense diluir, max 0.5mg/kg i dosi 0.01mg/kg. EV diluida amb 1ml de ADRENALINA i 9ml SF.

En un TEP inestable a un nen amb un xoc anafilactic quin es l'algoritme correcte?. O2 amb reservori,monitor, acces venos, Adrenalina IM cara anterolateral del muslo, carrega de liquids cristaloides (ringer o SF) 20ml/kg, repetir ADRENALINA IM si no resposta en 5 min i iniciar salbutamol neb si broncospasme... O2 amb alt flux, nebu de salbutamol + bromur ipatropi.

Quan son més frequents les CONVULSIONS FEBRILS?. 6mesos-5anys. 1mes-2 anys. 5anys- 12 anys.

Quin es l'algoritme correcte en unes convulsions?. Minut 0 : O2 a 15l amb reservori, si febre antitermics, si segueix als 5 min i porta via MIDAZOLAM ev en bolus (max. 5mg ) si no via MIDAZOLAM IM o INTRNASAL. Si segueix als 10 min REPETIR MIDAZOLAM , si als 15 min persisteix adm. de LEVETIRACEPAM/KEPRA/FENITOINA en bomba, i si supera els 30 min i no cedeix BOMBA DE SEDACIÓ i INTUBACIÓ. es l'altre... no hay duda. OXIGEN, MIDAZOLAM i AMBU APROP es lo mes important.

Prematur de 26 setmanes es... extrem. gran prematur.

Quan a vulnerabilitat neurologica es refereix a matriu germinal molt fràgil a que es refereix?. Risc molt elevat de HIC. Risc d'ENTERCOLITIS NECROTITZANT. Risc de retinopatia de la prematuritat.

Limit de viabilitat RN. 22SG. 26SG. 25SG.

A partir de quina setmana el procedirà a reanimar a un RN activament?. A partir de les 24sg. A partir de les 22sg.

A quina temperatura ha d estar el box de parts per a rebre un RN que requereix RCP?. a 23 graus. a 25 graus. a 36 graus.

A quines setmanes posarem una bossa de polietile a un RN?. - DE 32SG. + 32SG. -28 SG.

Quina es la primera opció d'acces venos als RN?. UMBILICAL. INTRA OSSI.

La ventilació amb pressió positiva intermitent a quins parametres s'ha de programar en una Reanimació?. PEEP 5 PIP 25 02 30%. PEEP 3 PIP 30 O2 100%.

Les sondes d'aspiració d' un RN a la UCIN de quin calibre seran?. 6-8. 10-12.

Com mesurem la mida del TET a un RN PRETERME?. SETMANESGESTACIÓ/10 SENSE BALÓ. 3.5 NORMALMENT SENSE BALÓ.

Si vull una FIO2 DE 21% a quant poso el O2 I a quan l'aire? EL NEOPUF EN REANIMACIONS VA MAX A 8L. AIRE 8L I O2 A 0. AIRE A 0 I 02 A 8L.

Per on es situa el TET en el neobar?. Per SOTA del dispositiu. Per DAMUNT del dispositiu.

Com es calcula la distancia en cm de introducció del TET en un RN?. pes en kg +5,5 desde la boca i pes en kg + 7 desde el nas. SG/10.

RN DE - 32SG sala de parts que no respira als 30 seg del pinçament cordó, amb FC -100 que fem?. VPPI PIP 25 PEEP 5 02 30%. CPAP.

RN DE 35 SG FC 50 QUE FEM?. VENTILAR I COMPRESIONS 3:1 AMB VPPI. PELL AMB PELL.

Que es la hora daurada?. Conjunt d'intervencions i tractaments organitzats i eficaços, que es duen a terme amb l'objectiu de millorar la evolució del nounat. El trasllat de la sala de parts a la habitació.

A quants graus ha d 'estar el capçal a la UCIN per evitar un HIV a un prematur menor de 28sg. 12-15º. 30º.

Nen amb dificultat progresiva d'inici precoç, aleteig, taquipnea,queixit, cianosi amb mala resposta al oxigen i que fa apnees.... VMNI O VMI segons indicacions i ADM DE SURFACTANT que s'administra en 1minut, calentat amb la mà, ja que presenta MEMBRANA HIALINA. Conectem al oxid nitric precoçment.

Al metodo LISA, quina medicació es imprescindible de posar en bomba en 10 min en cas d'utilitzarla per risc de rigidesa toracica?. Propofol. Fentanil.

Aspirarem tot seguit del metode INSURE per deixar el TET net... No aspirar en 6h. Si aspiro ja que fara una caiguda de saturació...

Com diagnostiquen una Hipertensió pulmonar?. Dificultat respi amb hipoxemia severa i cianosi sense resposta O MALA RESPOSTA al 02 i diferencia sat pre/postductal. Apnees de repetició.

Si el respi indica una FR alta que indica?. Desadaptació, nen possiblement despert i no adaptat a la teràpia. secreccions, obstrucció tet.

Si indica una PIP alta?. Fuita, desconexió o extubació accidental. DESADAPTAT, SECRECCIONS, OBST.TET.

I UNA PIP BAIXA EN UN RESPI?. Fuita, desconexió o extubació accidental. secreccions, obst. tet.

Si el VOLUM MINUT ens marca ALT, ELEVAT... que pot indicar?. HIPERVENTILACIÓ, el RN fa mes respiracions de les que toquen. S'ha desconectat el tet i està posant volum al aire...

Si el VOLUM MINUT ens indica una alarma que està BAIX... que indica?. Que hi ha secreccions que no permeten entrar el volum, que s'ha pinçat o desconectat... Que el TET es petit i està fugant...

si el respi marca FUGA ALTA... el TET es petit i s'esta perdent el volum per fora del circuit... que s'ha desadaptat.

A quina temperatura va la cascada del respirador?. 37º. 36º.

Posarem coliri i lubricant a un RN amb una VMI?. NO. SI esclar, a tots.

Protegirem la pell del RN dels sensors de saturació als menors de 1kg500gr?. Si i canvis posturals cada 3-4h. No, no posem res.

Una VMNI amb una PEEP alta que indica?. Pacient desadaptat. Mala col.locacio de la interfase.

Un VM elevat a la VMNI indica... FR ELEVADA. FUGA O ESFORÇ RESPIRATORI DEL RN INSUFICIENT.

El MEPENTOL llet el posarem als nounats de - 32 setmanes quan... a partir de les 2 setmanes de vida, si neix amb 24sg doncs a les 26. A psrtir de les 48h de vida a tots els RN.

Una apnea de 5-10 segons seguida de taquipnea compensatoria en un RN es considera... FISIOLOGICA si no presenta CIANOSI ni BRADICARDIA. precisa de CAFEINA EV.

Apnea de 20 segons en un RN cianotic i bradicardic que fem?. Monitorització, cafeina, estimulació tactic, oxigen i suport respiratori. Res, es fisiologica...

Quines son les mesures prioritaries davant d'una URGENCIA PEDIATRICA en un pacient inestable?. OXIGEN, MONITORITZACIO, ACCES VENOS I GLICEMIA SI ASPECTE ALTERAT. PUNCIÓ TORACICA SI TE TOS..

Quina escala valora el distres respiratori, les sibilancies, els creptiants, les retraccions i la saturació i la gravetat d'un bronquiolito?. ESCALA TAL MODIFICADA + DE 8 UCIP. ESCALA TAUSSING.

L'escala TAUSSING mesura... LARINGITIS, estridor, retracció, entrada d'aire, color i conciència. ANAFILAXIA.

Quin traumatisme es el més frequent en els nens?. ACC. TRÀFIC. ATROPELLAMENT. PRECIPITAT. CAIGUDES.

LES LESIONS CEREBRALS MATEN MES QUE ELS TRAUMATISMES TANCATS EN NENS?. SI, EL 75% DE LES MORTS. NO , NO MOR CAP NEN PER UNA LESIO CEREBRAL.

CODI PPT DADES IMPRESCINDIBLES. EDAT I SEXE, PRIORITAT,ALFA, CHARLIE, ROMEO,HOTEL,GOLF, HORA D'ARRIBADA. Són 9, no m'enrecordo....

On es posa l'inmobilitzador pelvià?. Al trocanter menor. Al trocanter major.

Quan posem el inmb. pelvià?. Mecansime lesional compatible (Caigudes elevades, acc trafic, atropellament...) + dolor. Mecansime lesional compatible + inest. hemodinàmica fc+100 tas-90, glasgow -13 i/o lesió distractora. amb o sense presencia de dolor. les dues anteriors son correctes.

SRI. Preparació material, Oxigenació al 100%, Premedicació si cal (fenta, lido o atropina), Sedació amb Mida o propo, Paralització amb succinilcolina, rocuroni o vecuroni + Maniobra de sheliick, intubació, comprobació (auscultant, sat, etco2) i fixació. Guedel, tubo per mig, medicació i vmi.

LESIONS RIM a la A. Obstrucció via aeria. Neumotorax a tensió.

LESIONS RIM A LA B. Neumotorax a tensió. Neumotorax obert. Hemotorax massiu. Volet costal. totes les anteriors son certes.

LESIONS RIM A LA C. Hemotorax massiu. Triada de Cuschingg. sangrat massiu, taponament cardiac.

LESIONS RIM A LA D. Enclavament. Alteració conciencia. Totes son correctes. hipertensió intracranial. descerebració.

Que valora la eFast?. Valora la presencia de liquid lliure (sang) i aire a les cavitats corporals despres d'un traumatisme. Busca liquid intraperitoneal al abdomen, liquid al voltant del cor hemopericardic, descarta neumotorax i hemotorax per la presencia d'aire o sang al espai interpleural,. Les dues anteriors son correctes.

Quin es el fluid indicat d'elecció a pediatria per edema cerebral o HTIC?. Manitol. Suero hipertònic.

Com rentem la boca a un nadó de menys d'un any a la UCIP ?. Clore 0.12%. Aigua estèril.

A quants cmH20 va el NEUMOTAPONAMENT del TET a pediatria?. 20-30cmH2o. +30cmh20.

A quants graus estarà el llit a la UCIP amb un nen amb VMI ?. 30-45º. 90º.

Cada quan es mirara la fixació del TET?. cada 8 h. cada 4h.

LA PPC es segura i normal en nens quan es entre 50-60 mmhg quina es la formula?. PPC: PAM-PIC. PPC:PIC+PAM.

La PIC superior a 20 que indica... Mal pronòstic. Neonats i lactants normals 5, nens -8 anys normal 5-15, nens mes de 8 anys +15, i considerem HTIC superior a 20. les dues son correctes.

Farem un SERUM HIPERTONIC... al 3% amb 11cc sodi i 90sf. al 6% 40cc sodi i 100sf. baixen la hipertensió intracraneal treient l'edema cerebral cap als vasos sanguinis, pertant baixa la PIC. Els simptomes de HTIC son BRADICARDIA, HIPERTENSIO I RESPI IRREGULAR. tooootes correctes :).

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR INESTABLE. CARDIOVERSIO 4J/KG MAXIM 2 COPS. ADENOSINA.

TPSV ESTABLE, PASOS A SEGUIR... MANIOBRES VAGALS,ADENOSINA 0.1MG/KG+ 3-5ML SF RÀPID (POC ESTABLE) max 3 cops I SI NO REVERTEIX AMIODARONA. EL CARDIOVERTIM DIRECTAMENT A 4J/KG...