👴👩‍🦼‍➡️🤧 Atención inicial y cuidados al paciente con Ictus

¿Qué ocurre fisiopatológicamente en un ictus?. A) Aumento del aporte sanguíneo cerebral. B) Disminución del aporte sanguíneo cerebral con isquemia. C) Acumulación de líquido cefalorraquídeo. D) Hipertrofia del tejido nervioso.

¿Cuál es la segunda causa de muerte en España según el tema?. A) Diabetes mellitus. B) Infarto agudo de miocardio. C) Ictus. D) EPOC.

La expresión “el tiempo es cerebro” significa que: A) El cerebro tolera largos periodos de isquemia. B) El daño cerebral aumenta cuanto más dura la isquemia. C) Las neuronas se regeneran rápidamente. D) El ictus hemorrágico no produce daño neuronal.

¿Cuál es el tipo de ictus más frecuente?. A) Hemorrágico. B) Isquémico. C) Subaracnoideo. D) Traumático.

¿Qué caracteriza al ataque isquémico transitorio (AIT)?. A) Produce siempre lesión visible en TAC. B) Los síntomas duran pocos minutos u horas y no deja lesión visible. C) Siempre provoca hemorragia cerebral. D) Tiene mayor mortalidad que el infarto cerebral.

¿Dónde se localiza la sangre en una hemorragia intracerebral?. A) En el espacio pleural. B) Dentro del parénquima encefálico. C) En los ventrículos cardiacos. D) En el espacio epidural espinal.

¿Cuál es el principal factor de riesgo del ictus?. A) Sedentarismo. B) Diabetes. C) Hipertensión arterial. D) Obesidad.

¿Qué arritmia cardiaca aparece como factor de riesgo importante de ictus?. A) Bradicardia sinusal. B) Fibrilación auricular. C) Taquicardia ventricular. D) Bloqueo AV completo.

¿Cuál de los siguientes factores se relaciona especialmente con ictus hemorrágico?. A) Hipercolesterolemia. B) Sedentarismo. C) Aneurismas. D) Diabetes mellitus.

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento del ictus agudo?. A) Reducir la glucemia únicamente. B) Acortar la duración de la isquemia y reducir el daño cerebral. C) Mantener al paciente dormido. D) Evitar cualquier movilización durante semanas.

¿Cuál de los siguientes es un síntoma de alarma típico de ictus?. A) Dolor lumbar progresivo. B) Hematuria. C) Pérdida brusca de fuerza en un brazo. D) Tos productiva.

Qué es el Código Ictus?. A) Un protocolo de rehabilitación tardía. B) Un sistema de identificación y traslado rápido del paciente con ictus. C) Un tipo de cirugía cerebral. D) Una escala neurológica.

La escala de Cincinnati evalúa principalmente: A) Función renal y equilibrio hidroelectrolítico. B) Riesgo de hemorragia intracraneal. C) Signos neurológicos rápidos compatibles con ictus. D) Nivel de dolor y respuesta pupilar.

¿Qué escala mide el déficit neurológico del ictus y se utiliza ampliamente en unidades de ictus?. A) Norton. B) Braden. C) NIHSS. D) APGAR.

¿Cuál es uno de los beneficios demostrados de las unidades de ictus?. A) Aumentan la estancia hospitalaria. B) Incrementan las secuelas neurológicas. C) Reducen mortalidad y discapacidad. D) Evitan completamente las recurrencias.

¿Qué control debe realizarse de forma estricta en el paciente con ictus agudo?. A) Solo temperatura. B) Solo frecuencia cardiaca. C) TA, glucemia, temperatura y saturación de oxígeno. D) Solo balance hídrico.

¿Por qué debe corregirse precozmente la hiperglucemia en el ictus?. A) Porque mejora la visión del paciente. B) Porque las cifras elevadas empeoran el pronóstico. C) Porque evita la hipertensión arterial. D) Porque elimina el trombo.

¿Qué posición debe mantenerse habitualmente en el paciente con ictus agudo?. A) Trendelenburg. B) Decúbito prono. C) Cabecero elevado a 35°. D) Sedestación completa inmediata.

¿Dónde se recomienda canalizar la vía venosa en el paciente con hemiparesia?. A) En el brazo parético. B) En miembros inferiores siempre. C) En el brazo no parético. D) En cualquier localización indistintamente.

¿Por qué es fundamental valorar la disfagia en un paciente con ictus?. A) Para prevenir hemorragias. B) Para prevenir aspiraciones y neumonía. C) Para reducir la tensión arterial. D) Para mejorar la circulación cerebral.

¿Qué solución intravenosa está contraindicada habitualmente en el ictus agudo salvo hipoglucemia?. A) Suero fisiológico. B) Ringer lactato. C) Suero glucosado. D) Suero salino hipertónico.

¿Cuál es una complicación especialmente relacionada con alteración de la deglución en el ictus?. A) Hemorragia digestiva. B) Broncoaspiración. C) Edema pulmonar cardiogénico. D) Hipotermia.

¿Qué escala se utiliza principalmente para valorar el nivel de conciencia?. A) Barthel. B) Rankin. C) Glasgow. D) Cincinnati.

¿Qué tratamiento intravenoso puede administrarse en el ictus isquémico durante las primeras horas?. A) Vitamina K. B) Alteplasa. C) Plasma fresco. D) Sulfato de protamina.

¿Cuál es el principal efecto adverso de la trombólisis con alteplasa?. A) Hiperglucemia. B) Arritmias. C) Hemorragias graves. D) Insuficiencia renal.

¿A través de qué arteria se realizan los tratamientos intraarteriales del ictus?. A) Carótida externa. B) Radial. C) Femoral. D) Braquial.

¿Qué tratamiento puede utilizarse en el ictus hemorrágico para favorecer la hemostasia?. A) Alteplasa. B) Heparina. C) Vitamina K. D) Aspirina.

¿Qué secuela neurológica aparece con más frecuencia en supervivientes de ictus?. A) Afasia. B) Hemiparesia. C) Ceguera bilateral. D) Tetraplejia.

¿Qué porcentaje aproximado de ictus corresponde a los hemorrágicos?. A) 5%. B) 15%. C) 40%. D) 60%.

Caso clínico 🧠🩺💉 Paciente de 68 años que presenta: * dificultad brusca para hablar, * desviación de la boca, * pérdida de fuerza en brazo izquierdo, * inicio de síntomas hace 1 hora. ¿Cuál debe ser la actuación PRIORITARIA?. A) Administrar alimento para evitar hipoglucemia. B) Activar Código Ictus y traslado urgente. C) Esperar evolución unas horas. D) Indicar reposo domiciliario.

¿Cuál es la finalidad principal del Código Ictus?. A) Reducir la estancia hospitalaria únicamente. B) Diagnosticar enfermedades neurodegenerativas. C) Disminuir el tiempo hasta el tratamiento del paciente. D) Evitar el ingreso hospitalario.

¿Por qué la fiebre empeora la evolución del paciente con ictus?. A) Porque disminuye la glucemia. B) Porque aumenta el daño cerebral. C) Porque reduce la coagulación. D) Porque disminuye el edema cerebral.

¿Qué porcentaje de saturación de oxígeno se considera adecuado en el manejo del ictus según el tema?. A) 80-85%. B) 86-90%. C) 94-98%. D) 100% obligatoriamente.

¿Qué ocurre si la tensión arterial se reduce de forma brusca en un paciente con ictus?. A) Mejora automáticamente la perfusión cerebral. B) Puede empeorar la isquemia cerebral. C) Disminuye el riesgo neurológico. D) Evita el edema cerebral completamente.

¿Qué profesional sanitario tiene un papel importante en la prevención del ictus según el tema?. A) Solo neurología. B) Solo medicina preventiva. C) Enfermería. D) Exclusivamente cardiología.

¿Qué secuela del ictus afecta al lenguaje?. A) Hemiparesia. B) Afasia. C) Ataxia. D) Diplopía.

¿Qué tratamiento específico puede realizarse mediante extracción mecánica del trombo?. A) Tratamiento del ictus hemorrágico. B) Trombectomía en ictus isquémico. C) Drenaje ventricular. D) Clipaje aneurismático.

¿Qué puede necesitar un paciente con alteración grave de la deglución?. A) Oxigenoterapia permanente. B) Sonda nasogástrica. C) Diálisis. D) Traqueostomía urgente siempre.

¿Qué porcentaje aproximado de supervivientes puede necesitar ayuda para actividades básicas?. A) 5-10%. B) 10-20%. C) 30-50%. D) 70-90%.

Caso clínico 🧠🩺💉 Paciente con ictus agudo que comienza con: * tos al beber agua, * voz húmeda, * desaturación tras la ingesta. ¿Qué complicación debe sospecharse?. A) Hipoglucemia. B) Broncoaspiración. C) Edema agudo de pulmón. D) Crisis hipertensiva.

¿Cuál es la principal diferencia fisiopatológica entre un ictus isquémico y uno hemorrágico?. A) El hemorrágico produce menos daño cerebral. B) El isquémico se produce por rotura vascular. C) El isquémico ocurre por obstrucción vascular y el hemorrágico por rotura de un vaso. D) Ambos se producen exactamente por el mismo mecanismo.

¿Qué objetivo tiene la monitorización neurológica repetida en el paciente con ictus?. A) Valorar únicamente el dolor. B) Detectar precozmente empeoramientos neurológicos. C) Evitar movilizar al paciente. D) Disminuir la tensión arterial.

¿Qué prueba es fundamental antes de administrar trombólisis intravenosa?. A) Electrocardiograma. B) Radiografía de tórax. C) TAC cerebral. D) Ecografía abdominal.

¿Qué tratamiento quirúrgico puede realizarse en el ictus hemorrágico?. A) Extracción mecánica del trombo. B) Drenaje del hematoma. C) Trombólisis intravenosa. D) Administración de alteplasa.

¿Qué escala funcional se utiliza para valorar dependencia y capacidad para actividades básicas?. A) Glasgow. B) NIHSS. C) Barthel. D) Cincinnati.

Caso clínico 🧠🩺💉 Paciente anticoagulado que acude con disminución del nivel de conciencia y TAC compatible con hemorragia intracerebral. ¿Cuál es una medida terapéutica adecuada según el tema?. A) Administrar alteplasa. B) Iniciar trombólisis urgente. C) Administrar vitamina K y medidas hemostáticas. D) Administrar glucosado hipertónico.

Caso clínico 🧠🩺💉 Paciente de 74 años con: * desviación facial, * pérdida de fuerza derecha, * dificultad para hablar, * inicio hace 2 horas, * TAC sin signos de hemorragia. ¿Qué tratamiento específico podría valorarse?. A) Vitamina K. B) Alteplasa intravenosa. C) Drenaje quirúrgico inmediato. D) Plasma fresco.

¿Cuál es una de las principales ventajas de las unidades de ictus frente al manejo convencional?. A) Eliminan completamente las secuelas neurológicas. B) Permiten evitar todas las complicaciones respiratorias. C) Reducen mortalidad y discapacidad mediante manejo especializado. D) Sustituyen totalmente la rehabilitación posterior.

Caso clínico 🧠🩺💉 Paciente con ictus agudo ingresado en unidad de ictus. Durante la valoración enfermera presenta: * empeoramiento del lenguaje, * mayor somnolencia, * descenso de respuesta motora respecto a la valoración previa. ¿Cuál debe ser la actuación más adecuada?. A) Considerar normal la evolución y repetir valoración al día siguiente. B) Administrar alimento para mejorar el nivel de conciencia. C) Comunicar inmediatamente el deterioro neurológico y reevaluar al paciente. D) Suspender la monitorización para evitar estrés.

Caso clínico 🧠🩺💉 Paciente de 67 años con ictus isquémico agudo. Durante las primeras horas presenta: * TA elevada, * glucemia de 260 mg/dl, * temperatura de 38,4 ºC, * SatO₂ de 89%. ¿Cuál de las siguientes actuaciones se ajusta mejor al manejo inicial del ictus?. A) Corregir únicamente la tensión arterial. B) Administrar glucosado intravenoso para mejorar función cerebral. C) Controlar oxigenación, glucemia, temperatura y TA de forma protocolizada. D) Mantener observación sin intervención para evitar estrés neurológico.