¿Anormalidades fisiopatológicas más importantes de DM2 en orden son? 1) resistencia a la insulina, 2) deficiencia en secreción de insulina, 3) hiperglucagonemia 1) deficiencia en secreción de insulina, 2) resistencia a la insulina, 3) hiperglucagonemia 1) hiperglucagonemia, 2) deficiencia en secreción de insulina, 3) resistencia a la insulina .
Relaciona los siguientes estudios: DCCT STENO 2 UKPDS Kumamoto.
Elige la o las correctas recomendaciones en DM2 Glucosa preprandial 70-130mg/dl Glucosa postprandial <180mg/dl HbA1c <7% TA 130/80mmHg LDL<100mg/dl Triglicéridos <150mg/dl HDL >40 y 50mg/dl masc y fem.
¿Porcentaje de pacientes con DM2 con buen control glucémico? 5% 7.3% 82.5% sepa la bola 12%.
¿Medicamentos que causan disminución a la resistencia de insulina? Metformina y Pioglitazona Paracetamol y Omeprazol Dapaglifozina y Acarbosa COVID 19 y Dengue.
Efectos principales de la metformina sobre la resistencia a la insulina: ↑ Captación tisular de glucosa ↑ Unión de insulina al receptor ↑ La acción de la insulina post-receptor ↓ Captación de glucosa tisular ↑ Glucemia en ayuno.
¿La metformina aumenta o disminuye la glucemia en ayuno, postprandial, HbA1c,(1-2%), triglicéridos, colesterol total, LDL? Aumenta Disminuye (baja todo).
1er medicamento por dar para control de resistencia a la insulina es: Loratadina Metformina Insulina NPH Glibenclamida Detemir.
Dosis inicial de metformina 500 u 850mg 1000mg 2gr 1-1.5gr 2,550mg.
Efectos adversos de Metformina Nausea Vomito Diarrea Cefalea Deficiencia vitamina B12 Prurito.
Contraindicaciones de Metformina Situaciones de hipoxia celular insuficiencia cardiaca, renal, hepática y respiratoria alcoholismo EPOC creatinina menor se 30ml Estudio con administración de contraste.
¿Cuál es el medicamento de segunda opción para mejorar la resistencia de insulina? Aumenta la sensibilidad en músculo Troglitazona Roxiglitazona Pioglitazona.
Descripción correcta de la Pioglitazona: Dosis 30mg/día, EA: edema periférico por retención de líquidos, contraindicado en embarazo y lactancia y en IC 3 o 4
Tarda 3 a 4 meses en tener su máxima eficacia
Se puede combinar con todo y no causa hipoglucemia Dosis 60mg/día, EA: edema periférico por retención de líquidos, contraindicado en embarazo y lactancia y en IC 1 o 2
Tarda 6 a 12 meses en tener su máxima eficacia
Se puede combinar con todo y no causa hipoglucemia.
Si falla metformina+pioglitazona, la 3ra opción son los Secretagogos: Incretinas Metiglinidas Sulfonilureas.
Acarbosa, Miglitol (inhibidores de alfa glucosidasa) casi no se usan por: Sus EA como flatulencia y distensión abdominal Aumentan de peso Muy caros $$$.
Probable segunda línea en tx de DM2: Inhibidores SGLT-2 (-glifozinas) Inhibidores alfa glucosidasa Sulfonilureas Biguanidas.
Relaciona lo correcto metformina o TZD o inhibidor de SGLT2 metformina o TZD + incretinas o inhibidores de SGLT2 o sulfonilurea inhibidores de glucosidasa o meglitinidas.
Precio aproximado de Metformina: $20-115 $550-1000.
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