Arquitectura segundo semestre

1. Alberto de 85 años con disminución de masa muscular y aumento de grasa corporal. ¿Qué efecto se espera sobre la distribución de medicamentos lipofílicos?. Disminución del volumen de distribución. Mayor aclaramiento. Aumento del volumen de distribución y vida media. Disminución de la eficacia del fármaco.

María de 88 años toma diazepam y refiere somnolencia prolongada. ¿A qué se debe este efecto?. Aumento de metabolismo hepático. Disminución del aclaramiento renal. Aumento del volumen de distribución. Disminución de la unión a proteínas.

Lucía de 90 años con hipoalbuminemia. ¿Qué impacto tiene sobre la farmacocinética de fármacos altamente unidos a proteínas?. Aumento del aclaramiento. Disminución de la fracción libre. Aumento de la fracción libre y efectos adversos. No tiene impacto clínico.

Luis de 89 años con deterioro hepático leve. ¿Qué fármaco es más afectado?. Fármaco hidrosoluble eliminado por riñón. Fármaco con metabolismo hepático de primer paso. Fármaco con vida media corta. Fármaco con baja biodisponibilidad.

Don Roberto polimedicado. ¿Qué proceso farmacocinético se afecta menos con la edad?. Absorción. Distribucion. Metabolismo. Eliminacion.

Juan de 82 años con antecedentes de hipertensión y enfermedad renal crónica estadio 3. Se encuentra con cifras de TA 160/90 mmHg. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica inicial?. Enalapril. Hidroclorotiazida. Amlodipino. Espirinolactona.

Elsa de 89 años con antecedente de insuficiencia cardíaca y deterioro renal leve. Toma IECA. ¿Qué parámetro debe vigilarse al iniciar y ajustar dosis?. Hemoglobina. INR. Potasio y creatinina. Sodio serico.

Lupita de 84 años con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada, hipertensa y con edemas. ¿Qué fármaco mejora síntomas sin afectar la función sistólica?. Furosemida. Bisoprolol. Enalapril. *Espirinolactona.

Margarita de 88 años con disfunción diastólica y FA paroxística. Está en tratamiento con digoxina. Comienza con náuseas y visión borrosa. ¿Cuál es la causa más probable?. Hiponatremia. Intoxicacion digitalica. Hipotension ortostatica. Hipotiroidismo.

Jesús de 85 años en tratamiento con atenolol por angina estable. Presenta cansancio y frecuencia cardíaca de 50 lpm. ¿Qué medida es adecuada?. Aumentar la dosis de atenolol. cambiar a verapamilo. suspender atenolol. añadir diuretico.

Sabino de 80 años en tratamiento con nifedipino de liberación inmediata presenta taquicardia y edema periférico. ¿Qué explica estos efectos?. Bradicardia refleja. Efectos colaterales simpaticomimeticos. Vasodilatacion rapida. Retencion de sodio.

Augusto de 87 años con fibrilación auricular permanente y alto riesgo de caídas está en tratamiento con warfarina. ¿Qué alternativa es más segura para reducir el riesgo de hemorragia sin dejarlo sin protección tromboembólica?. Suspender anticoagulacion. Cambiar a aspirina. Cambiar apixaban. Continuar warfarina y añadir clopidogrel.

Pedro de 90 años con antecedente de IAM hace 3 años. Se encuentra estable y en seguimiento. ¿Qué fármaco debe mantenerse a largo plazo para prevención secundaria?. Nitroglicerina. Simvastatina. Aspirina. Furosemida.

Vicente de 83 años, con antecedentes de hipertensión y diabetes tipo 2, ha tenido dos caídas en los últimos tres meses. Refiere mareos al levantarse. Toma hidroclorotiazida, metformina y enalapril. ¿Cuál es la causa farmacológica más probable de sus caídas?. Metfromina. Enalapril. Hidroclorotiazida. Ninguna de las anteriores.

¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia más comúnmente a delirio en el adulto mayor?. Omeprazol. Paracetamol. Tramadol. Metformina.

En relación con la prescripción en geriatría, ¿cuál es el uso más adecuado del criterio de Beers?. Seleccionar antibióticos en adultos mayores. Identificar fármacos de alto costo. Detectar medicamentos potencialmente inapropiados. Clasificar enfermedades neurodegenerativas.

Adela de 87 años con múltiples comorbilidades y polifarmacia (8 medicamentos). Refiere confusión y pérdida del apetito. ¿Cuál debe ser el primer paso?. Agregar un suplemento nutricional. Realizar valoración geriátrica integral. Iniciar antipsicótico para la confusión. Reducir el número de medicamentos a la mitad.

Lorena de 82 años con osteoporosis severa, antecedente de fractura de cadera. ¿Cuál es el tratamiento más eficaz para prevenir futuras fracturas?. Vitamina D sola. Aleondronato. Calcio. Fisioterapia.

Fernando de 85 años acude por incontinencia urinaria. Se decide iniciar tratamiento farmacológico. ¿Cuál de los siguientes es el más adecuado como primera línea en geriatría?. Tamsolusina. Oxibutina. Furosemida. Finasterida.

Sergio de 86 años con demencia moderada, agitación nocturna y alucinaciones. ¿Cuál sería el antipsicótico atípico más seguro para su manejo, considerando los riesgos en geriatría?. Olanzapina. Risperidona. Haloperidol. Clozapina.

Eleazar con incontinencia urinaria está tomando oxibutinina. Presenta sequedad de boca, visión borrosa y estreñimiento. ¿Cuál es la explicación farmacológica de estos síntomas?. Efectos colaterales dopaminérgicos. Reacción adversa serotoninérgica. Efectos anticomiciales (Nota: En el examen impreso dice "anticomiciales" por un aparente error de dedo de la redacción original, pero la respuesta correcta hace referencia a los Efectos anticolinérgicos). Toxicidad renal.

¿Cuál de los siguientes es un criterio esencial del síndrome de fragilidad según Fried?. Incontinencia urinaria. Dolor cronico. Perdida de peso no intencionada. Hipertrofia muscular.