Arañas y úlceras

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Paciente masculino de 68 años con antecedente de fibrilación auricular no anticoagulada presenta dolor súbito e intenso en la extremidad inferior izquierda de 2 horas de evolución. Al examen físico se aprecia palidez, poiquilotermia y ausencia de pulsos distales a la femoral común. ¿Cuál es la etiología más probable del cuadro?. Trombosis in situ sobre placa ateroesclerótica preexistente. Embolia de origen cardíaco. Trombosis de conducto protésico. Aneurisma poplíteo roto.

¿Actualmente, en pacientes sometidos a revascularizaciones previas, ¿cuál representa la causa más común de isquemia arterial aguda de miembros inferiores en la práctica clínica?. Embolia aórtica directa. Dissection aórtica tipo B. Trombosis de un injerto o conducto protésico. Traumatismo vascular cerrado.

Un residente pregunta sobre el tiempo límite para evitar daño muscular irreversible en isquemia arterial aguda grave. ¿En qué ventana temporal inicia y en cuál se completa la lesión tisular irreversible?. Inicia a la 1 hora y se completa a las 4 horas. Inicia a las 3 horas y se completa a las 6 horas. Inicia a las 6 horas y se completa a las 12 horas. Inicia a las 12 horas y se completa a las 24 horas.

En la clasificación de la isquemia aguda de extremidades (Rutherford para isquemia aguda), un paciente con debilidad muscular leve/parcial, pérdida sensitiva incompleta y Doppler arterial no audible pero venoso audible, se clasifica como: Categoría I (Viable). Categoría II (En riesgo / Amenaza marginal o inmediata). Categoría III (Daño irreversible). Categoría IV (Gangrena seca).

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es indicativo absoluto de isquemia aguda en Categoría III (Daño Irreversible) según Rutherford?. Parestesias leves en el dorso del pie. Ausencia del pulso pedio con flujo Doppler arterial audible. Parálisis muscular intensa (rigidez/rigor) y anestesia profunda. Dolor intenso desencadenado por la ambulación.

Las "6 P's" de Pratt corresponden al cuadro clínico clásico de isquemia arterial aguda. ¿Cuál de las siguientes P's indica de forma directa sufrimiento de las fibras nerviosas isquémicas?. Pain (Dolor). Pallor (Palidez). Paresthesias (Parestesias). Poikilothermia (Poiquilotermia).

Durante la exploración física de un paciente con sospecha de isquemia aguda del miembro inferior derecho, ¿por qué es fundamental realizar la palpación de pulsos en la extremidad contralateral?. Para descartar insuficiencia venosa asociada. Para diferenciar una embolia pura (vasos previos sanos) de una trombosis in situ (enfermedad arterial periférica crónica previa). Para determinar si el paciente requiere amputación infracondílea. Para medir la presión venosa ambulatoria.

En la clasificación de Fontaine para la arteriopatía periférica, ¿a qué etapa corresponde la presencia de dolor isquémico en reposo?. Etapa IIa. Etapa IIb. Etapa III. Etapa IV.

En la clasificación TASC II para lesiones femoropoplíteas, ¿cuál de las siguientes imágenes arteriales se clasifica como una lesión Tipo A?. Estenosis u oclusión única de 12 cm que no afecta la arteria poplítea. Estenosis única de longitud ≤ 10 cm o oclusión única de longitud ≤ 5 cm. Oclusión total crónica de la arteria femoral superficial de 22 cm. Estenosis recurrente tras dos intervenciones endovasculares.

¿Cuál de las siguientes condiciones anatómicas se considera una lesión TASC D en el sector femoropoplíteo?. Estenosis única en la arteria poplítea. Oclusión calcificada de 4 cm de longitud. Oclusión crónica total de la arteria femoral común o superficial (> 20 cm) o de la trifurcación poplítea. Múltiples lesiones de 3 cm cada una.

¿Cuál es la medida farmacológica inmediata de primera línea en urgencias ante un diagnóstico verificado de isquemia arterial aguda no irreversible?. Iniciar de inmediato un vasodilatador arterial como cilostazol VO. Anticoagulación inmediata con Heparina no fraccionada en bolo e infusión IV. Administración de ácido acetilsalicílico 500 mg VO únicamente. Fibrinólisis oral con estreptoquinasa.

Paciente con isquemia aguda en extremidad inferior que requiere trombólisis. ¿Cuál de las siguientes condiciones constituye una CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA para el tratamiento trombolítico?. Hipertensión arterial con cifras de 170/100 mmHg. Embarazo en el segundo trimestre. Evento cerebrovascular establecido en los últimos 2 meses o neoplasia intracraneal. Cirugía no vascular mayor realizada hace 15 días.

En el tratamiento endovascular de la isquemia aguda de extremidades, la Trombólisis Dirigida por Catéter (CDT) es el abordaje de primera elección en qué categorías clínicas: Isquemia aguda Categorías I y IIa de Rutherford. Isquemia aguda Categoría III de Rutherford. Únicamente en amputaciones mayores inminentes. Pacientes con hemorragia activa reciente.

¿Cuál es una ventaja fisiopatológica del uso de Trombólisis Dirigida por Catéter (CDT) sobre la embolectomía quirúrgica abierta en lechos distales?. Produce una reperfusión ultra-rápida en segundos. Logra la disolución gradual del coágulo en ramificaciones distales pequeñas inaccesibles para el catéter de globo y reduce el traumatismo endotelial. No requiere monitorización en unidad de cuidados intensivos. Evita totalmente el riesgo de sangrado sistémico.

Durante una embolectomía quirúrgica abierta de la arteria femoral común, ¿cuál es el instrumento quirúrgico estándar utilizado para la extracción del trombo arterial?. Catéter de Foley N° 16. Catéter de embolectomía con globo de Fogarty. Sonda de Sengstaken-Blakemore. Cánula de Yankauer.

Al realizar una arteriotomía en la femoral común para embolectomía, ¿qué signo clínico transoperatorio confirma la remoción adecuada y completa del trombo?. Aumento inmediato de la presión venosa periférica. Presencia de un sangrado pulsátil anterógrado y un retrogoteo (sangrado retrógrado) adecuado. Colapso completo de la arteria femoral profunda. Ausencia de pulso en la arteria femoral contralateral.

¿Qué complicación sistémica grave y potencialmente mortal se desencadena inmediatamente después de restablecer el flujo arterial en una extremidad con isquemia prolongada e intensa?. Síndrome de Leriche. Síndrome de Reperfusión (con hiperpotasemia, acidosis y mioglobinuria). Síndrome de insuficiencia venosa aguda. Enfermedad de Buerger.

¿En cuál de las siguientes localizaciones la embolización arterial representa el mayor riesgo para el desarrollo de un síndrome de reperfusión masivo?. Arteria digital del segundo dedo. Arteria tibial posterior aislada. Émbolo en "silla de montar" en la bifurcación aórtica (oclusión aórtica aguda). Arteria radial proximal.

¿Cuál es el compartimento anatómicamente más sensible y frecuentemente afectado en el síndrome compartimental de la pierna tras una revascularización arterial?. Compartimento posterior superficial. Compartimento anterior de la pierna. Compartimento lateral o peroneo. Compartimento plantar medio.

Paciente posoperado de revascularización femoropoplítea presenta dolor desproporcionado en la pierna que se intensifica de forma extrema con la extensión pasiva de los dedos del pie. A la exploración presenta parestesia entre el 1.er y 2.º espacio interdigital. ¿Qué estructura nerviosa está comprometida?. Nervio tibial posterior. Nervio peroneo profundo (tibial anterior). Nervio safeno interno. Nervio femoral.

¿A partir de qué cifra de presión intracompartimental absoluta (o del delta de presión) existe indicación formal e imperativa para realizar fasciotomías descompresivas?. > 5 mmHg. > 10 mmHg. ≥ 30 a 40 mmHg (o diferencia menor de 30 mmHg con la presión diastólica). > 100 mmHg.

¿Cuál es la técnica quirúrgica estándar para descomprimir adecuadamente los CUATRO compartimentos de la pierna en un síndrome compartimental agudo?. Incision única sobre el tendón de Aquiles. Fasciotomía de doble incisión (incisión anterolateral e incisión posteromedial). Punción percutánea con aguja de calibre 14. Fasciotomía plantar medial únicamente.

La definición clínica de Isquemia Crónica de las Extremidades exige la presencia de enfermedad arterial oclusiva demostrada con síntomas persistentes por un tiempo mayor a: 24 horas. 7 días. 2 semanas. 6 meses.

En el paciente con dolor isquémico en reposo por insuficiencia arterial crónica, ¿cuál es el comportamiento clínico típico del dolor que refieren durante la noche?. El dolor desaparece por completo al acostarse en decúbito supino. El dolor se localiza en el antepié, empeora al elevar la pierna en la cama y se alivia parcialmente al colocar el pie en declive (colgando de la cama). El dolor mejora únicamente con el ejercicio de ambulación continua. El dolor es puramente rotuliano y mejora con flexión de rodilla.

Un cirujano evalúa a un paciente con enfermedad arterial oclusiva. ¿Qué cifras hemodinámicas hemodinámicamente definen la presencia de dolor isquémico en reposo?. Presión sistólica en tobillo > 100 mmHg. Presión arterial sistólica en el tobillo < 50 mmHg (o < 40 mmHg según Rutherford) o presión en el primer dedo del pie (hallux) < 30 mmHg. Índice Tobillo-Brazo (ITB) de 1.1. Presión transcutánea de oxígeno > 60 mmHg.

¿Por qué las presiones arteriales necesarias para lograr la cicatrización de una úlcera o gangrena son MAYORES que las requeridas para prevenir únicamente el dolor en reposo?. Porque las úlceras se infectan siempre por bacterias anaerobias. Porque el proceso de reparación tisular y cicatrización metabólicamente exige una hiperemia inflamatoria y un consumo de oxígeno muy superior al nivel basal. Porque la pared arterial pierde su capa elástica en las úlceras. No son mayores, son exactamente idénticas.

En un paciente con calcificación arterial severa de la capa media (frecuente en diabetes mellitus o insuficiencia renal crónica), el Índice Tobillo-Brazo (ITB) suele arrojar una cifra falsamente elevada (> 1.30 o 1.40). ¿Qué estudio hemodinámico se debe solicitar para obtener una medición real de la perfusión?. Repetir el ITB en decúbito lateral. Medición de la presión sistólica en el dedo del pie (hallux) mediante pletismografía o TcPO2. Flebo-tomografía computarizada. Arteriografía por sustracción digital inmediata sin Doppler.

¿Cuál es la interpretación clínica correcta de un resultado del Índice Tobillo-Brazo (ITB) con un valor de 0.65 en un paciente que refiere dolor en la pantorrilla al caminar 200 metros?. Vasos incompresibles. Perfusión arterial completamente normal. Enfermedad arterial periférica con claudicación intermitente (rango 0.50 a 0.90). Isquemia crítica irreversible con indicación de amputación inmediata.

Según la clasificación de Rutherford para la arteriopatía periférica crónica, un paciente que presenta pérdida menor de tejido (como una úlcera focal en el talón que no cicatriza o gangrena focal de los dedos) se ubica en el Grado III, Categoría: Categoría 3. Categoría 4. Categoría 5. Categoría 6.

¿Cuál es la localización anatómica más común de las lesiones ateroescleróticas oclusivas en el sector femoropoplíteo?. Origen de la arteria ilíaca interna. Arteria femoral superficial en su porción distal, al pasar a través del conducto del aductor (canal de Hunter). Arteria tibial posterior detrás del maléolo medial. Arteria pudenda externa superficial.

¿Qué característica distingue clínicamente al dolor de la claudicación intermitente arterial del dolor de la pseudo-claudicación venosa o neurogénica?. El dolor arterial aparece al estar acostado y desaparece al caminar. El dolor arterial es reproducible con una distancia fija de caminata, desencadenado por el trabajo muscular del grupo afectado (ej. pantorrilla) y se alivia en pocos minutos al detenerse de pie. El dolor arterial solo empeora en lugares muy calurosos. El dolor arterial causa hiperreflexia rotuliana inmediata.

Paciente con claudicación intermitente de la pantorrilla. ¿En qué vaso se encuentra la oclusión o estenosis hemodinámicamente responsable?. Arteria subclavia. Arteria femoral superficial o arteria poplítea. Arteria aorta abdominal infrarrenal aislada. Arteria ilíaca interna únicamente.

¿Cuáles son las indicaciones clínicas formales aceptadas para proponer una intervención de revascularización (endovascular o quirúrgica) en arteriopatía periférica crónica?. Claudicación muy leve que no interfiere con la vida diaria. Presencia aislada de placa de ateroma pequeña sin síntomas. Isquemia crítica que amenaza la extremidad (dolor en reposo, úlcera, gangrena) o claudicación severa incapacitante refractaria a terapia médica. Cualquier alteración en los pulsos del pie en pacientes asintomáticos.

Para realizar un estudio angiográfico diagnóstico o intervencionismo de la extremidad inferior sintomática, ¿cuál es el sitio de acceso arterial preferido por vía percutánea?. Arteria humeral en la fosa cubital. Arteria femoral común (vía acceso retrógrado contralateral o anterógrado ipsilateral). Arteria carótida común. Arteria pediosa distal directa.

Durante un procedimiento de angioplastia transluminal percutánea femoropoplítea, ¿cuál es el calibre estándar del alambre guía utilizado para atravesar la lesión?. 0.080 pulgadas. 0.035 pulgadas (o 0.014 - 0.018 pulg para vasos intrapoplíteos/distales). 1.0 pulgada. 0.001 pulgadas.

Durante la anticoagulación sistémica trans-procedimiento para una intervención endovascular percutánea, ¿cuál es el fármaco y la dosis inicial de elección para prevenir trombosis sobre los catéteres?. Warfarina 10 mg VO. Heparina no fraccionada a dosis de 80 a 100 U/kg IV. Aspirina 100 mg IV. Clopidogrel 600 mg IV.

Al realizar la insuflación del balón de angioplastia en una estenosis ateroesclerótica, el paciente manifiesta de forma súbita un DOLOR INTENSO en el muslo. ¿Qué complicación grave debe sospechar el cirujano endovascular?. Eficacia adecuada de la dilatación del vaso. Rotura del vaso arterial o disección arterial aguda. Cierre de la arteria contralateral. Espasmo venoso del sistema profundo.

En pacientes con oclusión crónica total de segmento largo o intensa calcificación de la femoral superficial refractaria al paso intraluminal, ¿qué técnica endovascular alternativa crea un plano de disección controlado entre la capa íntima y la media?. Embolectomía retrógrada. Angioplastia de la subíntima (reentrada de subíntima). Fibrinólisis directa oral. Safenectomía por stripping.

¿Cuál es el conducto autólogo que representa el "Estándar de Oro" para la realización de un bypass o puente vascular femoropoplíteo infracondíleo?. Prótesis sintética de Poliéster (Dacrón®). Prótesis de PTFE expandido de 6 mm. Vena Safena Magna autóloga (invertida o in situ). Vena yugular interna autóloga.

En ausencia de vena safena apta, ¿qué material sintético se utiliza predominantemente para la confección de puentes arteriales supracondíleos?. Malla de polipropileno monofilamento. Politetrafluoroetileno expandido (ePTFE / Teflón®) o Dacrón®. Catéteres de silicona blanda. Parche biológico de duramadre.

¿Cuál es el mecanismo de acción de los dispositivos de aterectomía direccional en el tratamiento de la enfermedad arterial oclusiva?. Comprimir la placa únicamente mediante presión de agua. Extirpar y debulcar físicamente el ateroma del vaso cortándolo hacia una cámara colectora. Implantar mallas metálicas autorexpandibles impregnadas con radiación. Disolver químicamente el calcio mediante pH ácido.

Un cirujano endovascular decide utilizar una endoprótesis (stent cubierto) en la arteria femoral superficial. ¿Cuál es una indicación primaria para colocar este dispositivo?. Tratamiento de úlceras por estasis venosa. Salvamento ante un resultado inaceptable tras angioplastia con balón (disección limitante de flujo o retracción elástica) o lesiones ulceradas embolígenas. Profilaxis en vasos completamente normales. Infección activa del trayecto arterial.

Anatómicamente, ¿dónde se ubica el sistema venoso superficial con respecto a las fascias de la extremidad inferior?. Por dentro de la masa muscular compartimental profunda. En el tejido subcutáneo, por fuera de la fascia muscular profunda. Entre la arteria femoral y el periostio femoral. En la cavidad retroperitoneal exclusivamente.

¿Cuál es el trayecto anatómico y el sitio exacto de desembocadura de la Vena Safena Magna (Safena Mayor)?. Se origina en el talón lateral y desemboca en la vena poplítea. Se origina en la región medial del pie, asciende por la cara medial de la pierna/muslo y desemboca en la vena femoral común (cayado de la safena). Se origina en la rodilla y desemboca en la vena cava inferior directa. Es una vena profunda del compartimento anterior.

¿En qué estructura venosa del sistema profundo desemboca habitualmente la Vena Safena Menor (Safena Parva)?. Vena ilíaca externa. Vena poplítea (en el hueco poplíteo). Vena femoral común proximal. Vena mesentérica superior.

¿Qué función desempeñan las venas perforantes en la hemodinámica venosa normal de los miembros inferiores?. Llevar la sangre desde las venas profundas hacia las venas superficiales de la piel. Conectar el sistema superficial con el profundo, dirigiendo el flujo de sangre en sentido unidireccional (de superficial a profundo). Detener el retorno venoso hacia el corazón. Nutrir los tendones de la pata de ganso.

¿Qué porcentaje aproximado del retorno venoso total de las extremidades inferiores es conducido por el sistema venoso profundo?. 10%. 30%. 50%. 85% a 90%.

¿Cuál es el requisito fisiopatológico fundamental para que la "bomba muscular de la pantorrilla" funcione eficazmente impulsando la sangre contra la gravedad?. Presencia de hipertensión arterial sistémica. Válvulas venosas competentes, vías venosas permeables y contracción muscular activa con la marcha. Inmovilidad completa del tobillo. Uso constante de vasodilatadores.

La hipertensión venosa ambulatoria crónica a nivel de la microcirculación cutánea produce trasudación de eritrocitos. ¿Qué degradación pigmentaria genera la clásica "hiperpigmentación ocre" en la piel del tobillo?. Bilirrubina directa. Hemosiderina (acumulación de hierro por lisis de glóbulos rojos). Melanina melanocítica. Lipotrofina.

En la Clasificación Clínica CEAP para la insuficiencia venosa crónica, ¿a qué categoría corresponde la presencia de una ÚLCERA VENOSA ACTIVA?. C3. C4. C5. C6.

Un paciente presenta cambios tróficos indurados en la piel del tercio distal de la pierna en forma de "botella de champaña invertida" (lipodermatoesclerosis). En la clasificación CEAP, ¿cuál es su estadio clínico?. C1. C3. C4 (específicamente C4b). C6.

¿Qué significa la sigla "E_s" dentro del componente Etiológico de la clasificación CEAP avanzada?. Etiología espontánea. Etiología Secundaria (ej. síndrome postrombótico por TVP previa o trauma). Etiología sistémica. Etiología quirúrgica.

Paciente de 45 años posoperado de cirugía ortopédica presenta edema unilateral severo de la pierna izquierda, dolor en la pantorrilla y eritema. ¿Cuál es el estudio de imagen ESTÁNDAR DE ORO para el diagnóstico de Trombosis Venosa Profunda (TVP)?. Arteriografía por sustracción digital. Ecografía Dúplex Venosa con prueba de compresibilidad. Radiografía simple de pierna. Fotopletismografía de esfuerzo.

¿Cuál es el hallazgo ecográfico definitivo en escala de grises (Modo B) que confirma la presencia de una Trombosis Venosa Profunda?. Aumento del flujo sistólico al comprimir. Ausencia de colapso o compresibilidad de las paredes de la vena al aplicar presión directa con el transductor. Aumento del diámetro arterial contiguo. Visualización de válvulas hipercompetentes.

¿Cuál es la conducta médica correcta respecto al uso del estudio de Dímero D en un paciente con PROBABILIDAD CLÍNICA ALTA de TVP según la escala de Wells (> 6 puntos)?. Un resultado de Dímero D negativo descarta por completo la TVP sin necesidad de imágenes. No debe confiarse en un Dímero D negativo; el paciente requiere realizar ecografía Dúplex de forma obligatoria. El Dímero D confirma de forma definitiva la necesidad de cirugía abierta. Debe iniciarse inmediatamente fibrinólisis oral sin estudios adicionales.

¿Qué complicación aguda de la Trombosis Venosa Profunda representa una amenaza inmediata para la vida del paciente?. Síndrome de Leriche. Tromboembolia Pulmonar (TEP). Claudicación intermitente de la pantorrilla. Linfedema primario.

El Síndrome Postrombótico (PTS) es una complicación crónica tardía que aparece meses o años después de una TVP. ¿Cuál es su causa fisiopatológica primaria?. Destrucción de las arterias del pie por diabetes. Daño y fibrosis valvular venosa permanente combinado con obstrucción venosa residual e hipertensión venosa crónica. Infección micótica persistente en la fascia. Deficiencia de vitamina C.

Durante la valoración no invasiva mediante Fotopletismografía (PPG) para insuficiencia venosa, ¿qué parámetro se evalúa al pedirle al paciente que realice flexiones de tobillo (ponerse de puntillas)?. La saturación de oxígeno arterial. El Tiempo de Rellenado Venoso (VRT), el cual se acorta anómalamente (< 20 segundos) en presencia de reflujo venoso. La velocidad del pulso pedio. La presión sistólica braquial.

¿Cuál es el umbral de tiempo de reflujo retrógrado en la Ecografía Dúplex que se considera ANÓMALO (patológico) para diagnosticar incompetencia de las venas safenas superficiales?. > 0.1 segundos. > 0.5 segundos. > 5.0 segundos. > 10.0 minutos.

En el tratamiento conservador de la insuficiencia venosa crónica y úlceras, ¿cuál es el gradiente de presión adecuado que deben ejercer las medias de compresión elástica graduada?. Presión máxima en el muslo y mínima en el tobillo. Presión máxima en el tobillo (30-40 mmHg) decreciendo progresivamente hacia la rodilla y el muslo. Presión uniforme e idéntica en toda la extremidad. Las medias no deben ejercer presión medida.

¿De qué componentes consta el vendaje inelástico conocido como Bota de Unna para el tratamiento de úlceras venosas?. Gaza estéril y alcohol absoluto. Vendaje impregnado con pasta de óxido de zinc, calamina y gelatina, cubierto por capas compresivas. Malla de acero inoxidable de calibre delgado. Yeso quirúrgico de secado rápido estéril.

En la cirugía de várices por insuficiencia de la vena safena magna, ¿en qué consiste el procedimiento denominado "Stripping" o fleboextracción convencional?. Disolver la vena mediante inyección de suero fisiológico. Ligadura de la unión safenofemoral y avulsión/extracción de la vena safena mediante un fleboextractor. Colocar un stent metálico dentro de la vena safena. Cauterizar únicamente la piel de la pantorrilla.

¿En qué consiste la técnica quirúrgica mínimamente invasiva SEPS (Subfascial Endoscopic Perforator Surgery)?. Intervención a corazón abierto para aumentar la fracción de eyección. Inserción de trócares laparoscópicos subfasciales en la pantorrilla e insuflación de CO2 para clips/interrupción directa de venas perforantes incompetentes. Ablación de la aorta abdominal mediante láser. Extirpación completa del músculo sóleo.

Al realizar el diagnóstico diferencial de edema de extremidades inferiores, ¿cuál es la característica patognomónica del LINFEDEMA que lo diferencia del edema venoso?. El linfedema desaparece al caminar 5 minutos. Edema duro sin fóvea que involucra el dorso del pie y los dedos, con Signo de Stemmer positivo (imposibilidad de pellizcar la piel de la base del segundo dedo). El linfedema siempre presenta úlceras con hemosiderina ocre. El linfedema afecta exclusivamente las orejas.

¿Qué hallazgo clínico caracteriza al LIPEDEMA (Lipematosis) en la exploración de las extremidades inferiores de una paciente femenina?. Edema asimétrico que afecta únicamente el dedo gordo derecho. Depósito graso simétrico y bilateral desde caderas hasta tobillos, con estricto respeto anatómico de los pies. Signo de Stemmer positivo en todos los dedos. Úlceras sangrantes mediales bilaterales.

¿Cuál es la definición anatómica y patológica exacta de la Tromboflebitis Superficial (TVS)?. Formación de un coágulo dentro de la arteria femoral con isquemia gangrenosa. Proceso inflamatorio de la pared venosa superficial asociado a la formación de un trombo en su lumen. Infección purulenta del hueso tibia. Necrosis idiopática del tejido adiposo.

Al examinar a un paciente con tromboflebitis superficial en la pierna, ¿cuál es el hallazgo físico patognomónico a la palpación sobre el trayecto de la vena afectada?. Un soplo pulsátil expansivo. Palpación de un "cordón venoso indurado", duro y doloroso, con eritema y calor local. Crepitación por gas subcutáneo. Depresión blanda profunda (fóvea instantánea).

De acuerdo con las estadísticas de localización venosa, ¿cuál es la vena más frecuentemente afectada por la Tromboflebitis Superficial (aproximadamente 73% de los casos)?. Vena safena menor. Vena safena mayor (magna). Vena yugular externa. Vena cefálica del antebrazo.

¿Cuáles son los tres factores fisiopatológicos que integran la Tríada de Virchow para el desarrollo de trombosis vascular?. Fiebre, leucocitosis y taquicardia. Estasis venosa, lesión/daño endotelial e hipercoagulabilidad. Dolor, palidez y ausencia de pulso. Edema, eritrodermia y escamas.

Paciente femenina de 30 años en uso de anticonceptivos orales combinados y reposo prolongado por cirugía pélvica. ¿Qué componente de la Tríada de Virchow se ve afectado principalmente por la terapia estrogénica?. Estasis mecánica por torniquete. Hipercoagulabilidad (aumento de factores de coagulación y disminución de antitrombina). Disección endotelial directa. Rotura de fibras elásticas mediáticas.

Ante el diagnóstico clínico de un cordón eritematoso e indurado en el muslo, ¿por qué es OBLIGATORIO solicitar una Ecografía Dúplex Venosa aun cuando el cuadro parezca clínicamente evidente?. Para determinar el grupo sanguíneo del paciente. Para precisar la longitud exacta del trombo y descartar una trombosis venosa profunda (TVP) asintomática concomitante o extensión cercana a la unión safenofemoral. Para verificar la fuerza del cuadríceps. No se requiere ultrasonido si hay cordón palpable.

Paciente con tromboflebitis superficial en la vena safena magna. El ultrasonido revela un trombo de 2 cm de longitud localizado en la pantorrilla, a 20 cm de la unión safenofemoral. ¿Cuál es el tratamiento de elección?. Anticoagulación completa con warfarina por 6 meses. Tratamiento conservador sintomático: AINEs orales, compresas tibias y medias de compresión graduada. Trombólisis dirigida por catéter de urgencia. Safenectomía bilateral abierta.

¿Cuál es la longitud del trombo superficial (≥ de cuántos centímetros) a partir de la cual las guías clínicas recomiendan iniciar anticoagulación profiláctica/subterapéutica por 45 días?. ≥ 0.5 cm. ≥ 1 cm. ≥ 5 cm de longitud. ≥ 50 cm de longitud.

¿Cuál es el fármaco de primera línea y la duración recomendada para la anticoagulación profiláctica en Tromboflebitis Superficial ≥ 5 cm según la evidencia de guías internacionales?. Aspirina 500 mg VO cada 8 horas por 5 días. Fondaparinux 2.5 mg SC una vez al día durante 45 días. Heparina no fraccionada en infusión continua por 3 meses. Clopidogrel 75 mg VO por 1 año.

Un paciente presenta tromboflebitis de la vena safena magna cuya cabeza del trombo se encuentra a 2 cm de la unión safenofemoral (cerca de la vena femoral común). ¿Cuál es la conducta terapéutica indicada?. Aplicar únicamente hielo local y dar alta a su domicilio. Anticoagulación a dosis plena (terapéutica) idéntica al manejo de una Trombosis Venosa Profunda (TVP). Colocar un vendaje inelástico de Bota de Unna únicamente. Realizar fasciotomía anterior de pierna.

¿Cuál de los siguientes fármacos es un Anticoagulante Oral Directo (DOAC) inhibidor del Factor Xa de la coagulación utilizado en el manejo de trombosis venosa?. Acenocumarol. Rivaroxabán / Apixabán. Cilostazol. Clopidogrel.

Paciente internado en la UTI con catéter venoso central femoral de 7 días de permanencia. Desarrolla fiebre alta, leucocitosis, eritema difuso en la ingle y drenaje purulento a través del sitio de punción. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Insuficiencia arterial crónica grado IV. Tromboflebitis Séptica (Supurativa). Linfedema post-quirúrgico. Estenosis hipertrófica del píloro.

¿Cuál es el pilar inicial E INMEDIATO en el manejo de un paciente con sospecha o diagnóstico de Tromboflebitis Séptica asociada a un catéter intravenoso periférico o central?. Aumentar la velocidad de infusión por el mismo catéter. Retiro inmediato del catéter intravascular infectado y toma de cultivo de la punta. Aplicar crema de heparina sobre el plástico del catéter. Realizar un puente vascular con PTFE.

¿En qué escenario clínico de Tromboflebitis Séptica está indicada la EXTIRPACIÓN (escisión) QUIRÚRGICA abierta de la vena afectada?. En todos los casos sin importar la gravedad. Cuando hay sepsis persistente, bacteriemia no controlada o falla a la antibioterapia sistémica y el acceso anatómico quirúrgico es factible. Únicamente en ancianos asintomáticos. Está estrictamente contraindicada la cirugía en tromboflebitis séptica.

Durante la exploración física de un paciente politraumatizado, el cirujano sospecha tromboflebitis aguda. ¿Cuál de las siguientes maniobras provoca dolor a la dorsiflexión pasiva del pie pero es considerada poco específica por las guías actuales?. Maniobra de Allen. Signo / Maniobra de Homans. Signo de Stemmer. Maniobra de Perthes.